Albuminuri - protein i urinen

Albuminuri - protein i urinen

Albuminuri er det vigtigste symptom på forstyrrelse af urinapparatets normale tilstand. I normal urin bliver protein ikke detekteret.

grunde

I nogle individer forekommer protein i urinen efter badning i koldt vand efter kraftig fysisk anstrengelse. Nogle gange forekommer protein i urinen efter at have forbrugt store mængder rå kyllingeprotein. Under alle disse forhold er albuminuri kortvarig. Gentagen urintest på den anden dag viser manglen på protein i det.

Et særligt sted er optaget af den såkaldte "ortostatiske albuminuri", som fremgår af patientens lodrette stilling og forsvinder i en hvilestilling. I mangel af andre patologiske elementer i urinen bør urinanalysen ud over et moderat proteinindhold gentages, taget efter at patienten var i ro. Manglen på protein i denne urin indikerer den ortostatiske karakter af albuminuri. For mere nøjagtig dataverifikation er det ønskeligt at anvende automatiske analysatorer.

Albuminuri uden andre patologiske elementer i urinen og uden tegn på nedsat nyrefunktion opstår under graviditet.

Hos patienter med hjertesygdomme og hjertedekompensation er albuminuri resultatet af nedsat nyrescanning.

Protein i urinen

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, kaldet albuminuri, betyder ikke, at dette protein er af renal oprindelse, og derfor kan det ikke være tegn på obligatorisk nyreskade. Det accepteres at skelne albuminuri - falsk og sand (renal). Sidstnævnte kan være fysiologisk, funktionel og patologisk.

Ud over det sædvanlige protein, der består af seroalbumin og seroglobulin, kan i urinen stadig detekteres, eddikesyreproteinlegeme og den såkaldte proteinkrop Bens-Jones.

albuminuri

I "falsk" albuminuri er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ikke altid afhængig af dets eliminering af nyrerne; det kan blandes fra urinvejen på grund af katarrale og purulente processer i nyren bækkenet, ureter, blære. Protein kan også skyldes indtagelse af urin menstruationsblod, vaginale sekretioner. Imidlertid overstiger mængden af ​​protein i disse tilfælde normalt ikke 1%.

Fysiologisk albuminuri omfatter tilfælde af forekomst af protein i urinen, der ikke er forbundet med sygdomme i kroppen. Sådanne albuminuri kan forekomme hos raske mennesker efter at have spist mad rig på ugenaturerede proteiner (rå mælk, råæg osv.). Transient albuminuri observeres oftere efter stærke muskelspændinger, lange vandreture og især sportskonkurrencer efter at have taget koldt bad og brusebad. Hun forekommer undertiden med stærke følelser såvel som efter et epileptisk anfald.

Funktionel albuminuri kombinerer de tilfælde af protein i urinen, der ikke er forbundet med organisk nyresygdom, men afhænger af en række funktionelle lidelser i kroppen. Disse omfatter først og fremmest cyklisk albuminuri eller som det ellers kaldes ortostatisk, såvel som kongestiv, allergisk, albuminuri i mentale og nervesygdomme mv.

Ortostatisk eller ungdomsalbuminuri forekommer hovedsageligt hos børn og unge i alderen 7 til 15 år og er meget vanskeligt at fastslå dens nøjagtige karakter. I de fleste tilfælde observeres denne albuminuri i svag, svag, bleg, træt, lider af hovedpine. Funktionel albuminuri indbefatter også udseendet af protein i urinen under stasis i nyren under hjertedekompensation.

Protein i urinen under graviditeten

I betragtning af det faktum, at oligurier i dette tilfælde sædvanligvis observeres, kan proteinindholdet undertiden nå betydelige værdier op til 10-12%. Dette bør også omfatte albuminuri, som undertiden observeres i anden halvdel af graviditeten og forsvinder kort efter fødslen. Denne albuminuri, som ifølge nogle forfattere findes i 15-20% af alle tilfælde af de sidste måneder af en normal graviditet, bør ikke forveksles med albuminuri, som forekommer i de første måneder af graviditeten, og er resultatet af en række patologiske årsager (toksikologi osv.)

Albuminuri observeres også i forskellige patologiske processer, der forekommer ved klemning af den nedre vena cava over sammenflugningen af ​​nyrene.

Funktionel albuminuri indbefatter også udseendet af protein i urinen under allergiske tilstande i en række blodsygdomme, for eksempel i tilfælde af cyberanæmi, klorose, leukæmi efter blodtransfusion i nogle mentale og nervesygdomme, især i epilepsi umiddelbart efter anfald og i tilfælde af øget seksuel irritabilitet kugler, med laktationsforsinkelser i moderen, med rigelig svedtendens, med en saltfri diæt og også med acidose.

Patologisk albuminuri

Patologisk eller renal albuminuri er den vigtigste af alle typer af protein i urinen, fordi dets udseende er forbundet med nyrens patologi.

Ved akut glomerulonephritis observeres albuminuri næsten konstant, men i varierende grad (3-5% protein og højere). Ofte er det også forårsaget af signifikant hæmaturi, hvilket er karakteristisk for denne form for nyresygdom, men ud over dette er mængden af ​​udskilt protein i urinen signifikant. Med forbedringen af ​​processen, såvel som under nyttiggørelse, falder proteinkoncentrationen gradvist, indtil den forsvinder fuldstændigt.

Kronisk nefritis karakteriseres som regel af et lavt proteinindhold i urinen, og i det tilfælde, hvor processen går ind i den anden fordybede nyre, bliver albuminuri meget ubetydelig og nogle gange fuldstændig fraværende. Samtidig kan patientens tilstand på grund af alvorligheden af ​​processen være truende.

Når den oprindeligt nedsatte nyre, kan mængden af ​​protein også være ubetydelig, ikke over 0,33-1%, og undertiden kan albuminuri være helt fraværende.

Nephrosis er normalt karakteriseret ved en signifikant mængde af udskilt protein, især i syfilitisk og sublim nefrose, lipoid nefrose og i nefropati af gravide kvinder.

Proteiner spiller en central rolle i de vitale processer i celler og i dannelsen af ​​cellulære strukturer. Blodanalyse af visse proteiner og enzymer anvendes i vid udstrækning til diagnostiske formål. Human urin indeholder normalt ikke proteiner; Derfor er detektion i urinen af ​​lige små mængder protein (proteinuri) en vigtig indikator for nyresygdom, især forskellige former for nefritis.

I nefrose kan albuminuri ses nogle gange i måneder. På trods af at graden er større end med jade, er prognosen for nephrose stadig gunstigere. I kronisk nefrose kan albuminuri være noget mindre, der svinger over lang tid i intensitet, både mod et fald og en stigning.

Acetica Protein Body

En række urinproteiner er den såkaldte eddikesproteinkrop, som er en kombination af protein med chondroitinsvovlsyre. Det antages at være et meget følsomt symptom, der indikerer læsion af nyrepitelet. Eddikesproteinlegemet forekommer oftest i urinen sammen med normalt protein, men kan også findes separat. Det observeres hovedsageligt i ortostatisk albuminuri, en kongestiv nyre, dvs. tilsyneladende i albuminuri forårsaget af en forstyrrelse af blodcirkulationen i nyren.

