Pyelonefrit under graviditeten

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonefrit 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen påvirker ikke kun kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolaps), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre sidet) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken retsidet pyelonefrit er oftere diagnosticeret hos forventede mødre.
  4. I henhold til formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er gestations pyelonefrit opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige i fødselsprocessen);
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og anden uge i postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefrit forårsager patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Infektiøse midler fordeles hovedsageligt ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftveje, inflammeret galdeblære osv.). Men en opadgående infektionsvej fra urinrøret, blære eller kroniske foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.) Er også muligt.

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne henseende udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbælksystemet). Under påvirkning af graviditetshormon - progesteron, som er designet til ikke alene at slappe af livmodernes muskler, men alle de andre glatte muskler i de indre organer, blokerer urinerne, forlænger og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en noget reduceret immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmed genstand.

Oftere pyelonefritis syge gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextroration af den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos højre æggestok.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyreskytten, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af inflammatorisk proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus;
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket fremmes ved udseendet af nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) i livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage i postpartumperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinerne og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (forsinket blødning på grund af hypotoni i livmoderen eller efterfødte rester);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne grad af risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som første gang opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, afslutter graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    En høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Derudover er det ikke af ringe betydning, hvilken type patogen der er, infektionens massivitet, infektionens penetrationsstrækning, kvinders immunitet, svangerskabsperioden.

De vigtigste symptomer på forgiftning er: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, patienten kan bemærke en overskyet urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin ifølge zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere forlængelsen af ​​nyrens bækkenbehandlingssystem, men også for at bestemme karbunken eller brystet af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsages ikke kun af livmoderens øgede excitabilitet, men også af kvindens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket signifikant påvirker nyrernes topografi og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - inden fødslen af ​​fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i bækkenet og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejen og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester;
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal mortalitet når 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) er involveret i behandling af svangerskabs-pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyrebjælken og urinerne. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde anbragt på en sund side med bøjede knæ og flere hæver sengens fodende. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at presse på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og pickles, fastfood. Mad skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er recept på antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Diuretika
    For at forbedre effekten af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi:

  • kateterisering af urinerne
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyrerne og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv betændelse (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrebryst).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin) stigning;
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefrit anbefales ved fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Pyelonefrit - betændelse i nyrerne hos gravide kvinder

Nyrerne har et par funktioner:

  • ekskretionsorganerne
  • osmoregulering
  • Ion regulerende
  • endokrine
  • metabolisk
  • Deltagelse i bloddannelse
Alle disse funktioner kan være nedsat med nyresygdom og patologi.

Pyelonefrit hos gravide - hvad er det?

En af de mest almindelige patologier af nyrerne hos gravide kvinder er pyelonefritis. Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom forbundet med betændelse i nyrebækkenet samt nyrevæv. Over tid udvikler sygdommen sig og kan føre til en stigning i blodtrykket og nyresvigt.

Cystitis indikerer normalt udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder.
Cystitis er en inflammatorisk infektionssygdom, der kendetegnes ved at skære smerter ved urinering. Hvis den inflammatoriske proces tager over blæreområdet mere og mere, forekommer der bakteriuri (udseende og spredning af bakterier i urinen), og blod kan tilsættes til urinen. Ved dårlig, utilstrækkelig behandling af blærebetændelse passerer infektionen gradvist gennem urineren til nyrerne. Det begynder processen med betændelse i bækkenet og nyrenes bæger.

Ifølge statistikker fra professor Kulakov diagnostiseres pyelonefrit hos 3% -10% af gravide kvinder. Det sker normalt i anden halvdel af graviditeten i en periode på 24-32 uger.
Typer af pyelonefritis:

Akut pyelonefrit under graviditeten

Akut pyelonefrit hos gravide kvinder og puerperas manifesteres af følgende symptomer:

  • Pludselig opstart af sygdommen med en høj temperatur på 39-40 grader
  • Kuldegysninger, der er erstattet af kraftig sved.
  • Generel utilpashed
  • Kvalme, opkastning
  • Smerter i hele kroppen
  • Svaghed og svaghed
  • Øget smerte i nedre ryg, som udstråler langs urinlægen til lysken, giver undertiden smerter til benet
  • Urinforstyrrelse
  • Ofte tager en kvinde en tvunget stilling på en sund side og hæver benene bøjet på knæene til maven
Forværring af pyelonefrit hos gravide kvinder kan være 2-3 gange i hele graviditetsperioden.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Gestational pyelonefrit under graviditet

Det forekommer for første gang under graviditet og er ofte en konsekvens af en eksisterende kronisk infektion, der lider under barndommen. Kronisk infektion kan have længe passeret og i livet af en kvinde viste sig ikke, men hun faldt i nyren som barn. Men graviditet med alle fysiologiske ændringer bidrager til forværringen af ​​denne infektion og symptomer på pyelonefritis.

Normalt forekommer denne type betændelse hos de kvinder, der i barndommen ofte havde følgende sygdomme:

  • halsbetændelse
  • ondt i halsen
  • svære mæslinger
  • lungebetændelse
  • hyppige forkølelser
Gestational pyelonefritis begynder med asymptomatisk proteinuri, det vil sige en lille mængde protein findes i urinen. Nogle gange er der smerter i lændenes lænding. Under eksacerbation og aktivering af processen manifesteres denne type pyelonefritis ved symptomer på feber, forgiftning.

Det er vigtigt at huske, at akut eller kronisk pyelonefrit kan føre til udvikling af meget alvorlige komplikationer forbundet med graviditet.

Hvilken effekt har graviditeten på urinsystemet?

Faktorer der fremkalder pyelonefrit under graviditeten:

  • Under graviditeten øges mængden af ​​cirkulerende blod, og dermed øges blodgennemstrømningen af ​​nyrerne. Urin er filtreret blod, så belastningen på nyrerne stiger betydeligt.
  • Under graviditeten er der en stor del af hormonprogesteron. På grund af dette hormon er graviditet boret. Progesteron har evnen til at slappe af musklerne. Det afslapper musklerne i livmoderen og musklerne i andre organer, især det afslapper musklerne i urinret, urinrøret, sphincteren samt bækken- og nyretubuli. Samtidig stagnerer urinen i bækkenet - trængsel opstår. Dette påvirker nyrens tilstand negativt.
  • På grund af afslapningen af ​​sphincteren er en sådan faktor som tilbagesvaling mulig. Reflux er en retur urin reflux. Urinvejsespalten slapper af, og hos kvinder er denne kanal kort og bred, så infektion kan komme fra vagina og fra de ydre genitalorganer gennem urinvejen direkte ind i blæren og fra blæren ind i urinen og derefter bevæge sig ind i nyrerne.
  • Ændringer i forholdet mellem den voksende livmoder og nyrernes stilling, især den rigtige nyre. Når livmoderen vokser, øges intra-abdominal tryk. Ændringen i abdominal tryk påvirker nyrernes stilling. På grund af det faktum, at ledbåndene i nyrerne er afslappet, forekommer dens afstamning fra stedet for den sædvanlige anatomiske placering.
  • Livmoderen er ikke placeret i midten af ​​bukhulen - den er lidt roteret til højre side. Derfor udstråler den udvidede livmoder sit tryk mere på den højre nyre, som også er lidt sænket. Derfor finder den inflammatoriske proces oftest sted i den rigtige nyre.

