Diagnostiske foranstaltninger til hydronephrosis

Lægen kan mistanke om hydrofekrose på ultralyd af nyrerne eller ved et uheld ved diagnosen af ​​et andet organ i maveskavheden. Den rettidige anerkendelse af sygdommen vil medvirke til at undgå overgangen til et vanskeligt stadium og følgelig et tab af nyrefunktion. Til dette formål anvendes instrumentelle, radiologiske og laboratoriediagnostiske metoder.

Indikationer for forskning

Grunden til at rådføre sig med din læge og ordinere diagnostiske procedurer er udseendet af lændesmerter ligner narkolik. Dette er tegn på en langvarig sygdom, da det i de tidlige stadier af hydronephrose er praktisk talt ikke detekterbart. Udtrykket af følgende symptomer skal advare patienten:

  • hæmaturi - blod i urinen
  • gastrointestinale lidelser - kvalme, opkastning, diarré;
  • hyppig vandladning
  • stigning i filtreringsorganet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær undersøgelse og anamnese

I første omgang lægger lægen opmærksomheden på patientens udseende, farve, skygge, hudtilstand og udslip på den under undersøgelsen. Blanchering af huden, skiftende farve til gul og synlig hævelse under øjnene er tegn på funktionsfejl i nyrerne. For at få detaljerede oplysninger, anvender lægen fysiske diagnosemetoder.

Anamnesis indsamling begynder med en undersøgelse og undersøgelseskort med tidligere sygdomme, deres kursus og varighed. Derefter lægger lægen fokus på den nuværende sygdom. De spørger i detaljer om alle symptomerne, tidspunktet for deres udseende, afslører yderligere manifestationer, som patienten kan glemme at nævne. Sikkert er de overførte operationer og forbindelsen med den aktuelle sygdom, hvis den findes, angivet.

Hydronephrose kan påvirke enten en nyre eller begge dele.

Laboratorieundersøgelser

For at identificere de første tegn på sygdommen og lave en foreløbig diagnose anvendes laboratorieprøver: blod, urin, Zimnitsky og Nechiporenko. Urinalyse for hydronephrosis viser et overskud af røde blodlegemer og protein. Når mængden af ​​kreatinin er forøget i blodet, har urinstof sandsynligvis en forringelse af nyrerne med urinretention i kroppen. Nechiporenko-testen bestemmer inflammation, og Zimnitsky-testen bruges til at vurdere tilstanden og funktionen af ​​nyrerne.

Instrumentale undersøgelser

Ved vurderingen af ​​nyrernes sundhed og den anatomiske struktur er procedurer tildelt som:

  • Røntgenstråler;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • ultralyd;
  • ultralyd;
  • ureteropyelography.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ultralydundersøgelse af nyrerne

Den primære procedure i diagnosen, som viser oplysninger om organets tilstand, er en ultralydsscanning. Hjælper med at spore ændringer i nyrerne, se udvidelsen og fortykkelsen af ​​parenchymen og nyretankens organsystem. For en detaljeret undersøgelse af organet udføres proceduren i flere fremspring: langs, tværs og skævt og i patientens stilling på siden og liggende.

ultralydsscanning

USG - en ny metode til anerkendelse af sygdomme, der ligner den sædvanlige ultralyd, der refererer til ultralydsmetoder til forskning. Med det vurderer lægen strukturen af ​​nyrerne. For børn, der har svært ved at detektere hydronephrose på grundlag af unge væv eller sygdoms alvorligheder, foretages differentialdiagnose ved hjælp af ultralyd og brug af diuretika.

radiodiagnoseområdet

Grundlæggende metoder til diagnosticering af nyresygdomme kaldes røntgenundersøgelser. For diagnosen hydronephrose anvendes:

ureteropyelography

Radiodiagnose, som består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blæren gennem et kateter. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og det øvre urinveje for at bestemme forekomsten af ​​skader, huller eller mikrokasser. Ofte udpeget efter EI, hvis urografi var ineffektivt. På grund af chancen for komplikationer eller betændelse er det tilrådeligt at udføre ureteropyelografi før operation eller 2 dage før det.

Hardware diagnose af hydronephrosis

Beregnet tomografi og magnetisk resonans anvendes, når det kliniske billede endnu ikke er klart. Begge studier giver et tredimensionelt billede af orgelet, kun med CT, røntgenstråler anvendes og med MR, elektromagnetiske bølger. Obligatorisk foreskrevet til patienter med mistænkte godartede og ondartede tumorer og hjælpe med at bestemme typen af ​​kirurgisk indgreb.

Andre metoder til diagnose af hydronephrose

I tilfælde af ineffektivitet i nogle procedurer anvendes yderligere undersøgelser. For en detaljeret undersøgelse af nyrerne foreskrives en biopsi - der tages en prøve af væv til undersøgelse. Radioisotop nyrescanning eller urografi bruges til samme formål. For at diagnosticere blæreforholdet og dets effektivitet måles niveauet af resterende urin: efter urinering scannes et organ og mængden af ​​resterende urin observeres. Et stort antal undersøgelser kan nøjagtigt diagnosticere og ikke forveksle hydronephrose med polycystisk, nephroptose og nyreinsufficiens.

Hvordan er symptomerne og tegnene på hydronephrose

En form for sund nyrerne til venstre og hydronephrosis

Hydronephrosis - Nyrens lidelse, der forekommer hos en kvinde på 25-35 år. Sygdommen er kendetegnet ved en forøgelse af nyrebeskyttelsessystemet som følge af urinforstyrrelsen og forhøjelsen af ​​hydrostatisk tryk i den. I det endelige resultat er der en komplikation af de ledende funktioner i nyrerne.

Hvordan man forstår det syg

Hvad er symptomerne på sygdommen? Modning af hydronephrose forekommer i de fleste tilfælde uden manifestation af symptomer og opvågner, når en infektion introduceres, en skade opstår, eller tilfælde af abdominal kirurgi opstår gennem venen. Der er ingen karakteristiske symptomer på denne særlige sygdom. Særligt ofte ses smerte af forskellige styrker i nedre rygsone, i det første stadium forekommer angreb af renal kolik. Smertefulde angreb kan komme op på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, såvel som i midten af ​​søvn, og det er ligegyldigt, hvordan patienten sover. Kvalme, oppustethed, kraftig opkastning, højt tryk - alle disse forhold synes at gå væk med anfald på en gang.

Ofte siger patienter, at det er nødvendigt at bemærke urinens uforudsigelighed: det bliver mindre før et angreb og med dets handling, og mængden stiger efter afslutningen af ​​et angreb.

Tegn på infektiøs hydronephrose kan være en stigning i temperatur med smerte. Et alvorligt tegn på en dyb sygdom, der er, den opståede sensoriske tilstedeværelse i hypokondriumen af ​​grunden af ​​arten svulmede op. I de første faser kan hæmaturi være det eneste symptom. Der er to grupper af dets mikroskopiske og makroskopiske. Den anden type forekommer hos 20% af personer med en sygdom, og den første, som du forstår, er meget mere almindelig. Ved den sidste rung er nyrerne meget svækket.

Stadier af udvikling af hydronephrosis

Årsagerne til denne sygdom

Tegn på nyresvigt manifesterer sig kun med bilateral udvikling. Hvad forårsager hydronephrose? Sygdommen manifesterer sig i dig selv i fødslen, og kan dukke op under livet. Hvis medfødt hydronephrose er tegn på, at patienten sandsynligvis vil have urinveje dysseni; medfødt anomali, komprimering af urineren, medfødte ventiler og dens indsnævring, hvis den passerer bag den ringere vena cava og kun derefter går til blæren; urinlægen er kendetegnet ved poseformet udbulning, en indfødt barriere af urinvejen, der ligger nedenunder.

