Hvilke antibiotika at drikke for kvinder med blærebetændelse

Behandlingen af ​​blærebetændelse er baseret på antibiotikabehandling. Blærens betændelse opstår oftest hos kvinden på grund af den særlige struktur i urinrøret, gennem hvilken patogene mikroorganismer frit kan trænge ind. Hvilke antibiotika der skal tages for kvinder med blærebetændelse bestemmer urologen efter at have passeret den relevante diagnose. Selvbehandling er farlig, fordi sygdommen kan tage en kronisk form eller være kompliceret af andre patologier.

Liste over antibiotika til kvinder med blærebetændelse

Valget af lægemidlet afhænger ikke kun af sygdoms årsagsmiddel, men også på form af kurset. I akut og kronisk forløb kan forskellige antibiotika ordineres til behandling af blærebetændelse hos kvinder med en individualiseret behandlingsregime. Følgende lægemidler er mest almindeligt foreskrevne:

  • monural;
  • rulid;
  • nolitsin;
  • ciprofloxacin;
  • Levometsitin Actitab.
  • Ceforal Solyutab.

Monural Effekt i Cystitis

Antibiotika til blærebetændelse hos kvinder garanterer i de fleste tilfælde hurtig behandling, hvis de vælges korrekt, og patogene mikroorganismer har lav modstandsdygtighed over for dem.

Monural er et af de mest almindeligt foreskrevne antibiotika til cystitis, som sygdomsfremkaldende middel har en høj følsomhed og lav modstandsdygtighed. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er fosfomycin. Komponenten viser et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet mod enterokokker og stafylokokker. Det forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevægge, hvilket uundgåeligt fører til deres død.

Fosfomycin har god biotilgængelighed, absorberes hurtigt og akkumuleres hovedsageligt i urinen, hvor den høje koncentration er skabt. I den producerede urin kan den aktive bestanddel vare i op til 2 dage, hvilket står for dens høje terapeutiske virkning.

Dette antibiotikum tages en gang hos kvinder med blærebetændelse. I alvorlige tilfælde af patologi i sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at genoptage en dag efter første brug.

I det kroniske forløb af sygdommen hjælper Monural med at reducere risikoen for sygdommen, men helbreder den ikke fuldstændigt. Behandlingsregimen i dette tilfælde vælges individuelt af lægen.

Indholdet af posen (for voksne 3g) fortyndes med vand og drukket om natten efter tømning af blæren. Det sidste måltid skal være tidligst 2 timer, inden antibiotika tages.

Medicin med forsigtighed ordineret til patienter, der lider af diabetes.

I tilfælde af nyresvigt er svær monural kontraindiceret.

Brug af rulid i blærebetændelse

Antibiotika til blærebetændelse og urethrit hos kvinder makrolidgrupper er ordineret i mere sjældne tilfælde. Det valgte lægemiddel er Rulid, som nogle patogener er modtagelige og forårsager en inflammatorisk proces i blæren. Den højeste effekt af lægemidlet manifesteres, hvis sygdommen skyldes en genital infektion - mycoplasma eller ureaplasma.

Rulidas aktive ingrediens er roxithromycin, som er meget biotilgængelig. En tablet indeholder 150 mg aktiv ingrediens.

Lægemidlet tages før måltider 2 gange om dagen med et interval mellem doser på 12 timer. Behandlingsvarigheden for sygdoms akutte forløb er 7-10 dage.

Langvarig administration af Rulida kan forårsage en række bivirkninger, blandt hvilke de mest almindelige gastrointestinale lidelser.

Rulid kan ikke bruges i barnetid og med HB. Et antibiotikum ordineres med forsigtighed til patienter med alvorlig form for nyresvigt.

Ordningen med anvendelse af Nolitsin ved blærebetændelse

Antibiotikum til blærebetændelse hos kvinder Nolitsin virker i akut og kronisk form. Ofte ordineret for urethrit og pyelonefritis. Betegner et bredt spektrum af fluorquinoloner. De fleste bakterier, der forårsager urinvejsinfektion, er følsomme for lægemiddelsubstansen.

Den aktive bestanddel af lægemidlet norfloxacin hurtigt absorberes i tarmene, kan fødeindtagelse forringe absorptionen af ​​stoffer fra mavetarmkanalen.

Akut ukompliceret blærebetændelse behandles med Nolitsinom i 3-5 dage. En enkelt dosis er 400 mg to gange om dagen. Med hyppige tilbagefald er sygdommen taget 200 mg en gang dagligt. Modtagelse anbefales om aftenen før sengetid. Profylaktisk terapi til hyppige eksacerbationer er seks måneder eller mere.

Norfloxacin kan forårsage følgende bivirkninger:

  • mavesmerter
  • afføring lidelser;
  • bitterhed i mund og kvalme;
  • hypotension;
  • krystaluri;
  • takykardi;
  • trøst hos kvinder.

Nolitsin bør ikke drikke sammen med nitrofuraner, da det reducerer effektiviteten af ​​sidstnævnte. Anbefales heller ikke til brug sammen med lægemidler, der reducerer blodtrykket.

Under behandling med norfloxacin skal patienten tage så meget væske som muligt og undgå udsættelse for direkte sollys.

Ved behandling af et antibiotikum i denne gruppe skal der lægges særlig vægt på aktiviteter, der kræver særlig opmærksomhedskoncentration.

Alvorlige patologier i lever og nyrer kræver en dosisjustering af lægemidlet.

Formål Ciprofloxacin til blærebetændelse

Antibiotikum mod blærebetændelse hos kvinder i fluoroquinolon-gruppen, som har bred antimikrobiell aktivitet. Det har høj biotilgængelighed og absorberes hurtigt gennem mave-tarmkanalen. Overvejende udskilles i urinen. Oftest Ciprofloxacin er indiceret til hæmoragisk blærebetændelse med blod, opstod på baggrund af urinvejsinfektioner, herunder nye og efter operationer på blæren. Ofte er et antibiotikum ordineret til pyelonefrit og cystitis, der forekommer samtidigt.

Nogle patogener, herunder Ureaplasma urealyticum har forøget resistens over for Tsirofloksatsinu, så når ureplazmu, forårsage betændelse i blæren, det er ikke indikeret.

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt af lægen og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og det patogen, der forårsagede patologien. Behandlingsforløbet kan variere fra en uge til en måned afhængigt af sygdommens form.

Action Levometsitina Actitab for blærebetændelse

Hvilke antibiotika at drikke med blærebetændelse hos kvinder afhænger primært af det patogen, der forårsagede den inflammatoriske proces i blæren. Levometsitin Actitab er foreskrevet, hvis Escherichia coli er forårsaget af E. coli infektion. Lægemidlet har en høj antibakteriel aktivitet og i forhold til andre patogene mikroorganismer, herunder Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, gonococcus, etc. patogener har lav resistens overfor chloramphenicol -. Den vigtigste aktive bestanddel.