Måder at få en infektion i nyrerne:

  • Hematogen rute (fra kilden til kronisk infektion, såsom inflammation af pharyngeal tonsils, kronisk angina, karige tænder, betændt galdeblære)
  • Lymfogen vej (fra tarmene)
  • Stigende vej (tilbagesvaling)

Årsager til nyre pyelonefritis

  • underafkøling
  • overophedning
  • Stor fysisk anstrengelse
  • Migreret virusinfektion
  • Bakteriel vaginose
  • coleitis
  • diabetes mellitus
  • ondt i halsen
  • Hygieinsvigt

Hvad er konsekvenserne kan være en mor og et barn med pyelonefritis

Fra fostrets side:

  1. Sen gestosis
  2. For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
  3. Abort af graviditet
  4. Preterm arbejdskraft
  5. Hypoxi og føtale hypotrofi
  6. Intrauterin infektion hos fosteret
Moders side:

  1. Akut nyresvigt
  2. Sepsis i postpartumperioden
  3. hypertension

Diagnose af pyelonefrit hos gravide kvinder

Ved diagnosticering udfører de sædvanligvis en undersøgelse ved hjælp af ultralyd af blæren, nyrerne og den generelle urinalyse, hvor indikatorerne tydeligst angiver sygdomsbilledet.

Ultralyddiagnose af pyelonefritis

Ved ultralyd er det muligt at bestemme:

  • Tilstedeværelsen af ​​salte i nyrerne, sten
  • lokale ændringer i nyrevæv
Gennem ultralyd er det muligt at undersøge nyres generelle tilstand, deres ændringer i strukturen.

Diagnose af pyelonefrit i urintest

Ved diagnosticering af en urintest skal du først være opmærksom på dens farve, som normalt skal være halmgul. Når pyelonefritis urin bliver grumlig på grund af tilstedeværelsen af ​​leukocytter, cylindre og andre stoffer i sedimentet. Hvis blod er til stede i urinen, har det en mørk rød farve. Hvis urinen er næsten farveløs - nyrerne ikke klare deres funktion og tætheden af ​​urin falder signifikant.

Udseendet af cylindrene i urinen indikerer en betydelig skade på nyrerne. Den normale syre-base balance (pH) af urin er lidt sur, en indikator, der normalt er lidt over seks. Ved pyelonefrit øges niveauet af fosfater i urinen dramatisk, hvorfra ph dramatisk skifter til en figur på 7 eller højere.

Tætheden af ​​urin ændres også - den øges dramatisk på grund af den store ophobning af forskellige patogene stoffer, især toksiner, som normalt ikke forekommer. Hvis urinen begynder at reducere indikatoren for syre-basebalancen betydeligt, er dette også et ugunstigt tegn. Han taler om indtræden af ​​nyresvigt.

Mikroskopi af sediment er vigtig, samt en vurdering af forekomsten af ​​visse stoffer i urinen. Antallet af røde blodlegemer øges i tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Et stort antal hvide blodlegemer indikerer en stærk betændelse. Normalt er der 4000 leukocytter, 2000 erythrocytter i 1 mikroliter. Hvis deres antal bliver simpelthen enorm, så er sandsynligvis pus til stede i urinen.

Påvisning af bilirubin betyder en forstørret lever. Kæmper med de udviklede forgiftninger begynder kroppen at bringe alle sine backupfunktioner til en højere alarm, så leveren reagerer meget på inflammation.

Mængden af ​​urinstof i pyelonefrit kan også øges. Dette indikerer begyndelsen af ​​nyresvigt. Hvis protein er til stede i urinsedimentet - bliver filtreringsprocessen forstyrret.

Bakteriel såning til pyelonefritis

Af stor betydning er bakteriens urinkultur i pyelonefritis - såning viser tilstedeværelsen af ​​visse mikrober, forårsagende midler af infektiøse inflammatoriske processer. En urinalyse for såning for at bestemme følsomheden for antibiotika udføres inden for 7 dage. Det er muligt at bestemme, hvilke patogener der er i kroppen og forårsage pyelonefritis.

Mikrober kan være forskellige, men de hyppigste med pyelonefritis:

  • E. coli
  • staphylococcus
  • streptococcus
  • Proteus
  • en række andre mikroorganismer
Nogle gange er nyretubberkulose og nyreskader med svampepatogener meget sjældne.
Til diagnosticering af pyelonefritis udover den generelle analyse af urin er vigtige prøver:

  1. Ifølge Zimnitsky (daglig urin)
  2. Af Nechyporenko (enkelt gennemsnitlig morgendel af urin)

Hvad du ikke kan gøre før du tester for pyelonefritis

Ved passering af urintest er det meget vigtigt, hvordan du passerer urin:

  • I løbet af dagen kan du ikke forbruge klare produkter, der kan forvirre professionelle diagnostikere.
  • Du kan ikke tage diuretika, da mængden af ​​urin skal matche den faktiske udskillelse

Hvordan behandles pyelonefrit under graviditeten

Forebyggelse af pyelonefritis

  1. Kvinder i position bør tømme deres blære hver 4. time for at forhindre urinstagnation.
  2. Du kan ikke overkøles
  3. Besøg ikke overfyldte steder, især under epidemien af ​​virussygdomme
  4. Skal deltage i gymnastik gravid
  5. Det er værd at lave daglige vandreture i frisk luft.
  6. Det anbefales fra tid til anden at stå op på alle fire, i hundens stilling. Efter at have slået sig ned i en sådan stilling, falder belastningen fra nyrerne, blodstrømmen forbedres.

Og selvfølgelig, kære fremtidige mødre, lyt til din krop! Vær opmærksom på dit velbefindende! Ikke desto mindre vil rettidig lægehjælp spare dig og din baby mod ubehagelige konsekvenser. Velsigne dig!

Er pyelonefrit farlig under graviditeten?

Pyelonefrit under graviditeten bør behandles umiddelbart efter sygdomsdetektering. Sygdommen kan føre til infektion af fostrets vitale organer.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne forårsaget af en sygdom, der forårsager bakterier. "Pielo" betyder pus.

Når pyelonefrit i den generelle analyse af urin er fundet et højt indhold af leukocytter og protein, som ved visuel undersøgelse af analysen kan udfælde og udlede en specifik lugt af nedbrydning.

Under graviditeten kan sygdommen først opdages, eller på kronisk stadium - som følge af svækket immunitet.

I andet trimester kan der ses - såkaldt "gestational pyelonefritis" - dette er en specifik reaktion fra nyrerne til graviditet.

Ofte forsvinder fødslen uden komplikationer og negative konsekvenser. Imidlertid er det i sin diagnose nødvendigt at udføre passende behandling.

Typer af pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kvinder er:

  1. Akut på strømmenes natur: det ser pludselig ud. Når et patogent middel (mikrobe) kommer ind i nyresystemet udvikler inflammation. De første tegn på sygdommen optræder 3-6 timer efter infektion. Akut pyelonefritis kan modstå antibiotikabehandling. Lanceret behandling er en truende tilstand for det normale forløb af graviditeten.
  2. Kronisk pyelonefrit hos gravide er en patologi, der er diagnosticeret i de tidlige stadier af graviditeten eller i planlægningsperioden. Det er præget af perioder med forværring og træg proces. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en akut sygdomssituation med fortrinsvis udskiftning af bindevæv i stedet for nefrotiske celler.
  3. Primær pyelonefritis diagnosticeres ikke i de tidlige stadier af svangerskabet. Det er kendetegnet ved fraværet af krænkelser af urodynamik.
  4. Sekundær pyelonefritis: negativt resultat af urinvejs sygdom.

årsager til

Hovedårsagerne til pyelonefrit under graviditeten er:

  • svækkelse af immunitet
  • hypotermi;
  • forkølelse;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • stillesiddende livsstil;
  • arteriel hypertension.

Urologiske faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

  1. Krænkelse af urinudstrømning på grund af blokering af urinvejen.
  2. Indsnævringen af ​​urineren på grund af den voksende livmoder.
  3. Kronisk nyresvigt.
  4. Blærebetændelse.
  5. Urolithiasis.

Ved blokering af urinkanalerne akkumuleres primær urin - yderligere tømning er brudt. Infektion opstår. Der udvikles et miljø, der er egnet til den vitale aktivitet af en patogen (eller betinget patogen) mikroorganisme.

Symptomer på kronisk og akut pyelonefritis

De første tegn på sygdommen diagnosticeres i anden trimester.

Kliniske manifestationer af sygdommens akutte forløb:

  • kulderystelser;
  • øget kropstemperatur;
  • ømhed i lændehvirvelsøjlen
  • smerte ved urinering
  • kvalme;
  • svaghed;
  • manglende appetit.

