Mikroalbuminurianalyse: regler for opsamling og afkodning af urin

Patienter gennemgår urinalyse til påvisning af sygdomme og inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen. Indikatorer af albumin i urinen, som karakteriserer skaderne af glomeruli i nyrerne, har en signifikant klinisk betydning. Med denne analyse kan diabetisk nefropati identificeres og diagnosticeres.

Hvad er mikroalbuminuri

Mikroalbuminurianalyse

Det vigtigste symptom på nyresygdom, der afspejler de indledende stadier af vaskulær sygdom, kaldes mikroalbuminuri. I mange tilfælde betragtes mikroalbuminuri som en læsion, ikke kun af nyrerne, men også af organerne i det kardiovaskulære system.

Denne patologi forekommer ikke ofte hos overvejende ældre mennesker. Under albumin forstås almindeligvis en gruppe af proteiner, der fremstilles ved leveren og udskilles i urinen. Normalt albuminindhold bør være i små mængder. Dette skyldes de særlige egenskaber ved strukturen af ​​nyrfilteret, som ikke passerer albuminmolekyler.

En lille stigning i albumin i urinen er det første tegn på sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus.

Diabetisk nefropati kan gå forud for diabetes mellitus. For at identificere albumin skal du bestå en urintest.

Hvis afvigelser fra normen observeres i urin, indikerer dette forekomsten af ​​følgende sygdomme:

  • hypertension
  • diabetes mellitus
  • glomerulonephritis
  • Fructose intolerance
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system
  • hypotermi
  • sarkoidose

Den mest almindelige årsag til mikroalbuminuri er diabetes. Mikroalbuminuri udvikler 5-7 år efter diabetesens begyndelse.

I nærvær af type 1 diabetes kan diabetisk nephropati forekomme. Albuminer i urinen er harbingers af forskellige hjerte-kar-sygdomme, der udvikles hos patienter med type 1 og type 2 diabetes.

Kliniske manifestationer af mikroalbuminuri

En patient med albumin i urinen går gennem flere stadier af sygdommen:

  1. Asymptomatisk stadium. Patienten har ingen klager, men der er allerede nogle ændringer i urinen.
  2. Den indledende fase. Der er ingen tegn på albuminuri i patienten. Glomerulær filtreringshastighed øges. Mikroalbuminuri overstiger ikke 30 mg pr. Dag.
  3. Pre-nefrotisk stadium. Denne fase karakteriseres af en stigning i niveauet af mikroalbumin i urinen til 300 mg, i en patient øges trykket, og graden af ​​nyretilfiltrering øges.
  4. Nefrotisk stadium. Blodtrykket i en patient stiger, ødem fremkommer. Som følge af urinanalyse observeres en stigning i mængden af ​​protein og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. Glomerulær filtrering falder, måske et lille overskud af kreatinin og urinstof.
  5. Trin af nyresvigt (uremi). Det er præget af en hyppig stigning i blodtrykket, hævelse bliver vedvarende, antallet af røde blodlegemer i urinen stiger. Filtreringshastigheden er meget lav, proteinkoncentrationen stiger med kreatinin og urinstof. Glukose er ikke til stede i urinen, og udskillelsen af ​​insulin fra nyrerne stopper.

Påvisning af albumin i urinen kan indikere hjertepatologi. Patienten kan klage over smerter bag brystbenet, som kan give til venstre side. I biokemisk analyse øger abnormiteter kolesterol.

Hvordan passerer urin på mikroalbuminuri

Regler for indsamling af urin til analyse

Til forskning om forekomsten af ​​albumin skal du bestå en urintest. En henvisning til urinen kan ordineres af en terapeut, en endokrinolog, en nephrologist, en urolog eller en gynækolog.

Fra den korrekte urinopsamling afhænger resultatet af analysen. At gøre dette i en ren beholder til at samle morgen urinen. I nogle tilfælde, for at bestemme niveauet af albumin i urinen, opsamles urinen i 24 timer, om morgenen i 4 timer og om natten i 8-12 timer.

Nogle gange er det svært at måle urinopsamlingstiden. I dette tilfælde bestemmes forholdet mellem albumin og kreatinin i den første del af morgenurinen. Kapacitet med urin transporteres til laboratoriet.

Dagen før levering af urin er uønsket at bruge grøntsager og frugter, der kan ændre urinens farve (rødbeder, blåbær osv.).

Nogle lægemidler anbefales heller ikke (Aspirin, Diuretika, Furagin, etc.). Før man samler urin, skal kvinder grundigt vaske deres ydre kønsorganer. I menstruationsperioden kan ikke testes.

Screening udføres i laboratoriet ved hjælp af særlige strimler. De har forskellig følsomhed. Hvis resultatet af disse strimler er positivt, bekræftes tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri med kvantitative metoder.

Mere information om urinalyse findes i videoen.

Ved analyser af urin til mikroalbuminuri bør proteinindholdet hos voksne normalt ikke være mere end 150 mg / dag og albumin - ikke over 30 mg / dag. Næsten bør ikke forekomme albumin i urinen hos børn.

Når albumin udskilles i urinen over 30 mg / dag, indikerer dette en mild grad af nefropati. Frigivelseshastigheden overstiger 20 g / min. Hvis niveauet når over 300 mg / dag, indikerer dette en mere alvorlig nyreskade. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gentage undersøgelsen efter 6-11 uger. Efter resultaterne vil lægen ordinere passende behandling.

Behandling med mikroalbuminuri

Patienter med mikroalbuminuri er ikke kun modtagelige for diabetisk nyreskade. De øger risikoen for kardiovaskulær sygdom.

Behandlingen skal udføres i komplekset. Personer med diabetes mellitus og nyresygdomme er ordineret medicin for at reducere tryk, albumin og kolesterolniveauer i blodet (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin, etc.).