Dette er et meget stærkt antibiotikum, som oftest ordineres på et hospital.

Voksne levometsitin vist i doseringen på 0,25-0,5 g i en halv time før måltider. Optagelsesfrekvensen er 3-4 gange om dagen. I gennemsnit varer en medicin kurs i 10 dage.

Lægemidlet har en stor liste over kontraindikationer, hvis vigtigste er:

  • dermatologiske sygdomme;
  • lever- eller nyresvigt
  • graviditet og amning
  • undertrykkelse af knoglemarvhematopoiesis;
  • individuel intolerance

Chloramphenicol er i stand til at indgå i lægemiddelinteraktioner med mange antibiotika og lægemidler fra andre grupper, så du bør omhyggeligt læse instruktionerne før brug.

Bivirkninger udvikles ofte, når man tager stoffet: svampeinfektioner, dyspeptisk syndrom, hæmatopoietisk undertrykkelse osv.

Når Ceforal Soluteb er ordineret til blærebetændelse

Dette antibiotikum til blærebetændelse hos kvinder er sjældent foreskrevet. Det tilhører gruppen af ​​cephalosporiner, som mange patogener af denne sygdom er resistente. At tage piller i urinorganets inflammatoriske proces udføres i tilfælde, hvor andre antibakterielle lægemidler er kontraindiceret. Ceforal Solutab er kun effektiv til ukomplicerede urinvejsinfektioner.

Den aktive komponent cefixime trehydrat udskilles hovedsageligt med urin uændret. Absorption finder sted gennem mave-tarmkanalen.

Den tilladte daglige dosis er 400 mg, anvendes en gang om dagen eller opdelt i 2 doser. Behandlingsforløbet varer fra 3 dage til 2 uger og bestemmes individuelt.

Langtidsbehandling med cefixim kan føre til gastrointestinale lidelser og hæmolytisk anæmi. Brud på det normale intestinale mikroflora stof fremkalder udviklingen af ​​svær diarré.

Det skal huskes, at diuretika kan forsinke udskillelsen af ​​det aktive stof af nyrerne, hvilket øger den giftige virkning af ceforal på kroppen.

Lægemidlet anbefales ikke til ældre patienter, samt lider af nyre- eller leverinsufficiens.

Ofte løber du på toilettet?

Antimikrobielle anti-anæstetika til blærebetændelse

Selv det bedste antibiotikum til blærebetændelse hos kvinder kan ikke garantere fuldstændig opsving, hvis den ikke anvendes i kompleks terapi. Sammen med antibiotikabehandling ordineres der ofte anti-mikrobielle antimikrobielle midler, som omfatter:

nitroksolin

Uro-antiseptisk på basis af nitroxolin anvendes i infektiøse og inflammatoriske sygdomme i blæren, der forekommer både i akut og kronisk form.

Lægemidlet er vist på 1 tablet op til 4 gange om dagen og drikker rigeligt med vand. Intervallet mellem doser bør ikke være mindre end 6 timer. I det akutte forløb af sygdommen indikeres nitroxolin i 1-2 uger. Den kroniske form kræver længere behandling, som kan variere fra 3 uger til 6 måneder.

Lægemidlet er kontraindiceret ved alvorlige krænkelser af leveren eller nyrerne. Under graviditet og amning kan antimikrobielle midler ikke anvendes.

En analog af nitrooxolin er 5-NOK, som har en lignende aktiv bestanddel.

furadonin

Antimikrobielle medicin ordineret til inflammation i blære af bakteriel etiologi. Det har god biotilgængelighed, som øges, når den tages sammen med mad.

For akut ukompliceret infektionssygdom Furadonin drikker 50-100 mg 3-4 gange om dagen. Det anbefalede behandlingsforløb er 1 uge. Om nødvendigt kan behandlingsvarigheden forlænges til 10 dage.

Lægemidlet kan ikke kombineres samtidigt med lægemidler indeholdende nalidixinsyre, hvilket reducerer aktiviteten af ​​furadonin. Samtidig brug af fluoroquinoloner med antibiotika er kontraindiceret.

furagin

Antimikrobielle midler tilhører gruppen af ​​nitrofuraner, som er yderst effektive mod de vigtigste patogener, som forårsager blæreinfektion. Den vigtigste aktive bestanddel er furazidin, i forhold til hvilken resistens fra patogene mikroorganismer er meget lav og udvikler sig temmelig langsomt.

Furagin foreskrevet for akut sygdom i urinorganet.

En enkelt dosering af lægemidlet er 50-100 mg hos voksne. Tag efter måltider 3 gange om dagen med et interval mellem doser på 6 timer. Varigheden af ​​behandlingen er 1-1,5 uger. Om nødvendigt, efter en to ugers pause, gentages kurset.

Furagin kontraindiceret til at udpege samtidig med Levomecitin og lægemidler indeholdende ascorbinsyre.

Palin

Uroantiseptisk refererer til de antibakterielle lægemidler af quinolongruppen. Effektiv mod mange patogener, der fremkalder en infektiøs inflammatorisk proces i blæren. Tildel med akut og kronisk form.

Tag 200 mg 2 gange dagligt med et interval mellem doser på 12 timer. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er 10 dage.

Palin har en lang liste over kontraindikationer, der skal overvejes grundigt før brug.

nevigramon

Den vigtigste aktive ingrediens i uroanteptika er nalidixinsyre, som er effektiv mod mange bakterielle patogener, der forårsager urin- og gastrointestinale infektioner.

Tag stoffet i en time før måltider 2 kapsler 4 gange om dagen.

Neigrammon er kontraindiceret til at kombinere samtidigt med tetracyclin, chloramphenicol og nitrofurantoin.

Bactrim

Antimikrobielt lægemiddel af den kombinerede type, som er ordineret til både akut og kronisk patologi.

Lægemidlet tages i 2 tabletter om morgenen og om aftenen efter måltiderne. Mindste behandlingstid er 5 dage. I kronisk form kan kurset være fra 3 til 6 måneder.

Sådan supplerer du antibiotika og uroantiseptika

Under behandlingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces, der forekommer i blæren, er det nødvendigt at følge en diæt og drikke så meget væske som muligt i form af rent drikkevand, frugtdrikke, kompotter, saft og urtete. Derudover er det nødvendigt at tage antispasmodika og smertestillende midler (Baralgin, No-Shpa osv.), Som lindrer sygdommens ubehagelige symptomer, manifesteret i form af smerte.

Hvilket antibiotikum er bedre for kvinder med blærebetændelse, bestemmes af lægen efter at have bestemt sygdomsfremkaldende middel. Desuden kan en specialist ordinere et af de lægemidler af vegetabilsk oprindelse, som omfatter cyston, canephron og fitolysin.

Behandlingen skal finde sted under fuld kontrol af en læge. Ellers kan den inflammatoriske proces i blæren tage en kronisk form.