Urinernes natur ændrer sig: En skarp lugt, urinen bliver overskyet, når den står, falder et bundfald, en "øl" skygge af urin.

Tegnene på kronisk pyelonefritis er betinget opdelt i latent og tilbagevendende:

  1. For den latente periode er kendetegnet ved slidte kliniske manifestationer. Nogle gange ledsaget af øget døsighed og moderat svaghed. I den latente periode er der ændringer, der er usynlige for øjet. Nyren væv gradvist dør, organets hovedfunktioner dør ud.
  2. Med sygdommens tilbagefald er der et billede, der karakteriserer sygdommens akutte forløb: hypertermi, kuldegysninger, smerte under vandladning. Hovedforskellen fra den akutte proces er en gradvis stigning i smerte.

Urin med kronisk pyelonefrit har altid flere urenheder.

Hovedforskellen er tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter og protein i mikroskopien af ​​urinalysen.

Hvad er farlig sygdom

Infektiøs betændelse i urinsystemet passerer ikke ubemærket af gravide kvinder. Patogene bakterier multipliceres og forårsager intrauterin infektion, hvilket påvirker barnets helbred negativt.

De mest almindelige patogener er:

  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli.

Samtidige symptomer på sygdommen påvirker den gravide kvindes fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand negativt.

Desuden kan ubehandlet pyelonefrit føre til følgende komplikationer:

  • høj vandstrøm;
  • sen præeklampsi
  • præeklampsi gravid;
  • for tidlig fødsel i sygdommens udvikling fra 30 ugers graviditet. Et barn født på sådanne tidspunkter er levedygtigt, men har brug for en bestemt sygepleje;
  • risikoen for abort i den første trimester af svangerskabsperioden
  • chok infektiøs-toksisk genese;
  • øget risiko for anæmi.

Pyelonefrit i graviditet - konsekvenser for barnet

Alvorlig akut eller kronisk tilbagevendende pyelonefrit har negativ indflydelse på barnets helbred.

  • medfødt infektion;
  • føtal hypoxi;
  • manglende vægt
  • hævelse kan forekomme
  • udviklingsforsinkelse af barnet
  • infektion af vitale organer eller systemer.

diagnostik

For at etablere diagnosen "pyelonefritis", gennemgår en gravid kvinde en række laboratorietest: blod og urin.

  1. Urinanalyse. Tilstedeværelsen af ​​leukocytose og accelereret erythrocytsedimentation er en indikator for inflammatorisk
  2. processer.
  3. Biokemisk analyse af urin - for at identificere det kvantitative indhold af urinstof, kreatinin og urinsyre - hovedindikatorerne for urinstofmetabolisme.
  4. Urinanalyse ifølge Nechyporenko. For at bekræfte diagnosen er der ikke nok visuel inspektion af urinen. Laboratorietjenesten bestemmer urins kemiske sammensætning (protein, glukose, ketoner). Når mikroskopi - et stort antal leukocytter, bakterier, gær. Cylindre kan være til stede, der bekræfter udviklingen af ​​den patologiske proces.
  5. Bakteriel urin for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed overfor lægemidler. Urin taget ved hjælp af et kateter bør undersøges. I urinen, taget fra urinrøret, er der kun celler og formede elementer i urinsystemet. For eksempel, hvis en analyse er forkert indsamlet, kommer cellulære elementer fra vaginal slimhinden ind i en gravid kvindes urin, hvilket gør det vanskeligt at identificere patogenet.
  6. Ultralyddiagnose er en metode, der giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om kroppens struktur og alle de processer der forekommer i den. I tilfælde af pyelonefrit hos gravide, er der i nyrerne en heterogenitet af væv, dilateret bækken og sæler i parenchymområderne. Ultralyd kan bestemme forekomsten af ​​sygdommen og typen (akut eller kronisk). Når kombineret pyelonefritis udpegede tomografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

behandling

Behandling af nyrepatologi hos gravide kvinder udføres kun under stationære forhold.

  1. Den vigtigste behandling er antibiotikabehandling. For udvælgelsen af ​​lægemidlet testes for resistens af bakterier til grupper af antibakterielle midler. Den mest almindeligt foreskrevne: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotika administreres dryp, mindre ofte i form af tabletter eller suspensioner.
  2. For at forhindre vækst af svampeflora eller dysbakterier tager probiotika (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmodik (no-shpa) er helt sikkert accepteret. Injektioner eller piller.
  4. Anæstetiske lægemidler tilladt i perioden med at bære et barn.
  5. For at forhindre trusselen om for tidlig fødsel eller tidlig afslutning af graviditeten - en opløsning af magnesia eller kapsler magnesiumholdige stoffer med vitamin B6.
  6. Uroantiseptika - kanefron.

Behandling af pyelonefrit hos gravide er ikke kun at tage medicin:

  1. Fysioterapi. Procedurer anvendt i fysioterapi, kan normalisere blodstrømmen i bækkenorganerne og nyrerne.
  2. Drikkefunktion. For en gravid kvinde med nyresygdomme etableres et "personligt" vandindtag regime - mindst 3 liter om dagen. Væsken indeholder frugt, frugtdrikke og juice.

Kost til pyelonefritis

Nej: krydret mad, salt, eddike. Marinerede fødevarer, hvidløg, løg og krydderier.

Ja: mælkesyreprodukter, friske grøntsager, frugter, juice med indhold af C-vitamin.

Reducer forbruget af koffeinholdige drikkevarer, moderat mængde sukker.

Foretage retter, dampet eller bagt. Stekt, krydret salt - under forbuddet.

Urinalyse med pyelonefrit hos gravide kvinder

Urinalyse for pyelonefritisfoto Urinalanalyse for pyelonefritis gør det muligt at identificere patogenet. og det er yderst nødvendigt i udvælgelsen af ​​lægemidler til behandling. Pyelonefritis er en meget almindelig infektiøs inflammatorisk sygdom, som konsekvent påvirker bækkenet først og spredes derefter til det umiddelbare nyrevæv. En sådan sygdom opstår ofte sammen med ledsagende patologier af nyrerne, såsom urolithiasis eller glomerulonephritis. Der er pyelonefrit i akut, kronisk og purulent form.

Urinalyse for pyelonefritis - indikatorer.

Det er muligt at diagnosticere pyelonefrit ved hjælp af forskellige metoder, såsom urinalyse (i tilfælde af de første tegn på sygdom) og biopsi af nyrene. På baggrund af de udførte undersøgelser er sygdommen opdelt i tre former for kurset - akut, kronisk og kronisk med eksacerbationer. En indikator for tilstedeværelsen af ​​pyelonefrit i analysen af ​​mozhi er leukocyturi. Dette symptom udvikler sig i løbet af de første to til fire dage. Samtidig forekommer inflammation i det kortikale lag af renalparemien.

Derudover manifesteres leukocyturia selv i tilfælde af obstruktion af urinvejen med læsioner af pyelonefritis. De første symptomer på denne sygdom omfatter smerter i det ramte område (dvs. i lændehvirvelområdet hvor nyrerne er placeret) og forgiftning cider (kulderystelser, feber, appetitløshed, generel svaghed, opkastning og hyppig kvalme). Børn har mavesmerter. Plus, i urinanalyse med pyelonefritis er en indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdommen eretrocyturi. Det manifesterer sig efter nekrotisk papillitis, med akutte former for blærebetændelse og i tilfælde af skade på det fornøjelige apparat.

Den næste type pyelonefritis-test er en biokemisk analyse af urin. Denne metode giver dig mulighed for mere præcist at bestemme årsagerne til et infektiøst patogen i kroppen, og de gør det også muligt at bestemme tolerancen af ​​viruset til antibakterielle lægemidler. Desuden anvendes Gram urin plet metode ved diagnosticering af sygdommen. I så fald er det muligt at konstatere på kortest mulig tid hvilken slags patogen der er til stede i den berørte organisme. En lignende analyse for pyelonefrit i form af vil vise antistoffer og antigener til en bestemt type infektion.