For at stabilisere patientens tilstand og reducere niveauet af albumin i blodet, uanset årsagen til patologien, anbefales følgende foranstaltninger:

  • Overvåg blodsukkerniveauer.
  • Kontrol kolesterol og blodtryk.
  • Undgå udseendet af smitsomme sygdomme.
  • Spis en lav protein og kulhydrat kost.
  • Giv op dårlige vaner.
  • Drik mindst 8-12 glas vand.

Insulin er ordineret til en ukontrolleret forøgelse af blodglukoseniveauerne. Hyperglykæmi kompenseres af diæt, hypoglykæmiske lægemidler og / eller subkutan administration af insulin i absolut mangel. Manglende glukose, dvs. hypoglykæmi - en akut tilstand, stoppes ved at tage kulhydrater i munden eller i / i introduktionen af ​​glucoseopløsning i tilfælde af patientens bevidsthed!

Hvis der er mindre problemer med tryk eller tegn på diabetes, skal du straks kontakte en læge og behandle dem.

Mikroalbumin i urinen - normen og årsagerne til dens stigning

Mikroalbumin i urinen er en indikator for udskillelsen af ​​protein af kroppen. Dens detektion i urin i betydelige mængder kan indikere udviklingen af ​​patologier i nyrer, hjerte eller karsystem. Nogle gange ligger grundene i kroppens fysiologiske egenskaber og udgør ikke en sundhedsfare.

Mikroalbumin er et let fraktion protein. Størrelsen af ​​dens partikler er minimal. Det er i stand til at trænge ind i nyremembranen og være i urin i små mængder. Proteiner af tungere fraktioner kan ikke passere gennem et uændret nyrfilter og bør ikke detekteres i urin, selv som spor.

Som sygdomme i urin-, endokrine eller kardiovaskulære systemer udvikles, observeres en stigning i antallet af proteinceller i urinen. Denne tilstand kaldes mikroalbuminuri. Det bliver forløber for makroalbuminuri - frigivelsen af ​​imponerende dele af proteiner fra forskellige fraktioner til urin.

Normal er frigivelsen af ​​op til 300 mg mikroalbumin pr. Dag. Når analysen af ​​urin til albumin viser et resultat på over 300 mg, taler de om udviklingen af ​​proteinuri. En sådan tilstand truer en persons liv og kræver akut lægeintervention.

Fysiologiske faktorer

For at forstå, hvad dette mikroalbumin er, er det vigtigt at forstå årsagerne til dets udseende i urinen. Afvigelsen af ​​dens koncentration fra normen kan observeres under påvirkning af fysiologiske årsager, som ikke er farlige for livet. Følgende faktorer har en negativ indvirkning:

  • Nervøs stress, langvarig ophold i en situation med mental eller følelsesmæssig overbelastning.
  • Overkøling af kroppen.
  • Anvendelsen af ​​overdreven væskevolumen, inklusion i kosten af ​​fødevarer med en stærk diuretisk effekt: agurker, vandmeloner.
  • Ubærelig fysisk anstrengelse.
  • Rygning.
  • Tager visse lægemidler, der påvirker nyrerne filter.
  • Hos kvinder fremkommer mikroalbuminuri under fødslen og under menstruationen.

I urinen overskrides albumin ofte hos mennesker, der er overvægtige og fører til en usund livsstil. Brugen af ​​skadelige fødevarer og manglende aktivitet har negativ indflydelse på nyrernes og hjertefunktionen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​comorbiditeter.

Patologiske årsager

Hvis urinalbumin er forhøjet, forventes følgende farlige sygdomme at udvikle sig:

  • Nefropati. Dette udtryk refererer til en gruppe af sygdomme forbundet med inflammation i nyrerne. Nephropathy er diabetiker, gouty, lupus eller dysmetabolisk.
  • Glomerulonefritis. Ledsaget af skade på glomeruli-glomeruli. I begyndelsen af ​​sygdommen manifesterer sig ikke sig selv. Det eneste symptom er påvisning af mikroalbumin i daglig urin.
  • Pyelonefritis - betændelse, hvis fokus ligger i nyrens bækken. Faren for sygdommen i sin hurtige kroning. Resultatet er en reduktion i kroppens helbred.
  • Mikroalbuminuri forekommer hos diabetes. Højt blodsukker niveauer fremkalder nyre vaskulær skade. Resultatet er udviklingen af ​​nefropati. I tilfælde af diabetes mellitus lider en person af hævelse, konstant tørst, generel forringelse af helbredet.
  • Hypertension. En stor koncentration af protein i urinen vises kun efter sygdommen begynder at give komplikationer til nyrerne.
  • Kronisk toksicitet med kemikalier, tungmetaller. Et sådant problem opstår hyppigere af personer ansat i industrielle virksomheder eller misbrug af alkohol.
  • Hjertesvigt.
  • Pancreatitis.
  • Aterosklerose af skibe.
  • Hos kvinder, der bærer en baby, kan detektion af forhøjet mikroalbumin indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Mikroalbuminuri er ledsaget af symptomer, der ikke er specifikke: generel forringelse af helbred, hurtig træthed, smerte ved urinering.

De vigtigste metoder til bestemmelse af mikroalbumin

Tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen og dens koncentration er påvist i laboratoriet. Samtidig anvendes forskellige teknikker:

  • Strip test. Særlige indikatorer bestemmer på hvilket stadium mikroalbuminuri er. Hvis koncentrationen af ​​et stof er op til 150 mg / l, konkluderes det, at kun spor af det er til stede. For store indikationer bestemmes det relevante trin af problemet: op til 300 mg / l - mikroalbuminuri, op til 1000 mg / l - makroalbuminuri, op til 2000 mg / l - proteinuri. Et resultat over 2000 mg / l indikerer en alvorlig form for proteinuri. Denne analyse giver et pålideligt resultat, selv i nærvær af glukose i urinen, hvilket er vigtigt for diabetes.
  • Kvantitativ test. Analysen beregner forholdet mellem albumin og kreatinin i en enkelt del af urinen. For kvinder er den normale værdi 2,5, og for mænd - 3,5. En væsentlig afvigelse af disse indikatorer går ind for udviklingen af ​​nefritis af forskellig oprindelse.
  • Immunoturbidimetrisk analyse. Denne teknik er baseret på egenskaberne af interaktionen af ​​et protein med et særligt reagens.
  • Immunokemisk metode. Undersøgelsen udføres med et fotometer.

