Nyredialyse: Hvor mange bor på denne procedure

Hvert år diagnosticeres titusindvis af nye tilfælde af kronisk nyresygdom i verden - kronisk nyresvigt. Sygdommen har et kronisk progressivt kursus, og der er ikke mange måder til effektiv behandling. En af dem - hæmodialyse - en behandlingsmetode, der med succes erstatter sunde nyrer og giver dig mulighed for at rydde blodet af stoffer, der er unødvendige og giftige for kroppen. Trods fordelene har proceduren sine egne vanskeligheder. Lad os prøve at finde ud af, hvor længe hæmodialysen kan vare, hvor ofte det skal gøres, og hvad patienter med kronisk nyresvigt skal vide.

Når man ikke skal undvære blodrensning

Hæmodialyse er rensningen af ​​blod, som forekommer uden for nyrerne. Hovedformålet med proceduren er at opretholde det indre miljøs konstantitet samt at kaste kroppen af:

  • urea - slutproduktet af proteinmetabolisme i kroppen;
  • kreatinin - et stof dannet under aktiv energi metabolisme i muskelvæv;
  • giftige stoffer (for eksempel strontium, arsen, plante- og dyregift);
  • lægemidler - salicylsyre, barbiturater, sedativer, sulfonamider osv.;
  • ethylalkohol (alkohol);
  • "Ekstra" elektrolytter (kalium, natrium) og væsker.

De vigtigste indikationer for hæmodialyse er:

  • kronisk nyresvigt med symptomer på uremi (opstår, når nyrens funktionelle aktivitet reduceres til 20-30%);
  • akut nyresvigt som følge af inflammatoriske sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis), akut urinretention, crash syndrom mv.
  • forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer, alkohol, narkotika og medicin;
  • hyperhydrering - "vandforgiftning" af kroppen
  • krænkelser af blodets ioniske sammensætning med omfattende forbrændinger, dehydrering, langvarig forgiftning, intestinal obstruktion.

Selvom patientens nyre i mange af de ovennævnte patientforhold holder delvist sin funktionelle aktivitet og ikke behøver hæmodialyse, kan i nogle tilfælde kun denne procedure redde patientens liv. Klare kriterier for behovet for hæmodialyse omfatter:

  • oliguri (daglig diurese er 500 ml eller mindre);
  • nyrer filtrerer mindre end 200 ml blod i 1 minut, deres funktionelle aktivitet går tabt med 80-90%;
  • indholdet af urinstof i den biokemiske analyse af blod overstiger 33-35 mmol / l;
  • plasma creatinin niveauer over 1 mmol / l;
  • kaliumkoncentration - mere end 6 mmol / l;
  • bicarbonatniveau - mindre end 20 mmol / l;
  • stigende tegn på uremi, hævelse af hjernen og indre organer.

Princippet om brug af anordningen til hæmodialyse

Hemodialyse er en relativt "ung" behandlingsteknologi: for nylig blev hun kun 40 år gammel. Gennem årene er det blevet bredt spredt over hele verden og er endda vokset til en separat gren af ​​medicin.

Apparatet "kunstig nyre" er simpelt og består af to sammenkoblede systemer:

  1. til behandling (rensning) af blod;
  2. til fremstilling af dialysat.

Patienten tager venøst ​​blod, som fodres gennem et blødt kateter ind i filtreringssystemet. Filtreringssystemets hovedkomponent er en semipermeabel membran bestående af cellulose eller syntetiske materialer. Porer af en vis størrelse giver dig mulighed for at adskille stoffer, der er skadelige for kroppen, samt overskydende væske og plasma med brandede elementer. Renset blod returneres til patienten, og dialysat med uønskede stoffer anvendes. I gennemsnit varer denne procedure 4-5 timer og udføres i en intensiv afdeling.

Under hæmodialyse overvåger lægen omhyggeligt blodtrykket og andre vitale tegn på patienten. Med en skarp afvigelse fra normen er proceduren suspenderet. Heparin eller andre antiplatelet midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, som altid er dannet på vaskulærvæggen ved brug af et blødt kateter, injiceres i patienten, inden de tages blod.

De karakteristiske træk ved hjemmedialyse omfatter:

  • bekvemmelighed og komfort for patienten;
  • ingen risiko for infektion med blodbårne infektioner (HIV, hepatitis B, C);
  • manglende medicinsk tilsyn, muligheden for komplikationer af proceduren.

De negative virkninger af hæmodialyse

Hemodialyse refererer til en ret traumatisk procedure for kroppen. Det kan medføre følgende bivirkninger hos en patient:

  • tab af essentielle mineralsalte, elektrolytforstyrrelser;
  • muskelsmerter, kramper, kramper, udløst af mangel på natrium, magnesium, chlorid, kalium og andre elementer i blodet;
  • patologi af hjerterytme, atrieflimren, ekstrasystol, blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt
  • hypotension;
  • anæmi forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer under proceduren
  • knoglesmerter.

Hvor længe tillader denne behandlingsmetode at leve?

Den vigtigste metode til symptomatisk behandling af kronisk nyresvigt er dialyse af nyrerne: hvor mange patienter lever med det afhænger i vid udstrækning af patologiens og organismens egenskaber.

Hvis hemodialyseplanen observeres (med et vedvarende fald i organets funktionelle aktivitet, normalt 2-3 gange om ugen) og fraværet af progressive tegn på hjerneødem, føles patienten godt og kan opretholde den sædvanlige livsstil i årevis.

I gennemsnit er levealderen hos patienter med kronisk nyresvigt, der regelmæssigt gennemgår en blodrensningsprocedure, ikke ringere end den sunde forventede levetid. Hæmodialyse kan udføres, indtil en donor nyre er fundet for en person. Nogle gange tager det år: I gennemsnit udføres 1000 transplantater årligt i Rusland, mens der er mindst 24.000 patienter, der venter på deres tur.

Hver hæmodialyse patient skal forstå, hvor vigtigt blodrensningssessionerne er for ham. Overholdelse af medicinske anbefalinger og regelmæssige besøg på klinikken, hvor apparatet "kunstig nyre" er placeret, gør det muligt for en patient med kronisk nyreinsufficiens at leve et langt og aktivt liv, og patienter med akutte forstyrrelser vil hurtigt genvinde deres helbred.

Effekten af ​​alkohol på nyrerne: komplikationer og behandling

Nyrerne, der udfører funktionen af ​​et naturligt filter i kroppen, er primært udsat for forgiftningseffekten af ​​alkoholtoksiner. Effekten af ​​alkohol på nyrerne vil ikke gå ubemærket. Selv efter en enkelt brug af alkohol kan du mærke hævelse af lemmerne og ansigtet, føle forhøjet tryk, hovedpine.