Erhvervet hydronephrosis skyldes tilstedeværelsen af ​​visse urologiske sygdomme: en ændring i urinsystemet på grund af betændelse, urinvejsforringelse i urinvejen, deres hævelse samt livmoderhalsen, prostata, dårlig bækkenvæv og abdominalt væv, alvorlige skader, rygmarvsdefekt guider til urinlækageproblemer.

Anatomiske vanskeligheder består af fem grene:

1) placeres på ureterens bevægelse, men på ydersiden af ​​dens lumen

2) vækket af unøjagtigheder i urinlederens stilling og bevægelse

3) opbevaret i urinblærens urinledning

4) placeret i bækkenets væg eller ureter

5) lever i urinrummets eller sinus bækkenets lumen.

Der er en anden gentagen faktor i forekomsten af ​​hydronephrosis - som det ekstra skib kaldes, som går ned til nyrens pol og komprimerer urineren til dels ved tilbagetrækket af bækkenet. Tilbehørsfartøjet udfører to skadelige handlinger i processen med hydronephrosis dannelse: 1) i mekanisk kompression 2) virker på den nervøse muskelinstallation af det bækken ureteriske segment. I sidste ende på grund af det evige tryk og inflammatoriske proces vises nicks rundt om det ekstra skib og ureter, der danner faste bøjninger eller kompression af bækkenets ureterale område, og på stedet for klemning af urinlægen fremkommer arvæv på det, hvilket indsnævrer dets lumen. Ventiler, sporer på bækkenets slimhinde og hæmmer, deres hævelse, urinleders sammentrækning, divertikulum, sten - kan være store hindringer for, at urinen falder, som opbevares i urinrummets og bækkenets lumen.

Diagnose af sygdom

Hvad er diagnosen hydronephrose? Hvis selv den mindste mistænkning af sygdommen opstår, er det nødvendigt at straks udnytte diagnosemetoder, som vil give en nøjagtig bekræftelse af diagnosen (hvis nogen), samt afklare årsagen og stadiet af udviklingen af ​​nyresygdom. I løbet af sygdommen kan der udvikles diuretikum, steinsygdom og infektioner, hvilket yderligere forværrer kroppens tilstand under sygdommen.

1) Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen: analyser af urin, blod osv.

2) Der udføres en ultralydsundersøgelse af nyrerne, hvilket gør det muligt at fastslå bækkenets vækst, nyrekopperens størrelse, deres ekspansionsstadium og fylde af nyrevæv.

3) Organiseret ved røntgenundersøgelse - den vigtigste måde at identificere hydronephrose på.

En god røntgen giver dig mulighed for perfekt at overveje størrelsen af ​​nyrerne og stenene, der kan være i kroppen.

Langsom optagelse af kontrastopløsningen i det strakte bækken og kopperne kan bestemmes på cyklusserne inde i venøse urogrammer. De øgede markant bækkenets omfang og udvidede kopper. Med en alvorlig tilbagetrækning af nyrernes funktioner fra deres pligter ophobes kontrastvæsken langsomt, i den rigtige mængde kun efter et par timer, eller der dannes ikke en dråbe af den syge nyre.

4) Radioisotopprøvning og scanning af nyrerne udføres for at finde ud af, i hvilket omfang afvigelserne fra den normale nyrefunktion findes.

5) Angiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til præcist at afklare konklusionen.

Nedskrivning og mulige behandlinger

Hvad forværres med hydronephrose? Den mest udtalte fare for sygdommen er udseendet af nyresvigt. Nyren kan simpelthen stoppe med at arbejde, hvilket vil føre til det dødelige udfald af toksicitet fra stoffets stofskifte - akkumulerer akkumulering af kvælstofrester i blodet og andre hæmostasefejl, der straks fjernes med urin. En anden frygtelig fare er muligheden for et brudt bækken eller kalyx. Hvis det pludselig skete, bliver urinen udhældt, lige i bukhulen.

Hvordan man helbreder en sygdom? Behandling kræver, behandler selve årsagen til forekomsten, hvilket gav impuls til udviklingen af ​​hydronephrose, om nødvendigt - reducerer bækkenets størrelse og redder nyrerne. Behandling uden kirurgi, som accepteret lav effektive. Det produceres udelukkende til nyrerbetændelse for at normalisere blodtrykket, reducere smerte og bruger behandling med piller for at forberede patienten til operation. Særligt populær effektiv behandling genkender rekonstruktive operationer og dem, der bevarer organer. Der er mange rekonstruktive systemer, størrelsen og billedet af operationen afhænger hovedsageligt af hvad der netop forårsages hydronephrosis, hvad afgør patientens fremtidige liv og om det overhovedet vil være. På det tidspunkt var nyrens funktioner næsten mislykkedes, der er ikke noget tilbage, hvordan man fjerner det, fordi hvis du forlader det, er det usandsynligt, at det vil føre til noget godt: der kan være yderligere farlige komplikationer, der ikke lover en tilfredsstillende start. Oftere er fjernelse operationer gjort for folk i alderen.

Diagnose af hydronephrose

Ca. 7,5 liter vand er involveret i kroppens daglige metaboliske reaktioner, og det forhold, at en person udskiller urinen næsten lige så meget som han drikker væsker, kan betragtes som et biologisk fastslået tilfælde. Der findes dog visse vandingsstandarder. De registreres ikke kun syge.

Små mængder protein findes i daglig urin hos raske individer. Sådanne små koncentrationer kan imidlertid ikke påvises ved anvendelse af konventionelle forskningsmetoder. Frigivelsen af ​​mere signifikante mængder protein, hvor de sædvanlige højkvalitetsprøver til protein i urinen bliver positive.

Moderne metoder til røntgenkontraststudier er ikke helt sikre, da de udgør en vis risiko for komplikation. Det er dog berettiget, fordi røntgenforskningsmetoder er mest effektive til at anerkende urologiske sygdomme. Strengt individuel tilgang, ispol.

I øjeblikket udføres det som regel i en kombineret procedure - urethrocystoskopi, for hvilken stive endoskoper hyppigere anvendes. Ved undersøgelse af patienten er dimensionerne af den udvendige åbning af urinrøret forudbestemt, og den tilsvarende størrelse af røret i urethrocystoskopet er valgt. Hvis det handler om.

Ultrasonografi af normalt placeret nyrer udføres i patientens stilling på ryggen, underlivet og siden, modsat siden af ​​undersøgelsen. For at bestemme respiratorisk mobilitet hos nyrerne undersøges for maksimal indånding og udånding; at udelukke nefroptose - i patientens stilling, liggende og stående. Start med et overblik.

Diagnose af hydronephrose

Diagnosen af ​​hydronephrose er meget vigtig, fordi årsagen til hydronephrosis i de fleste tilfælde er obstruktion af urinsystemet, som kan korrigeres. I modsat fald kan hydronephrose føre til udvikling af irreversible ændringer i nyrerne.

Diagnose af hydronephrose begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten og søgen efter symptomer på hydronephrose. Hydronephrose kan mistænkes under en fysisk undersøgelse. Ved dyb palpation af bughulen kan den forstørrede nyre palperes i en af ​​bukets flanker, den forstørrede nyre er særlig godt palperet hos en nyfødt, barn eller tynd voksen.

Afhængigt af årsagen til hydronephrose, såvel som om det er akut eller kronisk hydronephrose, kan undersøgelse af patienten afsløre smerter i siden eller ryggen på palpation. Ved palpation af underlivet lige over pubicbenet kan en forstørret blære detekteres. For mænd skal en digital rektalundersøgelse udføres for at vurdere størrelsen af ​​prostata. Kvinder bør undersøges af en gynækolog for at vurdere tilstanden af ​​livmoderen og appendages.

Diagnose af hydronephrose er opdelt i laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af hydronephrose

Laboratorie diagnostiske metoder omfatter klinisk (generel) blodprøve, urinalyse, biokemisk blodprøve.

En blodprøve for hydronephrosis kan være aldersrelateret, men tilstedeværelsen af ​​leukocytose (forhøjet blodlegocytotælling) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk eller infektiøs proces.

