Hvad er indikatorerne for urin i pyelonefritis

Intensiteten af ​​udviklingen af ​​nyrernes patologier påvirker de kliniske manifestationer af inflammation i organ-pyelonefritis. Den inflammatoriske proces fremkalder foci for infiltration, nekrose, men de dannes ved forskellige hastigheder hos forskellige patienter. Der er tilfælde, hvor patologiske processer ikke giver udtalt symptomer. Dette truer patientens helbred, da en forsømt sygdom kan føre til irreversible konsekvenser, selv til tab af funktion af en eller begge nyrer. Under sådanne forhold diagnostiseres pyelonefrit under en generel fysisk undersøgelse eller under behandling af andre sygdomme. Først og fremmest påvises pyelonefrit ved ændringer i blod- og urinindeks.

Hvilke tests udføres, når pyelonefrit er mistænkt

Pyelonephritis-test foreskrives straks for at bestemme omfanget af patologiske forandringer og bestemme passende behandlingsforløb. Typer af forskning:

  1. Blodtest (biokemisk, generel). Bestem graden af ​​udvikling af inflammation.
  2. Urinalyse (generel). Den vigtigste laboratorieundersøgelse, som konstaterer tilstedeværelsen af ​​leukocytter, patogene bakterier, sedimenter.
  3. Nechiporenko metode. Bruges til at identificere skjult inflammatorisk proces.
  4. Ifølge Zimnitsky. Tillader dig at foretage en differentiel diagnose af nyresygdomme, bestemme tætheden af ​​urin, det daglige volumen.
  5. På sterilitet. Det er nødvendigt at vælge de mest effektive lægemidler, da det afsløres, hvilken patogen flora reagerer på.

I tilfælde af pyelonefritis kan den kliniske undersøgelse af sygdommen delvis bestemmes med hensyn til sværhedsgraden, da der er en direkte forbindelse mellem ændringerne i indekserne og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Blod tæller

I tilfælde af patologiske forandringer i kroppen ændrer blodet hurtigt sine indekser.

En blodprøve for pyelonefritis har følgende indikatorer, der gør det muligt at mistanke om sygdommen:

  1. Antal leukocytter øges, nye leukocytformer dannes.
  2. Det generelle niveau af protein falder.
  3. Hæmoglobinet og antallet af røde blodlegemer falder.
  4. Uronsyre niveauer stiger.
  5. Niveauet af gamma globuliner og alfa globuliner er stigende.
  6. ESR stiger.

Vigtigt: En blodprøve for pyelonefritis er hjælp og tillader ikke en nøjagtig diagnose, det kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces.

Urin indikatorer

Urinalyse med pyelonefrit er afgørende og giver dig mulighed for at identificere et klart klinisk billede. Enhver patologi af nyren afspejles straks i urinen ved at ændre dens egenskaber.

Vigtigt: Kun lægen ved, hvordan man bestemmer pyelonefrit ved urinanalyse, analyser effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, korrigerer det om nødvendigt og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer i tide.

Sygdommen har forskellige former for strømning (akut, kronisk, en nyre eller begge kan blive påvirket). Derfor har indikatorer for urin i pyelonefrit en betydelig variation, som ikke tillader at give entydige parametre. Læger lægger først og fremmest opmærksom på den generelle analyse af urin med pyelonefritis, som har karakteristiske abnormiteter i alle former for sygdommen.

Udtaget fra en patient urinanalyse for pyelonefritisindikatorer, der angiver sygdommens tilstedeværelse, har abnormiteter i disse områder:

  1. Forøget antal leukocytter (15 i synet og mere).
  2. Tilstedeværelsen af ​​hyalincylindre (hvis cylindrene er granulære, er patientens tilstand alvorlig).
  3. Blod i urinen (mikrohematuri).
  4. Protein i urinen med pyelonefritis observeres ikke altid. Der kan være spor af protein - ca. 2 procent. Hans tilstedeværelse hjælper med at foretage den korrekte diagnose (for at identificere glomerulonefrit eller pyelonefrit).
  5. PH falder, hvilket betyder at syren øges. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier.
  6. Hvis urinen udskiller pus, opstår uklarhed, vil urin sediment være purulent.
  7. Epitelceller (normalt renal) øger deres antal, især når sygdommen begynder. Gradvist, med udviklingen af ​​sygdommen og fylder nyrens bækken med pus, deres antal falder.
  8. Andelen af ​​urin (tæthed) falder.
  9. Farven på urin med pyelonefritis bliver ofte blek. Hvis du øger mængden af ​​pus, kan den blive mørkere.

Vigtigt: I tilfælde af sygdoms kroniske, svage forløb kan indikatorer for urin passe inden for det normale område, og yderligere studier er foreskrevet.

For at bekræfte diagnosen kan test udføres:

  • Addis-Kakovsky-undersøgelsen tillader at bestemme antallet af cylindre, leukocytter, erythrocytter i den daglige urin;
  • Nechyporenko-metoden er den samme i en milliliter, Amburge-metoden er i volumenet af urin på et minut;
  • Griess test bestemmer tilstedeværelsen af ​​bakterier og deres tal;
  • Gedholts forskning afslører et øget niveau af leukocytter i sygdoms latente forløb.

Undersøgt af forskellige urinmetoder med pyelonefritis vil medvirke til at bestemme de forskellige former for sygdommen.

Sådan får du testet

Finger blodprøve udføres uden forudgående betingelser. En biokemisk venprøve tages for at identificere forhøjede koncentrationer af globulinproteiner. For at sikre undersøgelsens nøjagtighed bør patienten:

  1. Spis ikke mindst 10 timer før donation af blod. Derfor indsamles blodindsamling om morgenen.
  2. Tag ikke alkoholholdige drikkevarer på tærsklen til proceduren i 2-3 dage.
  3. Prøv ikke at engagere dig i tung fysisk arbejde og undgå nervøs stress og stress.

Foranstaltninger til at sikre nøjagtigheden af ​​resultatet ved passage af urin:

  1. Krukken skal være steril.
  2. Brug ikke diuretika på tærsklen.
  3. Eliminer alkoholforbrug, lyse grøntsager, fede fødevarer, syltede æsker før servering.
  4. Glem ikke hygiejnen i vandladningen.

Krav til forskellige former for forskning:

  • Til generel analyse opsamles urinen om morgenen efter opvågning (op til 100 ml).
  • Ifølge Nechiporenko. Den gennemsnitlige morgendel af urin lejes i en krukke, hvilket indikerer tiden.
  • På sterilitet. Leveringstidspunktet er ikke vigtigt, men intervallet mellem den sidste og det foregående vandladning må ikke være mere end 3 timer. Opsamlingstanken anvendes til laboratorie.

De opnåede data analyseres af lægen i tæt kombination med anamnesen, de kliniske manifestationer af sygdommen og andre undersøgelser.

Ændringer i urinanalyse for pyelonefritis

Hvis en nyre- eller urinveje mistænkes, skal patienterne foreskrive visse tests. Med pyelonefritis skal patienten passere urinen til forskning. Hvis det er nødvendigt, lægger lægen endvidere prøver på Nechiporenko og Zimnitsky.

Funktioner og definition af pyelonefritis

Sygdommen er en infektionsbetændelse. Patogener er de forårsagende midler til patologiske processer. De forstyrrer udstrømningen af ​​urin, bidrager til udviklingen af ​​infektion i urinsystemet.

Patologi er ledsaget af karakteristiske tegn:

  • høj kropstemperatur
  • kuldegysninger og feber;
  • rygsmerter på nyre niveau;
  • krænkelse af vandladning
  • øge blodtrykket.

Den nøjagtige diagnose af lægerne på grundlag af undersøgelsen af ​​urin. Til test vil kræve morgen urin. På det akutte stadium hos patienter med svær sygdom indsættes et kateter til opsamling af urin. Patienterne skal også donere blod til analyse.

Med pyelonefritis er nyrernes funktion nedsat. Inflammatoriske processer påvirker urin karakterisering. Dens densitet, farve, gennemsigtighed og lugtændring. Det samme gælder for mikrobiologiske egenskaber. I løbet af forskningen tager læger opmærksom på mængden af ​​frigivet væske. En indikator, hvormed det er let at identificere nedsat nyrefunktion.

Abnormiteter i inflammation af nyrerne

I en sund person er den normale koncentration af leukocytter i urinen op til 2000 / mg. Niveauet af røde blodlegemer må ikke overstige 1000 enheder. For at bestemme udviklingen af ​​patologiske processer og for at bekræfte den foreløbige diagnose af en læge tillader laboratorieundersøgelser.