Effektmekanisme

Nyrerne udfører en filtreringsfunktion, nemlig de renser blodet af toksiner og fjerner dem med urin. I processen med nedbrydning af alkohol i kroppen dannes acetaldehyd, hvilket er en gift for organerne. Derudover hæmmer processen for reabsorption i nyrerne, hvilket fører til, at der ikke er nogen omvendt absorption af de nødvendige biologiske stoffer (protein, glukose, vitaminer). Som et resultat udskilles gavnlige stoffer i urinen.

I dette aspekt er den største fare øl, da mængden af ​​dens anvendelse er mere signifikant, den har en stærk diuretisk egenskab. Reserven af ​​væske opbevaret af kroppen for at forhindre dehydrering forbruges, der er en krænkelse af vandbalancen. Dette fører til mangel på væske og fortykkelse af blodet. Nyrerne er således sværere at filtrere ud viskøst blod.
Den giftige virkning af alkohol påvirker nyrerne og fremkalder inflammatoriske processer i organerne og udseendet af sten. Dette skyldes metaboliske lidelser.

Implikationer for nyrerne

Virkninger på nyrerne og det urogenitale system, der kan skyldes alkoholbrug:

  • blærebetændelse;
  • patologiske forandringer i binyrerne;
  • betændelse i nyrens bækken
  • problemer med at urinere
  • nyrevævsforgiftning;
  • urolithiasis;
  • dystrofi (som følge af udskiftning af nyrevæv med bindevæv);
  • onkologi;
  • nyresvigt
  • tab af 1 eller 2 dele af et parret organ.

Sådanne problemer er mere tilbøjelige til at forventes af alkoholikere. Men selv en moderat mængde alkohol påvirker arbejdet i de indre organer, herunder nyrerne. Efter at have drukket alkohol observeres proteinuri (urinproteinudfældning), som er det første signal om nyrebeskadigelse.

Accept af alkohol fører til en stærk belastning på nyrerne, de skal fungere i en forbedret tilstand. Den vanddrivende effekt af alkohol truer dehydrering.

Nyrens farligste patologi sammen med onkologi er nyresvigt. Den konstante brug af alkohol har en toksisk virkning på kroppen, hvilket fører til funktionsfejl i binyrerne. Dehydrering fører til elektrolyt ubalance. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​hele udskillelsessystemet. Toksiner elimineres ikke fra kroppen, de akkumuleres, hvilket fører til nyresvigt og undertiden tab af nyrerne.

Drikkeøl med en diuretisk egenskab bliver en katalysator for spredning af patogene bakterier, hvilket fører til pyelonefritis. Også alkoholisme fremkalder obstruktion af nyrearterien, som bliver en forudsætning for udvikling af nyreinfarkt.

På trods af de toksiske virkninger på nyrerne er der en mening om den relative sikkerhed for små doser alkohol. For stærke drikkevarer (vodka, brandy, whisky) overstiger denne tærskel ikke 50 ml for mænd og 30 for kvinder. Normen for mindre stærke drikkevarer (rødvin) er 170 ml til mænd og 130 ml til kvinder. Sådanne doser vedrører absolut sunde mennesker, narkotika- og alkoholpatologier - begreber er uforenelige.

Symptomer på alkoholskader

Med systematisk smerte i lænden om morgenen efter at have drukket, er det værd at tænke på tilstanden af ​​nyrerne. Smerte har en akut eller smertefuld natur. Følgende tegn bekræfter uregelmæssighederne i organernes arbejde, hvis tilstedeværelse af mindst en er grund til at konsultere en læge:

  • hævelse af ansigtet;
  • smerte ved tømning af blæren
  • tør mund, tørst, hvilket tyder på en stærk udtørring
  • hyppig vandladning
  • overfølsomhed overfor lys
  • rødlig eller lyserød urin, fint urinsand;
  • Cephalalgia;
  • flager eller blod urenheder i urinen;
  • feber tilstand, feber.

Hvordan man behandler kroppen efter alkohol

Nyrevæv har en god evne til at regenerere, så behandlingen påbegyndt til tiden garanterer en gunstig prognose. Terapeutiske indgreb omfatter lægemiddelbehandling og brug af traditionelle metoder. Eventuelle foranstaltninger til genopretning af parrets organers funktion bør koordineres med den behandlende læge.

Det første skridt i behandling er at stoppe med at drikke alkohol. Det næste trin er at rense kroppen. Til disse formål foreskrives ekstrarale midler: hæmodialyse og peritoneal dialyse. Sådanne metoder til oprensning anvendes på hospitalet med konstant overvågning af indikatorer for tryk og puls.

Til fjernelse af toksiner i kroppen anvendes hæmodialyse, som filtrerer blod. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en "kunstig nyre", som fungerer i stedet for et fysiologisk organ. Kontraindikationer til proceduren er levercirrhose, diabetes mellitus, hepatitis, tuberkulose og andre.

Peritoneal dialyse er baseret på peritoneumets filtreringsegenskaber, anvendes som et alternativ til hæmodialyse i tilfælde af umulighed af dets gennemførelse af objektive og subjektive årsager (af medicinske årsager). Gennem kateteret indsat gennem mavemuren injiceres opløsningen til rensning, efter 4-6 timer udskilles dialysatet. Peritoneum udfører funktionen af ​​den naturlige membran. Denne rensningsmetode er mulig i hjemmet.

Udover medicinske udrensningsmetoder anbefales det at opretholde et drik regime. Det består i brugen af ​​almindeligt vand hver 150-200 ml. For at genoprette vand-elektrolytbalancen anvendes stoffet Regidron, det indeholder det nødvendige sæt salte.

Typen af ​​lægemidler, varigheden af ​​indtaget, dosen bestemmes af lægen efter diagnostiske foranstaltninger. Oftest anvendes følgende lægemidler til behandling af nyresygdomme:

  • Canephron H;
  • phytolysin pasta;
  • Nefroliptin;
  • Cystin og andre.

Opskrifter baseret på naturlige ingredienser har vist deres effektivitet i at genoprette funktionen og rense nyrerne. Urte-tinktur er lavet af følgende blanding: 5 dele hørfrø, 4 dele birkeblade og en til hestetail og knotweed. Insistere 1,5-2 timer. Dosering 1 sked to gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5 dage.

Bouillon med granolie. Til forberedelse er der 50 g knotweed, salvie, oregano, citronmelisse og St. John's wort nødvendige. Til den første uge af ansøgningen, hæld en tolvtedel af blandingen af ​​urter med en halv liter kogende vand, lad i en halv time. Fra og med den 8. dag tilføjes 6 dråber granolie til bouillon.

Til fremstilling af bouillon hofter behov for et glas knust planteplante. Roden hæld 1200 ml vand, kog, indtil resten af ​​800 ml bouillon. Daglig dosering - 4 kopper. Behandlingsforløbet er 3 uger.

Effektiviteten af ​​behandling og genopretning af nyrerne afhænger af effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger, varigheden af ​​det tidligere alkoholforbrug, alkoholismens stadium. Mange af de sygdomme, der er erhvervet på baggrund af alkoholisme (onkologi, nyresvigt osv.) Er irreversible, og behandlingen tager sigte på at opretholde organernes arbejde.

