Ændring i urinanalyse for glomerulonefritis

At bestemme antallet af sygdomme, der kræves for at bestå nogle tests. De hjælper med at klarlægge diagnosen, for at afklare graden af ​​krænkelse af organerne, den alvorlige patologiske proces. Derfor er det vigtigt at undersøge urinen i tilfælde af funktionsfejl i nyrerne, og det er svært at overvurdere værdien af ​​en sådan indikator som urinalyse for glomerulonefritis.

Glomerulonefritis henviser til alvorlig skade på nyrerne, nemlig tubuli, med den efterfølgende udvikling af nyresvigt. Det udvikler sig mod baggrunden for sin egen immunitet, når auto-aggression forekommer i forhold til sit eget væv i kroppen. Udløsningsmekanismen for akut glomerulonephritis er hæmolytisk stafylokoccus.

Hvem har brug for

Sørg for at gå til lægen og få anvisninger til urintestning i følgende tilfælde:

  • udseende af ødem på ansigt om morgenen og ankler i slutningen af ​​dagen;
  • reducere det totale volumen af ​​væske og hyppigheden af ​​tømning af blæren;
  • ændre skyggen af ​​urin fra lysegul til rød, brun eller helt gennemsigtig;
  • temperaturstigninger;
  • stigning i blodtryk
  • søvn og appetitforstyrrelser;
  • ukuelig tørst;
  • øge eller skarpt vægttab
  • åndenød uden motion
  • smerter i lændehvirvelområdet.

Typer af analyse

For at tydeliggøre forekomsten af ​​en sygdom som glomerulonefritis anvendes følgende typer urintest ofte:

  • generel analyse vil hjælpe med at bestemme de grundlæggende egenskaber ved urin
  • Nechiporenko (hjælper med at identificere det nøjagtige antal røde og hvide blodlegemer);
  • ifølge Zimnitsky (præciserer nyrernes tilstand, deres evne til at reabsorbere den primære urin og graden af ​​væskeudskillelse fra kroppen);
  • bakposev (afslører tilstedeværelsen af ​​stafylokokker og dens følsomhed overfor antibiotikabehandling);
  • Rebergs test (hjælper med at afklare funktionaliteten af ​​urinorganerne, da det indikerer kreatininindhold).
  • sedimentmikroskopi.

Sådan korrekt passerer urin

Hver analyse kræver noget træning. Derfor skal du for at opnå objektive forskningsresultater følge visse regler:

  1. Før du gennemfører Rehberg testen, skal patienten ophøre med at ryge, bruge kød og fisk retter til mad og drikke alkohol i nogle dage. På den dag, hvor undersøgelsen skal udføres, er det nødvendigt at minimere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Urinopsamling udføres inden for 24 timer.
  1. Konventionel analyse udføres ved at samle i en ren og tør beholder af morgendelen af ​​urinen. Det er nødvendigt at samle en mellemdel. Det anbefales ikke at udføre forskning hos kvinder under menstruationsblødning og vente en uge efter cystoskopi. Fra 50 til 100 ml er nok til at få det rigtige resultat.
  1. I Zimnitsky samles urin hver tredje time i løbet af dagen. På hver tank er tidspunktet for levering af analysen noteret.
  1. Ifølge Nechyporenko samles urin om morgenen. Til dette studie har du brug for 25 ml.
  1. Såning til tilstedeværelsen af ​​bakteriel flora er bedst udført inden udnævnelsen af ​​antibiotika. Der kræves en lille mængde urin - ca. 10 ml.

Hvad kan der være i resultaterne af analyser

Når en person passerer en urintest for glomerulonefritis, kan hans indikatorer være som følger:

  • fald i antallet og stigningen i urinets tæthed;
  • Udseendet af protein og proteinuri kan observeres fra 3 gram pr. liter, men nogle gange når det op til 30;
  • blod i urinen med glomerulonefritis (mikro- eller brutto hæmaturi)
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier, der ikke er til stede i den akutte diffuse proces.

De vigtigste funktioner, der giver dig mulighed for at tale om denne diagnose er:

  1. Forhøjet albumin i urinen (10 gram dagligt eller mere).
  1. Urenheder af blod i urinen og dets farveændring til rødlig.

Resultaterne af urinalyse i denne patologi kan forblive ret lang tid ændret, selv i mangel af alvorligheden af ​​kliniske tegn på sygdommen.

Ifølge statistikker vil urinanalyse i akut glomerulonephritis hos 50% af patienterne vise tilstedeværelsen af ​​protein (næsten 85 er albumin), leukocytter og cylindre. I nogle tilfælde findes epitelceller.

Erythrocytter i urinen med glomerulonefritis deformeres normalt. Disse data tyder på et fald i nyrernes filtreringsarbejde. Hvis de røde blodlegemer beholder deres normale form, så taler vi højst sandsynligt om en anden sygdom.

Funktioner til kronisk glomerulonefritis

Urinalyse for kronisk glomerulonephritis afslører følgende:

  1. Faldet i urinets tæthed og ændre dets udseende. Det bliver mindre gennemsigtigt og begynder at skumme.
  1. En stigning i mængden af ​​udskillede væsker i løbet af dagen (mere end 3 liter), mens forekomsten af ​​natlig diurese er noteret.
  1. I den nephrotiske variant af patologien øges mængden af ​​protein til 20 gram om dagen eller mere, og denne tilstand skrider frem med tiden.
  1. Makro- eller mikrohematuri kan forekomme, især i den hæmatiske form af kurset. Men det er sjældent.
  1. Granulære og hyaline (mindre almindeligt voksagtige) cylindre. Især ofte findes de i den blandede og nefrotiske form af den patologiske tilstand.
  1. Fibrinstrenger bestemmes.

I undersøgelser af urin i nærvær af akut eller kronisk glomerulonephritis hjælper identifikation af en bestemt type af abnormitet sig til at bestemme sværhedsgraden af ​​processen og sygdommens forløb. Gennemførelse af forskning i dynamik giver mulighed for at bedømme effektiviteten af ​​behandlingen og udviklingshastigheden af ​​en så alvorlig komplikation som nyresvigt.

For at yde den nødvendige hjælp udføres andre undersøgelser - en blodprøve, ultralyd af nyrerne, CT-scanning eller MR. Kombinationen af ​​alle data giver dig mulighed for hurtigt at identificere patologien (især i latent kursus) og at begynde rettidig behandling.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis - indikatorer for samlede og yderligere analyser

Glomerulonefritis er en bilateral immune-inflammatorisk nyresygdom med en primær læsion af de nyreglomeruli. Praktisk set ikke fundet hos unge børn og ældre.

Den væsentligste etiologiske faktor af sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som forårsager dannelsen af ​​et immunkompleks "antigen-antistof" og som et resultat en inflammatorisk proces.