I den biokemiske analyse af blod nyrefunktionen bestemmes af følgende indikatorer: kreatinin, urinstof, albumin, elektrolytter (kalium, natrium, chlorider). Når bilateral hydronephrose kan diagnosticeres: Forøgede niveauer af kreatinin og blodurinstof, ændringer i blodelektrolytter (forhøjet eller nedsat kalium, natrium, chlorider), hvilket indikerer nedsat nyrefunktion (nyresvigt). Derudover er hyperkalæmi som følge af hydronephrose en livstruende tilstand.

Klinisk analyse af urin ved hydronephrose er normalt uden afvigelse fra standardværdierne, men tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer (leukocyturi) og røde blodlegemer (hæmaturi) kan indikere tilstedeværelsen af ​​urolithiasis eller tumorer, som ofte er årsager til obstruktion og senere hydronephrose, eller obstruktion af urinvejen er kompliceret ved infektion. Pyuria (tilstedeværelse af pus) angiver tilstedeværelsen af ​​urinvejsinfektion. Mikroskopisk hæmaturi indikerer tilstedeværelsen af ​​en sten eller en tumor i urinsystemet.

Instrumentale metoder til diagnosticering af hydronephrose

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne er en ikke-invasiv diagnostisk metode, hvor lydbølger scanner et organ og sender et billede til skærmen. Ultralyd - er en billig metode til forskning, samt tilstrækkelig informativ til diagnosen hydronephrose. Ultralyd af nyrerne er en screeningsmetode til diagnosticering af hydronephrose. Desuden giver denne diagnostiske metode dig mulighed for at bestemme nyrernes størrelse og form, niveauet for obstruktion eller uregelmæssighed i udviklingen samt at identificere forekomsten af ​​sten, cyster i nyrerne. Imidlertid er ultralydet ringere end andre diagnostiske metoder til at detektere forekomsten af ​​urinvejsobstruktion, dens kilde og omfang.

Cystoskopi er en metode til direkte visualisering af urinvejen ved hjælp af en optisk enhed (cystoskop), som indsættes i urinrøret, så du kan inspicere urinrøret, blæren og urinerne og opdage en hindring på niveauet af disse strukturer.

Ekskretorisk urografi (intravenøs pyelografi) - Røntgenbilleder af nyrer, urinblære og blære, før og efter administration af et kontrastmiddel, der muliggør visualisering af patologien. Intravenøs pyelografi bruges til at diagnosticere hydronephrosis og bestemme årsagen til dens udvikling. Når intravenøs pyelografi let identificerer årsagerne til hydronephrosis i urinvejens lumen. Derudover tillader intravenøs pyelografi at differentiere parenchymen og nyrens samlingssystem. Nyrens funktionelle tilstand, som er genstand for obstruktionsfaktorer, kan vurderes i forhold til tidsområdet og intensiteten af ​​nephrogrammet og pyelogrammet. Normal udskillelse af et kontrastmiddel ved udførelse af intravenøs pyelografi kræver god nyrefunktion. Generelt bør kreatininniveauer ikke overstige 200 μmol / L.

Hvis årsagen til hydronephrose er blærepatologi eller alvorlige krænkelser af urinudstrømning fra blæren er noteret, udføres en vaginal cystografi - en røntgenundersøgelsesmetode, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blære, urinrør og urinledere. For det første udføres en blærekateterisering: Et tyndt rør - et kateter - indsættes gennem urinrøret i blæren. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret. Billederne tages straks efter blæren er fyldt, og patienten bliver bedt om at urinere, og billedet tages under blærens tømning.

CT (computertomografi) - spiller en vigtig rolle i diagnosen hydronephrosis. Den retroperitoneale retroperitoneale proces, som fremmer ekstern kompression og obstruktion af urinblæren og blæren, er bedre diagnosticeret, når der udføres en CT-scanning af nyrerne og retroperitonealrummet. I øjeblikket er der også en spiral CT, som er den valgte metode til mistænkt urolithiasis. Især ofte nyre CT scan bruges til røntgen negative sten i nyrerne eller urinvejen. Ved diagnosen urolithiasis har CT 97% følsomhed, 96% specificitet og 97% selvtillid. Kontrastforstærket nyre CT kan også bruges til at diagnosticere hydronephrose hos patienter med nedsat nyrefunktion.

MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) spiller en vigtig rolle i diagnosen hydronephrose hos gravide kvinder, som har brug for at undgå ioniserende stråling. Kontrastforstærkning MR kan anvendes som en yderligere diagnostisk metode til ultralyd til at differentiere patologisk fra fysiologiske årsager til hydronephrose. Specielt er kontrastforstærket MR indikeret for bekræftet urinobstruktion, hvilket vil medvirke til at angive den præcise placering og omfanget af obstruktionen. Hertil kommer, at MR kan udføres, når en obstruktion er diagnosticeret, men urolithiasis blev udelukket med CT. Under sådanne forhold ud over MR er det muligt at udføre en mere invasiv diagnostisk metode - retrograd pyelografi.

Radioisotop renografi (renal scintigrafi) er en metode til radionukliddiagnostik, som indebærer indførelse i patientens krop af et stof mærket med radioaktive isotoper, som akkumuleres i renvæv og udskilles derefter i urinen. På grund af det radioaktive henfald af disse isotoper samt anvendelsen af ​​specielle anordninger, der optager radioaktiv stråling (gamma kameraer), er det muligt at evaluere nyrernes funktioner som helhed såvel som individuelt. Fordelene ved denne metode er fraværet af kontraindikationer, lav strålingseksponering, let undersøgelse. Denne metode tillader ikke at etablere diagnosen af ​​en specifik sygdom og er en yderligere metode til diagnosticering af hydronephrose. Nyrescintigrafi kan bruges til differentialdiagnose såvel som til behandlingsplanlægning. Renal scintigrafi hjælper med at differentiere de funktionelle årsager til obstruktionen og de anatomiske egenskaber hos nyrerne og urinsystemet. Før scintigrafi vurderes nyrernes funktionstilstand ved biokemisk blodanalyse (kreatinin, urea, elektrolytter). Et intravenøst ​​radioisotop-præparat er forindgivet, og nyrefunktionen evalueres dynamisk, hvilket kan repræsenteres som en graf. Nedsat nyrefunktion er defineret som en procentdel af hver nyre.

Diagnose af hydronephrose

Efterlad en kommentar 3.310

Den første mistanke om hydronephrose bør være et signal til diagnosticering af sygdommen. Analyser af hydronephrosis kan bekræfte eller afvise diagnosen, angive sygdomsstadiet og angive årsagen til sygdommen. Overvejende er patienter ordineret omfattende kliniske, laboratorie- og fysiske undersøgelser. Denne algoritme giver indsamling af de nødvendige anamnesiske data.

Patientundersøgelse og historieoptagelse (palpation og percussion)

Det første lægen gør er at undersøge patienten og indsamle en historie. Med andre ord analyserer helheden af ​​medicinsk forskning og beder patienten. I dette tilfælde bliver årsagerne til sygdommen og udviklingsstadiet tydelige. Palpation angiver, om blæren er strakt eller ej, hvor meget nyrerne er forstørret. Hvis der opdages abnormiteter, følger yderligere hjælpeprøve, da informationen opnået under palpation anses for subjektiv. Desuden tager lægen i betragtning, at palpation kun afslører abnormiteter i de senere stadier af sygdommen.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder (analyse af urin og blod) giver en ide om de typiske, hyppige tilfælde af nyresvigt. Urinalysis for hydronephrosis viser tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i urinen. Brug og forskning af urin i Zimnitsky eller Nechyporenko. Det er vigtigt at analysere to eller tre varianter af analyser, da de samme symptomer forekommer hos andre sygdomme, såsom nyresten, onkologi.

