Strukturen af ​​nyrerne og urinvejen

Nyrerne er placeret i lændehvirvelområdet retroperitoneal (fra XII thoracic til III lændehvirvelen). Den rigtige nyre er lavere end venstre. Størrelsen på en voksen nyren er ca. 11x6x3 cm, vægt 120-170 g. Ved nyfødte er nyrens øverste pol i niveauet af den nedre kant af XI thoracic vertebra, ved en alder af to, der når den stilling, der observeres hos voksne. Nyrestørrelser hos børn øges alt efter alder og kropsvægt. På den langsgående del af nyrerne skelner det ydre kortikale og indre hjernelag (figur 1.1).

Figur 1.1. Nyrernes anatomi (J.C.Jennet 1995)

Blodforsyning af nyren udføres af nyrene, hvorigennem op til 1 liter blod pr. Minut og op til 1.500 liter om dagen kommer ind i nyrerne, dvs. under hvileperioder udgør blodet i nyrerne 20-25% af volumenet af hjerteudgang. Ved nyrens port er arterien opdelt i mellemlederarterier, der passerer mellem medullaens pyramider, og ved grænsen af ​​cortex og medulla passerer ind i buen arterier parallelt med nyrenoverfladen (figur 1.2). Interlobulære arterier afviger fra dem til cortex, hvilket giver anledning til adduktor (afferent) arterioler, der hver især leverer blod til den kapillære glomerulus. Fra den kapillære glomerulus udføres udstrømningen af ​​blod med en efferent (efferent) arteriole, som når den forlader glomerulus, brydes op i peritubulære kapillærer, der leverer blod til canaliculi.

Figur 1.2. Blodforsyning til nyrerne. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrisons principper for intern medicin, 17. udgave: http: // accessmedicine. ]

Ved grænsen til de kortikale og medullære lag (juxtamedullary nefroner) afviger de direkte arterioler fra de efferente arterioler, der trænger dybt ind i medulla og kommer tilbage. De nedadgående og stigende lige fartøjer er den vaskulære komponent i det medullære modstrøm-roterende multiplikationssystem. Det venøse system gentager arteriernes forløb. Blodforsyningen af ​​det kortikale lag er mere udtalt (90%) end de ydre (6-8%) og indre (1-2%) zoner af medulla. Nyren har en række egne reguleringssystemer, der giver mulighed for at opretholde en konstant renal blodgennemstrømning med store udsving i blodtrykket (fra 70 til 220 mm Hg). Denne evne til autoregulering tilvejebringes af aktiviteten af ​​det juxtaglomerulære apparat (SOA).

nephron

Strukturel og funktionel enhed af nyren er nephronen, der består af den vaskulære glomerulus, dens kapsel (nyrekroppen) og tubulesystemet, som fører til opsamlingsrøret (figur 1.3). Sidstnævnte henviser ikke morfologisk til nefronen.

Figur 1.3. Ordning af strukturen af ​​nefronen (J.C.Jennet 1995)

Hver human nyre har omkring 1 million nefroner, med alderen deres antal falder gradvist. Glomeruli er placeret i corticale lag af nyrerne, hvoraf 1 / 10-1 / 15 er placeret på grænsen med medulla og kaldes juxtamedullary. De har Henle's lange løkker, uddybning i medulla og fremme en mere effektiv koncentration af primær urin. Hos spædbørn har glomeruli en lille diameter, og deres totale filtreringsoverflade er meget mindre end hos voksne.

Dato tilføjet: 2017-10-04; Visninger: 644; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Urinvejsstruktur

Generelle egenskaber ved urinsystemet

I løbet af det menneskelige liv dannes slutprodukter af stofskifte (salt, urinstof osv.), Der kaldes slagger. Forsinkelse og ophobning af dem i kroppen kan medføre dybe forandringer i mange indre organer. Hoveddelen af ​​nedbrydningsprodukter udskilles i urinen gennem nyrerne, urinrørene, blæren, urinrøret. Den normale funktion af ekskretionssystemet opretholder syrebasebalancen og sikrer organers og kroppens funktion.

Genitaler (organa genitalia) udfører reproduktiv funktion, de bestemmer køn karakteristika for en person. Både i mænd og kvinder er kønsorganerne opdelt i indre og eksterne.

Nyrestruktur

Nyre (Latin ren, græsk nephos) - parret udskillelsesorgan, der danner urin, har en masse på 100-200 g, er placeret på rygsøjlens sider på niveau XI i thorax- og II-III lændehvirveler. Den rigtige nyre ligger lidt under venstre.

Nyrerne har en bønneformet form, de øvre og nedre poler, de ydre konvekse og indre konkave kanter, de forreste og bakre overflader. Nyrernes bagside ligger ved siden af ​​membranen, kvindens firkantede muskel og den store lænde muskel, som danner nyredepræmierne - nyrerne. Forreste er den nedadgående del af tolvfingertarmen og tyktarmen fastgjort til højre nyre. På toppen af ​​nyren i kontakt med den nedre overflade af leveren. Foran den venstre nyren er maven, svælget i bugspytkirtlen og tarmens sløjfer. Nyrerne er dækket med bukhinden alene foran (ekstraperitonealt), fastgjort af nyrerne og blodkarrene.

