Anvendelsen af ​​anti-infektive kemoterapi lægemidler hos patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens

Hvis leveren er svækket, kan det væsentligste metaboliseringsorgan, inaktivering af nogle antibiotika (makrolider, linkosamider, tetracykliner osv.) Reduceres væsentligt, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lægemidler i blodserumet og en øget risiko for deres toksiske virkninger. Hertil kommer, at leveren selv under leversvigt også er udsat for risikoen for uønskede virkninger af sådanne AMP'er, hvilket fører til yderligere forstyrrelse af hepatocytfunktioner og udgør en trussel mod udviklingen af ​​leveret koma. Med kliniske og laboratorie tegn på leversvigt (forhøjet bilirubinniveau, transaminaseaktivitet, ændringer i kolesterol, proteinmetabolisme) bør der derfor gives en dosisreduktion for AMP'er, der metaboliseres i leveren. Der er imidlertid ikke ensartede anbefalinger til justering af doseringsregimen og klare kriterier for bestemmelse af graden af ​​dosisreduktion afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer af leversvigt. I hvert tilfælde bør risiciene og fordelene ved ILA's tilsigtede formål sammenlignes.

Langsom udskillelse af ILA og deres metabolitter ved nyresvigt øger risikoen for deres toksiske virkninger på de enkelte systemer og kroppen som helhed. Oftest er CNS, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer påvirket. Udskillelsen af ​​AMP og deres metabolitter i urinen afhænger af tilstanden af ​​glomerulær filtrering, tubulær sekretion og reabsorption. Ved nyreinsufficiens kan halveringstiden for mange AMP'er forlænges flere gange. Derfor er det nødvendigt at bestemme clearance af kreatinin, og hvis det nedsættes, enten nedsætte de daglige doser af antibiotika eller øge intervallerne mellem individuelle injektioner, før der ordineres lægemidler, der udskilles aktivt i urinen (aminoglycosider, β-lactamer osv.). Dette gælder især ved alvorlig nyresvigt med dehydrering, når selv den første dosis skal reduceres. I nogle tilfælde kan der, hvis der er udtalt ødem, forekomme en almindelig (eller endog noget overestimeret) initialdosis for at overvinde den overdrevne fordeling af lægemidlet i legemsvæsker og for at opnå den ønskede koncentration (bakteriedræbende eller bakteriostatisk) i blod og væv.

Tabellen viser dosen af ​​AMP afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt. Nogle stoffer er ikke inkluderet i tabellen, og beskrivelsen af ​​doseringsmetoden er angivet i informationen på den tilsvarende ILA.

Antibiotika til nyresvigt

Der er en kategori af mennesker, der går til klinikken, fordi de lider af nyresvigt.

Sen behandling fører til den kroniske form af sygdommen, som kan føre til forskellige former for komplikationer.

Forskellige typer af patologi

Nyresvigt er opdelt i to typer:

  • Akut nyresvigt eller åbenbaring.

En person begynder at opleve smerte, og kroppen regulerer termoregulering. En person kan også opleve anafylaktisk shock. Ved diagnosticering af detekterende patogene bakterier. Tegn af denne type er som følger: patienten begynder at nægte at spise, han udvikler kvalme og opkastning, muskelkramper, generel svaghed og har tendens til at sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil der forekomme anæmi, kortpustetid, hurtig hjerterytme.

  • Kronisk nyresvigt eller hpn.

Denne art er karakteriseret ved lysere manifesterende tegn såvel som selve sygdommens forløb. En person begynder at trætte hurtigt, hans præstationer falder, smerter i hovedet vises, og han begynder at nægte mad. Alle disse symptomer fører til kvalme og opkastning. Huden bliver blege, og der opstår en ubehagelig lugt i munden.

Muskeltonen falder gradvist, smerter i leddene fremstår, knoglerne smerter. Anæmi er mere udtalt, i nogle patienter kan blødning forekomme.

Syge mennesker begynder at lide af nervøse oplevelser og opleve stress. Apati i sådanne mennesker kan erstattes af akut ophidselse.

Patienterne begynder at lide af søvnløshed, deres reaktioner bliver hæmmet, så i denne tilstand kan de ikke styre køretøjer eller mekanismer, som kræver øget koncentration. Som allerede nævnt er huden lysere, håret bliver kedeligt, et udslæt optræder på huden, der konstant kløer.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​sygdomme som:

  • Pericarditis.
  • Lungehindebetændelse.
  • Ascites og mange andre.

Hvad forårsager nyrernes arbejde

For at forstå hvorfor nyresygdom opstod, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor nyrerne er nødvendige.

Nyrerne er et vigtigt indre organ, der renser kroppen af ​​skadelige forfaldsprodukter, og de regulerer desuden vand- og syreniveauet. Arbejdet med alle disse funktioner er tilvejebragt af blodgennemstrømningen i nyrerne.

I den akutte form af nyrepatologi forekommer der alvorlige krænkelser af kroppens vitale funktioner. Fejl i nyrerne fører til en overtrædelse af syre- og vandbalancen, og der opstår alvorlige komplikationer i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øjnene" for eventuelle afvigelser, du skal straks søge hjælp fra en erfaren specialist.

Hvordan man behandler denne sygdom

Der er mange forskellige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyresvigt, nemlig:

  • Forgiftning af kroppen.
  • Narkotikas indflydelse.
  • Ubehandlede infektionssygdomme.
  • Inflammation.
  • Obstruktion af urinvejen.
  • Forringet blodgennemstrømning og mange andre problemer.

Behandlingen af ​​nyresvigt er en ret kompliceret proces, så terapien bør være under streng kontrol af en medicinsk specialist.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en effektiv behandling til at klare sygdommen. Når sygdommen opdages ret sent, vil konventionelle lægemidler ikke hjælpe. For at løse dette problem foreskrives patienten et forløb af hæmodialyse. Det betyder, at ved hjælp af et specielt apparat (kunstig nyre) bliver blodet renset. Denne procedure er imidlertid ikke så sikker, i nogle patienter var der en blokering af blodårerne i nyrerne. Så er det nødvendigt at udføre shunting, undertiden proteser og i nogle ekstraordinære tilfælde, ballonangioplastik. Hvis en person har nedsat blodcirkulation, skal det genoprettes hurtigst muligt, så processen med vævsdød ikke begynder.

Hemodialyseproceduren renser blodet af skadelige stoffer, efter at den er gennemført, er patienten ordineret brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden anbefaler lægen som en forebyggelse at patienten følger en bestemt kost. Den er kun malet for hver patient, baseret på hans generelle sundhedstilstand. Hver diæt vil dog være rettet mod at reducere mængden af ​​protein og væske.

Ernæring med denne patologi

Fra den daglige kost skal du fjerne produkter som:

De indeholder alle mange kalorier.

Du bør også reducere forbruget af fødevarer, som indeholder en masse magnesium og fosfor. Det er også nødvendigt at holde sig til arbejds- / hvilemodus, ikke at overarbejde og hvile oftere.

I løbet af behandlingsperioden kan lægen anbefale lægemidlet "cardonat". Sammensætningen af ​​dette lægemiddel er carnitin, som kaldes det vigtigste redskab, der styrer de metaboliske processer i menneskekroppen.

Efter at have taget dette lægemiddel, oplever en person en "tidevand" af energi. Han bliver ikke træt så meget under arbejdet, hans muskelmasse bygger sig op og fedt brydes ned. Alle metaboliske processer er fuldt restaureret.

Også i "cardonata" er lysin, det er den vigtigste syre, som er involveret i alle processer og fremmer vækst. Desuden har sammensætningen vitaminer fra gruppe B.

Narkotika, der anvendes til behandling

I dag sælges narkotika til nyresvigt i et stort sortiment.

Men lægen vil vælge et eller andet lægemiddel individuelt.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er:

Denne medicin er et af de mest effektive midler. Det har en positiv effekt gennem hele behandlingen. Men det har også sine kontraindikationer, det kan ikke være fuld i lang tid. Du skal gennemføre et kursus og tage en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil patientens helbred kun forværres. Han vil have svaghed, træthed, pres, fald. Nogle patienter har hjerte rytmeforstyrrelse. Behandlingsforløbet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan kun den behandlende læge.