Ætningsproteinlegemet udskilles i urinen først efter fysisk anstrengelse; og efter store belastninger fremkommer albumin og globulin. En stor diagnostisk værdi af acetica-proteinkroppen er ikke vedhæftet.

Bens Jones Protein Body

En anden type urinprotein er Bens-Jones proteinkroppen. Dens tilstedeværelse observeres ofte i lymfatisk leukæmi, endotheliom og osteosarkom. Særligt karakteristisk er dets udseende i flere myelomer - Rustitsky-Kalera sygdom, selv om dets tilstedeværelse er valgfri for denne sygdom.

Albumozy

Albumoser er proteinafbrydelsesprodukter, der ikke koagulerer under urinkogning og producerer en biuretreaktion. De forekommer med en stærk cellulær opløsning i kroppen, for eksempel med abscess og gangren i lungen, empyema, paranephritis, pyelonefritis, nogle gange efter injektioner af tuberkulin. Derudover kan albumoser undertiden påvises i urinen med unormale absorptionsprocesser i mavetarmkanalen, mavesår og neoplastiske processer. Tilstedeværelsen af ​​albumose detekteres også under fysiologiske forhold, når sæd kommer ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​albumose har ingen særlig diagnostisk værdi.

Hvad er albuminuri: stadier, former, normale indikatorer, årsager til patologi

Albuminuri er en proces, der forekommer i menneskekroppen, ledsaget af udseendet af protein i en biologisk væske, der bekræfter funktionssvigt i det parrede organ.

Mest sandsynligt er ligestilling forårsaget af den kendsgerning, at i proteinkomplekset blod for albumin er 80%. Dette er en bekræftelse på, at en sådan fraktion i urinen sikrer tab og afvigelse af organismens funktionelle evner.

Proteinuri har fysiologiske kilder. Det er ingen hemmelighed, at proteinmolekyler er forskellige i størrelse, og i den normale tilstand er det ikke i stand til at lække gennem membranerne i renalglomeruli. Etablering af årsagerne til patologi vil hjælpe med at bestemme skaden i kroppen og foreskrive et passende terapeutisk kursus.

Hvordan kommer protein ind i urinen hos en sund person?

Det er allerede blevet konstateret, at den højeste mængde protein i urinen i løbet af dagen er på niveauet af halvtreds milligram. Imidlertid kan han ikke være i hver af de dele af den biologiske væske. Det skal tilføjes, at proteiner er i celleelementerne.

På grund af stærk alkalisering af urinen med nærende mad, desintegrerer cellerne delvis, det frigivne protein trænger ind i urinen. Denne tilstand bidrager til højt blodtryk, accelereret filtrering.

Albumin norma

Urin af en sund krop kan vise tegn på protein eller dets minimumsværdier på ikke over 0,033 g / l. En sådan konklusion er ikke farlig, men kræver kontrol.

For at være mere præcis er dets skarpe indhold ikke bestemt af kendte forskningsmetoder. For et barns krop anses proteinet pr. Kvadratmeter kropsoverflade som normen: hos nyfødte bør denne norm ikke overstige 240 mg. I ældre børn er denne værdi 60 mg pr. Dag.

Midlertidig fysiologisk albuminuri

Et sådant fænomen kan være midlertidigt og vedrøre manifestationer af en forbigående karakter. Det kan afsløres:

  1. Efter at kroppen havde haft betydelig fysisk stress. Dette sker som regel i atleter under konkurrencen.
  2. Fra den rigelige mad, hvor basen består af kød, æg, helmælk.
  3. Hos spædbørn, da deres mor overfeede
  4. Hos kvinder, der er på graviditetsstadiet

I sådanne tilfælde når niveauet af proteinindhold et gram, men så forsvinder alt af sig selv uden at blive ledsaget af symptomer på nyreskade, dannelsen af ​​cylindre eller hæmaturi.

På et proteinniveau på tredive til tre hundrede milligrammer diagnosticeres mikroalbuminuri, og i tilfælde af et højere niveau diagnostiseres makroalbuminuri.

I undersøgelsen af ​​albuminuri hos gravide kvinder bør behandles mere omhyggeligt, da overskydende værdi er et symptom på præ-eclampsia.

Albuminuri i patologi?

Denne tilstand svarer til to afvigelsesmekanismer:

  1. Glomerulær. Det ser ud til at være en forbedret udgave af permeabiliteten af ​​kældermembranerne. Gennem de udvidede passager dannet i løbet af sygdomme kommer små og store proteinmolekyler ind i den primære urin.
  2. Tubular. Det forekommer i kælderen membranens normale tilstand. Herfra trænger nogle proteiner ind i den primære biologiske væske. En gang i det rørformede apparat akkumuleres de, fordi processen med reabsorption ikke er tilvejebragt.

Der er så mange albuminmolekyler, at der ikke er tid nok til at sugge den modsatte natur i kanalen, så de vender tilbage til blodet igen.

Disse mekanismer indgår i patogenesen af ​​en række nyresygdomme. Den vigtigste betydning i diagnosticeringen af ​​proteinuri er givet til valget af behandlingsmetoder dannet nyresvigt.

Årsager og typer af patologisk albuminuri

Til denne betingelse er der et iboende højt indhold af proteiner i den daglige urinhastighed, tilstedeværelsen af ​​leukocyt- og erytrocytceller, cylindre, farlige mikroorganismer, saltaflejringer, epithelceller indeholdt i sedimentet. Albuminuri er klassificeret i extrarenal og nyre.

I den første tilstand forekommer proteiner til urin af følgende årsager:

  • i form af urenheder af inflammatoriske processer, der forekommer i organerne i fordøjelseskanalen;
  • fra blodceller ødelagt på tidspunktet for anæmi
  • med massive forbrændinger i huden
  • fra skader, der ødelægger eller river muskelvæv
  • med superkøling af kroppen og frostbit.

I urologi falder de fleste observationer på situationen med hæmatatur af forskellig oprindelse. Denne proteinuri ledsages konstant af inflammatoriske processer, og nedbrydning af nyrevæv, påvirker kællemembranen, og øger deres permeabilitet for proteinmolekyler.

En sådan mekanisme findes ofte under glomerulonefritis, renal amyloidose, nephrotisk sklerose, nephropati hos kvinder under graviditet, abnormiteter i blodets omsætning i nyrerne, giftige virkninger af forgiftninger og visse lægemidler.