Akutte ændringer

Patologiske processer opstår på grund af urinvejsinfektion. Nyre med akut pyelonefritis kan være helt sund. Men niveauet af bakterier og leukocytter vil vise udviklingen af ​​patologiske processer. Der er visse indikatorer, der bestemmer tætheden af ​​urin, såvel som niveauet af protein.

Den inflammatoriske proces påvirker en eller to nyrer på én gang. Der er mange årsager til dens udvikling og graden af ​​progression. I betragtning af kendetegnene ved forekomsten og akut pyelonefritis er det svært at sige klart, hvilke afvigelser der er. Læger opmærksom på de generelle resultater af urintest, som ligger langt fra normen.

Laboratorietester giver mulighed for specialister til at studere mange faktorer:

  • skygge af urin;
  • urin turbiditet
  • indholdet af det studerede materiale
  • tæthed;
  • tilstedeværelsen af ​​protein og sukker.

På scenen for forværring af pyelonefritis afviger alle parametre fra normen. Urin får en lys skygge. Hos nogle patienter er det farveløst. Koncentrationen af ​​urin bliver mindre. Bakterier pH øger surheden af ​​urinen. Ved eksterne tegn på urin med pyelonefritis indeholder blod urenheder. Hvis pus er til stede i nyrerne, vil udledningen være overskyet.

Den akutte form for pyelonefritis er karakteriseret ved en høj koncentration af CRP. Det er et protein, som er dannet i leveren og tilhører gruppen af ​​den akutte fase. Da den inflammatoriske proces udvikler sig og udvikler sig, øges CRP koncentrationen.

Når en bakteriel infektion forekommer i urinsystemet, er proteinniveauet større end 30 mg / l. For virussygdomme varierer disse parametre fra 6 til 30 mg / l.

Læger undersøger også urinary sediment for akut pyelonefritis. Leukocyttællingen er høj. Lægerne bemærker et interessant faktum, at med denne nederlag af de enkelte patins patologiske processer er denne indikator lille. Når den inflammatoriske proces reduceres, viser resultaterne tilstedeværelsen af ​​pus i urinen.

Ved udvikling af akut pyelonefrit hos en patient viser urinanalyse forekomsten af ​​nyretransition og epitel. Den maksimale koncentration observeres under den aktive udvikling af sygdommen. Mellem fyldningen af ​​bægeret og bækkenorganet med pus reduceres antallet af epitel. Også læger diagnosticere salt og cylindre i urinen.

Kroniske udsving

Patologiske processer strækker sig til bækkenet, calyx og renalvæv. Det er nødvendigt at bestå prøverne i tide og afklare diagnosen for at forhindre komplikationer. Det handler om sepsis, når infektionen påvirker hele menneskekroppen. Nyresvigt er også manifesteret, når organet helt stopper med at producere urin. Uden behandling er der risiko for nyreatrofi.

Urinalyse for kronisk pyelonefrit viser ikke altid ændringer i organet. Indikatorer forværres på baggrund af en alvorlig læsion af parenchyma, glomeruli og tubuli.

  • nyren udskiller en øget mængde væske, som har en lav specifik gravitation;
  • niveauet af surhed øges;
  • urin har en ejendommelig lugt;
  • høj gennemsigtighed
  • leukocytter, erythrocytter, epithelium, bakterier er til stede i urinsedimentet.

Generelt er analyser af kroniske og akutte former for pyelonefrit lignende. I patientens opsvingstid er afvigelserne mindre, men for lægen er de af stor betydning. Det sker, at urinen ikke viser signifikante ændringer i nyrerne. Og tegn på udviklingen af ​​sygdommen er til stede. Patienter klager over høj kropstemperatur, en ubehagelig lugt af urin og smerter i lænderegionen.

I nogle situationer udføres undersøgelser i henhold til Griss-metoden. Resultaterne viser tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i urinen og deres antal. En positiv analyse indikerer mere end 100.000 skadelige bakterier i urinen.

På eksterne tegn får urinen en lys skygge, proteinniveauet er forhøjet. Urin er uklar, en stor mængde af sediment opsamles. PH-værdien falder. Ved kronisk pyelonefrit viser urinresultater forhøjede niveauer af røde blodlegemer, mikroorganismer, epithel og leukocytter.

Materiale til laboratorieforskning skal nødvendigvis være morgen. Patienterne rådes til hurtig i 10 timer, inden de tages prøver. For at etablere en nøjagtig diagnose undersøger læger urinen ved hjælp af forskellige retninger. I mange situationer kan de opnåede data være indirekte og manifestere mod baggrunden af ​​andre patologiske forandringer i patientens krop.

Patienterne kan tildeles yderligere undersøgelser, kun for at bekræfte den tidligere diagnose. Så lægen vil kunne vælge den mest effektive behandling for at forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser af patologi.

Nødvendige tests til diagnose

Når de første tegn på sygdommen opstår, udfører lægen en lægeundersøgelse. Opstiller en foreløbig diagnose og tildeler yderligere tests.

  1. Generel analyse af urin og blod.
  2. Bakteriologisk podning. En effektiv diagnostisk metode til bestemmelse af udviklingen af ​​patologiske forandringer.
  3. Urinanalyse ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.
  4. Undersøgelsen af ​​materiale ved brug af Gram-metoden.

Disse tests giver lægerne mulighed for at få en masse nyttige oplysninger. Det drejer sig om spredning af patogen mikroflora og sygdomsfremkaldende middel.

Forberedelse til undersøgelsen

Lægen vil kunne oprette en nøjagtig diagnose, hvis det modtagne materiale er korrekt indsamlet. Eliminere falske resultater kan være, det er vigtigt at ordentligt forberede sig til testene. Det er nødvendigt at følge de enkle anbefalinger fra eksperter:

  1. Før du samler urin, skal produkter, der påvirker urinens farve, kasseres. Vi taler om gulerødder, rødbeder, saft. Patienter bør afholde sig fra at indtage kulhydrater.
  2. Donering af urin bør være om morgenen.
  3. Før du samler urinen, skal du omhyggeligt udføre hygiejneprocedurer.
  4. Piger og kvinder rådes til ikke at tage prøver under menstruation.
  5. På tærsklen til afprøvning bør diuretika ikke indtages.
  6. Saml urin i en ren, tør og kogt glasbeholder.

Når man samler materiale hele dagen, skal de første portioner opbevares på et koldt sted.

Pyelonefritis er en almindelig sygdom, som er vanskelig at bestemme. Patologien har ingen tydelige tegn, lejlighedsvis stiger patientens kropstemperatur. Patienterne selv er ikke i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen, de skal have kvalificeret hjælp. Forkert behandling medfører alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Urinalyse for pyelonefritis: indikatorer og hvordan man bestemmer sygdommen

På ambulant basis er pyelonefrit normalt placeret på baggrund af en medicinsk historie, undersøgelse, undersøgelse og understøttes af urinalyseresultater. Først og fremmest er det en mikroskopisk analyse af urin.

Andre laboratorieprøver bruges kun til at identificere komplikationer og i udbud af akutlægebehandling for at finde ud af om en person skal indlægges.

Nemt diagnosticerede tilfælde forekommer oftest hos kvinder.

Men særligt farligt manifesterer manifestationen af ​​denne sygdom sig i følgende kategori af personer:

  • Mænd.
  • Ældre mennesker.
  • Patienter med ledsagende sygdomme, herunder nyresygdom.
  • Børn og babyer.

I alle tilfælde er den vigtigste måde at diagnosticere sygdommen urinalyse på, men for ovennævnte kategori bruges oftere ultralyd, da manifestationerne kan være skjulte.

Hvorfor har jeg brug for en urintest for pyelonefritis

Urinalyse for pyelonefrit er den primære metode til at detektere en sygdom. Til dette formål opsamles en urinprøve i en steril beholder i overensstemmelse med alle reglerne og indleveres til laboratoriet til diagnose.

Eksperter undersøger det under et mikroskop, udfører forskellige reaktioner og registrerer tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier, vira eller svampe.

Bakterier kan være til stede i kroppen og en helt sund person, så sygdommen diagnosticeres ikke kun ved kliniske tests, men også efter patientens klager. Så gør forskeren en konklusion om tilstanden af ​​urin, og sender den til den behandlende læge eller tages selvstændigt på udstedelsesstedet.

Da inflammation i nyrerne er en sygdom forårsaget af patogene bakterier, er det som resultat af undersøgelsen nødvendigt at finde ud af, hvilken form for infektion det var at udpege den korrekte behandling.

normer

Pyelonefrit er umiddelbart synlig fra en generel analyse, da mange indikatorer ikke er normale. Norm er, hvordan indikatorer skal se hos raske mennesker, i mangel af inflammation og andre sygdomme.