Historien om en af ​​vores læsere:

Antibiotika til behandling af blærebetændelse

Udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i blæren hos både kvinder og mænd er ikke ualmindeligt. Allerede få mennesker håber på en hurtig lettelse fra de meget ubehagelige symptomer på blærebetændelse uden brug af antibiotika. I moderne terapi indtager antibiotika for cystitis en førende position i den komplekse behandling af sygdommen på grund af evnen til at undertrykke den vitale aktivitet hos mange repræsentanter for infektiøse patogener - svampe, bakterier og protozoer.

Effekten af ​​antibiotika ved behandling af blærebetændelse

Valget af antibiotika er baseret på evidensbaserede principper ud fra medicinsk forskningssynspunkt (empirisk) uden forudgående bestemmelse af patogenresistens. For at vælge et effektivt lægemiddel (antibiotikum) til behandling af cystitis kan en læge kun stole på videnskabeligt bekræftede aspekter vedrørende først og fremmest modstanden af ​​hovedpatogenet mod antibiotika.

Selv om moderne stoffer i antibiotikagruppen er universelle og har en overvældende effekt på de fleste patogener, er hovedvalgskriteriet følsomhed over for fremstilling af den vigtigste "provokatør" af cystitis, E. coli. Situationen er anderledes i behandlingen af ​​kronisk sygdomsklinikker. I dette tilfælde udføres valget af antibiotika på basis af omhyggelig overvågning af urinanalysen og påvisning af patogenes følsomhed overfor dette lægemiddel.

Antibiotika til blærebetændelse hos kvinder bør vælges i henhold til de grundlæggende krav, der sikrer deres effektivitet gennem hele terapeutisk proces, som skyldes:

  • høj mulighed for selektiv antimikrobiel virkning ved doser, der ikke forårsager toksicitet i kroppen
  • fuldstændig fravær eller forsinket udvikling af patogenes resistens over for lægemidlet i hele perioden for dets optagelse i terapi
  • opretholdelse af langvarig antimikrobiell effektivitet i strukturelle væv og kropsvæsker
  • egenskaber af aktiv biotilgængelighed, nem overlevelse af biologiske barrierer og fjernelse fra kroppen, samtidig med at der tilvejebringes en tilstrækkelig koncentration af lægemidler til terapi i fokus af infektiøse læsioner;
  • minimal risiko for bivirkninger og et lille antal kontraindikationer.

Ifølge antibiotikernes effektive karakter kan de have en bakteriedræbende egenskab (fuldstændig destruktion af den patogene celle) og have en bakteriostatisk virkning på patogencellerne, der fuldstændigt afbryder deres cellecyklus (division). I overensstemmelse med den kvantitative ophobning af den aktive bestanddel af antibiotikumet i kroppen kan den undertrykke en lang række metaboliske reaktioner inde i mikrobielle celler. Det er for disse muligheder for antibiotika at de er klassificeret.

Klassificering af antibiotika anvendt i blærebetændelse

Til lindring af inflammatoriske reaktioner i blærebeholderens væv udvælges et bredspektret antibiotikum, da det i visse situationer ikke altid er muligt at gøre det optimale bakteriologiske valg af lægemidlet mest følsomt for patogenet. Protokollen for terapeutisk antibiotikabehandling kan omfatte terapeutiske lægemidler fra forskellige grupper og undergrupper af antibiotika:

  • penicillin gruppe;
  • cephalosporin grupper;
  • fluoroquinoloner;
  • nitrofuraner;
  • makrolider;
  • oksihinolonov;
  • stoffer fra andre grupper.

Frigivelsesformen af ​​lægemidler kan være enhver - tabletter og pulvere til fremstilling af suspensioner, injicerbare former.

I løbet af de sidste 40 år har forskere syntetiseret mere end hundrede nye antibiotika, men kun en tredjedel af dem er blevet anvendt i moderne medicin, da de omkringliggende og levende hos os bakterier muterer hurtigere end nye lægemidler erstatter de gamle. Overvej hvilke grupper af antibiotika der anvendes i dag i behandlingen af ​​infektiøse og inflammatoriske læsioner af urincystitutionsvæv.

Orale antibiotika til blærebetændelse

De mest populære stoffer i dag er fra følgende grupper:

Fluoroquinoloner (Quinoloner)

De repræsenterer en omfattende klasse af moderne syntetiske antibakterielle lægemidler. Deres virkning på patogenceller skyldes forringet replikation af cellulært DNA (skade på cellevægge) og deres død. Forberedelser af denne klasse kendetegnes ved høj bakteriedræbende aktivitet, høj biotilgængelighed og penetreringsevne.

Effektiv mod både gram (+) og gram (-) mikroorganismer. Derfor anvendes de i vid udstrækning ikke kun til behandling af blærebetændelse, men også til behandling af systemiske sygdomme af bakteriel genese. Bivirkninger er milde. Temmelig godt tolereret af patienterne. Udpeget i pille, pulver og injicerbar form.

Lad os starte gennemgangen af ​​de mest populære stoffer i denne klasse:

Antibakterielt middel lavet på bevisbasis Fosfomycin / trometamol. Forlader ikke bakterier en chance for at reproducere og trænge ind i slimhindevævet i det urinblærebeholder. En enkeltdosis på 3 g / dag af Monural kan fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Ved alvorlig eller tilbagevendende inflammatorisk behandling hos ældre patienter er det muligt at genoptage medicinen på en dag. Hurtigt nok uden komplikationer og tilbagefald kan det stoppe inflammatoriske reaktioner ledsaget af blødninger. Prisen starter fra 350 rubler.

Den hurtige koncentration af terapeutiske komponenter i urinen giver en aktiv bakteriedræbende virkning mod det infektiøse middel. Effektivt anvendt til lindring af akutte og kroniske inflammatoriske reaktioner i MP. Tabletterne tages uden at tygges før et måltid, eller to timer senere efter et måltid. Dosering og behandling vælges af en læge. Normalt er dette et to-dags daglig indtag på 3 til 7 dage eller mere (hvis nødvendigt). Priser - fra 170 rubler.

Ved behandlingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer betragtes MP som et pålideligt, meget radikalt og effektivt antimikrobielt middel. Det produceres ikke kun i form af tabletter, men i tilfælde af cystitis er det udelukkende foreskrevet i tabletform. Individuel daglig indtagelse afhænger af klinikkens sværhedsgrad - fra 400 mg til 800, efter lægens skøn.

I en akut klinik er den tilladte daglige dosis 400 mg to gange dagligt, behandlingsforløbet bør ikke overstige 3 dage, hvorefter dosen reduceres til 200 mg to gange om dagen, indtil staten stabiliseres, men med et kursus på ikke mere end 2 uger. Ligesom alle LK har egne kontraindikationer og faldgruber, så terapien udføres under ledelse af en specialist. Prisen starter fra 75 rubler.