Stadier og former

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer albuminuri forbundet med visse faktorer:

  1. Øget temperatur, feber, der opstår i akutte sygdomme af smitsomme former, der ikke ledsages af betændelse i urinorganerne.
  2. Emosionelle belastninger, overbelastninger.
  3. Abrupte ændringer i kroppens placering, tvunget i tomgang. I dette tilfælde kaldes proteinuri ortostatisk, det er mere almindeligt hos unge børn, hos mennesker under 30 år. I sådanne stater produceres omkring ti gram protein i løbet af dagen.
  4. Dehydrering af kroppen, når der ikke er nok at drikke i varmt vejr.
  5. Allergena manifestationer.
  6. Overvægtige krop.

For små børn er det almindeligt at skelne mellem:

  • dehydrering proteinuri, der opstår under diarré, opkastning, drikkeforstyrrelser;
  • slagtilfælde forbundet med irritation af nyrerne efter badning i køligt vand fra overfeeding og palpation af nyrerne med træthed, frygt.

Hvis årsagerne ikke kan bestemmes, kaldes albuminuri som idiopatisk.

For at lettere kunne diagnosticere problemet blev albuminuri-stadier etableret på London-konferencen. Niveauet af dets manifestation afsløres af værdien af ​​protein, som falder på hvert kreatingram i urinen:

  • den første er under tredive
  • den anden er op til tre hundrede;
  • den tredje er over tre hundrede.

Det skal bemærkes, at der er udviklet et forslag for at tage hensyn til denne indikator, som afspejler udskillelsesniveauet i tubulets epitelceller:

  • på det optimale niveau - ikke mere end ti milligram;
  • forhøjet - op til 299;
  • alt for høj - omkring 2000;
  • nefrotisk natur - mere end 2.000.

Ved de to ekstreme stadier taber proteinet sammen med urin i mængden af ​​tre og et halvt gram pr. Dag.

For at kunne karakterisere kronisk nyresvigt mere fuldt ud, er det nødvendigt at tage højde for niveauet for faldet i filtreringshastigheden i nyret glomeruli. På terminalniveau er det 15 ml om et minut.

Ved diagnosticering er det obligatorisk at angive stadiet af CKD, indeksværdien af ​​albuminuri. Der er forfattere, der fortsætter med at overholde den tidligere klassifikation, der adskiller albuminuri til:

  • normalt, når i urinproteiner ikke overstiger sytten milligram;
  • mikro, hvor niveauet varierer fra 17 til 173 mg;
  • makro - i dette tilfælde overstiger proteinerne 173 milligram.

Albuminuri symptomer

Det er nødvendigt at fokusere på, at et sådant problem ikke er isoleret i uafhængige sygdomme. Det fungerer som et symptom på ændringer, der er funktionelle eller patologiske. Når et parret organ er syg, er der mulighed for visse manifestationer:

  • overarbejde, træthed
  • døsighed;
  • smerter i leddene, lændehvirvler, knogler, hoved, svimmelhed;
  • hævelse;
  • øget temperatur
  • tildeling af urin i små portioner
  • sandsynligheden for kuldegysninger, tab af appetit, tilstedeværelse af kvalme og endda gagrefleks;
  • hyppige urinemissioner, hvor der er kramper
  • smerte symptomer i underlivet;
  • krænkelser af den biologiske væskes skygge, rød med hæmaturi.

Når albuminuri dannes på grund af hjertesygdom, begynder personen at opleve:

  • brystsmerter, giver til venstre skulderbladet;
  • arytmi;
  • øget tryk forbundet med smerter i hovedet;
  • åndenød på tidspunktet for bevægelse og selv når du hviler.

Diagnose af sygdommen

Enhver form for undersøgelse hjælper med at beskrive kroppens generelle tilstand for at bestemme forekomsten af ​​forskellige former for afvigelser. For eksempel er det muligt at bestemme begyndelsen af ​​forskellige former for betændelse ved at studere de komponenter, der udgør urinen. Således identificerer en specialist albuminuri i menneskekroppen.

Proteinet i blodet kan ikke passere gennem det parrede organ, går ikke ind i den biologiske væske. Af denne grund indeholder urinen hos en sund krop det mindste beløb. Men nogle gange kommer protein ind i biofluid. Dette skyldes blodstagnation forårsaget af forhøjet blodtryk eller sygdomme i det parrede organ.

behandling

Der er ingen speciel terapi til et sådant problem. Patologi behandles under hensyntagen til de patogenetiske patogenetiske virkninger. Tabet eller reduktionen af ​​protein i den biologiske væske betragtes som en indikator for et vellykket behandlingsforløb.

Fra forskellige betændelser i parret brug af organer:

  • restriktiv kostføde, reducerer mængden af ​​irriterende fødevarer, salt, protein eller fedtholdige fødevarer;
  • Seng hviler på en obligatorisk måde, indlæggelse af hospitaler for akutte former for sygdommen;
  • tage antibiotika, der ikke har en nefrotoksisk virkning
  • slippe af med forgiftning ved at indføre hemodez;
  • Indtast den alkaliske sammensætning, der hjælper med at fjerne det forøgede niveau af surhed;
  • Rheopoliglukon og vasodilator, der hjælper med at korrigere blødning i det parrede organ;
  • cytostatisk, hvis der er en autoimmun mekanisme;
  • ACE-hæmmere;
  • angiotensin blokkere af den anden gruppe.

Under behandlingen af ​​kronisk insufficiens hos det parrede organ udføres hæmodialyse af hardware, plasmaudveksling eller peritonealtype. Den mest effektive behandlingsmetode anses for at være transplantationen af ​​et parret organ.

En sådan sygdom behandles ret konservativt. Lægen tilskriver medicin, som påvirker blodets mikrosirkulering, forbedrer processen. Derudover er terapi ordineret for at eliminere symptomerne.

Folkemedicin versus albuminuri

Du kan slippe af med dette problem alene ved hjælp af alternativ medicin. De mest populære er forskellige urter og planter - sort currant, nål, lingonberry blade, tranebær, bjørnebær, bjergaske, propolis og gran, birkeknopper osv. Fra alt dette er frugtdrik og afkogt forberedt. Oftest bruger patienterne følgende opskrifter:

  1. Tranebær bær vaskes, sirup er presset ud. Det resterende spin koges i femten minutter i fem hundrede milliliter væske. Den resulterende bouillon blandes med presset juice, afkøles. Til smag er det tilladt at tilsætte sukker. Det anbefales at bruge denne drink flere gange om dagen.
  2. To skjeer birkeknopper hældes med kogende vand (en kop), infunderes i en og en halv time. Derefter skal blandingen være drænet og drukket tre gange om dagen på halvtreds gram.
  3. Et par skeer persillefrø eller grøntsager er jordet i en homogen masse, hæld et glas kogt vand. Infusion er nødvendig for at modstå et par timer, så tag i små mængder.
  4. Til fremstilling af lægemidler skal græsopsamling blande plantainen, hofterne, en serie (alle tyve gram). Derefter tilsættes femten gram blomstertræ og hestetøj, femogtyve blomstrer af calendula. Alt er blandet og flettet. Til brygning skal der tages to spiseskefulde af blandingen pr. Halv liter vand. Infusionen filtreres, taget tre gange om dagen;
  5. Fire skedes majskerner hæld vand (500 ml). Det er nødvendigt at lave mad, indtil majset er blødt. Afkøling afkøles, filtreres og tages tre gange om dagen.

konklusion

For at holde urinproteinet på et normalt niveau, bør du drikke flere væsker. Det anbefales også at spise frugt og grøntsager, der forårsager diuretisk virkning.