Akut og kronisk forløb af glomerulonephritis er kendetegnet. Den klassiske version af sygdommen forekommer i form af edematøse, hypertensive og urinsyndrom. Nyre manifestationer af sygdommen er den sidste. Glomerulonephritis kan forekomme uafhængigt eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis mv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urintest for glomerulonefritis.

Urin med glomerulonefritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesterer sig i nefrotisk syndrom, som omfatter:

  • oliguri - reducerer mængden af ​​urin;
  • hæmaturi - blod i urinen
  • proteinuri - protein;
  • cylindruria.

Hæmaturi er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene er brutto hæmaturi noteret (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødslop").

Proteinuri er ofte subnegrotisk og kan være meget udtalt. En tredjedel af patienterne udvikler urinssyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminæmi;
  • forhøjet protein i blodet.

Efter nogen tid er der tegn på nedsat nyrefunktion filtrering indtil akut nyresvigt: mængde frigivet urin aftager, anuria udviklet (fravær af urin), blod - azotæmi.

Når urin er glomerulonephritis farve mørkere nuance som følge af ødelæggelse af erytrocytter, massefylde urin er større end 1020 (baruria), pH-værdien flyttet til syren side (acidose).

Mikroskopi af sediment viser friske røde blodlegemer og derefter udvaskes. I de fleste tilfælde er cellulære eller hyaline cylindre til stede i urinen.

Proteinet i urinen kan falde i de første to eller tre måneder og stiger med jævne mellemrum i det næste et eller to år.

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer pr. Synsfelt) forsvinder efter seks måneder. Af og til holder denne tilstand i et til tre år.

Generel analyse

Generelt observeres analysen af ​​urin i glomerulonefritis protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Tætheden af ​​den biologiske væske forbliver sædvanligvis uændret.

Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces kan aseptisk leukocyturi (tegn på inflammation, men ikke infektiøs) forekomme.

For nøjagtig diagnose udføres dagligt proteinuri. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at nøjagtigt vurdere proteinets dynamik i urinen, herunder - på baggrund af lægemiddelterapi.

Reberg Trial

Den funktionelle Reberg test giver os mulighed for at evaluere glomerulær filtrering (i norm - 80-120 ml / minut) og tubulær reabsorption (normen - 97-99%).

Når glomerulonefritis i prøven er der et fald i glomerulær filtreringshastighed. Ved sygdommens begyndelse kan tubulær reabsorption øges, hvilket normaliseres ved genopretning.

Zimnitskys test

Når man gennemfører en Zimnitsky-test i hver af de otte indsamlede dele af biologisk væske, undersøges den specifikke tyngdekraft og mængden af ​​urin. Nyrens volumen vurderes af mængden af ​​urin. Koncentrationsfunktionen estimeres ud fra udsvinget af den specifikke vægt. Herved fjernes den mindste fra den største specifikke vægt, og det opnåede resultat sammenlignes med figuren 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, forstyrres koncentrationen ikke, hvis mindre - koncentrationen er reduceret.

I glomerulonefritis forbliver den relative tæthed af biofluidet i princippet normal. På stadiet af konvalescens med polyuri (stigning i mængden af ​​urin) formindsker tyngden midlertidigt.

Forholdet mellem nat og dagtimerne er normal.

Nechiporenko teknik

Hvis leukocytter, erythrocytter, cylindre er til stede i den generelle urinanalyse, er en kumulativ test ifølge Nechyporenko foreskrevet. Denne analyse gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analyse opsamles en medium del af biofluid, og formede elementer undersøges i 1 ml afladning. Normalt i 1 ml er der ingen cylindre af erythrocytter op til 1000 tusind leukocytter - op til 2-4 tusind.

Med glomerulonefritis er mikro- eller brutto hæmaturi, leukocyturi, erytrocytcylindre noteret i den kumulative prøve. I urinsedimentet dominerer erythrocytter over leukocytter.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis

Ved akut sygdomsforløb hos alle patienter Biofluid identificere protein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt mindre (i 92% af patienterne) - pyuria og cylindre (granulære, glasklare) epitel. Forøgelsen af ​​protein observeres i de første syv til ti dage, så når du går til en læge sent, overstiger proteinet ofte ikke 1 g / liter.

Hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer, har størst værdi til diagnose. I de fleste tilfælde opdages mikrohematuri (i en tredjedel af patienterne - op til 10 erythrocytter pr. N / a) forekommer brutto hæmaturi de seneste år kun i 7% af tilfældene.

Erythrocytter opdages ikke altid i en del af biofluidet, og hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, udføres en akkumulativ test ifølge Nechyporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilaterale rygsmerter, et fald i mængden af ​​biologisk adskilte væsker. Udledninger har en rødlig farve eller farven på "kødslanger". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis som sådan er ikke. Fordel akut og kronisk kursus. Subakut kaldes undertiden hurtigt progressiv glomerulonefritis, som præget af ekstremt hurtig udvikling af den patologiske proces, svær kurs, stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i ødem, brutto hæmaturi, et fald i mængden af ​​urin og en stigning i blodtrykket. I urinbundet opdagede leukocytter, cylindre.

Fra den anden uge hyperazotæmi, øget kreatinin og urinstof, nedsat protein, observeres anæmi i blodet.

Isoleret som latent (slettet) form af sygdommen manifesteret i form af en blære syndrom (en lille stigning i røde blodlegemer i urinen proteinet til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil trykforøgelse. Hos en tredjedel af patienterne er der hverken hypertension eller en signifikant reduktion af nyrefunktionen til stede. Nefrotisk syndrom er fraværende. Urindensiteten er normal.

Sammensætningen af ​​urin i sygdommens kroniske forløb

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, urinforandringer) vedvarer i et halvt år. Persistensen af ​​symptomer i løbet af året indikerer kronologien af ​​den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

I urinen er der ændret erythrocytter, erytrocyt og albuminstøb, den specifikke tyngdekraft er lav. Protein over 1 g / dag er en harbinger af hurtig udvikling af nyresvigt. Leukocyturi med sygdommen har hovedsagelig karakteren af ​​lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

Når hæmaturisk form af proteinuri ikke udtrykkes, er der røde blodlegemer. Extrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Hypertensive form af sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Nephrotisk syndrom mildt: noget protein, i nogle tilfælde opdages cylindre og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen fra begyndelsen af ​​den patologiske proces.

Når den nefrotiske form af proteinet er mere end 3,5 g / dag, er der hævelse, så udvikler lipiduri (fedt i udledningen). Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuri, som skyldes beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, hvilket forårsager hypokromisk anæmi. Udover protein i urinen påvises en lille stigning i røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre.

Nogle patienter har en blandet form, som ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftest observeres dette kursus i sekundær kronisk glomerulonephritis.

Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er således ikke vanskelig og er baseret på at identificere prioritetssyndromet: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Desuden er sygdommen indikeret af tegn på nyresvigt.

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og arteriel hypertension. Der opstår sædvanligvis med den hurtige udvikling af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer symptomerne på hæmaturi, cylindruri, forhøjede hvide blodlegemer og protein i urinen.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Urinalyse for glomerulonefrit hjælper læger med at bestemme udviklingen af ​​patologien, dens natur og form. Nefrologen, der er baseret på disse data, vil være i stand til at ordinere passende lægemiddelbehandling. Den første fase af glomerulonefritis er asymptomatisk. Urinalyse er den primære metode til påvisning af nyresygdom. Biomaterialets overgivelse udføres systematisk for at overvåge patientens tilstand.

Hvilken slags glomerulonefritis sygdom? Hvad er hans fare?

Glomerulonefritis er en inflammatorisk proces i nyren forårsaget af gruppe A streptokokker. I 80% af tilfældene udvikler denne patologi sig mod baggrunden af ​​tidligere overførte smitsomme sygdomme. For eksempel otitis medier og faryngitis.

Følgende ændringer opstår i kroppen:

  • Proteinet træder ind i urinen på grund af den høje permeabilitet af væggene i de vaskulære glomeruli;
  • Dannelsen af ​​mikrotrombus i fodringsarterierne;
  • Blodet strømmer ikke godt ind i glomeruli i nyrerne;
  • Fejl i processen med blodfiltrering;
  • Udviklingen af ​​nyresvigt.

Det kliniske billede af en patient, der lider af glomerulosklerose, er som følger:

  • Hævede ansigt om morgenen og ankelleddet om aftenen;
  • Sjælden vandladning
  • Mængder udskilt urin er signifikant mindre end den forbrugte væske;
  • Urinen er farvet mørkere, næsten rødlig;
  • Konstant tørst;
  • Vægttab
  • Smerter i nedre ryg;
  • Respiratorisk svigt
  • Dårlig søvn;
  • Manglende appetit.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge og bestå en urinalyse. Ændringer i den generelle analyse af urin med glomerulonefritis er grundlaget for udnævnelsen af ​​andre undersøgelsesmetoder.

Typer af urintest for nyreproblemer

Til diagnosticering af glomerulonefritis bestemmer dets form, arten af ​​kurset og årsagerne til forekomsten er tildelt forskellige undersøgelser af urin. Anvend følgende metoder:

  1. OAM (urinalyse) for at bestemme nøgleindikatorer;
  2. Reberg for at teste funktionen af ​​urinsystemet og detektere tilstedeværelsen af ​​kreatinin;
  3. Nechiporenko bestemmer niveauet for røde og hvide blodlegemer;
  4. Bakposev identificerer staphylococcus og bestemmer dets modtagelighed overfor antibiotika;
  5. Ifølge Zimnitsky kontrolleres nyrernes evne til at reabsorbere den primære urin, det daglige volumen af ​​udskillet væske fra kroppen bestemmes;
  6. Mikroskopi af sediment gør det muligt at etablere de organiske og uorganiske komponenter i urinen.

Nedenstående tabel indeholder en kort beskrivelse af hver procedure og forberedende aktiviteter.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Hvad er urinanalyse i henhold til Nechyporenko?

Urinanalyse ifølge Nechiporenko er en af ​​de undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at identificere nogle sygdomme i nyrerne og urinvejen (cystitis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.). Urinanalyse ifølge Nechyporenko bestemmer indholdet i urinen af ​​erytrocytter, leukocytter, cylindre. Som regel udføres urinen ifølge Nechiporenko efter påvisning af afvigelser i den generelle analyse af urin. Ved hjælp af denne analyse identificerer lægen forekomsten af ​​visse elementer i urinen, der indikerer nyrer og urinvejssygdomme (nemlig leukocytter, erytrocytter og cylindre).

Leukocytter er blodlegemer, hvis vigtigste funktion er at bekæmpe infektion. En stigning i antallet af leukocytter i urinen indikerer forekomsten af ​​infektion i nyrerne eller urinvejen (blære, urinrør, nyrer).
Forøgelsen af ​​leukocytter i urinanalysen ifølge Nechyporenko forekommer i følgende sygdomme:

Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæren. I tilfælde af cystitis fremkalder tilstedeværelsen af ​​infektion (bakterier) i blæren akkumulering af leukocytter i dette område, der skal bekæmpe infektion. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter i blæren bidrager til udseendet af leukocyturi - udseende af leukocytter i urinen eller pyuria (udseendet af pus i urinen, som er en leukocyt, der har absorberet bakterier). De vigtigste symptomer på blærebetændelse: ubehag, smerte ved et skærekarakter under vandladning, samt en tid efter tømning af blæren, hyppig trang til at urinere osv. Ofte er der i analysen af ​​urin ifølge Nechyporenko ikke kun en stigning i antallet af leukocytter, men også erythrocytter og bakterier.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, hvor niveauet af leukocytter er forhøjet i urinen. Pyelonefritis er en infektiøs betændelse i bækkenet og andre dele af nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​infektion fremkalder akkumulering af leukocytter i dette område, hvilket fører til en stigning i antallet af leukocytter i urinen - leukocyturi. De vigtigste symptomer på pyelonefrit er: kedelige smerter i lumbalområdet (på den ene eller begge sider), feber, svaghed, hovedpine, appetitløshed osv. Ved analyse af urin ifølge Nechyporenko er der ikke kun en stigning i leukocytter i pyelonefritis, men også hæmaturi (en stigning i røde blodlegemer i urinen), pyuria (tilstedeværelse af pus i urinen), bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), proteinuri (udskillelse af protein i urinen).

Nyresten (nyresygdom, nephrolithiasis) er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelse af sten i nyren i forskellige størrelser, former og sammensætninger. I nærvær af nyresten er de vigtigste symptomer: akut smerte i lændehvirvelområdet, især efter omrystning i transporten, smerter giver de ydre kønsorganer, feber, generel utilpashed. Blod detekteres i urinen (hæmaturi). Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen indikerer infektionens tiltrædelse.

Røde blodlegemer er blodceller, hvis hovedfunktion er levering af ilt til organer. Røde blodlegemer bør ikke frigives i urinen i store mængder. En stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen (hæmaturi) indikerer også forekomsten af ​​visse sygdomme.