Nyrerne er dækket af tre membraner - nyren fascia, fibrøse og fede kapsler. Den fede kapsel er mere udtalt på bagsiden, hvor den danner den pararale fede krop. Den nyriske fascia består af forreste og bageste folder. Den første dækker forsiden af ​​venstre nyren, nyreskibene, abdominal aorta, den ringere vena cava, passerer langs ryggen, passerer til højre nyre, og den anden passerer bag nyrerne og fastgøres til højre side af rygsøjlen. Øverst er arkene forbundet, og i bunden har de ingen forbindelser. Den parietale peritoneum er placeret foran den forreste folder af nyren fascia. På den indre konkave kant er nyrernes porte, hvorigennem nyrerne, nerverne i nyrene plexus træder ind i nyrerne, og nyrene, ureteren og lymfekarrene afgår. Nyrernes porte åbner ind i nyre-sinus, hvor der er små og store nyrekopper og nyreskytten.

Nyren består af to lag: det ydre lys cortikale og det indre mørke hjerneformede, der udgør nyrepyramiderne. Hver nyrepyramide har en base, der vender mod det kortikale stof, og apexet er i form af en renal papilla rettet mod nyrerne. Nyrepyramiden består af lige tubuli, der danner en nefronsløjfe og opsamlingsrør, der, når de kombineres, danner 15-20 korte papillære kanaler i området af nyrepapillen, der åbner på overfladen af ​​papillerne af papillærhullerne.

Cortical stof består af skiftende lys og mørke områder. Lysområder kegleformet, der minder om stråler, der stammer fra medulla. De danner den radiale del, hvor nyreskanalen er placeret. Sidstnævnte fortsætter ind i medulla og ind i de indledende sektioner af opsamlingskanalerne. I de mørke områder af nyrernes kortikale substans er nyrekorpuskler, proksimale og distale forvrængede nyretubuli.

Den vigtigste funktionelle og strukturelle enhed af nyren er nefronen (der er omkring 1,5 millioner af dem). Nefronen består af de renale legemer, herunder den vaskulære glomerulus. Den lille krop er omgivet af en dobbeltvægget kapsel (kapslen Shumlyansky - Bowman). Kapselens hulrum er foret med et enkelt lag af kubisk epitel, går ind i den nære nephron-tubulets proximale del, og derefter går nephronsløjfen. Sidstnævnte passerer ind i medulla og derefter ind i den kortikale og ind i den distale del af nephronen, som med hjælp fra den interstitielle sektion strømmer ind i de samlende nyretubuli, som samler sig i papillærkanalerne, og sidstnævnte åbner ind i en lille nyrekop.

En stor nyreskål er dannet af leddene af to eller tre små kopper, og ved sammenløbet af de sidste to eller tre, nyre bækkenet. Ca. 80% nefron er i tykkelsen af ​​det kortikale stof - kortikale nefroner, og 18-20% er lokaliseret i medulla af nyrerne - juxtamedullære (hjernehjerne) nefroner.

Blodforsyningen til nyren skyldes godt razveth-. netværk af blodkar. Blodet i nyren kommer ind i nyrearterien, som i nyrens port er opdelt i mellem- og ryggrene, hvilket giver segmentale arterier. Interlobar arterier, der passerer mellem de tilstødende nyrepyramider og nyre søjler, afviger fra sidstnævnte. Ved grænsen til den medulære og kortikale substans danner interlobararterierne bueformede arterier mellem pyramiderne, hvorfra mange interlobulære arterier afgår. Sidstnævnte er opdelt i glomerulære bringer arterioler, som i nyrekorpusklerne opløses i kapillærer og danner de kapillære glomeruli i nyrekorpusklerne. Den udvoksende glomerulære arterie kommer ud af glomerulus, den er cirka 2 gange mindre i diameter end den der bærer. De udstødte arterioler er opdelt i kapillærer, som danner et tæt netværk af Vr-cirkel af nyretubuli og derefter passerer ind i venulerne. Sidstnævnte fusionerer ind i interlobular vener, der strømmer ind i buenåerne. De går igen i interlobulære vener, som, når de kombineres, danner en renal vene, der strømmer ind i den ringere vena cava

Nyrens lymfekarre ledsager blodkarrene sammen med dem ud af nyrerne og falder ind i lænderygens lymfeknuder.

Urinvejsstruktur

urinlederne

Urineren (ureter) er et parret organ, der udfører funktionen af ​​at fjerne urin fra nyrerne ind i blæren. Det har form af et rør med en diameter på 6-8 mm, en længde på 30-35 cm. Det skelner mellem buk, bækken og intrastock dele.

Den abdominale del ligger retroperitonealt, går langs den midterste overflade af den store lændermuskel til det lille bækken. Den højre ureter stammer fra niveauet af den nedadgående del af tolvfingertarmen og venstre - fra duodenum-duktil bøjningen.

Bekkenets bækkenparti begynder fra bækkenets kant, går fremad, medialt ned til blærens bund.

I bækkenhulen er hver uret placeret foran den indre iliac arterie. Hos kvinder passerer bækkenbjælken bag æggestokken, så bøjer uret på sidekanten rundt om livmoderhalsen og ligger mellem vagina og blærens forvæg. Hos mænd er bækkenområdet uden for vasen og krydser det og går ind i blæren. Urinrummets lumen i bækkenområdet er noget indsnævret.