Albuminuri - hvad er det?

Et protein diagnosticeret i urinen indikerer en patologisk proces, der forekommer i den menneskelige krop og er forbundet med nedsat nyrefunktion. En sådan sygdom kaldes albuminuri (proteinuri).

Hvad er albuminuri?

Albumin er en type protein, der findes i blodet i en betydelig mængde (næsten 60% af den totale mængde proteiner). Navnet på dette protein er sygdommen. Hos en sund person overstiger mængden af ​​albumin i urinen ikke 50 mg. Urinalyse kan ikke give sådan information, hvorfor sulfosalicylsyre eller kogning i et surt eddikesyre medium anvendes til at detektere forhøjet protein. Hvis der i løbet af undersøgelsen påvises spor af protein, der når et niveau på 150-200 mg, diagnosticeres albuminuri for patienten.

I nogle tilfælde er der en kortvarig stigning i albuminniveauerne. For eksempel efter tunge fysiske anstrengelser, konkurrence, marchering, et mobilspil, en stærk følelsesmæssig oplevelse, hypotermi eller før menstruationscyklusstart. I dette tilfælde skal du tale om fremkomsten af ​​fysiologisk albuminuri.

Advarsel! I fysiologisk albuminuri kan proteintab være op til 1 mg / g. Denne type sygdom kræver ikke behandling, da det ikke udgør en fare for nyrernes funktion.

Konstant tilstede albumin i en betydelig mængde siger nyresygdom eller en komplikation af en anden samtidig sygdom. Risikokategorien omfatter:

  • diabetikere;
  • højt blodtryk;
  • HIV-smittede;
  • mennesker med lupus, anæmi, reumatoid arthritis.

Årsager til patologisk albuminuri

Patologisk proteinuri opstår på grund af to typer af sygdomme:

  1. Proteinmolekyler (små og store størrelser) trænger ind i den primære urin gennem sygdommens forlængede passage, idet kældermembranen bliver mere gennemtrængelig.
  2. Kældermembranen har ingen abnormiteter, men proteiner som følge af forstyrrelse af reabsorptionsprocessen opsamles i tubuleapparatet. Albumin akkumuleres og har ikke tid til at blive absorberet og vender tilbage til blodet.

Typer af patologisk albuminuri

Den patologiske form af sygdommen skelnes ikke kun af en øget mængde albumin i urinen, men også af et højt indhold af leukocytter, erythrocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier, salte og cylindre. Denne formular har to typer:

  • extrarenal proteinuri (falsk);
  • renal proteinuri (sand).

Når falsk albuminuri øger protein årsag:

  • inflammatoriske sygdomme på baggrund af dysfunktion i fordøjelsessystemet;
  • processen med celle ødelæggelse i lavt hæmoglobin;
  • brænder til flertallet af kroppen;
  • forfrysninger;
  • langvarig ophold ved lav temperatur.

Sand albuminuri er altid forbundet med inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Inflammation forårsager deformation af kældermembranen og en stigning i patronen af ​​proteinmolekyler. Disse sygdomme omfatter:

  • glomerulonephritis;
  • amyloidose;
  • nefrosklerose;
  • nefropati under graviditet
  • dårlig cirkulation i nyrerne.

Typer af patologi

Klassificering af albuminuri er baseret på flere faktorer, der fremkalder det:

  1. Forhøjet kropstemperatur i perioden med virale infektioner, ikke ledsaget af inflammatoriske processer i urinsystemets organer.
  2. Følelsesmæssig overbelastning, stress.
  3. Skarp bevægelse.
  4. Lang ophold i en monotont position.
  5. Dehydrering i varmt vejr.
  6. Allergi.
  7. Fedme.

Hos spædbørn kan sygdommen udvikles i baggrunden:

  1. Alvorlig diarré, opkastning, drikkeforstyrrelser. Dette er dehydrering albuminuri.
  2. Forøget irritation af nyrerne, der opstår efter badning i køligt vand, overfeeding, palpation af nyrerne, fysisk træthed og erfarne følelser af frygt. Dette er strokealbuminuri.

Hvordan diagnosticeres albuminuri?

Diagnose af albuminuri er kompliceret af manglende symptomer i OAM. Sygdommen er normalt mistænkt i nærvær af sådanne tegn:

  • hævelse af benene, området omkring øjnene, reproduktive organer;
  • rød skumagtig urin
  • feberisk stat;
  • svær sved om natten
  • tab af appetit
  • vægtreduktion.

Lægen foreskriver en avanceret test, hvor der anvendes en speciel papirstribe, som gør det muligt at identificere mængden af ​​albumin i urinen.

For at forenkle diagnosticeringsprocessen for 9 år siden, blev der på Londons internationale konference identificeret stadierne af proteinuri. De afhænger af mængden af ​​protein pr. 1 g kreatinin i urinen:

  1. Trin I - mindre end 30 mg / g.
  2. Trin II - 30 - 299 mg / g.
  3. Trin III - over 300 mg / g.

Advarsel! Hos en sund person er udskillelsesniveauet i det rørformede epitel mindre end 10 mg / g. Hvis satsen når 29 mg / g, diagnosticeres et gennemsnitligt udskillelsesniveau. For et højt niveau er urinproteintab 30-299 mg / g. I alvorlige tilfælde er der tab på 300-1999 mg / g og mere end 2000 mg / g.

Laboratorieundersøgelser af påvisning af protein i urinen

Laboratorieundersøgelser er baseret på tre metoder:

  • kvalitet;
  • semikvantitative;
  • kvantitativ.

Den kvalitative metode gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​proteiner, men gør det ikke muligt at tælle dem kvantitativt. Hvis proteiner er til stede i analyserne, sendes patienten til en sekundær undersøgelse med detaljeret kvantitativ analyse.

Den kvantitative metode er baseret på adskillige metoder (der er mere end 100 af dem). Grundlaget for en kvantitativ metode er den kemiske virkning på proteinet i urinen eller opvarmningen. Til analyse tages en enkelt morgendel af urin eller dagligt volumen.

Patienter med kronisk nyresvigt

Udskillelse af protein i urinen medfører en sammenbrud i nyrernes funktion og resulterer i sidste ende på kronisk nyresvigt. Derfor er igangværende screening af albumin i blodet og urinen hos disse patienter.

Baseret på de opnåede data kan du:

  • verificere tilstedeværelsen eller fraværet af albuminuri
  • forudsige udviklingen af ​​sygdommen
  • etablere de mulige risici for komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære system
  • beslutte sig om terapimetoden.

behandling

Der er ingen særlig behandling for proteinuri. Terapi er baseret på de patogenetiske mekanismer for organsvigt. Det positive resultat af behandlingen kan bedømmes af det forsvundne protein i urinen. Patienten er ordineret:

  1. En kost, der udelukker protein, salt, fede fødevarer.
  2. Overholdelse af sengeluften.
  3. Hospitalisering under forværringen.
  4. Forløbet af antibiotika.
  5. Gemodez.
  6. Alkaløs opløsning.
  7. Hæmodialyse.