Generel analyse af urin og blod

Lægen ifølge den generelle analyse af urin vil bestemme de åbenlyse krænkelser af kroppen. Hvis der opdages hæmaturi, er dette en indikator for, at der er røde blodlegemer i urinen. Protein i urinen taler derfor om protein (det sene stadium af udvikling af hydronephrose viser et tab af protein med urin på 3,5 gram pr. Dag); Cylindruria angiver tilstedeværelsen i cylinderens urin (substanser af protein oprindelse).

Urinanalyse Zimnitsky

Diagnosen af ​​urinanalyse Zimnitsky nøjagtig, bestemmer nyrernes evne til at osmotisk fortyndes og koncentrere urin. En sådan prøve indeholder oplysninger, der ikke er tilgængelige i andre analyser. Dette skyldes urinopsamlingsteknikken. Algoritmen er enkel, men tidskrævende. På dagen for levering af urin kan man ikke tage diuretika. Selve analysen består af 8 portioner urin igennem hele dagen. Morgen urin (kl 6.00) indsamles ikke. I henhold til tidsparameteren (fra kl. 6.00 til 9.00, fra kl. 9.00 til 12.00, fra kl. 12.00 til 15.00 osv.) Er der 8 gebyrer hver tredje time om dagen. Vask dine kønsorganer før hver samling. Denne analysemetode er informativ, enkel i teknologi og kræver ikke omkostninger.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Denne metode til at indhente oplysninger om analysen er ikke forbundet med metoden til indsamling af urin, men i laboratoriediagnostik. Faktisk, ifølge Nechyporenko, dommer lægerne, hvor aktiv den inflammatoriske proces er i nyrerne. Dette er en kvantitativ metode, der viser, hvor mange cylindre og celler der findes i 1 ml. For patienter er det vigtigt at vide, at urinen går om morgenen, men du skal tage en mellemdel. Det er, start og slut pissing i toilettet. Indikatorer er normale, hvis de røde blodlegemer ikke er mere end 1000 pr. 1 ml urin, er leukocytter ikke mere end 2000 pr. 1 ml, og cylindre er op til 20 for samme volumen.

Biokemisk blodprøve

Biokemi giver en klar forståelse af mængden af ​​urea og kreatinin samt indholdet af natrium, kalium og elektrolytter. Kreatinin viser nyrernes funktion, stigningen indikerer nyresvigt og lang tid. Men urinstof i blodet er et tydeligt tegn på hydronephrose eller andre nyresygdomme. Analyse kræver forberedelse. Kosten observeres i 8 timer - alkohol, mælk, juice, te og kaffe bør ikke tages. Forbudte og fede fødevarer. Testen indebærer at tage blod fra en vene.

Instrumentale metoder

Instrumentale analysemetoder for nyrernes arbejde er de mest effektive og anvendes derfor ofte. Anvendes til at vurdere nyres funktion, deres anatomiske og morfologiske parametre samt funktionen af ​​urinvejen. Disse omfatter ultralyd, røntgen, radionuklidmetoder og biopsi. Lad os overveje i faser hvilke typer instrumentelle metoder der er.

Ultralyd eller ultralyd

Ultralyd gør næsten det første blandt andre for at finde ud af nyrernes arbejde. En ultralyd vil straks bestemme nyrernes placering og form, uanset om kopperne og bækkenet deformeres, de vil fortælle om størrelsen af ​​parenchymen. Hvis du bruger farve Doppler kortlægning, øges værdien af ​​ultralyd, fordi der vil være mulighed for at studere organets vaskulære seng. Med resultaterne af andre undersøgelser viser ultralyd, hvordan man selvtillid foretager et valg til fordel for driftsmetoden.

ureteroscopy

Uretroskopi (analyse af urinrøret, urinrøret) udføres med urethrale sten og udviklingsanomalier. Til denne metode er patienten forberedt: du skal tømme blæren og indtaste lægemiddelbedøvelsen i urinrøret. Studien selv er lavet i en stol i en tilbøjelig stilling og med benene bøjet og skilt fra knæene. Efter denne procedure er et kursus med antibiotika i 3-5 dage muligt at beskytte dig mod infektioner.

nephroscope

Nephroskopi tilhører de endoskopiske metoder til undersøgelse af nyreskytten og kopperne. Det kan gøres på to måder. Den første er, når endoskopet er indsat i uretret og således båret ind i systemet. Den anden, anvendes mere ofte, når gennem brystets snit under lokalbedøvelse gør analyse.

cystoskopi

Inspektion af blæren fra indersiden til diagnose kaldes cystoskopi. Cystoskopet indsættes gennem urinrøret i blæren. Hos kvinder forårsager en sådan procedure på grund af de anatomiske egenskaber ikke problemer og er ikke smertefuldt. Patienten ligger i den urologiske stol. Efter indførelsen af ​​frigivelsen af ​​resterende urin, bestemmer dens mængde. Det er muligt før vaskning af blæren, hvis der tidligere var blod eller pus.

cystochromoscopy

En sådan undersøgelse er effektiv til en klar forståelse for, hvor ofte urin udskilles hurtigt fra urinlægen. Lægen introducerer patienten en særlig løsning, der male urinblå. Gennemfører forskning og ser, hvornår og hvordan udledningen begynder i den boblefarvede urin. Ud fra disse data opnået på denne måde, laver han en konklusion om arbejdet, funktionaliteten og tilstanden i urinsystemet.

Radiodiagnose af hydronephrosis

Ved diagnosen af ​​hydronephrosis sygdom kalder læger de vigtigste røntgenundersøgelsesmetoder. De betragtes som relativt sikre og meget produktive. Når radiografien bestemmes af nyrens størrelse, har sekretorisk funktion af parenchymen, evakueringsaktiviteten af ​​urineren og bækkenet af en sund og berørt nyre allerede en ide om tilstedeværelsen af ​​sten og sand. Hvis hydronephrosis i I-II udviklingsstadiet viser røntgendiagnostik skyggen af ​​nyrenhederne. Og efter 30-60 minutter på billedet kan du se det udvidede bækken og kopperne.

Renal Angiography

Metoden til renal angiografi er god, når andre røntgendiagnostiske tests ikke giver de nødvendige oplysninger og kan ikke svare lægenes spørgsmål nøjagtigt. Især når du skal beslutte om operationelle taktikker, om valg af drift. En sådan undersøgelse registrerer nøjagtigt yderligere nyreskibe, lokalisering og nummer, udløbssted fra aorta, zoner i renal parenchyma. Øvelse viser, at næsten halvdelen af ​​patienterne, der har gennemgået nyresangiografi, havde flere arterier.

Mock cystography

Dette er en radiologisk måde at studere blærens arbejde og andre organer i hele systemet, når du urinerer. For det første injiceres et kontrastmiddel ind i patienten gennem et kateter, et røntgenbillede tages. Efter patientens urinering og billedet tages igen. Dette er en værdifuld analysemetode, da i tilfælde af patologi viser billedet på hvilket stadium stoffet er placeret, og derfor kan det udledes, hvordan urinen passerer ind i urinerne.

Beregnet Tomografi (CT)

For et fuldstændigt billede af den mulige hævelse af nyrerne eller blokering af organer, skal en af ​​typerne af røntgenundersøgelser udføres - computertomografi (forkortet CT). Fremgangsmåden vil give et klart billede af, hvad der sker i kroppen, og det vil hjælpe lægen til at ordinere den korrekte behandling. Selvom metoden tilhører røntgenstrålen, er de skadelige stråler i en bestemt sag nødvendigvis berettiget til edb-behandling og ved hjælp af dette skaber et tredimensionalt billede af nyrerne.

Computer tomografi gør det muligt at opdage mange sygdomme.