Besidder en bakteriostatisk egenskab til en stor gruppe patogener, det forsinker deres reproduktion og ødelægger fuldstændigt. Med en ukompliceret inflammatorisk proces i MP'et varer behandlingsforløbet fra en til en halv uge med en dosis på 250 mg 2 / dag, med en kompleks klinik - 500 mg 2 / dag. Absorption af lægemidlet accelereres med modtagelse på tom mave og drikker rigeligt med væske. Omkostningerne varierer fra 10 til 50 rubler.

Det er et systemisk antibiotikum med lang behandlingstid. Effektivt anvendt til spredning af infektiøs-inflammatorisk proces i andre organer i urinsystemet. Stop hurtigt ubehagelige symptomer og normaliser miccation processen. Af alle stoffer i denne gruppe betragtes som den sikreste, "virker produktivt", selv når andre stoffer er uholdbare.

Men det betyder ikke, at dette middel er angivet til selvbehandling. Kurset og doseringen bør vælges af lægen baseret på sværhedsgraden af ​​processen, alderen og baggrundspatologierne. Den sædvanlige dosis skyldes to gange daglig indtagelse af 100 mg ofloxocin eller en enkeltdosis i dobbelt dosering.

Hvis en daglig indtagelse på 400 ml er foreskrevet, kan den tages en gang til frokost med mad for at forhindre en stigning i sugetiden. Kurset for ukompliceret inflammation - fra 3 dage til en uge, med alvorlige problemer - op til en og en halv uge. For at udelukke bivirkninger er en uafhængig ændring i kurs og dosering uacceptabel. Omkostningerne ved pakning af tabletter i en dosis på 200 mg - fra 25 rubler.

Alle ovennævnte lægemidler adskiller sig i antimikrobielle virkninger til mange stammer af patogener. Fordelen skyldes den hurtige undertrykkelse af patogenernes aktivitet, selv med den infektiøse tilstedeværelse af Pseudomonas pseudomonas (stænger).

Narkotika i denne gruppe er ikke ordineret til kvinder i svangerskabsperioden (graviditet), amning og patienter med overfølsomhed over for det aktive stof. Men med blærebetændelse hos mænd, har denne gruppe af antibiotika modtaget den største udbredelse.

cephalosporiner

De er hovedsagelig naturlige svampe fra Cephalosporium familien, og tilhører gruppen af ​​syntetiske antibiotika. Deres effektivitet skyldes afbrydelsen af ​​syntesekæden af ​​protein enzymer i den mikrobielle cellevæg, hvilket fører til dens ødelæggelse. I en høj koncentration af lægemidler er lokaliseret i urinblærebeholderen.

Allerede en time efter indførelsen i kroppen er der maksimal effektivitet af lægemidlet, hvilket varer i 6 timer. Ikke tildelt patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion og kvinder, der har pseudomembranøs colitis. Cephalosporiner kan kun ordineres til gravide kvinder i undtagelsestilfælde. Blandt de mest eftertragtede:

Dette antibiotikum mod cystit hos kvinder udviser effektiv bakteriedræbende og bakteriostatisk aktivitet mod coccalpatogener, enterokokker og Escherichia coli (E. coli). Men en bred antimikrobielle effekt kan være selektiv - for at forhindre reproduktion af nogle patogener og ikke at handle på andre overhovedet.

Hovedretningen er behandlingen af ​​kroniske inflammatoriske processer. Modtagelse gør - 6 g / dag, eller 750 mg af et præparat 3 / dage. Behandlingsforløbet er individuel. Lægemidlet er tilgængeligt i en bekvem form for optagelse - i pulvere, tabletter og injektioner. Prisen på tabletter varierer i området 250-550 rubler.

Trygt og effektivt lægemiddel med en bred bakteriedræbende egenskab, der krænker bakteriel vækst og cellulær syntese af det forårsagende middel til inflammatoriske processer i slimhindevæv i urinsystemet. Den anbefalede dosis for blærebetændelse hos voksne patienter er 250 mg med et interval på 8 timer. Med en alvorlig klinik med avanceret inflammatorisk proces - 500 mg med et 8-timers interval.

Da lægemidlet udskilles af nyrerne, er det uforeneligt med alkohol, da sidstnævnte har en vanddrivende egenskab og vil fjerne ceflacor fra kroppen, før det manifesterer sit terapeutiske potentiale. Derudover øger alkohol risikoen for bivirkninger. Prisen på tabletter - 250 rubler.

Antibakterielle og bakteriedræbende lægemidler, der i vid udstrækning anvendes til behandling af infektiøse og inflammatoriske processer af kompliceret og ukompliceret art i det urinske og cystiske reservoirs strukturvæv. Varigheden af ​​terapi og dosering bestemmes i overensstemmelse med det identificerede patogen. På sædvanlig måde overstiger behandlingsvarigheden ikke en og en halv uge med et daglig indtag for voksne - 400 mg.

At tage stoffet er ikke afhængig af ernæring. Før brug er det nødvendigt at bestemme kroppens følsomme reaktion på penicilliner, da der i næsten 10% af sådanne patienter observeres en allergisk reaktion på ceftibuten, helt op til anafylaktisk shock. Udpeget i form af pulver til fremstilling af suspensioner. Prisen på flasken - 540 rubler.

nitrofuraner

Unikt i deres egenskaber antibiotika, der viser aktivitet ikke kun mod bakterier, men også en kraftig effekt på svampepatogener. I urinen koncentreres i større mængder end i blodet inden for 3-4 timer efter oral administration. Deres indvirkning skyldes overtrædelsen af ​​intrabakterielle biokemiske processer og en betydelig aktivering af patientens immunsystem.

Selv med den ufuldstændige ødelæggelse af patogener, samtidig med at den korrekte dosis af indtaget respekteres, lindres symptomatien af ​​blærebetændelse på kortest mulig tid.

Samtidig er der absolut ikke behov for udnævnelse af supplerende svampedræbende stoffer. Denne gruppe af antibiotika anbefales ikke til blærebetændelse hos kvinder med svære kroniske former for nyresygdomme. Blandt de hyppigt foreskrevne antibiotika:

Baktericid og bactertostatisk antimikrobielt lægemiddel. Det ordineres hovedsageligt til infektiøse læsioner af urinorganerne, herunder blærebetændelse. For at reducere bivirkninger, taget med mad eller skyllet ned med mælk. Enkelt daglig dosis - 3 g. Med en ugentlig behandlingsforløb. Pris - fra 40 rubler.

Særligt effektiv i forhold til E. coli. Ved inflammatoriske processer i urincystisk væv er det ordineret i en dosis på 100 mg / 3 dage i fem dage. Omkostningerne varierer fra 70 til 400 rubler.

