Antibiotika til pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Det har en infektiøs oprindelse, påvirker bækkenbehandlingssystemet. Behandling af pyelonefritis og udvælgelsen af ​​et effektivt lægemiddel er ofte en lang proces. Forskellige mekanismer for sygdomsudvikling kræver udnævnelse af forskellige stoffer. Antibiotika til pyelonefrit - grundlaget for behandlingen.

Principper for behandling

Pyelonefritis behandlingsregime er ordineret af en specialist. Terapi vælges individuelt for hver enkelt sag.
Nye pyelonefritpiller er tilgængelige næsten dagligt, men giver ikke altid et positivt resultat i medicinsk praksis.

Når lægen ordineres, tager lægen hensyn til alle aspekter af sygdommen:

Korrekt udvalgte lægemidler til behandling af pyelonefritider letter patientens generelle helbred og lindrer symptomer. Hvert stof har sine egne kontraindikationer, så det kræver en omhyggelig udvælgelse af en specialist, idet der tages hensyn til patientens helbredstilstand.

Hvordan antibiotika virker

At komme i fokus for inflammation, begynder antibiotika at virke. Deres handling er rettet mod bakterier. Sådanne lægemidler til pyelonefrit er meget effektive. De er minimalt nefrotoksiske, udskilles næsten fuldstændigt i urinen.

Hvad er mere effektive skud eller piller? Hvis pyelonefrit er i lys eller medium form, så er piller til behandling den bedste løsning. Indførelsen af ​​antibiotika i injektioner anbefales til patienter med svær patologi.

Når pyelonefrit er nødvendig for at bestemme hvilke antibiotika, i hvilken dosis, i henhold til hvilken ordning der skal tages. Dette kan kun være læge. For at bestemme, hvordan man skal behandle sygdommen, hvilke lægemidler der kan helbrede sygdommen, skal man undersøges.

Det er vigtigt for patienten at konsultere en specialist og vide, hvad der kan spises med denne patologi, og hvad der skal undgås. Special kost giver dig mulighed for hurtigt at håndtere sygdommen.

Hovedgrupperne af antibiotika til behandling af pyelonefritis

Antibiotika er påkrævet i første fase af behandlingen. En bred vifte af patogener kræver det rigtige valg af stoffer.

Forberedelser til pyelonefrit skal opfylde visse krav:

  • Påvirker ikke nyrernes tilstand og deres funktionalitet;
  • Fuld udskillet i urinen;
  • Det er et bakteriedræbende stof.

Ved de første symptomer på sygdommen skal du kontakte en læge. Hvilke antibiotika der skal tages til patienten med pyelonefrit, afgør lægen på grundlag af testresultater. Selvmedicinering og recept på selvmedicinering uden undersøgelse kan skade sundheden.

Overvej flere grupper af stoffer:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • carbapenemer;
  • aminoglykosider;
  • Quinoloner og fluoroquinoloner.

Oftere i praksis bruger de penicillinrækker - Amoxicillin, Ampicillin. Afhængigt af patientens eget skøn, afhænger en specialistes skøn, afhængigt af patientens helbredstilstand, injektionsmetoder til lægemiddeladministration anvendes eller tages i pille ifølge skemaet.

Foruden antibakterielle midler anvendes andre lægemidler i den komplekse behandling af sygdommen.

Behandlingsregimen kan suppleres med:

Antispasmodic - No-shpa slapper af i hele organismenes glatte muskler, herunder urinsystemets organer. Cyston med pyelonefrit forbedrer virkningen af ​​antibiotika og saniterer nyrerne og urinvejen. Diclofenac er indiceret for en stærk inflammatorisk proces i nyrerne. Mydocalm styrker den antiinflammatoriske virkning af diclofenac, slapper af glatte muskler. Af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vælger ofte Movalis.

penicilliner

Penicilliner har den laveste toksicitet af alle antibiotika.
Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin - Penicillin gruppe lægemidler har en positiv effekt på behandlingens dynamik.
Analog Amoksiklava - Augmentin indeholder de samme aktive ingredienser. Augmentin tabletter i en dosering på 625 indeholder amoxicillin 500 mg og clavulansyre 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletter er beregnet til børn, dosering og behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Amoxicillin i pyelonefritis kombineres oftest med clavulansyre.

Hvad er amoxicillin tabletter til pyelonefritis? Dette lægemiddel er yderst aktivt mod gram-negative bakterier og hæmofile baciller. Har mindre aktivitet mod streptokokker. Amoxicillinkapsler bevarer bedre helbredende egenskaber, da lægemidlet i denne form er stabilt mod mavesaft. Tabletter er bekvemme. De kan absorberes og tygges. De smager godt. Amoxicillin tages i mindst syv dage.

Augmentin er et moderne middel. Augmentin tabletter har ingen negativ indvirkning på styringen af ​​køretøjer og andre mekanismer. Dosis skal aftales med lægen.
Amoxiclav tabletter er taget strengt i henhold til ordningen. Det anbefales at tage lægemidlet under måltiderne.

Frigivelsesform Amoxiclav:

  • Coated tabletter;
  • Pulver til indtagelse;
  • Pulver til injektion.

Hvilke piller chloramphenicol? Levomycetin har forskellige indikationer for brug. Det bruges til behandling af infektioner, der er forårsaget af patogener, der er følsomme for stoffet. Tidligere blev chloramphenicol ofte brugt til behandling af nyreinfektioner. Nu er det skrevet meget sjældnere på grund af uforudsigeligheden af ​​virkningen af ​​handlingen.

Antibiotika til pyelonefritis er basis for terapi, derfor afhænger effektiviteten og varigheden af ​​behandlingsprocessen af ​​deres korrekte valg. Vilprafen Solutab tabletter og azithromycin tabletter er også et af valgene. Et antibakterielt lægemiddel er foreskrevet i 3 dage for at overvåge dets virkning på den menneskelige krop. Hvis en positiv effekt i behandlingen af ​​sygdommen ikke forekommer i løbet af denne tidsperiode, anbefales et andet lægemiddel til administration.

cephalosporiner

Disse er antibiotika med 7-aminocephalosporinsyre i bunden af ​​deres kemiske struktur.
Ceftriaxon med pyelonefritis anvendes til behandling af ukomplicerede og komplicerede former. Det forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, bruges til injektioner. Injektioner til pyelonefritis i den akutte periode af sygdommen er meget mere effektive end at tage piller. Dette nyre antibiotikum betragtes som et potent stof.