Urin til mikroalbuminuri giver i tilfælde af mistænkt nyresygdom, diabetes, abnormiteter i hjerte og blodkarens funktion samt efter organtransplantation. Kun på baggrund af resultaterne af den gennemførte forskning gør specialisten en pålidelig diagnose og vælger et passende terapiprogram.

Forberedende fase

For at resultaterne af urinmikroalbuminprøver skal være pålidelige, er det nødvendigt med passende præparat. Patienten bør følge adskillige retningslinjer:

  • 24 timer før indsamling af biologisk væske nægter at tage medicin. Diuretiske og antihypertensive stoffer samt ACE-hæmmere er i stand til at øge antallet af albuminceller i urinen.
  • I løbet af dagen forud for testen udelukker du seksuelle forhold med din partner. Det er af stor betydning for mænd.
  • Drikke ikke alkohol i et par dage før indsamling af prøver og afstå fra at ryge.
  • Hold dig til en ordentlig drikkebehandling, fjern proteinfødevarer fra kosten.
  • Beskyt dig mod stressede situationer, overstyr ikke, hold balance mellem arbejde og hvile.

Indsamle urin i behandlingen af ​​infektionssygdomme eller menstruation er meningsløs. Det er bedre at udsætte studiet på et senere tidspunkt.

Vigtigt i diagnosticering af nyresygdom bliver identifikationen af ​​forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen.

Regler for indsamling af urin

Specialister har udviklet en særlig teknik til, hvordan man kan bestå en urintest for mikroalbuminuri. Overholdelse af de vigtigste aspekter giver dig mulighed for at få det rigtige resultat. Det indeholder følgende regler:

  • Før du begynder at samle urin, skal du fylde på to beholdere. Man skal have et volumen på ca. 2,5 - 3 ark. Den anden krukke skal tages mindre. Den skal passe til en enkelt del af den biologiske væske. Tara skal vaskes grundigt og tørres.
  • Straks efter at være vågnet på dagen for prøvepræparation, gå på toilettet. Denne del af urinen behøver ikke at indsamle.
  • Tilbring toiletgenstande. Brug ikke vaskemidler. Det er nok bare at vaske kønsorganerne med rindende vand.
  • Derefter skal du samle hver dosis af urinudladning hele dagen. Tør i en lille beholder og hæld den resulterende væske i en større beholder. Tidspunktet for indledende vandladning skal registreres.
  • Indhold med al den daglige urin, sørg for at holde i køleskabet. Ellers vil det starte fermenteringsprocesser, der fordrejer analysernes resultater.
  • Den sidste del af urinen samles den næste dag på samme tid som den første.
  • Bestem volumenet af alle opsamlede biologiske væsker og registrer den i retningen. Efter det skal du forsigtigt bevæge urinen. Tag en tør krukke og hæld 40-50 ml opsamlet urin ind i den. Dette vil være en prøve til videre forskning af laboratorieteknikere.

Efter klargøring af urinen er det kedeligt at levere det til klinikken så hurtigt som muligt. Ofte betyder det forvrængede resultat af undersøgelsen en lang eller ukorrekt opbevaring af urinen.

Afkodningsresultater

Efter at have undersøgt urinprøverne, bestemmer specialisten patientens helbredstilstand. Der er tre muligheder:

  • Indikatorer i det normale område. Dagligt albumin overstiger ikke 30 mg / dag. Kreatinin i urinen er ikke mere end 25 mg / g.
  • Mikroalbuminuri. Denne diagnose er lavet med frigivelse af albumin fra 30 til 300 mg / dag. Samtidig bør kreatinin ligge i området fra 25 til 300 mg / g.
  • Makroalbuminuri. Dette problem ledsages af frigivelse af mere end 300 mg albumin pr. Dag. Koncentrationen af ​​kreatinin overstiger i dette tilfælde 300 mg / g.

Hvis undersøgelsen udføres i henhold til metoden til bestemmelse af udskillelseshastigheden, skal du identificere mængden af ​​albumin, der frigives i løbet af en bestemt periode. Patienten betragtes som sund i op til 20 μg / min. Mikroalbuminuri diagnosticeres med værdier fra 20 til 199 μg / min og makroalbuminuri med tal over 200 μg / min.

Hvis test har vist manglen på mikroalbuminuri, og patienten lider af forhøjet tryk, er det værd at gennemføre undersøgelsen igen. Dette vil sikre, at resultaterne af analysen ikke var fejlagtige. Hvis der opdages mikroalbuminuri, skal der træffes foranstaltninger til normalisering af kolesterol og hæmoglobinniveauer. Dette vil forhindre udvikling af komplikationer. Når makroalbuminuri er vigtig for at foretage yderligere analyse af indholdet af proteiner fra tunge fraktioner. Dette vil hjælpe med at vurdere omfanget af nyreskade.

terapi

Efter en nøjagtig diagnose ordinerer lægen behandlingen. Valget af specifikke metoder bestemmes af den identificerede sygdom. Følgende muligheder er mulige:

  • I diabetes er det vigtigste at udligne blodtrykket og normalisere mængden af ​​insulin i blodet. Til dette formål anvendes specialiserede lægemidler. Også ordineret medicin, der understøtter blodglukose på et normalt niveau.
  • Antibakterielle lægemidler bruges til at behandle infektionssygdomme. Deres dosering og varighed af anvendelse vælges individuelt for hver patient.
  • Hvis nephritis er diagnosticeret, skal du tage kortikosteroider og immunosuppressive midler.
  • Alvorlig skade på nyrerne, der fører til fuldstændig tab af organets funktion, kan helbredes først efter transplantation. En donor er valgt til dette, og kirurgisk indgriben udføres.
  • Medfødte og nogle overtagne uregelmæssigheder kan elimineres ved operation. Denne behandlingsmetode har mange bivirkninger og gælder derfor kun i ekstreme tilfælde.
  • Under behandlingen er det vigtigt at holde sig til en kosthold. Kræver afslag på bekvemmelighedsfødevarer, fede og stegte fødevarer, røget kød, æbler, fastfood. Spis flere plantefødevarer. Drik omkring to liter rent vand om dagen.

Ved behandling af mikroalbuminoria anbefales det ikke at udnytte ukonventionelle metoder. Folkemetoder løser ikke problemet og kan forårsage bivirkninger.

Mikroalbuminindhold er en vigtig indikator, der bestemmes ved urinanalyse. Hans afvigelse fra normen kræver en omhyggelig lægeundersøgelse og efterfølgende behandling. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en læge for at identificere alle sygdomme i rette tid.

Gennemførelse af urinanalyse for mikroalbuminuri

Ofte kan en læge i løbet af undersøgelsen ordinere en urintest for mikroalbuminuri, så det kan bruges til at få svar på spørgsmål om sygdommen.

Funktioner af undersøgelsen

En mikroalbuminuriurinprøve er en af ​​de effektive måder at kontrollere, hvordan nyrerne og leveren fungerer. Faktum er, at albumin er et protein forbundet med serum. Især meget af det er indeholdt direkte i plasmaet.

På grund af sin store størrelse udfører albuminmolekyler en transport, såvel som en bindende funktion. Denne type protein produceres i leveren, og går så ind i nyrerne med blod. Dette tyder på, at en vis mængde albumin under filtrering kan ende i urinen.

Alt dette vil blive afklaret ved hjælp af analysen. Som et resultat vil udseendet i blodet af dette protein indikere, at der er problemer med nyrerne. Faktum er, at albuminmolekyler på grund af deres størrelse i et meget begrænset antal kan komme ind i urinen. Oftest vil disse være mikroalbumin, lille nok, men ikke vejledende for tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Om nyresygdom skal du tale i tilfælde, hvor urinanalysen for mikroalbuminuri vil vise et stort antal albuminproteiner og større molekyler. Dette betyder, at der opstår skader på glomeruli, tubuli eller selektivitet af ionfiltrering i nyrerne. I nogle tilfælde kan en urintest indgives for at detektere mau. Denne analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Udført som en måde at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Oftest skal du tage en urintest for mikroalbuminuri, hvis der er behov for at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen insulinafhængig diabetes mellitus.

Især hvis undersøgelsen viser et overskud af normen på 30 mg albumin, i løbet af dagen. Dette vil svare til 20 mg pr. 1 l i undersøgelsen af ​​en enkelt urinprøve.

Hvornår kan en analyse tildeles?

Påvisning af mængden af ​​mikroalbuminproteinmolekyler i urinen kan ordineres under diagnosen eller behandling af nefropati. Desuden gør analysen det muligt i tidlige stadier at bestemme sygdommens indtræden.

Da sygdommen selv vil have flere sorter, vil alle blive fundet ud efter urinprøven passerer. At donere det er nødvendigt at finde ud af alle mulige patologiske processer, der forekommer i kroppen og kan føre til nedsat nyrefunktion samt udvikling af andre patologiske processer.

I medicin er der to faser af nefropati:

  • i første fase vil det være meget vanskeligt at bestemme begyndelsen af ​​sygdommen;
  • i anden fase viser urinanalysen et tilstrækkeligt stort antal ændringer, og som følge heraf kan en sygdom som nyresvigt diagnosticeres.

I nogle tilfælde vil analysen bestemme udseendet i urinen af ​​en stor mængde protein, som kan estimeres som begyndelsen af ​​sygdommen. Og det er den første fase, der kan helbredes ret hurtigt og nemt. Dette vil kun være muligt ved rettidig afsløring af sygdommen.

En sådan undersøgelse af urin til påvisning af mikroalbuminuri kan tildeles i tilfælde af:

  • forskellige typer diabetes, der direkte påvirker nyrernes arbejde og derfor kræver øjeblikkelig kontrol. Denne analyse skal tages en gang hvert halve år;
  • hvis der forekommer kronisk højt blodtryk
  • Ved diagnosticering af hjertesvigt er der problemer med blodcirkulationen, og derfor med nyrerne, hvis funktion falder;
  • hvis symptomer på nefropati udvikler sig, såsom: tørst, lændesmerter, svaghed, ødem;
  • når en sygdom som systemisk lupus erythematosus, der kan påvirke organerne og nyrerne, opdages.

Alt dette vil blive taget i betragtning ved gennemførelse af en undersøgelse for at diagnosticere, diagnosticere eller verificere effektiviteten af ​​behandlingen.

Symptomer og behandling af mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er en patologisk tilstand præget af en lille stigning i mængden af ​​protein i urinen. Denne indikator angiver en overtrædelse af nyrernes normale funktion og det kardiovaskulære system.

Proteinindhold

Albuminer er plasmaproteiner, der er nødvendige for at opretholde osmotisk tryk og cirkulerende blodvolumen. De deltager i kroppens stofskifte og leverer næringsstoffer og hormoner til vævene med plasma. Albuminsyntese forekommer i leveren.