Computerdiagnostik kan udføres med eller uden kontrastmiddel. Uden stof udføres der ikke særlige præparater. Med et kontrastmiddel anbefales det at lave en biokemisk blodprøve (for at undgå mistanke om nyresvigt), i tre timer at ikke spise, at informere lægen om allergi (hvis nogen). Før proceduren skal patienten fjerne alle metaldekorationer eller produkter, ligge ned på røntgenbordet, og mens scanneren tager billeder, forbliver patienten stationær. I slutningen beder lægen patienten om at blive i et par minutter for at kontrollere kvaliteten af ​​billederne.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Data opnået fra MR, giver læger en klar forståelse af tilstanden i den øvre urinveje og årsagerne til hydronephrose. Som du ved, har sygdommen 4 trin, hvilket indebærer graden af ​​strækning af cup-lohan-systemet. MR-metoden kan tydeligt definere sygdomsstadiet. Desuden viser denne procedure de bedste data på tykkelsen af ​​det kortikale lag. Imidlertid er det ikke altid muligt med magnetisk resonansbilleddannelse at se længden af ​​den indsnævrede del af urineren nøjagtigt. De positive aspekter er, at proceduren selv ikke varer mere end 90 minutter, og ioniserende stråling anvendes ikke.

Radioisotop renografi (renal scintigrafi)

Denne metode anvendes sjældent i nuklearmedicin. Disse undersøgelser viser ikke kun oplysninger om blokering af urinstrømme. Denne metode virker på denne måde: patienten injiceres med et lægemiddel behandlet med radioisotoper, så de observerer akkumuleringen i nyrerne. Ved udførelsen er der ingen begrænsninger eller en forberedende fase.

Differential diagnostik

Hjælper med at skelne symptomer på hydronephrose fra lignende sygdomme. Hvis der ses smerte, er det nødvendigt at adskille sygdommen fra nephroptose, nephrolithiasis. Hvis en uddannelse mærkes i det intraperitoneale og retroperitoneale område, skal hydronephrosen skelnes rigtigt fra polycystisk cytose, cyster eller tumorer. For eksempel, hvis formationen er med polycystisk, så vil der være mere end to nyrer i størrelse, de er klumpede, og der vil være nyreinsufficiens.

Hydronefrose. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hydronephrose er oversat fra græsk som "vand i nyrerne." Hydronephrose er en almindelig medfødt sygdom eller tilstand, der forekommer hos omkring 1 ud af 500 babyer. Men hydronephrose kan også forekomme senere i livet hos både børn og voksne. Hydronephrose er en sygdom i hvilken udstrømningen af ​​urin ind i blæren er langsommere end den burde være, og som følge heraf fører det til, at urin akkumuleres i nyrens bækken mere end det burde og dermed krænker det normale Hydronephrose kan påvirke en nyre (ensidet) eller begge nyrer (bilateralt). Hydronephrose kan være "prænatal" eller "antenatal" eller postnatal. "Prenatal" eller "antenatal" betyder, at hydronephrose er blevet påvist hos et barn før fødslen Postnatal betyder, at hydronephrose blev påvist efter fødslen.

Obstruktion eller blokering er den mest almindelige årsag til hydronephrose. Dette kan skyldes problemer der opstår under graviditet, fosteret (prænatal) eller kan være det fysiologiske svar på graviditeten. Ca. 80% af gravide kvinder udvikler hydronephrosis eller hydroureter. Ifølge eksperter skyldes dette især, på grund af effekten af ​​progesteron på urinerne, hvilket igen reducerer deres tone.

I dag er hydronephrose som hovedregel diagnosticeret ved prænatal ultralyd. Påvisning af hydronephrosis, mens babyen er i moderens livmoder, er blevet mere almindelig på grund af de høje fremskridt i antenatal ultralyd. Forud for udviklingen af ​​denne teknologi var det umuligt for børn født med hydronephrose at foretage en nøjagtig diagnose, indtil de viste symptomer på nyresygdom, og det var ikke muligt at registrere hydronephrose overhovedet. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose har evnen til at komme sig selv i en meget tidlig alder uden medicinsk indblanding.

Fakta om hydronephrosis

  • Hydronephrose er en hævelse af nyrerne med en delvis eller fuldstændig overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren ind i blæren.
  • Hydroflowen er en hævelse af urineren - kanalen, som forbinder nyren med blæren.
  • Obstruktion (obstruktion eller blokering) kan forekomme på ethvert niveau.
  • Afhængig af årsagen kan hydronephrose være ensidig (i hvilken en nyre er berørt) eller bilateralt (med skader på begge nyrer).
  • Øget tryk forårsaget af hydronephrosis kan potentielt bringe nyrefunktionen i fare, hvis den ikke reduceres i tide.
  • Symptomer på hydronephrose afhænger af, om ødemet er akut eller progressivt gradvist. Hvis det er en akut obstruktion, kan symptomerne omfatte svær smerte, kvalme og opkastning.
  • Behandling af hydronephrosis og hydroureter er rettet mod at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Nyreanatomi

Nyrerne er parret benformede organer placeret langs den bageste væg i maveskavheden. Den venstre nyre er lidt højere end den højre nyre, fordi højre side af leveren er meget større end venstre. Nyrerne, i modsætning til andre organer i maveskavheden, er placeret efterfølgende fra det og har kontakt med rygmuskulaturen. Nyrerne er omgivet af et lag af fedtvæv, der holder dem på plads og beskytter mod fysisk skade. Nyrerne er også et filter af affaldsprodukter af stofskifte, overskydende ioner og kemikalier i blodet, hvorved der skabes urin.

Ureters er et par rør eller kanaler, der overfører urin fra nyrerne til blæren. Ureens længde er ca. 10-12 cm og passerer langs venstre og højre side af kroppen parallelt med rygsøjlen. Gravity og peristalsis af glat muskelvæv i urinvæggens vægge bevæger urinen i retning af blæren. Enderne af urinerne tættere på blæren er lidt forstørrede og forseglede ved indgangen til selve blæren og danner de såkaldte ventiler. Disse ventiler forhindrer strømmen af ​​urin tilbage til nyrerne.

Blæren er et hul organ i form af en pose, der bruges af kroppen til at samle og opbevare urin. Blæren er placeret langs midterlinjen af ​​kroppen i den nederste del af bækkenet. Urin, der kommer fra urinerne, fylder langsomt hulrummet i blæren og strækker sine elastiske vægge, hvilket gør det muligt at holde i sig fra 600 til 800 ml urin.

Urinen produceret af nyrerne transporteres gennem urinerne til blæren. Blæren er fyldt med urin og bevarer den, indtil kroppen er klar til dens eliminering. Når blærens volumen når ca. 150 til 400 milliliter, begynder dets vægge at strække sig og virker på deres receptorer, som igen sender signaler til hjernen og rygmarven. Disse signaler fører til ufrivillig afslapning af urinrørets indre sphincter, og en person har en følelse af at skulle urinere. Urinering kan forsinkes, indtil blæren overstiger sit maksimale volumen, men stigende nervesignaler kan føre til stor ubehag og opfordre til at urinere.

Hydronephrose hos børn

Årsager til hydronephrosis hos børn

En række forhold kan føre til hydronephrose. Eksperter inden for pædiatrisk urologi arbejder individuelt med hver patient og identificerer årsagen til hydronephrose hos hvert barn for at danne en individuel behandlingsplan. Hos nogle børn kan grundårsagen til hydronephrose ikke etableres.

Selvom der er mange forhold, der fører til hydronephrose, er de mest almindelige årsager obstruktion (blokering), hvilket reducerer urinens evne til at passere fra nyren til blæren. Disse hindringer kan omfatte:

  • En ureteropelvisk obstruktion er en blokering eller blokering på det punkt, hvor nyren møder urinøret (røret gennem hvilket urinen overføres til blæren).
  • Obstruktion af det ureterale vesikulære segment er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor uretmødrene møder og forbinder blæren.
  • Ventilen i den bageste urinrør er en medfødt tilstand, som kun findes hos drenge. Det er en patologisk væveventil i urinrøret (kanalen, der fjerner urin fra kroppen udenfor), hvilket forhindrer fri bevægelse af urin fra blæren.
  • Ureterocele - opstår, når urineren ikke udvikler sig korrekt, og der dannes en lille sac i blæren.
Andre grunde kan være:
  • vesicoureteral-pelvis reflux - opstår, når urin fra blæren kommer tilbage i urinerne og ofte tilbage i nyrerne. Når sphincter muskler ved krydset af urinblæren og blæren ikke virker ordentligt, opstår der en omvendt flow af urin, og det bevæger sig tilbage til nyrerne.
  • ektopi af urineren - en medfødt abnormitet, hvor urineren udskiller urinen ikke i blæren.