Overvej hovedindikatorerne for urinanalyse i mangel af sygdommen:

  • Reaktion eller pH fra 4 til 7.
  • Tæthed - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Protein - op til 0,033 g / l.
  • Glukose - op til 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin er fraværende.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erythrocytter: kvinder - op til 3, mænd - op til 1.
  • Leukocytter: kvinder - op til 6, mænd - op til 3.
  • Epitelceller - op til 10.
  • Cylindre er fraværende, enkelthyaline.
  • Salte er fraværende.
  • Bakterier er fraværende.

Man kan forstå fra denne norm, hvis ændringer i resultaterne afviges fra disse indikatorer, er det grunden til at konsultere en læge.

indikatorer

Uropathogener, der forårsager de fleste tilfælde af akut inflammation i nyrerne. Det kan være en række bakterier, svampe eller gær. De kan eksistere roligt i en person og forårsage ingen symptomer, men de kan også provokere så alvorlige betændelser som pyelonefrit.

Under betændelse ændres næsten alle indikatorer under påvirkning af skadelige bakterier eller vira. Forskellen fra normen kan være lige så ubetydelig med en lille inflammation, og meget forskellig i tilfælde af en avanceret fase af sygdommen.

Sådan varierer urinsammensætningen med pyelonefrit:

  • Reaktion eller pH - mere end 8.
  • Tæthed - mere end 1.030 g / l.
  • Protein - fra 0,5 til 1%.
  • Glucose - mere end 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin er til stede.
  • Urobilinogen - mere end 10 mg / l.
  • Erythrocytter: kvinder - fra 3, mænd - fra 1
  • Leukocytter: kvinder - fra 6, mænd - fra 3.
  • Epitelceller - mere end 10.
  • Cylindre - Tilstedeværelse af granulat, tilstedeværelsen af ​​hyalin mere end 20/1 ml
  • Salte - oxalater er til stede.
  • Bakterier - der er forskellige typer.

Det er bakterier, der forårsager størstedelen af ​​pyelonefritis, som kan forårsage forskellige komplikationer, op til sepsis.

De vigtigste bakterier, der forårsager betændelse i nyrerne, er:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Andre - mindre end 1%.

Sådan bestemmes pyelonefrit ved urinanalyse

For at finde ud af om der er pyelonephritis eller ej, er det først og fremmest nødvendigt at aflevere urin til analyse i overensstemmelse med alle leveringsregler. Efter det er undersøgt af eksperter og resultatet gives til hænderne eller til den behandlende læge.

Hvis resultatet viste sig at være en læge, vil han foretage en undersøgelse, undersøgelse og sammenligne klagerne med analysens resultater. Hvis resultatet gives på hænderne, er det også nødvendigt at tage det til lægen.

Du kan dog finde ud af det selv. Til dette skal du sammenligne på indikatorerne for normen og udstedte resultater For eksempel, hvis en sund person ikke har bakterier i urinen, så vil patienten være til stede, såsom E. coli eller stafylokokker.

De fleste indikatorer vil overstige normen, da inflammation spredes i hele kroppen, kan bilirubin og salte også forekomme i urinen, som ikke findes i en sund krop.

Urinfarve i pyelonefritis

Normalt har urinen en strågul farve med gennemsigtighed og uden stærk lugt. I tilfælde af pyelonefritis kan farven være rødbrun, kedelig og med stærk lugt. Farve er primært forbundet med nedbrydningsprodukter af visse pigmenter.

Forhøjet bilirubin i urinen vil forårsage ølens farve, og rød nuance vil forårsage forhøjede røde blodlegemer. Urins urbiditet, som oftest skyldes forekomsten af ​​salte eller forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og cylindre i den.

KLA for pyelonefritis

Komplet blodtal til diagnosticering af pyelonefrit er mindre vigtig for påvisning af sygdommen end urinalyse. Men det er en vigtig indikator for at identificere comorbiditeter og patientens generelle tilstand. UAC tillader først og fremmest at finde ud af om der er betændelse i kroppen, hovedindikatoren for dette vil være et øget niveau af leukocytter.

Indikatorer som ESR, urinsyre og indholdet af nitrogenholdige produkter stiger, og erythrocytter, reducerer det totale protein og hæmoglobin.

Hvilke ændringer forekommer i pyelonefritis og hvordan man beregner det ved analyse

Når pyelonefrit forekommer flere ændringer i menneskekroppen. Inflammation er oftest ledsaget af feber, rygsmerter, kvalme og opkastning. Ud over de vigtigste symptomer er pyelonefrit manifesteret af ændringer i urin og blod.

I urinen vises en øget mængde af nogle indikatorer, samt forekomsten af ​​stoffer, som normalt ikke bør være. Med resultaterne af blodprøven, sker der om samme ting, nogle komponenter øges, nogle falder. Det er ved at sammenligne testresultaterne og generelle symptomer, at pyelonefrit kan beregnes.

Urinprøver for pyelonefritis: information fra det patologiske fokus

Nyresygdom er for tiden en almindelig type patologi, der findes hos voksne og børn. Akut og kronisk inflammation - pyelonefritis - et alvorligt problem med sen behandling fører til invaliditet og handicap. En vigtig opgave for lægen i denne situation er at genkende sygdommen i tide og træffe passende handlinger. Urin laboratorietest i forskellige modifikationer bærer mange nyttige oplysninger.

Hvad du behøver at vide om pyelonefritis

Betændelse er faktisk en universel patologisk proces i menneskekroppen. Ofte er dets mål vævskopper og nyreskot, hvilket er begyndelsen på urinvejen. I de fleste tilfælde skyldes denne situation multiplikationen af ​​patogener.

Når pyelonefritis er betændt vævsbelæg og nyrekopper

Gennem sygdommen i nyrerne foregår der en kamp mellem bakterierne og kroppens immunsystem. Samtidig dør mikroorganismer og særlige blodlegemer, leukocytter, i store mængder, hvorefter de udskilles med urinen.

Derudover klæber bakterier og hvide blodlegemer sammen med baggrunden af ​​betændelse, tilstopning af lumen af ​​specielle rør - nyretubuli. Som følge heraf udskilles den resulterende faste masse kaldet "cylinder" i urinen. Når pyelonefritis øger mængden af ​​krystallinske stoffer - salte af urinsyre, oxalsyre og phosphorsyre. De bliver hovedkomponenten i urinsediment.

Nyrebetændelse - Video

Urinalyse: en metode til udførelse

Urin er en pålidelig afspejling af alle de processer, der forekommer i kroppen, herunder betændelse i nyrerne. Hendes forskning er den vigtigste komponent i diagnosen akutte og kroniske former for pyelonefritis. Enkelhed og informativitet er de vigtigste fordele ved analyser i denne situation.

Den inflammatoriske proces i nyrerne ændrer signifikant urinets egenskaber.

For at opnå urin er der ikke behov for at gennembore huden, som når blod trækkes fra blodbanen. Denne omstændighed er yderst bekvem, da patienten selvstændigt kan samle materiale til forskning og levere til laboratoriet. Et barn, selv en nyfødt, vil tolerere denne procedure meget godt.

Forberedelse til undersøgelse af urin med pyelonefrit kræver ikke komplekse manipulationer. For at opnå korrekte indikatorer er det nok at følge følgende regler:

  • på tærsklen til undersøgelsen eliminerer farvestoffer (rødbeder, gulerødder, drikkevarer med kunstige farver) fra kosten;
  • Brug ikke urinfarvningsmidler: sulfonamider (biseptol), nitrofurantoiner (furadonin, furazolidon); Lægemiddelet Furazolidon maler urinen i en lysegul farve.
  • hygiejneprocedurer inden opsamling af urin
  • Forbered en ren, tør beholder med en skruehætte (sælges i apoteker); Beholdere til indsamling af urin til analyse kan købes på apoteket
  • indsamle kun i tanken den midterste del af morgen urinen akkumuleret i blæren i løbet af natten;
  • hurtigst muligt at levere det indsamlede materiale til forskning til laboratoriet, fordi langtidsopbevaring ændrer urinegenskabernes egenskaber væsentligt;
  • under menstruation er det bedre at opgive den planlagte undersøgelse.

Hvis en patient af en eller anden grund ikke selv kan indsamle materiale til forskning på grund af alder eller helbredstilstand, kan medicinsk personale gøre dette med et tyndt silikontub (kateter) indsat i blæren gennem urinrøret (urinrøret). Ofte anvendes denne teknik, når det er nødvendigt at udføre såning på sterilitet og følsomhed overfor antibiotika.

Metoder til vurdering af urinalyse

En laboratorie diagnostisk læge, der har indsamlet indsamlet urin til forskning, bestemmer en række indikatorer, der er af stor værdi til diagnosticering af akutte og kroniske former for pyelonefritis.

