Antifungale midler

Lokale midler. Imidazol og triazolderivater. Disse syntetiske forbindelser virker ved at hæmme syntesen af ​​ergosterol i svampecellens væg og muligvis ved direkte skade på den cytoplasmiske membran. I narkotikasensitive stammer øges stoffets resistens i sjældne tilfælde. Narkotika i denne klasse omfatter miconazol, clotrimazol og econazol (Econazol). Ketoconazol i form af en creme vil snart være på markedet. Forbindelser, der allerede er tilgængelige andre steder eller i øjeblikket i kliniske forsøg, omfatter thioconazol (Tioconazol), bifonazol (Bifonazol), Terconazol (Terconazol), Isoconazol (Isoconazol) og sulfonazol (Sulfaconazol). Miconazol er kommercielt tilgængelig. Der er stadig ingen signifikant forskel i effektiviteten eller lokalintoleransen mellem disse stoffer. Alle er effektive mod kutan candidiasis, flerfarvet lav og dermatophytosis af glat hud af blød og medium tyngdekraft. Vaginale doseringsformer er effektive for vulvovaginal candidiasis. Clotrimazol absorberes dårligt i mavetarmkanalen, men orale former (pastiller, pastiller, tabletter) er effektive, når de appliceres topisk i tilfælde af oral candidiasis eller spiserør.

Polyen macrolid antibiotika. Disse bredspektrede antifungale midler binder til sterolen i svampens cytoplasmatiske membran og øger dens permeabilitet. Når de anvendes topisk, er de inaktive mod dermatophytose, men er effektive for candidiasis i huden og slimhinderne. Nystatin suspension er effektiv til oral thrush og vaginale former for vulvovaginal candidiasis. Til behandling af patienter med kutan candidiasis er det muligt at anvende lokale præparater, der samtidig indeholder nystatin og amphotericin B. I nogle lande sælges natamycinsuspension, der anvendes i oftalmologi til svampekeratitis og conjunctivitis.

Andre lokale antifungale midler. Cyclopirox (Ciclopirox) og haloprogin (Haloprogin) har de samme, såvel som imidazolderivater, et klinisk præparat, der anvendes i hud mykoser.

Tolnaftat (Tolnaftat) og undecylensyre er effektive til dermatofytter, men ikke for candidiasis. For nogle hyperkeratose anvendes keratolytiske lægemidler, såsom salicylsyre, som yderligere midler. Generelt er valget af lokale svampedræber ganske bredt.

Systemiske anti-fungale midler. Griseofulvin. Griseofulvin er effektiv i visse typer dermatophytose, men er ikke effektiv til behandling af patienter med candidiasis. Mikrokrystallinske og ultramikrokrystallinske præparater adskiller sig i dosering, men ikke i effektivitet. Absorption af begge forøgelser med måltider indeholdende fedtstoffer. Griseofulvina metabolisme skærer med metabolisme af phenobarbital og coumarin antikoagulantia.

Imidazol og triazolderivater. Ketoconazol er det eneste tilgængelige systemiske lægemiddel med oral administration, mens andre lignende lægemidler er i kliniske forsøg. Ketoconazolabsorption er forskellig i forskellige individer, afhænger ikke af fødeindtagets art, reduceret hos patienter, der tager cimetidin og ranitidin (Ranitidin). Samtidig administration af antacida reducerer også absorptionen. Metabolisme er overvejende hepatisk, selvom selv signifikant leverpatologi har en minimal effekt på koncentrationen af ​​ketoconazol i blodet. Ketokonazolniveauet i blodet reduceres hos patienter, der tager rifampicin og eventuelt isoniazid. Modtagelse af ketoconazol øger koncentrationen af ​​cyclosporin i blodet, der er også tilfælde af forøget effekt af warfarin som antikoagulant. Hverken nyresygdom eller hæmodialyse forstyrrer ketoconazol metabolisme. De mest karakteristiske toksiske virkninger af ketoconazol er kvalme, anoreksi og sjældent opkastning på grund af overdosering af lægemidlet. Hepatotoksicitet skyldes idiosyncrasi og går sædvanligvis i mild form. Alvorlige hepatotoksiske virkninger forekommer sjældent, men kan være dødelig. Nogle dosisrelaterede endokrine lidelser observeres også: et fald i binyrens reserve, gynækomasti, et fald i indholdet af serumtestosteron, et fald i libido og styrke hos mænd, en overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder. Der er også hududslæt og kløe. Ketoconazol er effektivt til blastomycose, histoplasmose, paracoccidioidose, kronisk hud og slimhinde-candidiasis, esophageal candidiasis og nogle former for dissemineret coccidioidose og pseudoalhesteriasis. Delvis forbedring observeres i hudformer af sporotrichose og kromomykose. På trods af en effektiv virkning af den orale form af ketoconazol, er der i tilfælde af vulvovaginal candidiasis, dermatophytose og varieret herpes på grund af lægemiddeltoksicitet, lokal behandling med imidazol eller andre midler foretrukket ifølge indikationer. Miconazol kan anvendes topisk såvel som intravenøst, men sidstnævnte ses sjældent.

Amphotericin B. Den kolloide form af lægemidlet er tilgængelig til intravenøs og intratekal administration. Lægemidlet anvendes ikke intramuskulært og absorberes ikke ved oral administration. Natrium- og kaliumsalte tilsættes ikke til infusionsopløsninger, da det kolloide præparat udfældes fra opløsningen. Kolloidet kan delvist bibeholdes af filtre med en porediameter på 0,22 μm. I blodet er stoffet primært forbundet med plasma lipoproteiner og overføres derefter til alle væv. Lægemidlet, som er i vævet, går langsomt tilbage til blodbanen. Amfotericin B-katabolisme er ekstremt langsom og påvirkes ikke af de berørte organer ved nyre- eller leverfejl samt i hæmodialyse. Lægemidlet akkumuleres lidt i cerebrospinalvæsken og i øjets glasagtige krop, men dets koncentration i pleurale, peritoneale og artikulære væsker er tilstrækkelig til at påvirke løbet af mange mykoser. Amphotericin B er effektiv til behandling af patienter med histoplasmose, blastomycose, paracoccidioidose, candidiasis og kryptococcose, og i coccidioidose, ekstra-artikulær sporotrichosis, aspergillose og mucoromicose er den effektiv. det er mindre; De forårsagende midler af chromomycosis, mycetomer og pseudo-alsheriasis er ufølsomme for lægemidlet. Lægemidlet tages dagligt i en dosis på 0,4-0,6 mg / kg i 8-10 uger. Infusionen udføres hovedsageligt på en 5% dextroseopløsning i 2-4 timer. Alvorlige febrile reaktioner på de indledende doser tvinger anvendelsen af ​​en initial testdosis på 1 mg, derefter øges dosen afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen i patienten og graden af ​​tolerance over for lægemidlet. Toksiske reaktioner på grund af dosis og varighed af terapi observeres hos næsten alle patienter. Disse bivirkninger omfatter azotæmi, anæmi, hypokalæmi, kvalme, anoreksi, vægttab, flebitis og sjældent hypomagnesæmi. Intrapular administration af amphotericin B er indiceret for coccidioid meningitis og ildfast cryptokok-meningitis, selvom denne terapi er forbundet med signifikant toksicitet. I begyndelsen ordineres lægemidlet i en dosis fra 0,1 til 0,5 mg 3 gange om ugen, senere - mindre hyppigt.