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.

Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt ind i ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinens farve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribbenene og låret. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår skal du besøge en læge

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • Der er symptomer, såsom feber, der indikerer mulig infektion.
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos børn

ultralydsundersøgelse
De fleste forældre er bekendt med ultralyd siden graviditeten. Ultralyd er et ikke-invasivt studie, der producerer lydbølger, der overfører et billede til skærmen. Ultralyd passerer gennem nyrerne, som giver dig mulighed for at bestemme nyrernes størrelse, form og masse, for at detektere tilstedeværelsen af ​​nyresten, cyster eller andre obstruktioner eller abnormiteter.

Miktsionny cystourthrografi
Det er en specifik røntgenundersøgelse, der undersøger urinvejen og giver specialister mulighed for at se et direkte billede af blæren og vesicoureteral reflux, hvis de er til stede. Et kateter (hul rør) er anbragt i urinrøret, og blæren er fyldt med et flydende farvestof. Røntgenbilleder er lavet, da blæren er fuld og tom. Billeder viser, om der er en omvendt flow af urin i urinerne og / eller nyrerne. De viser også størrelse og form af blæren og urinrøret.

Cysteurethrografi er en rutinemæssig procedure, men nogle børn og deres forældre finder, at indsættelse af et kateter kan være ubehageligt. I sådanne tilfælde anbefales en bedøvelsesmiddel til at lindre ubehag. Forsigtigt at tale med barnet før proceduren om mulige ubehagelige fornemmelser, kan voksne hjælpe med at lette barnets rastløshed. Jo roligere barnet under proceduren, jo mindre ubehag vil han føle.

Urin flowrate måling
Denne metode udføres ofte hos børn med urininkontinens, behovet for hyppig vandladning, urinvejsinfektioner, hypospadier, vesicoureteral reflux, vesicoureteral reflux og cerebral stenose.

Barnet bliver bedt om at drikke vand før proceduren, så blæren kan fyldes komfortabelt med urin. Barnet vil urinere i et særligt toilet, der har en lille skål i bunden til opsamling af urin. Denne skål er forbundet til en computer, og der anvendes en måleskala på den (som en køkkenmåler). Computeren er i stand til at analysere oplysninger om strømmen af ​​vandladning. Denne undersøgelse er ikke invasiv, og patienten vil urinere på den sædvanlige måde.

Måling af resterende urin
En resterende urinvolumenmåling kan udføres for at bestemme, om patienten er i stand til at tømme blæren. Dette gøres normalt direkte efter måling af resterende urin. Efter patientens urinering udføres en lille blære scanning med ultralyd. Dette giver dig mulighed for at se, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter urinering. Denne metode er ikke-invasiv.

Røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren
Røntgenbilleder kan udføres for at identificere årsagerne til mavesmerter, for at evaluere organerne og strukturen af ​​det urogenitale system og / eller mave-tarmkanalen (GIT). En røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren kan være en diagnostisk procedure, der bruges til at evaluere urinsystemet eller tarmene.
Røntgenstråler bruger usynlige elektromagnetiske stråler, der bruges til at få billeder af indre væv, knogler og organer på en særlig film eller computerskærm. Røntgenbilleder genereres ved hjælp af ekstern stråling for at få billeder af kroppen, dets organer og andre interne strukturer til diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gennem kropsvæv på specielt behandlede plader (analogt med et filmkamera) og et "negativt" billede tages (jo sværere og tættere strukturen desto stærkere vises den på filmen).

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
MR er en af ​​de mest informative diagnostiske procedurer. MR giver dig mulighed for at oprette tredimensionale og todimensionale billeder af organer, som i tilfælde af hydronephrosis giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, sygdomsstadiet og ændringer i nyrens væv. En af de positive aspekter ved at bruge MR - bruger ikke ioniserende stråling, kontrastmidler, som kan bruges under undersøgelsen, ikke forårsage allergier, der er ikke behov for at ændre patientens kropsholdning for at få et billede af et organ eller en anden vinkel. Ud over positive er der også negative - for en patient bliver de introduceret i et stort lukket hulrum - dette kan forårsage et angreb af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), hvis du har metalgenstande i din krop (tandkroner, osteosynteseplade, skruer i knoglerne), du Denne forskning er ikke tilladt (på grund af at en meget kraftig magnet bruges i bunden af ​​MR, kan den rive metalgenstande ud af din krop, så informer altid din læge om tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i din mave anizme). Proceduren tager fra 20 til 80-90 minutter.

Videodynamisk og urodynamisk forskning.
Urodynamisk undersøgelse udføres for at måle trykket inde i blæren, når det er tomt, fyldt og under dets tømning. Denne testmetode bruger to tynde katetre. Et kateter indsættes i patientens blære gennem urinrøret, et andet kateter ind i endetarmen. Derefter er blæren fyldt med vand. Trykket inde i blæren, rektum og mave overvåges konstant. Denne undersøgelse måler tryk, muskelkontraktion og blærepotentiale. Video-urodynamisk undersøgelse udføres under den urodynamiske procedure til visualisering af urinrøret, blæren og urinerne.

Nyrescanning
Dette er en undersøgelse fra et afsnit af nuklearmedicin, der udføres for at overføre nyrernes billede, hvilket vil medvirke til at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af nyreskader. Hverken før eller efter denne undersøgelse er patienterne ikke underlagt nogen kostrestriktioner eller kraftig aktivitet. Denne procedure kan tage flere timer, og derfor anbefales det forældrene at bringe legetøj og bøger til barnet hjemmefra.

Radioisotop nyrecanning
Radioisotop Scanning af nyrerne er en forskningsmetode fra nuklearmedicinsk område, som giver mulighed for at få mere detaljeret information om nyrernes funktion, deres størrelse, form, position og blokering af urinstrømmene gennem nyrernes billede. Patienten injiceres intravenøst ​​mærket med radioisotoper (sædvanligvis ved hjælp af technetium- eller iodradioisotoper) og visualiseres dets akkumulering i nyrerne og udskillelseshastigheden. I øjeblikket er det bedste lægemiddel MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). I dette studie er der ingen begrænsninger på fødeindtag og kraftig aktivitet.

Bakteriologisk undersøgelse af urin
Bakteriologisk analyse af en steril urinprøve taget fra et barn udføres på kontoret. Hvis barnet er vant til at bruge toilettet og regelmæssigt urineres i toilettet, overføres urinprøven til en lille steril skål. Hvis barnet ikke bruger toilettet på egen hånd, placeres et kateter eller en lille taske, der bruges til at indsamle urin, på kønsorganerne. Så studeres denne urin på kontoret for tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder, som normalt ikke bør være i urinen, såsom blod eller protein.

Mikroskopisk urinanalyse
Ved anvendelse af samme urinopsamlingsteknik som i den bakteriologiske metode sendes prøven til laboratoriet for mere dybtgående analyser. Et mikroskop bruges til at påvise bestemte lidelser i urinen. Denne test udføres, når der er en mistanke om en urinvejsinfektion.

Urin kultur
Hvis urinprøven indikerer tilstedeværelsen af ​​bakterier, udføres sædvanligvis sædkulturen. Bakteriekulturer dyrkes i laboratoriet i 24 timer for at bestemme hvilken type bakterier der er, og hvilke lægemidler der er mest effektive i behandlingen.

