Urinanalyse på nechiporenko med pyelonefritis

Hvad er urinanalyse i henhold til Nechyporenko?

Urinanalyse ifølge Nechiporenko er en af ​​de undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at identificere nogle sygdomme i nyrerne og urinvejen (cystitis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.). Urinanalyse ifølge Nechyporenko bestemmer indholdet i urinen af ​​erytrocytter, leukocytter, cylindre. Som regel udføres urinen ifølge Nechiporenko efter påvisning af afvigelser i den generelle analyse af urin. Ved hjælp af denne analyse identificerer lægen forekomsten af ​​visse elementer i urinen, der indikerer nyrer og urinvejssygdomme (nemlig leukocytter, erytrocytter og cylindre).

Leukocytter er blodlegemer, hvis vigtigste funktion er at bekæmpe infektion. En stigning i antallet af leukocytter i urinen indikerer forekomsten af ​​infektion i nyrerne eller urinvejen (blære, urinrør, nyrer).
Forøgelsen af ​​leukocytter i urinanalysen ifølge Nechyporenko forekommer i følgende sygdomme:

Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæren. I tilfælde af cystitis fremkalder tilstedeværelsen af ​​infektion (bakterier) i blæren akkumulering af leukocytter i dette område, der skal bekæmpe infektion. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter i blæren bidrager til udseendet af leukocyturi - udseende af leukocytter i urinen eller pyuria (udseendet af pus i urinen, som er en leukocyt, der har absorberet bakterier). De vigtigste symptomer på blærebetændelse: ubehag, smerte ved et skærekarakter under vandladning, samt en tid efter tømning af blæren, hyppig trang til at urinere osv. Ofte er der i analysen af ​​urin ifølge Nechyporenko ikke kun en stigning i antallet af leukocytter, men også erythrocytter og bakterier.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, hvor niveauet af leukocytter er forhøjet i urinen. Pyelonefritis er en infektiøs betændelse i bækkenet og andre dele af nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​infektion fremkalder akkumulering af leukocytter i dette område, hvilket fører til en stigning i antallet af leukocytter i urinen - leukocyturi. De vigtigste symptomer på pyelonefrit er: kedelige smerter i lumbalområdet (på den ene eller begge sider), feber, svaghed, hovedpine, appetitløshed osv. Ved analyse af urin ifølge Nechyporenko er der ikke kun en stigning i leukocytter i pyelonefritis, men også hæmaturi (en stigning i røde blodlegemer i urinen), pyuria (tilstedeværelse af pus i urinen), bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), proteinuri (udskillelse af protein i urinen).

Nyresten (nyresygdom, nephrolithiasis) er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af sten i nyren i forskellige størrelser, former og sammensætninger. I nærvær af nyresten er de vigtigste symptomer: akut smerte i lændehvirvelområdet, især efter omrystning i transporten, smerter giver de ydre kønsorganer, feber, generel utilpashed. Blod detekteres i urinen (hæmaturi). Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen indikerer infektionens tiltrædelse.

Røde blodlegemer er blodceller, hvis hovedfunktion er levering af ilt til organer. Røde blodlegemer bør ikke frigives i urinen i store mængder. En stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen (hæmaturi) indikerer også forekomsten af ​​visse sygdomme.

Erythrocythøjde i urinanalysen ifølge Nechyporenko kaldes hæmaturi. I nogle tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​blod i urinen visuelt - denne tilstand kaldes brutto hæmaturi, urin bliver farven på "kødslop". I andre tilfælde er antallet af røde blodlegemer i urinen ikke så stor, og de registreres kun, når urinen undersøges under et mikroskop - mikrohematuri.
Erythrocyt elevation i urinanalysen ifølge Nechyporenko forekommer i følgende sygdomme:

Akut glomerulonefritis er en sygdom i glomeruli i nyrerne (de vigtigste dele er ansvarlige for filtrering og rensning af blodet). Som regel er der i brutto glomerulonefritis bemærket brutto hæmaturi (urin af farven på "meat slop"). De vigtigste symptomer på akut glomerulonephritis er følgende: udseendet af blod i urinen, en stigning i blodtrykket, udtalt ødem, et fald i mængden af ​​urin udskilles (oliguri). Ved urinanalyse noteres hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen), proteinuri (tilstedeværelsen af ​​protein i urinen), cylindruri (tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen, der "plasteres" med røde blodlegemer - røde blodcylindre).
Kronisk glomerulonephritis kan også ledsages af hæmaturi, men forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen er ikke konstant. Hovedsymptomet for kronisk glomerulonephritis er proteinuri - en stigning i udskillelse af urinprotein, cylindruri - tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen. Symptomer på kronisk glomerulonephritis er følgende: forhøjet blodtryk, ødem, tilstedeværelse af blod i urinen.
Nyresten (nyresygdom, nephrolithiasis) beskadiger væggene i urinvejen, hvilket fører til brud på de mindste blodkar og rød blodcelleindtrængning i blodet. Symptomerne på nyresten er beskrevet ovenfor.
Tumorer af nyrerne og urinvejen er årsagen til hæmaturi. Tumorer kan være godartede (papillom, fibroma, hemangiom) og ondartet. Hæmaturi i nyretumorer adskiller sig fra hæmaturi hos andre sygdomme, idet udseendet af blod i urinen på baggrund af en tumor ikke går forud for andre symptomer på sygdommen. Hæmaturi begynder pludselig og går også pludselig. Andre symptomer på nyre er tumorer: lange svag stigning i legemstemperatur, svaghed, tab af appetit, vægttab, kedelig smertende smerter i nyrerne osv De vigtigste symptomer på blæretumorer :. Blod i urinen (hæmaturi - kan tildeles Blood under hele vandladning eller kun i slutningen, når blæren er reduceret), hyppig vandladning, falsk trang til at urinere, smerte ved vandring osv.

Cylindre i urinen i analysen af ​​Nechiporenko

Cylindre er proteinstøbninger dannet af nyretubuli. Afhængig af sammensætningen er der flere typer cylindre, der findes i forskellige sygdomme. Normal urin bør ikke indeholde protein. Når et protein fremkommer, og der forekommer en sur reaktion i urinen, holder proteinerne sammen og danner cylindre. Proteincylindrene kan deponeres celler (røde blodlegemer, celler, der forener renal tubuli - epithelium osv.). De vigtigste sygdomme, hvor der er cylindruri (cylindre i urinen):

Glomerulonefritis er en nyresygdom, der er karakteriseret ved hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen), cylindruri og nogle andre symptomer. Cylinderne i glomerulonefritis er som regel "fastspændte" med erytrocytter og kaldes erytrocytcylindre. Symptomer på glomerulonefritis er beskrevet ovenfor.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Når pyelonefritis i urinanalysen ifølge Nechyporenko er der som regel observeret leukocyturi (en stigning i leukocytter i urinen), bakteriuri (forekomsten af ​​bakterier i urinen) og cylindruri. I pyelonefritis er simple (eller hyaline) cylindre og epithelcylindre (cylindre med renal tubulære epitelceller) mest almindelige.

Nefrotoksisk forgiftning (giftig for nyrerne) forårsager også udseende af cylindre i urinen. Med giftige nyrelæsioner i urinen observeres såkaldte voksagtige cylindre. Voksylindere består af celler af de beskadigede nyretubuli.

Indikationer for analyse:

  • sygdomme i urinsystemet;
  • vurdering af sygdomsforløbet
  • kontrol med udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.

Urinalyse for pyelonefritis: regler for levering og fortolkning af indikatorer

Pyelonefritis er en af ​​de fælles nyresygdomme, hvis strømning ikke bør efterlades uden ordentlig opmærksomhed. Ikke bemærket i tide, betændelse i nyrerne kan forårsage nyresvigt og andre ret alvorlige komplikationer. Da udviklingen af ​​pyelonefrit er ofte skjult, er det vigtigt at lægge mærke til symptomerne på sygdommen og gennemgå diagnostiske procedurer. Den mest informative undersøgelse af nyrernes funktion er urinalyse.