Flucytosin. Flucytosin [5-fluorocytosin (Flucytosin)] er et syntetisk lægemiddel, der anvendes oralt til kryptokokose, candidiasis og kromomykose. I svampecellen omdannes flucytosin til antimetabolitten 5-fluorouracil. Drugresistens fremstår meget hurtigere, hvis flucytosin anvendes som monoterapeutisk middel. Af denne grund anvendes stoffet ofte i kombination med amphotericin B, hvilket reducerer dosis af sidstnævnte. Behandlingen udføres i henhold til følgende skema: amphotericin B i en dosis på 0,3 mg / kg daglig og flucytosin i en dosis på 37,5 mg / kg hver 6. time. Flucytosin absorberes godt fra mavetarmkanalen, selv i nærværelse af mad. Hæmodialyse øger signifikant udskillelsen af ​​lægemidlet. Selv et moderat fald i nyrefunktionen kan forårsage en forøgelse af koncentrationen af ​​flucytosin i blodet til et toksisk niveau, dvs. over 100-125 μg / ml. Øgede koncentrationer er forbundet med signifikant neutropeni og trombocytopeni. Forøgelse af niveauet af flucytosin i blodet kan også være en prædisponerende faktor i udviklingen af ​​colitis. Hepatotoksicitet er forbundet med idiosyncrasi, er sjælden. Allergiske udslæt kan forekomme.

flucytosin

Farmaceutisk virkning

Fluorineret pyrimidin har antifungal virkning. Konkurrencedygtig hæmmer i uracils metabolisme: celler af følsomme patogener absorberer flucytosin og gennem specifik cytosin deaminase deaminerer den i 5-fluorouracil, som indsættes i patogenets RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntese, hvilket forårsager stoffets fungistatiske aktivitet. Derudover hæmmer det aktiviteten af ​​thymidylatsyntetase, hvilket fører til forstyrrelse af syntese af DNA fra svampe. For en række patogener viser svampedræbende virkning med langvarig kontakt. Det har fungistatiske og fungicide virkninger in vitro og in vivo mod gærswampe, såvel som de forårsagende midler til kryptococcosis (Cryptococcus neoformans) og chromoblastom mycosis. Når aspergillose viser fungistatisk aktivitet. Den mindste hæmmende koncentration er 0,03-12,5 mg / l. Måske anbefales udvikling af resistens i primære følsomme stammer (bestemmelse af følsomhed før og under behandlingen).

Farmakokinetik

Godt fordelt i væv og kropsvæsker, inkl. trænger ind i cerebrospinalvæsken. Distributionsvolumen efter på / i indledningen - 0,8 l / kg. Kommunikation med proteiner 2-4%. Koncentration i cerebrospinalvæske og peritoneal væske - 75% af koncentrationen i plasma. Plasmakoncentrationen skal være mindst 20-25 mg / l (med undtagelse af behandling af urinvejs candidiasis). 90% af flucytosin udskilles af nyrerne i uændret form ved glomerulær filtrering; en lille mængde flucytosin deamineres i 5-fluorouracil. T1 / 2 hos børn og voksne - 3-6 timer, i preterm - 6-7 timer. Med normal nyrefunktion er koncentrationen af ​​lægemidlet i urinen langt højere end i plasma. Når CRF T1 / 2 stiger. Det fjernes effektivt fra kroppen ved hæmodialyse, peritoneal dialyse og hæmofiltrering.

vidnesbyrd

Systemiske svampeinfektioner:
generaliseret candidiasis
cryptococcose,
kromoblast mycosis,
aspergillose (i kombination med amphotericin B)
infektioner forårsaget af mikroorganismerne Torulopsis glabrata og Hansenula.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, CRF, når det er umuligt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i blodserum, lactationsperioden.
Med omhu Inhibering af knoglemarvsfunktion, blodsygdomme, graviditet.