Daglig urinanalyse
Analyse af daglig urin udføres ofte hos børn med sten i nyrerne og blæren. Urin samles i en speciel beholder for en hel 24-timers periode. Når du samler urin til dette studie, er barnets første dags vandladning ikke inkluderet. Derefter samles urin til resten af ​​dagen og natten og den første vandladning næste morgen. Hele mængden af ​​urin sendes til laboratoriet, hvor urinanalyse udføres for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​sten i menneskekroppen.

Kreatinin niveau
En undersøgelse af niveauet af kreatinin udføres hos børn med alvorlige symptomer på nyresygdom. Kreatinin filtreres fra blodet gennem nyrerne. Hvis nyrerne gør dårlig filtrering, vil kreatininniveauet i blodet øges.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hvad er behandlingen af ​​hydronephrose?
De fleste børn skal gennemgå en ultralydsundersøgelse om en gang hver tredje måned i det første år af livet, så specialisterne korrekt kan bestemme graden og progressionen af ​​hydronephrose. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose er under nøje overvågning af læger, fordi deres tilstand er i stand til at normalisere over tid uden kirurgi. I de fleste tilfælde af milde og moderate former for hydronephrose er det kun periodisk overvågning nødvendigt.

Hvis løbet af hydronephrosis i et barn forværres med tiden, eller hvis en alvorlig form blev oprindeligt diagnosticeret, kan det være nødvendigt med medicinsk intervention. Operationen udføres normalt af en pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure for korrigering af hydronephrose er pyeloplasti. Pyeloplastik involverer fjernelse af dele af urineren, der er indsnævret eller blokeret og derefter genmonteret til den sunde del af dræningssystemet. Succesen og resultatet af pyeloplastik er ca. 95%. Der er tidspunkter, hvor andre operationer kan være nødvendige.

Fosteroperation
Der er sjældne tilfælde, hvor prænatal hydronephrose er så alvorlig, at det sætter fostrets liv i fare. Det betyder som regel, at risikoen for en lav mængde fostervand (en tilstand kaldet oligohydramnios), obstruktion af barnets ureter, blokering af dræning af blæren og begge nyrer øges.

Det mest pålidelige kirurgiske indgreb i fosteret er en procedure svarende til proceduren for amniocentese. Styret af ultralyd passerer kirurger en shunt (lille rør) gennem en stor nål indsat gennem moderens underliv direkte ind i barnets forstørrede blære. Shunten tillader urin akkumuleret i blæren at dræne ind i fosterhulen.

Selv efter fosterintervention vil barnet sandsynligvis stadig have brug for en form for kirurgisk behandling efter fødslen for at sikre normal blæredræning og beskyttelse af nyrefunktionen.

Kirurgisk behandling
Normalt er kirurgi kun nødvendig for alvorlig hydronephrose, men nogle gange kan dette være en acceptabel mulighed for nogle børn med moderat hydronephrose. Formålet med operationen er at reducere hævelsen og trykket i nyren ved at genoprette frie flow af urin.

Taler om den kirurgiske procedure er den mest omtalte pyeloplasti, hvilket eliminerer den mest almindelige type blokering, der forårsager hydronephrose i ureterbækkenet. Efter operationen forbliver børn normalt på hospitalet i ca. tre dage, og fuldstændig genopretning sker i omkring to til tre uger; succesrate er omkring 95%.

Kirurgisk behandling med robotik
Robotisk pyeloplasti er en laparoskopisk (minimalt invasiv) procedure, hvor kirurger opererer med et lille kamera og meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit. Trods det faktum, at det tager længere tid at fuldføre end en åben operation, tjener robot pyeloplastik samme formål: fjernelse af den berørte del af urineren og genmontering af den sunde del til nyrerne. Robotkirurgi tilbyder også en række fordele, herunder:

  • Mindre postoperativt ubehag.
  • Færre ar og deres lille størrelse.
  • Kortere postoperativ hospitalsophold (normalt fra 24 til 48 timer)
  • Hurtigere opsving og evnen til at vende tilbage til fuld aktivitet tidligere.

Voksenhydronephrose

Årsager til hydronephrose

Hydronephrose forekommer oftest som følge af indre blokering af urinvejen eller en hvilken som helst årsag, der forstyrrer deres normale drift.

Fælles årsager

Nyresten er en almindelig årsag til hydronephrose hos mænd og kvinder. Nogle gange kan udgangen af ​​sten fra nyren til urinblokken blokere den normale strøm af urin.

Årsager til mænd

Hos mænd er der to almindelige årsager til hydronephrose:

  • Ikke-ondartet tumor i prostatakirtlen (godartet prostatahyperplasi)
  • prostatacancer
Begge forhold kan lægge pres på urinerne, blokere urinstrømmen.

Årsager hos kvinder

Hos kvinder er de mest almindelige årsager til hydronephrose:

  • graviditet - under graviditeten kan et forstørret livmoder undertiden lægge pres på urinerne
  • kræftformer, der udvikler sig i urinvejen, såsom blærekræft eller nyrekræft
  • kræftformer, der udvikler sig inden for reproduktionssystemet, såsom livmoderhalskræft, ovariecancer eller livmodercancer
Unormal vævsvækst i forbindelse med kræft kan lægge pres på urinerne eller forstyrre blæren.

Andre grunde

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.
Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt ind i ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinens farve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribbenene og låret. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår er det værd at se en læge?

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • Der er symptomer, såsom feber, der indikerer mulig infektion.
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos voksne

Diagnosen begynder ved at tale om de symptomer patienten oplever. Lægen stiller spørgsmål om, om patienten skal gennemgå yderligere undersøgelser. En undersøgelse, en medicinsk historie og en familiehistorie af patientens sygdom kan være til hjælp ved diagnosticering af hydronephrose.

Hvis der opdages et akut symptompåfald, kan en fysisk undersøgelse hjælpe med at identificere smerter i den side eller det sted, hvor nyrerne er placeret. Ved undersøgelse af maven kan der ses en stigning i blæren. Som regel gennemgår mænd en rektal undersøgelse for at vurdere størrelsen af ​​prostata. Hos kvinder kan en gynækologisk undersøgelse udføres for at vurdere tilstanden til livmoderen og æggestokkene.

Laboratorieundersøgelser
Afhængig af den potentielle diagnose, der aktuelt er under behandling, kan følgende laboratorietest udføres:

Urinanalyse
Registrerer tilstedeværelsen af ​​blod, infektion eller unormale celler.
Dette er en meget almindelig analyse, der kan udføres i mange medicinske institutioner, herunder lægerkontorer, laboratorier og hospitaler.

Udføres ved at samle en urinprøve fra patientens krop i en særlig beholder. Normalt kan en lille mængde (30-60 ml) urin være påkrævet til analyse. Prøven undersøges på en læge klinik og kan også sendes til laboratoriet. Urin evalueres visuelt ved dets udseende (farve, turbiditet, lugt, gennemsigtighed) såvel som ved makroskopisk analyse. Analyse baseret på urins kemiske og molekylære egenskaber og deres mikroskopiske evaluering kan også udføres.

Generel blodprøve
Kan afsløre anæmi eller potentiel infektion.

Komplet blodtal er en af ​​de mest almindeligt foreskrevne blodprøver. Et fuldstændigt blodtal er beregningen af ​​blodlegemer. Disse beregninger bestemmes normalt på specielle maskiner, der analyserer forskellige blodkomponenter på mindre end et minut.

Hoveddelen af ​​et komplet blodtal er måling af koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i blodet.

Hvordan udføres et komplet blodtal?
Komplet blodtal udføres ved at opnå flere milliliter af en blodprøve direkte fra patienten. Denne procedure udføres på mange steder, herunder polyklinikker, laboratorier, hospitaler. Huden gnides med en alkoholtørring, og en nål indsættes i patientens vene gennem området af den rensede hud. Blodet trækkes med en sprøjte gennem en nål på en sprøjte eller ved hjælp af et specielt vakuumrør (som tjener som en beholder til blod), som er fastgjort til nålen. Derefter sendes prøven til laboratoriet til analyse.