Analoger af lægemidlet er de stoffer, der kan erstatte ceftriaxon. Disse er stoffer, der tilhører den samme gruppe og har en lignende virkning. Da lægemidlerne har en temmelig stor liste over kontraindikationer og bivirkninger, skal lægen behandle deres valg.

aminoglykosider

Aminoglycosider tolereres generelt godt af kroppen. De forårsager ikke allergier, men er meget giftige. Med deres hjælp behandler de alvorlige infektioner, der ledsages af hæmning af immunsystemet. Uanset hvad der anvendes antibiotika, er der brug for kontrol under behandlingen. Ved behandling med aminoglycosider er det nødvendigt en gang hver tredje til fire dage at udføre laboratoriekontrol for kreatinin og bestemmelse af renal clearance. Dosis for børn skal beregnes specielt.

fluoroquinoloner

Ved diagnosen pyelonefritis udvælges antibiotika fra forskellige grupper opnået på forskellige måder.
Fluoroquinoloner er antibakterielle midler opnået ved kemisk syntese. De er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Deres opdagelse fandt sted i midten af ​​forrige århundrede.

Ciprofloxacin og Nolitsin er repræsentanter for denne klasse antibiotika. Ciprofloxacin tabletter anvendes meget i urologisk praksis. Ciprofloxacin tabletter i en dosis på 500 mg er omkring tolv timer. Nolitsin med pyelonefritis anvendes, med forbehold for følsomhed overfor lægemidlet.

carbapenemer

Listen over lægemidler, der er effektive til behandling af pyelonefrit, indbefatter carbapenemer.
Modstandsdygtige stammer af mikroorganismer forårsager visse infektioner. Til behandling af disse typer infektioner vælger carbapenemer. Behandling med antibiotika i denne klasse udføres oftest i intensivafdelinger og organtransplantationer. Lægemidlet er foreskrevet efter identifikation af patologiens årsagsmiddel. Hvordan man behandler sygdommen, beslutter eksperter.

sulfonamider

Sulfonamider er signifikant dårligere end antibiotika fra den sidste generation med deres aktivitet og har høj toksicitet. Disse stoffer er repræsentanter for den ældste klasse af stoffer. En af lægemidlerne i denne klasse er biseptol. Frigivelsesformen af ​​lægemiddel-tabletterne på 120 og 480 mg.

nitrofuraner

Når de indtages, absorberes nitrofuraner godt og hurtigt. De er vigtige i behandlingen af ​​akut ukomplicerede former for urinvejsinfektion. Repræsentant for denne klasse er furadonin. Det er nødvendigt at tage det under eller efter måltider, da det har udtalt bivirkninger. Furazolidon forbedrer virkningen af ​​virkningen i kombination med andre antimikrobielle midler. Også fra denne gruppe af lægemidler anvendes furamag og furagin med pyelonefritis.

Nalidixsyrepræparater

Nalidixinsyrepræparater anvendes normalt ikke som medicin til behandling, men som profylaktiske formål. Denne liste omfatter: Negram, Nalidix, Nevigremon. Forberedelser i behørigt omfang akkumuleres i urinstofets organer. Lægemidler sælges i apoteker i piller eller kapsler.

8 hydroxyquinolinderivater

Hvordan behandles patienter, hvilke lægemidler der skal anvendes i hvert tilfælde, bestemt efter undersøgelsen. Når pyelonefritis antibiotika foreskrev nødvendigvis.

Repræsentanten for denne klasse er nitroxolin. Det ordineres normalt i to til tre uger. Midlet bekæmper bakterier af Candida-slægten, selektivt med gram-negative og gram-positive bakterier. Det bruges til at forhindre forværring af sygdommen.
Lægemidlet, som er ordineret til behandling, skal du tage ordningen og observere doseringen.
I tilfælde af overfølsomhed over for 8-hydroxyquinolinderivater er stoffet kontraindiceret.

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis

Chronisering af sygdommen bidrager til det asymptomatiske forløb af sygdommen i et tidligt stadium. Hjælper med at klare sygdommen, der modtager korrekt udvalgte antibiotika.

Hvad skal man tage i sygdommens kroniske forløb? Hovedmålet er at ødelægge det forårsagende middel til betændelse. Antibakterielt lægemiddel er valgt afhængigt af hvilken type mikroorganisme der forårsagede sygdommen. Bruges normalt 2. generation cefalosporiner og beskyttede penicilliner.

Behandling af akut pyelonefritis

Behandling af akut pyelonefrit bør begynde med antibiotika. Bemærk, at lægemiddelbehandling hos voksne varierer i dosering og behandling fra behandling af børn.

Valget af behandling for den akutte fase af pyelonefrit er afhængig af resultaterne opnået ved podning. Prøven, som gør det muligt at vurdere floraens følsomhed, gør det muligt at vælge et lægemiddel. I den akutte fase af sygdommen begynder antimikrobiell lægemiddelbehandling i form af injektioner.

Svage former for pyelonefritis kan behandles med sulfonamider. Hvis den kliniske virkning ikke opnås efter to eller tre dage, udskiftes lægemidlet med levomycetin eller penicillin. Levomycetin er en del af levomycetin-tabletten. Præparater fra penicillinkoncernen vælges ud fra den specifikke situation: den nødvendige dosis og administrationsform.

Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet

I gynækologi anvendes antimikrobielle stoffer til en lang række sygdomme.
Pyelonefrit er almindelig hos kvinder under graviditeten, og lægen bestemmer hvilke antibiotika der skal tages.

Antibiotika af fluoroquinolon-gruppen er slet ikke ordineret under drægtighed. I meget sjældne tilfælde er monural foreskrevet for pyelonefritis, da det har ganske få kontraindikationer især under graviditeten. Virkningerne af at tage det kombinerede urtepræparat - urolesan er ikke undersøgt.