vejeafmålings

In / i infusion; direkte intravenøs administration via et centralt venetisk kateter eller via peritoneal infusion er acceptabel. Den anbefalede daglige dosis til voksne og børn er 200 mg / kg fordelt på 4 injektioner, administreret over 24 timer. Urinvejs candidiasis: Den daglige dosis er 100 mg / kg. Ved behandling af sygdomme forårsaget af stærkt følsomme mikroorganismer til præparatet er den daglige dosis 100-150 mg / kg. I dette tilfælde opnåede indførelsen af ​​en lavere dosis en tilstrækkelig effekt.
En enkeltdosis - 37,5-50 mg / kg, som administreres gennem korte infusioner (20-40 minutter), forudsat at patienten er tilstrækkeligt hydreret. Intervallerne mellem introduktionen - 6 timer. Behandlingsforløbet - 1 uge; i tilfælde af akutte infektioner (herunder candidaotisk sepsis) - 2-4 uger; med subakutiske og kroniske infektioner er behandlingsforløbet længere i kombination med amphotericin B; med kryptokok-meningitis - mindst 4 måneder. Ved kronisk nyresygdom er en enkeltdosis på 50 mg / kg og øger intervallet mellem administration afhængigt af CC: CC mere end 40 ml / min - 6 timer, 40-20 ml / min - 12 timer, 20-10 ml / min - 24 timer, mindre end 10 ml / min - bestemmer serumkoncentrationen af ​​flucytosin 12 timer efter den første dosis. Med indførelsen af ​​efterfølgende doser af lægemidlet skal koncentrationen opretholdes i intervallet 25-50 μg / ml og bør ikke overstige 80 μg / ml. Dosis for nyfødte beregnes på samme måde som for voksne og børn. Det anbefales regelmæssigt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i serum og den tilsvarende korrektion doseringsregime, hvis det er nødvendigt. Hvis der er et overskud af den anbefalede koncentration af flucytosin, anbefales det at reducere dosis og holde det samme interval mellem injektioner. Med samtidig CRF øges intervallerne mellem administrationen af ​​enkeltdoser som beskrevet ovenfor.
Kombinationsbehandling med amphotericin B.
CNS-kryptokoccose: Flucytosin 150 mg / kg / dag i form af hurtige IV-infusioner (med CRF, dosis reduceres afhængigt af CC). Amphotericin B - in / i-infusion (i 3-4 timer) ved 0,3 mg / kg / dag i stigende dosis: 1. dag - testdosis på 1 mg under kontrol af temperatur, puls, respirationshastighed og blodtryk i 3 I fravær af bivirkninger administreres 0,3 mg / kg amphotericin B og 25 mg / dag hydrocortison i den første dag. I tilstedeværelsen af ​​bivirkninger øges dosis af lægemidlet gradvist: den første dag - 0,1 mg / kg + 50 mg hydrocortison; 2. dag - 0.2 mg / kg + 50 mg hydrocortison; 3. dag - 0,3 mg / kg + 50 mg hydrokortison.
Det bør så hurtigt som muligt reducere dosis hydrocortison eller helt annullere sin introduktion.
I svære, vanskelige behandlinger, især med aspergillose, kan dosis af amphotericin B øges til 0,5-0,6 mg / kg / dag.
Afhængigt af sygdomsform og individuel tolerance kan behandlingsforløbet vare op til 6 uger eller mere.
Patienter med normal nyrefunktion er ordineret en fuld dosis flucytosin og ca. ½ af den sædvanlige dosis amphotericin B, men selv en reduceret dosis kan sænke CC og dermed reducere fjernelsen af ​​flucytosin fra kroppen. I sådanne tilfælde reduceres dosis af flucytosin i overensstemmelse med graden af ​​nyresvigt.

Bivirkninger

På den del af kardiovaskulærsystemet: hjertestop, ventrikulær dysfunktion.
På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsanfald, brystsmerter, dyspnø.
På huden: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.
På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerøs colitis, nyresvigt, gulsot, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af levertransaminaser, akut leversvigt, inkl. dødelig hos svækkede patienter.
Fra det genitourinære system: azotæmi, øget koncentration af urinstof / nitrogen i blodplasmaet, hypercreatininæmi, krystalluri, akut nyresvigt.
På den del af de bloddannende organer: anæmi (herunder aplastisk, hæmolytisk), agranulocytose, eosinofili, leukocytopeni, pancytopeni hos svækkede patienter (på baggrund af eksisterende immunosuppression), herunder irreversibel, trombocytopeni.
Nervesystemet: Ataksi, Høretab, Hovedpine, Paræstesi, Parkinsonisme, Perifer neuropati, Svimmelhed, Sedation, Kramper, Bevidsthedstab, Hallucinationer, Psykose. Andet: usædvanlig træthed, svaghed, allergiske reaktioner, feber, hypoglykæmi, hypokalæmi. Serumkoncentrationen af ​​flucytosin over 100 μg / ml i lang tid ledsages af en stigning i antallet af bivirkninger.
Overdosis. Symptomer (mistænkt): Øget risiko for bivirkninger og sværhedsgraden af ​​deres manifestationer.
Behandling: At sikre, at kroppen får en tilstrækkelig mængde væske (om nødvendigt, i / i indledningen); hyppig overvågning af perifere blodparametre samt omhyggelig overvågning af nyre- og leverfunktion symptomatisk behandling. Hæmodialyse er effektiv.

interaktion

Infusionsopløsningen er uforenelig med Amphotericin B-opløsning. Bland ikke i en dropper! Infusionsløsninger af flucytose og amfotericin B bør indgives separat. Når de kombineres med amphotericin B, øges deres aktivitet indbyrdes i vitro og in vivo i forhold til mange patogener (især i tilfælde af patogener, der ikke er meget følsomme for flucytosin).
Narkotika, som reducerer glomerulær filtrering, øger T1 / 2 flucytosin (kontrol QC og dosisjustering).
Kun kompatibel med opløsninger af NaCl 0,9% eller 0,18%, dextrose 5% og 4%.

Særlige instruktioner

Før og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge nyrerfunktionen (bestemmelse af CC) med ESRD - mindst 1 gang om ugen. Ved samtidig hæmning af knoglemarvsfunktion eller blodforstyrrelser skal mønsteret af perifert blod og leverfunktion overvåges dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen og derefter 2 gange om ugen. Kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder er ikke blevet gennemført. Derfor bør lægemidlet kun ordineres i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske virkning opvejer den potentielle risiko for fosteret. Det er ikke fastslået, om lægemidlet trænger ind i modermælken. I betragtning af vigtigheden af ​​behandling med dette lægemiddel til moderen er det nødvendigt at afbryde amning under behandling.
Ved måling af koncentrationen af ​​flucytosin i serum skal det tages i betragtning, at dets koncentration i blodprøver taget under eller umiddelbart efter administration af lægemidlet ikke er tegn på en efterfølgende stigning i koncentrationen. Det anbefales at måle kort før næste procedure.
Flucytosin kan fordreje resultaterne ved bestemmelse af kreatinin ved anvendelse af en to-trins enzymanalyse (falsk positiv azotæmi). Det er nødvendigt at anvende andre metoder til bestemmelse af kreatinin. Ved beregning af mængden af ​​administration af elektrolytløsninger til patienter med samtidig CRF og / eller CHF, elektrolyt ubalance, er det nødvendigt at tage højde for mængden af ​​administreret influcytosin infusionsopløsning og indholdet af Na + (138 mmol / l) i det.
For at bestemme følsomheden af ​​de patogene egnede tests og passende næringsmedier, fri for antagonister. Brugen af ​​flucytosin disktest anbefales.
Kombinationen med amfotericin B har en synergistisk eller i det mindste additiv virkning og giver en bedre terapeutisk virkning end hver af dem i form af monoterapi. Derudover tillader det at reducere den terapeutiske dosis af amphotericin B og dermed dets toksiske bivirkninger samt reducere varigheden af ​​behandlingen. Alt dette giver dig mulighed for at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​sekundær resistens hos patogener observeret med monocyt-flucytosin. Anvendelsen af ​​kombinationsbehandling er særlig effektiv til behandling af kryptokoccose, såvel som ved subakutte og kroniske svampeinfektioner (herunder meningoencephalitis, endokarditis, candidal uveitis).

