Udstyr til chokbølge litotripsy

Store nyresten kan ikke passere gennem urinvejen, derfor er deres tilstedeværelse i urinsystemet farligt: ​​de forårsager betændelse og smerte, blokerer urinstrømmen fra blæren. Når nyresten opdages, er litotripsy ordineret - en urologisk procedure, et system, der bruges til at knuse dem.

I 1980'erne blev fremgangsmåden til fjernlyschock-lithotripsy (ESWL) udviklet og anvendt først. Dette øjeblik var et vendepunkt i forskning i behandling og forebyggelse af urolithiasis. Det ikke-invasive, højtydende, smertefri urologiske lithotripsy-system var en revolutionerende løsning i knusende sten. Litotripsy-proceduren er baseret på stødafstandseffekten af ​​bølger af forskellig art på urinsten. Stenene knuses i mindre fragmenter, som senere kan gå ud gennem urineren eller helt opløses. Indretningerne af det urologiske system af knusende sten i dag kan opdeles i flere hovedklasser: elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoceramisk.

Metoden for lithotripsy har et forholdsvis lille antal komplikationer, og dets økonomiske tilgængelighed er også en lille fordel - metoden er 37% billigere end andre medicinske behandlinger for urolithiasis. Fraværet af smerte og den hurtige genopretningsperiode førte til den høje popularitet ved anvendelse af den kontaktløse lithotripter. Glem ikke, at det urologiske system af knusende sten og deres fjernelse fra urinvejen ikke helbreder urolithiasis som helhed. Efter lithotripsy bør konstant udføres forebyggelse af re-sygdom.

Siemens Lithotripters

Lithoskop

Den nyeste multifunktionelle lithotripter til næsten alle urologiske applikationer. Takket være det stødbølgehoveds fleksible positionssystem er patienten placeret en gang og altid placeret komfortabelt på ryggen, ændres hans position ikke ens mellem interventioner

Modularis Uro Plus / Modularis Vario

Modulære systemer til ekstrakorporal lithotripsy. De er mest effektive i urologiske afdelingers kliniske praksis, fordi de tillader ikke kun stenknusning, men også hele rækken af ​​urologiske undersøgelser og medicinske procedurer.

Uroskop Access

Specielt designet til røntgendiagnostik i urologi, samt terapi, endourologi og minimalt invasiv kirurgi. Konceptet af enheden er baseret på ideen om at give lægen fri adgang til patienten på begge sider af bordet.

Litotriptere MS Westfalia GmbH

MS Westfalia GmbH

Polaris

Mobil lithotripter, som gør det muligt at dreje lithotripsyskabet til en urologs kontor eller endourologiske operationsrum på et minut og bruge en ultralydscanner, et urologisk bord og en røntgenmaskine, uanset lithotripteren

Lithotripters Medispec

Econolith E3000

Ekstrakorporeal shockbølge-lithotripter, designet til at udføre ekstern, høj effektiv lithotripsy til behandling af urolithiasis, nemlig knusning af sten i nyrerne, ureter, blære uden kirurgi, langvarig indlæggelse og komplikationer

Fjern lithotripsy - en moderne metode til behandling af urolithiasis

I dag er fjerntliggende lithotripsy af nyresten en meget effektiv procedure. Det forårsager næsten ikke komplikationer, og varer også kort tid i modsætning til de teknikker, der blev lavet for at fjerne sten fra nyrerne tidligere.

Alle disse fordele blev opnået ved anvendelse af teknologiske lithotriptorer. Nu er fjernbetjening lithotripsy meget almindelig.

Desuden reduceres risikoen for at gentage proceduren i dette tilfælde til et minimum. Alt afhænger af, hvor godt specialisten udfører arbejdet.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis kan forekomme som følge af forskellige faktorer. Af stor betydning i forekomsten er arvelighed. En anden grund er en metabolisk lidelse.

Også urolithiasis kan forårsage følgende forhold:

  • pyelonefritis;
  • forskellige infektionssygdomme;
  • traumer;
  • miljø - arbejds- og levevilkår mv.