Den sidste sektion (længde 1,5-2,0 mm) af urinledningsdelen af ​​urinret passerer i en skrå retning i blærens væg og kaldes intraparietaldelen.

Uretræet har tre forlængelser (lændehvirvler, bækken og før ind i blæren) og tre sammentrækninger (ved overgangen fra nyreskytten, under overgangen af ​​abdominaldelen til bækkenet og før strømmen ind i blæren).

Uretens væg består af tre skaller. Den indre slimhinde er foret med overgangsepitel og har dybe langsgående folder. Det midterste muskulære lag består af de indre langsgående og ydre cirkulære lag i den øvre del og i den nedre del - fra de indre og ydre langsgående og midterste cirkulære lag. Udenfor er urineren dækket af adventitia. Denne ureterstruktur sikrer en jævn passage af urinen fra nyren til blæren.

blære

Blæren (vesica urmaria) er et oparvet hul organ, hvor urinen akkumuleres (250-500 ml); placeret i bunden af ​​bækkenet. Formen og størrelsen afhænger af graden af ​​påfyldning med urin.

I blæren skelne toppen, krop, bund, nakke. Den øverste øvre del af blæren, rettet mod den fremre abdominale væg, kaldes toppen af ​​blæren. Overgangen fra toppen til den bredeste del af boblen danner boblens legeme, som fortsætter ned og tilbage og går ind i bobens bund. Den nedre del af blære tragtformet indsnævres og kommer ind i urinrøret. Denne del kaldes blærehalsen. I nederste del af blærehalsen er den indre åbning af urinrøret.

Blærevæggen består af en slimhinde, submucosa, muskel og bindevæv, og på steder dækket af abdominal - fra den serøse membran. I en tom urinblære er væggene strakt, tynde (2-3 mm), og efter tømning når deres tykkelse 12-15 mm. Slimhinden er foret med overgangsepitel og danner mange folder.

Foran bunden af ​​blæren er der tre åbninger: to åbninger af urinerne og den indre åbning af urinrøret. Mellem dem er urinstrikken, hvor slimhinden smelter tæt sammen med muskulaturen.

Den muskulære membran består af de ydre langsgående, midterste cirkulære og indvendige skrå lag af glatte muskelfibre, som er tæt forbundne. Mellemlaget i blærens hals danner en blærekonstrictormuskulatur rundt om urinrørets indre åbning.

Ved kontraktering skubber det muskulære lag urinen ud gennem urinrøret.

Udenfor er blæren dækket af en bindevævskede, og over og delvist til venstre og højre - bughulen. Foran blæren er den pubic symfyse bagved den hos mænd er de sædvanlige vesikler, vas deferens og rektum ampuller, i kvinder livmoderen og den øverste del af vagina. Den nederste overflade af blæren hos mænd er ved siden af ​​prostata, hos kvinder - til bækkenbunden

ANATOMI FOR KIDNEYS OG URINAR CARE ⋆ Pædiatrik

I. Kortfattet information om strukturen af ​​nyrerne og urinvejen.

Nyrerne udfører vigtige og komplekse funktioner i kroppen.

  • spille en vigtig rolle i rensning af kroppen, udskillelse af metaboliske produkter;
  • regulere vand-saltmetabolisme, herunder udveksling af natrium, kalium, chlor, fosfor;
  • syntetisere biologisk aktive stoffer (for eksempel renin, heparin),
  • har stor effekt på blodtryk, blodkoagulation, kroppens beskyttende egenskaber mv.

Anatomi af urinsystemet

Urinvejens struktur begynder med nyrerne. Såkaldt parret krop i form af bønner, der ligger i bagsiden af ​​maveskavheden. Nyrernes opgave er at filtrere affald, overskydende ioner og kemiske elementer i processen med urinproduktion.

Den venstre nyren er lidt højere end den højre, fordi leveren på højre side tager mere plads. Nyrerne er placeret bag peritoneum og berører ryggenes muskler. De er omgivet af et lag af fedtvæv, der holder dem på plads og beskytter dem mod skade.

II. Nefronens struktur.

nefroner
er placeret
i
klud
nyrerne.
den
nyre
fra
1.000.000-200.000 nefroner.

hver
nephron
begynder
med
bæger
udvidelse
hvilken
Det opfordrede
kapsel
Shymlanskaya-Bowman.
kapsler
er placeret

overflade
kortikal
lag
nyre
og
består af
af
to
blade
interne
og
ekstern
mellem
hvilken
dannet
smal
slids
plads.