Filtrering af det cirkulerende blod i kroppen udføres af nyrerne, de renser det fra slagger, salte og overskydende vand. Samtidig genabsorberes stoffer, der er vigtige for kroppens funktion (blodlegemer, proteiner, glukose). Processen ender med frigivelsen af ​​sekundær urin indeholdende metaboliske nedbrydningsprodukter fra blodplasmaet. Når nyrens patologi er en overtrædelse af blodrensningssystemet, og i urinen fra blodet frigives stoffer, hvis indhold overstiger den tilladte hastighed.

Hvad er mikroalbuminuri

En lille mængde albumin i urinen kaldes mikroalbuminuri. Den tilladte mængde af indholdet af dette protein er 30 mg pr. Dag, den maksimale tilladelige mængde er 300 mg pr. Dag. Mekanismen for forekomsten er forbundet med forringet filtrering i det glomerulære system af nyrerne.

Der er fysiologiske og patologiske årsager til mikroalbuminuri.

Fysiologisk forbundet med eksterne faktorer, der er reversible uden brug af konservativ behandling:

  • brugen af ​​store mængder væske, hvilket fører til øget filtrering;
  • overdreven motion fører til produktion af urinsyre og øget blodcirkulation;
  • hypotermi med langvarig eksponering for lave temperaturer øger permeabiliteten af ​​nervecellens vægge, absorberes en overskydende mængde albumin;
  • menstruation.

Patologisk. Årsagerne er nyresygdomme og vaskulære lidelser:

  • glomerulonefritis - en nyresygdom med skade på organets glomerulære system;
  • pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, hvor nyrer væv påvirkes;
  • nefrose - dystrofisk ændring af nyretubuli indtil nekrose;
  • hypertension - ændringer i væggene i blodkar på grund af højt blodtryk fører til nedsat absorption af blodelementer under filtrering;
  • diabetes mellitus - en endokrinologisk sygdom, der fører til vaskulær deformitet
  • forgiftning med tungmetalsalte;
  • præeklampsi - en alvorlig form for toxæmi hos gravide kvinder

Fysiologisk mikroalbuminuri henviser til falsk-positive resultater af urinalyse og kræver gentagen forskning efter fjernelse af eksterne faktorer, der forårsagede en stigning i protein. I mangel af sådanne forhold indebærer en patologisk årsag, sendes patienten til yderligere test.

  • midlertidigt afhænger af eksterne fysiologiske faktorer;
  • konstant - for kroniske sygdomme i organer og systemer
  • reversibel - under graviditet og de indledende stadier af sygdommen kan korrigeres;
  • irreversibel - en manifestation af et alvorligt stadium af kronisk sygdom, nyresvigt, kan ikke behandles.

Kliniske manifestationer af sygdomme med mikroalbuminuri

Det mest almindelige symptom forekommer hos ældre mennesker. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i blodkar og metaboliske processer. Påvisning af sygdommen ved påvisning af albumin i urinen afhænger af patientens klager og ydre manifestationer.

Symptomer på sygdomme i urin- og kardiovaskulære systemer forekommer gradvist. Udseende af albumin i urinen forekommer ikke med det samme.

Stadier af udvikling af sygdommen i nærværelse af UIA:

  1. Den indledende fase. Overtrædelse af mekanismen og glomerulær filtreringshastighed. Den fortsætter uden symptomer, niveauet af albumin overstiger ikke den tilladte hastighed. Ikke opdaget af læger, da patienter ikke klager.
  2. Pre-nefrotisk stadium. Filtreringshastigheden forøges, en stor mængde protein trænger ind i urinen. Manifest af højt blodtryk, svag hævelse.
  3. Nefrotisk stadium. Forringelsen af ​​patienten, en stor mængde protein og blodceller i urinen. Klinisk manifesteret vedvarende stigning i blodtrykket, ødem i nedre ekstremiteter.
  4. Nyresvigt. Det er karakteriseret ved at bremse filtreringsprocessen på grund af nyrernes patologi. I analysen af ​​urin høje niveauer af protein, kreatinin, urinstof, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. Symptomer: højt blodtryk, hævelse i hele kroppen, kvalme, opkastning, rygsmerter.

Mikroalbuminuri i diabetes mellitus er en komplikation af den underliggende sygdom. Dette skyldes patologiske ændringer i blodkar i diabetes og metaboliske lidelser, er irreversibel. For at opretholde nyrernes normale funktion kræver patienten særlig vedligeholdelsesbehandling. En alvorlig sygdomsform fører til diabetisk nefropati - nyresvigt. Patienten har brug for kunstig filtrering af plasma-hæmodialyse.

Urinalyse for mikroalbuminuri

Hvis der er mistanke om nyre eller hjertesygdom, foreskrives mikroalbuminuri. Albuminniveauet bestemmes i det biokemiske laboratorium. Oftest er indsamling af morgenurin foreskrevet, i dette tilfælde foretages en nøjagtig vurdering. Den bedste test er den daglige analyse. Til forskning skal du have en ren beholder til opsamling af urin.

Inden mikroalbuminuri-undersøgelsen bør nogle anbefalinger følges:

  • begrænse kosten af ​​proteiner, salte, reducere mængden af ​​væske;
  • holde toilet eksterne kønsorganer;
  • eliminere fysisk aktivitet
  • ikke superkool

For metoden til at studere morgendelen skal 50 ml af den første urin være påkrævet. Samtidig er det nødvendigt at starte afladningen på toilettet og derefter samle den i en forberedt beholder. Lever til laboratoriet inden for 2 timer.

Daglig analyse indebærer opsamling af udledning i 24 timer fra morgen til morgen næste dag. Den første del går ned på toilettet, så i løbet af dagen samles hele urinen op i en beholder. Opbevares på et køligt sted med låget lukket. Efter modtagelse af den sidste del blandes al urin, og 30-50 ml tages i en separat beholder. Inden for 2 timer er det nødvendigt at levere materialet til laboratoriet.