5 fluorocytosin instruktion

Beskrivelse fra 04/04/2015

  • Latin navn: 5-NOK
  • ATX kode: J01XX07
  • Aktiv ingrediens: Nitroxolin (Nitroxolin)
  • Producent: LEK (Slovenien)

struktur

En tablet af lægemidlet 5-NOC indbefatter 50 mg nitroxolin.

Yderligere stoffer: lactosemonohydrat, calciumhydrogenphosphat, majsstivelse, kolloid silica, talkum, povidon K25, magnesiumstearat, crospovidon.

Sammensætningen af ​​skallen: povidon K25, acacia gummi, saccharose, natriumcarmellose, talkum, kolloidt siliciumdioxid, majsstivelse, titandioxid, calciumcarbonat, gulfarvestof.

Frigivelsesformular

Orange bikonvekse tabletter runde form, skinnende.

50 tabletter i en flaske - en flaske i en pakke karton.

Farmakologisk aktivitet

Antibakteriel virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Internetbrugere hører ofte spørgsmålet "er dette stof et antibiotikum eller ej?". 5-NOK er et antibiotikum, det er kemisk det derivat af 8-hydroxyquinolin.

Det har en bred vifte af effekter på infektiøse agenser. Selektivt hæmmer biosyntesen af ​​bakterielt DNA, skaber komplekser med metalholdige mikrobielle celle enzymer.

  • gram-positive mikroorganismer af slægten Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium såvel som på Bacillus subtilis;
  • gram-negative mikroorganismer af slægten Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter og også på Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
  • Andre mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum.

Det er også effektivt mod en række svampe (skimmelsvampe, dermatophytter, candida).

Farmakokinetik

Godt absorberet fra tarmene. Den højeste plasmakoncentration nås ca. 2 timer efter indtagelse.

Nitroxolin transformeres i leveren. Det tildeles hovedsagelig med urin i en original form og lidt med galde. Der er et højt indhold af konjugeret og ukonjugeret medicin i urinen.

Indikationer for brug 5-NOC

Akutte, kroniske og ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner, hvoraf 5-NOC tabletter hjælper godt, er et af de mest almindelige problemer blandt befolkningen. Følgende er indikationer for brug (hvoraf medicinen) 5-NOC:

  • epididymitis;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • urethritis;
  • inficeret carcinom eller prostata adenom;
  • forebyggelse af postoperative infektiøse komplikationer i kirurgiske indgreb i urogenitale organer samt i terapeutiske og diagnostiske manipulationer;
  • forebyggelse af tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Kontraindikationer

  • grå stær;
  • alvorlig svigt i nyrerne eller leveren
  • alder mindre end 3 år
  • graviditet eller amning
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter eller quinoliner.

Bivirkninger

  • Fordøjelser i fordøjelsessystemet: opkastning eller kvalme (kan forebygges ved at tage lægemidlet under måltider), hvilket øger niveauet af hepatiske transaminaser.
  • Cirkulationsforstyrrelser: takykardi.
  • Nervøse aktiviteter: Hovedpine, ataksi, polyneuropati, paræstesier.
  • Allergiske reaktioner: Udslæt på huden.
  • Andre reaktioner: Forøgelse af koncentrationen af ​​urinsyre i plasma, trombocytopeni.

Instruktioner til brug af 5-LCM (metode og dosering)

Lægemidlet skal tages før måltider.

5-NOK tabletter, brugsanvisning

Den sædvanlige dosis til voksne er 400 mg pr. Dag (inklusiv for blærebetændelse), 2 tabletter på 5-kroner fire gange om dagen. Den højeste dosis er 800 mg pr. Dag. De angivne doser er også anvendelige til administration af 5-NOK i tilfælde af cystitis.

Den gennemsnitlige dosis til pædiatriske patienter fra 5 år er foreskrevet med en hastighed på 200-400 mg pr. Dag, som er opdelt i 4 doser; og for patienterne 3-5 år - med en hastighed på 200 mg pr. dag, som er opdelt i 4 doser.

Den gennemsnitlige varighed af behandlingscyklussen er 15-30 dage. Om nødvendigt fortsættes behandlingen i intermitterende cyklusser (15 dage om måneden).

Patienter med moderat nyre- eller leversvigt anbefales at bruge lægemidlet i 50% af den angivne daglige dosis - 1 tablet fire gange om dagen.

overdosis

Der er ingen pålidelige rapporter om tilfælde af akut forgiftning med lægemidlet.

interaktion

Når nitroxolin anvendes sammen med tetracycliner, afsløres summen af ​​deres virkninger, og med Levorin og Nystatin - potentiering af virkningen.

Når det kombineres med antacida, der indeholder magnesium, sænkes absorptionen af ​​nitroxolin.

Nitroxolin svækker den terapeutiske virkning af nalidixinsyre.

For at forhindre en neurotoksisk virkning er det forbudt at kombinere nitroxolin med nitrofuraner.

Lægemidlet bør ikke anvendes sammen med lægemidler, der indbefatter hydroxyquinoliner.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Opbevares ved stuetemperatur. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Ved brug af lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion på grund af den mulige akkumulering af nitroxolin i kroppen, er det nødvendigt med regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Det er forbudt at ordinere et behandlingsforløb længere end 4 uger uden en undersøgelse af funktionen af ​​nyrer og lever

Under behandling med nitroxolin kan urin males i en intens orange farve.

analoger

Analoger af 5-NOK: Uroksolin, Nitroksolin, 5-Nitroks, Nitroksolin-UBF.

For børn

Den gennemsnitlige dosis til pædiatriske patienter fra 5 år er foreskrevet med en hastighed på 200-400 mg pr. Dag, som er opdelt i 4 doser; og for patienterne 3-5 år - med en hastighed på 200 mg pr. dag, som er opdelt i 4 doser.

Under graviditet og amning

Lægemidlet er forbudt at tage under graviditet eller amning.

Anmeldelser af 5-noc

Anmeldelser af 5-NOC rapporterer, at stoffet længe har været fremragende til behandling af blærebetændelse og pyelonefritis. Bivirkninger opstår næsten aldrig.

Pris 5-NOK, hvor kan man købe

Prisen på 5-NOK (tabletter) nr. 50 i Rusland er 175-220 rubler. I Ukraine er gennemsnitsprisen på lægemidlet tæt på 120-130 Hryvnia.