Dette lægemiddel er næsten lige så effektivt som det forrige. Indfør det intravenøst, mens kroppen øger blodgennemstrømningen. Dette middel er koncentreret i det ekstracellulære væske. Hvis det kommer ind i blodet, kan personen øge trykket inde i kraniet. Terapi med dette værktøj udføres kun på hospitalet, mens patientens tilstand overvåges af læger. For at påbegynde behandlingen skal du først foretage en forsøgsinjektion af lægemidlet og overvåge mængden af ​​urin.

Sammensætningen af ​​dette lægemiddel, hundrede og tresfem aminosyrer, der produceres af nyrerne. Indfør dette værktøj ved injektion. Lægemidlet kan ikke tages hos patienter med højt blodtryk, med individuel intolerance såvel som personer, der har haft et hjerteanfald.

Under behandlingen skal du overvåge hæmoglobinet, fordi lægemidlets virkning er ret stærk, og den ordineres først efter undersøgelsen.

Ud over hæmoglobinniveauet er det nødvendigt at overvåge:

  1. Trykindikatorer.
  2. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  3. Trombusdannelse.

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienterne, men kun hvis det indgives under tilsyn af en læge.

Hvis lægen ordinerer antibiotika som ekstra lægemidler, opstår der akkumulering af penicillinforbindelser i leveren. Det er ikke nødvendigt at gennemgå terapi med store doser, fordi der kan være kramper eller patienten falder ind i koma.

På grund af det faktum, at antibiotika har et bredt spektrum af handlinger, og de tolereres godt af patienter, ordineres de ret ofte.

Har jeg brug for at ordinere antibiotika?

Lægen foreskriver oftest antibiotika til diagnosticeret nyresvigt, såsom: ampicillin og carbenicillin. Du kan dog ikke tage disse stoffer alene. Kun lægen vælger individuelt dosis af lægemidlet og behandlingsforløbet.

Hyppigst ved kronisk nyresvigt eller ved akut nyresvigt er sådanne antibiotika ordineret:

Disse lægemidler udskilles af nyrerne, så ved sådanne sygdomme lærer koncentrationen af ​​deres koncentration på nyrerne.

De kan dog kun bruges i kritiske situationer, når septiske lidelser observeres. Gentamicin anses for at være den mindst giftige.

Med en sådan sygdom skal en person ændre sin livsstil. For at nyrerne ikke længere fejler, er det nødvendigt at konstant overvåge deres tilstand og om muligt opgive dårlige vaner, som forværrer helbredet.

Det første du skal gøre er at overvåge dit blodtryk. Tag om nødvendigt medicin til at reducere. Patienter med diabetes bør drikke piller for at kontrollere sukkerindholdet. Smertemedicin bør udelukkes, men i ekstreme tilfælde kan de bruges.

Til behandling af kroniske sygdomsformer skal du bruge en særlig kost, der udelukker forbruget af protein, kalium og natrium.

Hvad skal være kosten

Det er nødvendigt at behandle en sådan patologi ikke kun med medicin, men også i kombination med en særlig kost. Dets grundlæggende regler er:

  • Tilsæt flere friske frugter og grøntsager til din kost.
  • Eliminer forbruget af animalsk fedt.
  • Reducer forbruget af saltet, røget, dåse.
  • Ved forhøjede niveauer af kalium, udelukker produkter, der indeholder det.
  • Damp og bage.
  • Brug kun diætprodukter.
  • Reducer højt proteinindhold.

Ved kronisk patologi kan der ud over behandling med medicinske lægemidler anvendes traditionelle medicinopskrifter. Men de vil hjælpe mere i begyndelsen af ​​sygdommen.

Mulige forebyggende foranstaltninger

Selv om patienten blev diagnosticeret med nyresygdom, bør behandlingen af ​​denne sygdom stadig være mild til dette organ. Under alle omstændigheder bør du forsøge at forbedre patientens liv, så han ikke lider af nyrer.

Således kan forebyggelse, der påvirker reduktionen af ​​risikoen for sygdom, kaldes:

  • Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
  • Overholdelse af en særlig kost.
  • Udfør regelmæssigt forebyggelsen af ​​pyelonefrit og glomerulonefritis.
  • Send en årlig undersøgelse. Når en nyrepatologi er opdaget, start behandlingen med stofferne i tide, så der ikke er komplikationer som følge heraf.
  • Højtryksbehandling. Undgå stressende situationer, der reducerer eller øger ydeevnen.
  • Indtil slutningen af ​​den tidligere behandling af urinvejsinfektioner.
  • Efter behandling af akut mangel underkastes regelmæssige undersøgelser af en nefrolog, der overvåger blod- og urinparametrene.

I nærvær af en sådan patologi er ikke værd at være selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde registreres dødsfald. Derfor er det bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist for enhver sygdommens manifestationer. Husk, at nyrerne er et af de vigtige organer i vores krop, og funktionsfejl i deres arbejde kan være ret alvorlige. Det er bedre at tage vare på deres helbred på forhånd. Når du køber medicin, bør du ikke vælge billig, så kontrollen var lille. Erhverv kun de lægemidler, som din læge ordinerer.

Når du er færdig med behandlingen, skal du gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du konsultere en læge om at tage urtemedicin. De vil også hjælpe med behandling og som profylaktiske midler.

Antibiotika til nyresvigt

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod, og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofklamper forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilke. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Også nogle af antibiotika har selv en toksisk virkning på nyrene parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen effekt på dette, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For korrekt valg af terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og om de operationer, du har gennemgået.

Antibakterielle lægemidler til nyresvigt

Nyresvigt - akut eller kronisk forringelse af det parrede filterorgans funktion på grund af kardiovaskulære, infektiøse eller andre sygdomme. I den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er patologi betegnet med koder N17-N19. Antibiotika til nyresvigt er medicin til behandling af bakterielle infektioner; de hjælper ikke imod viral invasioner.

Antibiotisk behandling for nyresvigt

Antibiotikabehandling udføres med stor forsigtighed ved nyreinsufficiens, da der er risiko for livstruende bivirkninger. Før indførelsen af ​​nogen form for denne gruppe, skal du bestemme kreatininclearance. Hvis det reduceres, er det nødvendigt at enten reducere den daglige dosering af lægemidlet eller forlænge administrationsintervallerne. Tabletter med svær nyreinsufficiens er ordineret af en nephrologist.

Formål og dosis

Sepsis er en almindelig årsag til akut nyresvigt. Korrekt dosering af antibiotika hos disse patienter påvirker udfaldet af sygdommen. Dosis af lægemidler hos kritiske patienter er imidlertid tvetydig, da nyrefunktionen er dynamisk og vanskelig at kvantificere.

Kun vedligeholdelsesdosis reguleres afhængigt af halveringstid og nyrefunktion. Farmakokinetiske og farmakodynamiske studier tyder på, at dosisjustering eller intervaljustering skal foretages efter den tredje dosis.

Handlingsmekanisme

En rettidig diagnose af "nyresvigt" og bestemmelsen af ​​scenen bidrager væsentligt til behandlingens succes, derfor er det ikke kun nødvendigt at måle serumkreatininkoncentrationen. Læger anbefaler at anvende en af ​​formlerne til beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR), da de også tager hensyn til køn, etnicitet, alder og serumkreatinin.

Analyse af glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af inulin clearance er en kompleks og uanvendelig opgave i medicinsk praksis. Bestemmelsen af ​​cystatin C havde ingen klinisk signifikante fordele. Det er dyrt og anbefales kun i begrænsede og usædvanlige tilfælde. For nogle lægemidler anbefales dosisjustering, da deres eliminering afhænger af GFR. Aminoglycosider har for eksempel et stort potentiale for nefrotoksicitet og skal derfor omhyggeligt måles. Det samme gælder for vancomycin.

Beta-lactam er en gruppe af antibiotika, der hæmmer bakteriecellevægssyntese og bruges til at behandle infektionssygdomme. De binder til penicillinbindende proteiner (PSB). PSB'er indbefatter transpeptidaser, som er ansvarlige for "tværbinding" af peptidoglycan-kæder i syntese af cellevæggen. Nogle beta-lactamer kan nedbrydes af beta-lactamase-mikroorganismer og dermed inaktiveres.