Evaluering af resultater opnået af lægen. Tilstedeværelsen af ​​albumin i forhold til den daglige mængde urin på ikke over 30 mg anses for normal. Overskrider denne hastighed kaldes mikroalbuminuri. Over 300 mg - makroalbuminuri, indikerer nyrernes patologi.

behandling

Konservativ behandling af den underliggende sygdom er nødvendig for at eliminere mikroalbuminuri. Data analyse og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer indikerer en diagnose, der er lavet af en læge. I diabetes og ikke-relaterede vaskulære patologier ordinerer lægen medicin for at forbedre vaskulær tone. De eliminerer permeabiliteten af ​​nyrernes glomerulære vægge. Urinsystemsygdomme kræver antibiotikabehandling, brugen af ​​antiinflammatoriske og vaskulære midler. Symptomatisk terapi tager sigte på at fjerne smerte, hævelse og sænkning af blodtrykket.

I tilfælde af tilstandens fysiologiske årsag bør diætet justeres, dårlige vaner skal opgives, og der skal indtages en tilstrækkelig mængde væske.

Mikroalbuminuri indikerer en alvorlig forandring i kroppens arbejde, og det er derfor nødvendigt at afsløre en afvigelse fra normen.

Mikroalbumin i urinen: Afkodning af testresultater

Serumproteinet findes i plasma kaldes albumin. Proteintypefraktionerne er ret store, de udfører transport- og bindingsfunktionerne.

Denne type protein produceres af levercellerne og går derefter sammen med blodbanen direkte til urinorganerne. I perfekt stand bør albuminproteinfraktioner ikke være til stede i urinen. Hvis de er til stede, bør deres indhold være minimal.

Urinorganerne hos en sund person savner ikke store proteinmolekyler. Det er derfor, at en lille mængde albumin i analysen af ​​urin betragtes som normen. Men molekylære partikler bør ikke være store - mikroalbuminer.

I tilfælde af alvorlige lidelser i nyrerne øges forekomsten af ​​albumin i urinanalysen betydeligt, og grove proteinfraktioner begynder at frigives gennem nyrerne.

Mikroalbumin test

En generel analyse af urinen til påvisning af albuminprotein er den eneste test, der genkender nefropati-sygdom samtidig i de tidlige stadier. Nephropathy sygdom har flere typer, men den bærer begrebet patologiske processer, der fører til skade på nyrestrukturerne og nyrerne som helhed.

Nephropathy har to forskellige stadier. I første fase er ændringerne i funktionelle funktioner næsten ikke mærkbare, men i anden fase er manifestationerne ret lyse, men udviklingen af ​​nyresvigt er allerede observeret. I tilfælde af hyppighed kan den første fase af udviklingen af ​​nefropati kun bestemmes, hvis der foretages en rettidig analyse af urinen og detekterer fraktionen af ​​albumin der.

Det er værd at huske at mikroalbuminuri, et af de første stadier, der kan behandles tilstrækkeligt, med nyresygdom.

Formålet med analysen er muligt med følgende mistanker og patologiske tilstande:

  1. I nærvær af diabetes - da denne sygdom er direkte relateret til arbejdet i urinsystemet. For at kontrollere nyrernes funktion, tages test for tilstedeværelsen af ​​proteinfraktioner en gang om 6 måneder.
  2. Med hypertension, kronisk natur. Nyresvigt karakteriseres ofte af tilstedeværelsen af ​​højt tryk. Dette kan være den første alarmklokke, der karakteriserer nyresygdom. For at klarlægge diagnosen, send urin til analyse.
  3. I tilfælde af hjertesvigt, da dårlig blodforsyning fører til nyresvigt, nedsættes nyrefunktionen, og i den forbindelse kan nyresvigt udvikles.
  4. Symptomatiske manifestationer af nefropati, der er karakteriseret ved manifestationer af smerte i lændebøjlen søjlen, svaghed, udseende af ødem på kroppen, og især på ansigt og hænder, en følelse af tørst. Men oftest i de første faser af nefropati er symptomerne fraværende.
  5. Når autoimmune lidelser - systemisk lupus. Denne sygdom er karakteriseret ved skade på alle organer og systemer i menneskekroppen, og nyrerne er ingen undtagelse.

Dekryptering af analyser

Det normale indhold af mikroalbumin i analysen af ​​urin bør være fra 0 til 30 mg pr. Dag. Hvis denne indikator er forøget, kan du begynde at bekymre dig. Men kun en ekspert, der skal konverteres, vil kunne pålideligt sige, hvad denne stigning i mikroalbuminindekset i urin truer.

Der er to stadier af nyreskade. Det første trin, hvor indholdet af albuminfraktioner fra 30 til 300 mg pr. Dag er karakteristisk, kaldes mikroalbuminuri, og i dette stadium giver nefropati sig godt til symptomatisk behandling og har også en god prognose. På sekundærtrinnet svarer indholdet af mikroalbumin til mere end 300 mg pr. Dag, og denne tilstand kaldes proteinuri. Denne art er opdelt i flere faser. Den mest udtalte proteinuri betragtes som helt livstruende.

Mulige årsager til mikroalbuminuri kan være forbundet med manglende overholdelse af reglerne for indsamling af test eller andre former for sygdom. For eksempel er sådanne infektioner af viral oprindelse, hvilket medfører en stigning i temperaturen og kan udløse udseendet af store mængder albumin i urinen.