Albuminuri - en sygdom forbundet med udseende af albumin i urinen. Årsagerne til dens forekomst er forskellige: fysiologiske, patologiske. Den fysiologiske form af sygdommen går væk efter eliminering af de faktorer, der provokerede det. Patologisk form kræver omhyggelig kvantitativ undersøgelse.

Albumozy

Hvad er det normale indhold af urinprotein hos voksne og børn?

På trods af at den ekstremt lave koncentration af protein i urinen eller fraværet er normen, viser et positivt testresultat ikke altid nyresygdom, og i sjældne tilfælde er denne undersøgelse tilstrækkelig til at foretage en korrekt diagnose.

Hvorfor kan i en sund persons urin ikke være protein?

Den store størrelse af proteinmolekyler tillader ikke dem at komme ind i urinen gennem glomeruli. I denne henseende skal den generelle analyse af urin normalt vise det fuldstændige mangel på protein eller tilstedeværelsen af ​​en lille mængde ("spor") i en koncentration på ikke over 0,033 g / liter.

Selv i nærværelse af en inflammatorisk proces på grund af tilstedeværelsen af ​​blod og pus i urinen, overstiger proteinniveauet sjældent en koncentration på 1 g / liter. Kun ved ekstremt alvorlige stadier af inflammation og en stor mængde blod og pus i urinen kan proteinindholdet nå op på 20 g / liter.

Albuminuri og dets art

Tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen hedder albuminuri, og der er flere typer af dette fænomen.
Falsk albuminuri, hvor proteinet forekommer på grund af inflammatoriske processer, er mest almindeligt. Kilderne til et sådant protein kan være fokus på purulente og katarrale processer, både i bækkenet og i blæren eller uretret. Ægte albuminuri har flere typer.

Fysiologisk albuminuri

Dette er en af ​​de typer ægte albuminuri, hvor udseendet af protein ikke er forbundet med sygdomme. Fysiologisk albuminuri er næsten altid episodisk kortvarig. Protein i urinen i fysiologisk albuminuri fremkommer på grund af:

  • hypotermi
  • fysisk anstrengelse
  • stærke følelser
  • spise fødevarer indeholdende ugenaturerede proteiner (rå æg, rå mælk osv.).

Hos patienter, der lider af epilepsi, kan det efter et angreb øge proteinindholdet i urinen.

Funktionel albuminuri

Ved funktionel albuminuri indikerer tilstedeværelsen af ​​protein abnormiteter i kroppens funktion, men i dette tilfælde er de ikke forbundet med nyresygdomme.

Funktionelle lidelser i kroppen kan forårsage ortostatisk eller cyklisk albuminuri (i de fleste tilfælde, der er forbundet med børn og unge i alderen 7-14 år), allergisk albuminuri og udseendet af protein i urinen forbundet med nervøse eller mentale sygdomme.

Stagnerende processer i nyrerne forårsaget af hjertedekompensation kan også forårsage udseendet af protein i urinen. Dette fænomen henvises også til den funktionelle type albuminuri.

Patologisk albuminuri

Denne type sygdom kaldes også renal albuminuri, da i dette tilfælde er udseendet af protein i urinen forbundet med selve nyrens patologi.

Naturen af ​​udskillelsen af ​​protein i urinen kan tyde på, hvilken overtrædelse der er til stede i hvert tilfælde. Så konstant, men ikke for højt proteinindhold (op til 5%) er iboende ved akut glomerulonephritis.

I denne sygdom sammen med protein i urinen kan koncentrationen af ​​røde blodlegemer stige.

En lille stigning i protein kan også observeres i kroniske former for nefritis, men albuminuri er i dette tilfælde ikke en karakteristisk faktor, da proteinindholdet uanset hvor alvorligt sygdommen er, kan være ubetydelig eller fraværende i det hele taget.

Høj koncentration af protein i urinen er et karakteristisk tegn på nephrose. Dette symptom er især udtalt i lipoid, sublim og syfilitisk nephrose. Ved akut nephrose er koncentrationen af ​​protein i urinen højere end i kroniske sygdomsformer.

Vær opmærksom på, at kronisk nefrose forårsager langvarig tilstedeværelse af protein i urinen, undertiden taler vi om flere måneder. Samtidig kan proteinkoncentrationen svinge, ændre værdien uanset sygdomsforløbet.

Protein i kvindernes urin

Gennemførelse af en undersøgelse af koncentrationen af ​​protein i urin af kvinder, er det nødvendigt at overveje patientens fysiologiske tilstand. Så ikke forbundet med nogen sygdom kan være en stigning i proteinkoncentrationen under menstruation og under graviditet.

I sidstnævnte tilfælde kræves der yderligere undersøgelser for at bestemme typen af ​​albuminuri, da udseendet af protein ikke er farligt (i forbindelse med ændringer i kroppen i første trimester eller med overbelastninger i anden eller tredje trimester) eller angive nefropati hos en gravid kvinde, der udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet af en kvinde og fosteret.

Urinproteiner og deres egenskaber

Ved at bestemme typen af ​​urinprotein kan man dømme typen af ​​albuminuri.

Acetica-protein krop i urinen

Tilstedeværelsen af ​​dette stof i urinen kan ikke nøjagtigt karakterisere albuminuri. Det opnås ved at kombinere proteinet med chondroitins svovlsyre og forekommer oftest samtidigt med det normale protein.

Den ætsende proteinholdige krop er oftest dannet, når blodcirkulationen forstyrres i nyrerne, eller når nyrepitelet er beskadiget.

Når albuminuri er forbundet med overbelastninger, forekommer den ætsende proteinholdige krop først (selv under normal fysisk stress), så (hvis belastningerne overskrides) kan globulin og albumin ses i urinen.

Bens-Jones proteinlegeme i urinen

Udseendet af denne type nyreproteiner er meget karakteristisk. Det er forbundet med osteosarkom, endotheliom, lymfatisk leukæmi, Rustitsky-Kaler sygdom (multiple myelom).

Albumose i urinen

Albumos forekommer i både falsk og ægte albuminuri - i pyelonefrit og paranephritis, celleforstyrrelse uden for urinsystemet (for eksempel i gangren eller lungeabsus), i forstyrrelser i mave-tarmkanalen (mavesår, nedsat absorption osv.) Samt med andre patologier.

Falske urinprotein testresultater

Ikke altid resultaterne af bestemmelse af koncentrationen af ​​protein i urinen kan give et ægte billede. Resultaterne af analysen kan påvirkes af organismernes ydre faktorer og fysiologiske egenskaber.