Imipenem-cilastatin er et godt antibiotikum, der virker effektivt mod de fleste gram-positive, gram-negative mikroorganismer og anaerober. Det bruges til at behandle heterogene infektioner, hvor andre lægemidler ikke virker.

Ampicillin og sulbactam er beta-lactamase hæmmere. Det kombinerede lægemiddel inhiberer syntesen af ​​den bakterielle cellevæg under aktiv replikation, hvorved mikroorganismen dræbes. Dette er et alternativ til amoxicillin, hvis patienten ikke kan tage medicinen i munden.

Særlige advarsler

Allerede i 1950'erne blev der gennemført en undersøgelse af forlængelsen af ​​halveringstiden for lægemidler hos patienter med nyresvigt. Forskere har identificeret en øget risiko for toksiske bivirkninger ved gentagen administration. Halveringstiden er proportional med distributionsvolumenet og bruges til at estimere tiden for at nå ligevægtskoncentrationer af lægemidlet i plasma. Halveringstiden, clearance og volumen er nøglefarmakokinetiske parametre, der anvendes til justering af dosis. Ved hjælp af ovenstående værdier kan du beregne den enkelte dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer

Alle nefrotoksiske stoffer (radioaktive stoffer, nogle antibiotika, tungmetaller, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bør undgås eller anvendes med stor forsigtighed. Sygdomme, hvor antibakterielle lægemidler er kontraindiceret:

En undersøgelse udført i 2013 viste, at triple terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) med 2 antihypertensiva lægemidler øger risikoen for indlæggelse, især i de første 30 dage af behandlingen.

En retrospektiv undersøgelse omfattede en gruppe på 487.372 mennesker, der tog antibiotika fra 1997 til 2008. På observationstidspunktet blev der konstateret 2215 tilfælde af akut nyresvigt (en hyppighed på 7 pr. 10.000 mennesker i 1 år).

Et retrospektivt observationskoordinatundersøgelse af 500 voksne patienter, der fik vancomycin i 72 timer, viste, at forekomsten af ​​nyresvigt korrelerer med niveauerne af lægemidlet i blodet. En stigning i resistens over for Staphylococcus aureus og morbid fedme blev også observeret.

overdosis

Nyheder om overdosis af antibiotika er forholdsvis sjældne. Nogle højdosis-lægemidler er nefro- og ototoksiske. Tilfælde af fuldstændigt høretab og forøget nyreinsufficiens. Aminoglykosider - nefrotoksiske antibiotika, kontraindiceret i den beskrevne patologi. De må kun tage efter vurdering af alle risici.

Bivirkninger

Antibiotika til nyresvigt tolereres godt og har et bredt terapeutisk interval. Bivirkninger er frem for alt allergier, en overtrædelse af tarmfloraen, svampeinfektioner, sjældent pseudomembranøs colitis.

Anvendte antibiotiske grupper

Selvom højere doser kan føre til flere bivirkninger, kan der i tilfælde af sepsis nedsat dosis af antibiotika have meget dårligere virkninger. Aminoglycosider bør anvendes med stor forsigtighed eller bør undgås. Denne klasse af stoffer er stadig en af ​​de almindelige årsager til akut nyresvigt, så dosis skal tilpasses tilsvarende hos patienter med stabil kronisk sygdom (CRF).

Tabletter med β-lactamer er effektive mod sepsis ved nyresvigt og forhindrer udviklingen af ​​patogenresistens. For at forbedre β-lactams baktericidaktivitet er der udviklet adskillige modificerede administrationsmetoder, som omfatter lange intermitterende infusioner, en lav dosis med korte intervalregimer og kontinuerlige infusioner.

Med stor variabilitet af farmakokinetiske parametre hos kritisk syge mennesker er øget dosering af antibiotika nødvendig for at eliminere sepsis. Den korrekte dosis medicin kan påvirke opnåelsen af ​​terapeutiske mål betydeligt, forhindre antibiotikaresistens og forbedre resultaterne af behandlingen.

Homøopatiske midler har uprøvet klinisk effekt og er ude af stand til at sænke kropstemperaturen eller eliminere bakterieinfektion. Drikke uprøvet medicin til terminal nyresvigt er strengt forbudt. Homøopati - placebo; smertestillende effekt på grund af patientens tro. Langvarig brug vil ikke skade, men kan forsinke den egentlige behandling.

Drug selection kriterier

Aminoglycosider eller daptomycin har koncentrationsafhængig farmakokinetik og beta-lactamer afhængigt af tid. Kontinuerlig beta-lactam infusion anvendes også til nogle infektioner hos patienter. I tilfælde af koncentrationsafhængige antibiotika - ciprofloxacin eller levofloxacin - bør administrationsintervallet kun forlænges; En enkeltdosis er ikke nødvendig for personer med nedsat nyrefunktion.

Forberedelser til reduktion af tryk ved nyreinsufficiens anvendes ikke, hvis der ikke er nogen væsentlig eller sekundær arteriel hypertension (kompliceret af diabetes mellitus eller andre lidelser). I modsat fald anbefales antihypertensive stoffer. Brug ikke medicin hjemme uden læge recept.

Egenskaber ved behandling af kroniske og akutte former

Antibakterielle lægemidler til nyresvigt anbefales at tage fra 7 til 10 dage. I løbet af behandlingen bør effekten af ​​de anvendte midler revurderes hver 2-3 dage: lægen kan således målrette terapi på visse patogener og reducere risikoen for at udvikle antibiotikaresistens.

I fase 1-2 af kronisk nyresvigt er ophold i intensivafdelingen normalt ikke påkrævet. Kilden til infektionen bør elimineres, og antibiotikabehandling bør påbegyndes, da det hovedsageligt er bakterier, der er ansvarlige for blodforgiftning. Hvis det er svampe (Candida sepsis), virale eller parasitære patogener, bør sygdommen behandles med passende lægemidler.

Gennemgang af de mest effektive stoffer

En forudsætning for en vellykket behandling af nyresvigt er behandlingen af ​​den underliggende sygdom - infektion. Diagnosen begynder med at finde kilden til invasionen. Ofte er fokus på lunger, mave, urinveje, hud, knogler og led, tænder eller centralnervesystemet (for eksempel meningitis, encephalitis). Udenlandske stoffer i kroppen kan også være infektionsstedet.

Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af bakterielle infektioner ved nyresvigt:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • carbapenemer;
  • monobactamerne.

Primære uropatogener omfatter gram-negative aerobe baciller - coliformer eller enterokokker. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter og Serratia arter er sjældne.

Ved nyreinsufficiens anbefales monoterapi med levofloxacin en tredje eller fjerde generation cephalosporin. For urosepsi på grund af enterokokker (Enterococcus faecalis) anvendes ampicillin eller vancomycin endvidere.

De vigtigste patogener, som findes i underlivet og bækkenet, er aerobic coliforme gram-negative baciller. Udover kirurgi, når dræning eller restaurering af intra-abdominale indre organer er påkrævet, kræves stærke antibakterielle lægemidler.

Den anbefalede monoterapi til intra-abdominal og bækkeninfektioner er imipenem, meropenem, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam eller tigecyclin. En alternativ kombinationsbehandling består af clindamycin eller metronidazol plus aztreonam, levofloxacin.

Et alternativ til antibiotika er stoffer, der er uafhængige af nyrefunktionen. Azithromycin, clindamycin, linezolid eller moxifloxacin kræver ikke dosisjustering. Ceftriaxon udskilles hovedsageligt af nyrerne, men når orgelet er mangelfuldt, metaboliseres det gennem leveren, så der er et bredt terapeutisk område. Men man bør ikke glemme, at den kroniske form af sygdommen (CRF) også påvirker mave-tarmkanalen, leveren og basal metabolisme. Derfor bør hver patient og medicin overvejes og aftales individuelt, da samtidig administration af andre nefrotoksiske stoffer kan øge muligheden for bivirkninger.

Ved samtidig indførelse af nogle antiinfektionsmidler og protonpumpehæmmere reduceres koncentrationen af ​​den første. Derfor vil det faktiske effektive niveau af stoffet i blodbanen ikke nås.

Terapeutisk kontrol af de totale plasmakoncentrationer af lægemidler kan hjælpe med at optimere doseringen for nyresvigt.

