Anatomi og fysiologi af nyrerne

TG Andriyevskaya

Urinvejsinfektion

Godkendt af CKMS fra Irkutsk State Medical University

12/14/2006, protokol nr. 4

Anmelder - Panferova RD, Chief Nefrolog ved Institut for Sundhed og Social Udvikling af Irkutsk, Ph.D., Lektor ved Institut for Hospital Therapy ved Moscow State Medical University

Serieeditor: Dr. med. Prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Urinvejsinfektion. Irkutsk; 2009. 27 s.

Håndbogen er dedikeret til diagnose og behandling af urinvejsinfektioner, et almindeligt urinsystem og nyrepatologi, og er beregnet til praktikanter, kliniske beboere og læger.

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Indholdet

Anatomi og fysiologi af nyrerne. 4

Klassifikation og design af diagnosen. 7

Forkortelser

Anatomi og fysiologi af nyrerne

Figur 1. Urinvejens struktur.

Urinsystemet indbefatter nyrer, urinledere, blære, urinrør (figur 1).

Nyre (latin renes) - parret organ, der opretholder bestandigheden af ​​kroppens indre miljø gennem urindannelse.

Normalt har menneskekroppen to nyrer. De er placeret på begge sider af rygsøjlen på niveau XI i thoracic - III lændehvirveler. Den rigtige nyre er lidt lavere end den venstre, fordi den er på toppen af ​​leveren. Knopperne er bønneformede. Nyrens størrelse er ca. 10-12 cm i længden, 5-6 cm i bredden og 3 cm i tykkelse. Massen af ​​en voksen nyre er ca. 120-300 g.

Nyrernes blodforsyning er nyrene, som afgår direkte fra aorta. Fra cøliaki plexus trænger nerverne ind i nyrerne, som udfører den nervøse regulering af nyrefunktionen, samt sikrer nyrekapslens følsomhed.

Nyren består af to lag: cerebral og kortikal. Det kortikale stof er repræsenteret af vaskulære glomeruli og kapsler, såvel som proksimale og distale sektioner af tubuli. Medulla er repræsenteret af nefroner og samler rør, der sammenfletter, danner pyramider, der hver ender i en papillåbning i kalyxen og derefter ind i nyrens bækken.

Den morfofunktionelle enhed af nyren er nefronen, der består af den vaskulære glomerulus og tubulus og tubulasystemet (figur 2). Den vaskulære glomerulus er et netværk af tyndere kapillærer omgivet af en dobbeltvægget kapsel (Shumlyansky-Bowman-kapslen). Den bærende arterie går ind i den og den udgående opstår. Mellem dem er det juxtaglomerulære apparat (SOUTH). Hulrummet inde i kapslen fortsætter ind i nephronens tubule. Den består af den proximale del (starter direkte fra kapslen), løkken og den distale del. Den distale del af tubulet tømmes ind i opsamlingsrøret, som fusionerer sammen og forbinder til kanalerne, der åbner i nyrens bækken.

Figur 2. Nefronens struktur: 1 - glomerulus; 2 - proksimal del af tubuli; 3 - distal tubule; 4-tynd snit af Henle's løkke.

Urinvejene. Renal bækken kommunikeres med urinblæren af ​​urinblæren. Ureens længde er 30-35 cm., Diameteren er ujævn, væggen består af 3 lag: slimhinde, muskulatur og bindevæv. Muskelmembranen er repræsenteret af tre lag: den indre - langsgående, midtercirkulære, ydre - langsgående, i sidstnævnte er muskelbundterne hovedsageligt placeret i den nederste tredjedel af urineren. Takket være en sådan anordning af det muskulære lag udføres gennemgangen af ​​urinen fra bækkenet til blæren, og der skabes en hindring for omvendt flow af urin (tilbagesvaling fra blæren til nyren). Blærekapaciteten er 750 ml. Den har muskelvæg i tre lag: det indre lag i de langsgående muskler er ret svagt, mellemlaget er repræsenteret af kraftige cirkulære muskler, der danner blærespalten i blærehalsen, det ydre lag består af langsgående fibre, der forlader deres del i endetarmen og livmoderhalsen (hos kvinder). Grænserne mellem disse lag er ikke særlig udtalte. Slimhinden er foldet. I hjørnerne af blærens trekant åbner to mund af urinerne og den indre åbning af urinrøret. Urinrøret hos mænd er 20-23 cm, hos kvinder er det 3-4 cm. Den indre åbning af urinrøret er dækket af glatmuskelmasse (den indre pulp), urinrørets ydre pulp består af striberede muskler, som efterlader deres fibre i bækkenbunden. Normalt fungerende urinvejsvesikler forhindrer uretero-vesikulær reflux.

Fysiologi af urindannelse i nyrerne. Urindannelse er en af ​​de vigtigste funktioner i nyrerne, som hjælper med at opretholde konstancen af ​​kroppens indre miljø (homeostase). Urindannelse forekommer i niveauet af nefroner og udskillelsesrør. Processen med urindannelse kan opdeles i tre faser: filtrering, reabsorption (omvendt sugning) og sekretion.

Fremgangsmåden til dannelse af urin begynder i den vaskulære glomerulus. Gennem de tynde vægge af kapillærer under påvirkning af blodtrykket filtreres ind i hulrummet af kapslen vand, glukose, mineralsalte osv. Det resulterende filtrat kaldes primær urin (150-200 liter produceres pr. Dag). Fra nyrekapslen kommer den primære urin ind i tubulesystemet, hvor størstedelen af ​​væsken, såvel som nogle stoffer opløst i den, reabsorberes. Sammen med rigelig absorption af vand (op til 60-80%), er glucose og protein fuldstændigt reabsorberet, op til 70-80% natrium, 90-95% kalium, op til 60% urea, en betydelig mængde chlorioner, phosphater, de fleste aminosyrer og andre stoffer. Samtidig absorberes ikke kreatinin overhovedet. Som følge af reabsorption reduceres mængden af ​​urin kraftigt: til ca. 1,7 liter sekundær urin.

Den tredje fase af vandladningen er sekretion. Denne proces er en aktiv transport af visse metaboliske produkter fra blodet ind i urinen. Sekretion forekommer i den stigende del af rørene og også delvist i opsamlingsrørene. Nogle fremmede stoffer (penicillin, farvestoffer osv.) Samt stoffer dannet i celler i det rørformede epitel (for eksempel ammoniak) udskilles også fra kroppen ved kanalikulær sekretion, og også hydrogen og kaliumioner udskilles.

Takket være filtrerings-, reabsorptions- og sekretionsprocesserne udfører nyren en afgiftningsfunktion, deltager aktivt i vedligeholdelsen af ​​vandelektrolytmetabolismen og syre-base tilstanden.

Nyrernes evne til at producere biologisk aktive stoffer (renin - i YUGA, prostaglandiner og erythropoietin - i medulla) fører til dets deltagelse i at opretholde normal vaskulær tone (regulering af blodtryk) og hæmoglobinkoncentration i blodets erytrocytter.

Reguleringen af ​​urindannelse sker gennem nerve- og humorale veje. Nervøs regulering er en ændring i tonen i de bærende og udførende arterioler. Excitationen af ​​det sympatiske nervesystem fører til en stigning i tonen i glatte muskler, derfor til en stigning i tryk og en acceleration af glomerulær filtrering. Excitationen af ​​det parasympatiske system fører til den modsatte virkning.