Farven på urin evalueres først. Betændelse, der udvikler sig i vævene af kopperne og nyretanken har en signifikant effekt på denne parameter. Hvis normal urin er strågul på grund af indholdet af urokrom farvestoffer, så med en sygdom forårsaget af mikrober bliver den mættet gul. Gennemsigtigheden af ​​urin i pyelonefrit er signifikant reduceret på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Farven af ​​urin i pyelonefritis er forskellig fra normal

Urin-specifik gravitation er en ekstremt vigtig parameter. I analysen præsenteres den i digital form. Under normale forhold er det ikke meget forskelligt fra enheden - tætheden af ​​rent vand. I morgendelen er den specifikke tyngdekraft sædvanligvis fra 1020 til 1030 enheder. Med pyelonefritis kan denne figur nå op på 1040 eller derover på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Andelen af ​​urin i pyelonefrit øger signifikant

Urinsyre er en vigtig egenskab. Det bestemmes ganske enkelt - ved at ændre farven på en speciel teststrimmel. Normalt er reaktionen af ​​urin svagt sur, hvilket afspejles i pH-værdien fra fire til syv. Med pyelonefritis kan det være svagt alkalisk eller alkalisk. Brintindikatoren på samme tid overstiger syv enheder.

Urinsyreindhold bestemmes ved anvendelse af en teststrimmel.

Protein er en anden vigtig bestanddel af den samlede urinanalyse. Under normale forhold er mængden så lille, at den ikke kan bestemmes ved en hvilken som helst metode. Det tilladte proteinindhold i urinen er dog ikke mere end 0,33 gram pr. Liter. Når pyelonefritis proteinindhold stiger, men tallene ikke når meget store værdier.

Bestemmelsen af ​​antallet af leukocytter i urinen er et af analysens hovedfaser. Til dette formål undersøges urinen under et mikroskop. Under normale forhold er hvide blodlegemer i urinen eller slet ikke eller deres antal små - ca. 1-2 i et synsfelt. Når pyelonefritis leukocytter i urinen indeholder meget. Med mikroskopi kan de besætte alle synsfelter og endda ikke give ind i en stykkevis beregning.

Når du undersøger urinen under et mikroskop blandt hvide celler, kan en specialist bemærke tilstedeværelsen af ​​røde røde blodlegemer. De, som leukocytter, er blodkomponenter. I pyelonefritis kan de forekomme i nærvær af sten i nyrerne, ridser slimhinden i urinvejen. Betændelsen i kopperne og nyre bækkenet forårsager ikke udseendet af blod i urinen.

Røde blodlegemer i urinen - et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen af ​​nyresten

Tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen er en anden vigtig indikator. Som regel kan mikroskopi pålideligt fastslå deres type. Når pyelonefritis eksperter bemærker tilstedeværelsen i urinen af ​​cylindre bestående af leukocytter og bakterier. Sidstnævnte er også tydeligt synlige under mikroskopet, og lægen kan groft angive deres nummer.

Når pyelonefritis eksperter bemærker tilstedeværelsen i urinen af ​​cylindre bestående af leukocytter og bakterier

Urinsediment med pyelonefritis indeholder salte - stoffer der minder om krystaller af forskellige former under et mikroskop. De er metaboliske produkter - proteiner, fedtstoffer, bilirubin. Sidstnævnte er dannet i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og kommer delvis ind i urinen. Når betændelse, der især forekommer på baggrund af sten i urinvejene, øges mængden af ​​salt betydeligt.

Med pyelonefrit øges mængden af ​​salte i urinen signifikant.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Urinalyse for pyelonefritis indikator tabel

Urinalyse for pyelonefritis giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen, vælge den korrekte behandling og rette den i forbindelse med ændringer i indikatorer. På grund af resultaterne af forsøget kan sygdommen påvises tidligt. Nyrebetændelse er en ubehagelig og farlig tilstand, hvor nyrevæv er angrebet af en bakteriel infektion. Betændelse kan ikke kun skade nyrerne, men kan også let udvides i blodet (nyrerne er et organ med stærk perfusion) og forårsager blodinfektion.

Typer af analyser

Der er tre hovedtyper af forskning: En generel analyse af blod og urin, prøver ifølge Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko og bakterioplanting. Indikatorer peger på pyelonefritis årsagsmiddel og graden af ​​dens progression, hvilket giver tid til at justere behandlingen.

I begyndelsen af ​​sygdommen udføres en prøve ved Nechiporenko-metoden. Antallet af erythrocytter, cylindre og leukocytter detekteres. Derudover foretages en analyse ifølge Zimnitsky, densiteten og farven af ​​urin bestemmes. Bakteriologisk forskning hjælper med at etablere årsagen til sygdommen og reaktionen af ​​patogenet mod forskellige lægemidler. Hvis nyrer påvirkes, tages en Gram urinprøve. Det hjælper med at identificere årsagsmidlet til infektion.

Generel analyse af urin

OAM viser omfanget af sygdommen i kroppen. Det vigtigste er leukocytformlen. Når pyelonefritis i urinen bestemmes af mængden af:

  • mineralsk sediment;
  • bakterier;
  • røde blodlegemer
  • epitel;
  • leukocytter.

Der tages hensyn til surhed. Urinalyse for pyelonefrit hjælper med at registrere ændringer i mikrofloraen af ​​væsken, som kroppen udskiller. Sygdomsfremkaldende middel og sygdomsfølsomheden påvises. En urintest giver mere nøjagtige resultater end andre tests:

Normale test for pyelonefrit hos kvinder og mænd bør vise værdier på 1.015-1.025, hos børn - 1.012-1.020. Når barnet når 12 år, tages standardværdierne for voksne. En stigning eller fald i indikatorer indikerer sygdommens tilstedeværelse.

Andre undersøgelser

Urinanalyse ifølge Nechiporenko til pyelonefrit hjælper med at bestemme årsagen til uklart lokalisering af smerte. I udkastet bestemmes antallet af leukocytter. Deres antal kan variere, så flere tests udføres med det samme.
Hvordan bestemmes analysen af ​​urin pyelonefritis? Prøve ifølge Nechiporenko viser antallet af røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. Derefter beregnes totalerne i overensstemmelse med det disponible urinvolumen. Denne test hjælper med at registrere eventuelle infektioner.

Prøve metode Nechiporenko udført med nogen form for pyelonefritis. Det er mest informativt for latent betændelse i urinsystemet.

Undersøgelsen af ​​hvide blodlegemer (Nechiporenko metode) udføres som i den akutte form af sygdommen og i kronisk eller latent. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at leukocytniveauer under nyresvigt er tilbøjelige til udsving, hvorfor gentagne undersøgelser normalt udføres (kronisk inflammation i nyrerne er ikke en undtagelse).

Forøgede leukocytindikatorer i inflammatorisk proces:

  • minimumsniveau: mindre end 10 millioner / dag, gennemsnitligt niveau: 10-30 millioner / dag;
  • Maksimumsniveauet (karakteristisk for perioden for eksacerbation): ca. 100 millioner pr. dag.

Urinanalyse for pyelonefrit hos børn udføres ved Zimnitsky-metoden. Prøven opdager svingninger i væskens specifikke tyngde, der ledsager inflammatoriske processer. Urinalyse ifølge Sulkovich hjælper med at bestemme mængden af ​​calcium i væsken, som udskilles fra kroppen. Studien er oftest tilskrevet spædbørn, men kan gøres for voksne.

En præcis diagnose baseret på Sulkovichs test kan ikke etableres.

Generel og biokemisk blodprøve

Komplet blodtal med pyelonefritis er altid udført. Undersøgelsen viser alle ændringer i leukocytmedicinske formler - antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, tilstedeværelsen af ​​leukocytter. Den sedimentationshastighed for røde blodlegemer tages i betragtning.

Biokemisk blodprøve for pyelonefrit hjælper med at registrere overskuddet af kreatin og urinstof. Anti-streptolysin-antistoffer bestemmes under undersøgelsen. De indikerer sygdommens streptokok natur.

Anti-streptolysin-antistoffer er særligt vigtige for glomerulonefritis.

Bakteriologisk kultur, ELISA og PCR

Den endelige bekræftelse af diagnosen er etableret efter mikrobiologisk undersøgelse, hvilket viser antallet og typen af ​​bakterier til stede inden for få dage.

Bakteriologisk podning kan detektere urogenitale infektioner. Samtidig laves immunoassay test (ELISA). Bakteriologisk kultur afslører mikroorganismer i urinen, og blandt dem er det dominerende patogen. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige medicin.

ELISA identificerer patogenet efter information om antigener og supplerer de tidligere opnåede resultater af bakteriologisk forskning. En blodprøve ved PCR afslører chlamydia og andre patogener, der forårsagede sygdommen.