Penicillin er officielt godkendt under graviditet. Narkotika udgør ikke en fare for fosteret.
Til behandling i denne periode anvendes Kanephron med succes til pyelonefrit, da den kun indeholder urte ingredienser. Hvor meget at drikke Kanefron sætter i hvert tilfælde terapeut og nefrolog. Et præparat med en naturlig sammensætning - Fitolysin til pyelonefritis bruges ofte til at løse dette problem under graviditeten.

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn

Antibiotikabehandling af børn er ikke altid velkommen, men det er nødvendigt.
Barnets krop er meget følsomt over for giftige stoffer, så udvælgelsen af ​​midler udføres med denne konto.

Antibiotika til pyelonefrit hos børn er repræsenteret af et relativt lille sortiment:

  • Penicilliner - Augmentin og Amoxiclav. Ud over de sædvanlige piller findes disse antibiotika i form af en sød suspension til små børn.
  • Cephalosporin gruppe - cefotaxim, cefuroxim, ceftriaxon. De er oftest kun i injektioner. Samt Cedex, Supraks, eksisterende i form af suspensioner, kapsler og opløselige tabletter.
  • Aminoglycosider - Sumamed og Gentamicin og carbapenem har i sjældne tilfælde også et sted at være, men de bruges oftest som en alternativ mulighed og som led i kombinationsbehandling.

Sumamed 500 mg dispergerbare tabletter og kapsler er ordineret til børn over tolv år. Seks måneder gamle børn og ældre end Sumamed ordineres i form af en suspension, børn over tre år er ordineret i form af tabletter 125 mg, dosering under hensyntagen til barnets legemsvægt. Dette værktøj og ethvert andet antibiotikum kan kun tages som foreskrevet af en læge.

Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker

Antibiotika har et bredt spektrum af handlinger. Hovedprincippet om antibiotikabehandling er at træffe den rigtige beslutning om recept på et antibakterielt lægemiddel i overensstemmelse med patogenes følsomhed. Normalt på den anden dag for at tage pillerne bliver sundhedstilstanden bedre, og temperaturen vender tilbage til normal. Hvis dette ikke sker, vælges enten det forkerte stof eller dosen er ikke tilstrækkelig.

Hvilket er mere effektivt? Antibiotiske grupper og deres anvendelse til behandling af pyelonefritis

Pyelonefritis er en sygdom, hvor nyrevævet er betændt, infektionen trænger ind i bægerbøjlesystemet og blodkarrene.

Da sygdommen er af bakteriel art, er antibiotikabehandling grundlaget for terapi for en sådan sygdom som pyelonefritis. Hvad slags Dette vil blive diskuteret yderligere i materialet.

Kronisk terapi

Den kroniske form af pyelonefritis er forskellig fra den akutte langsigtede manifestation af det kliniske billede af sygdommen og forekomsten af ​​tilbagefald inden for seks måneder.

De vigtigste stadier af terapi består af:

  • eliminere kilden til betændelse;
  • antioxidant og immunstimulerende terapi;
  • foranstaltninger for at forhindre gentagelse.

I den akutte fase af sygdommen involverer terapi de to første trin. Den kroniske form af infektionen er karakteriseret ved gentagelse af symptomer, så behandling er rettet mod at forebygge sygdommens gentagelse.

Behandling af kronisk pyelonefrit med antibiotika består af to faser:

  1. empirisk antibiotikabehandling. Det udføres til antibiotikaresistibilitetsresultater;
  2. korrektion af tidligere ordineret behandling. Det udføres efter at have modtaget resultaterne af testen for følsomhed overfor bakterier.

Ved forskrivning af et lægemiddel er det vigtigt at overveje, at det ikke bør være giftigt for det syge organ, og det bør også påvirke størstedelen af ​​patogener.

Det terapeutiske middel selekteres med en bakteriedræbende egenskab, og dens aktivitet afhænger ikke af tilstanden af ​​syre-base-miljøet i urin. Varigheden af ​​antibiotikabehandling for nyresygdom afhænger af formen af ​​den inflammatoriske proces. Terapi bør ikke stoppes, indtil patogene bakterier er fuldstændig død, det kan vare op til en måned eller mere.

Anvendelsen af ​​antibiotika sigter mod at forebygge tilbagefald. Ofte udpeget:

  • anden generation cephalosporiner, såsom Cefuroxime;
  • antibiotika fra penicillin gruppen - amoxicillin clavulanat.
  • 3. generation cephalosporiner: Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Moderne antibakterielle midler har en længere eliminationsperiode, de ordineres ofte for kronisk pyelonefritis. På grund af forekomsten af ​​hurtig afhængighed anvendes carboxypenicilliner og ureidopenicilliner i kroniske sygdomme.

I mangel af positiv dynamik fra de foreskrevne lægemidler i de første tre dage, bør lægemidlet udskiftes.

Akut terapi

Den akutte form af sygdommen adskiller sig fra den kroniske, idet sygdommens forløb passerer hurtigere. I dette tilfælde er det kliniske billede mere udtalt, og i kronisk pyelonefrit kan symptomerne være sløret. En akut inflammatorisk proces slutter med en fuldstændig genopretning af patienten eller udvikler sig til en kronisk.

Ved behandling af akut pyelonefrit med antibiotika ordineres følgende lægemidler:

  1. fluoroquinoloner med bakteriedræbende egenskaber: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Kontraindikationer: graviditet, amning, børn og unge
  2. cephalosporiner gruppe: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefradin, Ceftibuten, Cefotaxim, Cefepim;
  3. aminopenicilliner: Amoxicillin, Ampicillin. Disse stoffer er hurtigt vanedannende, så oftest er patienter ordineret beskyttet penicilliner: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Til kompliceret pyelonefritis anvendes ticarcillin, piperacillin, azlocillin;
  4. aminoglycosider: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin. Disse lægemidler ordineres for alvorlig sygdom.

Til kompleks behandling foreskrives antimikrobielle stoffer: nitrofuraner, såsom furazidin og nitrofurantoin, kombinerede midler (Co-trixomazol).

I den akutte form af pyelonefritis foreskrives akut antibiotikabehandling til patienten, hvilket indebærer anvendelse af en stor dosis af et bredspektret lægemiddel. Tredje generation cephalosporiner anses for egnede i denne henseende.