Urinalyse for pyelonefritis: behovet for undersøgelse

Pyelonefritis er en nyresygdom relateret til urinvejsinfektioner. Samtidig kan mikroorganismer-patogener være forskellige, de påvirker calyx- og nyreskytten, beregnet til akkumulering af urin samt nyretævn.

Den akutte gang i pyelonefritis er præget af feber, smerter i de nedre ribber, såvel som kvalme eller opkastning. Samtidig ændrer urinen farve og gennemsigtighed - det bliver overskyet, har ofte en rødlig tone som følge af tilstedeværelsen af ​​blod i den.

Akut pyelonefritis er en livstruende sygdom, og hvis symptomerne opstår, er der derfor angivet en øjeblikkelig konsultation med en urolog.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved en overvejelse af almindelige symptomer, så det er svært at identificere sygdommen, ofte er nyrernes betændelse forvirret med blærebetændelse eller akut respiratoriske infektioner. Tegn er:

  • ubetydelig temperatur op til 37-37,5 o C;
  • nedsat appetit
  • svaghed;
  • hævelse om morgenen;
  • udseendet af rygsmerter;
  • øget urinstrøm, især om natten.

I enhver form for sygdommen er det nødvendigt at bekræfte forekomsten af ​​betændelse i nyrerne og udviklingen af ​​infektion. For dette er det vigtigt at bestå en urinprøve, til generals begyndelse og proceduren for lægeundersøgelse. Ikke mindre relevant er andre metoder til diagnosticering af urin, for eksempel:

  • nitrit detektionstest (indirekte bakteriuri test);
  • hurtig test for leukocytesterase (detektion af pus);
  • Zimnitsky test;
  • etablering af tilstedeværelse af blod i udskilt væske: brutto hæmaturi er synlig ved ekstern undersøgelse af urinen, mikrohematuri detekteres med et mikroskop
  • urinprotein detektion;
  • Nechiporenko analyse;
  • urinkultur på flora med utilstrækkelig effektivitet af behandlingen.

Fordele og ulemper ved urinanalyse

Fordelene ved urintest for at bekræfte eller opdage en diagnose er:

  • gennemførelseshastighed
  • pålideligheden af ​​resultaterne med den korrekte afgivelse af analysen
  • evne til at spore effektiviteten af ​​terapi
  • acceptabel prisanalyse
  • brugervenlighed.

Hvis det er nødvendigt at hurtigt få karakteristika for patientens urin, kan hurtige diagnostiske metoder give grundlæggende oplysninger om patientens tilstand fra 20 minutter til en time.

For sygdomme i kønsorganerne og urinveje er urinalyse obligatorisk

Ulemperne ved urintest er:

  • behovet for at forberede sig på analysen for at opnå pålidelige resultater
  • subjektiviteten af ​​evalueringen af ​​nogle urinparametre (farve, gennemsigtighed) udført af en laboratorieassistent
  • Varigheden af ​​yderligere forskningsmetoder (for eksempel, urin bakposev er udført fra 5 dage).

Video: Dr. Evgeny Komarovsky om behovet for urinanalyse hos børn

Karakteristik af den generelle analyse af urin ifølge Nechiporenko og Zimnitsky prøver

Urinalyse er det grundlag, som lægen afviser, når man foreskriver yderligere diagnostiske foranstaltninger og valget af behandlingstaktik. Denne undersøgelse giver os mulighed for at bedømme graden af ​​skade på kroppens pyelonefritis, sygdomsformen, tilstedeværelsen af ​​ændringer i den normale mikroflora i urinsystemet.

Ved analyse af urin bestemmes følgende vigtige indikatorer:

  • farve, lugt, gennemsigtighed, skumhed, volumen;
  • reaktions- eller pH-niveau
  • tæthed;
  • Tilstedeværelsen af ​​blodceller: Røde blodlegemer, leukocytter;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, proteinkonstruktioner (cylindre);
  • saltkoncentration;
  • tilstedeværelsen af ​​bakterier, epitel osv.