Den humorale vej til regulering udføres hovedsageligt på grund af hormonerne i hypothalamus og hypofyse. Somatotropiske og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner øger mængden af ​​dannet urin betydeligt, og virkningen af ​​hypothalamus antidiuretisk hormon fører til et fald i denne mængde på grund af en forøgelse af intensiteten af ​​reabsorption i nyretubuli.

Anatomi og fysiologi af den humane nyre

Kapitel 1. Anatomi og morfologi af humane nyrer

1.1 Anatomi af den humane nyre

1.2 Morfologi af humane nyrer

Kapitel 2. Fysiologi og human nyrefunktion

Referencer

Blandt de organer, der opretholder det relative miljø i det indre miljø, spiller nyrerne den vigtigste rolle. Fjernelsen fra kroppen af ​​slutprodukterne af metabolisme (glomerulær filtrering, reabsorption, aktiv sekretion) udføres af højt specialiserede komponenter i nyrerne - nefroner. Et stort antal nefroner, deres karakteristiske fordeling i nyrevævet, en heterogen struktur, en usædvanlig rig og unik i organisations mikrocirkulatorisk seng, omfattende venøse og lymfatiske dræningsveje, tilstedeværelsen af ​​et specifikt hormonforstyrrende indretningsapparat, en række intra- og extrarenale nerveforbindelser - alt dette bestemmer kun kompleks konstruktion af nyren som et vitalt organ for homeostase.

På eksemplet af en nyre manifesteres dialektisk regelmæssighed af forholdet mellem dynamikken i et organs funktionelle aktivitet og egenskaberne i dets struktur objektivt i den levende natur. Det er dette mønster, som ligger til grund for den traditionelle kliniske-anatomiske og funktionelle morfologiske tendens i medicin, tjener som en objektiv metode til at kende egenskaberne i objektet under undersøgelse og i patologi.

Mange aspekter af forskningen i nyrernes homøostatiske aktivitet på udskillelse af de nitrogenholdige produkter af proteinafbrydelse, regulering af blodets ioniske sammensætning, vandbalance, syre-base status, blodtryk (BP) samt implementering af udskillelses-, endokrine og metaboliske funktioner er bredt dækket af monografier. Loven om patoanatomiske ændringer som følge af overtrædelsen af ​​disse funktioner og udgør det materielle substrat af forskellige nefrologiske sygdomme, er dybt beskrevet. Resultaterne af undersøgelser af den normale morfologi af nyrerne, der udføres i de seneste år, er dog kun fremlagt i spredte meddelelser.

I den indenlandske litteratur findes der ingen værker, der opsummerer dataene om nyrernes struktur på forskellige niveauer i organisationen, hvilket vil fremlægge oplysninger opnået ved hjælp af moderne metoder til eksperimentel morfologisk analyse, generel anatomisk struktur, topografi, mikro og elektronmikroskopisk struktur af alle dets komponenter. Ikke desto mindre bør værkerne fra følgende forskere fremhæves: Vlasov I. G., Dlouga G., Erokhina A. P., Melman E. P., Nikityuk B. A., Shvaleva V. og andre.

Formålet med dette arbejde: undersøgelsen af ​​menneskers nyrer anatomi, morfologi og fysiologi.

For at løse dette mål er det nødvendigt at løse følgende opgaver:

1) analysere nyrernes struktur

2) at overveje morfologi af nyrerne

3) at studere nyrernes funktion.

Kapitel 1. Anatomi og morfologi af humane nyrer

1.1 Anatomi af den humane nyre

Nyre (ren) af mennesker og andre pattedyr har en bønformet form med afrundede øvre og nedre poler. I nogle dyr er det opdelt i lober synlige udenfor. I processen med udvikling af hvirveldyr, falder lobulering og forsvinder hos mennesker. Nyrerne af det menneskelige foster varierer også i lobulationer, men kort efter fødslen forsvinder lobernes lobes. Størrelser af en voksen nyre: længde 10-12 cm, bredde b - 5 cm, tykkelse op til 4 cm, vægt 120--200 g, normalt den rigtige nyre er noget mindre end den venstre Sapin MR, Sivoglazov V. I. Anatomi og human fysiologi. M., 1999. s. 215..

I nyren skelnes der to eller flere konvekse overflader - for- og bakre, to kanter - konvekse laterale og konkave mediale. I sidste ende er der en depression - nyreporten - de fører til den lille nyre sinus. Dette er placeringen af ​​nerverne, blodkarrene af store og små kopper, nyreskytten, begyndelsen af ​​urinret og fedtvæv.

Udenfor er nyrerne dækket af en fibrøs kapsel, hvor der er mange myocytter og elastiske fibre. Kapslen fjernes let fra nyren. Et lag af fedtvæv, der danner en fed kapsel, er fastgjort til kapslen på ydersiden. En tynd bindevævet nyrefasci dækker nyrerne sammen med fedtholden foran og bagved. Kapslen på den forreste overflade af nyrerne smelter ofte sammen med peritoneumet Gavrilov LF, Tatarinov V.G. Anatomy. M., 1985. s. 177..

Nyre i en voksen placeret på bagvæggen af ​​abdomen i retroperitoneum, de ligger på hver sin side af rygsøjlen ved niveauet af den thorakale legeme XII, I og II i lændehvirvler, men efterlades noget højere end den højre.

I frontal snit skelne nyre ydre cortex og lysere indre mørkere - medulla. I friske præparater i cortex viser to dele: de foldede - fine korn og røde prikker - kalvenyreceller samt radiale riller (en strålende del) - dette processer (fremspring) medulla gennemtrænger cortex. Hos mennesker er hjernen stof placeret i et 7--10 pyramider, også tværstribede længderetningen takket være tubuli. Basen af ​​hver pyramide er rettet mod det kortikale stof og den nyre papilla til den lille kop. Mellem pyramiderne er der lag af kortikale stoffer, det er nyrestjerner. En pyramide med en tilstødende del af det kortikale stof danner en renal lobe. Som det fremgår af beskrivelsen, er den humane nyre multi-lobed, selvom udenfor denne lobulation ikke er synlig.

Nyrens vigtigste morfologiske og funktionelle enhed er nephronen. Nephron - en nyre blodlegeme og canaliculus, hvis længde i én nephron 50--55 mm, og alle nefroner - omkring 100 km. Hver nyre har mere end 1 million nefroner, som er funktionelt forbundet med blodkar. Begyndelsen af ​​hvert nephron er nyrekapslen (Malpighian) kalv, hvorfra der strækker sig et rør-tubulus, som løber ud i opsamlingsrøret. Nephron skelnes mellem følgende afsnit: renal corpuscle bestående af en glomerulus og dens kapsel (kapsel Shymlanskaya - Bowman), den proximale del af nephron tubuli, nephron sløjfe (Henles slynge), som udmærker nedad og opad del af den distale del af nephron tubuli Sapin M. R., Bilich G. L. Human anatomy. M., 1989. s. 253..

Glomeruli alle nefroner er placeret i cortex, men nogle af dem - kortikale nefroner (primært) i den ydre region, de andre - juxtamedullary nefroner - nær medulla. I corticale nefroner kun deres hængsler i medulla, i juxtamedullary tubuli nefroner er fuldt placeret i medulla. De distale tubuli nephron åben i renale opsamlende kanaler, starter i cortex, hvor de sammen med lige tubuli corticale nefroner er en del af hjernen stråler. Derefter renalopsamlende kanaler går ind i medulla, og i spidsen af ​​pyramiderne infunderes i papillære kanal. Det bør erindres, at cortex udgør de renale blodlegemer, proksimale og distale tubuli nephron. Hjerne-stråler og hjernemasse dannet lige tubuli: brain stråler - faldende og stigende loops afdelinger corticale nefroner og det oprindelige sektion af opsamlingszonen nyretubuli og medullær stof nyre - faldende og stigende sløjfer juxtamedullary afdelinger og corticale neuroner, det sidste afsnit af opsamlingsorganet nyretubuli, lige tubuli og papillære kanaler Sapin MR, Bilich G. L. Decree. Op. a. 254..