Urinalyse i kronisk pyelonefritis.

Den kroniske form af pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk nyresygdom, hvorunder nyrerne væv selv er involveret i den inflammatoriske proces, ud over calyx og bækken. Sædvanligvis udvikler sygdommen hos kvinder over 50 år. Kronisk pyelonefritis ledsages af alternerende forværring og remission. Ved sin oprindelse er kronisk pyelonefrit primær (ikke forbundet med den tidligere sygdom af urologisk karakter), og også sekundær (på grund af, at urinvejen påvirkes af en urologisk sygdom).

Kronisk pyelonefritis kan skyldes mikroorganismer af forskellig art, de hyppigste er vira, svampe og E. coli. Komplet blodtal for denne sygdom viser en reduceret mængde hæmoglobin, røde blodlegemer, leukocytose, øget ESR og et skifte til venstre i leukocytformlen. I analysen af ​​urin forekommer hypostenuri fremdeles tidligt (dette er en lille del af urinen) såvel som polyuri. Sådanne ændringer er mest synlige i tilfælde af prøveudtagning Zimnitsky. I dette tilfælde er urinen alkalisk.

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefrit er leukocyturi noteret (når antallet af leukocytter i en milliliter urin er 20 * 103 og mere), og aktive leukocytter er mere end tredive procent. I remissionfasen af ​​leukocytter må det ikke være. I analysen ifølge Nechyporenko dominerer leukocyturi over erytrocyturi.

Urinalyse i akut pyelonefritis.

Akut pyelonefritis kaldes eksudativ, akut betændelse i nyrevæv og bækken, hvilket har en markant krænkelse af nyrernes arbejdsfunktioner. Det mest almindelige årsagsmiddel for pyelonefritis i akutte former er Escherichia coli. Hvis der observeres neutrofile leukocytose i blodprøven for akut pyelonefritis, og i leukocytformlen ses forskydningen til venstre, hvilket indikerer en øget ESR. I tilfælde af forringelse af patientens tilstand er leukopeni mulig.

Ved akut pyelonefrit kan pyurier (det vil sige pus) eller bakteriuri ses i urinalyse - disse to diagnostiske indikatorer er yderst vigtige. Derudover kan proteinuri og hæmaturi forekomme (i sjældne tilfælde forekommer brutto hæmaturi). Ved analyse af urinsedimenter kan man se cylindre (leukocyt, hyalin eller granulær - i tilfælde af svær kurs), epitheliale tubulaceller og også leukocytter.

Pyelonefrit og graviditet

Nyresygdomme er almindelige og ligger næst blandt ekstragenitale sygdomme. Af alle sygdomme hos nyrerne diagnostiseres pyelonefrit oftest hos gravide kvinder og hovedsageligt i den rigtige nyre. I dette tilfælde kaldes pyelonefritis svangerskabsangreb. pyelonefritis gravid.

Årsagerne til pyelonefrit under graviditeten er forbundet med hormonel og funktionel omstrukturering af kroppen under graviditeten:

Den voksende livmoder presser urinlæserne under det, hvilket gør det svært for urinen at strømme fra nyrens bækken til blæren og som følge af stagnation af urin og dens infektion med pyelonefritis. Progesteron, som er højt under graviditeten, slapper af i glatmuskelcellerne i urinblæren og blæren, hvilket fører til en endnu mere udtalt stagnation af urinen. Blodtilførslen til livmoderen stiger med svangerskabsalderen, og følgelig øges venøs trængsel i bækkenorganerne, og venen i samme bindevævskede med højre ureter presser også den og øger urinstagnationen. Anatomisk er det højre runde ledbånd liggende kortere end venstre, på grund af hvilket livmoderen selv roteres til højre, og det større tryk under livmoderens vægt opdages igen af ​​højre ureter.

Den etiologiske årsag til udviklingen af ​​pyelonefrit er hyppigere: E. coli, enterokokker, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus osv.

For at forhindre den mulige udvikling af svangerskabs-pyelonefritis, er det nødvendigt at undersøge og udføre forebyggende foranstaltninger i dem, når de tager til dispensarregistreringen af ​​alle patienter med risiko for udvikling af pyelonefrit under graviditeten.

Risikofaktorer for pyelonefrit under graviditeten:

Cystitis eller pyelonefritis før graviditet Asymptomatisk bakteriuri før eller under graviditet Hypodynami Diabetes mellitus Arvelig nyresygdom Mindsket immunstatus

Der er akut og kronisk pyelonefritis.

Akut svangerskabsbetændelse pyelonefritis - Temperaturen stiger til 38-390, kulderystelser, hovedpine, smerter i lumbalområdet, kvalme, opkastning, så forekommer symptomer på truende abort eller fødsel afhængigt af graviditeten.

Kronisk gestationel pyelonefritis - Oftere asymptomatisk, men der kan være symptomer som hovedpine og kedelig, smerte i lændehvirvelområdet.

Generel blodprøve Urinalyse Urinanalyse ifølge Nechyporenko Bakteriel urinkultur Urea og kreatinin ultralyd af nyrer og blære

Graviditetskomplikationer med pyelonefritis:

Intrauterin infektion i fostret Disorders Fosterdød For tidlig arbejdskraft Gestose ARF

Der er 3 grader af risiko for pyelonefritis:

Grad 1 - ukompliceret svangerskabskvalitet 2 - kronisk pyelonefrit eller pyelonefrit før graviditet Grad 3 - pyelonefrit og hypertension eller azotæmi eller pyelonefrit af en enkelt nyre

Med 1 og 2 grader af risiko - graviditet er tilladt, og sådanne patienter er i dispenseren.
Ved 3 graviditet er kontraindiceret

Pyelonefrit under graviditeten behandles permanent. Principperne for behandling af pyelonefrit er som følger:

Overdriven drik, kost tabel nr. 7 Knæ-albue position Antibakteriel terapi - før der opnås resultater af en bakteriepumpe, er et bredt spektrum antibiotikum foreskrevet for urin, efter at have opnået resultater om nødvendigt, ændres antibiotikumet tilsvarende til følsomhed overfor antibiotika. Desintoxikationsbehandling - i / i væskeinfusion 5-kr. Utero-placenta blodcirkulation enhancers - behandling af placenta insufficiens Bevarelse af terapi Diuretiske fitoser

© Clinic-kvinde, 2013, telefon: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [email protected], Skype: ginekolog
Adresse til klinikken: Moskva, Samotekaya street, 5.
Nærmeste metro: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Ved fuld eller delvis anvendelse af materialer henvises til www.clinic-woman.ru.

Urinalyse med pyelonefritis

Denne laboratorieundersøgelse er obligatorisk og udføres ikke kun i tilfælde af mistænkte nyre- og urinvejssygdomme, men også til generel diagnostik af kroppens tilstand.

Diagnose af pyelonefrit kan omfatte en generel urintest. om nødvendigt - forskning på Zimnitsky og Nechiporenko.

Til analyse af Zimnitsky indsamles urinen til analyse i løbet af dagen, og for den generelle og af Nechyporenko - under den første morgen vandladning.

For at resultaterne af urinanalyse for pyelonefritis skal kunne afspejle nyrernes og kroppens tilstand som helhed så præcist som muligt, er det nødvendigt at forberede til levering af urin til analyse:

på tærsklen er det yderst uønsket at spise grøntsager og frugter, der kan påvirke urinens farve; tag ikke diuretika anbefales ikke at passere urin til kvinder under menstruation; vask kønsorganerne grundigt, inden du samler urin.

Urinalyse for pyelonefritis giver en række indikatorer, der hjælper med at diagnosticere denne sygdom: antallet af leukocytter, forekomsten af ​​bakterier, pH, relativ tæthed og farve af urin.

Indikatorer for en generel undersøgelse har deres egne normer, hvoraf en afvigelse kan indikere, med en vis tolerance, forekomsten af ​​en bestemt sygdom.