Placeringen af ​​stenene er urinvejene, patienten vil opleve følgende symptomer:

  • lændepine smerte;
  • oppustethed;
  • renal kolik;
  • kvalme, opkastning mv.
Hvis du finder dig selv med symptomer på urolithiasis, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Hvad er fjernbetjening lithotripsy?

Denne metode er rettet mod fjernelse af sten i urinvejen på grund af effekten af ​​dem på chokbølgen.

For at udføre proceduren har du brug for et specielt apparat. Efter en vellykket gennemførelse udskilles sten fra nyrerne med urinen.

Det tager ofte uger eller endda en måned, indtil de sidste fragmenter fjernes fra kroppen.

Hvad kræves for en vellykket procedure?

Processen til fjernelse af nyresten vil være effektiv, når deres størrelse ikke overstiger 2,5 mm.

Lithotripsy udføres kun, hvis udstrømningen af ​​urin under stenernes placering ikke forstyrres.

Effektiviteten ved at fjerne sten fra nyrerne afhænger ikke kun af deres størrelse, men også af deres egenskaber.

Nyresten kan bestå af forskellige stoffer. Det blev således fundet, at de der består af urinsyre og calciumoxalat, er bedst knust, hvilket ikke er tilfældet med sten, der indbefatter calciumoxalatmonohydrat og cystin.

Inden du udfører operationen, skal du overveje følgende indikatorer:

  • hvad er stenene;
  • deres størrelse samt densitet og volumen
  • tilstanden af ​​nyrerne selv
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i nyrerne
  • tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • om passagen gennem urinvejen.

Som enhver medicinsk procedure har lithotripsy både indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for fjern lithotripsy er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​sten, hvis størrelse ikke når op til 2,5 cm;
  2. Stens kemiske sammensætning gør det muligt at bryde det med en laser.

Når proceduren er forbudt:

  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som for eksempel prostatitis og lungebetændelse;
  • blødningsforstyrrelser
  • svangerskabsperiode
  • blødning og menstruation
  • stadium 3-4 fedme;
  • tuberkulose;
  • onkologi;
  • forekomsten af ​​komplikationer efter tidligere lipotripsy;
  • øget dannelse af gas
  • skoliose og andre problemer med rygsøjlen;
  • patologi i arbejdet i det kardiovaskulære system.
Der er mange kontraindikationer til lithotripsy. Kun en læge efter en grundig undersøgelse, hvor der ikke er kontraindikationer, bliver nødt til at udpege hende.

Måder at

Der er flere muligheder for proceduren, forskellene mellem dem er i frembringelsen af ​​stødbølger, som er:

  • elektromagnetisk;
  • piezoelektrisk;
  • elektrohydraulisk.

Målet med hver af disse effekter er at ødelægge stenene i nyrerne til en sådan størrelse, at de derefter kan fjernes fra kroppen.

Den læge, der udfører proceduren, skal bruge en røntgen- eller ultralydsscanning på nyresten og knuse dem. Ifølge afstanden fra chokbølgen er der flere måder at udføre proceduren på: kontakt og fjernbetjening. Hvad kan de lide?

Fjernmetoden til fjernelse af sten fra nyrerne begyndte at blive brugt i medicin omkring 30 år siden. Dens største fordel er, at det effektivt fjerner nyresten og ikke forårsager personskader.

Apparatet, der ligger udenfor, styrer stødbølgerne til hvor beregningerne i nyrerne er placeret. Denne metode anvendes meget ofte i lægepraksis. Det foreskrives ikke kun voksne, men også børn, hvilket også er en fordel.

Den fjernmetode har imidlertid kontraindikationer, herunder:

  1. manglende evne til at sende en stødbølge til stenernes placering
  2. blødningsforstyrrelser
  3. patologier forbundet med mave-tarmkanalen, er der risiko for indre blødninger under proceduren.

Ekstrakorporeal shock shock bølge lithotripsy er en anden mulighed for at fjerne nyresten. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt apparat - lithotripter. Denne enhed kan samle en stødbølge i en stråle, og derefter omdirigerer den direkte til det sted, hvor stenene er placeret, ved hjælp af vejledning.