K
hver
kapsel
egnet
lille
arterie
som er
Det opfordrede
generering,
hun
grene

kapillærer,
at
dannelse af en
vaskulær
glomerulus.
dette
en bold
fills
hulrum
bæger
ekspansion
kapsler.

kapsel
Shymlanskaya-Bowman
og
placeret
i
det
en bold
af
kapillærer
Det opfordrede
nyre
Malpighian
lille krop.
fra
slids
hulrum
kapsler
Shymlanskaya-Bowman
med
bunden
det
begynder
smal
nyre
tubulus,
hvilken
i
hans
begyndelsen
Det har
krympet
formular
og
Det opfordrede
krympet
tubulus
den første
bestilling
eller
proximal
tubuli.

slyngninger
det
går ned
i
cerebral
lag
nyre
dannelse
løkke
Henle,
og
derefter
kommer tilbage
tilbage til
Kommer op
til
kortikal
lag
nyre
tubulus
igen
wriggles
dannelse
snoet
tubulus
af den anden
bestilling
- distal
tubulus,
hvilken
omfatter
i
indsamling
rør.


hver
dette
tubulus
tager
stor
mængden af
tubuli.
Derfor
på følgende måde:
1) nyre
Malpighian
lille krop
(indsendt
kapsel
Shymlanskaya-Bowman
og
placeret
i
det
vaskulær
en bold)
og
2) rør
(Proximal,
løkken
Henle
med
direkte
rør
og
distal
tubulus)
make up
strukturelle og funktionelle
enhed
nyre
kaldet
nefroner.

Strukturel og funktionel enhed af nyren er nephronen, der består af den vaskulære glomerulus, dens kapsel (nyrekroppen) og tubulesystemet, som fører til opsamlingsrøret (figur 1.3). Sidstnævnte henviser ikke morfologisk til nefronen.

Hver human nyre har omkring 1 million nefroner, med alderen deres antal falder gradvist.

Glomeruli er placeret i corticale lag af nyrerne, hvoraf 1,10-1,15 er placeret på grænsen med medulla og kaldes juxtamedullary. De har Henle's lange løkker, uddybning i medulla og fremme en mere effektiv koncentration af primær urin.

Hos spædbørn har glomeruli en lille diameter, og deres totale filtreringsoverflade er meget mindre end hos voksne.

Hvordan filtrering sker

En af de vigtigste opgaver, som urinsystemet udfører, er blodfiltrering. Hver nyre indeholder en million nefroner. Dette er navnet på den funktionelle enhed, hvor blodet filtreres og urin frigives. Arterioler i nyrerne leverer blod til strukturer, der består af kapillærer, der er omgivet af kapsler. De kaldes glomeruli.

Når blod strømmer gennem glomeruli, passerer det meste af plasmaet gennem kapillærerne ind i kapslen. Efter filtrering strømmer den flydende del af blodet fra kapslen gennem et antal rør, som er placeret nær filtercellerne og er omgivet af kapillærer. Disse celler suger selektivt vand og stoffer fra den filtrerede væske og returnerer dem tilbage til kapillærerne.

Samtidig med denne proces frigives metabolisk affald, som er til stede i blodet, i den filtrerede del af blodet, som i slutningen af ​​denne proces omdannes til urin, som kun indeholder vand, metabolisk affald og overskydende ioner. Samtidig absorberes blodet, der forlader kapillærerne, tilbage i kredsløbssystemet sammen med næringsstoffer, vand, ioner, som er nødvendige for kroppens funktion.

III. Fysiologi af vandladning.


urin
- produkt
vital aktivitet
kroppen,
dannet
og
væskende
urin
af systemet.
formation
urin
er
i
nyrerne.

indledende
etape
urindannelse
- glomerulær
filtrering,
begynder
i
nyre
Malpighian
lille krop
af
plasma
blod
vand
og
lav molekylvægt
vandopløseligt
stoffer.
under
eksponering
blod
tryk
igennem
semi permeable
glomerulær
membranen
blodet
filtreret
og
kommer ind
i
plads
kapsler
Shymlanskaya-Bowman.

dannet
væsken
Det opfordrede
primære
urin
(Foreløbig
kapsel,
glomerulære).
.

filtrering
primære
urin
afhænger af
fra
stater
basal
membran
glomerulus,
nummer
funktion
glomerulær
overordnet
overflade
kapillærer
glomerulus,
tone
kapillær
netværk.
primære
urin
Det har
kvalitet
og
kvantitativ
struktur
af blod
(undtagen
blodlegemer
element
og
proteiner).

Det er
filtratet
plasma,
omfattende
vand
ubetydelig
mængden af
protein
albumin
af naturen
enzymer,
aminosyrer
lys
kæde
immunoglobuliner,
glucose,
fosfater,
urinstof,
urinsyre
syre,
kreatinin,
relativ
tæthed
1010 pH
- 7,4.

proces
filtrering
afhænger af
fra
effektiv
filtrering
tryk
(EFD).
filtrering
aftager
ved
mindske
hydrostatisk
tryk
i
kapillærer
ved
øge
intrarenal
tryk,
onkoticheskogo
tryk,
ved
sammenbrud,
chok
stærk
blødning.

anuri
(opsigelse
frigivelse
urin)
kommer
ved
mindske
hydrostatisk
tryk
i
kapillær
netværk
nedenfor
50 mm
Hg.
Art.
filtrering
stiger
ved
øge
tryk
i
kapillærer,
ved
styrket
frigivelse
renin,
vasopressin,
styrket
biflod
af blod
til
nyre
glomerulus.