Flucytosin (Flucytosin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Navnet på substansen Flucytosin

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stof Flucytosin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Flucytosin

Fluoreret pyrimidin. Et hvidt eller næsten hvidt krystallinsk pulver, lugtfri. Vandopløselighed 1,5 g / 100 ml ved 25 ° C. pKa1 3.26. Molekylvægt 129,09.

farmakologi

Flucytosin til mikroorganismer, der er følsomme overfor dets virkninger, spiller rollen som en konkurrencedygtig inhibitor i uracil metabolisme. Efter indtrængning i svampens celle deamineres flucytosin ved hjælp af specifik cytosin deaminase op til 5-fluorouracil. Derefter omdannes 5-fluorouracil til 5-fluor-uridinmonophosphat med deltagelse af uracilphosphoribosyltransferase. Sidstnævnte er phosphoryleret til 5-fluor-uridintriphosphat og indsættes i patogenets RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntese, hvilket forårsager lægens fungistatiske aktivitet. Derudover omdannes 5-fluor-uridinmonophosphat til 5-fluorodeoxyuridinmonophosphat, som hæmmer aktiviteten af ​​thymidylatsyntetase, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​svampens DNA. I forhold til en række patogener udviser den en fungicid virkning med langvarig kontakt.

Det har fungistatiske og fungicide virkninger in vitro og in vivo mod Candida spp., Såvel som de forårsagende midler af kryptococcosis (Cryptococcus neoformans) og hromoblastom mycosis. Når aspergillose viser fungistatisk aktivitet. BMD er normalt mellem 0,03 og 12,5 mg / l. Ved behandling med flucytosin i stammer, der oprindeligt er følsomme over for det, kan modstand gradvis udvikles (det anbefales at bestemme følsomheden før og under behandlingen).

Flucytosins selektivitet på svampeceller forklares ved, at pattedyrceller ikke er i stand til at omdanne flucytosin til fluorouracil, hvorfor flucytosin er lavt toksisk for mennesker.

Carcinogenicitet, mutagenicitet, virkning på fertilitet

Den potentielle kræftfremkaldende virkning af flucytosin i standard dyreforsøg har ikke været evalueret. Flucytosin viste ikke mutagene egenskaber i Ames-testen med fem forskellige stammer af Salmonella typhimurium i nærvær og fravær af aktiverende enzymer. Der blev ikke fundet nogen mutagenicitet i tre forskellige reparative test. Tilstrækkelige undersøgelser hos dyr til vurdering af virkningen af ​​flucytosin på fertilitet og generel reproduktionsevne er ikke blevet udført. Når flucytosin blev administreret til mus i utero fra den 7. til den 13. dag i svangerskabet ved doser på 100 mg / kg / dag (345 mg / m2 / dag, 0,059 MRL), 200 mg / kg / dag (690 mg / m2 / dage, 0,188 MRDC) eller 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC) skadelige virkninger på frugtbarhed og reproduktion af afkom (F1 generation) ikke opdaget.

Godt fordelt i væv og kropsvæsker, inkl. diffunderer i cerebrospinalvæsken. Distributionsvolumen efter på / i indledningen - 0,8 l / kg. Plasmaproteinbinding er 2,9-4%. Koncentrationen i cerebrospinalvæsken og peritonealvæsken er ca. 75% af serumkoncentrationen. Serumkoncentrationen skal være mindst 20-25 mg / l (undtagen behandling af candidiasis i urinvejen). Udskilt af nyrerne uændret ved glomerulær filtrering (90% af dosis). En lille mængde flucytosin deamineres i 5-fluorouracil. Hos voksne og børn med normal nyrefunktion T1/2 er 3-6 timer, i premature babyer - 6-7 timer, hos patienter med nyreinsufficiens T1/2 stigninger (kan stige op til 200 timer). Med normal nyrefunktion er koncentrationen af ​​flucytosin i urinen meget højere end i serum. Det fjernes effektivt fra kroppen ved hæmodialyse, peritoneal dialyse og hæmofiltrering.

Baseret på eksperimentelle data har kombinationen af ​​flucytosin med amphotericin B i mange tilfælde en synergistisk (mindst additiv) virkning. Kliniske undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​disse to lægemidler giver en bedre terapeutisk virkning end hver af dem som monoterapi. Derudover kan anvendelsen af ​​kombinationsbehandling reducere den terapeutiske dosis af amphotericin B og dermed dets toksiske bivirkninger. Samtidig reduceres behandlingsvarigheden. Anvendelsen af ​​kombinationsbehandling kan forhindre eller forsinke udviklingen af ​​sekundær resistens hos patogener observeret med monocyt-flucytosin. Anvendelsen af ​​denne kombination er særligt effektiv til behandling af kryptococcose, såvel som ved subakutte og kroniske svampeinfektioner (meningoencephalitis, endokarditis, candidal uveitis osv.).

Anvendelse af Flucytosin

Systemiske infektioner forårsaget af gær og andre svampepatogener, der er følsomme over for virkningerne af flucytosin: generaliseret candidiasis; cryptococcose; chromoblastic mycosis; aspergillose (kun i kombination med amphotericin B); infektioner forårsaget af mikroorganismerne Torulopsis glabrata og Hansenula.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, kronisk nyresvigt, når det er umuligt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i serum.

Begrænsninger i brugen af

Inhibering af knoglemarvsfunktion, blodsygdomme.

Brug under graviditet og amning

Teratogene virkninger. Flucytosin viste teratogenicitet (vertebral fusion) hos rotter, når den blev administreret i doser på 40 mg / kg / dag (298 mg / m 2 / dag, 0,051 HRDF) fra den syvende til den 13. dag i graviditeten. Med indførelsen af ​​flucytosin i højere doser (700 mg / kg / dag, 5208 mg / m 2 / dag, 0,89 MRDC), fra den 9. til den 12. fødselsdag, er sådanne udviklingsforstyrrelser som medfødt kliplæbe, spalt gane og den lille størrelse af overkæben. Flucytosin viste ikke teratogenicitet hos kaniner ved doser på op til 100 mg / kg / dag (1423 mg / m 2 / dag, 0,243 MFRD), når de blev administreret fra den 6. til den 18. graviditetsdag. Hos mus blev doser af flucytosin 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC) administreret fra den syvende til den 13. graviditetsdag forbundet med en lavfrekvent (ikke statistisk signifikant) udseende af en spaltet gane.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser med deltagelse af gravide kvinder er ikke blevet gennemført. I graviditet kan du kun tildele i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske effekt overstiger den potentielle risiko for fostrets udvikling (passerer gennem moderkagen).