Den mest succesrige kombination er Cefixime og Amoxicillin clavulanat. Til mild pyelonefrit med Cefixime er nitrofuranderivater (Furamag, Furadonin) og antimuskarinlægemidler (Oxybutynin, Driptan) ordineret.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika har nogle kriterier for effektivitet:

  1. tidlige kriterier, manifesteret i de første tre dage. Feber falder, manifestationer af forgiftning falder, generelt trivsel forbedres;
  2. sene kriterier, manifesteret inden for 15-30 dage. Der er ingen kulderystelser og tilbagefald af feber, urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​bakterier viser et negativt resultat;
  3. sidste kriterier. Der er ingen gentagne infektioner i tolv uger efter behandlingen.

Samtidig med antibiotika anvendes i behandling af akut pyelonefritis immunmodulerende lægemidler, som øger immunsystemets aktivitet. Den akutte fase af sygdommen kræver akut indlæggelse af patienten. Under stationære forhold, en fuldstændig undersøgelse og overvågning af sygdomsforløbet.

Antibiotika til pyelonefrit vil have en positiv effekt, hvis patienten overholder sengelov og kost. Om nødvendigt vil der blive ordineret fysioterapiprocedurer.

Funktioner af antibiotika til behandling af børn

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres behandling af pyelonefrit hos børn i hjemmet eller på et hospital.

Hvis antallet af leukocytter overskrides lidt, skal du ordinere behandling med pyelonefrit hos børn med antibiotika:

  • beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Augmentin;
  • gruppe af cephalosporiner: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Behandlingsforløbet er kontinuerligt og er 3 uger. Nogle læger ordinerer et behandlingsregime, der indebærer brugen af ​​forskellige antibiotika om ugen.

Augmentin og Tsedex - i den første uge af terapi, Amoxiclav - i den anden, Supraks - i den sidste uge.

Når sygdommen recidiveres, er Furagin ordineret i tre uger. For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen ordineres urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​leukocytter og udsåningen af ​​urin på bakterier.

Ved behandling af urinvejsinfektioner skal hygiejne i kønsorganerne overholdes. Med et svagt forløb af sygdommen ordineres bekvemt til modtagelse af børns former for stoffer (sirupper, suspensioner). De er karakteriseret ved god absorberbarhed fra mavetarmkanalen, behagelig smag.

I den akutte fase af sygdommen og forværringen af ​​den kroniske sygdom foreskrives antibiotika i tre uger, med en periodisk ændring af lægemidlet på syvende, tiende og fjortende dag. Efter en behandling med antibiotika bør uroseptika fortsættes.

Narkotika Nevigremon med nalidixinsyre er indiceret til børn ældre end to år. Kursus accept - fra syv til ti dage. Ved svær sygdom anvendes en kombination af flere antibakterielle midler.

Et antibiotikum der ødelægger alle typer bakterier, der inficerer nyrerne, findes ikke. Hver patient vælger lægen terapi baseret på resultaterne af testning for følsomhed overfor antibiotika.

Beslægtede videoer

Om hvad pyelonefrit er, dets symptomer og antibiotikabehandling - alt i videoen:

Behandling af pyelonefritis er at eliminere årsagerne, der bidrager til overtrædelsen af ​​urinudløb. Grundlaget for nyre pyelonefritis behandling med antibiotika. Lægemidler til kronisk forløb af sygdommen er foreskrevet i overensstemmelse med resultaterne af antibiotikaresistensprøven. De mest effektive er antibiotika fra cefalosporiner, samt medicin fra gruppen af ​​uroseptika.

Til forebyggelse af tilbagevendende tilbagefald ordinerer lægen et kursus immunmodulerende lægemidler. Prognosen for korrekt udvalgt terapi og kost er gunstig, behandlingsforløbet er fra en til tre måneder. Hvis konservativ terapi ikke hjalp, skal du anvende kirurgiske metoder til at genoprette urinudstrømningen.

Behandling af pyelonefritis i akut eller kronisk form med medicin og folkemidlet

Ca. 2/3 af alle urologiske sygdomme er i akut eller kronisk pyelonefritis. Denne patologi har en smitsom karakter og ledsages af nederlaget for en eller to nyrer. Deres inflammation fremkaldes af forskellige bakterier, selv om sygdommen undertiden udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i de indre organer. Kvinder er mere tilbøjelige til pyelonefrit, på grund af de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af vagina og urinrør. Behandling af sygdommen udføres på en omfattende måde ved at tage stoffer og følge en række regler.

Hvad er pyelonefritis

Sygdommen er en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, der skyldes virkningen af ​​patogene bakterier. De påvirker flere dele af disse parrede organer på én gang:

  • interstitielt væv - den fibrøse base af nyren;
  • parenchyma - funktionelt aktive epithelceller af disse parrede organer;
  • bækken - hulrum i nyren, ligner tragten;
  • renale tubuli.

Ud over bækkenbæksystemet kan nederlaget påvirke det glomerulære apparat med kar. På et tidligt stadium overtræder sygdommen hovedfunktionen af ​​nyremembranfiltreringsurinen. Et karakteristisk tegn på begyndelsen af ​​betændelse er smerter af en kedelig karakter i lænderegionen. Sygdommen er akut og kronisk. Hvis du har mistanke om pyelonefrit, skal du kontakte din nephrologist. Hvis du ikke straks diagnosticerer og begynder behandling, kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • nyre abscess;
  • hypotension;
  • sepsis;
  • bakteriel chok;
  • nyren carbuncle;
  • nyresvigt.

skarp

Akut pyelonefritis udvikler sig som følge af indflydelsen af ​​eksogene eller endogene mikroorganismer, som trænger ind i nyrevævet. Ofte markeret retsidet lokalisering af betændelse, på grund af egenskaberne i strukturen af ​​den højre nyre, hvilket forårsager sin tendens til stagnation. Generelt indikerer følgende tegn den akutte fase af denne patologi:

  • kuldegysninger, feber;
  • voksende svaghed;
  • takykardi;
  • kedelige rygsmerter;
  • åndenød;
  • temperatur på 38,5-39 grader;
  • træthed;
  • krænkelse af urinudstrømning
  • hovedpine og muskelsmerter.