Prisen på lægemidler, som anmeldelser, afviger betydeligt. Regelmæssigt indtag reducerer risikoen for tilbagevendende infektioner. Utilstrækkelig behandling (1 dag) kan forværre patienterne og øge risikoen for antibiotikaresistens.

Genopretning af kroppen efter et kursus af antibakterielle midler

Patienten skal følge en lavt salt- og lavprotein kost for at reducere symptomerne på sygdommen. Regelmæssig brug af væske (1,5-2,5 liter) forbedrer statistisk ubetydelig patientens tilstand. Ældre patienter og gravide rådes til at undgå kulde og spise sunde fødevarer. For at udelukke udviklingen af ​​dysbakteriose efter antibiotisk behandling er det nødvendigt at anvende probiotika, som genopretter tarmmikrofloraen.

Folkedrivende stoffer er forbudte at tage uden forudgående samråd med en specialist. Urtemedicin kan forværre nyresvigt.

Forberedelser til nyresvigt

Antibiotika til nyresvigt bør ordineres af en læge. Ofte vender folk sig til specialister med en ekstremt ubehagelig sygdom - nyresvigt, der behandles ved hjælp af alternativ medicin og brugen af ​​antibiotika. Undgå at forkaste den foreskrevne behandling, da nyrerne er et vitalt organ, der filtrerer blod og fjerner nedbrydningsprodukter og skadelige stoffer gennem sig selv.

Typer af nyresvigt

Denne patologi forekommer i to typer:

  1. Kronisk.
  2. Akut.
Ved kronisk nyresvigt forekommer følgende symptomer:
  • træthed;
  • hovedpine;
  • tab af appetit
  • kvalme;
  • forøgelse eller fald i tryk
  • hudens hud
  • ubehagelig smag i munden;
  • fald i muskel tone.

Desuden, når CRF-person oplever ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand, problemer med søvn, forringelse af udseende.

Denne sygdom opstår på grund af følgende patologier:

  • uremisk koma
  • pericarditis;
  • lungehindebetændelse.

Ved akut svigt føles personen smerte, og hans homeostase er forstyrret. Ofte i denne tilstand retter eksperter patienten med anafylaktisk shock. Under akut nyresvigt øges gradvist ubehagelige symptomer kun, hvilket fremkalder problemer med appetit hos patienten.

Med hensyn til det avancerede stadium af opnår det åndenød, takykardi, letargi og anæmi.

Nyresvigt opstår på grund af forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, hvilket ofte fører til forstyrrelse af syre- og vandbalancen i kroppen.

Behandlingsproces

Der skal altid gives særlig opmærksomhed til lever og nyrer, da årsagerne til problemer kan være meget forskellige, er de mest almindelige:

  • stofforgiftning;
  • forgiftning;
  • urinobstruktion;
  • infektion;
  • inflammation;
  • problemer med hæmodynamik;
  • medfødt eller erhvervet patologi.

På denne baggrund kan kun en specialist ordinere passende behandling af nyresvigt, hvilket ikke kun er rettet mod eliminering af nyreproblemer, men også selve årsagen.

Med hensyn til hele behandlingsproceduren er kronisk nyresvigt i det konservative stadium opdelt i flere vigtige aspekter, der bør overholdes nøje:

  1. Terapeutiske procedurer med det formål at eliminere årsagerne til uremi.
  2. Striks tilstand.
  3. Særlig ernæring med det formål at reducere eller fjerne forbudte fødevarer.
  4. Tilstrækkeligt væskeindtag.
  5. Bekæmpelse af eksisterende azotæmi.
  6. Kampen mod acidose.
  7. Forberedelser til at sænke blodtrykket.
  8. Bekæmpelse af anæmi.
  9. Behandling af eksisterende infektioner.

Patienten bør ikke tillade hypotermi og stress, både fysisk og følelsesmæssig. Undlad at forsinke brugen af ​​trykreducerende stoffer, for ellers vil sundhedstilstanden kun forværres.

Hvis sundhedstilstanden er kritisk, og narkotika til nyresvigt ikke længere hjælper, er der ofte foreskrevet hæmodialyse, hvilket er en procedure, når blodpræparatet ryddes ved hjælp af en særlig kunstig nyre. Men i løbet af proceduren kan der ofte forekomme blokering af nyrene. Det vil kræve shunting, ballon angioplastik eller proteser.

Hvis blodet cirkulerer dårligt, er det nødvendigt at genoprette det, dvs. fjerne metabolitterne fra blodet, hvorefter du skal bruge antibakterielle tabletter.

Behovet for antibiotika og andre lægemidler

Antibiotika til renal insufficiens af penicillin natur akkumuleres svagt, da de er mere inaktiveret i leveren. Må ikke overskride dosen specificeret af lægen, da i dette tilfælde kan koma og kramper begynde.

De mest effektive antibiotika til behandling af nyreproblemer er Ampicillin og Carbenicillin. Men du kan ikke købe dem selv, da selvmedicin ofte forværrer situationen. Den læge skal ordinere den nødvendige dosis i hvert tilfælde.

Derudover anvendes til behandling af denne patologi aminoglycosider, som omfatter:

Men de kan bruges ikke altid, men kun i tilfælde forårsaget af septiske lidelser. Af de ovennævnte stoffer er det sikreste lægemiddel gentamicin. Hvis nyresvigt er forbundet med oliguri, så ses forhøjede koncentrationer af lægemidlet i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​bivirkninger.

Derudover er der et stort antal effektive forskellige lægemidler, men hvad der præcist vil være effektivt i en bestemt sag, beslutter kun lægen.

De mest almindelige stoffer er:

  • furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannitol.

For eksempel er der i Epovitan en enorm mængde aminosyrer dannet i nyrerne. Det er oftest ordineret i form af en injektion, men Epitovan er strengt forbudt at bruge til personer med overfølsomhed, hjerteanfald, hypertension osv. Brug af dette lægemiddel til behandling er nøje at overvåge hæmoglobinniveauet. Ud over ham bør Epipitan's behandling også være opmærksom på blodtryksproblemer.

Narkotika til nyresvigt hos mennesker kan forårsage forskellige kroppsreaktioner på grund af brugen af ​​den acykliniske gruppe af antibiotika. De kan forårsage acidose, gulsot, forskellige leverskader og chok. Af disse grunde er det nødvendigt at gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet.

Ved anvendelse af antibiotika i polypeptidserien bør doseringen også gradvist reduceres. Hvis en patient har overfølsomhed overfor lægemidler, så kan han ofte observere mentale lidelser i varierende grad.

Cephalosporiner erstatter ofte nefrotiske antibiotika, underlagt forekomsten af ​​alvorlige uroinfektioner, som skyldes gram-negative bakterier. For eksempel tillod Rifadin at behandle nyretubberkulose, som ledsages af nyresvigt, da det er mindre giftigt. Men glem ikke om problemerne med tryk, som kan stige efter brug af stoffet.

Patienten bør være opmærksom på, at behandling med antibiotika giver en negativ reaktion fra leveren, det vil sige at penicilliner akkumuleres i den. Af denne grund bør store doser undgås. Hvis de anvendes ukontrollabelt, kan anfald eller koma ofte forekomme.

For nylig er den mest populære begyndt at bruge et nyt lægemiddel, som har fremragende effektivitet i kampen mod gramnegative mikroorganismer, foruden er det godt tolereret. Et glimrende eksempel på dette er Uvalivalin, men det bør bruges med ekstrem forsigtighed til de patienter, der lider af psykiske lidelser eller epilepsi, og bør ikke anvendes af personer med trykproblemer.

Det er blandt andet giftfri og tolereret godt af patienterne. Det bruges til mennesker, der lider af mild til moderat nyreinsufficiens.

Hvad er de mest effektive stoffer til nyresvigt?

  • Forskellige typer af sygdomme
  • Nyrer og deres rolle for kroppen
  • De grundlæggende principper for behandling af sygdom
  • Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.
  • Narkotikabehandling
  • Har jeg brug for antibiotika?

Mange mennesker vender sig til klinikken for hjælp med en meget ubehagelig sygdom - med nyresvigt. I vores tid er dette en ret almindelig sygdom. Men sygdommen kan ikke løbe, og hans helbred skal beskyttes.