Urinalyse med pyelonefritis (indikatorer):

BLd - røde blodlegemer: normen for kvinder er fra 0 til 3, normen for mænd er fra 0 til 1. At gå ud over normen kan indikere sygdomme i det genitourinære system, især - nyrerne. Bilbilirubin: bør være fraværende, indikerer skader på leverceller, dannes når hæmoglobin ødelægges, afspejler tilstedeværelsen af ​​inflammation, toksiske virkninger på celler osv. Urourinstof: normen for børn er fra 1,8 til 6,4 mmol / l; for voksne - fra 2,5 til 6,4 mmol / l; hos ældre mennesker (over 60 år) - fra 2,9 til 7,5 mmol / l: urinstof i blodet øges i nyresygdomme. KET-ketoner: Normalt bør være fraværende, kan indikere udviklingen af ​​diabetes. PRO - protein: bør ikke være til stede i urinen, siger om mulig forekomst af infektioner og nyresygdomme (for eksempel skader på nyretubuli og knuder). NIT - nitritter (bakteriuri): Ideelt bør være fraværende, fordi de er tegn på en bakteriel infektion. GLU - glukose: normalt fraværende, indikerer udviklingen af ​​diabetes mellitus: sukker i urinen fremkommer, når blodsukkerniveauet stiger. Kan indikere andre sygdomme, såsom pheochromocytom eller thyrotoxicose. pH-surhedsgrad: Normalt varierer urinsyreindholdet i værdier på 5-7 pH. Et skift i urinsyreindholdet mod forsuring eller alkalisering kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. S.G - tæthed: Normalt bør den relative massefylde af morgenurin være 1,012-1,22 g / l. Øget tæthed er mulig med pyelonefritis, reduceret - med nyresvigt eller som følge af brugen af ​​diuretika. LEU - leukocytter: normen for kvinder er fra 0 til 6, normen for mænd er fra 0 til 3. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen er et symptom på betændelse i det genitourinære system. Ofte indikerer de urolithiasis og pyelonefritis. UBG - urobilinogen: dets norm er fra 5 til 10 mg / l. Afvigelse fra normen til nedadrettede kan indikere en blokering af galdekanalen. Forøg - for at reducere leverfunktionens funktion.

Derudover kan i den generelle analyse bakterier, svampe, parasitter mv detekteres i urinen.

Til diagnosticering er følgende testindikatorer vigtige for pyelonefrit: overskud af leukocytnorm, afvigelse i pH, afvigelse i urentæthed, tilstedeværelse af bakterier og / eller nitrit.

Lige vigtig er farven: pyelonefritis, urin, der ændrer farve, diagnosticeres ifølge Gram, hvilket gør det muligt at bestemme arten af ​​sygdomsfremkaldende middel.

De faktiske værdier af indikatorerne kan afvige fra de normative dem også på grund af alder eller andre individuelle karakteristika. Derfor er det umuligt at selvstændigt fortolke værdierne for den generelle urinanalyse - kun en læge kan gøre det kompetent.

Kilder: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Ingen kommentarer endnu!

Pyelonefritis kan primært kaldes en "kvindelig" sygdom, fordi den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne smertefulde plage flere gange oftere end den stærkeste.

Desuden gælder dette for kvinder under graviditeten, som på grund af forskellige omstændigheder falder ind i en særlig risikogruppe for forekomsten af ​​pyelonefrit.

Og siden den fremtidige moders nyresygdom ikke går uden spor for, at barnet bliver født, og behandlingen af ​​denne sygdom kræver brug af ikke godartede stoffer, bliver pyelonefrit under graviditeten et alvorligt problem.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, og mere præcist deres struktur, der sikrer den normale strøm af urin, ledsaget af en inflammatorisk proces. Sygdommens årsagsmidler kan være Escherichia coli, bakterier som cocci, gram-negative bakterier og andre patogener, der er kommet ind i nyrerne.

Enhver smitsom sygdom, der forekommer i kroppen, kan også forårsage infektion i det genitourinære system, bakteriuri og yderligere udviklingen af ​​pyelonefritis.

klassifikation

Diagnostisering af pyelonefritis, markere dens oprindelse:

Den patologiske proces i nyrerne skyldes ikke tidligere nyrer og urinveje sygdomme. Patologierne for disse organers anatomiske struktur er heller ikke blevet observeret tidligere.

Sygdommen opstår som følge af tidligere urologiske sygdomme (urolithiasis, obstruktion i urinvejen osv.).

Men læger er tilbøjelige til at tro på, at pyelonefrit ikke kan opstå på baggrund af det urinogenitale systems absolutte helbred, men der kan forekomme en uopdaget primær sygdom, og derfor er klassificeringen i primær og sekundær meget betinget.

Afhængigt af om begge nyrer har lidt af en infektiøs læsion eller en, udmærker sig pyelonefrit:

ensidigt, dvs. en nyre er berørt, hvilket er karakteristisk for den primære sygdom; bilaterale, dvs. begge nyrer påvirkes, hvilket er karakteristisk for en sekundær sygdom.

Af naturen af ​​pyelonefritis kan det være:

akut, med tydelige kliniske symptomer. Denne form er kendetegnet ved stærke spasmodiske smerter i lændehvirvelsområdet eller omkringliggende det, som kan "skyde igennem" ind i benet, balder, mave mv. Smertefuld vandladning (blærebetændelse), høj feber, sved; kronisk, forekommer med ringe eller ingen tilsyneladende ydre symptomer, hvilket ikke mindsker dets destruktive konsekvenser. Det kan ofte kun antages at være resultatet af laboratorietest.

Akut renal pyelonefritis er i sin form:

serøs; pustulær - mere farlig form.

Det kliniske billede af kronisk pyelonefrit hos gravide er varieret:

Næsten asymptomatisk - latent.

Patienter er kun bekymrede for utilpashed, svaghed, kun urinalyse giver et lille overskud af leukocytnormen, og en forhøjet ESR kan observeres ved blodprøver. Advarsel i dette tilfælde bør reducere urintætheden. Over tid transformerer den "trægte" form af sygdommen sig i:

Udtrykt gennem uremi, nyresvigt - nyresvigt. I de fleste tilfælde er processen med "udtørring" af kroppen irreversibel.

Perioder med forværring af pyelonefritis erstattes af perioder med "ro" (remission);

Når sygdommen opstår på baggrund af højt blodtryk, er hypertensive kriser mulige. I dette tilfælde kan krænkelser af udstrømningen af ​​urin ikke være.

I hvilket, på baggrund af pyelonefritis, er et rødt blodcelleunderskud noteret i patientens blod, kan urintestindikatorerne være normale;

Blod detekteres i urinen. Ekstremt sjælden form.

Hvordan kommer infektionen til nyrerne?

Infektion provokatør kan trænge ind i nyrerne på forskellige måder:

Det kommer først ind i organerne anatomisk under nyrerne og forårsager urethritis (betændelse i urinrøret), blærebetændelse (inflammation i blæren), er i nyrerne (pyelonefritis);

Fald fra det inficerede organ med blodbanen. Således kan provokerende pyelonefritis for eksempel endog være en infektion fra en ubehandlet carious tand eller kronisk bihulebetændelse;

Det trænger ind i lymfesystemet, for eksempel fra tarmen.

For at en nyreskade kan opstå ved patogener, skal der dog være såkaldte immunitetshæmmende faktorer, nedsat urinfunktion, nedsat nyreblodstrøm osv.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten?

Læger siger, at graviditet med pyelonefrit er ofte kompliceret af præeklampsi og dets alvorlige former.

Men selv en ukompliceret form for svangerskabsfri pyelonefrit hos den forventede mor kan føre til alvorlige konsekvenser for barnet:

Det smertefulde angreb stimulerer kontraktiliteten af ​​livmodermyometrium, hvilket truer for tidlig ophør af graviditet;

Intrauterin infektion hos fosteret.

Infektiøs primordial pyelonefrit kan føre til infektion i fosteret, især i latent kronisk form.