Med bilaterale betændelser i nyrerne har patienten klager over smerte over ryggen og maven. Den purulente form af sygdommen forårsager smerter, der ligner nyrekolik. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin manifesteres af øget trang til at urinere. Hertil kommer, at nature diurese dominerer over dagtimerne. På baggrund af disse symptomer kan ødem og arterielt tryk forekomme.

kronisk

I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en fortsættelse af sin akutte form. Den mest almindelige årsag er ukorrekt eller manglende behandling. Også i fare er patienter, der har nedsat passage af urin gennem det øvre urinveje. Den tredje del af patienterne lider af denne sygdom siden barndommen på grund af den svage betændelse i parankymen af ​​nyreskyttelapparatet.

Kronisk pyelonefrit har en bølgelignende karakter: Remissioner erstattes af perioder med forværring. Dette skyldes en ændring i det kliniske billede. Under eksacerbation svarer symptomerne til den akutte form for patologi. Under remission er symptomerne milde. Patienter klager over intermitterende dunkende eller smertefulde smerter, som er mere tilbøjelige til at forekomme i ro. På deres baggrund vises:

  • asteni - en episodisk svaghed;
  • hurtig træthed
  • lille stigning i tryk eller temperatur.

årsager til

Den almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er bakterierne: stafylokokker, enterokokker, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer ind i nyrerne på forskellige måder. I tilfælde af cystitis sker dette via den urinogene (stigende) vej: mikroorganismer trænger ind i bækkenbjælken fra urinrøret i følgende patologier:

  • cystitis;
  • coleitis;
  • prostata adenom;
  • urolithiasis;
  • abnormiteter af strukturen i urinsystemet.

Bakterier indføres under manipulationer med katetre. En anden infektionsrute er hæmatogen, når mikrober i blodbanen kommer ind i nyrerne fra et andet inflammationssted for sådanne sygdomme:

Risikogrupper

Læger identificerer flere risikogrupper, som omfatter patienter, der er tilbøjelige til at udvikle pyelonefritis. Den første består af personer med afvigelser i urinvejsstrukturen, såsom:

  1. Medfødte anomalier. De er dannet under påvirkning af arvelige eller negative (rygning, medicin, alkohol) faktorer under graviditeten. Resultatet - misdannelser udvikler: indsnævring af urinlægen, en underudviklet eller udeladt nyre.
  2. Den anatomiske struktur af det urogenitale system hos kvinder. De har en kortere urinrør sammenlignet med hanen.

Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom, ikke kun på grund af urinorganernes særlige struktur. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom hos dem kan være hormonelle og andre ændringer under graviditeten:

  1. Hormonprogesteron reducerer muskeltonen i det genitourinære system for at forhindre abort, men forstyrrer samtidig urinstrømmen.
  2. Et voksende foster øger kaviteten i livmoderen, som klemmer urinlægen, hvilket også forstyrrer processen med urinudstrømning.

Den sidste risikogruppe består af patienter med nedsat immunitet. I denne tilstand kan kroppen ikke fuldt ud forsvare sig mod alle udenlandske mikroorganismer. Et svækket immunsystem er karakteristisk for sådanne kategorier af patienter:

  • børn under 5 år
  • gravide kvinder;
  • mennesker med autoimmune sygdomme som hiv-infektion og aids.

Fremkalde faktorer

Pyelonefritis er sekundær, når det udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Disse omfatter diabetes, hyppig hypotermi, dårlig hygiejne, kroniske inflammatoriske infektioner. Den generelle liste over faktorer, der fremkalder pyelonefrit, omfatter:

  1. Tumorer eller sten i urinvejene, kronisk prostatitis. Årsag stagnation og krænkelse af urin udstrømning.
  2. Kronisk blærebetændelse. Det er en blærebetændelse, hvor infektionen kan sprede op i urinvejen og forårsage skade på nyrerne.
  3. Kronisk foki for betændelse i kroppen. Disse omfatter bronkitis, furunkulose, intestinale infektioner, amygdalitis.
  4. Seksuelt overførte sygdomme. Trichomonas og chlamydia kan trænge gennem urinrøret ind i nyrerne, hvilket vil føre til deres betændelse.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

Sygdommen behandles med konservative metoder, men tilgangen skal være omfattende. Terapi ud over at tage medicin inkluderer vedhæftning til en særlig behandling. Reglerne vedrører korrektion af patientens livsstil og ernæring. Målet med terapi er at eliminere det forårsagende middel til pyelonefritis. Derudover træffes der foranstaltninger for at normalisere strømmen af ​​urin og styrke immunforsvaret. Behandling af pyelonefrit hos kvinder og mænd udføres i henhold til en ordning, herunder:

  1. Overholdelse af en særlig ordning. Det indebærer afvisning af intens fysisk anstrengelse, udelukkelse af hypotermi.
  2. Drik rigeligt med vand. Udnævnt i fravær af patientødem.
  3. Medicinsk ernæring. En afbalanceret kost hjælper med at reducere byrden på nyrerne, reducere niveauet af kreatinin og urinstof i blodet.
  4. Indtagelse af ikke-hormonelle lægemidler. De er en del af etiotropisk og symptomatisk behandling. Den første - fjerner årsagen til sygdommen, den anden - klager over dens symptomer.
  5. Fysioterapi. Det bruges til at fremskynde udbedring og lindre ubehagelige symptomer på patologi.

Overholdelse af regimet

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør lægen, hvor behandlingen af ​​pyelonefrit vil blive udført. Ukomplicerede former behandles hjemme, med de første par dage, skal du sørge for at følge sengens hvile. Patienten kan ikke overkøle og spille sport. Under eksacerbation er det kun tilladt at besøge toilettet og køkkenet for at spise. Ved forgiftning og komplikationer skal patienten behandles på et hospital under en læges vejledning. Indikationer for indlæggelse er:

  • progressionen af ​​kronisk pyelonefritis;
  • alvorlig forværring af sygdommen
  • krænkelse af urodynamik, hvilket kræver genopretning af urinpassagen
  • udvikling af ukontrolleret arteriel hypertension.