Erythrocythøjde i urinanalysen ifølge Nechyporenko kaldes hæmaturi. I nogle tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​blod i urinen visuelt - denne tilstand kaldes brutto hæmaturi, urin bliver farven på "kødslop". I andre tilfælde er antallet af røde blodlegemer i urinen ikke så stor, og de registreres kun, når urinen undersøges under et mikroskop - mikrohematuri.
Erythrocyt elevation i urinanalysen ifølge Nechyporenko forekommer i følgende sygdomme:

Akut glomerulonefritis er en sygdom i glomeruli i nyrerne (de vigtigste dele er ansvarlige for filtrering og rensning af blodet). Som regel er der i brutto glomerulonefritis bemærket brutto hæmaturi (urin af farven på "meat slop"). De vigtigste symptomer på akut glomerulonephritis er følgende: udseendet af blod i urinen, en stigning i blodtrykket, udtalt ødem, et fald i mængden af ​​urin udskilles (oliguri). Ved urinanalyse noteres hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen), proteinuri (tilstedeværelsen af ​​protein i urinen), cylindruri (tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen, der "plasteres" med røde blodlegemer - røde blodcylindre).
Kronisk glomerulonephritis kan også ledsages af hæmaturi, men forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen er ikke konstant. Hovedsymptomet for kronisk glomerulonephritis er proteinuri - en stigning i udskillelse af urinprotein, cylindruri - tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen. Symptomer på kronisk glomerulonephritis er følgende: forhøjet blodtryk, ødem, tilstedeværelse af blod i urinen.
Nyresten (nyresygdom, nephrolithiasis) beskadiger væggene i urinvejen, hvilket fører til brud på de mindste blodkar og rød blodcelleindtrængning i blodet. Symptomerne på nyresten er beskrevet ovenfor.
Tumorer af nyrerne og urinvejen er årsagen til hæmaturi. Tumorer kan være godartede (papillom, fibroma, hemangiom) og ondartet. Hæmaturi i nyretumorer adskiller sig fra hæmaturi hos andre sygdomme, idet udseendet af blod i urinen på baggrund af en tumor ikke går forud for andre symptomer på sygdommen. Hæmaturi begynder pludselig og går også pludselig. Andre symptomer på nyre er tumorer: lange svag stigning i legemstemperatur, svaghed, tab af appetit, vægttab, kedelig smertende smerter i nyrerne osv De vigtigste symptomer på blæretumorer :. Blod i urinen (hæmaturi - kan tildeles Blood under hele vandladning eller kun i slutningen, når blæren er reduceret), hyppig vandladning, falsk trang til at urinere, smerte ved vandring osv.

Cylindre i urinen i analysen af ​​Nechiporenko

Cylindre er proteinstøbninger dannet af nyretubuli. Afhængig af sammensætningen er der flere typer cylindre, der findes i forskellige sygdomme. Normal urin bør ikke indeholde protein. Når et protein fremkommer, og der forekommer en sur reaktion i urinen, holder proteinerne sammen og danner cylindre. Proteincylindrene kan deponeres celler (røde blodlegemer, celler, der forener renal tubuli - epithelium osv.). De vigtigste sygdomme, hvor der er cylindruri (cylindre i urinen):

Glomerulonefritis er en nyresygdom, der er karakteriseret ved hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen), cylindruri og nogle andre symptomer. Cylinderne i glomerulonefritis er som regel "fastspændte" med erytrocytter og kaldes erytrocytcylindre. Symptomer på glomerulonefritis er beskrevet ovenfor.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Når pyelonefritis i urinanalysen ifølge Nechyporenko er der som regel observeret leukocyturi (en stigning i leukocytter i urinen), bakteriuri (forekomsten af ​​bakterier i urinen) og cylindruri. I pyelonefritis er simple (eller hyaline) cylindre og epithelcylindre (cylindre med renal tubulære epitelceller) mest almindelige.

Nefrotoksisk forgiftning (giftig for nyrerne) forårsager også udseende af cylindre i urinen. Med giftige nyrelæsioner i urinen observeres såkaldte voksagtige cylindre. Voksylindere består af celler af de beskadigede nyretubuli.

Indikationer for analyse:

  • sygdomme i urinsystemet;
  • vurdering af sygdomsforløbet
  • kontrol med udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonefritis

Diagnose af enhver sygdom omfatter ikke kun indsamling af klager, anamnese og klinisk undersøgelse, men også en bred vifte af laboratorietests, som gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand og identificere de førende kliniske syndromer. Og hvad kan analyser fortælle lægen for glomerulonefritis, og hvilke tests skal du bestå først: prøv at finde ud af det.

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sygdom i renalvævet med en primær læsion af det glomerulære apparat. Som sygdommen skrider frem, kan interstitielle væv og renal tubuli være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​følgende ændringer:

  • øget permeabilitet af den glomerulære væg for protein og cellulære elementer;
  • dannelsen af ​​mikrothrombus, blokering af lumen af ​​fodringsarterierne;
  • afmatning / fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i glomeruli;
  • krænkelse af filtreringsprocessen i hovedfunktionelt element i nyrerne (nephron);
  • nephron dør af med irreversibel erstatning af sit bindevæv;
  • et gradvist fald i volumenet af filtreret blod og udviklingen af ​​progressiv nyresvigt.

Alle disse patogenetiske øjeblikke forårsager udseendet af tre hovedsyndromer af sygdommen (edematøs, hypertensiv og urin) såvel som det karakteristiske laboratoriebillede. For at bekræfte diagnosen glomerulonefritis er det nødvendigt at bestå blod- og urintest.

Blodprøve

Blodtællinger afspejler kroppens generelle tilstand og giver dig mulighed for at bedømme de eksisterende krænkelser af de indre organer. Som regel begynder laboratoriediagnostik for mistænkt glomerulonefritis med UAC og LHC, om nødvendigt kan disse undersøgelser suppleres med immunologiske tests.

Klinisk analyse

Komplet blodtal for glomerulonefritis afspejler kroppens respons på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

  • En lille acceleration af ESR er et tegn på immuninflammation;
  • hæmoglobinreduktion er en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i renalfiltrering.

Biokemisk analyse

Biokemisk blodprøve eller BAC - en test, der gør det muligt at opdage tegn på nefrotisk syndrom i lyset af glomerulær inflammation. Det manifesteres af hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi - et fald i koncentrationen af ​​totalt protein og albumin i blodet. Denne proces fører til udviklingen af ​​onkotisk ødem hos patienter med glomerulonefritis.

Desuden kan udviklingen af ​​kronisk nyresvigt diagnosticeres ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Det manifesteres af øget indhold af urinstof og kreatinin i blodet.

Immunologisk undersøgelse

Det er muligt at bekræfte den autoimmune karakter af den glomerulære inflammation ved at identificere komponenterne i komplementsystemet. En vigtig rolle i patogenesen af ​​glomerulonefritis spilles af C3-komponenten, derfor er dets moderate nedgang observeret ved sygdommens top.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom i urinsystemet, som oftest opstår på grund af immunsystemets reaktion på patologi fremkaldt af streptokokker fra gruppe A. Nyreskader fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​primær urin og dens fjernelse fra kroppen. Immunkomplekser, der er opstået inde i filtreringsapparatet, beskadiger den glomerulære mekanismers nyredubuli og blodkar.