Ændringer i værdier for sygdom

Ændringer i blod og urin er ikke afhængige af intensiteten af ​​pyelonefritis. Analyser bidrager til at etablere et præcist klinisk billede, hvilket er særligt vigtigt, når sygdommen er asymptomatisk. Blod reagerer øjeblikkeligt på ændringer i kroppen. Afvigelser påvises ved biokemisk forskning.

Under den inflammatoriske proces øges antallet af leukocytter, økningen øges. De indikerer kun forekomsten af ​​pyelonefritis, når de kombineres med lavt hæmoglobin og et fald i røde blodlegemer. Biokemi signalerer sygdommen, hvilket indikerer en stigning i antallet af gamma og alfa globuliner og urinsyre. Samtidig falder niveauet af protein i urinen med pyelonefritis.

Den mest detaljerede information om sygdommen kan kun give urin. Normale indikatorer for urin til kvinder - fra 0 til 3, for mænd - fra 0 til 1. Overskridelse af maksimumsgrænsen angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse. Normalt bør antallet af leukocytter i urin fra kvinder være fra 0 til 6, for mænd - fra 0 til 3. Enhver afvigelse indikerer betændelse og tilstedeværelsen af ​​urogenitale sygdomme.

En mangel på protein i urinen er et godt tegn. Farven på urin i pyelonefritis ændres fra gullig til orange eller rødlig. Niveauet af cylindre stiger, de kan blive kornede.

Sådan bestemmes urin pyelonefritis: i urinen øger niveauet af protein, glucose (eller det er helt fraværende). Proteinet i det overstiger ikke 1 g / l. I urinen øger sedimentet antallet af leukocytter, der ligger i hele grupper. På sygdommens højde er mængden af ​​epitel fundet at være lille. I urinen vises salt, granulære cylindre.

Resultat i den akutte form af sygdommen

De første tegn på akut pyelonefrit i urinanalyse er bakteriuri og leukocyturi. Andre indikatorer hjælper med at bestemme urintætheden og proteinniveauet. Indikatorer for urinanalyse ved akut pyelonefrit afviger fra normen. Væsken bliver farveløs eller meget lys. Koncentrationen af ​​urin falder. På grund af tilstedeværelsen af ​​bakterier bliver pH mere sur.

CRP er et protein dannet i leveren og tilhører gruppen af ​​proteiner i den akutte fase. Dens koncentration stiger med graden af ​​den inflammatoriske proces. Således med udviklingen af ​​sygdommen bestemmes en øget koncentration af CRP:

  • værdien af ​​CRP større end 30 mg / l er karakteristisk for en bakteriel infektion;
  • for virusinfektioner er en CRP på 6-30 mg / l typisk.

Hvis du beskriver hvilken form for urin med pyelonefritis synlige tegn: vises i en lille mængde blod. Hvis der er pus i nyrerne, findes den i urinen og dimmer den. Som følge heraf er der rigeligt skumdannelse. Der er en ubehagelig lugt af eddikesyre, beta-harpiks eller eddikesyre.

Med kronisk manifestation

Ved kronisk pyelonefrit afslører urinalyse de processer, der opstår med nyrerne. Urin bliver lys farve, øger mængden af ​​protein. Urinen bliver overskyet, en stor sedimentform, pH falder under 7,0. Polyuria med hypostenuri fremkommer (en stor mængde væske med en lille specifik gravitet på 1,0-1,012). En stigning i mængden er detekteret i sedimentet:

  • røde blodlegemer
  • mikroorganismer;
  • epitel;
  • leukocytter.

Indikatorer for urinalyse i kronisk pyelonefrit under eksacerbation er identiske med den akutte form af sygdommen. I sin latente fase er værdierne af urinstudier utilstrækkelige til at foretage en diagnose. Leukocytter lidt højere end normalt, enkeltrøde blodlegemer opdages.

I den latente fase kan testen på trods af den eksisterende pyelonefrit vise normale værdier. Yderligere undersøgelser gennemføres for at bekræfte.

Urinalyse i kronisk pyelonefritis sker ved anvendelse af Griss-metoden. Undersøgelsen identificerer mikroorganismer og deres antal. En positiv analyse tyder på, at urinen indeholder mere end 100.000 skadelige mikroorganismer.

Normalt indsamles morgenurin efter 10 timers fastning til test. Evalueringen af ​​forskning er en mangesidig proces. Udover de vigtigste og tydelige tegn på sygdommen kan indikatorerne for undersøgelsen være indirekte. For eksempel er urinets surhed unormal på grund af dannelsen af ​​sten i nyrerne. For at foretage en nøjagtig diagnose analyseres urinen i forskellige retninger.

Har du nogensinde haft en nyrebetændelse test? Vær sikker på at dele din oplevelse i kommentarerne - din mening og viden vil være meget nyttig for vores læsere!

Analyse af urin og blod i pyelonefrit: indikatorer, bord

Urinalyse for pyelonefritis er en af ​​de vigtigste laboratorietests til diagnosticering af denne sygdom. Vi laver en kort beskrivelse af sygdommen.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en sygdom, der ledsages af betændelse i det tubulo-interstitiale apparat i nyren eller nyrene parenchyma, som kan omfatte en læsion af bækkenbæksystemet.

At klassificere denne sygdom kan være både primær og sekundær. Hvordan adskiller de sig indbyrdes?

Tabel "Sammenligningsegenskaber ved former for pyelonefritis"

  1. Aktiv fase
  2. Perioden for den omvendte udvikling af symptomer.
  3. Komplet klinisk og laboratorie remission (forsvinden af ​​sygdommens manifestationer).
  1. Bevarelse af nyrefunktionen.
  2. Forringet nyrefunktion.
  1. Forværring.
  2. Ufuldstændig klinisk og laboratorie remission.
  3. Komplet klinisk og laboratorie remission.
  1. Bevarelse af nyrefunktionen.
  2. Forringet nyrefunktion.
  3. Kronisk nyresvigt.

Primær pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrens parenchyma forårsaget af den patogene mikroflora, men oftest er det ikke muligt at fastslå, hvad der netop er startet denne proces. Hypotermi (ben i foden, nedre del af ryggen og underlivet og perinealområdet) kan ofte identificeres som årsager. Nogle gange er det måske ikke for udtalt, bare lang, for eksempel, vant til at bære en kort jakke eller nederdel i køligt vejr. Men bortset fra den underafkøling umuligt uden skadelig virkning patogene mikroorganismer (Escherichia coli, Staphylococcus og Streptococcus, Proteus vulgaris, Klebsiella et al.) Or vira.

Veje af bakterier i nyrerne:

  1. Stigende eller urogen vej. Med denne metode til at sprede infektionen, sendes den fra urinrøret og blærehalsen op i urinvejen. I denne henseende lider kvinder oftere af pyelonefrit, da den mulige kilde til infektion i form af anus er meget tættere på dem end for urinåbningen hos mænd.
  2. Hematogen (gennem blodet) er smittefordelingen mulig i nærvær af et bakterielt fokus i kroppen. Det kan være kronisk tonsillitis, pustulære hudlæsioner (furuncle, carbuncle), op til carious tænder. Oftest er årsagsmidlet i dette tilfælde Staphylococcus aureus.

Klinik af forskellige former for pyelonefritis

  1. Akut pyelonefritis manifesterer med et levende klinisk billede. Der er feber for høje temperaturer, som er permanent, kulderystelser og hælde sved. Derefter slutte smerten i lænderegionen, lokal spænding af musklerne i den fremre abdominale væg. Ved sondering (palpation) af nyrerne konstaterer patienterne smerter. Det er også karakteriseret ved sløvhed, døsighed, appetitløshed, kvalme og opkastning. Inflammation af systemets nedre organer er også mulig: blære (cystitis), urinveje (urethritis). Der kan være mild hævelse, som ved konsistens ligner dejen, varm til berøring, stigende i løbet af nattens søvn og passerer om dagen. Akut pyelonefrit kan ikke vare mere end 6 måneder. Hvis sygdommens manifestationer forstyrrer patienten i længere tid, så skal vi tale om den kroniske form af denne sygdom.
  2. Kronisk pyelonefritis diagnosticeres, hvis patienten har kliniske og laboratorieindikatorer for akut i mere end 6 måneder, eller han har haft to eller flere tilbagefald i denne periode. I dette tilfælde er sygdommen en række forværringer og remissioner (perioder med relief). I perioden med exacerbation er der klinisk karakteristisk for akut pyelonefritis.
  3. Sekundær pyelonefritis. Denne sygdom er forbundet med defekter i nyrernes struktur, som forstyrrer normal urodynamik og ofte fører til urinretention i nyrerne. Sekundær pyelonefrit kan være obstruktiv og ikke-obstruktiv. Sekundær obstruktiv pyelonefrit udvikler sig på baggrund af medfødte eller erhvervede nyresvigt, der forstyrrer den normale strøm af urin. Sekundær ikke-obstruktiv pyelonefritis manifesteres i tilfælde af hormonelle, hæmatogene og immunodefektive sygdomme, hvilket fører til det faktum, at urinstofmetabolikken sænkes. Som følge af økologiske og funktionelle problemer stagnerer urinen i nyrerne, som pererastyagivaet bækkenets vægge og skaber også gunstige betingelser for udviklingen af ​​et infektiøst fokus.