Under kurset forstyrres ikke musklernes og hudens integritet. En anden fordel ved det er, at lithotripsy er helt smertefri og kræver derfor ikke bedøvelse. Dens varighed er ca. 30 minutter.

Hvad kan patienten føle?

Ofte efter proceduren kan patienten opleve nogle symptomer. At bekymre sig om dette er ikke det værd, da en sådan manifestation er helt normal.

Symptomer på, at patienten kan føle sig efter lithotripsy:

  • mavesmerter
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • forsinket vandladning
  • kvalme og opkastning
  • højt blodtryk
  • smerte ved urinering
  • forstoppelse;
  • feber;
  • oppustethed.
Symptomer kan fortsætte, indtil sten kommer ud af kroppen. Varigheden af ​​denne periode må ikke overstige en måned.

Følgende faktorer vil spille en rolle i løbet af sådanne symptomer:

  • stenegenskaber og størrelse;
  • patientaktivitet
  • nyre tilstand
  • mængde væske forbruges.

Hvis patienten udvikler renal kolik, så er det i dette tilfælde nødvendigt for ham at have en nødprocedure.

I tilfælde af krænkelse af urinspredning skal en bedøvelsesmiddel ordineres til patienten.

Der er en anden måde at fjerne calculi - kontakt laser lithotripsy af nyrerne. For nylig er denne procedure blevet mere almindelig, og det nødvendige udstyr til dets gennemførelse er på mange bysygehuse. Dens væsentligste forskel er, at der under proceduren indføres enheden i menneskekroppen.

Procedurens effektivitet

Mange mennesker er interesserede i, hvor effektive lithotripsy er, vurderinger der kan læses på internettet.

Nogle der allerede har gennemgået denne procedure hævder, at metoden ikke hjalp dem. Dette kan forklares ved, at stenene i nyrerne i hvert tilfælde adskiller sig anderledes og udskilles også adskilt gennem urinvejen.

I nogle tilfælde er det umuligt at knuse stenene fra første gang, så i dette tilfælde skal du gentage proceduren.

Fjern lithotripsy, hvis pris på nogle steder er omkring 8-10 tusind rubler, er høj for nogle. Omkostningerne ved proceduren består af en række forskellige faktorer, som omfatter metoden til dens gennemførelse, stenenes størrelse osv.

Men i modsætning til andre metoder til fjernelse af sten fra nyrerne forårsager fjernt lithotripsy næsten ingen komplikationer, det er praktisk talt smerteligt og dets omkostninger er meget lavere end andre procedurer. En anden fordel ved det er, at kroppen efter litotripsy ret hurtigt genopretter.

Fjern lithotripsy garanterer ikke, at nyresten ikke kommer igen. Derfor skal en person efter proceduren nøje overvåge deres helbred, spise rigtigt, lede en aktiv livsstil.

Beslægtede videoer

Kapacitet og informativ om stødbølgeafstand lithotripsy:

Det kan således konkluderes, at fjern lithotripsy med henblik på fjernelse af nyresten er en praktisk sikker procedure. Det bidrager til effektiv fjernelse af sten fra kroppen. Desuden er denne behandlingsmetode rettet mod at eliminere komplikationer forårsaget af urolithiasis.

Før patienten udfører proceduren, skal patienten forberede sig på det korrekt: gennemgå en konsultation med en læge, samt passere de nødvendige tests. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til proceduren, hvis nogen. Proceduren for fjernbetjening af shockwave lithotripsy, hvis pris kan variere afhængigt af forskellige faktorer, hjælper med at forbedre patienters trivsel og forårsager sjældent forekomsten af ​​nyresten.

Medicin essays
Lithotripsy metoder og udstyr til dens gennemførelse

Undervisningsministeriet i Den Russiske Føderation

Mari State Technical University

på "Metoder lithotripsy og udstyr til dens gennemførelse"

Afsluttet: Art. c. IMBP-41

1. Teoretisk information

1.1 Begrebet litotripsy

1.2 Behandlingsmuligheder for urolithiasis

1.3 Indikationer og kontraindikationer for lithotripsy

1.4 Komplikationer af lithotripsy

2. Generel beskrivelse af enheden

2.1 Typer af lithotriptorer og deres handlingsprincip

2.2 Parametre af lithotriptorer

3. Praktisk del

Metoden for fjernstød shockwave lithotripsy (ESWL) blev opdaget og introduceret i praksis i 80'erne af det XX århundrede. Denne metode har faktisk revolutioneret behandlingen af ​​urolithiasis, da den er ikke-invasiv, lav-effekt og meget effektiv.