Glomerulus kapsel har form af en dobbeltvægget skål. Blod, der strømmer i den glomerulære kapillærer, adskilt fra hulrummet af kapslen kun to lag af celler - kapillærvæggen (cytoplasma fenestreret endotelceller, der danner væggen af ​​kapillærerne) og intimt fusioneret med det indvendige epitel af kapslen (podocytter). Fra blodet ind i hulrummet af kapslen gennem barrieren og modtage væske og stoffer i den primære urin. Den indre del af kapslen er dannet af epithelceller - podocytter. Disse er store celler med uregelmæssig form med nogle store brede processer (tsitotrabekuly), der løber mange små processer - tsitopody. Gabet, som adskiller cytopodi, er forbundet med kapselens lumen. Cytopodia er knyttet til kælderen membran (fælles for kapillærvæg og podocytter). I løbet af dagen filtreres ca. 100 liter primær urin ind i kapslernes lumen. Sin vej er som følger: blod> kapillærendotelet> basalmembran, der ligger mellem de endothelceller og af podocytterne,> mellemrummet mellem tsitopodiyami> hulrum kapsel Samusev RP, Semin YM menneskelige anatomi. M., 1995. med. 264..

Den proximale del af nephron tubuli omkring 14 mm i længden og 50-60 mikron diameter er dannet af et lag højere limbiske cylindriske celler på den apikale overflade af børsten, som har en rand, der består af en flerhed af mikrovilli, disse celler ligge på en basal membran og Basaldel rig på mitokondrier at giver det et strikket udseende. Plasmamembranen af ​​celler i den basale del danner mange folder. Ca. 85% af natrium og vand samt protein, glucose, aminosyrer, calcium, phosphor fra den primære urin absorberes i blodet fra de proximale regioner. Nedadgående hængseldel nephron tynde (ca. 15 mikrometer i diameter) gennem sine flade celler, der beklæder det absorberede vand, tykke opadgående del (diameter ca. 30 mikrometer), sker der en yderligere tab af natrium og væskeophobning. Den distale del af nephron tubuli korte, dens diameter i området fra 20 til 50 um, en væg dannet af et enkelt lag terningformede celler berøvet børstegrænsen. Plasmamembranen af ​​basal del af de foldede celler, her, som i cellerne i den proximale del, en flerhed af mitokondrier. I den fjerne del frigives natrium yderligere i vævsvæsken, og en stor mængde vand absorberes. Fremgangsmåden til absorption af vand fortsætter i de kollektive nyretubuli. Som et resultat, den endelige mængde urin i sammenligning med antallet af primære dramatisk reduceret (op til 1,5 liter per dag), på samme tid øger koncentrationen af ​​stoffer, som ikke lider reuptake.

Efter fjernelse af indholdet i dybden af ​​renal sinus kan nyrepapillen skelnes. Deres tal varierer fra 5 til 15 (normalt 7--8). På toppen af ​​hver papilla er der fra 10 til 20 eller flere papillære åbninger, der er vanskelige at skelne med det blotte øje. Stedet hvor disse mund åbnes kaldes gitterfeltet. Hver papilla vender ind i hulrummet af den lille nyrekop. Nogle gange omdannes to eller tre papiller sammen til en kop, antallet af små kopper er oftest 7--8. Flere små åbner i en stor kop, hvoraf personen har 2--3. Store kopper, der fusionerer med hinanden, danner et fælles hulrum - nyreskytten, som gradvist indsnævres, passerer ind i urineren Sapin MR, Bilich G. L. Decree. Op. a. 256..

Renale papilla rager ind i hulrummet af den lille kop, der dækker det fra alle sider, som danner spidsen af ​​sin hvælving. I buevæggen er der myocytter, der danner bueforstrygeren. Det komplekse sæt af strukturer, der omfatter en despreder, bindevæv, nerver, blod- og lymfekar betragtes som fornikalny apparat, der spiller en vigtig rolle i separationsprocessen af ​​urin, og den forhindrer tilbagestrømning i urinvejene tubuli Ibid..

Urin fra de papillære huller kommer ind i små, så store nyrebækkenet og kopper, som passerer ind i urinlederen. Væggene i kopper nyre, renal pelvis, ureter, og blære grundlæggende konstrueret identisk, de består af mucosalt overtrukket overgangsperiode epitel, muskler og adventitia skaller.

Forståelse af strukturen og funktionen af ​​nyren er umulig uden kendskab til egenskaberne ved blodforsyningen. Nyrearterien er en kaliberfartøj, der strækker sig fra abdominal aorta. I løbet af dagen passerer ca. 1.500 liter blod gennem denne arterie og gennem en nyres nyrer. Efter at have indtastet gate nyrer, arterie deler sig i grene, der danner en segmentær, sidstnævnte til gengæld opdelt i interlobar arterier går i de renale poler. Ved grænsen mellem hjernebarken og bunden af ​​pyramiderne interlobar arterier forgrener danner ligger mellem cortex og medulla bueformede arterier, fra hver af hvilke strækker sig i cortex talrige interlobulære arterier. Fra hver af de interlobulære arterie efterlader et stort antal afferente arterioler af glomeruli, sidste efterår i de glomerulære kapillærer ( "vidunderlige sæt" - en vaskulær glomerulus nyre celler). Den glomerulære kapillærnetværk hver glomerulus efferent glomerulære arterioler ud, hvilket igen bryder op i kapillærer (sekundær) fødekanaler. Fordi det sekundære net af kapillær blod, der strømmer i venuler strækker sig i interlobulære vener drænende derefter bue og længere i interlobar vene. Den sidstnævnte sammensmeltning og forstørrelse danner renalvenen. Fra efferente blodkar juxtamedullary nefroner, samt på de indledende dele af interlobulære og bueformede arterier afgår lige arterioler af hjernen stof, som sikrer blodforsyningen. Med andre ord, medulla feeds på blodet, der hovedsageligt ikke passeret gennem glomeruli, og dermed ikke ryddet fra slagger. Kapillærerne i hjernen stof opsamles i venuler og derefter at lede venerne der løber ud i bue renale vene. Så i nyren, er der to kapillære systemer, en af ​​dem (typisk) ligger på vejen mellem arterier og vener og den anden - en vaskulær glomerulus - forbinder to arterier Lysenko NK osv menneskelige anatomi.. L., 1974. s. 241..

Nyrerne er ikke kun organerne for udskillelse, men også en slags endokrin kirtel. Overgangszonen opadgående ben nephron løkke i den distale del af nephron tubuli mellem afferente og efferente arterioler ved den glomerulære væg detekteres tubulus stor koncentration af kerner, og basismembranen er fraværende. Dette distriktsareal kaldes et tæt punkt. Vægdelene afferente og efferente arterioler støder op til den tætte plet under særlige endotelceller er rige granula juxtaglomerulære celler, som kan skabe renin protein involveret i reguleringen af ​​blodtryk og renal erythropoietisk faktor, der stimulerer erythrogenesis.