Fødsels lidelse fra ilt sult.

Det blev bemærket, at på baggrund af patologiske ændringer i nyrerne i svangerskabsperioden udvikler hypoxi ofte (op til asfyxi) og føtale hypotrofi. Anæmi og hypertension kombineret med pyelonefritis har også en negativ effekt på blodtilførslen til moderkagen og udviklingen af ​​spædbarnet.

Konsekvenserne af pyelonefritis, overført af moderen under graviditeten, for nyfødte, er ofte forlænget yellowness, hypotermi, lav vægt, CNS-skader mv.

Pyelonefritis, der overføres i tidlig graviditet, kan føre til misdannelser og fosterdød i den tidlige eller tidlige postpartumperiode.

Tidlig diagnose af svangerskabsfri pyelonefrit spiller en vigtig rolle for at forudsige succesen med de foranstaltninger, der er truffet for at udrydde sygdommen eller overføre den til stadiet af stabil remission.

diagnostik

For diagnosticering af pyelonefrit hos gravide tager hensyn til ydre symptomer, data fra laboratorieundersøgelser af urin og blod hos patienter, ultralyd af nyrerne, anamnese.

Urinanalyse

Laboratorieanalyse af urin til diagnosticering af pyelonefriti omfatter:

Urinanalyse.

Gennemføres for at detektere overskridelseshastigheden af ​​leukocytter, proteiner, bakterier (i den totale mængde urin), bestemmes syre-baseindikatoren for urin, dens relative densitet.

50 ml selekteres til analyse. af den samlede mængde morgenurin i steril emballage. Der er strenge krav til kønsorganernes hygiejne under udvælgelsen.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

For at bestemme den specifikke størrelse af røde blodlegemer, leukocytter og cylindre for 1 ml. urin. Til analyse opsamles den midterste del af morgenurinen i steril emballage, idet man forsømmer de første og sidste portioner.

Prøve Zimnitsky

Udført for at bestemme den samlede mængde urin og ændre det afhængigt af tidspunktet på dagen, analysen af ​​tætheden af ​​urin.

Til undersøgelsen tages hele den mængde urin, der udtages i løbet af dagen, fra kl. 9.00 ind i skibene, skiftes hver tredje time, da der kræves i alt 8 skibe. Den sidste del af urinen til analyse indsamles den følgende dag kl 6.00.

Såning urin for at bestemme sygdomsprocessens årsagsmiddel (bakteriuri).

Såning infektion giver dig mulighed for at vælge det mest effektive stof til bekæmpelse af sygdommen. I praksis skal det udføres mindst tre gange for fuldstændig tillid til resultaterne af såning.

Urinprøve til diagnosticering af pyelonefrit hos gravide er af afgørende betydning, men det bør bemærkes, at ændringer i sammensætningen af ​​urin, der er karakteristiske for det, kan skyldes andre nyresygdomme.

Derfor er det upraktisk at begrænse sig til analyse af urin til diagnostiske formål.

Blodprøve

En blodprøve er den anbefalede metode til diagnosticering af sygdommen hos gravide kvinder.

Under laboratorieundersøgelser i pyelonefritis bestemmes karakteristiske ændringer i blodleukocyttællingen, nemlig udseendet af et stort antal umodne leukocytter, dysproteinæmi, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i kroppen; unormal erythrocytsedimentation (øget ESR), som er karakteristisk for infektionssygdomme.

Lavt hæmoglobin indikerer udviklingen af ​​anæmi, som ofte ledsager pyelonefritis.

Nyre ultralyd

Til diagnosticering af pyelonefritis og mere præcist at differentiere den fra andre patologier er anvendelsen af ​​radiografiske metoder vigtig, men under graviditet anvendes metoder til strålingsdiagnose meget sjældent og kun af sundhedsmæssige årsager.

Derfor er en hjælpemetode, der anvendes til diagnosticering af pyelonefritis, ultralyd af nyrerne, ikke farlig for moderens og fostrets tilstand.

Under renale undersøgelser visualisere konturer legeme, dens dimensioner, den patologiske ændring af nyrevæv (parenkymatisk renal), suppuration, øge bækken og organstruktur patologi, nyresten, ureteral åbenhed osv

Doppler ultralyd giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​blodcirkulationen i nyreskibene, retningen af ​​blodgennemstrømning.

En vigtig rolle i sygdommens diagnose spilles af patientens klager over smerte, som er karakteristisk for pyelonefritis, især når man tipper midjen i nyrenområdet, høj kropstemperatur, sved osv. Men disse lyse symptomer er karakteristiske hovedsageligt af akut pyelonefritis, mens sygdommens kroniske forløb kan være asymptomatisk.

Gestational pyelonefritis

Under graviditeten forekommer svækkelsen af ​​kvindernes immunitet af fysiologiske grunde, hvorfor modtagelsen af ​​den fremtidige moder til infektionssygdomme stiger.

Fra andet trimester føtal vækst er en aktiv og dermed øge størrelsen af ​​livmoderen ved et tryk, der varierer nyre anatomiske struktur, der hindrer dem i omløb, forhindrer fuld udstrømning af urin.

Den ændrede hormonelle baggrund påvirker musklerne i de indre organer, og det bidrager også til krænkelsen af ​​urodynamik, tilbagevenden af ​​urin fra blæren til nyrerne.

Hvis urinen er inficeret, er patogenerne i nyrerne og forårsager patologiske ændringer i dem.

Derfor er pyelonefrit hos gravide, der hedder "gestational", ikke ualmindeligt. Incidensen er 6 - 12% af det samlede antal gravide kvinder.

svangerskabsfri pyelonefritis i svangerskabsperioden tegner sig for 70-75% af alle tilfælde af sygdom udviklet under fødslen - 10%; manifesteret efter fødslen i 2-5 dage - 25 - 30%.

Ofte diagnostiseres svangerskabs-pyelonefrit hos primiparøse kvinder. Desuden forekommer der i de fleste tilfælde en forværring af en allerede eksisterende kronisk sygdom, eller den akutte form opdages for første gang, hvis oprindelse dog er sekundær.

Akut svangerskabs-pyelonefritis er normalt retsidet (da livmoderen normalt vender til højre).

Specificitet af svangerskabsuge pyelonephritis bekymringer ikke de kliniske karakteristika for sygdommen, som er det faktum, at det er diagnosticeret under svangerskabet, som en komplikation af graviditeten, selv i slutningen af ​​fødedygtige ikke forbedre moderen, som i eklampsi.

Diagnose af gestationel pyelonephritis, afhængigt af formen af ​​strømmen, kan være vanskelig vage symptomer, som kan mistænkes som andre sygdomme i graviditeten, såsom placenta abruption, præmature abort eller almindelige infektionssygdomme samt blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pancreatitis og et al.

Desuden har pyelonephritis, som udviklede sig i den forventede moder i graviditetens første trimester, mere lysende manifestationer, mens billede af sygdommen i senere perioder kan være sløret.

Risikoen for svangerskabsfri pyelonefrit øges med flere fostre, polyhydramnios, fostre med stor størrelse mv.

Prognosen for moderen og fostrets tilstand med svangerskabsfri pyelonefrit afhænger af sygdommens art:

akut ukompliceret svangerskabsfri pyelonefritis med rettidig behandling giver dig mulighed for at bringe graviditeten til ende og føde en sund baby på en naturlig måde; Forværring af kronisk form under svangerskabet kan forårsage abort, for tidlig fødsel, prænatal føtal død osv. gestational pyelonefritis kompliceret af hypertension, funktionsnedsættelse i nyren bliver en alvorlig trussel mod moderens og fostrets liv.

I tilfælde af enkeltbindebetændelses pyelonefritis fremkommer en ubetinget indikation for abort.

Den fremtidige mor behandles med svangerskabsfri pyelonefrit, såvel som i "ikke-gravid" perioden ved brug af antibakterielle, antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi, fytoterapi, og valg af midler laves under hensyntagen til fostrets sikkerhed.