Forskellige typer af sygdomme

Denne sygdom er af to typer:

I det første tilfælde opstår der smerte, og homeostase er forstyrret. Samtidig kan anafylaktisk shock optages. Når undersøgelse af bakterier opdages. Sådanne symptomer stiger over tid, patienten mister appetitten. Kvalme og opkastning, kramper og muskelkramper, døsig og svag tilstand. I det avancerede stadium opstår sløvhed, kortpustetid, anæmi og takykardi.

I det andet tilfælde bliver symptomerne mere udtalt, som selve sygdommen. Patienten observeres træthed, henholdsvis nedsat præstation, hovedpine og tab af appetit. Kvalme og opkast forekommer på grund af disse symptomer. Smagen i munden bliver ubehagelig, huden bliver gradvist blege.

Over tid reduceret muskel tone. Led og knogler begynder at gøre ondt. Anæmi bliver mere udtalt, og selv blødning kan forekomme.

Patienten udvikler en ustabil følelsesmæssig tilstand. Den apatiske tilstand kan pludselig skifte til ophidset. Søvnforstyrrelser og sløvhedstendenser forekommer. Udseende forringes: hud og hår bliver kedelige, kløe kan forekomme.

En sådan tilstand kan være tegn på udviklingen af ​​følgende lidelser:

Nyrer og deres rolle for kroppen

For at finde ud af hvorfor sådanne sygdomme opstår, skal du først forstå nyrernes rolle for kroppen.

Nyrerne er vigtige organer, der udfører følgende funktioner: Produktets metabolisme er afledt gennem dem, og vand- og syrebalancerne opretholdes. Disse funktioner virker på grund af renal blodgennemstrømning.

Nyresvigt udvikler sig som følge af alvorlig svækkelse af kroppens vitale funktioner. En sådan lidelse kan føre til forstyrrelse af kroppens vand- og syrebalance. Og konsekvenserne heraf kan være irreversible. Vær opmærksom på enhver ubehagelig og smertefuld tilstand.

De grundlæggende principper for behandling af sygdom

Der er mange årsager til nyresvigt. Det kan medføre:

  • forgiftning;
  • lægemidler;
  • smitsomme sygdomme;
  • inflammatoriske processer;
  • urinobstruktion;
  • nedsat hæmodynamik
  • urologisk patologi og meget mere.

Behandling af denne sygdom er en meget kompleks proces. Denne procedure skal kun udføres under tilsyn af en specialist.

Specialisten finder først årsagen til sygdommen, og fjerner den derefter. Hvis tilstanden allerede er forsømt, og konventionelle lægemidler ikke hjælper, udføres hæmodialyse - ved hjælp af en kunstig nyre bliver blodet renset.

Ved denne procedure kan tilstopning af nyrernes arterier forekomme. I dette tilfælde udføres shunting, proteser og en yderligere procedure udføres - ballonangioplastik.

Ved dårlig blodcirkulation bør den også genoprettes. Metabolske stoffer fjernes fra blodet, og efterfølgende foreskrives antibakterielle lægemidler.

Til profylaktiske formål ordineres patienten en bestemt diæt: De skriver den nødvendige kost, hvor der er en begrænsning af brugen af ​​proteiner og overskydende væske.

Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.

Kun visse kaliumholdige produkter er udelukket fra kosten:

Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af fosfor og magnesium. Derudover er det vigtigt at opretholde et blidt arbejdsstyrke, undgå store fysiske belastninger og ofte hvile.

Under behandlingen kan en specialist ordinere et kombinationsmedicinsk cardonat. Det kan tilskrives stoffer med en anabole effekt. Det er syntetiseret i nervesystemet, lever og nyrer. I blodplasmaet er i fri sfære og som acylcarnitin ester.

Karnitinet indeholdt i dette præparat er den vigtigste regulator af syremetabolisme i hele kroppen. Takket være carnitin fjernes giftige stoffer fra cytoplasmaet, og metaboliske processer forbedres.

Over tid begynder præstationen at stige, muskelmasse øges og fedtceller falder. Basal metabolisme i hypertyreose er fuldt normaliseret.

Derudover er lægemidlet til stede lysin. Dette er en af ​​de vigtigste syrer, som er involveret i alle processer for assimilering og vækst. Samtidig modtager kroppen også de nødvendige vitaminer: B12, B1, B6.

Narkotikabehandling

Der er mange stoffer til nyresvigt, men specialisten foreskriver kun, hvad der er effektivt i en bestemt sag. De mest almindelige lægemidler til behandling af sygdom overvejes:

Epovitan indeholder 165 nyttige aminosyrer, der dannes i nyrerne og stimulerer erythroidvæksten i knoglemarven. Lægemidlet indgives i form af injektioner. I fremstillingen anvendes teknologien til rekombinant DNA. Dette værktøj produceres af pattedyrsceller, så indføres det humane erythropoietin-gen i det.

Lægemidlet er forbudt at anvende hos patienter med hypertension, overfølsomhed, myokardieinfarkt, lungeinfarkt, hjerneinfarkt og andre lidelser. Hele listen kan læses i vedlagte instruktioner.

Sørg for at kontrollere niveauet af hæmoglobin under behandling. Selve lægemidlet er meget stærkt og bør tages efter en fuld undersøgelse.

Ud over alt dette er der en række betingelser, som skal overvåges. Disse stater er:

  • højt blodtryk
  • kardiovaskulære sygdomme;
  • hypertension;
  • trombotiske komplikationer mv.

Normalt tolereres lægemidlet godt af patienterne. Det bør bruges under en streng læge.

Et meget effektivt lægemiddel er furosemid. Det udfører sine hovedfunktioner gennem hele behandlingen.

Den eneste ulempe - den kan ikke tages kontinuerligt. Behandling med dette lægemiddel udføres kurser med visse afbrydelser. Ellers vil patienten svække, der vil være en træthed, blodtrykket vil falde og hjertemissioner kan forekomme. Modtagelsesdatoer skal altid diskuteres med en læge.

Et af de mest effektive lægemidler er mannitol. Påfør det intravenøst. Efter injektionen forårsager stoffet vandbevægelse i blodbanen. Øger blodcirkulationen i nogen tid. Kan minimere hæmolytisk effekt. Hæmmet blod ind i den systemiske kredsløb reducerer hæmoglobinæmi.

Mannitol er altid i det ekstracellulære væske. Hvis der opstår store koncentrationer af lægemidlet i blodplasmaet, eller der konstateres acidose, kan lægemidlet forårsage en stigning i intrakranielt tryk.

Brug af dette lægemiddel er kun foreskrevet under stationære forhold. Når dette overvåges for osmotisk blod, er resten af ​​ioner og vand. Før udnævnelsen indgives først en testdosis, hvorefter det er nødvendigt at overvåge diurese.

Renagel er altid ordineret til forebyggende formål. Når du tager medicin og medicin indeholdende antibiotika, udskilles calcium fra kroppen. Som følge heraf er der en krænkelse af knoglevæv, hvilket kan provokere en række andre sygdomme.

For at undgå sådanne problemer, er et lægemiddel foreskrevet, der supplerer calcium i kroppen. Efter en vis tid at tage stoffet i kroppen i et andet år og forsinker udskillelsen af ​​calcium.

Ved behandling af yderligere lægemidler, såsom antibiotika, er der en række penicillinakkumuleringer i leveren. Store doser bør altid undgås. Bivirkninger kan forårsage koma eller kramper.

På grund af det positive aktivitetsspektrum og normal tolerabilitet anvendes disse stoffer ofte.

Har jeg brug for antibiotika?

De mest effektive antibiotika til behandling af nyrerne omfatter ampicillin (benotal) og carbenicillin. Det er ikke ønskeligt at engagere sig i selvmedicinering med sådanne lægemidler. Doseringen af ​​de anvendte lægemidler er kun foreskrevet af en specialist.

Til behandling af sygdomme anvendes antibiotika aminoglycosider (neomycin). Disse omfatter:

Disse stoffer med hjælp fra nyrerne fjernes gradvist fra kroppen på grund af glomerulær filtrering. Derfor er der ved nyresvigt en øget akkumulering af disse antibiotika.

Til brug af sådanne lægemidler kan man kun benytte sig af de mest ekstreme tilfælde, der skyldes septiske lidelser. Gentamicin betragtes som et mindre giftigt antibiotikum.