Blodelektrolytanalyse
Det kan være nyttigt ved kronisk hydronephrose, fordi nyrerne er ansvarlige for at opretholde og afbalancere deres koncentration i blodet.

Kreatininblodtest
Blodprøver - som hjælper med at vurdere nyrefunktionen.

Ca. 2% af kreatin i menneskekroppen omdannes til kreatinin hver dag. Kreatinin transporteres gennem blodet til nyrerne. Nyrerne filtrerer det meste ud af kreatininen og bortskaffer det i urinen. Fordi muskelmasse i kroppen er relativt konstant fra dag til dag, forbliver kreatininproduktionen stort set uændret dagligt.

Instrumentale undersøgelser

Beregnet tomografi
Beregnet tomografi af abdominale organer kan udføres for at vurdere nyrernes tilstand og diagnosticere hydronephrose. Det kan også tillade lægen at lokalisere årsagerne til sygdommen, herunder nyresten eller andre strukturer, der udøver tryk i urinsystemet og forstyrrer den normale strøm af urin. Afhængigt af situationen kan computertomografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som injiceres i en vene eller ved oral administration af et kontrastmiddel, som patienten indtager før undersøgelsen, hvilket gør det muligt at beskrive tarmene yderligere. Men oftere, med nyresten, er det ikke nødvendigt med oral eller intravenøs kontrast.

ultralydsundersøgelse
Ultralyd er en anden undersøgelse, der udføres for at detektere hydronephrose. Kvaliteten af ​​forskningsresultaterne afhænger af den faglige erfaring hos den læge, der udfører studiet, som skal korrekt evaluere strukturerne i bughulen og det retroperitoneale rum. Ultralyd kan også bruges i undersøgelsen af ​​gravide kvinder, da det udelukker virkningen af ​​stråling på fosteret.

Grader af hydronephrose

Voksenbehandling

Hvis en patient diagnosticeres med hydronephrose, afhænger hans behandling primært af årsagen til tilstanden og sværhedsgraden af ​​blokering af urinflowet.
Målet med behandlingen er som følger:

  • fjern urinopbygning og lindre trykket på nyrerne
  • forhindre irreversibel nyreskade
  • behandling af den underliggende årsag til hydronephrose
I de fleste tilfælde af hydronephrose er kirurgisk behandling ved hjælp af en kombination af forskellige metoder nødvendig.

Perioden for behandling patienten afhænger af, om han har en infektion, fordi der er en risiko for infektion i blodbanen, der forårsager blodforgiftning, eller sepsis, og det kan være meget farligt for livet af patienten. Under disse forhold anbefaler specialister ofte at udføre operationen samme dag, når diagnosen er fuldt bekræftet.
Umiddelbar operation kan også anbefales, hvis begge nyrer på patienten er påvirket, eller hvis han har symptomer som alvorlig smerte, opkastning og kvalme, der ikke kan lindres med medicin.
Hvis patienten ikke har disse symptomer, kan hans tilstand betragtes som betinget sikker for at forsinke operationen i flere dage.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling for hydronephrose er begrænset og anvendes til behandling af smerter samt forebyggelse eller behandling af infektion (antibiotikabehandling). Der er dog 2 undtagelser - oral alkalisk terapi til urolithiasis og steroidbehandling for retroperitoneal fibrose.

Enhver medicinsk behandling af hydronephrose bør aftales og ordineres af en specialistlæge.
Urinafløb
Det første trin i behandlingen af ​​hydronephrosis er fjernelse af urin fra nyrerne. Det hjælper med at lette patientens smerte og forhindrer nyrebeskadigelse.

Et kateter (tyndt rør) indsættes i blæren gennem urinrøret eller direkte ind i nyrerne gennem et lille snit i huden. Dette gør det muligt for urinen at flyde frit og reducerer trykket på nyrerne.

Rød forårsager behandling

Så snart trykket på nyrerne bliver svagt eller helt forsvinder, bør årsagen til urinakkumulering fjernes. Det er normalt at fjerne årsagen til blokeringen af ​​vævet.

Blokeringen af ​​urineren (en almindelig årsag til hydronephrose) behandles med en operation kaldet ureteral stenting. Det omfatter placeringen af ​​et lille rør inde i urineren, som giver dig mulighed for at "omgå" blokeringsområdet. Stenten kan installeres i urinlægen uden at patienten får store snit på kroppen.
Når urinen er drænet og urinblokken er blokeret, skal behandlingen af ​​sygdommens underliggende årsag påbegyndes for at forhindre genopretning af hydronephrosis tilstanden.

Nogle mulige årsager og deres behandling er beskrevet nedenfor.

  • nyresten - kan brydes ved hjælp af lydbølger eller en laser.
  • prostataforstørrelse (hævelse) - kan behandles med medicin eller i sjældnere tilfælde med kirurgi for at fjerne nogle eller hele prostata.
  • cancere - visse former for kræft, såsom livmoderhalskræft, prostatacancer, som er forbundet med hydronefrose, kan behandles med kombinationskemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne det påvirkede væv.
Kost til hydronephrose

I hydronephrosis vil diætet være baseret på de krav, der er foreskrevet for sygdommen eller årsagen til hydronephrosis, det vil sige det vil være specifikt for hver enkelt sag individuelt. Der er dog en række ensartede regler for ernæring i hydronephrosis, som skal følges:

  • Moderat brug af vand - op til 2 liter om dagen
  • Den maksimale reduktion i brugen af ​​salt, ikke mere end 2 gram om dagen, er bedre at give op med salt, hvis det er muligt, erstatte det med citronsaft.
  • Du bør spise friske grøntsager i form af salater.
  • Det anbefales at udelukke sådanne fødevarer som fede kød, havfisk, bælgfrugter, røget kød, pølser, kødsaucer, chokolade og kaffe fra kosten.

Prognose for hydronephrose

Hvordan man behandler hydronephrose under graviditet?

Hvad er fosterhydronephrose?

Hvad er hydronephrosis af den nyfødte?

Nyfødt hydronephrose eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens af prænatal hydronephrose. Hydronephrosis er en forstørrelse af nyrens bækken og / eller en stigning i nyre størrelse på grund af nedsat udløb af urin. I de fleste tilfælde årsagen er en blokering i urinvejene kanal (ureter ved forbindelsen med nyre eller blære, samt blokering af urinrøret), eller i sjældne tilfælde, blære-ureterrefluks (nedsat drift af ventilen mellem urinlederen og blære, som forhindrer tilbagestrømning af urin i urinrøret og en nyre fra blæren). Normalt registreres hydronephrose i fosteret under graviditet på grund af en ultralydsundersøgelse, og lægerne er klar til det korrekte valg af den nødvendige behandling og observation.

Efter fødslen, som regel på den tredje dag, en ultralyd undersøgelse af den nyfødte, til bestemmelse af tilstanden af ​​indre organer, samt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hydronefrose. Hvis hydronephrose fortsætter efter fødslen, vil en cystourethrogram eller nyrescanning være nødvendig for at bestemme årsagen til hydronephrose. En nyrescanning foretrækkes, fordi den giver mere nøjagtige resultater. Som tidligere nævnt er hovedårsagerne til hydronephrosis blokering af urinkanalerne eller vesicoureteral reflux. I tilfælde af behandling af blære-ureterrefluks begrænset til antibiotisk terapi (for at forebygge infektion af nyrerne ved indtrængen af ​​urin fra blæren tilbage i urinlederen og nyre) og regelmæssigt overvåges af en læge med periodisk ultralyd undersøgelse, at overvåge tilstanden af ​​tilbagesvaling. I de fleste tilfælde, som et barn vokser op, forsvinder vesicoureteral reflux alene. I tilfælde af blokering er kirurgisk behandling oftest nødvendig. I nogle tilfælde, når blokering er ubetydelig, kan den observeres i 6 måneder og derefter genbehandles, i tilfælde af et gavnligt kursus, er det sandsynligt at undgå operation.