De første kliniske manifestationer ignoreres ofte, da de er af lav intensitet. Tegn på urinssyndrom manifesterer sig kun 14 dage efter, at de sidste symptomer på en smitsom sygdom forsvinder. Urinalyse for glomerulonefritis er en af ​​de mest effektive laboratorietests. Det er inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger baseret på resultaterne af, at den behandlende læge stiller diagnosen.

Ændringer i urinen er en obligatorisk konsekvens af glomerulonefritis. Ofte er det dem, der bliver grunden til besøget til terapeuten og den efterfølgende henvisning til nephrologisten.

Status af urin afhængigt af sygdomsstadiet

Der er flere stadier af udvikling af glomerulonefritis. Akut karakteriseres af urinens turbiditet og en ændring i dens densitet. I sammensætningen af ​​væsken dannet i nyrerne, kan du finde protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. Et fald i urinudgangen er mulig.

I den subakutiske fase viser børn og voksne en stigning i koncentrationen af ​​proteinforbindelser og røde blodlegemer. Øget kroppstemperatur, svær hævelse og forhøjet blodtryk sættes til de synlige ændringer i urinen.

I kronisk form af glomerulonefritis er ofte visuelle symptomer på patologi fraværende. Urin bliver normal farve, skum forsvinder. Det er muligt at bestemme patologien på dette stadium i løbet af latent kurs ved at gennemføre laboratorieundersøgelser.

Patologiske ændringer i urinsammensætningen vil være til stede selv efter behandling. Nyrerne har brug for tid til at komme sig.

Akut stadium

Ved akut glomerulonephritis er urinen brun. Dette skyldes tilstedeværelsen i det af hyalin- og granulære cylindre, albumin, epithelium og blod. Sådanne ændringer i sammensætningen indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, fremkaldt af glomerulær deformitet. Det manifesteres ikke kun ved mørkningen af ​​urinen og en stigning i dens tæthed. Der er problemer med vandladning, utilpashed, feber opstår ofte.

For at bestemme patogenet, foreskrive bakteriologisk podning. Resultaterne af denne analyse hjælper med at vælge et effektivt antibiotikum. Behandling afhænger af patologien. Det kan være latent eller cyklisk. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen meget vanskeligere.

Subakut stadium

Subakut glomerulonefritis er ofte resultatet af en anden patologi. Dens symptomer omfatter massiv proteinuri, stærk oliguri og hæmaturi. Udseendet af leukocyturi er også muligt. I urinsammensætningen findes der ofte voksagtige og granulære cylindre. Dens andel stiger. Glomerulær filtrering sker langsommere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker nyrernes tilstand og organismen som helhed. Desværre er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

Kronisk form

Kronisk glomerulonefritis skelnes fra andre former for sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​et isoleret urinssyndrom. I laboratorieundersøgelser afsløres moderate niveauer af protein og røde blodlegemer i urinen.

I dette tilfælde kræves en kompleks behandling. Det udvælges på baggrund af oplysninger opnået efter den diagnostiske undersøgelse. Symptomer i kronisk glomerulonephritis kan variere afhængigt af perioden (remission, tilbagefald) og typen af ​​patologi.

Typer af urinanalyse

Glomerulonephritis kan være et resultat af viral infektion og påvirkning af ugunstige faktorer (dårlig livsstil, hypotermi). For at behandlingen får en positiv effekt er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen. Diagnose er et obligatorisk trin.

Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis kan vurdere tilstanden af ​​parenkymale organer og bestemme omfanget af deres skade. Lægen foreskriver:

  • OAM - med en generel analyse af urin afslører ændringer i dets fysisk-kemiske egenskaber (urinfarve, densitet, turbiditet);
  • Rebergs test - bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt af energi metabolisme af muskelvæv);
  • Zimnitskys test - tjek udskillesfunktion af nyrerne;
  • Nechiporenko analyse - find ud af hvor mange hvide blodlegemer og røde blodlegemer der er i urinen;
  • Undersøgelsen af ​​sediment - identificere celler i epitel og blod, salte, cylindre;
  • Såning på bakterier - identificer repræsentanten for patogen mikroflora, der fremkaldte betændelse;
  • Biokemisk analyse af urin - bestemm koncentrationen af ​​urinstofkomponenterne.

Diagnose er ikke begrænset til laboratorieprøver. Gennem dem er etiologien af ​​nyresygdomme konstateret. Ud over forsøg skal patienten gennemgå en hardware undersøgelse. For gravide er en diagnostisk undersøgelse nødvendig, da belastningen på de indre organer i bukhulen i løbet af denne periode øges. Derfor øges risikoen for udvikling af nyresygdomme betydeligt.

urinanalyse

OAM er ordineret ikke kun for glomerulonefritis. Denne analyse hjælper med at vurdere ikke blot tilstanden af ​​urinsystemets organer, men også hele organismen. Det er designet til at bestemme antallet af komponenter. I en sund persons urin må der ikke være cylindre og røde blodlegemer. Generel urinanalyse for glomerulonephritis indikerer en stærk stigning i koncentrationen af ​​leukocytter og protein (mere end 0,033 g / l). Det sidste fænomen hedder proteinuria.

Hos mennesker, der lider af nyresygdom, er urinen klar og har en gullig farvetone. Dens andel stiger til 1040. Gennem OAM bestemmes effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, og kroppens vitale aktivitet overvåges.

Reberg Trial

Gennem denne analyse kan du bestemme graden af ​​funktion af filtreringskomplekset. En af årsagerne til overtrædelser i det glomerulære apparat er den første fase af glomerulonefritis.

For at lave en prøve af Rehberg Tareev kræves daglig urin og blod. Sidste pas om morgenen på tom mave. Urin samles inden for 24 timer. Den første vandladning skal forekomme klokken 6 om morgenen. Ved anvendelse af det tilvejebragte biomateriale bestemmes den glomerulære filtreringshastighed. Det afhænger af kroppens sammensætning, dets parametre (højde og vægt) og organismens fysiologiske egenskaber.

Zimnitskys test

Denne laboratorietest er designet til at vurdere nyrernes funktionalitet på forskellige tidspunkter af dagen. Det bestemmer også konsistensen og dynamikken i urinspredning. For at lave en prøve skal Zimnitsky passere 8 prøver af biologisk materiale. Hver af dem er taget cirka tre timer efter den forrige. Dette er nødvendigt for at finde ud af mængden af ​​frigivet væske.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være pålidelige, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter om dagen. Indsamlingstiden skal fastsættes. Ændringer fremkaldt af glomerulonephritis afspejles i testresultaterne.

Nechiporenko teknik

Nechiporenko analyse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​sedimentet dannet under vandladning. Ved hjælp af de opnåede data er årsagen til afvigelserne afsløret under OAM angivet. Til laboratorieundersøgelse skal du samle morgenurinen. Herefter skal det leveres til laboratoriet.