Under og efter behandling bør du helt ændre din livsstil. For at nyrerne skal forblive i form i hele livet, er det nødvendigt at overvåge deres tilstand og føre en sund livsstil.

Først og fremmest bør du regelmæssigt overvåge dit blodtryk og samtidig tage de rigtige lægemidler for at holde dit blodtryk under kontrol. Med diabetes skal du overvåge blodsukkerniveauet. Fra smerte medicin bør helt opgivet, kun anvende dem i de fleste nødsituationer.

Hvis nyresygdommen er kronisk, så i kosten er det nødvendigt at begrænse protein og natriumindtag til et minimum.

Under alvorlig nyresygdom bør kaliumindtag begrænses.

I tilfælde af nyresvigt er det altid nødvendigt at følge instruktioner fra en specialist. Efter behandling er det ønskeligt at gennemgå profylakse i et specialiseret sanatorium. Du kan også rådføre sig med din læge om at modtage urtemedicin. Dette er også forebyggelse af sygdom og hjælper nyrerne til at arbejde normalt.

Antibiotika til nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) er en alvorlig sygdom, der fører til irreversibel nedsat nyrefunktion. Behandling af patologien bør påbegyndes i et tidligt stadium, fordi kroppen ikke lider af narkotika uden at hjælpe deres helbred, og konsekvenserne af en sådan tilstand er dødelige.

Behandling af kronisk nyresvigt

Hvis en patient diagnosticeres med kronisk nyresvigt, er nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner alvorligt svækkede. Dette fører til akkumulering i blodet af kvælstofdross, som i en sund person udskilles fra kroppen gennem urinen. Diagnosen af ​​ESRD er lavet, hvis sygdommen eksisterer i mere end 3 måneder. Årsagerne er inflammatoriske og autoimmune patologier af nyrerne, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis og mange andre patologier.

Uden tilstrækkelig terapi er eksacerbationer af nyresygdom mulige, og fremgangen af ​​nyretrenes død vil blive uundgåelig. Med CRF får en person en handicap. Folk med et hvilket som helst stadium af sygdommen går til Kommissionen, og efter nødvendige undersøgelser tildeles en eller anden gruppe handicap.

Udvælgelse af terapimetoder afhænger af graden af ​​glomerulær filtreringsfald:

  1. I de tidlige stadier, med filtreringshastigheder på op til 40-15 ml / minut, er konservativ terapi mulig.
  2. Ved terminaltrin med filtreringshastigheder på mindre end 15 ml / minut anbefales hæmodialyse eller nyretransplantation.

Grundlæggende principper

Formålet med CKD-terapi er:

  • Restaurering af kroppens normale miljø (vand-saltbalance, sammensætning af sporstoffer).
  • Reducere symptomerne på uremi.
  • Reduktion af kvælstofmetabolisme i blodet.
  • Fjernelse af stagnerende skadelige toksiner fra væv.
  • Reduktion af belastningen på sunde nyrerne.
  • Korrektion af blodtryk.
  • Optimering af urindannelse og udskillelse.

Når det er muligt, foretages behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​nyresvigt. For eksempel, når urolithiasis fjernes sten fra nyrerne, udføres hormonbehandling for glomerulonefritis, og intensiv antibiotikabehandling anvendes til pyelonefritis. Ved den første fase af nyresvigt er det normalt tilstrækkeligt at eliminere årsagerne, fordi nyreskade er reversibel. I anden fase anvendes narkotika til at reducere udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, i tredje fase behandles de eksisterende komplikationer ved hjælp af procedurer og lægemidler. Ved mere alvorlige stadier kan kun kirurgi eller permanent dialyse hjælpe en person.

En særlig daglig behandling er arrangeret til patienter med nedsat nyrefunktion, da fysisk aktivitet, vægtløftning og stress er kontraindiceret til det. Det er nødvendigt at holde sig til en særlig kost med tilstrækkelig hvile og tilstrækkelig medicinsk behandling. En sådan fremgangsmåde tillader normalt at opnå en stabil remission og til eliminering af årsagerne til patologien - genopretning. Normalt udføres terapi derhjemme, kun i terminalstadiet eller under forværring af kronisk nyresygdom er indlæggelse nødvendig.

Andre vigtige anbefalinger til patienter med nyresvigt:

  • Eliminering af medicin med nefrotoksisk virkning.
  • Sanitering af kilder til infektion i kroppen.
  • Modtagelse af lægemidler til binding af proteinmetabolitter i tarmen.
  • Tilstrækkeligt væskeindtag.
  • Korrektion af acidose, anæmi, osteodystrofi og andre komplikationer.
  • Spa behandling.

Lægemiddelterapi

Accept eller administration af lægemidler bør kombineres med regelmæssig afprøvning. Det er nødvendigt at overvåge indikatorerne for koncentrationsfunktionen af ​​nyrerne, urinstof, kreatinin, glomerulær filtrering.

For at reducere produkterne af proteinmetabolisme i kroppen er ordinerede lægemidler:

  1. Sorbenter. Absorber ammoniak og andre toksiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb anvendes.
  2. Vasker tarmene med natriumbicarbonat, glucose, kaliumchlorid, tager xylitol og sorbitol som hjælpemidler.
  3. Anti-azotemiske midler (Hofitol, Lespenephril). Er nødvendige for at øge udskillelsen af ​​kvælstofmetabolisme produkter.
  4. Antihypertensive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket. Diuretika anvendes (Lasix, Furosemid), såvel som Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Narkotika til anæmi. Patienten anbefales at tage jernpræparater (Conference, Ferroceron), androgener (de øger produktionen af ​​røde blodlegemer - Testosteron, Sustanon), i alvorlige tilfælde - transfusioner med røde blodlegemer.
  6. Vitaminer for at genoprette organernes og systemernes normale funktion. Anbefalede multivitaminkomplekser.
  7. Medicin til behandling af uræmisk osteodystrofi (calcium D3, vitamin D, oksidevit, osteokin). Nødvendig for normalisering af calcium- og fosforniveauer.
  8. Behandling af infektiøse komplikationer. Denne terapi er nødvendig, når man slutter sig til en infektion. Aminoglycosider anvendes sædvanligvis som de mest giftige nyreantibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin og også nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonbehandling. Det er ordineret til glomerulonefritis eller efter nyretransplantation (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkemetoder

Behandling med folkemedicin kan kun hjælpe syge nyrer til at støtte deres funktioner, men man bør ikke glemme at tage medicin. Inden behandlingen påbegyndes, er høring af en læge obligatorisk.

Recept for traditionel medicin til kronisk nyresygdom kan være:

  1. Bland en spiseskefulde mynte, St. John's wort, citronmelisse, calendula, 2 skeer af samlingen hæld i en termos 600 ml vand for at insistere 2 timer. Tag 100 ml infusion to gange dagligt. Dette middel anbefales især, hvis nyresvigt er udviklet mod baggrunden for kronisk pyelonefritis.
  2. Kombinere i lige store dele hagtornfrugter, laurbærblade, persille rødder, dillfrø og rosen hofter. En spisesked af samlingen brygger i en termos 300 ml vand, insisterer 4 timer. Drikkeopsamling i en hvilken som helst form af sygdommen 50 ml tre gange om dagen.
  3. Kryb vandmelonskræl, hæld halv spiseskje af stykkerne i en halv liter vand. Insister timen, drik denne væske i stedet for vand. Denne metode vil være nødvendig for at vaske nyrerne og fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

I videoen er traditionelle metoder til behandling af kronisk nyresvigt:

fysioterapi

Fysioterapimetoder er normalt rettet mod at påvirke den underliggende sygdom og forbedre nyrefostre. De kan indgå i den komplekse behandling af kronisk nyresvigt, hvis de udpeges af den behandlende læge. Fysioterapi forbedrer urinstrømmen, lindrer nyrespændinger, når de er til stede, reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation.

Følgende former for fysioterapi praktiseres sædvanligvis:

  • Helbredende bade;
  • Modtagelse af mineralvand;
  • UHF;
  • Amplipulse terapi;
  • Magnetisk terapi;
  • Elektroforese af forskellige lægemidler.

Erstatningsterapi

Hvis den glomerulære filtreringshastighed falder under 15-5 ml / minut, skal nyrerne behandles med erstatningsterapi. I nærvær af diabetisk nefropati kan beslutningen om dialyse udføres selv ved højere satser.