Forekomsten af ​​primær pyelonefrit er størst hos børn i grundskolen og i ungdommen såvel som hos ældre. Den mest modtagelige for kvindesygdomme på grund af de særlige forhold i perineumets struktur. Den sekundære form af denne sygdom manifesterer sig i tidlig barndom, nogle gange barndom og har ikke en klar sondring baseret på køn. Det skal huskes, at behandlingen af ​​enhver form for pyelonefrit kræver lægehjælp og bør ikke være selvmedicinerende.

Udfaldet af pyelonefrit er afhængig af rettidig diagnose og rigtigheden af ​​den valgte behandling. Gunstig afslutning af sygdommen indebærer forsvinden af ​​sygdommens klinik og et godt billede i urin og blodprøver. Komplikationer af pyelonefritis er abscesser (akkumuleringer af pus) i bækkenet, udviklingen af ​​nyresvigt og overgange af akut til kronisk form.

Diagnose af sygdommen

  1. Komplet blodtal for pyelonefrit angiver inflammatoriske ændringer: en stigning i ESR, det totale antal leukocytter, hvor der er en stigning i procentdelen af ​​unge former, nedsætter undertiden niveauet af erythrocytter og hæmoglobin, når patienten er syg i lang tid.
  2. Urinprøver for pyelonefritis, hvis indikatorer kan udtømmende karakterisere sygdommens form og sværhedsgrad. Der vil være et forhøjet proteinindhold i urinen (op til 2 g / l), leukocyturi, hvor disse blodlegemer kan dække hele synsfeltet i testudstrygningen. Lidt antal røde celler er acceptabelt. Farven på urin i pyelonefrit ændrer ikke signifikant, men det kan være uklar på grund af indholdet af pus.
  3. Urinen ifølge Nechyporenko analyseres - dette er en undersøgelse af indholdet af ensartede elementer i 1 ml urin. I denne analyse observeres en øget værdi af leukocytter (over 106) og erytrocytter (over 104).
  4. Zimnitsky urintest er en prøve, der involverer at samle urin hver tredje time i løbet af dagen. Denne analyse er nødvendig for at bestemme nyrernes koncentrationsfunktion og den samlede mængde frigivet urin. Med ødem kan der være en signifikant forskel mellem volumenet af væske taget og den daglige diurese. I alvorlige former for pyelonefrit kan oliguri observeres (et fald i den daglige mængde urin under 500 ml) eller anuria (under 100 ml). Nogle gange er der en nocturia, hvor mængden af ​​urin udskilles om natten overstiger 40%. Koncentrationsfunktionen af ​​nyrerne undersøges ved at sammenligne tæthederne i urinportionerne.
  5. Urocytogram (urogram) er en undersøgelse af den cellulære sammensætning af leukocytter, som urinen indeholder. Hvis neutrofiler hersker, er sygdommens art bakterielt naturligt, hvis lymfocytterne er virale.
  6. Ultralyd i mavemusklerne og nyrerne hjælper med at identificere patologiske forandringer i nyrebeskyttelsesområdet og tubulerne.

Analyser af pyelonefrit i kombination med en typisk klinik gør det muligt at udarbejde en behandlingsplan og prognose for denne sygdom, ofte afhængig af, hvor længe en læge skal være.

Urinalyse for pyelonefrit er den enkleste og mest grundlæggende metode til diagnosticering af denne sygdom.

Hvad du behøver at vide om diagnosen pyelonefritis

Pyelonefrit er en af ​​de sværeste at diagnosticere nyresygdom. Dens symptomer ligner nogle smittefarlige processer (for eksempel infektion i blodet eller influenza). Pyelonefritis kan undertiden forveksles med cholecystitis, pancreatitis eller andre akutte inflammatoriske processer i mavemusklerne. Dens rettidige og korrekte identifikation gør det muligt at undgå fejl ved diagnosen og starte behandlingen i de tidligste stadier af denne sygdom.

Fakta og tal om pyelonefritis

Ordet "pyelonefritis" kom til os fra det græske sprog. Den indeholder tre termer:

  • pyeloer - "bækken";
  • nefrose - "nyre";
  • det er en orddannende del, der betyder "betændelse".

Det vil sige, pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom med infektiøs oprindelse, der involverer nyrenes bæger, dens bækken og nyrervævet.

Pyelonefritis - Betændelse i bæger, bækken og nyrevæv

For at realisere den fulde skala, alvor og fare for denne proces, skal du kende nogle af de tal der vedrører det, nemlig:

  1. Ca. 1% af verdens befolkning lider af pyelonefrit årligt i verden, hvilket er 70-80 millioner mennesker.
  2. Kvinder i reproduktiv alder lider af betændelse i nyrerne 6 gange oftere end mandlige jævnaldrende.
  3. I alle aldersgrupper er pyelonefrit den mest almindelige sygdom i urinsystemets organer.
  4. Hidtil ligger denne patologi anden i frekvens blandt alle smittefarlige processer, hvilket kun giver primacy til luftvejssygdomme.
  5. Pyelonefrit forekommer hos 2-12% af gravide kvinder, og forekomsten af ​​sådanne patienter i løbet af de sidste 25 år er steget fem gange.
  6. Livstruende purulente komplikationer (nyrecarbunkel, apostematisk nefritis) forekommer hos hver tredje patient med akut pyelonefritis.
  7. Af alle patienter på urologiske hospitaler er omkring halvdelen syg med kronisk betændelse i nyrebælksbælksystemet.
  8. Fra sepsis, som ofte er kompliceret med purulent pyelonefritis, dør 50-80% af patienterne.
  9. Næsten i hver anden patient er resultatet af denne sygdom nedsat nyrefunktion, hvilket stadigt fører til kronisk nyresvigt.

Desværre er pyelonefrit i mange tilfælde ikke anerkendt til tiden. Fejlfrekvensen i diagnosen når 50%. Årsagen til dette er overvejelsen af ​​tegn på generel forgiftning over lokale symptomer i det tidlige stadium af akut sygdom. Som følge heraf begynder behandlingen ofte for sent, så kursen af ​​pyelonefrit er stærkt forværret.

Pyelonefritis findes under anatomopatisk obduktion i hver tiende person, der døde for uspecificerede grunde, og i løbet af hans levetid var denne sygdom ikke engang mistænkt. Hos mennesker, der døde i alderen, findes inflammatoriske ændringer i nyrerne endnu oftere - i 20%.

Det er i forbindelse med al denne information, at en rettidig diagnose af pyelonefrit er af afgørende betydning i urologisk praksis.

Video: Hvad er pyelonefritis

Indledende undersøgelse og patientinterview

Først og fremmest undersøger urologen eller nefrologen patienten, lytter til hans klager, undersøger historien og fokuserer på sygdommens ydre manifestationer, som spiller en vigtig rolle i diagnosen. De vigtigste kliniske symptomer karakteriseret ved pyelonefrit er:

  • høj feber med feber og enorme kuldegysninger;
  • ensidige eller bilaterale smerter over nedre ryg;
  • pyuria (uklar urin blandet med pus);
  • bakteriuri (forekomsten af ​​patogene bakterier i urinen).

Lægen er afhængig af disse tegn i processen med at søge den korrekte diagnose.

Nogle gange opstår pyelonefrit ved den type af gastrointestinale lidelser, i disse tilfælde klager patienterne af diarré, opkastning og kvalme. Ofte sluttede sig til dysuriske fænomener, udtrykt i hyppig smertefuld vandladning og imperative impulser til det. Vedvarende og alvorlig hovedpine i panden henviser også til hyppige klager hos patienter med pyelonefrit. Med udviklingen af ​​septiske komplikationer er en krænkelse af bevidsthed mulig med en overgang til koma.

Ved akut betændelse i nyrerne er patientens tilstand normalt alvorlig. Temperaturen i hans krop når 40 ° C og mere, og dette er det vigtigste diagnostiske tegn, der gør det muligt at skelne pyelonefrit fra blærebetændelse eller urethritis.

Ved at studere historie lægger lægen opmærksomheden på de overførte sygdomme i urinvejen, specielt tilbagevendende cystitis- og pyelonefritisangreb, der nogensinde har været hos mennesker. Patientens instruktioner om de lokaliserende processer af enhver lokalisering, der var tilgængelige i den seneste tid eller tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i kroppen (gynækologiske, reumatiske og andre.) Har stor betydning.