1.2 Morfologi af humane nyrer

Nyren hører til organerne med en intens funktionel belastning gennem hele en persons liv. Hvert minut savner hun 1200 ml blod (650-700 ml plasma), som i 70 år af hendes liv er 44 millioner liter. Hvert minut filtreres nyretubuli med 125 ml væske. Over 70 år af livet udgør dette 4 millioner 600 tusind liter.

Ved udførelse af et sådant intensivt arbejde har nyrerne som ekskretionsorgan også hormonelle funktioner, der påvirker blodforsyningen og bloddannelsen.

Nyrernes endokrine funktioner er forbundet med produktionen af ​​hormonet renin. Endelig klarhed om mekanismerne og kilden til hans generation endnu, selv om mange forskere har knyttet produktionen af ​​renin fra juxtaglomerulære apparat placeret mellem nyren og sammenløbet af en bold i sin udledning af afferente arterioler og efferente.

Det juxtaglomerulære kompleks består af transformerede epithelioider i væggen af ​​arteriole-bringingen, en tæt plet og en gruppe celler mellem den og glomerulus. Øget reninproduktion med alder er utvivlsomt forbundet med omstruktureringen af ​​det juxtaglomerulære apparat. Menneskelig morfologi. / Ed. B.A. Nikityuk, V. P., Chetsova. - M., 1990. med. 211..

Det juxtaglomerulære kompleks er placeret i området af den vaskulære pol i nyrekroppen. Den består af 4 morfo-funktionelt indbyrdes forbundne komponenter: 1 - peri-halm granulerede afferente arterioleceller; 2 - agranulerede Gurmagtige celler; 3 - macula densa, dannet af en gruppe celler i det distale konvolutte tubulat og 4 - MK eller intercapillære celler. Disse komponenter tilvejebringer endokrin autoregulation af mikrohemodynamik i det glomerulære kapillærnetværk og påvirker niveauet af systemisk blodtryk. Interesse for studiet af den strukturelle organisation juxtaglomerulære kompleks med øget navnlig da det har vist sig vigtig mekanisme i patogenesen renopressornogo renovaskulær hypertension forekommer i strid omsætning i nyrearterie systemet på grundlag af primære renale okklusive læsioner forårsager dem iskæmi EP Melman, Joke B.V. Nyre morfologi. K., 1988, s. 76..

Oplysninger om strukturen af ​​disse komponenter juxtaglomerulære kompleks opnået ved hjælp af lysmikroskopi, var i de seneste to årtier, meget udvidet og suppleret med forskning i elektronnomikroskomicheskom niveau. Den grundlæggende struktur af de specialiserede juxtaglomerulære kompleks udgør juxtaglomerulære celle beliggende asymmetrisk i shell-bærende medium glomerulære arterioler. Disse histogenetic transformerede glatmuskelceller samme struktur som de epithelioide celler arteriovenøse anastomoser, hvor de udfører funktionen af ​​strømningsregulering. I modsætning til dem blev der imidlertid fundet særlige granuler i cellerne af afferente arterioler der også.

Cytoplasma af juxtaglomerulære celler er lys. Endoplasmatiske reticulum repræsenteret af små parallelt anbragte fladtrykte tubuli og vesikler, membraner rigt forsynet med ribo- og polysomer, micropinocytic vesikler og vakuoler. Golgi-komplekset består af et typisk sæt cisterner, små vakuoler og har en nær-nuklear lokalisering. Mitokondrier er små, de er runde eller ovale i form, arrangeret tilfældigt i hele cytoplasma. Osmiophilgranulater findes i deres matrix mellem cristae. I den indre PM på nogle områder kan myofilamenter og tætte legemer findes. Et karakteristisk træk ved de juxtaglomerulære celler - deres evne til at syntetisere renin, som er lagret i sekretoriske granula, sidstnævnte er godt differentieret ved elektronmikroskopi Serov VV Morfologi nyrer. // Grundlæggende om nefrologi. 1972. T. 1. s. 10..

Juxtaglomerulære celler syntetiserede et glycoprotein-enzym renin, som fungerende? -2-globulin plasma substratet resulterer i dannelsen af ​​angiotensin I. Under påvirkning af angiotensin konvergerende enzym, som findes i overflademembranen af ​​pulmonale vaskulære endotelceller, renal proximal tubulus, vaskulært endotel, og i plasma bliver det angiotensin II. Sidstnævnte har en kraftig pressorvirkning på arterioler, hvis reduktion fører til en stigning i blodtrykket. Med et fald i blodtrykket øges reninsekretionen, og indholdet af angiotensin II i blodet stiger. Samtidig angiotensin II aktiverer udskillelse af binyrebarkhormon aldosteron, som bevarer natrium reabsorptions- urin tubuli og vand, og bidrager til blodtryk. Den omvendte virkning af disse to mekanismer på UGC reducerer deres udskillelse af renin, og blodtrykket er afbalanceret. En støt stigning i det forekommer i kronisk kredsløbsekæmi hos nyrerne, hvilket er årsagen til renovaskulær hypertension. Systemet renin - angiotensin - aldosteron involveret i normal regulering af blodtryk, natrium balance samt elektrolyt- og syre-base-status. Frigivelsen af ​​renin forøges som reaktion på begrænset indtag natrium, et fald i plasmavolumen reduceret perfusionstryk i nyren og den lodrette stilling af kroppen. Øget sekretion natrium formål at reducere kredsløbssygdomme virkninger af disse stimuli Nikitiuk BA, AA anatomi Gladyshev og atletisk morfologi. M., 1989. s. 72..

I de tidlige stadier af embryogenese udvikler en person konsekvent bogmærkerne i tre organer: præbudet (pronephros), den primære nyre (mesonephros) og den endelige nyre (metanephros). Kun sidstnævnte udvikler renalvæv. Bækkenet, kalyxen og opsamlingsrørene er dannet ud fra primær ureteren (mesonephralkanalen). Dybest set er nyrerne dannet af den 9-10. Uge. intrauterin liv. Dannelsen af ​​nye nefroner er afsluttet den 20. dag efter fødslen. En yderligere stigning i massen af ​​renalvæv er forbundet med vækst og udvikling af allerede eksisterende strukturelle elementer. På området af renalvævet, hvor en nyfødt har op til 50 glomeruli, er der i en 7-8 måneder gammel baby 18-20 og i en voksen kun 7--8 menneskelig morfologi. P. 212..

Ægningens aldring indebærer ændringer i både morfologisk og fysiologisk orden. Vægten af ​​nyrerne begynder at falde allerede efter det andet 10 års jubilæum af livet.

Således er nyrens vægt i alderen 90 år mere end halveret sammenlignet med 10-19 år. I løbet af samme tid reduceres legemets længde fra 12,4 til 11,4 cm, dvs. i meget mindre grad Ibid.

Ifølge andre forekommer et fald i nyrens vægt på et senere tidspunkt, end det blev bemærket: kun efter 20-40 år. Hos kvinder, vægttab forekommer mere tydeligt med alderen end hos mænd.

Reduktion af nyrens vægt er forbundet med partisk atrofi af dens parenchyma: Mellem 30 og 80 år er tabet af nefroner fra 1 / W til 1/2 af deres oprindelige tal. Nefronernes forsvinden fører til udtynding af det kortikale stof af nyrerne og udstrålingen af ​​medulla, udseendet af ujævnheder på organets ydre overflade.