Den anden
efter fase
urindannelse
Det er
rørformede
reabsorption
- det modsatte
sug
behov
til kroppen
uanset
i
blodet
(Glucose,
salt,
vand
aminosyrer).
tak
reabsorption
leveret af
konservering
behov
uanset
til
kroppen,
stabilitet
koncentration
elektrolytter
permanent
forholdet
anioner
og
kationer
dynamisk
balance
osmotiske
tryk
i
væsker
krop.

tværtimod
sug
bidrager til
konservering
vand
proteiner,
kulhydrater
i
kroppen.
til
dag
ved
en voksen
mand
dannet
180 l
primære
urin,
reabsorberes
178-179 l
og
vises
kun
1,5-2 liter
den endelige
urin.

den
en
et minut
til
nyre
kalv
kommer
cirka
1200 ml
blod
filtreret
120 ml
primære
urin
i
kapsel
Shymlanskaya-Bowman
119 ml
suget
og
vises
1 ml
den endelige
urin.
reabsorption
udført
i
formularen
passiv
diffusion
og
takket være
aktivt
transport
ved
deltagelse
enzymer.

den
resultatet
aktiv
af transport
udført
reabsorption
glucose.
Aminosyrer
proteiner
tilbage til
suges ind
(Reabsorberes)
fuldt
af
pinocytose
i
proksimalt
tubulus.


100% absorberet
fosfater
og
kalium.
vand
kommer tilbage
nødvendigvis
i
blodet

75% i
proksimalt
tubulus,
suger ind
passivt
til
ved natrium
og
glucose.

tredje
etape
proces
urindannelse
sekretion
den
resultatet
sekretion
udført
overførsel
af nogle
uanset
af
af blod
peritubular
kapillærer
i
clearance
tubulus
igennem
epitel
celler.

af
rørformede
sekretion
i
distalt
tubulus
vises
af
af kroppen
ioner
hydrogen,
kalium,
ammoniak
nogle
anioner
og
kationer
organisk
stoffer der
glucuronsyre
syre,
paraaminogippurovaya
syre,
sulfa
stoffer der
antibiotika.


den
proksimalt
tubulus
- narkotika
farvestoffer,
indtastet
i
en organisme.

proces
sekretion
bidrager til
udskillelse
af
af kroppen
af alle
unødvendig
stoffer.
uddannede
i
resultatet
udveksling
processer.

overførsel
secerneret
uanset
af
af blod
udført
til
udgift
af brug
energi
fosfor
forbindelser.
overtrædelse
processer
sekretion
hydrogen
af ioner
resultater
til
forandring
Syre-Base
stater
(CBS)
reaktion
urin
og
kan
årsag
udseende
brat
sur
urin.

mindske
frigivelse
ammoniak
bidrager til
styrkelse
surhedsgrad
urin.
ved
kronisk
nyre
fiasko
(CRF)
går ned
sekretion
NH3
(Ammonia),
urin
Det bliver
brat
sur,
falder ud
en masse
urinsyre
syre,
som er
synlig
i
sediment.

ved
styrket
sekretion
kalium
nyre
epitel
hæmmede
udskillelse
(Fordeling)
hydrogen
ioner.
aldosteron
stimulerer
avl
kalium,
ammonium,
bremser
sekretion
hydrogen
ioner.

ved
overtrædelse
valgfri
reabsorption
vand
når
ikke
mangler
vasopressin,
vil være
overholdes
polyuri.
ved
tubulopati,
inflammatorisk
processer
ihærdigt
secerneret
hyaline,
at
resultater
til
temmelig
cylindruria.

den
resultatet
reabsorbtsionnyh
og
sekretoriske
processer
dannet
endelige
(Sekundær)
urin,
som er
skiller sig ud
menneske
af kroppen.
ved
i receptionen
mad
indeholdende
større
faststof
komposit
dele
end
væsker,
sejre
processerne
i
nedstrøms
site,
derfor
endelige
sekundær)
urin
mere
koncentreret,
end
primære
og
det
sp.

Kapitel 2 Urinorganernes anatomi og fysiologi

Urogenital apparat (apparater urogenitalis) indbefatter en urin (Organa urinaria) og køn (Organa genitalia) myndigheder. Disse organer er tæt forbundet med hinanden i deres udvikling og den anatomiske og funktionelle status, og det er på grund af deres forening kaldet "urogenitale apparat."

2.1. Anatomi af nyrerne og urinvejen

Nyre (ren, græsk -. Nephros) - parret organ, som ligger i retroperitoneale-dimensionelle rum, i lænden, på hver side af rygsøjlen. Den rigtige nyre er på niveauet af Th XII-L III; venstre - på niveauet af Th XI-L II. Den højre nyre ligger under venstre: XII-ribben skærer den ved grænsen mellem midten og den øverste tredje, den venstre nyren omtrent i midten. Nyrens dimensioner - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, vægt 180-200 g (figur 2.1).

Nyren er opdelt i segmenter, som er forbundet med træk ved forgreningen af ​​nyrearterien. Følgende segmenter skal fremhæves:

■ øvre segment (segment superius);

■ øvre anterior segment (segmen-tum superius anterius);

■ lavere segment (segmentum inferius);

■ lavere forreste segment (segmentum inferius anterius);

■ bageste segment (segmentum posterius).