Falsk positivt resultat i bestemmelsen af ​​protein i urinen

En urinalyse undersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen af ​​protein under påvirkning af følgende faktorer:

  • medicin (penicillin, aspirin, sulfonamider osv.)
  • øget antal leukocytter og røde blodlegemer (leukocyturi, brutto hæmaturi)
  • forurening af prøven med sekret (vaginal, urethral, ​​sæd, etc.).

Falsk negativt resultat i bestemmelsen af ​​protein i urinen

For ikke at detektere tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin i følgende tilfælde:

  • urin har en relativ tæthed under 1,015,
  • urin pH over 7,5,
  • i urinen er der urease-positiv mikroflora,
  • Protein er repræsenteret af specifikke arter (for eksempel myoglobin eller Bens-Jones protein).

Protein i urinen

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, kaldet albuminuri, betyder ikke, at dette protein er af renal oprindelse, og derfor kan det ikke være tegn på obligatorisk nyreskade. Det accepteres at skelne albuminuri - falsk og sand (renal). Sidstnævnte kan være fysiologisk, funktionel og patologisk.

Ud over det sædvanlige protein, der består af seroalbumin og seroglobulin, kan i urinen stadig detekteres, eddikesyreproteinlegeme og den såkaldte proteinkrop Bens-Jones.

albuminuri

I "falsk" albuminuri er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ikke altid afhængig af dets eliminering af nyrerne; det kan blandes fra urinvejen på grund af katarrale og purulente processer i nyren bækkenet, ureter, blære. Protein kan også skyldes indtagelse af urin menstruationsblod, vaginale sekretioner. Imidlertid overstiger mængden af ​​protein i disse tilfælde normalt ikke 1%.

Fysiologisk albuminuri omfatter tilfælde af forekomst af protein i urinen, der ikke er forbundet med sygdomme i kroppen.

Sådanne albuminuri kan forekomme hos raske mennesker efter at have spist mad rig på ugenaturerede proteiner (rå mælk, råæg osv.).

Transient albuminuri observeres oftere efter stærke muskelspændinger, lange vandreture og især sportskonkurrencer efter at have taget koldt bad og brusebad. Hun forekommer undertiden med stærke følelser såvel som efter et epileptisk anfald.

Funktionel albuminuri kombinerer de tilfælde af protein i urinen, der ikke er forbundet med organisk nyresygdom, men afhænger af en række funktionelle lidelser i kroppen. Disse omfatter først og fremmest cyklisk albuminuri eller som det ellers kaldes ortostatisk, såvel som kongestiv, allergisk, albuminuri i mentale og nervesygdomme mv.

Ortostatisk eller ungdomsalbuminuri forekommer hovedsageligt hos børn og unge i alderen 7 til 15 år og er meget vanskeligt at fastslå dens nøjagtige karakter.

I de fleste tilfælde observeres denne albuminuri i svag, svag, bleg, træt, lider af hovedpine.

Funktionel albuminuri indbefatter også udseendet af protein i urinen under stasis i nyren under hjertedekompensation.

Protein i urinen under graviditeten

I betragtning af det faktum, at oligurier i dette tilfælde sædvanligvis observeres, kan proteinindholdet undertiden nå betydelige værdier op til 10-12%. Dette bør også omfatte albuminuri, som undertiden observeres i anden halvdel af graviditeten og forsvinder kort efter fødslen.

Denne albuminuri, som ifølge nogle forfattere findes i 15-20% af alle tilfælde af de sidste måneder af en normal graviditet, bør ikke forveksles med albuminuri, som forekommer i de første måneder af graviditeten, og er resultatet af en række patologiske årsager (toksikologi osv.)

Albuminuri observeres også i forskellige patologiske processer, der forekommer ved klemning af den nedre vena cava over sammenflugningen af ​​nyrene.

Funktionel albuminuri indbefatter også udseendet af protein i urinen under allergiske tilstande i en række blodsygdomme, for eksempel i tilfælde af cyberanæmi, klorose, leukæmi efter blodtransfusion i nogle mentale og nervesygdomme, især i epilepsi umiddelbart efter anfald og i tilfælde af øget seksuel irritabilitet kugler, med laktationsforsinkelser i moderen, med rigelig svedtendens, med en saltfri diæt og også med acidose.

Patologisk albuminuri

Patologisk eller renal albuminuri er den vigtigste af alle typer af protein i urinen, fordi dets udseende er forbundet med nyrens patologi.

Ved akut glomerulonephritis observeres albuminuri næsten konstant, men i varierende grad (3-5% protein og højere).

Ofte er det også forårsaget af signifikant hæmaturi, hvilket er karakteristisk for denne form for nyresygdom, men ud over dette er mængden af ​​udskilt protein i urinen signifikant.

Med forbedringen af ​​processen, såvel som under nyttiggørelse, falder proteinkoncentrationen gradvist, indtil den forsvinder fuldstændigt.

Kronisk nefritis karakteriseres som regel af et lavt proteinindhold i urinen, og i det tilfælde, hvor processen går ind i den anden fordybede nyre, bliver albuminuri meget ubetydelig og nogle gange fuldstændig fraværende. Samtidig kan patientens tilstand på grund af alvorligheden af ​​processen være truende.

Når den oprindeligt nedsatte nyre, kan mængden af ​​protein også være ubetydelig, ikke over 0,33-1%, og undertiden kan albuminuri være helt fraværende.

Nephrosis er normalt karakteriseret ved en signifikant mængde af udskilt protein, især i syfilitisk og sublim nefrose, lipoid nefrose og i nefropati af gravide kvinder.

Proteiner spiller en central rolle i de vitale processer i celler og i dannelsen af ​​cellulære strukturer.

Blodanalyse af visse proteiner og enzymer anvendes i vid udstrækning til diagnostiske formål.

Human urin indeholder normalt ikke proteiner; Derfor er detektion i urinen af ​​lige små mængder protein (proteinuri) en vigtig indikator for nyresygdom, især forskellige former for nefritis.

I nefrose kan albuminuri ses nogle gange i måneder. På trods af at graden er større end med jade, er prognosen for nephrose stadig gunstigere. I kronisk nefrose kan albuminuri være noget mindre, der svinger over lang tid i intensitet, både mod et fald og en stigning.

Acetica Protein Body

En række urinproteiner er den såkaldte eddikesproteinkrop, som er en kombination af protein med chondroitinsvovlsyre. Det antages at være et meget følsomt symptom, der indikerer læsion af nyrepitelet.

Eddikesproteinlegemet forekommer oftest i urinen sammen med normalt protein, men kan også findes separat. Det observeres hovedsageligt i ortostatisk albuminuri, kongestiv nyre, dvs.

tilsyneladende med albuminuri forårsaget af en forstyrrelse af blodcirkulationen i nyrerne.

Ætningsproteinlegemet udskilles i urinen først efter fysisk anstrengelse; og efter store belastninger fremkommer albumin og globulin. En stor diagnostisk værdi af acetica-proteinkroppen er ikke vedhæftet.