Alkohol og hæmodialyse

Fuldt ophør med at drikke er svært for alkoholikere. Drikkende alkohol i moderation har mange fordele for sunde mennesker. Men hvis du laver dialyse, er alkohol tilladt at drikke?

Alkoholforbrug er acceptabelt for dialysepatienter. Men dette bør beregnes i den sædvanlige reserve af væske, og mængden af ​​alkohol bør kontrolleres med en begrænsning. Alkohol kan forårsage følgende bivirkninger.

Dialysepatienter tager ofte flere lægemidler. Alkohol har potentiale til at interagere negativt med medicin. Dette kan påvirke lægemidlets effektivitet og endda føre til alvorlige resultater.

Vægtøgning

Alkohol giver kalorier og væsker med mineralsk næringsværdi. Overdriven drik kan føre til vægtforøgelse. Imidlertid er dialysens vægtforøgelse et problem for patienter i dialyse. Desuden bør patienter rettes til den passende størrelse af dele af alkohol tillader patienter at planlægge væskeindtag og undgå overskydende daglig væske.

Selv om nogle alkoholholdige drikkevarer kan være næsten fri fosfor, kalium og natrium, kan nogle være en skjult kilde til et eller flere af disse stoffer. Disse stoffer bør imidlertid begrænses til nyrepatienter.

øge blodtrykket

Alkohol kan hæve blodtrykket. Højt blodtryk er en af ​​de største risici ved forringelsen af ​​nyrefunktionen. Derudover kan det forstyrre brugen af ​​medicin, så det er vanskeligere at kontrollere højt blodtryk.

Forstyrre hormonsekretion

Hormonforringelse er et almindeligt problem for mennesker med nyresygdom. Drikkealkohol kan forværre denne tilstand yderligere. Afbrydelse af hormonsekretion kan gøre patienterne sårbare mod infektioner og forværre kønsdysfunktion mv.

Mange faktorer spiller en rolle ved at bestemme acceptabelt alkoholforbrug til personer i dialyse, herunder kropsmasse, kropssammensætning og køn. Hvis du vil vide, om alkohol er tilladt for dig, kan du kontakte vores læge online nu. Som alkohol ved alle, det anbefales ikke til folk i dialyse, nogle andre drikke erstatninger er tilgængelige som æblejuice, kirsebærsaft osv.

Alkohol og hæmodialyse

Jeg skrev her om en sjov begivenhed, der skete i mit liv. publikationen scorede mange positive anmeldelser, det var meget flot. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

men som altid var der dem, der vidste nøjagtigt hvordan og hvordan ikke.

I dag brister jeg igennem - personligt dedikeret til dem, folk der ved præcis, hvordan andre skal leve. Bogstaveligt - Burst, som om voldsom diarré brød løs.

Menneskehed og alkohol. Hvor der er mennesker, var der altid noget berusende, noget der tillod "at blive fuld og glemme"...

Lad os tale om dagligdagen.. Om alkohol og patienter af patienter, der skal drikke det helt.

Hemodialyse og alkohol gælder for en personlig patient. Til mig

Ofte er det kun værd at nævne tilfældigt alkohol - "skrevet med en beruset pen", for eksempel som moralisternes crowd straks snubler eller hvad de kaldes korrekt, at de siger, de ikke drikker overhovedet, og de er så rart gode derfor... Mærkelig logik i min et blik. Jeg nævnte i en af ​​de tidligere publikationer denne meget ting - "skrevet med en beruset pen" på mit hoved. Så mange kommentatorer var kun interesserede i denne sætning, og slet ikke i hvad der var skrevet endnu. Nå selvfølgelig! Han er på hæmodialyse, det er gratis for ham, og jeg arbejder, og han drikker også! De forfærdelige kæder med triste konklusioner forstyrrer om natten...

Hvad fik dig til at bestemme, kære kritikere, at "det var skrevet med en beruset pen" - det er helt sikkert "i brænde" både i går og i dag og i morgen, og også på din bekostning, eh? Og hvis dette er et halvt glas port Massandra, købt fra en pension eller modtaget fra taknemmelige naboer, hvem min ældre satte op en Wi-Fi hjemme? Eller en flaske vodka, beruset til to med en trucker, der havde stoppet med at besøge en tidligere kollega? Hvem er du alle ikke-drikkere til at dømme andre end dig selv?

Jeg kommer til hæmodialyse fra min fødselsdag, dialyse om aftenen, og gæsterne ankom til frokost. Lægen spørger - drak meget da? Jeg siger så meget og så meget til at drikke, jeg tog pillerne og bragte det med mig. Lægen siger - Nå, læg dig ned, nu skal vi forbinde. Alt. Nej, lægen vil ikke sige - men jeg drikker ikke, men min mor drikker ikke og mine børn vil heller ikke drikke! Og du, den syge og den dårlige, drikker.. Sig ikke. Måske vil årsagerne være forskellige, hvorfor han, lægen, ikke vil sige dette måske. Og fuldstændige fremmede tillader sig at tale. Citat - "hæmodialyse og alkohol! Vil du leve overhovedet? "Er en fælles ting.

Jeg svarer - nej, jeg vil ikke have det. Men jeg har børn og den hjælp, jeg kan tilbyde - tage hjem fra skolen, hjem med pension (19.500) eller forberede sig til at fortære, forpligter mig til at gøre alt, der gør det muligt for dig at blive i live. Nogle af jer forstår ikke, hvordan det er muligt - der er en måde at forstå. Jeg fortæller dig nu. En kronisk sygdom, som varer i to årtier, problemer i familien, manglende evne til at arbejde fuldt ud, og så videre, vil hjælpe dig med at forstå, hvordan dette sker.

Alle mennesker er forskellige, og alle beslutter sig selv - hvad skal man gøre og hvad ikke.

Jeg ved ikke, hvorfor jeg skrev. Sandsynligvis kogende. Et venligt manifest af en kronisk patient, 45 år gammel, en handicappet person i den første gruppe på ubestemt tid...

Lær dine børn, hvis du har dem. Jeg har for eksempel. Tre. Og den ældre er nok mere end nogle af mine kritikere - og ingenting, en helt normal fyr, virker med succes, og jeg håber virkelig det, går ikke ind i andres forretninger...

Vær sund, eller hold sundhedsresterne, hvis du er syg. og stop ikke andre fra at være lige så lykkelige som de kan være. Ikke drikker - ikke drik, veganer - må ikke spise kød, katolske præster - knæk ikke kvinder. og så videre. gå om din virksomhed og vær glad for dig selv og folk vil gerne være som dig. godt for alle og forståelse.

Alkohol er skadeligt for CKD?

Som regel drikker en masse øl en stor trussel mod helbredet, og det er sundt at drikke moderat. Kan du drikke øl til patienter med kronisk nyresvigt (CRF)? Dernæst vil vi give dig et detaljeret svar, og vi håber, at du kan drage nytte af følgende artikler.