Nyrenåen (hilium renis) er stedet for penetration af elementer i nyretræet i nyrerne. Udenfor er nyrerne dækket af en fibrøs kapsel (kapsel fibrosa), som er løst bundet til parenchymen. Endvidere er det omgivet af en fedtkapsel, præ- og post-lateral fascia (Gerota). Den højre binyrene støder op til den øverste pol på højre nyre, den forreste overflade er i kontakt med leveren og den højre bøjning af tyktarmen; faldende langs medialmargenen

Fig. 2.1. Nerves skeletopi: 1 - venstre nyre; 2 - højre nyre; 3 - XII kant

del af tolvfingertarmen. Den venstre binyren ligger ved siden af ​​den øverste pol i venstre nyren; Nyre forreste overflade i kontakt med maven, pancreas, kolon bøjning venstre og den indledende del af colon descendens, lavere - med sløjfer jejunum; milten støder op til sidemarginen.

Nyren består af cortical (cortex renis) og hjerne (medulla renis) stof. Det kortikale stof er placeret på periferien og mellem pyramiderne (columnae renalis, c. Bertinii), medulla er placeret i midten og er repræsenteret af pyramiderne (pyramiderne renalis, s. Malpigii).

Nyrenes blodforsyning udføres af nyrene (a. Renalis), som er opdelt i en forkanal og en lateral gren; sidstnævnte føder det nedre segment af nyrerne.

Udstrømning af venøst ​​blod forekommer af de samme vener i nyrene (v. Renalis) og inferior vena cava (v. Cava inferior).

Langs orgelet danner nervefibre renal plexus (plexsus renalis). Affærent innervation er tilvejebragt af de sensoriske fibre i de forreste grene af den nedre thorax og den øvre lumbal spinal

nerver såvel som fibre af nyrenavnene af vagusnerven (rr. renales n. vagi). Parasympatisk indervation kommer fra rr fibre. renales n. vagi og sympatisk er dannet af ganglia aortorenalia fra plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) langs nyrene.

Lymfeen flyder hovedsageligt i nodi lymfatiske lumbaler, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

Renalkopper og nyre bækken. Urinvejens vigtigste indsamlingsstrukturer begynder fra nyrepapillerne, hvorfra urinen kommer ind i de små kopper. Antallet af små kopper er fra 7 til 13. Hver lille kop dækker fra en til tre papiller. Små kopper kombineres i to eller tre store kopper, sidstnævnte er forbundet og danner et tragtformet nyreskot.

Urineren (ureter) er et parret rørformet organ, der giver urin fra nyren bækkenet ind i blæren, der er placeret i retroperitonealrummet. Dens længde er 25-30 cm.

Fig. 2.2. Fysiologiske sammentrækninger af urinlægen:

1 - pyelourethral segment 2 - en krydsning med iliac fartøjer 3 - PU-ureteralt segment

Urinlægen har tre områder af indsnævring: i bækken-ureteral segmentet; ved krydset med iliac fartøjer; i det vesicoureterale segment (figur 2.2)

I nyrens port er urinlederen placeret bag nyreskibene, så ned langs psoas hovedmuskel, går ind i det lille bækken, krydser ilealkarrene foran (højre a. Et. V. Internae, venstre a. Et. V. Iliacae kommuner). Derefter passerer urinlægen gennem bægerets vægge og går til bunden af ​​blæren. Hos mænd skærer den med vas deferens, hos kvinder går urinerne bag æggestokkene, lateralt til livmoderhalsen.

Der er følgende dele af urinerne:

■ abdominal (pars abdominalis)

■ bækken (pars pelvina);

■ intraparietal (pars intramuralis), der er placeret i blærens væg I klinisk praksis er opdelingen af ​​urinlederen i længden

tre dele: øvre, mellemste og nederste tredje.

Ureterets væg består af tre lag. Urineren er omgivet af et mellemlag af retroperitoneal bindevæv (nær urethralvæv), som komprimeres danner en kappe til den. Den indre del af urinvæggen er slimhinden, der er dækket af overgangsbestandigt flerlagsepitel. Urets hovedvægtykkelse er det muskulære lag, som som det almindeligvis antages består af de indre langsgående og ydre cirkulære lag. Der er ingen klar grænse mellem dem, da begge går i en vinkel og trænger ind i hinanden. I urinleders endeparti har muskelfibrene hovedsagelig en langsgående retning. I navlestrengs-segmentet spredes muskelfibrene i blæren til urinlægen og adskilles fra musklerne med løst bindevæv, der er kendt som Valdeyer-sagen.

Blodforsyningen til urineren kommer fra flere tilstødende vaskulære strukturer. Dens øverste del, nyrekalyksen og nyretanken forsynes med blod fra nyrearterien. Mellemdelen modtager blod fra testikelarterierne. Den distale ureter leveres af blodkar, der stammer fra aorta bifurcationen, såvel som fra den fælles iliac arterie, den indre iliac arterie og ureterale grene af blærens øvre og nedre arterier. Hos kvinder kommer blod til urinhinden fra livmoderen. Ærter med samme navn ledsager arterier.

Ureteren modtager autonom indervering fra de underordnede mesenteriske, testikel- og bækkenplexus. Afferente fibre innerverer det nerver er sammensat Th XI - Th XII og L I. Nerver dybest set gå langs blodkarrene i urinlederen. Lymfekar i ureteren ledsager normalt arterierne og strømmer ind i lymfeknuderne støder op til den øvre del af nyrene. Fra den midterste del af urinlederen kommer lymfen ind i aorta noderne og fra den distale del ind i de indre ileal knudepunkter.