Rigelig drikke

Med pyelonefritis er der behov for en stigning i væskeindtag på op til 3 liter om dagen, men kun hvis der ikke er ødem. Vand spyler urinkanalerne, fjerner toksiner og genopretter normal vand-saltbalance. Drikk 6-8 glas med jævne mellemrum. Ud over vand for at sikre den antiinflammatoriske effekt og normaliseringen af ​​metaboliske processer er det nyttigt at bruge:

  • dogrose decoction;
  • Kompot af tørrede frugter;
  • alkalisk mineralvand
  • svag grøn te med mælk eller citron
  • cowberry og tranebær frugt drikke.

Sundhedsfødevarer

Streng diæt er ikke påkrævet. Patienten anbefales at afvise salt, krydret og fedtholdig mad, røget kød og alkoholholdige drikkevarer. Præference gives til produkter med vitaminer B, C, R. Det er nødvendigt at spise flere grøntsager og frugter, især dem, der har en vanddrivende effekt: vandmelon, melon. Listen over anbefalede produkter indeholder desuden følgende produkter:

  • bagt æbler;
  • lyst orange græskar;
  • fermenteret mælk;
  • blomkål;
  • unge rødbeder
  • gulerødder.

Lægemiddelterapi

Det er opdelt i to typer: etiotropisk og symptomatisk. Den første er nødvendig for at eliminere årsagen til nedsat nyres blodcirkulation, især venøs eller passage af urin. Kirurgi hjælper med at genoprette udløb af urin. Under hensyntagen til årsagen til sygdommen udføres:

  • fjernelse af prostata adenom
  • nefropexy til nephroptose;
  • plast urethra;
  • fjernelse af sten fra urinvejen eller nyrerne
  • plast i bækken-ureter-segmentet.

Etiotrop behandling omfatter endvidere anti-infektiv terapi - tager antibiotika afhængigt af sygdomsfremkaldende middel. Denne metode anvendes til primær og sekundær pyelonefritis. Symptomatisk terapi hjælper med at eliminere symptomerne på sygdommen, genoprette kroppen efter behandling. For at udføre disse opgaver er følgende grupper af stoffer ordineret:

  • diuretika - fjern hævelse;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske - tilvejebringe lindring af betændelse;
  • forbedring af renal blodgennemstrømning - effektiv i kronisk pyelonefritis;
  • immunmodulatorer, adaptogener - styrke immunforsvaret.

fysioterapi

I medicin refererer fysioterapi til undersøgelsen af ​​indflydelsen af ​​naturlige faktorer på kroppen. Brug af sidstnævnte hjælper med at reducere antallet af lægemidler, der tages af mennesket. Indikationen for fysioterapi er kronisk pyelonefritis. Procedurer øger blodtilførslen til nyrerne, forbedrer leveringen af ​​antibiotika til nyrerne og eliminerer spasmerne i disse parrede organer. Dette letter udskillelsen af ​​slim, bakterier og urinkrystaller. Disse virkninger har:

  1. Electrophoresis furadonin på nyrenområdet. Opløsningen til denne fremgangsmåde omfatter: 100 ml destilleret vand, 2,5 g natriumhydroxid, 1 g furadonin. For at opnå resultatet, udføres 8-10 procedurer.
  2. Ultralydspuls i en dosis på 0,2-0,4 W / cm2 i en pulserende tilstand. En session med ultralydsbehandling udføres i 10-15 minutter. Kontraindikation - urolithiasis.
  3. Erythromycin elektroforese på nyrenområdet. På grund af den elektriske strøm til organerne leverer en opløsning på 100 g ethanol og 100 tusind. IE af erythromycin.
  4. Varmebehandlinger. Disse omfatter ozocerit og paraffinbad, diatermogry, terapeutisk mudder, diatermi.

Forberedelser til behandling af pyelonefritis

Udvælgelse af lægemidler til etiotropisk behandling udføres på grundlag af generelle og biokemiske blod- og urintest, hvorved det forårsagende middel registreres. Kun under denne betingelse får terapien et positivt resultat. Forskellige antibiotika er effektive mod visse bakterier:

Navne på antibiotika og uroantiseptika

Antibakteriel terapi ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin

En forudsætning for succes med antibiotikabehandling er lægemidlets egnethed og patogenes følsomhed for det, som detekteres ved bakterieundersøgelse. Hvis antibiotika ikke fungerede inden for 2-3 dage, som det fremgår af høje niveauer af leukocytter i blodet, erstattes det med et andet lægemiddel. Indikationer for udnævnelse bestemmes af typen af ​​patogen. Generelt anvendes følgende grupper af lægemidler:

Navnet på gruppen af ​​antibiotika

1 g hver 6 timer

0,5 g hver 8. time

1,2 g hver 4. time

Ved 3,5 mg / kg i 2-3 fortyndinger.

Ved 15 mg / kg ved 2 indgivelse.

3-5 mg / kg i 2-3 introduktioner.

0,1 g til 2 gange.

0,3 g til 2 gange

0,2 g 1 gang i den indledende fase af behandlingen, derefter i en vedligeholdelsesdosis på 0,1 g

0,5-1 g op til 3 gange.

0,5 g til 3-4 gange.

For 1 g til 2 gange.

480 mg 2 gange.

Til 960 mg 2 gange.

0,1-0,15 g tre gange.

For 50-100 mg tre gange.

2 tabletter 4 gange.

På 100-300 mg 2 gange.

Intravenøst ​​eller intramuskulært

1-2 g hver 4-6 timer

0,5-1 g til 1-2 gange.

0,5 g til 4 gange.

diuretika

I nærvær af ødem og forhøjet tryk er det nødvendigt ikke blot at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges. Desuden er patienten ordineret diuretika. De bruges kun med langvarig pyelonefritis for at lindre puffiness. Det mest almindelige vanddrivende middel er stoffet Furosemid:

  • sammensætning: eponymt stof - furosemid;
  • frigivelsesformer: kapsler og injektion;
  • terapeutisk effekt: kortvarig, men udtalt diuretisk effekt;
  • dosering til voksne: 0,5-1 tablet eller 20-40 mg ved langsom intravenøs administration
  • Effekt: 20-30 minutter efter at have taget piller, 10-15 minutter efter infusion i en vene.