Bens Jones Protein Body

En anden type urinprotein er Bens-Jones proteinkroppen. Dens tilstedeværelse observeres ofte i lymfatisk leukæmi, endotheliom og osteosarkom. Særligt karakteristisk er dets udseende i flere myelomer - Rustitsky-Kalera sygdom, selv om dets tilstedeværelse er valgfri for denne sygdom.

Albumozy

Albumoser er proteinafbrydelsesprodukter, der ikke koagulerer under urinkogning og producerer en biuretreaktion. De forekommer med en stærk cellulær opløsning i kroppen, for eksempel med abscess og gangren i lungen, empyema, paranephritis, pyelonefritis, nogle gange efter injektioner af tuberkulin.

Derudover kan albumoser undertiden påvises i urinen med unormale absorptionsprocesser i mavetarmkanalen, mavesår og neoplastiske processer. Tilstedeværelsen af ​​albumose detekteres også under fysiologiske forhold, når sæd kommer ind i urinen.

Tilstedeværelsen af ​​albumose har ingen særlig diagnostisk værdi.

Hvad er albuminuri

Albuminuri eller "protein i urinen" er betegnelsen identisk med "proteinuri." Tilsyneladende skyldes ligeværdigheden, at blandt blodalbumins proteinsammensætning udgør 80%. Dette tyder på, at det er overgangen af ​​denne fraktion til urinen, der giver mulighed for tab og krænkelse af kroppsfunktioner.

I urinanalysen af ​​en sund person kan "spor af protein" eller 0,033 g / l detekteres. En sådan konklusion er ikke et problem, men kræver observation. Der er fysiologiske årsager til proteinuri.

Det er kendt, at proteinmolekyler er store i størrelse, så de normalt ikke passerer gennem membranen i nyrernes glomerulære apparater.

At finde frem til årsagen til albuminuri hjælper med at etablere det berørte organ og foreskrive behandlingen i tide.

Hvordan kommer protein ind i urinen hos en sund person?

Det er fastslået, at den maksimale mængde protein i urinen hos en sund person per dag er op til 50 mg. I hver del kan det ikke være. Nærmere bestemt bestemmes det ringe beløb ikke ved konventionelle metoder. For børn er satsen pr. M2 kropsoverflade: For babyer op til en måned må indikatoren ikke overstige 240 mg, ældre - 60 mg pr. Dag.

Derudover er proteiner indeholdt i cellulære elementer (leukocytter, erythrocytter, rørformet epitel). Med for stor alkalisering af urinen med rigeligt madindtag er der en delvis opløsning af cellerne og overførslen af ​​proteinet indeholdt i dem i urinen. Dette lettes af stigningen i tryk i de førende arterier, acceleration af filtreringsprocessen.

Krænkelse af gennemtrængen af ​​nyremembranen vedrører albuminfraktionen af ​​proteiner, da de har den mindste størrelse af molekyler og i tilfælde af filtreringsoverbelastning kan trænge ind gennem porerne.

Er det nødvendigt at regne med temporal fysiologisk albuminuri?

Fysiologisk albuminuri observeres midlertidigt, tilhører de forbigående (forbigående) manifestationer. Hun møder:

  • efter tung fysisk anstrengelse (for atleter under konkurrencen);
  • ved at forbruge rigelig mad indeholdende kødprodukter, råæg, rå mælk;
  • hos spædbørn med overfeeding (forekommer hos 92% af nyfødte);
  • hos kvinder på baggrund af graviditet.

I disse tilfælde kan mængden af ​​protein i den daglige urin nå op til 1 g, men det forsvinder alene uden at være ledsaget af symptomer på nyrebeskadigelse, udseendet af cylindre og hæmaturi.

Under graviditeten anses det for at være:

  • mindre end 30 mg / dag. - normen
  • fra 30 til 300 mg - mikroalbuminuri;
  • over 300 mg (ifølge andre forfattere er grænsen 500 mg) - makroalbuminuri.

Undersøgelsen af ​​albuminuri under graviditeten behandles meget omhyggeligt, da overskridelse af indikatoren kan være tegn på preeklampsi.

Der er forskellige typer funktionel albuminuri. De er relaterede:

  • med feber, feber i akutte infektionssygdomme uden betændelse i urinorganerne
  • følelsesmæssig stress, overbelastning;
  • en skarp forandring i kropsstilling (når den stiger fra vandret til lodret) eller tvungen tomgang, kaldes proteinuria ortostatisk, typisk for børn, unge og unge under 30 år, op til 10 g protein kan frigives pr. dag;
  • dehydrering i varmen uden at drikke nok
  • allergiske reaktioner
  • fedme.

I små børn skiller sig ud:

  • dehydrering proteinuri - forekommer med vedvarende diarré, opkastning, krænkelse af drikkeordningen;
  • albuminuri er forbundet med øget irritabilitet af nyrerne som reaktion på badning i koldt vand, overfeeding, nyrernes palpation, fysisk træthed og frygt.

Det er nødvendigt at bade børn selv i varme i varmt vand.

Hvis de faktorer der forårsager dette ikke kan fastslås, betragtes albuminuri som idiopatisk.

Hvorfor forekommer albuminuri i patologi?

Patologisk proteinuri lettes af 2 sygdomsmekanismer:

  1. Glomerulær (glomerulær) - repræsenteret ved den øgede permeabilitet af kældermembranen. Gennem de udvidede passager forårsaget af sygdomme trænger små og store proteinmolekyler ind i den primære urin.
  2. Tubular (tubular) - opstår når den normale kælder membran. En ubetydelig mængde proteiner passerer gennem den ind i den primære urin. Når de kommer ind i det rørformede apparat, akkumuleres de, fordi processen med reabsorption ikke er tilvejebragt.

Albuminmolekyler er så mange, at det i det kanalikale apparat, på trods af dets sikkerhed, ikke har tid til at reabsorbere og returnere dem til blodet.

Disse mekanismer er involveret i patogenesen af ​​forskellige nyresygdomme. Den største diagnostiske værdi er proteinuriens niveau ved identifikation og udvælgelse af metoder til behandling af patienter med dannelse af kronisk nyresvigt.

Patologisk albuminuri er karakteriseret ved et højere proteinindhold i daglig urin, tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som leukocytter, erythrocytter, cylindre, bakterier, salte og renalepithelceller i sedimentet. Klassifikationen fremhæver:

  • ekstra-renale,
  • renal albuminuri.

Falsk proteinuri (extrarenal) - kilden til protein her er:

Hastigheden af ​​dagligt protein i urinen

  • urenheder af inflammatoriske reaktioner i sygdomme i fordøjelseskanalerne;
  • ødelagte blodlegemer for anæmi
  • massive brændeflader;
  • skader med knusning og rive af muskelvæv;
  • hypotermi og frostbit.

I urologisk praksis forekommer det største antal observationer i tilfælde med hæmatatur af forskellig oprindelse. True (renal) proteinuri følger altid processer med betændelse og forfald af nyrevævet, påvirker kælderen og øger dets permeabilitet for proteinmolekyler.