En aldersrelateret ændring i bindevævsbasis af nyren ledsages af ophobningen af ​​glycosaminoglycaner i medulla i løbet af de 50 år af syre mucopolysacchariderne. Yderligere, op til 90 år, forbliver deres koncentration konstant eller noget faldende. Et sådant tegn på ændringer ses ikke kun hos mennesker: det er typisk for en aldrende nyre og andre pattedyr.

Det er ikke muligt at fastslå de ultramikroskopiske aldersforskelle i tykkelsen af ​​den vigtigste glomerulære membran under aldring. Nephroner, der er tilbage i alderdommen, synes at bevare deres funktionelle anvendelighed.

Omstruktureringen af ​​nefronen i aldringsprocessen fremgår af et fald i længden af ​​de proximale konvolutte tubuli og deres volumen såvel som overfladearealet af glomerulus. Samtidig varierer forholdet mellem glomerulusets størrelse (dets område) og rørets volumen uden for det tilsyneladende forhold med alderen.

Ifølge de samlede data fra E. Lot (1931) varierer de lineære dimensioner og massen af ​​nyrerne i forskellige grupper af moderne menneskehed meget. Således er orgelens længde: i Negroids - 111 mm, og kaukasiere - 108-122, i Fijians - 150 mm. For nyre bredde opnået ved den følgende sekvens af værdier: negroide - 60 mm, kaukasiere - 69, Fijianere - 84 Annamites - 95, Indians - 107, arabiske - 132 mm. nyrevægt er: (? = 83,8) fra malajer - 210 g, den kinesiske - 275 sorte - - 308 i kaukasiere 313 Gennemsnit volumen af ​​nyren når op 302,9 mm3. Stav kortikal stof falder 161,6 (? = 38,8), t. E. 54,5 ± 4,2% af den samlede Dlouhá G. et al. Kidney ontogenese. L., 1981. s. 117..

Interpopulation forskelle i de lineære dimensioner af nyrerne og deres masser forklares tilsyneladende af de ulige kropsstørrelser karakteristisk for mennesker i forskellige etniske grupper. Nyrens vægt, relateret til kropsvægt, afslører meget mindre interpopulationsforskelle.

Hvad angår strukturen af ​​hjernens substans, er humane nyrer forskellige fra andre primater. Den humane nyre indeholder 10 - 20 pyramider af medulla og mange papiller. I den sorte kata er der 1-3 pyramider, mens i resten af ​​primater, herunder antropoider, har nyren kun én ægte pyramide. Det findes ofte såkaldte falske pyramider, der dannes, når det kortikale stof vokser ind i hjernen og ufuldstændig adskillelse af hjernens substans i dele. Eksistensen af ​​en enkelt pyramide indikerer imidlertid forekomsten af ​​en enkelt papilla. Falske pyramider, der er godt udtrykt i antropoider, tjener som et overgangsstadium fra den unipyramidale til den multipyramidale struktur af nyrerne.

I primatserien forbliver nyrens position i forhold til rygsøjlen forholdsvis uændret.

Ud fra detaljerne i organets mikroskopiske struktur er tykkelsen af ​​den glomerulære basalmembran bemærkelsesværdig. For nordamerikanere er det for eksempel lig med et gennemsnit på 314,6 nm, for danskere er det 328,8 nm. Intergroup forskelle i størrelsen af ​​nyrernes mikroskopiske strukturer er mindre udtalt end i størrelsen af ​​nyrerne som helhed. Menneskelig morfologi. P. 214..

Nyrens urinveje består af små kopper, hvori pyramidernes brystvorter, de store kopper og livmoderen (bækkenet) åbnes. Ifølge de nyeste ideer bør en sund nyre ikke have et udtalt bækken. Der er tre hovedtyper til tilslutning af kopper med urinlægen: Jeg er kendetegnet ved indsættelse af små kopper direkte i bækkenet i mangel af store kopper: II ved tilstedeværelsen af ​​alle tre koblinger i systemet (små og store kopper og bækken); III mangel på bækken og overgangen af ​​store kopper i urinlægen. I forskellige grupper af befolkningen er hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse typer ikke den samme Erokhin A. P. Nyrer. Misdannelser. // BME. 1983. Vol. 20. s. 153..

Den mest almindelige type II, hvis frekvens i de betragtede grupper er omtrent den samme. Af de øvrige har japanskerne relativt ofte mærket type I (ampulær bækken), for Poles-type III, manifesteret i fravær af bækkenet.

Nyrens papiller er underlagt større variationer. Deres gennemsnitlige antal i kaukasiske mænd er 9,15 ± 0,25, for kvinder - 8,56 ± 0,22. Antallet af papiller er ikke relateret til massen af ​​nyrens parenchyma.

Glomerulær ultrafiltrering af væske i nyrerne, reabsorption af stoffer i nephrons tubuli og udskillelse i deres lumen af ​​nogle elektrolytter og ikke-elektrolytter forekommer under betingelser med et vist niveau af renal hæmodynamik. I fylogenese og ontogenese forøges intensiveringen af ​​pattedyrnyrfunktionen parallelt med det voksende kompleksitet af dets vaskularisationssystem og reduktionen af ​​renoportalsystemet, som er karakteristisk for amfibier, fugle og reptiler. Arterielt blod leveres også af nyrerne. renalis, som afgår næsten i en ret vinkel fra højre eller venstre halvcirkel i abdominal aorta på niveauet af den nedre halvdel af kroppen. I lændehvirvelen. Disse er fartøjer med en diameter på 6--8 mm. Kovalevsky, G. V. På de funktionelle og morfologiske træk ved det nyretransmitterende system. // Urologi. 1966. Vol. 1. med. 13..

Følgende vandret og nedad aa. renales er på vej mod porten til den tilsvarende nyre. Den rigtige er længere, adskilt fra aorta under venstre og passerer bag den ringere vena cava. Foran hende er hovedet i bugspytkirtlen og den nedadgående del af tolvfingertarmen. Før nyren kommer ind i porten adskiller den nedre adrenalarterien sig fra nyrearterien, og i selve porten er der små, variable grene til fedt og fibrøs kapsel, nyreskot og øvre ureter Melman E. P., Joke B. V. Decree. Op. a. 93..

Det nyre lymfatiske system spiller en vigtig rolle ved eliminering af ødets ødem forårsaget af nyrebælks reflux eller forbedret reabsorption af nyret indhold i interstitial væv, for eksempel ved okklusion af det øvre urinveje. På grund af lymfekarrets intime forbindelse med nyrens interstitiale væv tilvejebringer lymfatisk dræning eliminering fra nyren af ​​edematøs vævsvæske indeholdende en stor mængde protein, toksiner og uorganiske stoffer.

Nyrerne er således et af de vigtigste menneskelige organer. Efter en kompleks struktur udfører nyrerne intenst arbejde, påvirker blodtilførslen.

Kapitel 2. Fysiologi og human nyrefunktion

Nyrerne er det vigtigste organ for udskillelse. De udfører mange funktioner i kroppen. Nogle af dem er direkte eller indirekte forbundet med isolationsprocesserne, andre har ikke en sådan forbindelse.

1. Ekskretorisk eller udskillelsesfunktion. Nyrerne fjerner fra kroppen overskydende vand, uorganiske og organiske stoffer, nitrogenstofomsætningsprodukter og fremmede stoffer: urinstof, urinsyre, kreatinin, ammoniak, stoffer.

2. Regulering af vandbalancen og dermed mængden af ​​blod, ekstra- og intracellulær væske (volumenregulering) ved at ændre mængden af ​​vand udskilt i urinen.