Indikationer for hæmodialyse ved kronisk nyresvigt:

  • Hyperkalæmi mere end 6,5-7 mmol / l.
  • Indholdet af kreatinin er højere end 700-1200 mmol / l.

Patienten anbefales hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyse er den vigtigste behandling for nyresygdom i slutstadiet. Det er baseret på fjernelse fra blodet i en særlig opløsning af skadelige stoffer, der bevares i kroppen under uræmien. Påfør enheden "kunstig nyre" - hæmodialyse - og en enhed til fodring af opløsningen.

Peritoneal dialyse udføres ved at indføre i bukhulen et specielt kateter, gennem hvilket opløsningen injiceres i peritoneum. Som et resultat af apparatets drift fjernes alle skadelige elementer fra blodet. Efter at have fundet opløsningen i peritoneum i flere timer, vises den. Proceduren kan endda gøres hjemme, men en gang om måneden er det nødvendigt at undersøge medicinsk institution omhyggeligt. I den afsluttende fase af den terminale fase af kronisk nyresygdom er der vist en nyretransplantation til patienten, hvilket forbedrer prognosen i 10-20 år eller mere.
Beskrivelse af hæmodialyseproceduren:

Sundhedsfødevarer

Kosten vælges individuelt og afhænger af sygdomsstadiet og indikatorer for nyrefunktionen. Det vigtigste punkt i terapi er korrektionen af ​​vandregimet (mindre end 2 liter om dagen) og et fald i mængden af ​​salt i kosten. En lavprotein kost bruges - mængden af ​​animalske proteiner, fosfor er alvorligt reduceret i menuen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer og bremser udviklingen af ​​nyresvigt.

Mængden af ​​protein i kosten overskrider ikke 20-60 g afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Kaloriindtag på samme tid bør være tilstrækkeligt, men mængden af ​​kalium er strengt kontrolleret. I kosten af ​​en person med kronisk nyresygdom er hvidt brød, ris, nødder, kakao meget begrænset, og svampe og belgfrugter udelukkes fuldstændigt. Fedtfattigt kød forbruges i små mængder, fedt er helt udelukket. Med et overskud af kalium i blodet fjernes bananer, tørrede frugter, kartofler og persille fra menuen. Sammen med diætet vises patienter, der tager Ketosteril aminosyre-erstatning, som ikke påvirker kvælstofmetabolismen. Nyttige fødevarer såsom friske grøntsager, frugter, med undtagelse af kalium-rige, korn, kosttilskud, fedtfattig fisk.

Den positive effekt af småproteinerne med CRF

rehabilitering

Desværre indebærer selv diagnosen - kronisk nyresvigt - et videre forløb og progression af sygdommen, undtagen i tilfælde af fuldstændig eliminering af årsagen. Derfor skal en person lære at leve med denne patologi, ændre livsstilen. Mange bliver nødt til at gå på dialyse, mens alle skal følge en kost, holde op med at ryge og tage alkohol. Human ernæring bør strengt skrives, beregnet på mængden af ​​salt og protein. Det er nødvendigt at strengt kontrollere trykket, for at udføre øvelserne, hvis det anbefales af din læge. Sørg for regelmæssigt at gennemgå undersøgelser for korrektion af doser af lægemidler og typer af behandling.

Stofbrug

Carnitin er et stof, der er hovedkomponenten i de fleste lægemidler, der er ordineret til nyresvigt. Denne medicin fjerner giftige stoffer fra kroppens celler, forbedrer cytoplasmaets tilstand og stabiliserer metabolsk processen. Alt dette fører til en gradvis restaurering af kroppen og forbedring af den generelle tilstand. Patienten vender tilbage til arbejde, han får muskelmasse, brændt overskydende fedtceller.
Ikke mindre vigtigt stof, der leveres til kroppen gennem medicin, er lysin, en naturlig syre, hvis formål er at sikre sunde synteseprocesser i kroppen. Derudover indeholder de fleste lægemiddelgrupper de nødvendige vitaminer til nyttiggørelse: B1, B6 og B12.

I en række stoffer er der også yderst nyttige aminosyrer til kroppen, som gør det muligt at stimulere en erythroid-spiral placeret i knoglemarven. Sådanne lægemidler indgives sædvanligvis ved intramuskulær injektion.

Indikationer for brug

Nyresvigt er en sygdom, hvis behandling nødvendigvis kræver medicinsk intervention. At vælge den eneste rigtige kombination af lægemidler kræver omhyggelig undersøgelse og korrekt fortolkning af symptomer, som kun kan udføres af en kvalificeret specialist med konstant kontakt med patienten.

Akut nyresvigt

De mest almindelige indikationer for lægemidler til diagnosticering af akut nyresvigt er:

  1. Overtrædelse af processerne for urinsyreproduktion og balancen af ​​dets salte, som i en forsømt form truer med kliniske risici. Således fører overdreven ophobning af natrium uratkrystaller (et af saltene) til gigt, urolithiasis, tumorer, Lesch-Nyhan syndrom.
  2. Ikke-diabetisk nefropati med parallel udskillelse af overskydende protein i urinen (mere end 4 g pr. Dag) er et symptom på udviklingen af ​​akut nyresvigt.
  3. Forhøjede niveauer af kreatinin (truer med en ubalance i energimetabolisme af muskelvæv og er tegn på nedsat funktion i nyrernes funktion).
  4. Vanskeligheder i dannelsen af ​​urin. Et karakteristisk træk er dets ekstremt lille mængde - oliguri, eller dets fuldstændige fravær - anuria.
  5. Overdreven og abrupt opsamling af urinstof og andre metaboliske produkter af proteiner i blodet, hvilket resulterer i forgiftning af kroppen. Hovedtegnene for sådanne processer omfatter: generel hæmning, døsighed, et skarpt og tydeligt fald i aktivitet, gastrointestinal oprør, forhøjet blodtryk og hjerteslag, ødem, smerte i leveren.

Kronisk nyresvigt

I den kroniske form af sygdommen er indikationer for at ordinere lægemidler sådanne symptomer.

  1. Gulfarve af huden, ledsaget af hyppig gagging, kvalme og svimmelhed. Patienten vil konstant drikke, en ubehagelig smag er noteret i mundhulen. Årsagen til dette er den konstante stigning i blodprodukter af proteinmetabolisme.
  2. Meget reduceret muskel tone, svage bevægelsesforstyrrelser samt hyppig tremor i hænderne.
  3. I tilfælde af forbundne forkølelser (influenza, ondt i halsen) er der en stærk komplikation af deres forekomst.

I den sidste fase af kronisk nyresvigt bemærkes:

  1. En abrupt forandring af humør og grad af modtagelighed (forskelle mellem tilstanden af ​​apati og åbenbar agitation), utilstrækkelig adfærd samt svære søvnforstyrrelser.
  2. Udvivlsomt hævelse af ansigtshuden, kløe, tørring og skørt hår med tab af deres naturlige farve.
  3. Progressiv underernæring af både ydre og indre væv, hvilket fører til gradvis dystrofi. Ofte ledsages dette af unaturlig lav kropstemperatur, tab af appetit, hæshed i stemmen.
  4. Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen, ledsaget af forekomsten af ​​defekter på slimhinden i form af smertefulde sår og ammoniak fra munden. Disse symptomer ledsages ofte af oppustethed, hyppig opkastning, meget mørke afføring og andre tegn på nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer

Narkotika, der kan ordineres til akut eller kronisk nyresvigt, er meget kraftige stoffer. I behandling med nyresvigt anbefales det at monitorere niveauet af hæmoglobin nøje i blodet. Desuden bør patientens medicinske historie undersøges grundigt. Således er de fleste af de lægemidler, der oftest foreskrives for nyresvigt, ikke stærkt anbefalet til patienter:

  • med højt blodtryk som følge af hypertension
  • med alle former for infarkt i historien.

Derudover er der i medicin en række forhold, der skal behandles med ekstrem forsigtighed. Disse omfatter:

  • edemaer af subkutant væv eller slimhinder, der er til stede i sygdommens historie, såvel som tidligere behandling med inhibitorer;
  • signifikante abnormiteter i væggene i nyrearterierne
  • ekstremt lavt blodtryk eller nedsat blodgennemstrømning
  • graviditet;
  • amning periode
  • overskydende aldosteron i binyren cortex;
  • manglende latenstid i kroppen til stoffets hovedstof.