Svar: NEJ! Sikkerheden og fordelene ved alkohol er meget begrænsede og uforudsigelige, og selv fordelene ved moderat alkoholforbrug kan kompenseres ved andre metoder. Tænker over fordele og ulemper, kan vi konkludere, at patienter med nedsat nyrefunktion ikke bør drikke alkohol.

Alkohol kan forstyrre kvælstofbalancen i kroppen, øge proteinstofskiftet, øge niveauet af kreatinin og indholdet af urinstof i blodet øger byrden på nyrerne.

Særligt stort alkoholforbrug krænker næsten alle organer og alle symsystemer.

Langvarig alkoholanvendelse forårsager trombocyt dysfunktion, blødning og anæmi. Det forårsager også dårlig gastrointestinal absorption og underernæring, hvilket medfører lav anvendelse af vitaminerne B1 og B2, og folinsyre, øger fjernelsen af ​​vitamin B6.

Mere end 90% af forbruget af alkohol metaboliseres i leveren. For meget alkohol kan forårsage levercelle død, fibrose og cirrose.

Og meget alkohol kan forårsage højt blodtryk, hyperlipidæmi (forhøjet fedt i blodet) og aterosklerose.

Genopretning af syge nyrer kræver et accepteret miljø, men hvis patienter med CKD altid tørster, kan der ikke oprettes et egnet miljø.

Mange tror, ​​at et glas te er nyttigt efter at have spist øl. Men i virkeligheden er det ikke videnskabeligt og det øger nyreskade, og derfor skal sunde og syge mennesker undgå det.

Drikker te efter alkohol forårsager smerter i ryggen, benene og blæren. Alkohol nedbrydes i vand og kuldioxid, som fjernes af nyrerne. Te kan forårsage nyreskade, især stærk te. Omvendt er frugt og juice et godt valg.

Det er dog bedre at undgå alkohol, herunder øl, vin, stærk vin og vodka.

Hvis du har andre spørgsmål, kan du sende dem via e-mail. [email protected] eller ring + 86-311-89261580 og vi besvarer dine spørgsmål så hurtigt som muligt. Vi er glade for at hjælpe dig. Med venlig hilsen!

Eventuelle nyreproblemer? Kontakt vores online læge. Patient tilfredshed når 93%.

Hvis du har spørgsmål eller gerne vil vide mere, bedes du lade en note på bundkortet.

hæmodialyse og alkohol. applikationserfaring. Del 2 er svag.

alkohol og hæmodialyse, hæmodialyse og alkohol...

Alle slags cocktails, der er så elskede af vores kvinder og individuelle dudes blandt mænd. Hvad kan jeg sige, bortset fra at grundlaget for flertallet af cocktails eller Coca-Cola, eller nogle andre madvarer, fyldt med farvestoffer til øjnene. Blanding af drikkevarer og sodavand betydeligt rusmidler, og en meget beruset person "taber kanterne" af kritisk tænkning, med alle de følgevirkninger.

Udover en slags perfekt eksotisk har moderne cocktails en mærkelig farve på grund af ikke mindre mærkelige farvestoffer og en helt ukendt sammensætning, der nødvendigvis skal skubbe en patient, der lever på hæmodialyse, i visse tvivl. "Rum og Pepsi Cola - det er alt rock and roll stjernen har brug for," du kan ikke argumentere... Men du og jeg er ikke rock and roll stjerner, vi er dialysestjerner...

Whisky, rom og lignende produkter af vital aktivitet af smukke gærkulturer. Samme tema som øl. I mange år har jeg arbejdet på den internationale linje, og jeg havde adgang til de originale butikker af alkoholprodukter. Så af en eller anden grund købte min kære irske Jamesson på en færge i toldfrit butikken, bragte tanker om kærlighed og intime samtaler efter midnat, på trods af at der stod op om morgenen... Og købt i vores byhypermarked forårsagede helt forskellige motiver. Jeg kalder ikke nogen hvor som helst, men mængden af ​​forfalskninger i vores hjemland overskrider alle grænser for anstændighed... Det er muligt, at mange, der drikker elitalkohol i årevis, ikke engang er klar over dens sande smag.

Mit valg er vodka. I rimelige mængder, udelukkende i kombination med en rig snack, er det også ønskeligt på tærsklen til hæmodialyse. I mange år har jeg personligt fokuseret på produkt fra de hviderussiske brødre med et karakteristisk navn, der kaldes disse hviderussiske brødre i hele slaviske verden. Kun rene, eller som fædre og bedstefædre sagde "hvid" uden tilsætningsstoffer og i kold form... Og hvis det også er med oksekød brawn og salve peberrod, åh.

Til folk, der ikke er rationelle, hvem opfatter alt sagt som et opkald til øjeblikkelig handling, vil jeg gerne sige følgende igen...

Jeg ringer ikke nogen til at drikke, fiske, spise dumplings og sidde ved ilden, beundre stjernerne og pakke op i en varm, gammel polstret jakke...

Vi har frihed i landet. Som min afdøde bedstefar sagde - den kollektive gård, en frivillig ting - du vil være med, men du vil ikke - vi skyder....

Peritoneal dialyse for alkoholforgiftning

I alvorlige tilfælde af alkoholisme kan der forekomme tilfælde af forgiftning, når konventionelle metoder til afgiftning er ineffektive, og patienten kan dø.

For at forhindre alkoholforgiftning har du brug for korrekt og effektiv behandling af alkoholisme og kontrol over brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

I ekstremt alvorlige tilfælde af forgiftning, når anvendelsen af ​​ekstrakorporeale afgiftningsmetoder er næsten umulig, anbefales brug af peritonealdialyse, hvilket er en simpel og bredt tilgængelig metode til accelereret afgiftning af kroppen. Undersøgelser foretaget af mange forfattere har afsløret, at krystalloider fra blodet frit passerer gennem peritoneum, og de indgives intraperitonealt ind i blodet, dvs. peritoneum har egenskaberne af en semipermeabel membran, som en kunstig semipermeabel membran i en kunstig nyre med en dialysende overflade på 20.000-2000 cm2.

Processen med peritonealdialyse forekommer i overensstemmelse med de samme love som hæmodialyse gennem en kunstig nyre, og dens effektivitet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne af giftige stoffers fysisk-kemiske og toksikologiske egenskaber. På grund af strukturens særlige egenskaber er blodtilførslen til peritoneum, især tilstedeværelsen af ​​mesenteriske beholdere i den, der bærer blod til portalsystemet i leveren, det er muligt at forhindre eller reducere leverskader ved oral forgiftning, især hepatotoksiske giftstoffer. I mundhulenes bækken skaber en stor mængde fedtvæv betingelser for koncentrationen af ​​alkohol deri og således for dens hurtigere fjernelse fra dialysevæsken, især når forskellige lipider tilsættes til dialysevæsken.