Princippet om denne metode til behandling af urolithiasis er brugen af ​​stødbølger til ødelæggelse af sten. Dette gør det muligt at knuse stenen i mindre fragmenter, som lettere kan gå gennem urineren eller opløses.

I øjeblikket er der forskellige enheder til lithotripsy med forskellige kilder til generering af stødbølger (elektrohydrauliske, elektromagnetiske og piezoceramiske).

For nylig er sådant udstyr som en ultralyd lithotripter blevet i høj efterspørgsel. Enheden er funktionel, kompakt og har fremragende tekniske egenskaber. Funktionsprincippet for udstyret er baseret på transmissionen af ​​højfrekvent vibration gennem en metalsender. Ultralyd lithotriptor giver en høj frekvens af slibestene og kombinerer maksimale fordele, herunder nem håndtering og effektivitet i brugen. Denne enhed i moderne urologi anses for at være uundværlig og mest effektiv til behandling af urolithiasis.

Formålet med dette arbejde er at udvikle en kombineret lithotripter.

Følgende opgaver blev indstillet:

overveje princippet om litotripterens funktion

analysere fordele og ulemper ved forskellige typer lithotriptorer

udvikle en kombination af kombineret lithotriptor.

1. TEORETISKE OPLYSNINGER

1.1 Begrebet litotripsy

Ordet "lithotripsy" selv kommer fra den græske "lithos" - en sten og "tribo" - at knuse og betyder bogstaveligt "stenbrud". I dag har eksperter skabt en knowhow - fjerntliggende lithotripsy. Dette er en behandling for urolithiasis (nyresten).

Den første kontakt lithotriptor blev opfundet af ingeniør Viktor Goldberg baseret på princippet om anvendelse af elektrohydraulik til behandling af urolithiasis. I juli 1959 blev kontakt lithotriptoren med succes testet. Den nye opfindelse gik ikke ubemærket af førende urologer i landet, og enheden blev værdsat. I 1960 blev lithotriptere lanceret til masseproduktion. Men forskning på dette område er ikke ophørt med denne dag, hvilket bidrager til den løbende forbedring af udstyr og forbedring af dets tekniske egenskaber og funktionalitet.

Metoden for fjernstød shockwave lithotripsy (ESWL) blev opdaget og introduceret i praksis i 80'erne af det XX århundrede. En ny og smertefri metode til behandling af urolithiasis blev anvendt i München i 1986.

Denne metode har faktisk revolutioneret behandlingen af ​​urolithiasis, da den er ikke-invasiv, lav-effekt og meget effektiv.

Princippet om denne metode til behandling af urolithiasis er brugen af ​​stødbølger til ødelæggelse af sten. Dette gør det muligt at knuse stenen i mindre fragmenter, som lettere kan gå gennem urineren eller opløses.

I øjeblikket er der forskellige enheder til lithotripsy med forskellige kilder til generering af stødbølger (elektrohydrauliske, elektromagnetiske og piezoceramiske).

1.2 Behandlingsmuligheder for urolithiasis

Konservativ behandling (observation). I nogle tilfælde er det muligt at selvudladning af sten fra urinerne uden indgreb. Sandsynligheden for selvudladning afhænger af størrelsen og placeringen af ​​kalkulatoren:

- høj sandsynlighed: ureterale sten mindre end 4 mm i diameter i urets distale del (tættere på blæren)

- lav sandsynlighed: ureterale sten mere end 6 mm i den nærmeste del af urineren (tættere på nyrerne).

Med konservativ behandling ordinerer lægen normalt stoffer, der fremmer selvudladning af stenen og reducerer forekomsten af ​​smerteangreb. Du skal også drikke mere væske (mere end 2 liter om dagen) og sørg for at urinere i tanken for at løse den mulige udledning af stenen.