Samtidig med moderens behandling, udføre aktiviteter med det formål at forbedre fostrets tilstand, dets behandling mod hypoxi, underernæring.

I postpartumperioden kan listen over stoffer udvides, men i dette tilfælde opstår spørgsmålet om muligheden for amning.

Akut pyelonefritis

Den akutte form forekommer oftest under graviditeten. På grund af de udtalte manifestationer af dens diagnose, som regel ikke forårsager vanskeligheder.

symptomer

Tegn på akut pyelonefrit er meget smertefulde:

vedvarende hypertermi (feber); uklar urin ofte smertefuld vandladning (blærebetændelse); vedholdende træk i lændehvirvelområdet (kan være lokal eller omgivende); kuldegysninger, meget svedtendens tegn på forgiftning mv.

Det kliniske billede af svangerskabs-pyelonefritis er bekræftet af laboratorie- og instrumentdata, der er karakteristiske for sygdommen.

Behandling af akut pyelonefrit under graviditeten

Behandling af svangerskabsfri pyelonephritis omfatter en lang række foranstaltninger, hvor hovedrollen er i brug af medicin. Ud over at ordinere medicin, indeholder patientens behandlingsreglement instruktioner om at observere drikke- og spiseadfærd, udføre "positional therapy" og tage urtete.

Narkotikabehandling

Siden oprindelsen af ​​pyelonefrit er infektiøs i naturen, er den vigtigste metode til at håndtere det anvendelse af antibakterielle midler: antibiotika, antiseptika.

Valget af specifikke lægemidler opstår under hensyntagen til minimeringen af ​​lægemidlets negative påvirkning på fostret afhænger af graviditeten og fremtidens moder. Det er nødvendigt at tage højde for infektionens følsomhed over for lægemidlet i overensstemmelse med resultaterne af mikrobiologisk urinkultur samt at observere patientens tolerance for stoffet.

I det første trimester valg af lægemidler til behandling af gravide kvinder er stærkt begrænset på grund af risikoen for skadelig virkning på fosteret, men det bedste er at bruge antibiotika penicillin gruppe (ingibitorozaschischennye ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulanat og m. P.), Uroantiseptikov plantebaseret (f.eks, "Canephron").

På et senere tidspunkt, efter dannelsen af ​​placentabarrieren, kan listen over godkendte lægemidler udvides. Efter 16. svangerskabsuge med petsinillinami acceptabelt fælles, de ansøgning generation cephalosporin grupper II- IV ( "Supraks", "ceftriaxon", "Tseporin" ingibitorozaschischenny cefoperazon / sulbactam, og lignende), makrolider (erythromycin, etc. ).

Samtidig er antimikrobielle nevigramon, 5-NOK og andre uroseptika forbundet. Modtagelse af uroseptika, som regel, fortsætter i lang tid for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Aminoglycosider (gentamicin, kanamycin, etc.) ordineres udelukkende under graviditet i henhold til strenge indikationer. Fluoroquinoloner, tetracycliner og nogle andre toksiske antibiotika er forbudt. Pålagt en begrænsning af anvendelsen af ​​sulfinilamider i første og tredje trimester.

I tilfælde af kompliceret pyelonefritis kan detektion af polymikrobielle infektioner, ineffektiviteten ved tidligere anvendelse af antibakterielle midler, carbapenemer ordineres til en gravid kvinde ("Tienam", "Merexid" osv.).

Antibakteriel terapi udføres på baggrund af at modtage antiallergiske lægemidler (Suprastin, Zyrtec, Claritin, etc.) og vitaminterapi.

I alvorlige tilfælde af sygdommen startes behandlingen straks efter at patienten kommer ind i klinikken med bredspektret antibiotika. Den første prioritet er at lindre symptomerne på pyelonefritis og genoprette urinfunktionen (om nødvendigt med et kateter). Til dette formål er antispasmodika ordineret (men-silo, papaverin, etc.).

Den vigtigste behandling med antibiotika til akut pyelonefriti varer ca. 1,5 - 2 uger. Brug af urosepticheskie betyder længere og er omkring en måned.

I ekstremt alvorlige tilfælde, med akut purulent pyelonefritis, kan der være tegn på kirurgi for at punge den festerende del af den berørte nyre. Dette er ikke en indikation for abort.

Kost og drikke regime

Når svangerskabsinfektion anbefales til at øge væskeindtaget, skal du helst drikke ikke-kulsyreholdigt vand eller svage te, frugtdrikke (helst tranebær, lingonbær, havtorn), fortyndede frugter, vitamindekok.

Overholdelse af drikkeordningen - ikke mindre end 2 liter væske pr. Dag - bidrager til "udvaskning" af infektionen, og de anbefalede bærfrugtdrækker ud over diuretikum har også en bakteriedræbende egenskab.

Stærk te, kaffe, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, natriummineralt vand bør kasseres, da drikkevarer af denne art fremkalder puffiness. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, som standard, under graviditet er kontraindiceret.

Begrænsninger i ernæring vedrører fødevarer, der indeholder overskydende mængde protein, salt, fedt, fødevarer, der skaber en stor belastning på nyrerne. Derfor er det tilrådeligt at afstå fra at bage bagværk, fede kød, fisk, ost, gastronomi (pølser, pølser osv.), Koncentrerede proteinbøtter, varm krydderier, dåsefoder mv.

Restriktioner i sukker og sukkerholdige produkter (dette gælder også for søde frugter) anbefales også til pyelonefrit, da overdreven vægtforøgelse i kombination med nyresygdom øger risikoen for arteriel hypertension dramatisk. Især hvis den fremtidige mor har gestose.

Positiv terapi

Ved positiv terapi til svangerskabsfri pyelonefriti indebærer visse kroppsstillinger, hvor manifestationer af urinobstruktion er signifikant reduceret.

Når bilaterale pyelonefriter anbefalede vedtagelsen af ​​knæ-albueposition hver dag 4 til 10 gange i 5 til 15 minutter. Når ensidigt - stillingen hviler på en sund side med en bøjet på knæets støtteben.

Folkelige retsmidler

Brug af traditionelle behandlingsmetoder til svangerskabsfri pyelonefrit må nødvendigvis aftales med din læge, da nogle urtemidler under graviditeten er usikre at bruge.

Et populært middel til pyelonefritis er at "vaske" nyrerne med vandmelon. Det skal spises i en tom mave om dagen (omhyggeligt med urolithiasis).

Et effektivt middel anses for at være en afkogning af havregryn: 1 kop et glas havre i 2 liter vand i 2 - 3 timer, afkølet, stamme, tage tre gange om dagen før måltider, 100 ml.

Vi kan tale om vellykket behandling, hvis blod og urintest udføres tre gange med en forskel på flere dage, viste fraværet af bakteriuri, normalisering af leukocytter i urinen og andre laboratorieindikatorer, selvfølgelig samtidig med at patientens ydre tilstand forbedres.

Det er yderst vigtigt at opnå dette, ellers kan den ufærdige akutte pyelonefritis omdannes til sygdommens kroniske form.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Det kroniske forløb af sygdommen kan i modsætning til dets akutte form ikke manifestere sig i lang tid på en åbenbar måde gennem patientens trivsel. Under graviditeten kan selv forværringer af kronisk pyelonefrit slettes, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Konsekvenserne af latent langvarig sygdom kan være irreversibel.

symptomer

For den kroniske form af pyelonefritis er kendetegnet ved et bølget kursus: Perioder med forværring af sygdommen erstattes af perioder med eftergivelse.

Manifestationer af de eksterne symptomer på kronisk pyelonefrit er afhængige af det nuværende stadium:

Eksacerbationstrinnet har et lignende klinisk billede med akut pyelonefritis: skarpe smerter, høj feber, feber osv. Remissionstrinnet har ingen klare manifestationer. Lejlighedsvis kan en kvinde opleve lændepine, træthed, svimmelhed, kvalme og så videre.