Blæren (vesica urinaria, græsk. - cistis) er et oparvet hult muskelorgan, som tjener til ophobning og udskillelse af urin. Det har form af en tetrahedron, men efter påfyldning bliver den sfærisk. blære

placeret i bækkenhulen, der ligger foran pubic symphysis. En ufyldt blære strækker sig ikke over pubic symphysis, en stærkt fyldt blære stiger over den. Hos mænd er rektum, sædvesikler og vas deferens ampuller tilstødende til blæren; ovenfor - tyndtarmens sløjfer bunden er i kontakt med prostata. Hos kvinder er livmoderhalsen og skeden tilstødende; ovenfor - legemet og bunden af ​​livmoderen Blærens bund er placeret på den urogenitale membran.

Blæren har fire overflader: den øverste, to nedre side og ryg, eller bunden (fundus vesicae). Fra oven er den dækket af peritoneum, den tomme blære ligger ekstraperitonealt i fyldt tilstand - mesoperitonealt. Mellemrummet mellem blære og pubis frontflader kaldes det pre-vesiske rum (spatium prevesicale) eller Retzius-rummet. I blæren er spidsen (apex vesicae) - indsnævret den forreste del af kroppen (corpus vesicae) - den midterste del, den nederste - den nedre, mere forlænget del, blærehals (cervix vesicae) er placeret på det krydses i urinrøret (der er en intern urethral åbning). Blærens muskelmembran, med undtagelse af sphincteren, danner generelt en muskeldæmpende urin (m. Detrusor vesicae) og består af disse muskellag: ekstern langsgående, mellemrund og indre langsgående. På indersiden er blærens muskellag dækket af en veludviklet slimhinde, der består af et overgangsepitel (figur 11, se farveetiket). Nederst i blæren er en trekant (trekant Leteto). Dens toppe er urinledernes mund (fig. 12, se farveinput), bunden danner en intereroter fold; i trekanten Lietho er der ingen folder af slimhinden.

Hovedblodtilførslen til blæren modtager fra den indre iliac arterie, yderligere - fra de nedre og øvre cystiske arterier. Hos kvinder deltager livmoder- og vaginale arterier også i blodtilførslen til blæren. Åbenene ledsager ikke arterierne, men danner en kompleks plexus, koncentreret hovedsageligt på den nedre overflade og i bunden af ​​blæren. Venøse trunks falder ind i de indre iliacer.

Blæren er indervated af urinplexus (plexus vesikalis) - en del af bækkenplexus, som er placeret på sidens overflader af endetarmen. Sympatiske fibre stammer fra rygmarvsegmenterne Th X-L XII. Parasympatiske fibre strækker sig fra S II-S IV segmenterne og når bækkenplexus som en del af bækkenerne. Detrazorens innervation er overvejende parasympatisk, mens blærehalsen hos mænd inderverer sympatiske nerver og hos kvinder de parasympatiske nerver. Til urethral sphincter passer fibrene i bækkenet iboende nerver.

Lymfe strømmer primært i nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Den kvindelige urinrør (urinrør feminina) starter fra blæren ved den indre åbning (ostium urethra internum) og er et rør 3-3,5 cm lang, lidt buet bagved og buet under og bag den nederste kant af pubic symphysis. Ud over perioden for passage

urin gennem kanalen anterior og posterior vægge støder op til hinanden, men kanalvæggene er kendetegnet ved en betydelig udvidelighed, og dens lumen kan strækkes til 7-8 mm. Kanalenes bagvæg er tæt forbundet med vaginaets forvæg. Når man forlader bækkenet, perforerer kanalen den urogenitale membran (membran urogenitale) med dens fascias og er omgivet af striated vilkårlig sphincter muskelfibre (m. Sphincter urethrae).

Den ydre åbning af kvindens urinrør (ostium urethrae externum) åbner på skæbens eve foran og over åbningen af ​​skeden og repræsenterer det smalle punkt af kanalen. Kvinden i urinrøret består af membranerne i de muskulære, submucøse og slimhinder. I det løse submukosalag (tela submucosa), der også trænger ind i det muskulære lag (tunica muscularis), er der en choroid plexus, der giver vævet et snitlignende udseende på snittet. Slimhinden (tunica mucosa) danner langsgående fold. Kanalen åbner, især i de nedre dele, adskillige slimhindebetændelser (glandulae urethraler).

Kvindens urinrør modtager blodforsyning fra a. vesicalis ringere og a. pudenda interna. Vene infunderer gennem venøs plexus (plexus venosus vesicalis) i v. iliaca intern. Lymfekar fra øvre kanal sendes til kroen. iliaci, fra bunden - til kroen. inguinales.

Innervation: fra plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici pelvini og n. pudendus.

Den mandlige urinrør indeholder ikke kun urin, men også sæd, så det vil blive undersøgt sammen med det mandlige reproduktive system.