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

Det er ikke fastslået, om flucytosin trænger ind i modermælken. Under amningstiden er det nødvendigt at træffe beslutning om at afbryde amning eller afbryde behandlingen med flucytosin, da det er vigtigt for moderen.

Bivirkninger af flucytosin

Siden hjerte-kar-systemet og blodet (blod, hæmostase): hjertestop, svækket ventrikulær funktion, anæmi, agranulocytose, aplastisk anæmi, eosinofili, leukopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi; i nogle få tilfælde i svækkede patienter (sammenlignet med eksisterende immunsuppression) - tegn på knoglemarvssuppression i knoglemarv (pancytopeni), denne gruppe patienter kan disse symptomer være irreversibel.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsanfald, brystsmerter, åndenød.

På huden: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.

På gastrointestinale organer: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerøs colitis, forhøjet bilirubin, nedsat leverfunktion, gulsot, øgede leverenzymer blod; i isolerede tilfælde hos svækkede patienter, akut hepatisk svigt, nogle gange dødelig.

På den del af det urogenitale system: azotæmi, forhøjede niveauer af kreatinin / urinstof / nitrogen, krystalluri, akut nyresvigt.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: ataksi, usædvanlig træthed, svaghed, hovedpine, paræstesi, parkinsonisme, perifer neuropati, svimmelhed, sedation, kramper, bevidsthedstab, hallucinationer, psykose, høretab.

Andet: allergiske reaktioner, feber, hypoglykæmi, hypokalæmi.

interaktion

In vitro og in vivo undersøgelser har vist, at med den kombinerede anvendelse af flucytosin og amphotericin B er deres aktivitet gensidigt forbedret i forhold til mange stammer af patogener (denne effekt er særligt udtalt i tilfælde af patogener, der ikke er meget følsomme for flucytosin).

Da der er risiko for leukopeni under behandling med flucytosin (især neutropeni, ofte ledsaget af thrombocytopeni), er det nødvendigt med daglig overvågning af perifert blod ved samtidig behandling med cytostatika. Da fjernelse af flucytosin udføres næsten udelukkende gennem nyrerne, øger stoffer, som reducerer glomerulær filtrering T1/2 Flucytosin (kræver regelmæssig overvågning af kreatininclearance samt passende dosisjustering).

Infusionsløsninger af flucytosin og amphotericin B bør indgives separat. Flucytosin kan anvendes samtidigt med parenterale opløsninger af 0,9 eller 0,18% natriumchlorid og 5 og 4% glucose. Der må ikke tilsættes andre lægemidler til flucytosin infusionsopløsningen.

overdosis

Tilfælde af overdosering er ukendt.

Symptomer (mulig): øget risiko for bivirkninger og sværhedsgraden af ​​deres manifestationer. Overskridende serumkoncentrationer over en længere periode på over 100 mg / l ledsages af en stigning i antallet af bivirkninger, især fra mave-tarmkanalen (diarré, kvalme, opkastning), hæmatologisk (leukopeni, trombocytopeni) og fra leveren (hepatitis).

Behandling: Det er nødvendigt at sikre indtagelse af et tilstrækkeligt volumen væske (om nødvendigt i / i indledningen), da flucytosin udskilles gennem nyrerne uændret. Hyppig overvågning af perifere blodparametre er påkrævet, samt omhyggelig overvågning af nyre- og leverfunktionen. I tilfælde af afvigelser fra normen bør der anvendes passende terapeutiske foranstaltninger. Eftersom hæmodialyse signifikant sænker serumkoncentration flucytosin i patienter, der lider anuri, kan man overveje muligheden for at anvende dialyse som en fremgangsmåde til terapi som flucytosin overdosis.

Indgivelsesvej

Forholdsregler stoffer flucytosin

Med ekstrem forsigtighed bør anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. Hos alle patienter er det nødvendigt at evaluere inden behandlingen påbegyndes og derefter under overvågning nøje overvåge nyrefunktionen (helst ved at bestemme kreatininclearance), lever og perifert blodbillede. Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal nyrefunktionen overvåges mindst en gang om ugen. Det bør ikke ordineres til patienter, der lider af nyreinsufficiens, i mangel af udstyr, hvilket gør det muligt at overvåge koncentrationen af ​​flucytosin i serum. Forsigtighed skal udvises, når den anvendes til patienter med nedsat knoglemarvfunktion eller med blodproblemer. Det er nødvendigt at kontrollere billedet af perifert blod og leverfunktion - dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen, så - 2 gange om ugen.

Undgå langvarig vedligeholdelse af koncentrationer over 100 mg / l på grund af den øgede risiko for bivirkninger.

Ved måling flucytosin serum bør bemærkes, at koncentrationen i blodprøverne udtages under eller umiddelbart efter injektion, repræsentativt for efterfølgende koncentration løft flucytosin i serum. For at overvåge serumkoncentration anbefales det at udføre en blodprøve kort før næste procedure.

Ved bestemmelse af niveauet af kreatinin ved anvendelse af en totrins enzymanalyse udelukker ikke forvrængningen af ​​analyseresultaterne (falsk positiv azotæmi) på grund af påvirkning af flucytosin. Det er nødvendigt at anvende andre metoder til bestemmelse af kreatinin.

Ved beregning af mængden af ​​elektrolyt opløsninger indgivelse til patienter, der lider af nyre- og / eller hjertesvigt samt forstyrrelse af elektrolytisk balance skal tage hensyn til volumen af ​​infusionsopløsning indgives og flucytosin natriumindhold (138 mmol / l).

5 fluorocytosin instruktion

Orange-coatede tabletter, runde, bikonvekse, skinnende.

Hjælpestoffer: calciumhydrophosphat, lactosemonohydrat, majsstivelse, kolloidt siliciumdioxid, povidon K25, renset talkum, crospovidon, magnesiumstearat.

Shell sammensætning: acacia gummi, carmellose natrium, Povidone K25, saccharose, kolloid siliciumdioxid, renset talkum, majsstivelse, calciumcarbonat, titandioxid, solnedgang farvestof gul solnedgang E110, gul farve kinolin E104.

50 stk. - plastflasker (1) - pakker pap.

Antimikrobielt 8-hydroxyquinolinderivat.

Det har et bredt spektrum af handlinger. Selektivt hæmmer syntesen af ​​bakterielt DNA, danner komplekser med metalholdige mikrobielle celle enzymer.