I følgende tilfælde er konservativ behandling kontraindiceret: patienter med en enkelt nyre med tegn på urinvejsinfektion (normalt manifesteret af øget kropstemperatur), i nærvær af kvalme og opkastning, alvorlig smerte, som ikke kan behandles med nyresvigt.

Konservativ behandling kan udføres inden for 3-4 uger. Hvis i løbet af denne tid ikke stenen kom ud alene, så skal du bruge en af ​​måderne til at fjerne den.

Fjern lithotripsy (DLT, DUVLT, "knusende sten"). Fjern lithotripsy henviser til de mindst traumatiske metoder. Det er muligt at udføre lithotripsy i en ambulant tilstand, der vender tilbage til det normale liv den næste dag. Princippet for fremgangsmåden ifølge litotripsi er dannelsen af ​​chokbølger ved en særlig anordning (lithotripter) og fokuserer disse bølger på calculus i den menneskelige krop, som et resultat af stenen er opsplittet i små stykker (størrelse afhænger af sammensætningen af ​​stenen litotripsi tilstand), der afviger fra den aktuelle egen urin. Når lithotripsy til dannelse af stødbølger ved hjælp af forskellige typer generatorer (elektromagnetiske, elektrohydrauliske, piezoelektriske) generelt er effektiviteten af ​​forskellige typer generatorer omtrent det samme. Concrement guidance (fokusering) kan udføres enten ved hjælp af røntgenstråler (med kontraststen) eller ved hjælp af ultralyd. Proceduren for fjernt lithotripsy er lavt smertefuldt, og derfor er der generelt ikke en generel anæstesi (anæstesi). I tilfælde af lithotripsy af store nyresten (mere end 1,5-2 cm) kan en ureteralstent være påkrævet før proceduren for at forhindre massiv adskillelse af fragmenter og dannelsen af ​​en stenvej.

Effektiviteten af ​​lithotripsy afhænger af stens størrelse, sammensætning og lokalisering (50-85%). knusende sten i nyrerne og i den øvre tredjedel af urineren er mest effektive. Proceduren varer ca. en time efter proceduren, det er nødvendigt at observere inden for 2 timer. Processen med udledning af calculusfragmenter kan tage op til 3 måneder.

Mulige komplikationer: dannelse af et hæmatom i nyren, obstruktion af urinfragmenter ("stien sti"), udseende af blødninger på knusningsstedet.

Kontakt ureterolithotripsy (KLT). Kontakt lithotripsy er ødelæggelsen (ved hjælp af trykluft, ultralyd eller laser) og udvinding af calculi fra urinvejen ved hjælp af et specielt endoskopisk instrument (ureteroskop) gennem urinrøret (urinrør) uden indsnit. I de fleste tilfælde, efter proceduren med kontakt lithotripsy, er en intern ureteralstent installeret i nyren, som skal fjernes efter 3-7 dage. Fremgangsmåden ved kontakt lithotripsy (stenknusning) udføres under spinal eller generel anæstesi. Fordelene ved kontakt lithotripsy omfatter høj effektivitet (75-100%), evnen til at slippe af med flere sten i en procedure, lav invasivitet (du kan vende tilbage til det normale liv næste dag). Ulemper - behovet for bedøvelse, muligheden for udvikling af komplikationer: skade på urinerne, blødning, dannelse af ureterale strengninger, infektiøse komplikationer. Kontakt lithotripsy er mest effektiv, når knusning af sten i midten og nederste tredjedel af urinlægen.

Perkutan (perkutan) nephrolithotripsy. Den bruges til store (mere end 2 cm) nyresten. Ødelæggelse og fjernelse af sten fra nyren gennem et lille snit i lænderegionen. Hen imod stenen skaber en tunnel, gennem hvilken endoskopet under anvendelse af et specialværktøj (nephroscope) sten er ødelagt (ultralyd, laser eller pneumatisk) og ekstraheret udenfor. Følgende litotripsi systemet cavitary nyre (bækken) installeret eksternt afløb (nefrostomi), undertiden indre dræning (ureterstent) som fjernes efter lægen er tilfreds med, at alle fragmenter af konkretion ekstraheret. Hvis fragmenter forbliver i nyrerne, kræves der en gentagen procedure for at ekstrahere dem, hvilket normalt er kortere i tide.