Fælles for alle stoffer - høj bakteriedræbende egenskab, relativt lav resistens mod antibiotika af store patogener og hyppigheden af ​​bivirkninger. Hver tredje patient har symptomer på forgiftning i form af kvalme og opkastning, mavesmerter, tegn på døsighed og svimmelhed. Denne gruppe har en temmelig bred liste over kontraindikationer - afvisning af anvendelse ved hjerte-, nyresvigt og leversvigt.

penicilliner

De undertrykker den baktericide kilde på scenen med aktiv cellulær replikation af patogenet, penetrerer og ødelægger cellen indefra. Men med konstant brug af denne gruppe af lægemidler udvikler bakterier hurtigt modstand mod dem, hvorfor terapi tager en ineffektiv karakter.

Den terapeutiske plasmakoncentration nås to timer efter indgivelsen og varer i 8 timer. Fordelen er - god tolerance og ikke-toksicitet selv med langvarig terapi. Penicillin antibiotika er ikke ordineret til cystitis fremkaldt af svampe og vira.

Hovedformålet er lindring af blandede infektioner forårsaget af gram (+) patogener. Blandt de foreskrevne lægemidler er effektive - "Dicloxacillin", "Cefaclor", "Amoxicillin", "Cefalexin", "Ampicillin". Af tabletter danner oftest for infektiøs-inflammatorisk læsion reservoir væv MP anbefalet:

Det har en hæmmende effekt på replikationen af ​​bakterieceller, hvilket fører dem til døden. Udpeget til kvinder i pilleform med en dosis på 250 og 500 mg 2 / dag med et behandlingsforløb på op til en og en halv uge. Med tilbagevendende inflammation op til 3 gange om dagen. Pris tabletter fra 145 rubler.

Fås med lignende doseringsformer. Anbefalinger til den gennemsnitlige sværhedsgraden af ​​inflammatoriske læsioner af det urinske cystiske væv er 250 mg 4 / dag. I en alvorlig klinik øges dosis til 500 mg.

Begge antibiotika er karakteriseret ved hurtig indtrængning i plasmaet. Ikke mere end 1% af patogener kan være resistente over for det. Lægemidlet er ordineret selv ved behandling af blærebetændelse hos gravide og ammende kvinder, da placenta barrieren forhindrer penetration af antibiotika. Dens tilstedeværelse i moderkagen og modermælken er kun mulig i en ringe mængde, hvilket ikke skader fosteret eller barnet.

Cystitis Terapi Med Parenteral Antibiotika

Det terapeutiske forløb af cystitis omfatter flere aspekter, hvoraf den ene er parenteral antibiotika. Deres formål skyldes udelukkende patientens svære tilstand - langvarig feber (over 39 ° C), tegn på nekrotisk, ulcerativ eller hæmoragisk MP læsioner, spredning af infektiøs inflammatorisk proces til nyrene eller det ineffektive ved tidligere behandling.

Den parenterale antibiotikarliste for kvinder med blærebetændelse er meget stor. Narkotika af forskellige antibiotiske grupper med en bred vifte af handling er foreskrevet. Fordelen ved injektionsbehandling over andre former for terapeutiske midler er indlysende:

  1. Den hurtige opnåelse af foki af inflammation.
  2. Ingen skadelig virkning på leverets og gastrointestinens epitel.
  3. Uafhængig af måltidstiden introduktion.

Udvælgelse af injicerbar antibiotikabehandling udføres på grundlag af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer og karakteristika for patientens krop. Overvej nogle af dem, der ofte udpeges af en specialist.

Ceftriaxon er et tredje generations lægemiddel fra cefalosporinerne. Aktiv mod en lang række infektiøse og inflammatoriske patogener, herunder anaerobe og aerobe bakterielle repræsentanter. Lægemidlet er udelukkende injicerbar form. Indikeret til intravenøs, intramuskulær og dryp indgivelse. Tildelt individuelt. Virkningen af ​​lægemidlet opretholdes i seks timer efter klargøring af opløsningen. er kontraindiceret til:

  • kvinder med nedsat nyrefunktion
  • i svangerskabsperioden og amning:
  • patienter med tilstedeværelse af enteritis.

Pris pr. Hætteglas i apotekskæder - 20 rubler.

Ciprofloxacin er en af ​​de bedste lægemidler til behandling af inflammatoriske processer i det urinske cystiske væv. Form frigivelse - ampuller 1 ml dosering og behandling er individuelle. Hovedkontraindikationen er graviditet, amning og øget følsomhed over for lægemidlets komponenter. Den gennemsnitlige pris for en ampul er 25-35 rubler.

Cifuroxim - intravenøs eller intramuskulær administration af stoffer fører til døden af ​​de fleste stammer af infektiøse patogener. Effektiv med kronisk blærebetændelse. Den maksimale daglige dosis er 2 g 3 / dag. Antibiotikum er ikke billigt. Prisen på pulver til 10 injektioner - fra 1000 til 1300 rubler.

Amikacin - medicin til intramuskulære og intravenøse injektioner. Det har en bred vifte af effektivitet i behandlingen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i MP. Den maksimale daglige dosis er 1,5 g. Kursets løbetid med intravenøs infusion er fra 3 dage til 7, med intramuskulær - op til en og en halv uge. Prisampulat - 26 rubler.

Ved behandling af en kompleks sygdomsklinik gives behandlingspræference til et parenteralt kombinationsantibiotikum med en bred vifte af effektivitet.

Amoxiclav, Flemoklav med de aktive komponenter af amoxicillin og clavulansyre, der supplerer hinandens effektivitet. Injektion af 1,2 g med et interval på 6 timer. Omkostninger - 483 rubler.

Amoxicillin / sulbactam (Trifamox, Ampisid) - afhængig af kompleksiteten af ​​processen fra 1,5 til 3 g med et interval på 8 timer. Pris - fra 346 rubler.

Timentin er et komplekst antibiotikum, der indeholder ticarcillin og clavulansyre. Det er ordineret til svær blærebetændelse forårsaget af resistente bakteriestammer. Valg af doser er individuel under hensyntagen til klinikkens sværhedsgrad og infektiøse lokalisering. Den sædvanlige dosis til intravenøs administration er 3,1 g hver 4. time. Pris - 1180 rubler.

Listen over injicerbare antibiotika er omfattende. Konstant forskning i denne retning supplerer signifikant receptregistret. I tilfælde af akut eller kronisk klinisk billede af cystitis, vælges en individuel behandlingsregime. Derfor er en uafhængig udnævnelse kategorisk upassende.

Intet lægemiddel, herunder et antibiotikum, kan blive en panacea i behandlingen af ​​blærebetændelse. Kun et kompetent udvalg af kombinationer af terapeutiske midler ordineret af den behandlende læge giver mulighed for en fuldstændig helbredelse.

Antibiotika bruges til behandling af blærebetændelse

Cystitis er en meget almindelig urologisk sygdom i verden. I de fleste tilfælde er grundlaget for dets udvikling bakteriel skade på blærens indre epitel. Derfor anvendes antibiotika til blærebetændelse hos kvinder i vid udstrækning som lægemidler til valg for denne patologi.