Aktiv mod gram-positive bakterier: Staphylococcus spp. (herunder Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (herunder beta-hæmolytiske streptokokker, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Gram-negative bakterier: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; Andre mikroorganismer: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Effektiv mod nogle arter af svampe (candida, dermatofytter, skimmelsvampe, nogle forårsagende midler af dybe mykoser).

Nitroxolin absorberes godt fra mave-tarmkanalen (90%). Cmax i plasma nås i 1,5-2 timer efter indtagelse.

Metabolisme og udskillelse

Metaboliseret i leveren. Udskåret hovedsageligt af nyrerne uændret og delvist med galde. Der er en høj koncentration af konjugeret og ukonjugeret lægemiddel i urinen.

Behandling af akutte, kroniske og tilbagevendende urinvejsinfektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for nitroxolin:

- et inficeret adenom eller carcinom i prostata.

Forebyggelse af infektiøse komplikationer i den postoperative periode efter kirurgiske indgreb på nyrerne og urinvejene såvel som diagnostiske og terapeutiske procedurer (kateterisering, cystoskopi).

Forebyggelse af tilbagevendende urinvejsinfektioner.

- Nervesvigt alvorlig (CC mindre end 20 ml / min)

- alvorlig leversvigt

- Børnenes alder op til 3 år

- laktationsperiode (amning)

- Overfølsomhed overfor nitroxolin eller andre komponenter i lægemidlet

- Overfølsomhed overfor quinoliner.

Standarddosis for voksne og unge er 400 mg / dag fordelt på 4 doser (2 tabletter 4 gange dagligt). Maksimal dosis er 800 mg / dag.

Den gennemsnitlige dosis for børn over 5 år er 200-400 mg / dag fordelt på 4 doser; til børn 3-5 år - 200 mg / dag fordelt på 4 doser.

Behandlingsforløbet er 2-4 uger, om nødvendigt fortsættes behandlingen med intermitterende kurser (2 uger i løbet af måneden).

Patienter med moderat nyresvigt (QC mere end 20 ml / min) og leverinsufficiens anbefales at bruge halvdelen af ​​den normale daglige dosis af lægemidlet - 200 mg / dag (1 tab 4 gange / dag).

Tabletter bør tages før måltider.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning (kan forhindres ved at tage lægemidlet under måltider), øget aktivitet af hepatiske transaminaser.

Fra siden af ​​centralnervesystemet og det perifere nervesystem: ataksi, hovedpine, paræstesier, polyneuropati.

Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi.

Allergiske reaktioner: Hududslæt.

Andet: Trombocytopeni, forhøjet serumurinsyre.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

5 fluorocytosin

Siden hjerte-kar-systemet: hjertestop, ventrikulær dysfunktion, smerte bag brystbenet.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsbesvær, åndenød.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerativ colitis, abnorm leverfunktion, gulsot, øget aktivitet af leverenzymer, hyperbilirubinæmi; i isolerede tilfælde blev en akut leversvigt hos en svækket patient bemærket, nogle gange dødelig.

På den del af det centrale nervesystem og perifere nervesystem: ataksi, høretab, hovedpine, paræstesi, parkinsonisme, perifer neuropati, svimmelhed, sedation, kramper, tab af en klar opfattelse af virkeligheden, hallucinationer, psykoser.

På urinstofets del: azotæmi, forøget kreatinin, urinstof, nitrogen, krystalluri, akut nyresvigt.

På den hæmopoietiske systems del: anæmi, agranulocytose, aplastisk anæmi, eosinofili, leukocytopeni, pancytopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi. I isolerede tilfælde blev tegn på undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (pancytopeni) hos svækkede patienter (mod baggrund af eksisterende immunosuppression) noteret. I denne kategori af patienter kan disse symptomer være irreversible.

Allergiske reaktioner: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.

Andet: træthed, svaghed, overdreven følsomhed, pyreksi, hypoglykæmi, hypokalæmi.

flucytosin

effekt

Lægemidlet er inkluderet i gruppen af ​​antifungale antimetabolitter. Den aktive bestanddel af lægemidlet er 5-fluorocytosin (5-FC), et fluoreret pyrimidinderivat. Under påvirkning af cytosin deaminase trænger flucytosin ind i cellen, hvor det bliver til fluorouracil. På grund af fraværet af dette enzym i mammale celler er fluorocytosin ikke giftig for mennesker. Fluorouracil er indlejret i RNA-syre, hvilket resulterer i blokering af proteinsyntese i svampens celle. Den anden biotransformationsvej for flucytosin er at omdanne til fluorodeoxyuridin, hvilket interfererer med syntesen af ​​DNA og derved forårsager unormal celledeling af svampen. Flucytosin har en hæmmende virkning på arter af slægten Candida, Cryptococcus, Cladosporium, Phialophora, Aspergillus, samt på svampe, der forårsager chromoblastomacosis; det udviser også selektiv antibakteriel aktivitet. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen (90%), når den maksimale koncentration 2 timer efter påføring. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Trænger ind i væv, organer og cerebrospinalvæske (75% serumkoncentration). t1 / 2 er 3-4 timer, stigende til 100 timer i tilfælde af nyresvigt. 90% af lægemidlet udskilles i den aktive form af nyrerne, 1-10% med afføring. Lægemidlet fjernes fra kroppen ved hæmodialyse og peritoneal dialyse. Mindre end 1% af lægemidlet omdannes til 5-fluorouracil og 2-fluorfluorouracil, som kan forårsage myelotoksisk virkning efter brug af høje doser. På grund af evnen til at vise en additiv effekt anvendes flucytosin ofte i kombination med amphotericin B.

vidnesbyrd

Generel candidiasis, kryptokokose, aspergillose og chromoblastomacose. Ved behandling af aspergillose bør 5-fluorouracil kun anvendes i kombination med amphotericin B.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter eller til flucytosin. Det skal bruges med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion, leverskader og knoglemarvsundertrykkelse.

Drug interaktion

Cytosin arabinosid (cytarabin) fører til en svækkelse af fluvstosins antifungale virkning. Flucytosin og amphotericin B virker synergistisk med hensyn til Cryptococcus neoformans og Candida spp. (mindre stammer resistente over for flucytosin). Opløsninger indeholdende flucytosin og amphotericin B skal indgives som separate infusioner på grund af fysisk inkompatibilitet. Alle lægemidler, der reducerer glomerulær filtrering i nyrerne, kan føre til en forøgelse af koncentrationen af ​​flucytosin i blodet. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge nyrerne, og justere doseringen i overensstemmelse hermed ved anvendelse af sådanne lægemidler samtidig med flucytosin.