Gennemførelse af lipid (olie) peritonealdialyse kan øge mængden af ​​alkohol fjernet med 3-4-5 gange. For at øge udbyttet af giftige stoffer i dialyseopløsningen anbefales det at tilføje albumin til dialysopløsningen, som sikrer en intensiv eliminering af alkohol.

Effektiviteten af ​​peritonealdialyse kan forbedres ved målrettet ændring af dialysevæskens pH. For eksempel øger alkaliske opløsninger signifikant hastigheden af ​​elimination af alkohol.

Da plasmaets osmotiske tryk er 290-310 mas / l for at forhindre uønsket tilbagegående diffusion anbefales det at anvende dialyseløsninger med et osmotisk tryk på 370-410 m / l.

For at forhindre komplikationer og opretholde effektiviteten af ​​peritonealdialyse anbefales det at opretholde dialyseringsopløsningenes temperatur ved 37-38 ° C, da indgivelse af opløsninger med lav temperatur, især hos patienter i comatose tilstand, kan forårsage vedvarende hypotermi, forværre patientens tilstand og reducere effektivitet dialyse.

Til akut eksogen forgiftning er den mest anvendte fraktionelle metode til peritoneal dialyse, at en trocar indsættes i maveskavheden eller en fistel med en hævet manchet søges ind under anæstesien (efter at blæren tidligere er blevet frigivet). Derefter er to dåser med en kapacitet på 2 liter hver sammenkoblet med et rør og et nylonkateter indsat gennem trokaren med bukhulen, placeret på et stativ over bukhulen. Dialysopløsningen fra dåserne hældes i bukhulen, hvorefter kateteret er klæbet, er bankerne anbragt under bukhulen og efter passende eksponering (fra 15-20 minutter til 1-1,5 timer) fjernes klipset fra kateteret, og dialysopløsningen strømmer ind i bankerne. Derefter gentages cyklussen med en ny del af dialyseringsopløsningen. Dialysessessioner gentages i 24-36 timer eller mere, for hvilke der kræves 30-50 liter dialysopløsning.

Som med andre former for afgiftningsbehandling udføres evalueringen af ​​effektiviteten af ​​peritonealdialyse primært på dynamikken i de kliniske manifestationer af toksikose.

En vigtig fordel ved metoden er dens enkelhed, tilgængelighed, anvendelighed selv hos de vanskeligste patienter med ustabil hæmodynamik (selv i en sammenbrudstilstand).

Indikationer for peritonealdialyse betragtes som alvorlige grader af alkoholforgiftning, når der ikke er håb om succesfuld konservativ terapi, er der ingen mulighed for hæmodialyse, eller der er kontraindikationer til brugen. Peritonealdialyse kan også anvendes som et supplement til andre ekstrakorporeale afgiftningsmetoder.

Peritonealdialyse var effektiv ved eksponering af 30-40 minutter ved akut alkoholforgiftning, såvel som ved behandling af akut nyresvigt af toksisk etiologi.

For at øge effektiviteten af ​​peritonealdialyse med alkoholforgiftning på samme tid i svære patienter blev ultrafiltrering, kompleksdannende midler anvendt, pH-dialyseringsopløsningen pH steg til 7,5-8,4.

Ved akut nyresvigt af toksisk etiologi sikrer peritonealdialyse effektiv eliminering af toksiske metabolitter. Således er clearance af forskellige stoffer under peritonealdialyse: urea - 26 ml / min, kalium - 21, sulfater - 21, uorganiske fosfater og kreatinin - 15-16, urinsyre - 14, magnesium, calcium og indian - 9-11 ml / min. med et osmotisk tryk af en dialyseringsopløsning på 410-610 mas / l.

Nyttige tips til patienter i hæmodialyse

Forside> Dokument

Nyttige tips til patienter i hæmodialyse.

En patient, der modtager hæmodialyse, bør også udelukke salt fra forbrug, og her er hvorfor. I fravær eller lille mængde urin udskilles overskydende natrium ikke fra kroppen, men går ind i vævet, hvilket fører til ødem, herunder vitale organer. Så lungeødem kan være dødelig. Mængden af ​​blod, der går gennem skibene, øges også, hvilket fører til yderligere belastning på hjertet, hvis "pumping" -funktion er allerede svækket af mange års hypertension. Ifølge mekanismen beskrevet ovenfor stiger blodtrykket. En dialysepatient, der bruger salt, drikker mange væsker og kommer til den næste dialyse-session med en signifikant vægtstigning. Fjernelse af en sådan mængde væske under en hæmodialysesession fører til et kraftigt trykfald og kan ikke altid ende med at være harmløs. Den mest almindelige fejl er at fodre dialysepatienten med sort kaviar (sælger den sidste skjorte) "for at hæve hæmoglobin." Dette er både ubrugeligt og, som du nu forstår, usikkert.

Spis aldrig mad "fra andres hænder", dvs. mad tilberedt af nogen, uanset om det er et cateringfirma, en konfektfabrik eller din gamle skolevin. Du skal være sikker på, at der ikke blev anvendt salt i forberedelsen. Selv hans egen kone skal have tillid til, men kontrolleres.

Saltskakeren skal være på bordet, ikke i nærheden af ​​pladen - lad de andre familiemedlemmer saltet madet allerede i pladen, og du skal få dig en separat saltryster, måle 2 g salt i det om morgenen og læg flere korn i hver skål i løbet af dagen. Og ikke mere krystal - dette er din grænse. Forresten, med denne brug af salt smager meget stærkere.

For at forhindre, at madet ser frisk ud, skal du bruge krydderier: peber, løg, hvidløg, grønne grøntsager, peberrod, sennep, citronsaft, tomater. Du kan ikke bruge mayonnaise, saladsaucer, ketchup, sojasovs som krydderier - de indeholder alle meget salt.

Hvis du er vant til at spise morgenmad med en sandwich, skal du bruge usaltet smør eller fedtfattig cottageost til at gøre det, læg et stykke tomat eller agurk ovenpå, et salatblad og et halvt stejl æg er også velegnede. Du kan lave en sandwich med et ristet skive af courgette eller aubergine med hvidløg. Spis aldrig konserves, pølser, pølser, wieners, ost, pate, færdiglavede salater fra "madlavningen", styret af princippet i første afsnit.

Begrænse brugen af ​​supper og bouillon betydeligt (vegetariske supper kan efterlades).

Kød, fisk brug kun kogt 3 gange om ugen.

At udelukke fra anvendelse af kaliumholdige produkter: rosiner, tørrede abrikoser, tørrede abrikoser, abrikoser, kirsebær, blommer, appelsiner, mandariner, bananer, stegte eller bagt kartofler.

Eliminer brugen af ​​ost, især forarbejdet.

At udelukke brugen af ​​dåse kød og fiskeprodukter.