3. Regulering af konstantiteten af ​​det osmotiske tryk i væskerne i det indre miljø ved at ændre mængden af ​​osmotiske aktive stoffer udskilt: salte, urinstof, glucose (osmoregulering).

4. Regulering af den ioniske sammensætning af interne væsker og den ioniske balance i kroppen ved selektivt at ændre udskillelsen af ​​ioner med urin (ionisk regulering).

5. Regulering af syre-base tilstand ved udskillelse af hydrogenioner, ikke-flygtige syrer og baser.

6. Dannelse og frigivelse i blodbanen af ​​fysiologisk aktive stoffer: renin, erythropoietin, den aktive form af vitamin D, prostaglandiner, bradykininer, urokinase (inkremental funktion).

7. Regulering af blodtryksniveauet ved renins interne sekretion, substanser af depression, udskillelse af natrium og vand, ændringer i mængden af ​​cirkulerende blod.

8. Regulering af erythropoiesis ved intern sekretion af den humorale regulator af erythronerytropoietin.

9. Regulering af hæmostase gennem dannelse af humorale blodkoagulationsregulatorer og fibrinoln-urokinase, thromboplastin, thromboxan samt deltagelse i udvekslingen af ​​det fysiologiske antikoagulerende heparin.

10. Deltagelse i metabolisme af proteiner, lipider og kulhydrater (metabolisk funktion).

11. Beskyttelsesfunktion: Fjernelse af fremmede, ofte giftige stoffer fra kroppens indre miljø. N.Agadzhanyan og andre. Fundamentals of human physiology. M., 2000. s. 318..

Man bør huske på, at udskillelsen af ​​lægemidler gennem nyrerne undertiden signifikant svækkes under forskellige patologiske forhold, hvilket kan føre til signifikante ændringer i tolerabiliteten af ​​farmakologiske lægemidler og forårsage alvorlige bivirkninger, herunder forgiftning.

Filtrering af vand og lavmolekylære komponenter fra plasma ind i hulrummet af kapslen sker gennem et glomerulært eller glomerulært filter. Det glomerulære filter har 3 lag: kapillære endotelceller, basalmembran og epithel i den viscerale kapselfolie eller podocytter. Det kapillære endotel har porer med en diameter på 50-100 nm, hvilket begrænser passage af blodlegemer (erythrocytter, leukocytter, blodplader). Porerne i kælderen er 3 - 7,5 nm. Disse porer indefra indeholder negativt ladede molekyler (anioniske loci), som forhindrer penetrering af negativt ladede partikler, herunder proteiner. Det tredje lag af filteret dannes ved processer af podocytterne, mellem hvilke der er spalte membraner, der begrænser passagen af ​​albumin og andre molekyler med høj molekylvægt. Denne del af filteret bærer også en negativ ladning. Stoffer med en molekylvægt på ikke mere end 5500 kan let filtreres, den absolutte grænse for passage af partikler gennem filteret er normalt molekylvægten på 80.000. Således skyldes sammensætningen af ​​den primære urin egenskaberne af det glomerulære filter. Normalt filtreres alle lavmolekylære stoffer med vand, med undtagelse af de fleste proteiner og blodceller. Resten af ​​ultrafiltratsammensætningen er tæt på blodplasmaet Aghajanyan N. A. Decree. Op. a. 322..

Primær urin omdannes til finalen på grund af de processer, der forekommer i nyretubuli og opsamlingsrørene. I den humane nyre produceres 150-180 liter filtrat eller primær urin pr. Dag, og 1,0-1,5 liter urin udskilles. Det resterende væske absorberes i rørene og opsamler kanalerne. Tubular reabsorption er processen med reabsorption af vand og stoffer fra urinen indeholdt i urinen i lymfe og blod. Det vigtigste punkt i reabsorption er at bevare kroppen alle vitale stoffer i de krævede mængder. Reabsorption forekommer i alle dele af nephronen. Størstedelen af ​​molekylerne reabsorberes i den proximale nephron. Her er aminosyrer, glukose, vitaminer, proteiner, sporstoffer, en betydelig mængde Na +, Cl-, HCO3- ioner og mange andre stoffer næsten fuldstændig reabsorberet. Elektrolytter og vand absorberes i loop af Henle, det distale rør og samlingskanalerne. Tidligere blev det antaget, at reabsorption i proksimal tubulat er obligatorisk og ureguleret. På nuværende tidspunkt er det blevet bevist, at det er reguleret af både nervøse og humorale faktorer. Vlasova IG, Chesnokova S. A. Regulering af kropsfunktioner. M., 1998. s. 232..

Reabsorptionen af ​​forskellige stoffer i tubuli kan forekomme passivt og aktivt. Passiv transport sker uden energiforbrug ved elektrokemiske, koncentrations- eller osmotiske gradienter. Ved hjælp af passiv transport er reabsorption af vand, klor, urinstof.

Af stor betydning i mekanismerne for reabsorption af vand og natriumioner såvel som koncentrationen af ​​urin er arbejdet i det såkaldte tilt-modstrøms multiplikationssystem. Turn-countercurrent-systemet er repræsenteret af parallelt anbragte knæ i Henle-søjlen og opsamlingsrøret, hvorigennem væsken bevæger sig i forskellige retninger (modstrøm). Det nedadgående epitel af sløjfen tillader vand at passere igennem, og det stigende knæs epitel er uigennemtrængeligt for vand, men er i stand til aktivt at overføre natriumioner til vævsvæsken og gennem det tilbage i blodet. I den proximale del forekommer absorptionen af ​​natrium og vand i ækvivalente mængder, og urinen er isotonisk for blodplasmaet. I den nedadgående del af nefronløkken bliver vandet reabsorberet, og urinen bliver mere koncentreret (hypertonisk). Vandreturen sker passivt på grund af det faktum, at i den stigende del af den aktive reabsorption af natriumioner samtidigt udføres. Ved at komme ind i vævsvæsken øger natriumionerne det osmotiske tryk i det og derved bidrager til tiltrækningen af ​​vand fra den nedadgående sektion til vævsvæsken. Samtidig letter en stigning i urinkoncentrationen i nephronløkken på grund af vandreabsorption overførsel af natrium fra urin til vævsfluidet. Da natrium reabsorberes i den stigende del af løkken af ​​Henle, bliver urinen hypotonisk. Ved at gå videre ind i opsamlingskanalerne, som er det tredje knæ i modstrømssystemet, kan urin stærkt koncentreret, hvis ADH virker, hvilket øger vandmurenes permeabilitet. I dette tilfælde går det mere og mere vand ind i den mellemliggende væske, idet det osmotiske tryk øges på grund af indholdet af store mængder Na + og urinstof i den, og urinen bliver mere og mere koncentreret. Fysiologi. M., 1982. s. 340..

Når store mængder vand kommer ind i nyrernes krop, frigiver de stort set store mængder af hypotonisk urin.

Tubular sekretion er transporten af ​​stoffer fra blodet ind i rørets lumen (urin). Tubular sekretion muliggør hurtig udskillelse af visse ioner, f.eks. Kalium, organiske syrer (urinsyre) og baser (cholin, guanidin), herunder en række fremmede stoffer i kroppen, såsom antibiotika (penicillin), radioaktive stoffer (diorad), farvestoffer (fenolrød) para-aminogipurinsyre - PAG Feast E. Anatomi og fysiologi til sygeplejersker. / Pr. a. Eng. S. L. Kabak. - Minsk, 1998. s. 297..