Det er blevet observeret, at kvinder, som gentagne gange har oplevet infektiøse inflammationer i urinorganerne, med en nøjagtighed på op til 80%, gør deres egen diagnose.

Nyre palpation data

Den næste fase af diagnosen er palpation af patientens nyrer. Samtidig er vigtige tegn på pyelonefrit:

  • Pasternatsky positivt symptom (ømhed med lette tapping af lænderegionen);
  • forekomsten af ​​en muskulær forsvarsreaktion på den berørte side;
  • smerte af costovertebralvinklen - skæringspunktet mellem den laterale kant af muskelrøret på ryggen og den nedre kant af det 12. ribben.
Ømhed i hjørnet af hvirveldyret (angivet med en pil) - et tegn på pyelonefritis

Laboratorieundersøgelser til diagnosticering af pyelonefritis

I tilfælde af typiske symptomer er diagnosen pyelonefrit ikke i tvivl, hvis det bekræftes af resultaterne af laboratorieundersøgelser. Hovedrollen her tilhører generelle kliniske analyser af urin og blod, undersøgelsen af ​​blodbiokemi, bakteriefræsning for at bestemme typen af ​​mikroflora, der forårsagede sygdommen, samt specialiserede tests (ifølge Zimnitsky og Nechiporenko).

Blodprøver

Generelt (kliniske) blodprøver undersøges standardindikatorer. Undersøgelsen er nem at gennemføre og giver en masse information. Når pyelonefritis i blodet er typiske tegn på inflammation - udtalt leukocytose, øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) med pyelonefritis stiger betydeligt

Derudover såres patienter med kliniske tegn på sepsis for at detektere mikroflora (bakteriæmi) og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.

Bakterier i blodet påvises hos ca. hver femte patient med akut pyelonefritis.

Biokemisk blodanalyse omfatter undersøgelsen af ​​en række indikatorer. På tærsklen til denne test anbefales patienten at undgå fysisk anstrengelse, begrænse kødfoder i kosten, drik ikke alkohol, kaffe og stærk te.

De mest biokemiske parametre i diagnosen pyelonefritis:

  • C-reaktivt protein, som er en markør for tilstedeværelsen af ​​inflammation. Det påvises i blodplasmaet kort efter infektionen i kroppen. Med udviklingen af ​​akut pyelonefritis øges indholdet af dette protein i de allerførste timer af sygdommen kraftigt med 20-90 gange sammenlignet med dets normale niveau.
  • Kreatinin og urinstof. Niveauet af disse stoffer er den vigtigste værdi, der karakteriserer graden af ​​lidelse i ekskretionsevnen hos nyrerne. Kreatinin og urinstof er produkterne af proteinmetabolisme, som cirkulerer i den generelle blodbanen og går udenfor med urin. Ved at kende disse indikatorer er det muligt at vurdere urinorganernes sundhed. Hos patienter med pyelonefrit er forhøjet serumkreatinin og urinstofniveauet, hvilket er tegn på nyresvigt.

Den værdi, der karakteriserer nytten af ​​den nyre blodgennemstrømning i medicin kaldes kreatininclearance.

Tabel: De vigtigste biokemiske blodparametre for en sund person

urinanalyse

For en generel analyse udarbejde en gennemsnitlig del af den første morgen urin, opnået under den naturlige urineringshandling. Hvis patienten ikke kan tømme blæren alene (i tilfælde af ubevidst eller svær tilstand), opnås hans urin ved kateterisering af dette organ.

Urin til analyse indsamlet i en ren, tør skål.

Det anbefales ikke at tage denne test for kvinder i løbet af deres periode, eller hvis der er andre vaginale sekretioner. Hvis det er yderst nødvendigt, skal du grundigt rense de eksterne kønsorganer og lukke indgangen til vagina med en bomuldspindel for at forhindre den fremmede hemmelighed i at komme ind i materialet.

En stigning i leukocyttælling (pyuria), røde blodlegemer og leukocytcylindre i urinsedimentet sammenlignet med normen indikerer pyelonefritis. Mikroskopisk undersøgelse viser ofte kæder og kolonier af bakterier (bakteriuri) i materialet.

Tilstedeværelsen i urinen af ​​renal tubulære støber er et tegn på pyelonefritis

Tabel: Normale indikatorer for den generelle analyse af urinsediment

Bakteriel urinkultur og bestemmelse af mikroflora lægemiddel følsomhed

Såning af urin for at bestemme antallet af mikroorganismer deri, typen af ​​forårsagende middel til pyelonefritis og dens følsomhed overfor antibakterielle lægemidler udføres 3 gange:

  • inden behandlingen påbegyndes
  • under det;
  • efter eksamen.

Når man observerer alle forebyggende foranstaltninger for at undgå forurening af materialet, opsamles urinen til bacposev i sterile retter og straks føres til laboratoriet.

I tilfælde af en ukompliceret form for betændelse i nyrerne, er urinkultur med henblik på at overvåge korrektiteten af ​​den foreskrevne behandling gjort 3 dage efter starten af ​​antibiotikabehandling og den 11. dag efter dens afslutning. Med kompliceret pyelonefrit er en sådan undersøgelse udført i henholdsvis en uge og en måned.

Bakteriel urin i sådanne perioder er nødvendig for påvisning af mikroorganismer, der er ufølsomme overfor de anvendte præparater og ændring af behandlingstaktik, om nødvendigt. Desuden hjælper denne analyse med at identificere et nyt angreb af sygdommen efter at have gennemgået en antibiotikabehandling.

Indikator for resultatet af bakteriel såning er de såkaldte kolonidannende enheder (CFU), som er indeholdt i 1 ml urin. Hvis deres tal overstiger normen (1000 CFU / ml eller mindre), indikerer dette forekomsten af ​​en infektiøs inflammatorisk sygdom i urinsystemet.

I den første analyse af bakterier findes mere end 100.000 CFU i 1 ml urin hos 80% af patienterne med pyelonefritis.

I et gunstigt miljø vokser kolonier af bakteriel mikroflora

Analyse af urin af Zimnitsky

Urinalyse ifølge Zimnitsky udføres for at vurdere nyrernes funktionalitet. Under studiet måles volumenet af væske udskilt af nyrerne pr. Dag, pr. Nat, pr. Dag og hver 3. time.

Analysemetoden indebærer ikke nogen forberedende foranstaltninger og ændringer i patientens diæt og drikke regime. Urin begynder at indsamle fra kl. 6 på den sædvanlige måde, hver 3. time i en separat krukke. Der skal være i alt 8 beholdere med materialet; De skriver alle nummeret på delen og tidspunktet for indsamling, og derefter bærer materialet til laboratoriet.

I analysen af ​​Zimnitsky finde ud af:

  1. Daglig diurese. Normalt ca. 1,5 liter.
  2. Forholdet mellem dagligt (fra 6 til 18) og nat (fra 18 til 6) diurese. Den første skal sejre over den anden.
  3. Tre timers volumen urin og forskellen mellem portionerne. Normalt overstiger amplitude ikke 50-300 ml.
  4. Ændringen i tætheden af ​​urin i forskellige portioner. Denne værdi bør ikke afvige i nogen to beholdere med mere end 16 g / l.

Friske nyrer med normal koncentrering og fortyndingsevne producerer urin, hvis specifikke vægt stiger inden for 24 timer til et maksimum (mere end 1020 g / l) og falder til et minimum (mindre end 1010 g / l). Et signifikant fald i tætheden af ​​urin i løbet af dagen er et tegn på nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne, der er karakteristisk for pyelonefritis.

Tabel: Antal dele af urin og tidspunktet for dets indsamling til prøven Zimnitsky

Nechiporenko test

Til denne analyse skal du kun bruge den gennemsnitlige del af urinen. Det tæller antallet af leukocytter, erythrocytter og cylindre placeret i 1 ml af denne biologiske væske.

Prøven giver dig mulighed for at differentiere pyelonefrit fra glomerulonefritis. Ved den første sygdom i urinen er antallet af leukocytter øget i sammenligning med normen og i de anden rød blodceller. Med denne undersøgelse overvåges effektiviteten af ​​behandlingen også.

Tabel: Normale urinværdier i prøven ifølge Nechyporenko

Video: om hvilke urinprøver der fortæller

Instrumentlige undersøgelser til diagnosticering af pyelonefritis

Ultralyd, radiografiske og andre metoder anvendes i vid udstrækning som instrumentelle diagnostiske tests for nyrebetændelse.