Antibiotika til akut cystitis

Før en beslutning om, hvilket antibiotikum der skal ordinere, skal en erfaren læge nøje undersøge og undersøge patienten. Blodprøver og urintest anbefales til levering af diagnosen akut cystitis. Men det er ikke altid nødvendigt at fastslå typen af ​​patogen præcist. Antibiotikabehandling udføres først empirisk, og fordelen er givet til bredspektret medicin fra listen over anbefalinger fra sammenslutningen af ​​urologer. Det er vigtigt at bemærke, at kun en læge har ret til at ordinere ethvert antibakterielt lægemiddel, og selvbehandling fører ofte til komplikationer.

I lang tid var co-trimoxazol (en kombination af sulfamethoxazol og trimetoprim) det valgte lægemiddel. I apoteket præsenteres den under navne "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Men den langsigtede administration af dette lægemiddel førte til en stigning i mikroorganismernes resistens og et fald i terapiens effektivitet. Derfor anbefaler moderne europæiske anbefalinger brugen af ​​andre antibakterielle midler. Først og fremmest foretrækker de:

  • fluorquinoloner (ciprofloxacin, oxyfloxacin);
  • nitrofuranam ("furadonin");
  • fosfomycin ("monural").

Behandlingen udføres på ambulant basis under tilsyn af en urolog. Få dage efter starten af ​​behandlingen gentages analyserne. Minimumsperioden for et behandlingsforløb for fluorquinoler er 3 dage, nitrofuraner er 7 dage, og fosfomycin tages kun én gang.

Antibiotika til kronisk blærebetændelse

Når infektionen passerer til det kroniske stadium, er empirisk antibiotikabehandling uacceptabel. Uden mislykket er det nødvendigt at udføre en mikrobiologisk undersøgelse af urin før udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Den studerer også resistens af bakteriestammen til specifikke terapeutiske midler. Dette gør det muligt for den behandlende læge at vælge antibiotika til kronisk blærebetændelse, hvilket vil være mest effektivt for en bestemt patient.

Det menes at denne form for patologi sjældent er en uafhængig sygdom. Derfor bør en sådan patient undersøges grundigt ikke blot urinorganerne, men også andre kropssystemer. Der lægges særlig vægt på mulige immunforstyrrelser og fokus på kronisk infektion i kroppen.

For det meste foreskriver fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) eller andre reserve lægemidler fra listen - tetracykliner, tredje generation cephalosporiner, makrolider. Kurset for deres optagelse varer mindst 7 dage. Samtidig bør det suppleres med forskellige behandlingsmetoder uden behandling:

  • kirurgi for anatomiske defekter og / eller tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion;
  • grundig hygiejne
  • udvalg af komfortable linned
  • behandling af immunforstyrrelser
  • midlertidigt fradrag fra samleje.

Forebyggelse af blærebetændelse

Antibiotika anvendes ikke kun til behandling af den akutte fase af blærebetændelse, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen. Det anbefales til patienter, der har haft mere end 2 eksacerbationer i de sidste 6 måneder.

Der er flere regimer af antibakterielle lægemidler. Den mest almindelige af disse er udnævnelsen af ​​en lang behandlingstid ved lave doser under remission. Brug hver 10 dage i 3 måneder et af følgende lægemidler: norfloxacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) eller trometamol (3,0 g).

Hvis der er en forbindelse mellem gentagelse af blærebetændelse og samleje, anbefaler lægen at tage et af de ovennævnte stoffer efter coitus. I nogle tilfælde, når symptomer vises, kan patienten gentage behandlingen selv.

Efter færdiggørelsen er det imidlertid nødvendigt at aflevere en urinprøve til bakteriologisk undersøgelse. Det er også vigtigt at huske, at forebyggelse af blærebetændelse kun virker i mangel af abnormiteter i udviklingen af ​​urinvejen og andre infektiøse processer i kroppen.

Separate antibakterielle lægemidler til blærebetændelse

"Monural"

"Monural" indeholder fosfomycintromometol og anvendes meget til at behandle bakterielle infektioner i den nedre urinvej. Lægemidlet har en stærk bakteriedræbende virkning mod E. coli, enterokokker, stafylokokker, Klebsiell, Proteus og andre patogener. "Monural" produceret i form af poser af pulver.

Anvend dette værktøj er en gang efter 2 timer efter måltider før sengetid. I dette tilfælde skal indholdet af posen først blandes i en lille mængde vand (ca. en tredjedel af et glas). En enkeltdosis for voksne er 3,0 g af lægemidlet. I nogle tilfælde skal du efter 24 timer gentage receptionen "Monural."

Fosfomycin metaboliseres praktisk talt ikke i patientens krop, og det meste udskilles af nyrerne. Samtidig i urinen, efter 4-6 timer efter indgift, nås terapeutisk koncentration af lægemidlet, som fortsætter i mere end to dage. Derudover har "Monural" flere fordele:

  • bekvemmelighed af engangsbrug;
  • lave bivirkninger ved brug
  • begrænsede kontraindikationer (alvorlig nyresvigt, barnets alder op til 5 år);
  • lægemidlet må anvendes under graviditet.

nitrofuraner

Nitrofuraner sammen med fosfomycin er de valgte lægemidler til akut cystitis. De har en bakteriedræbende virkning på de fleste patogener i denne patologi. Samtidig forbliver resistensen af ​​bakterier til nitrofuraner lav. Ulemperne ved denne gruppe af antimikrobielle midler indbefatter den hyppige forekomst af bivirkninger:

  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning);
  • mavesmerter af forskellig intensitet
  • svimmelhed;
  • søvnighed;
  • giftige virkninger på leveren og nyrerne.

I urologi anvendes nitrofurantoin ("furadonin") og furazodin ("furamag", "furagin"). I dette tilfælde foretrækkes sidstnævnte som følge af lavere toksicitet. Tag nitrofuranpræparater 3 gange dagligt, 100 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 5 til 7 dage.

fluoroquinoloner

Denne gruppe af antibakterielle lægemidler er et derivat af nalidinsyre. Fluoroquinoloner har en baktericid virkning mod et bredt spektrum af bakterier. Ved intern brug går de hurtigt ind i blodbanen og begynder at handle inden for en time. Udskilt fra kroppen ved nyrerne, hvilket forklarer deres udbredt anvendelse i urologi. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af blærebetændelse er:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluoroquinoloner er forbudt for børn under 18 år, gravide og ammende mødre. Dette skyldes deres negative indflydelse på dannelsen af ​​det muskuloskeletale system. Kontraindikationer omfatter også tilstedeværelsen af ​​en historie med anfald, epilepsi og individuel intolerance. I de senere år er fluoroquinoloner taget primært med ineffektiviteten af ​​monural og nitrofuraner, såvel som med komplicerede former for cystitis.