Furosemid har en meget stor liste over bivirkninger, så urtepræparater bruges ofte som et alternativ. Eksempler på sådanne lægemidler er:

  1. Kanefron. Det har antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger. I sammensætningen er der centaury, rosmarin, kærlighed. Dosis bestemmes af sygdommen, i gennemsnit er 2 tabletter tre gange om dagen. Fordelen er godt tolereret. Kontraindikationer omfatter kun individuel intolerance over for lægemidlet.
  2. Phytolysinum. Det er en pasta, hvorfra suspensionen fremstilles. Indeholder persille rød og kærlighed, birk blade, goldenrod, salvie og mynte olier. Dosering - 1 tsk. indsæt et halvt glas vand 3 gange hver dag. Kontraindikationer: Graviditet, Nyresvigt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) skyldes, at de hjælper med at reducere inflammation i nyrerne. De hæmmer cyclooxygenase, som er et nøgleenzym i udløsende reaktioner. Som et resultat af at tage NSAID'er nedsættes produktionen af ​​inflammatoriske proteiner, og celleproliferation (vækst) forhindres. Det hjælper med at øge effektiviteten af ​​etiotropisk behandling, dvs. antibiotika. Under behandling med NSAID'er er de lettere at trænge ind i fokus for inflammation.

Af denne grund anvendes disse lægemidler sammen med antibiotika. Uden etiotropisk behandling anvendes ikke NSAID'er. Ikke anvendt og lægemidlet Indomethacin, fordi det fører til nekrose af nyrepapillerne. Blandt de effektive NSAID'er er der:

  1. Voltaren. Grundlaget er diclofenac, som har antiinflammatoriske, antipyretiske, antirheumatiske og antiaggregatoriske virkninger. Kontraindikationer og bivirkninger bør studeres i instruktionerne, de er talrige. Den gennemsnitlige dosering af tabletter er 100-150 mg i flere doser, injektionsopløsning - 75 mg (3 ml ampul). Fordelen er, at der ikke er kumulation af diclofenac i nyrepatologier.
  2. Movalis. Baseret på meloxicam - et stof med antipyretisk og antiinflammatorisk aktivitet. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, kronisk pyelonefrit hos patienter, der gennemgår hæmodialyse. Doseringen af ​​forskellige former for frigivelse: 1 tablet pr. Dag, 15 μg intramuskulært en gang. Fordelen er høj biotilgængelighed. Bivirkninger er præsenteret i en stor liste, så de bedst studeres i de detaljerede instruktioner for Movalis.
  3. Nurofen. Indeholder ibuprofen - anæstetisk og antiinflammatorisk substans. Det anvendes til fevers hos patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Doseringen af ​​tabletter er 200 mg op til 3-4 gange dagligt. Fordelen er muligheden for brug i 1-2 trimester af graviditeten. Ulemper indeholder Nurofena en stor liste over kontraindikationer og bivirkninger.

Forberedelser til forbedring af renal blodgennemstrømning

Med et langt forløb af kronisk pyelonefritis forringes blodtilførslen til renvæv. Anti-aggregering og angioprotektive lægemidler hjælper med at forbedre mikrocirkulationen, udvide blodkar og øge mængden af ​​ilt, der leveres til nyrerne. Hovedindikationen for deres anvendelse er behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. Blandt de almindeligt anvendte antigagregantov allokere:

  1. Trental. Baseret på pentoxifyllin, har en vasodilaterende virkning, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer. Dosis til forskellige former for frigivelse: tabletter - 100 mg 3 gange dagligt, ampuller - 200-300 mg hver morgen og aften.
  2. Venoruton. Omfatter rutozid, har phlebotonic og angioprotective virkninger. Reducerer kapillærpermeabilitet og hævelse. Den gennemsnitlige dosis er 300 mg tre gange om dagen. En lignende virkning har Troxevasin.
  3. Chimes. Indeholder dipyridamol - et stof med immunmodulerende og antiaggregatoriske virkninger. Tag i daglige doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
  4. Heparin. Antikoagulant baseret på heparinnatrium. Det har en antitrombotisk virkning, reducerer blodpladeaggregering. Dosis til intravenøs administration - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer og adaptogener

Årsagen til pyelonefrit er ofte en mangel i T-suppressor-funktionen af ​​lymfocytter. I denne henseende bør patienter med en sådan diagnose modtage immunomodulatorer og adaptogener. Disse lægemidler accelererer dannelsen af ​​beskyttende antistoffer. Indikationer for anvendelse - behandling af kronisk pyelonefrit i det akutte stadium. Eksempler på immunomodulatorer og adaptogener er:

  1. Timalin. Normaliserer funktionen af ​​B og T lymfocytter. Indført intramuskulært ved 10-20 mg dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5-6 dage.
  2. Levamisol (Decaris). Stabiliserer funktionen af ​​T- og B-lymfocytter, stimulerer fagocytose og derved øger kroppens interferonproducerende evne. Tildelt til et kursus på 2-3 uger. Dosis - 150 mg hver 3 dage.
  3. T-aktivin. Dosering - 100 mcg dagligt til intramuskulær administration.
  4. Methyluracilum. Tag 1 g til 4 gange om dagen i løbet af 15 dage.
  5. Infusion af kinesisk citrongræs eller ginseng (adaptogener). Den anbefalede dosis pr. Dag - 30-40 dråber op til 3 gange. Adaptogener tages før afslutningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen.
  6. Multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Supradin. Gør op for manglen på vitaminer og mineraler i kroppen. Doseringen er: 1 tablet dagligt.

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Herbal medicin bruges ikke som den vigtigste behandlingsmetode, det ses som et supplement til medicin og fysioterapi. Urte terapi betragtes som sikrere, men midler baseret på dem er stadig værd at bruge under tilsyn af en læge. De anvendte planter skal have en lille diuretisk og antiseptisk virkning. Disse omfatter:

  • løvstikke;
  • violet;
  • St. John's wort;
  • en række
  • brændenælder;
  • røllike;
  • calendula;
  • jordbær;
  • persille;
  • melbærris;
  • salvie.