Nyre ultralyd

Ultralydsundersøgelse af nyrerne (synonymer: ultralydscanning, ekkografi, ultralyd) består i at registrere impulser, der afspejles af disse organer ved hjælp af et specielt apparat. Sammen med ultralydscanning anvendes dopplerosonografi, baseret på Doppler-effekten, til at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene og blodcirkulationen i nyrerne.

Doppler-effekten er et fysisk fænomen, der består i at ændre bølgefrekvensen afhængigt af bevægelsen af ​​kilden til disse bølger i forhold til observatøren. Som kilden nærmer sig, øges frekvensen af ​​de bølger, den udstråler, og længden falder. Når bølgekilden fjernes fra observatøren, falder deres frekvens og bølgelængden øges.

Doppler ultrasonogrammer af en sund nyre (a) og nyre med pyelonefritis (b): en vaskulær defekt (angivet med en pil) ses på billedet af en betændt nyre, og blodforsyningen af ​​en sund nyre er normal

Undersøgelse af nyrerne ved hjælp af en ultralydsmaskine udføres i en persons stilling på maven, på ryggen eller på hans side modsat siden af ​​interesse. De udfører en række skud i langsgående, tværgående og skrå fremspring, mens de etablerer størrelsen og placeringen af ​​nyrerne, tilstanden af ​​deres kopper, bækken og parenchyma.

Proceduren er den sikreste, mest tilgængelige og elskede af patientens metode til diagnosticering af pyelonefritis. Ultralyd har en særlig høj nøjagtighed til at detektere ekspandering af bækkenet og kopperne og påvisning af abscesser i nyrevæv.

I pyelonefritis er nyrene parenchyma hypoechoic, diffus og fokal ikke ensartet; kop bækken system - i atony

En stigning i nyrerne kombineret med et fald i dets mobilitet er det vigtigste tegn på pyelonefritis, velmærket under denne undersøgelse. Udvidelsen af ​​det hule organsystem indikerer sygdommens obstruktivitet; det betyder at et sted i urinvejen er en hindring for urinstrømmen.

Ultralyd kommer til undsætning, hvor det er nødvendigt at opdage fokale, purulente ændringer i renal parenchyma (carbuncle eller abscess) eller i vævet, der omgiver organet. Ofte om den berørte nyre afslørede en irritationsdråbe forårsaget af ødem pararenal fedtbasis.

Nyrenes carbuncle på ultralydsekretogrammet: a er den rigtige nyre, b er den øvre ende af venstre nyren (karbonuncles er angivet med pile)

Røntgenundersøgelser for pyelonefritis

Der er 3 typer røntgenundersøgelser af nyrerne: simple røntgenbilleder, intravenøs udskillelsesurografi og computertomografi.

Survey X-ray

En simpel oversigt radiografi indebærer at tage et billede af bughulen på nyrerne. Hvis der er et fald (rynker) af disse organer på en eller begge sider, indikerer dette tilstanden af ​​kronisk pyelonefritis.

Med et simpelt overblik X-ray er nyrerne i et billede kun visualiseret i 2/3 af mennesker, og dette er den største ulempe ved metoden.

Excretory urography

Metoden til udskillelsesurografi er baseret på nyrernes evne til at fjerne med urin et kontrastmiddel, der tidligere er indgivet til patienten intravenøst. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde niveauet for krænkelse af urinvejen og dens årsag.

Men i begyndelsen af ​​den patologiske proces kan en sådan diagnose af nyrernes betændelse være et kendt problem, da denne sygdom undertiden udvikler sig hos patienter uden urinudstrømningsforstyrrelser (primær nonobstructive pyelonefritis), og afvigelser fra normen i testresultaterne kan stadig ikke være.

Excretory urogram af akut pyelonefritis til venstre: venstre ureter er i hypertonus, urinvejens patency er ikke forstyrret, og det perirephale ødem er til venstre

I denne kategori af patienter har præstationen af ​​urografiske billeder på en film på tidspunktet for indånding og på tidspunktet for udløbet diagnostisk værdi. Dette gør det muligt at opdage begrænsningen af ​​bevægelsen af ​​den berørte nyre under patientens vejrtrækning.

Ved kronisk pyelonefrit på urogenet ses deformiteterne i nyretanksbjælkensystemet.

I kronisk pyelonefritis har nyrekopper på uromet udseende af svampe.

Video: Hvordan udskiller urografi

Nyre CT

Sammenlignet med de ovenfor beskrevne fremgangsmåder er computertomografi af nyrerne med intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel mere informativ til at detektere både obstruktion af urinvejen og suppurative komplikationer af pyelonefritis - apostematisk nefritis, nyrekarbunkel eller perrenal abscess.

På en CT-scan er fokalområderne af betændelse (1, 2, 3) synlige i parenchymen af ​​venstre nyren og generaliseret i den højre nyre; højre nyre er forstørret

Den ekstreme nøjagtighed af denne metode skyldes muligheden for en klar skelnen mellem patologiske væv og sunde. Af stor betydning er også den høje opløsning af det anvendte diagnostiske udstyr. Hvis kirurgi er nødvendig, hjælper resultaterne af proceduren lægen med at bestemme typen af ​​kirurgisk adgang til nyren: perkutan (perkutan) eller åben.

Den eneste ulempe ved CT er den høje pris for forskning.

Video: Hvad er computert røntgen-tomografi

MR af nyrerne

Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes til diagnosticering af pyelonefrit, hovedsagelig for at opdage dets komplikationer - paranephritis (betændelse i nyrevæv). Princippet i denne undersøgelse er ret kompliceret og er baseret på registrering af en særlig sensor af det elektromagnetiske respons frembragt af hydrogenatomer. Sidstnævnte er indeholdt i alle levende væv, herunder nyrerne.

Video: Hvad er en nyre MR og hvordan udføres den?

Andre metoder

Når de vigtigste diagnostiske metoder ikke er nok, kan yderligere forskning tildeles patienten.

Mock cystography

Cystografi er en type udskillelsesurografi. Samtidig udføres en røntgenundersøgelse af blæren fyldt med et kontrastmiddel. Sidstnævnte kommer ind i kroppen enten fra nyrerne gennem urinerne (nedad) eller gennem urinrøret (stigende).

Micky cystografi kaldes, udføres under vandladning. Undersøgelsen er ordineret til patienten i tilfælde af mistænkt vesicoureteral reflux - fænomenet af urinen bliver returneret fra blæren til urinlægen. Udfør en sådan diagnose en måned efter lindring af akutte virkninger af pyelonefritis.

Termografi (eller termisk billeddannelse)

Termografi er en metode til at indhente oplysninger om et organ ved at studere sin termiske stråling. Det hjælper med at identificere patologiske forandringer i vævene, selv før de udviser deres radiologiske tegn og selv i mangel af klager i patienten.

Kombinationen af ​​termografi med andre instrumentelle og laboratoriemetoder giver dig mulighed for at bestemme siden af ​​læsionen og scenen i den inflammatoriske proces i nyrerne, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Særligt mærkbar hjælp, sådan forskning vil gøre ved purulente former for pyelonefrit.

Det infrarøde termogram i lænderegionen viser akut serøs højre sidet pyelonefritis.

Differential diagnostik

I alle tilfælde af mistænkt pyelonefritis står lægen over for opgaven at skelne ham fra sygdomme med lignende symptomer. Nyrernes betændelse skal differentieres fra sådanne sygdomme:

  • lungebetændelse;
  • blindtarmsbetændelse;
  • glomerulonephritis;
  • cholecystitis;
  • akut pankreatitis
  • intestinal diverticulitis;
  • cystitis;
  • sepsis (blodforgiftning).

Behovet for en differentialdiagnose forekommer når lokale skjulte symptomer på pyelonefritis. I dette tilfælde er dets vigtigste tegn tilstedeværelsen af ​​bakterier og høj leukocytose i urinen. Urinprøver skal gentages flere gange, fordi i begyndelsen af ​​sygdommen kan ændringer i denne biologiske væske ikke spores.

I akut cholecystitis er symptomer på peritonealirritation og smerte lokaliseret i den rigtige hypochondrium og strækker sig til skulderen og scapula noteret.

I modsætning til akut pyelonefritis, med appendicitis, forekommer smerte først i bukhulenes øverste del og bevæger sig senere til sin højre lavere region. Symptomer på peritoneal irritation forekommer. Med akut betændelse i nyrerne stiger kropstemperaturen pludselig til 38-39 ° C, varer hele natten, ledsaget af kulderystelser og hælde sved og falder kraftigt til 36-37 ° C om morgenen. For appendicitis er præget af en gradvis stigning i temperaturen og dens stabile bevaring ved høje forhøjelser.

Meget ofte forveksles pyelonefrit med glomerulonefrit eller blærebetændelse. Her hører den afgørende rolle i diagnosen til laboratorietest og kliniske symptomer.