Men som regel er årsagen til udseende eller påvisning af albumin i urinen ikke en krænkelse af indsamlingen af ​​test, men sygdomme af forskellige etiologier, der påvirker nyrestrukturerne:

  1. Nephropathy er et stort begreb, der kombinerer forskellige typer af inflammatoriske processer, der påvirker nyrestrukturer. Der er flere typer af sygdommen - diabetisk nefropati, dysmetabolisk, gouty, lupus henholdsvis på grund af denne nefropati, tilstedeværelsen i den menneskelige krop af alvorlige sygdomme, der fører til højt blodtryk og hævelse.
  2. Glomerulonefritis er en læsion af nyrestrukturerne, glomeruli, som igen er en del af det glomerulære system. Parenkymalt renalvæv, der er i færd med at udvikle sygdommen, begynder at blive erstattet af bindemiddel. I de første faser føler patienten ingen forringelse, men sygdommen skrider frem med et relativt hurtigt tempo. For at identificere og differentiere det er det nødvendigt at bestå en analyse for mikroalbumin.
  3. Pyelonefritis er en læsion af nyrebeskyttelsesstrukturer af inflammatorisk natur. Dette er en temmelig populær sygdom, der påvirker flere og flere mennesker. Meget hurtigt går ind i et stadium af kronisk kursus, hvilket forværrer behandlingsprocessen meget.
  4. Hypotermi - kan forårsage mange sygdomme forbundet med forskellige former for inflammatoriske processer i kønsorganerne og urinvejen.
  5. Nyreamyloidose er deponering af stivelse i nyrestrukturerne, hvilket medfører udviklingen af ​​forskellige sygdomme i urinsystemet. Symptomatologi kan ikke kun vedrøre nyrerne direkte, men i nogle tilfælde andre systemer og organer.

Vilkår for analyse

For ikke at bestå test mange gange, er det nødvendigt at følge testreglerne.

For at kunne bestå en analyse på mikroalbumin er det nødvendigt at passere en gennemsnitlig del af urinen samlet om morgenen. I nogle tilfælde må du muligvis indsamle urin hele dagen.

Inden analysen indsamles, er det nødvendigt at rengøre kønsorganerne grundigt og opsamle urinen i en steril, forkøbt beholder. 24 timer før den foreslåede test anbefales det ikke at tage alkohol, da det kan medføre en forøgelse af proteinfraktioner i analyserne. Derudover er det tilrådeligt ikke at spise krydret og stegt mad samt produkter, der er i stand til at male urinen - gulerødder, bær, rødder.

I laboratorieundersøgelser undersøges de opnåede tests grundigt og giver resultatet hele dagen. I første omgang udføres en speciel test ved hjælp af strimler, der angiver tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Og brug derefter andre typer af tests, der kan registrere antallet af udvalgte mikroalbumin.

Mikroalbuminuri og adfærdskodekser, når det registreres

Inden der ordineres medicin, skal en specialist identificere, hvad der forårsagede mikroalbuminuri. Behandlingen skal være omfattende, da nogle organer og systemer ofte påvirkes. I tilfælde af hyppighed påvirkes hjerte- og vaskulærsystemet.

I tilstedeværelsen af ​​albuminuri, som optrådte på baggrund af diabetes, ordineres patienten medicin, som kan reducere blodtrykket og kolesterolet i blodbanen. Derudover er det yderst vigtigt at opretholde niveauet af glukose på det rette niveau.

Nephropathy, som er forbundet med diabetes mellitus, vil ikke passere og vil ikke blive fuldstændigt helbredt, men det kan og skal kontrolleres. Med alvorlig skade på nyrestrukturerne og med dårlig organfunktion er hæmodialyse og nyretransplantation mulige.

En vigtig faktor er overholdelsen af ​​en særlig kost, som er i stand til at reducere niveauet af kolesterol i blodet. Og du skal også regelmæssigt genoptage prøver for at undgå mulige forstyrrelser i nyreapparatet.

Når du registrerer mikroalbuminuri, skal du ikke henvende dig til den traditionelle medicin. Faktum er, at sygdommen er ekstremt alvorlig, og behandling med urteinfusioner vil ikke give den ønskede virkning. Men det er helt muligt at bruge dem som ekstra midler.

Det kan være naturlægemidler, for at opretholde immunitet og diuretiske urter.

Højt indhold af mikroalbumin i urinen - en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrerne. At videregive denne MAU analyse for at identificere de patologiske processer i kroppen vaskulær skade (aterosklerose) og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdom. I betragtning af den relative lethed at identificere overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis.

Mikroalbuminuri - hvad er det

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører transportfunktionen i kroppen, der er ansvarlig for stabilisering af væsketryk i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder, i modsætning til de tungere proteinfraktioner i molekylvægt (de bør ikke være til stede i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekylerne er mindre og tættere på nyremembranens porediameter.

Med andre ord, selv om den filtrerende blodsigte (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i de glomerulære kapillærer, eller kontrollen af ​​nyrernes "gennemstrømningskapacitet" ændres, stiger koncentrationen af ​​albumin kraftigt og signifikant. Imidlertid observeres andre proteiner i urinen ikke selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i albuminens urin i en koncentration der er højere end normalt i fravær af andre typer af protein.

Dette er en mellemliggende tilstand mellem normalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved anvendelse af test for totalt protein).

Resultatet af analysen af ​​MAU er en tidlig markør for ændringer i renalvævet og giver dig mulighed for at lave forudsigelser på betingelse af patienter med arteriel hypertension.

Indikatorer for normen for mikroalbumin

Til bestemmelse af albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give en halvkvantitativ vurdering af proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: forekomsten af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Strimlen af ​​strimeltesten har seks graderinger:

  • "Ikke bestemt";
  • "Sporkoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuri" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis resultatet af screening er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden at udføre forskning med teststrimler.