Analysen er ordineret for forekomsten af ​​symptomer, der indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, blandt dem:

  • hævelse;
  • Smerter i lændehvirvelsøjlen
  • Hypertension;
  • Dehydrering;
  • Generel utilpashed.

Hvis røde blodlegemer, der har undergået deformation, findes i urinsammensætningen, kan denne metode bruges til at vurdere deres tilstand.

Undersøgelse af urinsediment

Denne analyse er den afsluttende fase af laboratoriediagnosen. Undersøgelsen af ​​sediment udføres for igen at kontrollere pålideligheden af ​​de oplysninger, der er opnået gennem andre analyser. Observation af ændringer i indikatorer som tæthed, tilstedeværelse (fravær) af røde blodlegemer, farve, protein, tillader os at drage konklusioner om effektiviteten af ​​terapien.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse

For glomerulonefritis ordinerer lægen regelmæssigt prøver. Således overvåger han patientens tilstand. Det hjælper med at modstå udviklingen af ​​sygdommen og bidrager til eliminering af kliniske manifestationer.

Analyser udføres i nødstilfælde, hvis følgende symptomer på glomerulonephritis forekommer:

  • Hævelse af ansigtet, lemmer om morgenen;
  • Lændesmerter
  • Skarpt fald i volumen af ​​udsendt væske;
  • Udseendet af skum i urinen;
  • Øget kropstemperatur;
  • Åndenød;
  • Dårlig appetit

Hvad skal man gøre for ikke at få et falsk resultat

For at urinanalyse for glomerulonefritis skal kunne vise nøjagtige indikatorer, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge om forberedelse til levering af biomaterialet. Anbefalingerne er som følger:

  • Reducer mængden af ​​kødfoder;
  • Glem alt om alkohol og cigaretter;
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse;
  • Før du samler urin, skal du udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer.

Hvis mørk urin dukker op, skal du straks kontakte en læge. Dette symptom er i de fleste tilfælde udløst af en alvorlig sygdom. Jo hurtigere diagnostisk undersøgelse udføres, jo hurtigere vil diagnosen blive bestemt og behandlingen foreskrevet.

Urinprøver for glomerulonefritis

Efterlad en kommentar 16.149

Ofte gennemgår de indledende inflammatoriske processer i nyrerne med milde symptomer, derfor er urinalyse for glomerulonephritis den vigtigste måde at opdage sygdommen i tiden. En systematisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at se ændringer i urinsystemets arbejde, og en række teknikker hjælper med at forstå præcis, hvilken slags fejl der opstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandling.

Urinalyse er en af ​​de grundlæggende metoder til bestemmelse af glomerulonefritis.

Generelle oplysninger

Glomerulonefritis i 80% af tilfældene er resultatet af reaktionen af ​​kroppens immunsystem mod infektionssygdomme, såsom faryngitis, otitis mv forårsaget af gruppe A streptokokker. De immunkomplekser, der dannes på grund af denne reaktion, deponeres på det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket forstyrrer isolations- og filtreringsprocessen. De første symptomer i form af urinssyndrom kan forekomme 2 uger efter sygdommen. For ikke at gå glip af de mulige problemer med nyrerne i denne periode anbefales det at passere en urinalyse.

Generel analyse

Denne analyse er tildelt til at overvåge kroppens vitale funktioner og identificere problemer i sygdommens indledende stadier. Nyresvigt er bestemt af forandringen i mængde, farve og sammensætning af urin. Overtrædelser identificeret i undersøgelsen af ​​denne analyse giver anledning til mere omfattende undersøgelser. I nyrernes normale tilstand er der ikke protein, erythrocytter, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin i urinsammensætningen. Og urin med glomerulonefrit viser proteinuri (forhøjet proteinindhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hæmaturi (forekomst af røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en stigning i specifik vægt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige ændringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne, beskadigelse af kapillærernes membraner og som følge heraf nedsat filtrering. Laboratorieprøver kan også give en forståelse af sygdommens ætiologi og muligheder for differentialdiagnose.

Reberg Trial

Ved akut glomerulonefritis ordineres en Reberg test. Denne undersøgelse kræver blod og daglig urin, der skal doneres. Alt blod i kroppen er filtreret i nyrerne. Nogle stoffer absorberes helt, nogle delvist, men der er et stof, der udskilles fuldstændigt fra kroppen efter filtrering - det er kreatin. For at evaluere funktionen af ​​det glomerulære apparat i nyrerne og for at identificere krænkelser er det nødvendigt at undersøge mængden af ​​dette stof i blodet, og i den udskillede urin er det således muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed.

Blod er altid taget om morgenen på en magert mave. Urin indsamles normalt fra klokken 6 om dagen. Undersøgelsen tager højde for mængden af ​​urin og koncentrationen af ​​kreatin. Den glomerulære filtreringshastighed for en sund mandlig krop er 88-146 ml / min for en kvinde - 81-134 ml / min. Et fald i denne indikator indikerer skade i det parret organs glomerulære apparater. Ved denne metode er det vigtigste at tage højde for tidspunktet for opsamling af urinen, samt personens vægt og alder.

Zimnitskys test

For at studere nyrernes evne til at koncentrere udskillet væske anvendes en Zimnitsky-prøve. Denne test diagnostiserer ikke visse sygdomme, det vurderer nyrernes funktionalitet. Det parret organs normale funktion er karakteriseret ved urinens specifikke tyngde, hvilket udtrykker nyrernes evne til at udskille eller bevare vand. Den specifikke tyngdekraft er vægten af ​​opløsningen i forhold til vægten af ​​vand. Denne indikator påvirkes af mængden af ​​toksiner (urea, glucose, protein og kreatin), der udskilles af nyrerne sammen med væske efter filtrering.

Materialet til undersøgelsen samles inden for 24 timer hver 3. time for at få 8 portioner, mens det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter. På alle portioner skal du sørge for at skrive indsamlingstiden og opbevare dem på et køligt sted. I undersøgelsen af ​​det opnåede materiale tages der hensyn til mængden af ​​væske forbruges, bestemmes af andelen af ​​urin. Normal diurese dagligt mere end nat. Tætheden skal være mindre end blodplasmaets densitet og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akut glomerulonephritis øges densiteten til 1040, og mængden af ​​udskilt væske falder i forhold til det, der er taget.

Nechiporenko teknik

Dette er den mest almindelige metode til undersøgelse af urin, det studerer mikroskopien af ​​sedimentets sammensætning. Udnævnes som andre undersøgelser for at afklare de identificerede afvigelser i den samlede analyse. Pelleten undersøges for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. En gennemsnitlig del af morgenurinen tages efter et omhyggeligt toilet i mængden 120-00 ml. Det er vigtigt at levere testmaterialet til laboratoriet inden for 1,5 timer. Ved anvendelse af en centrifuge adskilles bundfaldet, tages 1 ml materiale og studerer dets sammensætning i et specielt kammer.