Hvis du arbejder, skal du prøve at organisere en saltfri "frokost" på arbejdspladsen. Lad det for eksempel omfatte instant havregryn med frugttilsætningsstoffer, men under ingen omstændigheder være en pose suppe og blive populære nudler i et glas. Du kan også spise frugt, grøntsager, brød med en lille mængde salt (specielt saltfrit eller klid), kød eller fisk, kogt eller stegt uden brug af salt samt yoghurt og hytteost.

Glem ikke, at mineralvandet, der ofte anbefales til nyresygdom, endda læger og sodavand, nogle gange brugt til halsbrand, er også en kilde til enorme mængder natrium.

Hvis du ikke ved, om denne skål indeholder salt, skal du læse etiketten (hvis det er et importeret produkt, skal dets sammensætning angives). Med den mindste tvivl er det bedre at ikke spise denne mad overhovedet.

Anbefalede produkter fra sojabønne, hytteost, cremefløde, mælk, æg, vegetabilsk olie, korn, ærter, bønner, kogt lever, krabbepinde, kogt pølse.

Den mængde væske, der forbruges (alle) pr. Dag, må ikke overstige mere end 500 ml af urinen udskilt pr. Dag.

Fra produkter - kilder til kulhydrater - rugbrød, klidbrød, boghvede, havregryn og byg korn kræver forsigtighed. Overdreven forbrug kan gøre det vanskeligere at korrigere hyperphosphatemia. Af krydset, den sikreste ris. Hvidt hvedebrød er et af de mest afbalancerede produkter. Vi russere kan ikke have sort brød på nogen måde, men deres forbrug forårsager ofte flatulens selv uden mangel på fordøjelsesenzymer.

Det er bedre for dialysepatienter at ikke anvende konserves. Vi er ikke altid sikre på, at sikre konserveringsmidler anvendes i konserves, og det er velkendt, at metaloxider er skadet fra dåse. Af samme grunde bør man ikke kun konsumere dåse kød og fisk, men også dåse juice og læskedrikke. Desværre bør pølser, pølser og lignende produkter undgås, bare fordi deres forfalskning nu spredes utroligt, og ingen ved på alle, hvad de er lavet af.

Grøntsager, frugter, bær, frugter.

Denne mad er hovedsagelig en kilde til kalium og vand. Deres begrænsning giver mening, hvis patienten har et kaliumniveau på over 5,5 mmol / l før hæmodialyse.

Frugter og bær har ikke nogen særlig værdifuld vitaminværdi, men de spredes mad i smag, fremmer appetit, stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsessafter og tarmmotilitet.

En velkaldt patient lider ikke af mangel på appetit. Derfor kan den "tørre" vægt stige i følgende tilfælde:

en patient med uremi i dekompensationstrinnet, som begyndte at gennemgå hæmodialyse og havde en appetit, opkastet opkastet, kostbegrænsninger af præialyseperioden blev aflyst hvis en alvorlig kirurgisk operation er blevet udført på dialysepatienten, og han har naturligvis tabt sig efter den, men ved normal dialyse fik "tør" vægt tæt på den præoperative en; når der skiftes fra utilstrækkelig dialyse til tilstrækkelig God hæmodialyse er trods alt ikke Herbalife, de taber sig ikke af det.

Stabiliteten af ​​vægten indikerer en god kvalitet af hæmodialyse. Et hurtigt fald i tørvægt betyder, at hæmodialysen er utilstrækkelig, eller patienten har en sammenfaldende sygdom, som man skal håndtere.

Så i de diætmæssige anbefalinger for hæmodialysepatienter bør man først og fremmest være opmærksom på:

Lad os stoppe kun på kirtlen. Intet produkt er en komplet kilde til jern, når den er mangelfuld i dialysepatienter. For at kompensere for jernmangel kan kun stoffer, fortrinsvis inden for og under kontrol af serumjern, transferrin og ferritin. Det er især vigtigt at kompensere for jernmangel under behandling med eprex, når intensiv udnyttelse af jern til hæmoglobinsyntese forekommer.

Proteiner. Diæt af patienter i hæmodialyse bør være højt protein. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til et fald i muskelmasse, udmattelse og dystrofiske ændringer. Du bør forbruge 1 - 1,2 g protein pr. Kg anbefalet kropsvægt pr. Dag. Det er vigtigt at bemærke, at animalsk protein skal være 75% protein siden er mere komplet aminosyresammensætning (fedtfattigt oksekød, kylling, kalkun, kanin, tun). Den bedste metode til madlavning - kogende, fordi 30% fosfor, når kogning går i bouillon. Andre animalske proteinkilder (fisk, mejeriprodukter, æg) anbefales afhængigt af fosforindikatorerne: Med normale fosforindikatorer skal fisken i din kost være 1 gang om ugen, et mælkeprodukt pr. Dag, 4 æg med æggeblomme pr. Uge. Ved stigning i fosforindikatorer er mængden af ​​fosforholdige produkter begrænset, og fosforbindende lægemidler udpeget. Vegetabilsk protein skal være 25% af det samlede protein. Kraftige kilder til vegetabilsk protein, såsom bælgplanter, svampe, nødder, frø, er udelukket, fordi indeholder meget kalium og fosfor. Moderate kilder til vegetabilsk protein (bagværk og korn) er begrænsede. Ca. 150 g brød anbefales pr. Dag. Fra kornpræference

givet til risgryn. Om nødvendigt foreskrives uerstattelige aminosyrepræparater af den behandlende læge.

Calorie. Behovet for energi hos patienter, der modtager dialysebehandling, er høj. Normalt er det 30-35 kcal pr. Kg patientvægt pr. Dag og afhænger af fysisk aktivitet. Jo højere fysiske aktivitet er, desto større er behovet for energi. En væsentlig del af energibehovet skal være dækket af fedtstoffer og kulhydrater. For at øge energiværdien af ​​mad kan man stege kogte produkter. For at fremkalde en appetit hos en patient anbefales ikke kun krydret grønt, men også i en begrænset mængde tranebær, citron, appelsin, vinrød, lingonbærdrikke, tørvin, Cahors, brandy er ikke forbudt i små doser.

Fedtstoffer. Mængden af ​​fedt i kosten skal være optimal. Tilladt smør (20g om dagen), creme fraiche, vegetabilsk olie 2 spsk om dagen (solsikke, oliven, bomuldsfrø osv.). Vegetabilske olier er ikke kun gode i smag, men bidrager også til normalisering af kolesterol metabolisme.

FOLKETS ROLLE I MATEN

Fedtstoffer - en væsentlig del af en komplet kost.

De er en vigtig energikilde, giver en normal fremgangsmåde for metaboliske processer, fremmer absorptionen af ​​proteiner og fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), forbedrer smag af mad.

En voksen skal have 1,5 g fedt pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag.

Med alderen falder behovet for fedt. Overdreven forbrug af animalsk fedt nedsætter appetitten, bidrager til forværring af leverens sygdomme, urinveje, ændringer i blodet, forstyrrelse af andre processer i kroppen, udvikling af aterosklerose.