Ved akut pyelonefrit kan ændringer i urinen ses allerede ved en ekstern undersøgelse af beholderen: laboratorieteknologen vil helt sikkert bemærke urinens turbiditet, forandringen i sin farve, når blodet kommer ind, ændringen af ​​den normale lugt til en skarp. Manglende gennemsigtighed opstår ofte på grund af proteinindtagelse i urinen og en stigning i mængden af ​​oxalater.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Når den generelle analyse af den udskillede væske afslører leukocytter, eller hvis patienten for nylig har lidt inflammation af nyrerne, er diagnosen ifølge Nechyporenko ofte ordineret. Fordelen ved denne undersøgelse er den pålidelige påvisning af latent infektion i urinsystemet. En sådan analyse er vigtig for at identificere den latente form af pyelonefritis, men den udføres for ethvert forløb af patologi.

Nechiporenko teknik hjælper med at identificere niveauet af hvide blodlegemer og andre dannede elementer i urinen, som konstant kan svinge. Efter at have talt det nøjagtige antal leukocytter, erythrocytter og cylindre, når der anvendes et særligt tællekammer, er det muligt at opsummere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces selv ved god generel urinanalyse.

Undersøgelsesproceduren er enkel, for dens gennemførelse er det nødvendigt at indsamle morgenurinen til generel analyse, mindst 50 ml. Den gennemsnitlige prøve fra testvæskens totale volumen centrifugeres, og 1 ml urin efterlades med bundfaldet, der er blevet vist, hvilket er anbragt i et tællekammer, der er i stand til at producere separat kontrol af alle de dannede elementer. I resultaterne beregner laboratorieassistenten leukocytter, erythrocytter og cylindre i 1 ml 3 urin.

Zimnitskys test

Teknikken gør det muligt at vurdere de daglige ændringer i urentætheden, hvilket afhænger af nyrernes korrekte koncentrationsevne. Analysen er også relevant for pyelonefritis, lægen ser ændringer i tætheden af ​​urin hele dagen og giver en vurdering af patientens evne til at koncentrere eller fortynde det valgte væske, når kroppen kræver det.

Til forskning er det nødvendigt at indsamle urin hver tredje time og modtage 8 prøver. Laboratoriet giver resultaterne i form af målinger af den relative massefylde af urin i separate dele, beregner værdierne af dagligt, nat og dag urinproduktion (volumen af ​​udskilt urin).

Prøve Zimnitsky afslører tilstedeværelsen af ​​udsving i volumen og relativ tæthed af urin i forskellige portioner

Anbefalinger til prøveudtagning til analyse efter Zimnitsky-metoden:

  • det er nødvendigt at forberede og underskrive beholdere for urin på forhånd ved at sætte en samlingstid på dem;
  • brug ikke morgenmorgen til den første beholder, nedtællingen begynder med den næste tur til toilettet og op til morgenens urin på en anden dag;
  • hvis tre timer er gået, og der ikke er nogen opfordring til at urinere, er det nødvendigt at forlade krukken tom;
  • I tilfælde af, at beholderen er fyldt, og tre timer endnu ikke er udløbet, så skal du bruge ekstra kapacitet, hvis du vil urinere, og lægge urinopsamlingstiden på den.

Indikationer og kontraindikationer til analysen

Med tegn på pyelonefritis er urinalyse obligatorisk, og indikationerne for behovet for andre undersøgelser bestemmes af lægen. I fremtiden vil der, når der forskrives antibiotikabehandling og anden kompleks behandling, foretages en generel analyse for at vurdere effektiviteten af ​​procedurerne og administration af medicin.

Hvis der ikke er tydelige symptomer på pyelonefritis, kan lægen råde dig til at tage en analyse under forebyggende undersøgelser.

Zimnitsky-testen anbefales, når der er tvivl om nyresvigt, samt om patienten har tegn på pyelonefritis, diabetes mellitus, hypertension og nyresvigt.