Tubular sekretion er en overvejende aktiv proces, der forekommer med energiomkostninger til transport af stoffer mod koncentration eller elektrokemiske gradienter. I rørets epitel er der forskellige transportsystemer (bærere) til udskillelse af organiske syrer og organiske baser. Dette beviser sig ved, at når hæmning af sekretionen af ​​organiske syrer ved probenecid forstyrres, udskilles ikke udskillelsen af ​​baser.

Transportsekreterende mekanismer har egenskaben af ​​tilpasning, dvs. med en langtidsindgang af et stof ind i blodbanen, øges antallet af transportsystemer som følge af proteinsyntese gradvist. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, for eksempel ved behandling af penicillin. Da blodrensningen fra det gradvist øges, er der behov for en forøgelse af dosis for at opretholde den nødvendige terapeutiske koncentration.

Med en stigning i venøs blodgennemstrømning til venstre atrium er volumet receptorer placeret her spændt. Impulser langs de afferente fibre i vagusnerven går til centralnervesystemet, hæmmer udskillelsen af ​​ADH, hvilket fører til en stigning i diurese. Samtidig falder hjerteaktiviteten og mindre blod strømmer ind i lungecirkulationen. At strække atriumets væg fører til stimulering af frembringelsen af ​​atriale celler af det natriuretiske hormon, som forbedrer udskillelsen af ​​natriumioner og vand i nyrerne. Alt dette fører til normalisering af cirkulerende blodvolumen (BCC).

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er også involveret i reguleringen af ​​bcc. Med et fald i BCC falder blodtrykket, hvilket fører til en stigning i reninsekretionen. Renin øger igen dannelsen af ​​angiotensin II i blodet, hvilket stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron. Aldosteron forårsager en stigning i natriumreabsorptionen i rørene og bagved det - vand. Som følge heraf øger OCK N.A. Agadzhanyan og andre. Dekret. Op. a. 329..

Nyrer spiller en vigtig rolle i osmoregulering. Når dehydrering i blodplasma øger koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer, hvilket fører til en stigning i dets osmotiske tryk. Som et resultat af exciteringen af ​​osmoreceptorer, som er lokaliseret i den supraoptiske kerne af hypothalamus, såvel som i hjertet, lever, milt, nyrer og andre organer, øges frigivelsen af ​​ADH fra neurohypofysen. ADH øger reabsorptionen af ​​vand, hvilket fører til vandretention i kroppen, frigivelsen af ​​osmotisk koncentreret urin. Sekretionen af ​​ADH ændres ikke kun under stimulering af osmoreceptorer, men også af specifikke natrioreceptorer. Der også.

Med en for stor mængde vand i kroppen falder derimod koncentrationen af ​​opløste osmotisk aktive stoffer i blodet, og dets osmotiske tryk falder. Osmoreceptors aktivitet i denne situation falder, hvilket medfører et fald i produktionen af ​​ADH, en forøgelse af udskillelsen af ​​vand via nyren og et fald i urins osmolaritet.

Nyrerne, der regulerer reabsorptionen og udskillelsen af ​​forskellige ioner i nyretubuli, opretholder deres nødvendige koncentration i blodet.

Natriumreabsorption reguleres af aldosteron og det natriuretiske hormon produceret i atriumet. Aldosteron forbedrer reabsorptionen af ​​natrium i de distale tubuli og opsamlingskanaler. Sekretionen af ​​aldosteron stiger med et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i blodplasmaet og med et fald i cirkulerende blodvolumen. Natriuretisk hormon hæmmer natriumreabsorptionen og øger udskillelsen. Produktionen af ​​natriuretisk hormon stiger med stigende blodvolumen og ekstracellulært væskevolumen i kroppen Fedyukovich N. I. Anatomi og fysiologi. Rostov n / d., 1999. med. 186..

Koncentrationen af ​​kalium i blodet opretholdes ved at regulere dets udskillelse. Aldosteron forbedrer udskillelsen af ​​kalium i det distale tubulat og opsamler tubuli. Insulin reducerer udskillelsen af ​​kalium og øger koncentrationen i blodet med alkalose, udskillelsen af ​​kalium øges. Når acidose falder.

Parathyreoideahormon-parathyroidkirtler øger reabsorptionen af ​​calcium i nyretubuli og frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, hvilket fører til en stigning i koncentrationen i blodet. Skjoldbruskkalcitonin, et skjoldbruskkirtelhormon, øger udskillelsen af ​​calcium ved nyrerne og fremmer overførslen af ​​calcium til knoglerne, hvilket reducerer koncentrationen af ​​calcium i blodet. I nyrerne dannes en aktiv form for D-vitamin, som er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme. Fomin N. A. Human Physiology. M., 1992. med. 250..

Aldosteron er involveret i reguleringen af ​​plasmakloridniveauer. Ved stigende natriumreabsorption øges chlorreabsorptionen også. Klor kan frigives uafhængigt af natrium.

Nyrerne er involveret i at opretholde blodets syre-base balance, der udskiller sure metaboliske produkter. Aktiv reaktion af urin hos mennesker kan variere inden for temmelig store grænser - fra 4,5 til 8,0, hvilket hjælper med at opretholde blodplasmaets pH i niveauet 7,36.

Det rørformede lumen indeholder natriumbicarbonat. I cellerne i nyretubuli er enzymet carbonanhydrase under påvirkning af hvilket kuldioxid og vand danner karboxylsyre. Carbonsyre dissocieres i en hydrogenion og anion HCO3-. H + -ionen udskilles fra cellen ind i rørets lumen og forskyder natrium fra bicarbonat, omdannes til kulsyre og derefter til H20 og CO2. Inde i cellen interagerer HCO3 med Na + reabsorberet fra filtratet. CO2, som let diffunderer gennem membranerne langs en koncentrationsgradient, kommer ind i cellen, og reagerer sammen med CO2, som skyldes cellemetabolisme, til dannelsen af ​​kulsyre.

Med intensivt muskulært arbejde bliver ernæring, kød, urin sur, og når den forbruges med planteføde, er den alkalisk.

Nyrens endokrine funktion er syntese og eliminering af fysiologisk aktive stoffer i blodbanen, der virker på andre organer og væv eller har en overvejende lokal virkning, der regulerer nyrernes blodflow og metabolisme af nyrerne.

Renin dannes i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat. Renin er et proteolytisk enzym, der forårsager splittelse af β-2-globulin-angiotensinogen af ​​blodplasma og dets transformation i angiotensin I. Under påvirkning af angiotensin-omdannende enzym bliver angiotensin til en aktiv vasokonstriktor angiotensin II. Angiotensin II, indsnævring af blodkar, øger blodtrykket, stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron, øger natriumreabsorptionen, bidrager til dannelsen af ​​tørst og drikkeopførsel. N.A. Agadzhanyan et al. Decree. Op. a. 331..

Angiotensin II sammen med aldosteron og renin udgør et af de vigtigste reguleringssystemer - renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er involveret i regulering af systemisk og renal cirkulation, cirkulerende blodvolumen, vand-elektrolytbalance i kroppen Starushenko L. I. Menneskelig anatomi og fysiologi. K., 1989, s. 133..

Reguleringen af ​​blodtryk ved ovnen udføres af flere mekanismer. For det første syntetiseres renin som ny nævnt i nyrerne. Gennem renin-angiotensin-aldosteronsystemet forekommer reguleringen af ​​vaskulær tone og cirkulerende blodvolumen.