Bearberry (bjørn ører)

Denne plante indeholder et unikt stof - arbutin, der oxideres i kroppen til glucose og hydroquinon. Sidstnævnte er et naturligt antiseptisk middel, der udviser antibakteriel virkning. Bearberry skal bruges i henhold til følgende instruktioner:

  1. Ca. 30 g tørt græs hæld 500 ml kogende vand.
  2. Kog på lav varme i et par minutter, lad det brygge i omkring en halv time.
  3. Drik dagligt 2 el. l. op til 5-6 gange. Bearberry er effektivt i et alkalisk miljø, så du skal desuden bruge Borjomi mineralvand, sodavand, og der er flere hindbær, æbler, pærer.

Cowberry blade

Blåbærblade har koleretiske og antimikrobielle virkninger. Sådanne egenskaber skyldes tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det samme stof, der er i bjørnebæren - hydroquinon. Instruktioner til forberedelse og modtagelse af afkogningen af ​​disse to urter er også de samme. Kun insistere betyder, at cowberry er bedre omkring 2 timer. Desuden er det nødvendigt at tage en pause på 7 dage efter en 3 ugers behandlingsforløb og gentage behandlingscyklussen.

Tranebær eller lingonbærjuice

Disse drikkevarer har antipyretiske, anti-inflammatoriske, helbredende og antibakterielle egenskaber. Tranebærens og lingonbærernes høje surhedsgrad gør dem effektive mod urinvejsinfektioner og nyreinfektioner, men de kan ikke bruges med mave eller duodenalsår. Instruktioner til forberedelse og anvendelse af morse:

  1. Tag 500 g tranebær eller lingonbær, skyl.
  2. At male dem til en homogen masse.
  3. Efter et par lag af gasbind presser juice ud af bærene, tilsættes 2,5 liter rent vand.
  4. Tag 4 kopper frugtdrik dagligt.

Lægemidler til indtagelse eller udendørs behandling

I urtemedicin mod sygdommen og effektive urter. Kombinationen af ​​flere komponenter hjælper med at reducere antallet af bivirkninger og dosering. Følgende opskrifter er effektive:

Retningslinjer for anvendelse af antibiotika til pyelonefritis tabletter

Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og nyre bækkenet systemet forårsaget af en bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske anomalier i urinsystemet, forhindringer, forsinket behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces blive kronisk og føre til sklerotiske ændringer i renal parenchyma.

Når du foretager en diagnose, skal du tage højde for:

  1. Betændelsens art:
  • akut (først forekommende);
  • kronisk (i det akutte stadium). Antallet af exacerbationer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning;
  1. Urinstrømforstyrrelse:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Nyrefunktion:
  • bevares;
  • svækket (nyresvigt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cephalosporiner)

Anvendes med sygdommen af ​​let og moderat sværhedsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. på to måder. De anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelse.
  2. Ceftibuten (cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på et tidspunkt børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange om dagen. Børn 30 mg / kg to gange.

Fjerde generationens lægemidler kombinerer 1-3 generations antimikrobiel aktivitet.

Gram-negative quinoler (anden generation fluoroquinoloner)

ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

Det er forbudt at samtidig foreskrive fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (øger neurotoksisk virkning).

Kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cephalosporiner er mulig.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsage betændelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skader på centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom)
  • allergiske reaktioner
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Beregnet 10-15 mg / kg til to injektioner.

Nalidixisk (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer kan effektivt anvendes til anti-tilbagefaldsterapi.

Antibiotika til pyelonefritis forårsaget af Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mod Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorberet ved oral administration.

Bivirkninger omfatter:

  1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning;
  4. udviklingen af ​​disulfiramopodobnogo-effekt ved alkoholforbrug.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

Penicillin- og cefalosporinpræparater har ingen teratogen virkning og er ikke giftige for fosteret, de er tilladt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

I mildere former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

Til behandling af moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med et udvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generation cefalosporiner.

penicilliner

Præparaterne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Meget aktiv mod gramnegative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hæmofile baciller. Mindre aktive mod streptokokker.
Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig resistens overfor ampicillin.

Bivirkninger ved brug:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergisk udslæt, der forsvinder efter seponering af lægemidlet
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Beskyttede penicilliner

Har et udvidet spektrum af aktiviteter. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkninger fra leveren er mere udtalte hos ældre mennesker (øgede transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også muligt.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylokok penicilliner (Oxacillin)

Oxacillin bruges til at detektere penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektive mod andre patogener.
Uønskede virkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, øgede transaminaser i leveren.

Det er ineffektivt ved oral administration (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er ordineret 200-300 mg / kg til seks injektioner.

Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

  • leversvigt;
  • infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

cephalosporiner

De har en udtalt bakteriedræbende effekt, tolereres normalt normalt af patienterne og kombineres godt med aminoglycosider.

De virker på chlamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generation af cephalosporin-antibiotika er effektiv til akut pyelonefrit og alvorlig kronisk nyresvigt.

I tilfælde af moderat sygdom anvendes den tredje generation.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg hos 4 administrationer.

Cefoperazon / sulbactam er det eneste inhibitorresistente cephalosporin. Det er maksimalt aktivt mod enterobakterier, der er ringere end cefoperazon i effektivitet mod Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt udskillelsesrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en cross-allergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke til sygdomme i galdevejen (kan falde i form af galde salte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
  • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi, kombinerer ikke med alkoholholdige drikkevarer (disulfiramopodobny effekt).

Funktioner af antimikrobiell behandling hos patienter med betændelse i nyrerne

Valget af antibiotika er baseret på identifikation af mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte mycoplasma og chlamydia). Ved identifikation af patogenet og etablering af spektret af dets følsomhed anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserede aktivitet.

Når identifikation er umulig, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsbehandling giver det maksimale aktivitetsområde og reducerer risikoen for udvikling af mikrobiel resistens overfor antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin og cephalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

Hvis der er mistanke om et purulent fokus, der kræver kirurgi, udføres der en kombineret antibakteriel dækning for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, Meropenem 1g tre gange om dagen).

Patienter med diabetes og immundefekt derudover foreskrevet svampedræbende midler (fluconazol).