70% af det daglige krav til fedt bør være animalsk fedt og 30% vegetabilsk.

Vegetabilsk olie forbedrer metaboliske processer i kroppen, har en særlig virkning på karrene, koleretisk og afføringsvirkning.

Kulhydrater. Mængden af ​​kulhydrater i dioden hos patienter i hæmodialyse bør være optimal. Patienter med mangel på kropsmasse får lov til at øge deres kalorieindhold på grund af kulhydrater (søde retter - sukker, honning, marmelade, marshmallows, slik, kisseller, mousses osv.). Retter og side retter lavet af korn og pasta er begrænsede. Den bruges i form af pilau med frugt, gryderetter. Patienter med diabetes bør overvåges for kulhydratindtagelse under omslaget af glucosesænkende lægemidler (insulin) under tilsyn af en læge.

Fosfor. En stigning i fosforindikatorerne i blodet i en vis tidsperiode kan føre til nedsat calcium-fosformetabolismen, knogle- og parathyroid-sygdommen. En af måderne til at forhindre disse komplikationer er at begrænse produkter med et højt indhold af fosfor:

Ost, ostemasse, sød kondenseret mælk med sukker, mælk, yoghurt osv.

Hæmodialyse. Hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer af procedurer

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hemodialyse er en procedure til rensning af blod gennem en semi-permeabel porøs membran under anvendelse af en kunstig nyre maskine. Hæmodialyse er nødvendig for personer med akut nyresvigt, forgiftning med stoffer, alkoholer, giftstoffer. Men mest af alt har mennesker med kronisk nyresvigt brug for hæmodialyse. Enheden antager funktionen af ​​ikke-udførende nyrer, hvilket gør det muligt at forlænge livet af sådanne patienter med 15-25 år.

Apparatet til hæmodialyse filtrerer ud toksiner og urinstof fra blodet, eliminerer overskydende væske, normaliserer elektrolytbalancen, blodtrykket og genopretter syre-basebalancen.

Ifølge statistikker i 2013 var 20.000 mennesker på hæmodialyse i Rusland. Men læger siger, at 1.000 mennesker for hver million mennesker har brug for blodrensning. Antallet af mennesker, der har brug for en "kunstig nyre", er således 144.000. I dag er der en akut mangel på dialysecentre i regionerne, og mange patienter med kronisk nyresvigt må vente på deres tur i flere måneder.

Omkostningerne ved procedurer pr. Person om året er ca. 1,5 millioner rubler. Dette omfatter omkostningerne til et engangsfilter til blod (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter til 1 procedure) og drift af den kunstige nyre maskine. Men hvis der er plads i dialysecentret, skal patientens behandling betales gennem særlige statslige programmer.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse - extrarenal clearance af blod. Enheden "kunstig nyre" filtrerer blodet gennem en speciel membran, renser den fra vand og giftige affaldsprodukter fra kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke kan udføre deres funktioner.

Formålet med hæmodialyse er at rydde blodet af skadelige stoffer:

  • urea er et produkt af protein nedbrydning i kroppen;
  • kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
  • giftstoffer - arsen, strontium, giftstøvler;
  • lægemidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
  • alkohol - methyl og ethyl;
  • elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
  • overskydende vand.
Enheden "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:
  1. Blodbehandlingssystem:
    • pumpe til pumpning af blod
    • heparinpumpe;
    • anordning til fjernelse af luftbobler
    • blod- og venetryksensorer.
  2. System til fremstilling af dialyseopløsning (dialysat):
    • luft fjernelse system;
    • system til blanding af vand og koncentrere
    • dialysat temperatur kontrol system;
    • detektor overvåger blodets lækage i opløsningen
    • filtreringskontrolsystem.
  3. Dialyzer (filter) med hæmodialysemembran af cellulose eller syntetiske stoffer.

Princippet om brug af anordningen til hæmodialyse.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse, afhængigt af lokalet

    Hemodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specielt designede bærbare enheder Aksys Ltd.'s PHD System og Nxstage Medical's Portable System One. Efter et studium med deres hjælp kan du udføre blodrensning derhjemme. Proceduren udføres dagligt (natligt) i 2-4 timer. Indretningerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter hjemmelavede "kunstige nyrer".

Fordele: Metoden er sikker, nem at bruge, der er ikke behov for at vente på din tur, giver dig mulighed for at opretholde en aktiv livsstil, planen for blodrensning opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

ulemper: de høje omkostninger ved udstyr er 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, i første omgang er hjælp fra en læge er nødvendig.
Hæmodialyse på ambulant basis.

Ambulatoriske hæmodialysecentre udfører extrarenal blod clearance hos patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienterne serveres igen. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette formål anvendes indretningerne af den svenske bekymring "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over resultaterne af test (kreatin, urea, hæmoglobin) muliggør rettidig korrektion af behandlingen. Hvis det er muligt, leveres patienterne til dialyse og efter proceduren tages de hjem med speciel transport eller ambulance.

ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysesenteret 3 gange om ugen er der mulighed for infektion med hepatitis B og C.
Hæmodialyse i stationære forhold.

På hospitaler er der afdelinger udstyret med "kunstige nyre" enheder. De er vant til at behandle forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienterne forblive døgnet rundt eller på daghospitalet.

Teknisk er forskellen mellem hæmodialyse på hospitalet lidt forskellig fra blodrensning i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af det medicinske personale.

ulemper: behovet for at blive på hospitalet, muligheden for infektion med hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af enhedernes funktionalitet

  1. Normal (traditionel) dialyse.

Apparater, der anvender en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvadratmeter, anvendes. Et sådant filter har en lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, og procedurens varighed er 4-5 timer.
Meget effektiv dialyse.

Fremgangsmåden udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem bevæges blodet med en hastighed på 350-500 ml / min. Dialysat på 600-800 ml / min bevæger sig i modsat retning. På grund af membranens højeffektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningen og reducere procedurtiden til 3-4 timer.
Høj-flow hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner.

Fra den tidligere type "kunstig nyre" adskiller disse anordninger sig i specielle membraner, gennem hvilke stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. Denne blodrensning undgår en række komplikationer: amyloidose af karpaltunnelskanalsyndromet, reducerer anæmi og øger overlevelse. Den højpermeable membran tillader imidlertid, at stoffer passerer fra dialysatet til blodet, så opløsningen skal være steril.

Apparater "kunstig nyre" adskiller sig i strukturen af ​​dialysatorer

    Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket af en semipermeabel membran. Inden i diskerne strømmer dialysatet, og udenfor membranen vasker blodgennemstrømningen.

fordele:

  • lav modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning - der er behov for lavere risiko for blodpropper og en lavere dosis af anti-fading stoffer;
  • let at styre filtreringsniveauet
  • at fylde dialysatoren kræver en relativt lille mængde blod, hvilket er en betydelig fordel. Kroppen behøver ikke at opleve en mangel på blod.
  • Kapillære dialysatorer.