I en sund person vil 1 ml sediment vise hvide blodlegemer op til 2000, cylindre op til 20 hyaline, røde blodlegemer op til 1000. Helt forskellige indikatorer vil være i nyrens lidelse. Erythrocytter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvide blodlegemer, og i sammensætningen er der mere end 20 hyalin og granulære cylindre. Urinprøver i henhold til Nechiporenko tages konstant igennem hele sygdomsperioden, så du kan overvåge ændringer i sygdoms kliniske billede og rette behandlingen.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis?

Hovedindikatoren for akut glomerulonefrit er urinsyndrom med proteinuri, hæmaturi og oliguri. Et fald i mængden af ​​urin (oliguri) og en stigning i den specifikke tyngdekraft er karakteristisk for sygdommens indledende fase og passerer allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellerne kan vare i lang tid fra 1 år til 1,5 og indikere resterende inflammatoriske processer. Også denne sygdom er kendetegnet ved mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Afhængig af proteinuriens intensitet observeres hyalin og granulære cylindre i urinsediment. Granulære cylindre gentager formen af ​​tubulerne i det glomerulære apparat i nyrerne og består af protein og partikler af beskadigede celler og angiver også alvorlig skade på blodkarrene.

Proteinuri er forbundet med nedsat filtrering. Hæmaturi er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​de glomerulære kapillærer. Disse to symptomer viser meget præcist dynamikken i sygdommen og helingsprocessen. Normalt sker tilbagesøgning fra akut glomerulonephritis hurtigt, og inden for 2-3 uger er det muligt at reducere antallet af protein og røde blodlegemer og genoprette nyrernes normale funktion. Men disse symptomer kan fortsætte i lang tid, hvilket signaliserer, at den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne ikke er overstået. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i urinsammensætningen er tilladt i 1-2 år, ændringer, som vedvarer længere, taler om overgangen til kronisk form.

Subakut glomerulonephritis stadium manifesteres af en høj andel urin. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis kan både være en uafhængig sygdom og syndromet af en anden sygdom. Denne sygdom er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hæmaturi og stærkt udtalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastighed under Reberga-testen kan falde til kritiske værdier, og Zimnitsky-testen viser en høj andel urin. Mikroskopisk undersøgelse af urin afslører granulære og voksagtige cylindre. Der er også leukocyturi, hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi. Prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Sammensætning af urin i kronisk glomerulonefritis

Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis er mulig på grund af underbehandling eller ikke diagnosticeret akut glomerulonefritis. Årsagerne til overgangen fra det akutte til det kroniske stadium kan være hypotermi, ugunstige arbejdsforhold, alkoholmisbrug, traume. Det kliniske billede af denne sygdom er meget forskelligartet, det erstattes af hvileperioder og exacerbationer. Der er flere former for sygdommen: asymptomatisk, hypertensive, nefrotisk og blandet. Derfor er mulighederne for afvigelser i urinsammensætningen meget forskellige.

Ved kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation kan transformation i urinen være den samme som i den akutte form af sygdommen - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, erythrocytter, reduceret filtrering og en forøgelse af andelen af ​​urin. Og i perioder med hvile eller asymptomatisk form kan svagt urinsyndrom forekomme (proteinuri ikke mere end 1 g / l, hæmaturi 10-30 erythrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rigelig proteinuri. Afhængig af formularen kan sygdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbationer og remissioner og strømning fra en form til en anden.

Undersøgelsen af ​​urin i diagnosen "glomerulonephritis"

Urinalyse for glomerulonefritis er en bred vifte af laboratorietests, som hjælper med at identificere nyresygdom, der er karakteriseret ved skade på glomeruli (glomeruli). Glomerulonephritis kan ledsages af både isoleret mikrohematuri eller proteinuri og kronisk nyresvigt (CRF). I klinisk praksis er der akutte, kroniske og hurtigt progressive former for lidelsen.

Hvad er en urintest, og hvornår er det ordineret

Urin (synonym: urin) er en type ekskrement udskilt af nyrerne. Det indeholder stoffer, der produceres under stofskiftet og ikke længere er nødvendige af kroppen. Disse omfatter stoffer eller giftige stoffer, der er kommet ind i kroppen gennem mad.

Farven, lugten og mængden af ​​udskillet urin bruges til at identificere nyresygdomme og sygdomme i urinsystemet. Lav koncentration og mørk farve af urin indikerer dehydrering. Lysegul urin er et tegn på urinvejsinfektion. Hvis det er rødligt, indikerer dette indre blødning. Når misfarvning, lugtforskydning, konsistens og mængden af ​​urin udskilles, er det nødvendigt at foretage analyser af urin.

Typer af urin laboratorietest

Der er 4 standardanalyser, der bruges til at studere de forskellige komponenter i urin i glomerulonefritis. Urin hurtig test kan udføres hjemme, og Zimnitsky, Reberg og Nechyporenko prøver kan kun udføres i laboratoriet.

Generel analyse hjælper med at studere de fysisk-kemiske, organoleptiske og biokemiske egenskaber af urin. Zimnitsky-prøven bruges til at studere nyrernes urin og filtreringsfunktion. Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed ved rensningshastigheden af ​​endogent kreatinin hjælper med at evaluere vandsekreterende nyrefunktion. I mere sjældne tilfælde er urinanalyse ifølge Nechyporenko, som er i stand til at identificere inflammatoriske processer i urinsystemet, ordineret.

urinanalyse

Urinalyse (forkortelse: OAM) - en af ​​de ældste metoder til påvisning af sygdomme i nyrer og urinveje. I de fleste tilfælde anvendes en hurtig teststrimmel, der indeholder små firkantede pletter, der synker ned i urinen i nogle få sekunder. Afhængigt af koncentrationen af ​​det tilsvarende stof i feltet, kan striberne males i forskellige farver. Derefter sammenlignes de med et særligt diagram. Tabellen med normale værdier er placeret på urinrøret.

OAM udføres under forebyggende undersøgelser - på distriktets læge, ved indlæggelse til hospitalet eller før operationen. Selv med akutte symptomer - smerter i maven, i ryggen, ofte smertefuld vandladning eller blod i urinen - analyseres.

Mange stoffer opdages kun i en vis grad i urinen. Således er højere eller lavere værdier unormale. "Negativt resultat" betyder, at elementet ikke er til stede i urinen.

Urinalyse for glomerulonefritis består af 3 dele:

  • vurdering af farve, gennemsigtighed og koncentration
  • undersøgelse af kemisk sammensætning
  • mikroskopisk undersøgelse for at identificere eller udelukke bakterier, celler og cellulære komponenter.