Dosering til norfloxacinpræparater - 400 mg, ofloxacin - 200 mg, ciprofloxacin - 250 mg. De skal tages 2 gange om dagen i 3 dage.

Men for nylig er disse lægemidler praktisk taget ikke foreskrevet for blærebetændelse på grund af det faktum, at bakterier har udviklet resistens over for fluorquinolongruppen i 60% af tilfældene.

cephalosporiner

Cephalosporiner er beta-lactam antibiotika med en bakteriedræbende virkning. Til dato er der 5 generationer af disse stoffer, men kun de første tre bruges i urologi. Cephalosporiner betragtes som blandt de sikreste stoffer blandt antibakterielle midler.

Den eneste signifikante kontraindikation mod deres modtagelse er forekomsten af ​​overfølsomhed over for beta-lactam hos en patient (forskellige allergiske reaktioner udvikles). Dette tillader brug af cefalosporiner hos småbørn, gravide og ældre. Til behandling af cystitis ordinerer sådanne stoffer:

  • cefuroxim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxim Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Forberedelser af den første generation (cefazolin og andre) anvendes sjældent på grund af mikroorganismernes resistens. Cefixime er ordineret 0,4 g 1 gang eller 0,2 g 2 gange om dagen for voksne. Dosering til børn afhænger af deres alder og kropsvægt.

tetracykliner

Denne gruppe af terapeutiske midler refererer til syntetiske antibiotika. Tetracycliner har en bakteriostatisk virkning, det vil sige de hæmmer reproduktionen af ​​mikroorganismer. De bruges i dag til behandling af blærebetændelse, hvis standardterapi med fosfomycin og nitrofuraner ikke var effektive.

Blandt ulemperne ved tetracycliner kaldes ofte deres bivirkninger: nefrotoksicitet, dyspeptiske symptomer, øget intrakranielt tryk, svimmelhed, hæmatopoietisk undertrykkelse, giftig hepatitis og andre. Også stoffer i denne gruppe krænker dannelsen af ​​knoglevæv, så de bør ikke ordineres til børn, gravide og ammende mødre. Ofte brugt:

  • tetracyclin;
  • doxycyclin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycyclin 0,1 g en eller to gange om dagen. Det anbefales at overvåge nyrernes og leverens funktion hver tredje dag efter at have taget stoffet.

penicilliner

Penicillinpræparater har begrænset anvendelse i cystitis. Dette skyldes et fald i effektivitet på grund af udviklingen af ​​resistens i mikroorganismer.

Penicilliner har imidlertid høje sikkerhedsniveauer, som gør det muligt for dem at blive anvendt til behandling hos børn og gravide.

Amoxicillin med clavulansyre (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) er nu ordineret.

Blandt bivirkningerne ses ofte fordøjelsessygdomme, som hurtigt passerer efter færdiggørelsen af ​​medicinen. Varigheden af ​​penicillin brug i blærebetændelse er op til 7 dage.

Antibakteriel terapi
UBEGRÆNSET AKUT CYSTITIS
Og pyelonefrit hos voksne

Håndbogen giver grundlæggende oplysninger om klassificering, risikofaktorer for urinvejsinfektioner; moderne indenlandske data om ætiologi og antimikrobiel resistens af ukompliceret akut blærebetændelse og pyelonephritis. Vi diskuterer i detaljer taktik antibakteriel terapi af patienter med akut blærebetændelse og pyelonephritis: valget af antibiotikum, administrationsvej, behandlingsvarighed, store fejl under behandlingen. Anbefalinger til profylaktisk antibakteriel kemoterapi af tilbagevendende urinvejsinfektioner gives. En komparativ beskrivelse af de vigtigste antibiotika, der anvendes til behandling af disse infektioner, er givet.

For læger, urologer, obstetrikere-gynækologer, kliniske farmakologer.

Institut for Urologi fra Ruslands Ministerium for Sundhed (Academic of RAMS, MD, Professor N.A. Lopatkin, I.I. Derevyanko),
Institut for Antimicrobial Kemoterapi, Smolensk State Medical Academy (MD, professor Strachunsky LS, ph.d. VV Rafalskiy, MD Reshedko GK, SV Sehin)
Institut for Urologi, Moskva Universitet for Medicin og Tandlægning (dms, prof. O.B. Laurent),
Urologisk afdeling af St. Petersborg Military Medical Academy (prof. SB Petrov, MD PA Babkin, ph.d., lektor EI Veliyev ).

VV Rafalskiy
Tlf.: (0812) 611301, 611327
Fax: (0812) 611294
E. mail: [email protected]

Indholdet

1. INDLEDNING

1.1. Klassificering af urinvejsinfektioner.

Ifølge den anatomiske klassifikation er UTI opdelt i infektioner i nedre og øvre urinveje. Infektionen i den nedre urinvej er akut cystitis (OC), urethritis. Til infektioner i de øvre sektioner ?? akut og kronisk pyelonefritis. Af naturens natur er urinvejsinfektioner (UTI) opdelt i kompliceret og ukompliceret (figur 1).

Fig. 1. Klassificering af urinvejsinfektioner

Ukompliceret UTI (NIMP) opstår, når der ikke er nogen obstruktion i nyrerne og urinvejene urolithiasis, polycystiske nyre misdannelser og nyre arrangement striktur af ureter, urinrørsforsnævring, blære-ureterrefluks, godartet prostatahyperplasi med forringet passage af urin fra de øvre urinveje og etc.) såvel som hos patienter uden alvorlige samtidige sygdomme.

Fuldt NIMP at behandle kun OC og akut pyelonefritis (AP) i ikke-gravide kvinder uden strikturnyh uropathies og neurologiske lidelser.

Kompliceret urinvejsinfektioner forekomme hos patienter med en række forskellige obstruktiv uropati, på baggrund af de instrumentale (invasive) metoder til undersøgelse og behandling, med alvorlige komorbiditeter (diabetes, neutropeni). Kompliceret UTI kan føre til udvikling af alvorlige purulent-septiske komplikationer, bakteriuri, sepsis.

Vigtigheden af ​​at isolere kompliceret og ukompliceret UTI bestemmes af forskellige tilgange til behandling. Det skal tages i betragtning, at NIMP kan forekomme ikke kun i mild og moderat, men også i svær form, med alvorlige symptomer på forgiftning.

1.2. Epidemiologi.

UTI er blandt de mest almindelige sygdomme, både i klinikken og på hospitalet. Den hyppigste manifestation af ukompliceret UTI er OC. Incidensen af ​​OC hos kvinder er 0,5-0,7 sygdomspisoder pr. Kvinde om året. Udbredelsen af ​​OC i Rusland er ifølge beregnede data 26-36 millioner tilfælde pr. År. Incidensen af ​​OC hos voksne mænd er ekstremt lav og udgør 6-8 episoder om året for 10.000 mænd i alderen 21-50 år.