    Filteret består af hule fibre. Det er et bundt af 10.000 parallelle kapillarer, der er placeret med en diameter på 0,3 mm, gennem hvilken blod strømmer. I modsat retning strømmer uden for kapillærerne dialysopløsningen. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blodet fra urenheder.

    Til behandling af børn og udførelse af indledende procedurer for voksne patienter, brug en langsommere og mere blid måde, når strømmen af ​​dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren.

    fordele:

    • Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
    • Dialyseopløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer risikoen for infektion med vira og bakterier.
    Valget af apparatur afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men på udstyr til hæmodialysecentret.
  • Peritonealdialyse er et alternativ til hæmodialyse.

    Peritonealdialyse anvendes af 10% af personer, som har brug for ekstern clearance af blod. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

    • ingen steder for hæmodialyse
    • der er ingen mulighed for at nå hemodialysecentret;
    • kontraindikationer for hæmodialyse.
    I bukvæggen danner et hul gennem hvilket kateteret vil blive indsat. Om et par uger kan blod rengøres hjemme. Der kræves ikke særlig udstyr til dette: 4 gange dagligt hældes 2 liter dialysat i bukhulen. Kateteret i abdominalvæggen overlapper, og personen tager 4-6 timer at gå om sin virksomhed. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny del.

    Gennem kapillærerne i peritoneum, slagger, urinstof, overskydende væske passerer ind i opløsningen og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

    Fordele: blod kan rengøres i hjemmet, intet behov for heparin, frigivelsen af ​​væske er langsom, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

    ulemper: lange sessioner, behovet for at observere sterilitet, ellers er der stor risiko for, at bakterier kommer ind i bukhulen og udvikling af peritonitis, anbefales ikke til patienter, der lider af fedme eller adhæsioner i tarmen.

    Indikationer for hæmodialyse

    • Udskiftning af nyrerne;
    • rensning af blod fra toksiner og metaboliske produkter.
    • Rengøring af toksiner, der har forårsaget akut nyresvigt
    • udskillelse af overskydende væske og affaldsprodukter.
    • Fjernelse af giftstoffer fra blodet;
    • forebyggelse af akut nyresvigt.
    • Fjernelse af kemiske forbindelser fra kroppen;
    • forebyggelse af nyre- og leversvigt.

    De fleste patienter har brug for den første procedure. Men i alvorlige tilfælde fortsætter hæmodialysessioner dagligt i tre dage parallelt med administrationen af ​​diuretika.

    I tilfælde af forgiftning med phenothiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) anvendes en olieemulsion som dialysevæske. I tilfælde af forgiftning med andre lægemidler er vandige opløsninger nødvendige.

    • Rengøring af kroppen fra alkoholens forfaldsprodukter: formaldehyd og myresyre.
    • Fjern overskydende vand fra blodet;
    • eliminering af ødem
    • sænke blodtrykket.

    Antallet af og varigheden af ​​procedurer afhænger af patientens tilstand. For at forhindre komplikationer og cerebralt ødem udføres de første tre dage hæmodialyse i 2 timer ved en blodgennemstrømningshastighed på 200 ml / min.

    Når overskydende væske fjernes, forekommer der en følelse af tørhed i munden, hæthed i stemmen og krammuskelkramper under dialyse. Denne betingelse hedder "nettovægt". I efterfølgende procedurer skal du prøve at fjerne mindre end 500 ml væske for ikke at forårsage ubehagelige symptomer.
    I fremtiden kan patienten overføres til standardtilstand 3 gange om ugen i 4 timer.

    • Fjern overskydende nogle ioner og genopfyld bestandene hos andre.
    • Fjernelse af opiumprodukter fra blodet.

    Kontraindikationer for hæmodialyse

    • Infektionssygdomme, der kan udløse mikrober i blodet og udviklingen af ​​endokarditis (betændelse i hjertet) eller sepsis (blodforgiftning). Hemodialyseproceduren bidrager til øget blodgennemstrømning og spredning af patogener.
    • Stroke og psykisk sygdom: epilepsi, psykose, skizofreni. Fremgangsmåden er en stressfaktor og kan forværre de ændringer i nervesystemet, som tidligere har fundet sted. Når blodet renses, er der en svag hævelse i hjernen, som forårsager hovedpine og kan udløse et angreb af mental lidelse. Lav intelligens og manglende evne til at følge instruktioner fra læger og sygeplejersker gør det umuligt at hemodialyse.
    • Aktiv lunge tuberkulose og andre indre organer. Øget blodcirkulation forårsager spredning af Mycobacterium tuberculosis i hele kroppen. Et andet problem er, at patienter med tuberkulose ikke kan besøge hæmodialysecentre for ikke at inficere andre patienter.
    • Maligne tumorer. Hæmodialyse kan bidrage til forekomsten af ​​kræftmetastaser, da den forøgede blodgennemstrømning bærer maligne celler i hele kroppen.
    • Kronisk hjertesvigt, de første måneder efter myokardieinfarkt. Hæmodialyse kan forårsage ubalance af kalium, calcium og magnesium og andre ændringer i blodets kemiske sammensætning. Resultatet af dette kan være hjerteslag og hjertesvigt. Og blodstasis i hjertesvigt er forbundet med risikoen for blodpropper og deres adskillelse under hæmodialyse.
    • Ondartet arteriel hypertension. Alvorlig hypertension, når trykket stiger til 300-250 / 160-130 mm Hg. Dette påvirker kar, hjerte, fundus og nyrer. Hos sådanne patienter kan proceduren fremkalde en kortvarig stigning i tryk forbundet med vasospasme. Resultatet kan være et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
    • Alder over 80 år. Hos personer med diabetes er hæmodialys kontraindiceret efter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterede lidelser i hjertet og blodkarrene. Ær giver ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning til dialyse og kan ikke modstå den ekstra belastning. Desuden er det på grund af vaskulær atrofi næsten ikke muligt at isolere et blodår for almindelige procedurer hos sådanne patienter, og nedsat immunitet øger sandsynligheden for infektiøse komplikationer.
    • Blodforstyrrelser - blødningsforstyrrelser, leukæmi, aplastisk anæmi. Når blodet passerer gennem dialysatoren, kan dets celler blive beskadiget, hvilket øger anæmi. Indførelsen af ​​heparin reducerer blodkoagulation og øger risikoen for intern blødning.
    I tilfælde af nødsituation, når en persons liv er i alvorlig fare, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

    Ekstra nyreblodrensning er et meget presserende problem. Forskellige lande udvikler sig konstant for at skabe en lille og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag er der apparater, som kan transporteres med dem og blokke, der transplanteres i menneskekroppen i stedet for inaktive nyrer. Det er håbet, at sådanne udviklinger i de kommende årtier vil blive tilgængelige for alle patienter med kronisk nyresvigt.