Følgende stoffer kan analyseres ved hjælp af OAM:

  • pH - urinsyre (normen fra 5 til 7 afhængigt af kosten);
  • proteiner;
  • sukker;
  • nitrit;
  • ketoner;
  • bilirubin (rødt blodpigment nedbrydning produkt);
  • urobilinogen (et produkt af bilirubin nedbrydning);
  • røde blodlegemer
  • leukocytter.

pH bruges til at identificere eller eliminere øget risiko for urinsten. "Acid urin" refererer til værdier under 5, men en pH over 7 indikerer ofte en bakteriel infektion i urinsystemet.

  • Forhøjede proteinniveauer indikerer inflammation i nyrerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer eller saccharider i urinen kan være tegn på diabetes.
  • Leukocytter og nitritter indikerer en bakteriel infektion.

OAM bruges til at afklare eller overvåge urinvejsinfektioner, nyre- eller urinblødning og leversygdom. Det kan også bruges i diabetes, visse blodforstyrrelser og urolithiasis.

På forespørgsel fra lægen med hjælp fra OAM kan du også udforske følgende parametre:

  • kreatinin (et produkt af nedbrydning af muskelmetabolismen, kan bruges til at teste nyrerne)
  • bakterier;
  • cylindre (aflange limede strukturer, der opstår i nyretubuli);
  • krystaller (kan detekteres med en høj koncentration af visse stoffer i urinen);
  • epithelceller (omslut ureter, blære og urinrør).

Krystaller kan skyldes hypercholesterolemi, gigt eller andre metaboliske sygdomme. Cylindre er i de fleste tilfælde et udtryk for nyresygdom, pyelonefrit eller pyelitis.

Zimnitsky analyse

Zimnitsky-testen er en type urintest, der bruges til at bestemme vandudskillelse og koncentration af nyrefunktionen. Patienten skal tage 8-12 portioner urin hver dag hver 180 minutter. Den normale tyngdekraft varierer fra 1000-1020 g til dagtidens urin, om natten - op til 1030 g. Højt indhold af urin kan indikere dehydrering og små pyelonefrit uden for den akutte fase.

Reberga - Tareevas test

Glomerulær filtreringshastighed (synonym: Rehberg-Tareev test, forkortelse: GFR) er en laboratorietest, der hjælper med at vurdere nyrernes urinekapacitet. Resultaterne måles i enheder af ml / min. GFR er et af de vigtigste parametre, der bruges til at vurdere nyrefunktionen.

GFR afhænger af det samlede område og ledningsevnen af ​​glomerulærfiltret. Det er dog ikke konstant og kan svinge hele dagen. Alder påvirker også GFR. Den maksimale GFR observeres efter 20 år; Fra en alder af 35 begynder den at falde gradvist.

I aldersgrupperne skyldes variationer i GFR en forskellig højde og kropsvægt, så det giver ingen mening at huske numeriske værdier. Som en sammenligningsindikator kan GFR på 120 ml / min anvendes, hvilket er typisk for en 20-årig sund patient.

Den mest almindelige årsag til kronisk nedgang i GFR er nyresvigt. For at estimere GFR er der udviklet adskillige omtrentlige formler, der beregner den såkaldte eGFR på grund af det ændrede antal parametre (herunder serumkreatinin, kropsvægt, højde, køn, hudfarve).

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Analysen bruges til at diagnosticere forskellige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet og detektere cylindruri eller "okkult blod" i urinen. Undersøgelsen evaluerer indholdet af hvide, røde blodlegemer og cylindre. Urin skal gives om morgenen i en ren, tør krukke.

Urinindikatorer afhængigt af sygdommens form

Urinalyse i akut glomerulonefrit hjælper med at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​en bakteriel infektion samt at identificere immunologiske sygdomme i forskellige etiologier. Med post-streptokok glomerulonefritis kan farven, konsistensen, lugten og densiteten af ​​urin ændre sig. Laboratoriestudier hjælper med høj nøjagtighed til at opdage den underliggende sygdom, der forårsagede glomerulonefritis.

Sammensætning af urin i kronisk glomerulonefritis

Kronisk nefrit er ofte resultatet af en systemisk sygdom. De vigtigste undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere patologi:

  • Immunologisk forskning: Søgningen efter forskellige antistoffer hjælper med at identificere den autoimmune årsag til sygdommen. Ud fra et økonomisk synspunkt anbefales det ikke at bestemme alle immunoglobuliner i tilfælde af mistænkt glomerulonefritis.
  • Billedbehandling: Farve Doppler imaging hjælper med at registrere tegn på nyresvigt. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan identificere strukturelle ændringer i nyrerne. Disse metoder kombineres ofte med angiografi.
  • Histologi: Den endelige bekræftelse på diagnosen glomerulonefritis er mulig med en nyres biopsi.

Parametre i den akutte form af sygdommen

Forskellige laboratoriemetoder giver information om typen og lokaliteten af ​​skader på urinsystemet. Følgende indikatorer i urinprøver kan indikere glomerulonefritis:

  • Hematuri: En undersøgelse af urinsediment hjælper med at skelne mellem hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri. Røde blodlegemer kan også synes at deformeres i mikroprøven. Denne formændring opstår, når celler vandrer gennem det rørformede system og udsættes for osmotiske belastninger. Et eksempel er acanthocytter, som har et ringformet udseende.
  • Proteinuri: udskillelse af protein> 150 mg / dag. Normalt forekommer der kun en lille koncentration af proteiner i udskilt urin.
  • Glukosuri: Voksne patienter udsender ikke mere end 60 mg monosaccharider om dagen. Patologisk glukosuri forekommer, når narkosegrænsen (ca. 160-180 mg / dL) overskrides. Tilstanden ses for eksempel i forbindelse med diabetes. Glukosuri med normalt blodsukker kan forekomme under graviditet eller i nyresygdom.
  • Cylindre: De er skabt i det rørformede system og indikerer derfor nyresygdom. Hyaline cylindre findes nogle gange hos raske mennesker, men deres koncentration øges også med glomerulonefritis.

Urin med glomerulonefritis kan have en "kød" lugt og en overskyet, lysegul farve. Nogle gange kan du se de karakteristiske diffuse røde pletter, som kan indikere hæmatologisk lidelse. Hæmaturi må ikke forekomme hos et barn. Afkodning af testresultater skal foretages af en kvalificeret specialist.

Forberedelse til urinanalyse

Da urin let kan inficeres med bakterier, celler og andre stoffer, er det fornuftigt at rengøre kønsorganerne med vand - men uden sæbe - inden testen påbegyndes. For at opnå det korrekte resultat og undgå infektion med en patogen mikroorganisme anbefales det at tage urin i midten af ​​vandladningen til analyse.