OP er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Generelt blandt patienter med OP domineret af kvinder. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​OP er signifikant lavere end OC og i Rusland ifølge de beregnede data, 0,9-1,3 millioner tilfælde årligt.

1.3. Risikofaktorer for udvikling af imp.

Risikoen for at udvikle UTI afhænger af alder, køn af patienten, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og urinvejspatologi. Hos kvinder er risikoen for UTI 30 gange højere end hos mænd. I en alder på 2 til 15 år lider årige piger fra urinvejsinfektioner i 6 gange oftere end drenge, næsten det samme forhold mellem mænd og kvinder er observeret i unge og midaldrende, mens hos ældre UTI forekommer oftere hos mænd. En væsentlig faktor OC risiko hos unge kvinder er frekvensen af ​​samleje og arten af ​​svangerskabsforebyggende midler: forekomsten af ​​OC højere med membraner og sæddræbende. Under graviditeten øger risikoen for urinvejsinfektioner, som forekommer i 4-10% af gravide kvinder i 25-30% af gravide kvinder afsløret bacteriuria. Hos postmenopausale kvinder er forekomsten af ​​NIMP 20%.

2. ETIOLOGI NIMP

Som regel er NIMP forårsaget af en enkelt mikroorganisme. Bestemmelsen af ​​flere bakterier i prøver er forklaret ved overtrædelser af teknikken til indsamling og transport af materiale. De hyppigste patogener er gramnegative enterobakterier, hovedsagelig E. coli - 70-95%. Den anden mest almindelige udledning er S.saprophyticus (5-20% af NIMP-tilfælde), som er mere almindelig hos unge kvinder. Meget sjældnere er NIMP forårsaget af andre gramnegative bakterier (Klebsiella, Proteus og andre). 1-2% af patogenerne er gram-positive mikroorganismer (streptokokker, enterokokker).

2.1. Patogenernes følsomhed overfor antibiotika.

Patogener NIMP primært af E.coli, har en naturlig (primære) følsomme over for mange antibiotika, såsom sulfonamider, tetracycliner, chloramphenicol, ampicillin, og mange andre. På nuværende tidspunkt er de fleste bakterier blevet resistente over for en række antibiotika.

Fig. 2. Modstandsdygtighed over for antibiotika af E. coli-stammer isoleret fra patienter med akut cystitis i Rusland

Følsomhed Study Research UTI patogener i Rusland (fig. 2) viser, at forekomsten af ​​uropatogene E. coli-stammer resistente over for ampicillin og TMP-SMX er meget høj på 33,3% og 18,4%, henholdsvis. Moderne fluorquinoloner (norfloxacin og ciprofloxacin) er de mest aktive midler mod E.coli-stammer isoleret i UTI. Modstanden mod dem er 2,6%. Derudover ciprofloxacin og norfloxacin er aktive over for stammer af Escherichia coli, som er resistente over for nalidixinsyre og pipemidinovoy syrer. Generelt er hovedproblemet uropathogenes resistens overfor ampicillin og co-trimoxazol.

3. Antibakteriel terapi af akut cytostatikum og pylonephritis

3.1. Mål for antibiotikabehandling.

De vigtigste mål for terapien NIMP er:
?? hurtig lindring af symptomer
?? rehabilitering og social aktivitet,
?? forebyggelse af komplikationer
?? forebyggelse af tilbagefald.

3.2. Valget af antibiotika.

Valget af lægemiddel i de fleste tilfælde udføres empirisk, baseret på de oplysninger om de fremherskende patogener (fortrinsvis E. coli), deres modstand region og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

På grund af de særlige kendetegn ved de store antibiotikum uropatogener, farmakokinetik og sikkerheden af ​​de lægemidler af valg er fluorquinolonerne NIMP ?? Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, etc. Alternative stoffer ?? amoxicillin / clavulanat, fosfomycin trometamol, cotrimoxazol (tabel. 2, tillæg 1, tillæg 2).

Ved valg af antibiotika til behandling af NIMP er det vigtigt at afveje den mulige risiko for bivirkninger og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Da IIMP er tilbøjelig til selvhelbredelse, kan brug af stoffer, der kan forårsage alvorlige bivirkninger, ikke begrundes. For eksempel kan aminoglycosider ikke anvendes til patienter med mild NIMP på grund af disse lægers nefrotoksicitet.

3.2.1. Valget af antibiotika til behandling af NIMP hos gravide kvinder.

Valget af antibiotika hos gravide afhænger ikke kun af lægemidlers aktivitet, men også af deres sikkerhed. Aminopenicilliner og cephalosporiner, som kan ordineres med høj grad af sikkerhed i hele svangerskabsperioden, svarer til disse krav. I mangel af et alternativ til gravide kan co-trimoxazol og nitrofurantoin ordineres.

3.3. Indgivelsesvej for antibiotika.

For NIMP foretrækkes oral administration. Det er nødvendigt at tage hensyn til antibiotikumets farmakokinetik og at anvende lægemidler, der tillader koncentrationer i høj grad (over IPC af patogenet) i urinen, når de tages 1-2 gange om dagen. Antibiotika med lang halveringstid kan indgives 1-2 gange om dagen og derved øge patientens overholdelse. Parenteral indgift af antibiotika anvendes til alvorlig akut pyelonefritis, manglende evne til at tage stofferne inde.

3.4. Varighed af terapi

3.4.1. Akut cystitis.

Hovedkriteriet for udvælgelsen af ​​varigheden af ​​antibiotikabehandling er tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer (tabel 1). I mangel af risikofaktorer udføres et 3-5 dages kursus, og hvis risikofaktorer identificeres, anbefales det at anvende et 7 dages behandlingsforløb.

Korte kurser (3-5 dage) af antibiotikabehandling hos patienter med OC er meget effektive. Forlængelse af antibiotikabehandlingen forudsætter ikke en signifikant stigning i effektiviteten, men kan øge risikoen for bivirkninger. I løbet af de første 2-3 dage af terapi kan symptomfritagelse ikke bemærkes, hvorfor det er nødvendigt at forklare patienten træk ved akut cystitis.

Tabel 1. Kontraindikationer til behandling af akut cystitisk kort (3-5 dage) kurser

?? graviditet
?? Alder> 65 år gammel
?? UTI hos mænd
?? Varigheden af ​​symptomudholdenhed> 7 dage
?? Infektion gentagelse
?? Anvendelse af membraner og spermicider,
?? Diabetes mellitus.

Behandling med en enkeltdosis af lægemidlet er generelt mindre effektiv end en kort kursus og kan kun indgives til patienter uden risikofaktorer. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende antibiotika med en tilstrækkelig lang halveringstid, for eksempel ?? fluoroquinoloner fosfomycintromometol.

Tabel 2. Antibiotiske behandlingsregimer for ukomplicerede urinvejsinfektioner