Nechiporenko analyse er ordineret for mistænkt latent forløb af sygdommen, når infektiøse og inflammatoriske læsioner af nyrer eller blære ikke manifesteres af symptomer. Yderligere indikationer for undersøgelsen er:

  • nyresygdom
  • nyretumorer;
  • hypertension;
  • nyreinfarkt;
  • prostatitis;
  • forgiftning af kroppen.

Begrænsninger af urintestning

Det er forbudt at passere urin til analyse:

  • kvinder i perioden med kritiske dage;
  • i løbet af dagen efter samleje
  • næste uge efter cystoskopi, urografi, kateterindsættelse.

Forberedelse til undersøgelsen

For at eliminere behovet for en yderligere genindtagelse af urinanalyse og for at opnå pålidelige resultater, skal en række betingelser være opfyldt:

  • på tærsklen til undersøgelsen for at udelukke fysisk anstrengelse og køn;
  • Tag ikke medicin dagen før undersøgelsen: diuretika, antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler;
  • forlad overdreven salt mad, fjern fra diætet højt protein (kød, fisk, æg), farvning (rødbeder, gulerod), vanddrivende produkter (vandmelon, druer).

Ved forberedelsen til undersøgelsen ifølge Zimnitsky-metoden er det nødvendigt at tage højde for, at patientens maksimale daglige væskeindtagelse ikke må overstige 1,5 liter.

Levering af analysen

Uden henvisning til typen af ​​urindiagnostik, skal der før du tager biomaterialet producere toilet af kønsorganerne med sæbe og varmt vand. Til opbevaring og transport af prøver anvendes kun sterile beholdere, som findes i hvert apotek. Til generel analyse og diagnostik i henhold til Nechiporenko er der brug for en gennemsnitlig del af morgenurin, for Zimnitsky-prøven er urin indsamlet i løbet af dagen fra den anden vandladning, og den adskilte væske er taget fuldstændigt.

50-100 ml urin er nok til en generel urintest og Nechiporenko-analyse

Urin skal tages til laboratoriet inden for 2 timer efter indsamling. I undersøgelsen af ​​Zimnitsky opbevares alle prøver opnået pr. Dag i køleskab, efter at den sidste del af prøven er taget, transporteres beholderne også til laboratoriet i 2 timer.

Afkodningsresultater

Normalt har urinen ikke en stærk lugt, indeholder ikke rester af urenheder, sediment eller skum, er gennemsigtig og har en gul farve. Resultaterne af den generelle analyse af urin kommer sædvanligvis i form af et bord, hvor de opnåede tal sammenlignes med den normale variant.

Når pyelonefritis urinanalyse er langt fra ideelle tal. Tilstedeværelsen af ​​et problem er angivet med følgende indikatorer:

  • leukocytter, hvis udseende viser inflammationsforløbet i urinorganerne;
  • protein- eller proteinstrukturer (cylindre) - bør ikke påvises i en sund persons urin
  • bakterier der indikerer infektion;
  • urinreaktion - pH-niveauet stiger betydeligt og er omkring 7 eller mere med betændelse i nyrerne;
  • urindensitet - forøget i det akutte stadium af nyrernes betændelse;
  • slim - dets mængde stiger med pyelonefritis, hvilket er typisk for betændelse i urinsystemet;
  • salte - oxalater detekteres under betændelse.
I pyelonefrit ændrer urinen i flere kategorier, herunder organoleptiske egenskaber, fysisk-kemiske parametre, biokemiske egenskaber, mikroskopiske studier

Hvis sygdommen er akut, så er indikatorerne meget mere end normale, urinen har en rødlig tone som følge af den nuværende brutto hæmaturi, den er uklar, antallet af bakterier øges kraftigt. Efter at have evalueret disse parametre konkluderer urologen, at nyretalkyx-bækkenapparatet fejler.

Kronisk pyelonefritis kan mistænkes ved et lille overskud af leukocytter samt en svag alkalisering af urin. Dette er ikke nok til den endelige godkendelse af diagnosen, andre undersøgelser af patienten er nødvendige.