Hvis resultatet af urinscreening er positiv (værdi 300 mg / l), er det nødvendigt at bekræfte den patologiske koncentration ved brug af laboratorieprøver.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en engangs-(formiddag) portion af urin - ikke den mest præcise løsning i betragtning af variationen af ​​protein urinudskillelsen på forskellige tidspunkter af dagen bekvemt for screening;
  • daglig del af urinen - passende om nødvendigt, overvågningsterapi eller dyb diagnose.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde er kun koncentrationen af ​​albumin, den anden tilsættes til den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket muliggør større nøjagtighed, når der tages en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauet eliminerer forvrængningen af ​​resultatet på grund af det ujævne drikkegreb.

UIA analysestandarder er angivet i tabellen:

Hos børn bør albumin i urinen være praktisk taget ikke-eksisterende, og fysiologisk begrundet er et fald i niveauet hos gravide sammenlignet med tidligere resultater (uden tilstedeværelse af tegn på indisponering).

Dekryptering af analysedata

Afhængig af mængden af ​​albumin kan der skelnes mellem tre typer mulige patientforhold, som er opsummeret bekvemt i tabellen:

Desuden anvendes en analyseindikator, kaldet hastigheden af ​​albuminudskillelse i urinen, som er bestemt for et bestemt tidsinterval eller for en dag, undertiden anvendt. Dens værdier er dechiffreret som følger:

  • 20 mcg / min - normoalbuminuri
  • 20-199 μg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel kan sænkes i fremtiden. Grunden til dette er undersøgelser vedrørende øget risiko for kardiovaskulær og vaskulær patologier udskillelseshastighed allerede ved 4,8 ug / m (eller fra 5 til 20 mcg / min). Herfra kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en engangsprøve ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for personer med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en albuminmikrocentration i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der gør det muligt for patienten at blive klassificeret som truet, anbefales det at udarbejde en diagnose. Dens formål er at udelukke forekomsten af ​​diabetes eller hypertension;
  • Hvis mikroalbuminuri finder sted på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin. Komplekset af sådanne foranstaltninger kan reducere risikoen for død med 50%;
  • Hvis der er diagnosticeret makroalbuminuri, er det tilrådeligt at analysere indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuri, hvilket indikerer en udtalt nyreskade.

Diagnostik af mikroalbuminuri har en stor klinisk værdi, hvis der ikke kun er et analyseresultat, men flere er lavet med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein kost
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • avanceret alder;
  • overophedning eller omvendt, hypotermi af kroppen
  • overskydende nikotinindtagelse under rygning
  • kritiske dage for kvinder
  • raciale træk.

Hvis ændringer i koncentration er forbundet med de angivne betingelser, kan resultatet af analysen betragtes som falsk positiv og uinformativ til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og genoptage biomaterialet igen efter tre dage.

Mikroalbuminuri kan indikere tilstedeværelsen af ​​en øget risiko for hjerte- og vaskulær sygdom og en indikator for nyreskade i de tidlige stadier. I denne henseende kan det ledsage følgende sygdomme:

  • diabetes mellitus type 1 og 2 - albumin træder ind i urinen på grund af skader på nyreskibene på baggrund af en stigning i blodsukkerniveauet. I mangel af diagnose og terapi udvikler diabetisk nefropati hurtigt;
  • hypertension - en analyse af MAU antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give komplikationer til nyrerne;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og tendens til thrombose;
  • generel aterosklerose, som ikke kan påvirke blodkarrene i nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyresvæv. I kronisk form er analysen særligt relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan forekomme uden markante symptomer.
  • kronisk alkohol og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primær og sekundær, hos børn);
  • hjertesvigt
  • medfødt fructoseintolerans, også hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • graviditetskomplikationer
  • pancreatitis;
  • infektiøs inflammation i de urogenitale organer;
  • funktionsfejl i nyrerne efter organtransplantation.

Den risikogruppe, som repræsentanter indikerede den planlagte undersøgelse for albumin i urin, omfatter mennesker med diabetes, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter transplantation af donororganet.

Sådan forbereder du dig på den daglige UIA

Denne type undersøgelse giver den største nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • en dag før høst og under unddrager sig diuretika og antihypertensiva ACE-hæmmer gruppe (generelt tager nogen medicin er nødvendig på forhånd at diskutere med en læge);
  • en dag før opsamling af urinen, undgå stressede og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning
  • i mindst to dage at holde op med at drikke alkohol, "energi", hvis det er muligt at ryge
  • observere drikkeregime og overbelaste ikke kroppen med proteinføde
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs inflammation eller infektion, såvel som i kritiske dage (for kvinder);
  • en dag før samlingen undgå samleje (for mænd).

Hvordan man tager en analyse

Dagligt biomateriale er lidt sværere at samle end en enkelt del, hvorfor det er bedre at gøre alt omhyggeligt og minimere muligheden for at fordreje resultatet. Sekvensen af ​​handlinger bør være som følger:

  1. Det er nødvendigt at indsamle urinen på en sådan måde, at den sikres levering til laboratoriet næste dag, idet man observerer opsamlingsintervallet (24 timer). For eksempel indsamle urin fra 8,00 til 8,00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Umiddelbart efter vågning, tøm blæren uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de eksterne genitalorganer.
  5. Nu skal du i løbet af hver vandladning samle udgangsvæsken i en lille beholder og hælde i en stor. Senest lagret strengt i køleskabet.
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal indsamles fra morgenen den næste dag.
  8. Før væskens volumen i en stor beholder, skriv på retningsformen.
  9. Sådan blandes urinen og hældes ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Glem ikke at notere på formens højde og vægt samt tidspunktet for den første vandladning.
  11. Nu kan du bære en lille beholder med biomaterialet og retningen til laboratoriet.

Hvis en enkelt del er taget (screening test), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Analysen for påvisning af mikroalbuminuri er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og relaterede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende den farlige tendens, selvom der ikke er diagnoser af "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Tidlig terapi vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​fremtidig patologi eller lette strømforløbet og reducere risikoen for komplikationer.