En lignende mekanisme er karakteristisk for albuminuri:

  • med glomerulonefritis;
  • nyre amyloidose;
  • nefrosklerose;
  • nephropati af gravide kvinder;
  • nyresygdomme
  • giftige virkninger af giftige stoffer og visse lægemidler.

Glomerulonefritis er en patologi, der forårsager albuminuri

Hvorfor skal vi undersøge protein i urin hos kroniske nyresygepatienter?

Mekanismerne af proteinuri ødelægger i sidste instans systemet med regulering af nyrefunktioner og fører til udvikling af kronisk nyresvigt. I ICD-10 erstattes dette udtryk med "kronisk nyresygdom" kode N18 (CKD).

Ved diagnosticering af patienter med CKD kræves blod og urinproteinprøvning. For at vurdere graden af ​​skade beregnes albumin / kreatininforholdet i en enkelt morgendosis. På samme tid undersøge den glomerulære filtreringshastighed.

  • bekræft diagnosen eller afvis den
  • forudsige sygdommens forløb
  • etablere risikoen for skade på det kardiovaskulære system
  • Vælg den rigtige optimale behandling taktik.

Med et latent kursus er fraværet af kliniske manifestationer - dette er det eneste pålidelige tegn på nyreskade, det kaldes "markør for nyresvigt."

Værdien af ​​koefficienten viser de patofysiologiske lidelser i nyrerne:

  • øget permeabilitet af cellemembraner;
  • ændring i transport af bioaktive stoffer i niveauet af proksimale tubuli;
  • øget tryk og tryk på det glomerulære apparat;
  • endotelcelle dysfunktion.

For at lette diagnosen er albuminuri-stadier blevet udviklet på en international konference i London i 2009. Alvorligheden af ​​albuminuri anses for at være mængden af ​​protein pr. Gram kreatinin i urinen:

  • I - mindre end 30
  • II - fra 30 til 299;
  • III - mere end 300 mg / g.

Derudover var der et forslag om at overveje denne indikator som en afspejling af udskillelsesniveauet i celler i det rørformede epitel:

  • optimal - mindre end 10 mg / g;
  • overstiger normen - fra 10 til 29;
  • høj - fra 30 til 299;
  • meget høj - fra 300 til 1999;
  • nefrotisk - mere end 2000.

I de sidste to faser er tabet af protein i urinen op til 3,5 g pr. Dag.

Bestemmelse af protein er inkluderet i standard urintesten

For fuldt ud at karakterisere kronisk nyresvigt er graden af ​​reduktion i glomerulær filtreringshastighed nødvendigvis taget i betragtning. I terminalfasen er det mindre end 15 ml / min. Diagnosen indikerer nødvendigvis stadiet af CKD og albuminuriindeks. Nogle forfattere følger den gamle klassifikation af albuminuri med division:

  • for normoalbuminuri - urin indeholder proteiner på op til 17 mg / l;
  • mikroalbuminuri - fra 17 til 173 mg / l;
  • makroalbuminuri - mere end 173 mg / l.

Regnskab for albuminuri hjælper med at vælge den type erstatningsterapi (hæmodialyse eller nyretransplantation).

Alle teknikker er opdelt:

  • på kvalitet
  • halvkvantitativ - baseret på en ændring i teststrimlernes farve, etableres et vist interval på albuminuri skalaen;
  • kvantitativ.

Analyser af høj kvalitet kan detektere proteiner. Men du kan ikke afsløre deres sande indhold. Derfor udføres de under undersøgelsen af ​​store kontingenter, medicinske undersøgelser.

En patient med en positiv test kræver en ny undersøgelse og mere detaljeret kvantitativ analyse. Tilbydes mere end 100 metoder.

Deres essens: virkningen på proteiner i urinen med kemiske reagenser eller ved opvarmning til dannelse af et bundfald i form af turbiditet.

I klinikker anvendes test:

  • med sulfosalicylsyre;
  • ved kogning.

Heller-ringtest med 30% salpetersyre

Konklusioner ser sådan ud:

  • "Proteintest er negativ";
  • "Lidt positiv";
  • "Positiv";
  • "Skarpt positivt."

Kvantitative metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme mængden af ​​proteinabsorption med urin. Som ordineret af en læge, opsamles daglig urin fra en enkelt morgendel eller forudindsamlet. Den mest almindelige kolorimetriske metode, som vurderer graden af ​​turbiditet sammenlignet med kontrolopløsningen.

Hvad er symptomerne på albuminuri?

Det skal erindres, at albuminuri ikke er en særskilt sygdom. Det selv er et tegn på funktionelle eller patologiske ændringer. I renal proteinuri er følgende kliniske manifestationer mulige:

  • svær svaghed, træthed
  • døsighed;
  • hovedpine og svimmelhed
  • smerter i knogler og led
  • hævelse af ansigt, ben og fødder;
  • temperaturstigning;
  • lav urinproduktion
  • kulderystelser er mulige;
  • dårlig appetit
  • kvalme og opkastning
  • smerte i lændehvirvelområdet af varierende intensitet;
  • hyppig vandladning med rezami
  • lavere mavesmerter
  • misfarvning af urin til hvidlig farve med hæmaturia rødme.

Hvis albuminuri udvikles med hjertesygdom, føles patienten:

  • brystsmerter udstråler til venstre i skulderbladene;
  • arytmi;
  • blodtrykket stiger mod baggrunden af ​​hovedpine;
  • åndenød ved bevægelse eller i ro.

behandling

Der er ingen specifik behandling for albuminuri. Og sygdomme behandles under hensyntagen til de patogenetiske mekanismer for skade. Forsvindelsen eller faldet i proteinindholdet i urinen er en indikator for effektiv behandling og i CKD - ​​opnåelse af remission.

I forskellige inflammatoriske sygdomme hos de anvendte nyrer:

  • restriktive kost med nedsættelse af irriterende midler, salt, proteinfødevarer, fedtstoffer;
  • obligatorisk sengestue og indlæggelse i den akutte periode
  • administration af antibiotika, der ikke har en nefrotoksisk virkning
  • fjernelse af forgiftning gennem indførelsen af ​​gemodeza;
  • indførelsen af ​​en alkalisk opløsning for at fjerne høj surhedsgrad
  • Reopoliglyukin og vasodilatorer til korrektion af renal blodgennemstrømning;
  • cytostatika i tilfælde af autoimmune mekanismer;
  • ACE-hæmmere;
  • angiotensin-II blokkere.

Ved behandlingen af ​​kronisk nyresvigt udføres hardware hæmodialyse, plasmaferes og peritonealdialyse. Den mest effektive behandlingsmetode er nyretransplantation.

Det er svært at overvurdere vigtigheden af ​​at studere albuminuri hos en patient. I praktisk medicin er det ikke uden diagnose, det er svært at vælge en harmløs behandling.

Patienter og læger forventer normalisering af indekset som et vidne til effektiviteten af ​​behandlingsforløbet.