Forskellige typer af stoffer

Listen over lægemidler ordineret til den beskrevne sygdom er meget lang. Når man vælger et lægemiddel, tages der hensyn til sygdomsgraden, sygdommens tid, historie og meget mere.

antibiotika

De mest almindeligt foreskrevne antibiotika til diagnosticering af nyresvigt er Ampicillin og Carbenicillin. På grund af den meget brede vifte af deres handlinger og underkastet den normale tolerance af kroppen af ​​disse lægemidler, kan de tilskrives den mest effektive. De skal dog kun tages efter en grundig undersøgelse og efter anbefaling fra en læge.

Desuden er neomycin-type antibiotika, såsom Neomycin, Streptomycin, Kanamycin og andre ofte ordineret til behandling. Da de anførte stoffer fjernes fra kroppen udelukkende på grund af glomerulær filtrering af nyrerne, anbefales en ekstremt moderat dosis til kroniske sygdomme i sidstnævnte.

andre

En af de effektive lægemidler til behandling af den beskrevne sygdom er furosemid. Anvend lægemidlet bør være kurser, størrelsen af ​​pauserne mellem hvilke er strengt bestemt af den behandlende læge. Overtrædelse af det etablerede regime kan føre til en række bivirkninger: svær svaghed, lavt blodtryk og overdreven hjerteudgang.

Mannitol er også blandt de stærkeste lægemidler. Modtagelse udføres ved intravenøs injektion og kun under indlæggelsesbehandling. Efter indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en midlertidig stigning i blodcirkulationen, hvilket kan reducere effekten af ​​seglceller betydeligt. Den overflod af hæmoglobin, der efterfølgende kommer ind i blodbanen, genopretter balancen i blodet. Efter at være blevet introduceret i kroppen, er Mannitol konstant udenfor sine celler. I tilfælde af at et overskud af lægemidlet dannes i plasmaet, er det ofte nødvendigt at ty til alvorlige foranstaltninger for at reducere intrakranielt tryk.

Som en god profylaktisk, når en patient oplever symptomer på nyresvigt, ordineres Renagel ofte. Efter brug begynder stoffet aktivt at fjerne calcium fra patientens krop, fordi det altid bruges i forbindelse med stoffer, der gør det muligt for kroppen at opretholde niveauet af dette stof. Hvis du ikke følger anbefalingerne fra den behandlende læge, når du tager Renagel, kan det føre til knogleskade og en række andre sygdomme.

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod, og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofklamper forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilke. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Også nogle af antibiotika har selv en toksisk virkning på nyrene parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cefalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen effekt på dette, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For korrekt valg af terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og om de operationer, du har gennemgået.

Narkotika til nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filtreringsfunktionen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Volumet af blod, som er renset i nefronerne, falder, så filtreringsprocessen og udskillelsen af ​​metabolitter forekommer langsommere, nedbrydningsprodukterne opretholdes længere i blod og nyrevæv.

Sikker medicin til nyresvigt opfylder flere forhold:

  • har minimal nefrotoksicitet, dvs. de deponeres ikke i nyretubuli, forårsager ikke betændelse i nyrernes væv;
  • stoffets metabolisme producerer ikke en stor mængde giftige stoffer til kroppen;
  • agenter har maksimal effektivitet, så lægen kan minimere doseringen
  • Efter opløsning i metabolitter udskilles lægemidlerne fra urinen i høj koncentration, så varigheden af ​​deres ophold i nyrerne er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med denne diagnose har disse kvaliteter, vil terapien ikke have en mærkbar negativ indvirkning på kroppens tilstand.

Antibiotika til nyresvigt

De generelle karakteristika ved lægemidler godkendt til nyresvigt er angivet ovenfor; det er værd at diskutere antibakterielle midler mere detaljeret med den behandlende læge. Antibiotika er medicin til behandling af infektionssygdomme udløst af patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Brug medicin til at stoppe væksten af ​​bakterier eller ødelægge dem helt. Uden disse midler er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen forsøger de indtil sidste gang ikke at anvende antibakterielle lægemidler, da hæmodialyse er gjort for at opretholde patientens normale sundhedstilstand - blodrensning ved hjælp af specielt udstyr. Under sådanne forhold kan eventuelle antibiotika være for giftige.

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes lægemidler med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere i lang tid i blodbanen uden at skade patienten.

De skal have et udvidet spektrum af handling og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres dosis.

Penicillinklasse antibiotika

I tilfælde af nyresvigt vil penicillin antibiotika være den sikreste til behandling af en bakteriel infektion. Denne gruppe omfatter Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages i patologier fremkaldt ved reproduktion af gram-negative bakterier (lungebetændelse, pleural empyema, sepsis, ondt i halsen, meningitis, miltbrand og andre).

Penicillinpræparater (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumulere i udskillelsesorganets væv i nogen tid eller cirkulere gennem blodet, vil patienten ikke blive værre. Ulempen er, at de ikke vil hjælpe med at slippe af med gram-positive bakterier, og nogle gram-negative mikrober har udviklet modstand mod midlerne til denne gruppe.

Lægenes dosis skal beregnes individuelt for hver patient, baseret på resultater opnået efter undersøgelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet.

Neomycin antibiotika

Neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis vigtigste aktive bestanddel er en aminoglycosidforbindelse, forsøger at blive forladt. Årsagerne til dette er overbevisende. For det første kan de øge trykket, så disse lægemidler kan ikke bruges til hypertension. For det andet er de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og udskilles af nyrerne i uændret form, hvilket indikerer deres høje nefrotoksicitet.

Neomycin-lægemidler kan kun anvendes af personer med nedsat nyrefunktion i tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, det vil sige at overfladeinfektionen behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager stoffet ikke en forøgelse i tryk og forværrer ikke patientens tilstand under hypertension.

For at reducere risikoen for for stor ophobning i blodet af det aktive stof, skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse det mindste muligt for kursusets varighed.

Antibiotika cykliner

Cyklinegruppemedikamenter (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlorotetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) med en antibakteriel virkning kan tages af patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal ske med forsigtighed. Lægen skal vælge den mindst giftige i det konkrete tilfælde af værktøjet, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin-antibiotika, som penicillin, sigter mod ødelæggelse af gram-negative bakterier med en tynd cellevæg. Kan bruges ikke kun oral piller, men også eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne foci af infektion.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika udgør en gruppe af de sikreste stoffer til nyresvigt. De øger ikke trykket, når man bruger dem, er det ikke nødvendigt at reducere dosis stærkt, som det er tilfældet med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til at ødelægge følsomme gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan udvikle resistens overfor disse midler. Med resistens eller reduceret følsomhed hos mikroorganismer kan ikke øge dosen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med et andet.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mere giftige end penicilliner, cephalosporiner og cykliner, så de anvendes sjældent til behandling af nyresvigt. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne foci af infektion. De adskiller sig fra neomycin-midler, fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Formål med behandling af nyresvigt

De komplekse opgaver ved behandling af kronisk nyresvigt omfatter følgende områder:

  • forebygge yderligere ødelæggelse af nyrevæv;
  • sænke hypertrofi i venstre hjerteventrikel, hvilket fremkaldes ved overtrædelse af intrarenal blodcirkulation;
  • at modstå udviklingen af ​​uræmisk forgiftning på baggrund af nyrernes reducerede filtreringsevne
  • rettidig identificere eller omgående fjerne smitsomme sygdomme, som hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler de hurtigere og fremkalder komplikationer.

Det er antibakterielle stoffer (sjældent antivirale lægemidler er påkrævet), der spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​den sidste opgave af det terapeutiske kompleks. Men du skal kun stole på valget af lægemidlet, hvem skal koordinere sin beslutning med nephrologisten og undersøge patientens nyresygdom.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, men når man bruger dem, er der mange krav til antibakterielle lægemidler. Nogle produkter bør ikke anvendes, andre kan bruges til ekstern terapi, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til indtagelse, da de ikke har en nefrotoksisk virkning. Ved forskrivning af antibiotika bør patienten fortælle lægen om eksisterende problemer med nyrerne.