Tabel: urinalyse

Resultaterne af analysen af ​​Nechiporenko

Karakteristika for urinen hos en sund person passer altid til følgende værdier:

  • røde blodlegemer - ikke mere end 1000 pr. 1 ml urin;
  • leukocytter - ikke mere end 2000 / ml;
  • hyaline cylindre - ikke mere end 20 / ml.

Urin bør ikke indeholde bakterier og proteinstrukturer, som er andre typer cylindre, dette er også bemærket i analysen ifølge Nechiporenko. Sidstnævnte indikerer ødelæggelsen af ​​nyretubuli, så det er vigtigt at overveje deres tilstedeværelse i urinen.

Leukocyturi, især hvis det findes hos kvinder, er ikke altid et symptom på nyrerbetændelse. En af mine venner havde virkelig et betydeligt overskud af disse formede elementer - 80 i syne. Samtidig blev der ikke angivet yderligere symptomer, hvilket indikerede forløb af pyelonefrit, herunder feber, selv om sygdommen allerede var nævnt i de tidligere. En kvinde fra sådanne analyser mistænkte øjeblikkeligt en inflammatorisk proces i nyrerne og ønskede at starte den rette behandling, men lægen anbefalede grundig undersøgelse, herunder et besøg hos gynækologen. En analyse ifølge Nechiporenko afslørede ikke leukocytforstyrrelser, og et udtræk taget fra livmoderhalsen viste vedvarende tegn på inflammation. Dette bekræfter endnu en gang, at kun korrekt gennemført diagnostiske foranstaltninger og regelmæssige lægeundersøgelser vil hjælpe med at opdage latente patologier i tide, og det er strengt forbudt at foreskrive antibiotika selv.

Det sker så, at urinindikatorerne påvist af Nechyporenko ligger inden for det normale område, og resultaterne af den generelle analyse er ikke. Dette indikerer normalt behovet for at genoptage den sidste og fejl i dens gennemførelse.

I Nechiporenko-studiet er et overskud af leukocytniveauer på mere end 2000 / ml og hyalinsylindre på mere end 20 / ml et signal om udviklingen af ​​pyelonefritis. Påvisningen af ​​granulære cylindre indikerer et ondartet forløb af nyrebetændelse.

Zimnitskys test: dekodning

Følgende urinparametre beregnet under analysen betragtes som normale:

  • daglig diurese - fra 1,5 til 2 liter;
  • forholdet mellem volumenet af væske forbruges til volumenet af den valgte urin er fra 65 til 80%;
  • Andelen dagtimerne diuresis til natten - 3: 1;
  • tæthedsfluktuationer i løbet af dagen bør være fra 0,012 til 0,016 g / ml;
  • Ændringer i urin udskilt på forskellige tidspunkter kan variere fra 40 til 300 ml;
  • Den maksimale registrerede tæthed pr. Dag er 1035 g / l, minimum er 1003 g / l.

Ved pyelonefrit opdages en forøget urindensitet, mere end 1025 g / l, hvilket angiver løbet af den akutte inflammationsproces. Med latent pyelonefrit ses et andet billede - et fald i urinprocenten, en svigt i forholdet mellem dagtidsdiurese og nattetid i retning af en stigning i sidstnævnte samt en stigning i det daglige urinvolumen over 2 liter.

Nocturia - en øget urinudskillelse om natten, detekteret af Zimnitsky's test, er et tegn på kronisk inflammation af nyrerne og svækkelse af deres koncentrationsfunktion.

At identificere akut pyelonefrit er meget lettere end sygdoms skjulte forløb. Imidlertid vil grundige undersøgelser og urintest udført af flere metoder bidrage til at differentiere sygdommen. Da de ydre manifestationer af kronisk pyelonefrit er slettet, er det nødvendigt at gennemgå en årlig lægeundersøgelse med obligatorisk levering af urin og afkodning af dets analyser af en læge.