Human Anatomi: Nyrer og Urinorganer

Anatomien af ​​nyrerne og urinvejen, som sammen danner urinsystemet, er ikke mindre interessant end strukturen af ​​andre strukturer. Faktisk er det et helt kompleks af organer, der danner og akkumulerer urin, samt bidrager til dens fjernelse fra kroppen. Følgelig er de alle opdelt i urindannende gruppe og uringruppe. Den første kategori indbefatter selvfølgelig nyrerne, og den anden - sådanne strukturer som urinerne, et sådant anatomisk reservoir som blæren, og for selskabet med dem urinrøret.

Anatomi: Strukturen og placeringen af ​​nyrerne i menneskekroppen

Jeg må sige, at urinorganerne er tæt forbundet med kønsorganet, og både hvad angår struktur og funktionelt og har en fælles oprindelse med dem. Navnlig hos mænd er urinvejen anatomisk kombineret med vasdeferenserne på en sådan måde, at urinrøret samtidig tjener både til udskillelse af urin og spermaudskillelse.

I menneskelig anatomi er nyrerne vigtige og vigtige. Alle de forskellige funktioner kan opdeles i to kategorier: udskillelse, som spiller hovedrolle og ikke-selektive. Sidstnævnte omfatter deltagelse i regulering af blodtryk og vedligeholdelse af metabolisme.

Men disse organers hovedfunktion ligger i, at urin dannes i dem og med deres hjælp.

Nyrernes placering og struktur giver dem mulighed for at fjerne kvælstofholdige metaboliske produkter, såsom urinstof eller for eksempel urinsyre, samt kreatinin og ammoniak. Derudover bærer urin hormoner, vitaminer og salte af visse syrer (især oxalsyre og orthophosphorsyre). Disse organer bidrager også til udskillelse af giftige stoffer og mikrober.

Før vi taler om hvor nyrerne er i en person, skal der siges nogle ord om deres udseende og struktur.

Disse er mørkerøde organer med en glat overflade. I form ligner de bønner. Deres gennemsnitlige længde er 10-12 cm, og bredden er ca. 6 cm. Begge krop er 3-4 cm tykke og har en gennemsnitsvægt på ca. 120 g. I hver af dem er bagfladen præget af større konveksitet. Derudover er der konvekse og konkave kanter samt to poler: spidse nedre og afrundede top.

Nyrernes placering er i lænderegionen og har navnet "renal seng". Hver nyre har sin egen. Dette er en særlig depression, der dannes af musklerne: ovenfra er det afgrænset af membranen, sidemusklerne i underlivet og den store lændermuskel er på siderne, og den firkantede rygmuskel danner bagvæggen af ​​sengen. Dette sted er placeret i et rum kaldet "retroperitoneal". Med andre ord, de strukturer, vi overvejer, er ikke organer i bughulen.

Hvor er venstre og højre nyrer

Placeringen af ​​nyrerne i den menneskelige krop i forhold til skeletet er som følger: De er lokaliseret på begge sider af rygsøjlen, den venstre er i niveauet af den 12. thoracic og 3. øvre kæber i lændeafsnittet og den højre på niveau med de samme strukturer, men lavere med 1,5 cm.

Til det sted, hvor den venstre nyren, tæt nok er de loops af jejunum, såvel som bugspytkirtlen og maven. Disse organer er i kontakt med den forreste overflade af venstre nyren. Milten, venstre bøjning og den indledende del af den nedadgående kolon er fastgjort til den ene side af den, pancreas er på den anden.

Men på det sted, hvor den rigtige nyre er placeret, er der lidt færre naboer: Leveren og tyktarmen i tyktarmen støder op til den forreste overflade, og fra siderne er den ende af det stigende kolon og den nedadgående ære af tolvfingertarmen.

Det er værd at bemærke, at det netop skyldes kvarteret med leveren, at niveauet for den højre nyres placering er noget lavere end venstrefløjen.

Hvad angår den øvre pol, er hver nyre tilstødende til binyren, og den bakre overflade og til højre og venstre er i kontakt med nyren.

Bed bedre og godt husk, hvor er nyrer af en person, hjælp foto:

Intern struktur af nyrerne

Den indre struktur af nyren er anatomisk opdelt i to sektioner: nyreskavheden (sinus) og nyrestoffet, som har to lag (hjerne og kortikale). Hjernelaget er dannet af de såkaldte nyrepyramider, basen vender over organets overflade og toppen til sinus. Som regel danner flere sådanne toppe, fusionerende buer med en ven, en papilla (der er 12 af dem), gennem åbningerne af hvilke urin udskilles.

Anatomi af de humane nyrer involverer den følgende måde at udskille urinen: Først kommer den ind i de små nyrekopper, så er de store (normalt to af dem øvre og nedre), som sammenfletter, danner det såkaldte bækken, der kommer ud af nyrerne og passerer direkte ind i urinlægen.

For denne anatomiske struktur, der har formen af ​​et svagt fladt rør, bevæger urinen ind i blæren, som tjener som en butik for urin og er ansvarlig for sin periodiske udledning.

Med det eksterne miljø er dette organ forbundet gennem urinrøret, ellers kaldet urinrøret. Strukturen af ​​sidstnævnte er noget anderledes hos mænd og kvinder. Den kvindelige urinrør er kortere og bredere, hvilket mere sandsynligt vil føre til inflammatoriske processer i urinorganerne.