Derfor er de vigtigste symptomer på kronisk pyelonefrit ændringer i resultaterne af laboratorietester samt data fra ultralyd af nyrerne.

behandling

Medicinske udnævnelser til kronisk pyelonefrit er afhængige af dets stadium:

i den akutte fase ligner den foreskrevne behandling til den forventende mor den som vist i akut pyelonefritis. Opgaven med terapi er at eliminere foci for infektion, lindre symptomer på sygdommen, genoprette urinudstrømningen. I remissionstrinnet er de medicinske instruktioner relateret til forebyggelse af tilbagefald af pyelonefritis og indeholder anbefalinger om brugen af ​​plantelægemidler til en lang brugstid, fysioterapi, positiv terapi og livsstil.

Forebyggelse af kronisk tilbagefald

Aktiviteter til forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefrit er:

regelmæssige undersøgelser af urin, fremtidens mors blod, til tidlig påvisning af patogene mikroorganismer samt diagnosticering af sygdommen i første fase; anvendelse af profylaktiske doser af lægemidler (antibiotika, ordineret af en læge, plantelægemidler); berigelse af kosten med en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter; Overholdelse af drikkeordningen, herunder infusioner, afkodninger, der er tilladt under graviditet, diuretisk planteafgift, nyre te; positiv terapi; tager vitamin og mineral komplekser.

Tidlig og sen graviditet indlæggelse

Henvisningen til hospitalet for svangerskabsfri pyelonephritis er givet af:

i den akutte form eller forværring af den kroniske form af sygdommen; hvis nyresvigt er fundet med sluttet gestosis hvis der er en trussel om for tidlig spontan abort; hvis der er medicinske indikationer for abort på grund af komplikationer, der er farlige for moderens liv; hvis der er medicinske indikationer for brugen af ​​kirurgiske behandlinger hvis resultaterne af undersøgelser afslørede forringelse af fosteret mv

Derudover er forventede mødre med pyelonefritis planlagt til indlæggelse:

i graviditetens første trimester - til urologers undersøgelse og opnå en prognose for det videre forløb af graviditeten på baggrund af pyelonefritis; i begyndelsen af ​​graviditetens sidste trimester - en periode med øget risiko for udvikling af forværringer af pyelonefrit og svangerskabskomplikationer.

Det er vigtigt, at den forventende mor forstår nyresygdomens alvor og dens mulige konsekvenser for barnet og ikke forsømmer gennemgangen af ​​alle former for undersøgelser, der er indført under graviditeten.

Og i tilfælde af en diagnose af "svangerskabsfri pyelonefrit", fulgte med rimelighed alle lægenes recept. Kun i dette tilfælde er der en chance for et positivt resultat af graviditet, fødsel for mommy selv og hendes baby.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyren forårsaget af smitsomme stoffer. Under svangerskabsperioden er forværring af kronisk patologi mulig på grund af et fald i generel immunitet, og også primær bakterieinfektion ved stigende vej er ikke udelukket. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og typen af ​​patogen er der valgt en blid antibiotikabehandling, der er sikker for fostrets udvikling og effektiv for den fremtidige mor.

Gestational pyelonefrit hos gravide kvinder

Patogenese og ætiologi

Pyelonephritis årsagsmiddel er oftest Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. og andre gram-positive cocci. Imidlertid kan comorbiditeter såsom infektioner i det urogenitale system (endocervicitis, urethritis, cystitis) forårsaget af forskellige bakterier, herunder seksuelt overførte sygdomme, enterocolitis, arteriel hypertension og endokrine patologier, der er tilbøjelige til dannelse af ødem, accelerere og intensivere forløb af pyelonefrit, selv i fravær mere karakteristisk patogen.

Hvad er svangerskabs-pyelonefritis

Hertil kommer, at udviklingen eller forværringen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit er vigtig, ikke kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​det infektiøse middel i kroppen, men også en række egenskaber, der opstår i anden halvdel af graviditeten. Ændringer i urodynamikken ved at reducere bevægelsen af ​​urinerne og blæren under påvirkning af hormonelle ændringer, klemmer urinrørene i det forstørrede livmoder reducerer intensiteten af ​​den naturlige udskillelse af patogener i urinen. Dette forklarer hvorfor der ikke er nogen tilsvarende symptomer uden for graviditeten, og bakteriuri ikke overholdes.

Graviditetskomplikationer med pyelonefritis

For at reducere risikoen for pyelonefritis allerede før graviditeten bør en kvinde udelukke eventuelle kønsinfektioner for at undgå udviklingen af ​​en stigende infektion. Imidlertid er der risiko for infektion i både hæmatogen og nedadgående og lymfogen måde (som er meget mindre almindelig, men ikke fuldstændig udelukket) under bæringen af ​​et barn. I dette tilfælde er der altid en generel forringelse af velvære, forgiftning og endda en lille temperatur.

Tegn på patologi

Afhængig af sværhedsgraden af ​​pyelonefrit kan symptomer enten udtages eller slettes. Gravid klager over kedelig smerter i lænderegionen og lidt forhøjet temperatur. Kronisk eller akut pyelonefrit af lang varighed kan karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​purulent udledning i urinen, høj feber, kulderystelser og feber.

Ved parallelinfektion i de urogenitale organer kan der også være tegn på urethrit eller blærebetændelse med karakteristisk ubehag under vandladning. Dysuri med isoleret pyelonefritis - uden nederlag i blæren - forekommer næsten aldrig.

Kliniske symptomer på pyelonefritis

diagnostik

Efter indsamling af anamnese er det nødvendigt at bekræfte eller afvise diagnosen:

urinanalyse; bakteriologisk urinkultur for at afklare patogenet, bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika til passende antibiotikabehandling; i patientens tilfredsstillende tilstand - en ultralydsundersøgelse for at udelukke en differentiel diagnose af urolithiasis, nefrocalcinose. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger eller sten udelukker dog ikke nephritis af en smitsom natur.

I tilfælde af patientens alvorlige tilstand - opkastning, feber, høj feber, svaghed - symptomatisk behandling er straks ordineret, inden for hvilken det er tilrådeligt at tage en analyse for blodkulturen. Det er nødvendigt at tage hensyn til de ledsagende diagnoser, inddragelse af andre systemer i den patologiske proces.

Laboratorie- og instrumentstudier af pyelonefritis

Diagnostisk billede af pyelonefritis

Kliniske tegn på infektion er bekræftet af følgende laboratoriekriterier:

leukocyturi i den generelle analyse af urin i den akutte sygdomsforløb - leukocytose i den kliniske analyse af blod på grund af båndets vækst; bakteriuri; bestemmelse af bakteriemidlet ved målretningsmetoden (urinokultur); positivt C-reaktivt protein (responsivt mod inflammation); positivt Pasternack syndrom (percussion i nyrens smertefulde);

i svær med tegn på præeklampsi er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen mulig.

I enhver form for pyelonefritis kan der være et fald i hæmoglobin på 10-30 enheder og en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden. Disse tegn er imidlertid ikke-specifikke og kan diagnosticeres selv under normal ukompliceret graviditet. I nærværelse af røde blodlegemer i urinen er det imidlertid nødvendigt at udelukke urolithiasis.

Kombinationen af ​​alle laboratoriekriterier er fakultativ, men ønskelig, når den foretager denne diagnose. Efter en gang bekræftet patologi anbefales det at overvåge patienten uanset succesen af ​​behandlingen og kontrollen af ​​hendes tilstand indtil levering. Det skal huskes, at i perioder på 36-40 uger anbefales overvågning af urin og hæmostaseindikatorer til at bestemme yderligere taktik, da alvorlig flydende pyelonefritis, alvorlig præeklampsi, højt blodtryk, ubrudte koagulationsforstyrrelser kan være kontraindikationer for naturlig levering.

Video - Graviditet og nyresygdom

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

Behandling af næsten enhver smitsom proces i svangerskabsperioden udføres på et hospital. Først efter en åbenbar forbedring - i henhold til kliniske og laboratoriemæssige kriterier - kan en gravid kvinde udledes og overføres til et daghospital.