Stoffer og depressorvirkning syntetiseres i nyrerne: depressorneutral lipidmedulla, prostaglandiner.

Nyren er involveret i vedligeholdelsen af ​​vandelektrolytmetabolismen, mængden af ​​intravaskulær, ekstra- og intracellulær væske, hvilket er vigtigt for blodtryksniveauet. Lægemidler, der øger udskillelsen af ​​natrium og vand i urinen (diuretika), anvendes som antihypertensive stoffer Human Physiology. / Ed. N.A. Agadzhanyan m.fl. - SPb, 1998. - 149 s.

Nyrernes metaboliske funktion er at opretholde konstancen af ​​et bestemt niveau og sammensætning af komponenterne i protein, kulhydrat og lipidmetabolisme i kroppens indre miljø.

Nyrerne nedbryder proteiner, peptider og hormoner med lav molekylvægt i aminosyrer, der filtreres ind i glomeruli og returnerer dem til blodet.

Nervesystemet regulerer nyrernes hæmodynamik, det juxtaglomerulære apparats arbejde samt filtrering, reabsorption og sekretion. Irritation af de sympatiske nerver, der innerverer nyrerne, som er overvejende grene af cøliaki, fører til en indsnævring af dets blodkar. Ved indsnævring af de bringende arterioler falder filtreringstryk og filtrering. Sammentrækningen af ​​de udstrømmende arterioler ledsages af en stigning i filtreringstrykket og en stigning i filtrering. Stimulering af sympatiske efferente fibre fører til en stigning i reabsorptionen af ​​natrium, vand. Irritation af de parasympatiske fibre, der går som en del af vagus nerverne, forårsager en forøgelse af glucose reabsorption og udskillelsen af ​​organiske syrer.

Den ledende rolle i reguleringen af ​​nyreaktivitet hører til det humorale system. Nyrernes arbejde påvirkes af mange hormoner, hvoraf de vigtigste er antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin og aldosteron.

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin fremmer reabsorption af vand i den distale nefron ved at forøge vandgennemtrængelighed af væggene i de distale, konvolutte tubuli og opsamle tubuli. Virkningsmekanismen af ​​ADH er aktiveringen af ​​enzymet adenylatcyklase, som er involveret i dannelsen af ​​cAMP fra ATP. cAMP aktiverer cAMP-afhængige proteinkinaser, som er involveret i phosphorylering af membranproteiner, hvilket fører til en forøgelse i membranvandspermeabilitet og en forøgelse i dens overflade. Desuden aktiverer ADH enzymet hyaluronidase, som depolymeriserer hyaluronsyre af det intercellulære stof, som sikrer passiv intercellulær transport af vand langs en osmotisk gradient. Fomin N. A. Decree. Op. a. 252..

Den resulterende urin fra opsamlingsrørene kommer ind i nyrebækkenet. Da bækkenet er fyldt med urin til en vis grænse, som styres af baroreceptorerne, forekommer en refleks sammentrækning af bækkenmusklerne, åbning af urinfladen og urinstrømmen i blæren.

Urin ind i blæren fører gradvist til at strække sine vægge. Når man fylder op til 250 ml, irriteres blærens mekanoreceptorer, og impulser overføres langs de afferente fibre i bækkenernen til den sakrale rygmarv, hvor det ufrivillige vandingscenter er placeret. Impulser fra midten langs de parasympatiske fibre når blæren og urinrøret og forårsager sammentrækning af glatte muskler i blærevæggen (detrusor) og afslapning af blærespalten og urethral sphincter, hvilket fører til tømning af blæren. Den førende mekanisme for irritation af blærens receptorer er dens strækning, og ikke forøgelsen i tryk. Disse er nyrernes funktioner.

Så nyrerne er organerne for udskillelse, der har en ret kompleks struktur. Nyrerne er også en slags endokrin kirtel. Nyrerne udfører arbejde med intens stress gennem hele en persons liv og er derfor blandt de vigtigste organer.

Derudover udfører nyrerne mange funktioner i kroppen. Blandt dem bør fremhæves udskillelse (udskillelse), regulering af vandbalance, regulering af syre-base tilstand, regulering af blodtryk, beskyttende og andre funktioner.

Referencer

1. N.Agadzhanyan og andre fundamenter af menneskelig fysiologi. M.: RUDN, 2000. -408 s.

2. Alekseevskikh Yu.G. Til nogle histologiske træk ved strukturen af ​​arterier og blodårer hos nyrerne hos mennesker. // Arch. patologi, 1969. Vol. 6. s. 42-46.

3. Vlasova I.G., Torshin V.I. Albumet af de vigtigste fysiologiske indikatorer i grafer, ordninger, figurer. M.: RUDN, 1998.-244 s.

4. Vlasova I.G., Chesnokova S.A. Regulering af kropsfunktioner: Fysiologisk reference. M.: Science, 1998.-341 s.

5. Vorobyova E.A. og andre. Anatomi og fysiologi. M.: Medicine, 1987.-432 s.

6. Gavrilov L.F., Tatarinov V.G. Anatomi. M.: Medicine, 1985.-276 s.

7. Georgieva S.A. Fysiologi. M.: Education, 1982.-420 s.

8. Ginetsinsky A.G. Fysiologiske mekanismer for bly-salt-ligevægt. M.: Science, 1964.-428 s.

9. Dlouga G. et al. Nyre-ontogenese. L.: Science, 1981.-184 s.

10. Erokhin A.P. Nyrer. Misdannelser. // BME, 1983. T. 20. s. 450-454.

11. Kassil G.N. Det indre miljø i kroppen. M.: Science, 1978.-224 s.

12. Kovalevsky G.V. På de funktionelle - morfologiske træk ved nyrernes kredsløbssystem. // Urologi, 1966. Vol. 1. med. 12-18.

13. Lysenkov N.K. et al. Human Anatomy. L.: Science, 1974.-322 s.

14. Melman E.P., Shutka B.V. Nyrens morfologi. K.: Health, 1988.-152 s.

15. Menneskelig morfologi. / Ed. BA Nikityuk, V.P. Chtetsova. - M.: Publishing House of Moscow State University, 1990.-344 s.

16. Nikityuk B. A., Gladysheva A.A. Anatomi og sport morfologi. M.: Medicine, 1989.-122 s.

17. Fest E. Anatomi og fysiologi til sygeplejersker. / Pr. fra ang. SL Kabak - Minsk: BelADI, 1996.-416 s.

18. Samusev, R.P., Selin, Yu.M. Human anatomi. M.: Medicine, 1995.-480 s.

19. Sapin MR, Bilich G.L. Human anatomi. M.: Højere. Moskva, 1989.-544 s.

20. Sapin MR, Sivoglazov V.I. Anatomi og fysiologi af mennesket. M.: Academy, 1999.-448 s.

21. Serov V.V. Nyre morfologi. // Grundlæggende om nefrologi. 1972. T. 1. s. 5-26.

22. Starushenko L.I. Anatomi og fysiologi af mennesket. K.: Højere. school., 1989.-213 s.

23. Fedyukovich N.I. Anatomi og fysiologi. Rostov n / d.: Phoenix, 1999.-416 s.

24. Menneskelig fysiologi. / Ed. NA Agadzhenyan et al., SPb.: Peter, 1998. - 234 s.

25. Fomin N.A. Human fysiologi. M.: Enlightenment, 1992.-351 s.

26. Shvalev V.N. Innervation af nyrerne. M.: Science, 1977.-179 s.