Bivirkninger

Kvalme, opkastning, diarré og udslæt; hallucinationer, kramper, hovedpine, svimmelhed, overdreven sedation, forvirring symptomer, allergiske reaktioner, toksisk epidermal nekrolyse, myokardieskade, midlertidig ændring af leverenzymer, hepatitis, levercellenekrose; Ændringer i mønsteret af perifert blod: primært leukopeni og trombocytopeni - forekommer hovedsageligt hos patienter med nedsat nyrefunktion, hvor flucytosin kan nå høje koncentrationer i serum og hos patienter, der samtidig tager amfotericin; i sjældne tilfælde kan patienter, som tidligere har oplevet undertrykkelse af immunsystemet og hæmatologiske lidelser, være dødelige. I tilfælde af overdosis forekommer der ændringer i sammensætningen af ​​perifert blod, og i tilfælde af anvendelse af høje doser i længere tid kan diarré, kvalme, opkastning og nedsat leverfunktion også udvikle sig. Disse symptomer passerer normalt hurtigt efter en dosisreduktion eller tilbageholdelse af lægemidler. I tilfælde af hallucinationer, kramper, overdreven sedation, forvirring, gulfarvning af hud, følsomhed over for forkølelser og langsom heling af sår, tilbøjeligheden til blødning, ødem, åndenød, forekomsten af ​​store blærer på huden, skal du straks stoppe med at bruge produktet og anvende symptomatisk behandling. Flucytosin kan fjernes fra kroppen ved hæmodialyse eller peritonealdialyse.

Graviditet og amning

Kategori C. Det vides ikke, om lægemidlet trænger ind i modermælken. Må ikke anvendes under amning.

Dosering og indgift

Normalt 37,5-50 mg / kg legemsvægt i form af intravenøs infusion, der varer i 20-40 minutter, 4 gange om dagen. Den daglige dosis er 150-200 mg / kg bt. Ved behandling af candidiasis i urinveje er en dosis på 100 mg / kg legemsvægt / dag normalt tilstrækkelig. I tilfælde af akutte infektioner, for eksempel fungemia forårsaget af Candida svampe, er behandlingsvarigheden 2-4 uger; i tilfælde af subakutte og kroniske infektioner - mere. Hvis det er nødvendigt at anvende en lang behandlingstid, anvendes amfotericin B parallelt med flucytosin. Hos patienter med nyreinsufficiens: Hvis kreatininclearance er 20-40 ml / min. intervallet mellem indførelsen af ​​individuelle doser på 50 mg / kg bt. (maksimal dosis) er 12 timer, med en clearance på 10-20 ml / min - 24 timer; hvis clearance er flucytosine.txt · Senest ændret: 2015/09/25 17:53 (ekstern forandring)

5 fluorocytosin instruktion

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

5-NOK - et antimikrobielt lægemiddel, der har et bredt spektrum af handlinger, tilhører gruppen af ​​oxyquinoliner. Lægemidlet er aktivt mod de fleste mikroorganismer, hvilket fører til betændelse i urinvejen (mycoplasma, E. coli, stafylokokker, candida, ureplasma, dermatofytter).

Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet

Slip tabletter 5-NOC, overtrukket. Hver tablet indeholder den aktive ingrediens - nitroxolin i mængden af ​​50 mg. I plastikflasker på 50 tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Ifølge instruktionerne er 5-NOK et antibakterielt middel med et bredt spektrum af handlinger. Lægemidlet absorberes godt og udskilles let af nyrerne fra kroppen i næsten uændret form. Dette medfører, at en høj koncentration af den antimikrobielle komponent dannes i urinen. Anvendelsen af ​​5-NOK har en virkning på gram-negative og gram-positive bakterier (salmonella, tuberkulose og difteri bakterier, gonokokker, streptokokker, E. coli), trichomonader og svampe, herunder dermatofytter og candida.

Indikationer for brug 5-NOC

Ifølge instruktionerne er 5-NOK indikeret for forskellige urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, epididymitis, pyelonefritis) forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for den aktive bestanddel af lægemidlet.

Brugen af ​​5-NOK er også effektiv til forebyggelse af forskellige infektioner mod baggrunden af ​​instrumentale undersøgelser (kateterisering, cystoskopi) og efter udførelse af kirurgiske indgreb på urinsystemets organer.

Dosering 5-kr. Og doseringsregime

For voksne patienter ordineres lægemidlet i mængden af ​​to tabletter fire gange dagligt (400 mg totalt) i 2-3 uger. Den maksimale dosis af lægemidlet er 16 tabletter pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Skolealderen er ordineret 1-2 tabletter fire gange om dagen, og børn under fem år har en dosis på 20 mg / kg fordelt på tre doser om dagen.

Kontraindikationer

Ifølge anmeldelser bør 5-kroner ikke tages med overfølsomhed overfor nitroxolin, såvel som under graviditet og amning. Desuden er lægemidlet kontraindiceret hos patienter med svær lever- eller nyresvigt og katarakt.

Bivirkninger af 5-kr

Ifølge anmeldelser er 5-NOK overvejende godt tolereret af patienterne. Nogle gange kan sådanne bivirkninger som tab af appetit, enkelt opkastning, kvalme, udvikling af forskellige allergiske reaktioner observeres.

For at undgå udvikling af gastrointestinale lidelser bør lægemidlet tages direkte under eller umiddelbart efter et måltid. Nogle patienter havde hovedpine, polyneuropati, hurtig hjerterytme, forbigående sensoriske forstyrrelser.

Særlige instruktioner

Mens du tager stoffet, kan urinen blive en rødgul skygge.

Ifølge vurderinger bør 5-NOC anvendes med forsigtighed til patienter med svær nyreinsufficiens. Doseringen af ​​lægemidlet, mens det anbefales at reducere med halvdelen. Desuden bør der ikke tages lægemidlet i mere end en måned uden yderligere undersøgelse af lever og nyrer.

Opbevaringsforhold 5-noc

5-NOC opbevares utilgængeligt for børn på et mørkt sted. Holdbarhed er fem år.

5-noc: priser i onlinepoteker

5-kroner tabletter 50 mg 50 stk.

5-noc 50 mg 50 tabl

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Hjertet er hovedorganet, takket være det arbejde, som en vital persons aktivitet bevarer. Unge mennesker har sjældent problemer med hjerteets arbejde.