Effektiviteten af ​​behandlingen er 80-99% og afhænger af stens størrelse og placering. Mulige komplikationer: blødning, pyelonefritis, skader på bækkenet og ureteren, skade på naboorganerne. Behandlingstiden tager cirka en uge og vender tilbage til normal aktivitet inden for 2-4 uger.

Laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk fjernelse af bækkensten og urinledere er en moderne og lavtraumatisk metode. Denne tilgang giver i mange tilfælde fremragende resultater med minimal risiko for komplikationer og hurtig genopretning efter operation. Fordelene ved laparoskopi er, at det giver dig mulighed for at gøre det samme arbejde efter flere hud punkteringer som med en stor hulrumsoperation med lændehalsindsnit 15-20 cm lang. Sådanne taktikker er særligt gode i situationer, hvor samtidig (samtidig) fjernelse af sten er nødvendig og for eksempel plastikkirurgi til indsnævring af det bækken-ureteriske segment.

Åben operation. Under hensyntagen til udviklingen af ​​moderne udstyr og teknologi forekommer sjældent behovet for åbne operationer, ikke mere end 5% af alle operationer til urolithiasis. Operationen skal som regel anvendes i særligt vanskelige tilfælde og utilgængeligheden eller ineffekten af ​​andre mindre invasive behandlingsmetoder.

Hver metode har sine fordele og ulemper. Brugen af ​​en metode bestemmes primært af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde.

1.3 Indikationer og kontraindikationer for lithotripsy

For nylig har folk, der lider af urolithiasis, kun haft to behandlingsmuligheder: Prøv at fjerne stenene selv, for eksempel at tage urtepræparater eller diuretiske lægemidler eller beslutte at fjerne stenen kirurgisk.

I dag opstår behandling af urolithiasis smertefrit og hurtigt ved hjælp af en universel alternativ metode - lithotripsy.

Fjernstødbølge-lithotripsy udføres efter en standardundersøgelse, hvis en patient har relativt små nyresten (ca. 15 mm i diameter).

Blandt de vigtigste parametre, der tidligere blev taget i betragtning som indikationer for lithotripsy er størrelsen på stenen. I begyndelsen af ​​80'erne var hovedindikationen for lithotripsy sten på op til 1,5 cm, men moderne ESWL-enheder gør det muligt at knuse sten fra 0,5 til 2,5 cm. For nylig er det antaget, at stenknusningseffektivitet påvirkes ikke så meget stenens størrelse som dets fysiske og kemiske egenskaber. Bemærk også, at lithotripsymetoden er effektiv både for voksne og børn.

Blandt kontraindikationerne for lithotripsy er det umuligheden af ​​præcis at styre sten ind i chokbølgeområdet (urinsyresten, spinaldeformiteter, det oronomotoriske apparat, fedme osv.). Absolutte kontraindikationer til lithotripsy indbefatter blødningsforstyrrelser såvel som tilstande, hvor patienten tager antikoagulantia såvel som menstruation.

En anden kontraindikation for udførelsen af ​​ESD er patogen i mave-tarmkanalen under dens eksacerbation, da chokbølgen i regionen af ​​den betændte tarmvæg kan føre ikke kun til forværring af sygdommen, men også til intestinal blødning og blødninger i tarmvæggen.

Også lithotripsy er kontraindiceret i nogen purulente og inflammatoriske processer (lungebetændelse, prostatitis osv.). Blandt de urologiske kontraindikationer for lithotripsy kan nævnes nyretumor og cavernøs nyretuberkulose.

Derudover er lithotripsy kontraindiceret i strid med hjerteaktivitet (atrieflimren, kunstig pacemaker, tilstedeværelsen af ​​kardiopulmonær insufficiens), nedsat nyrefunktion med mere end 50%, graviditet.

Forberedelse til lithotripsy

Da inflammatoriske processer er kontraindikation for ESD, udføres der normalt en kompleks antibiotikabehandling, infusionsterapi, mikrocirkulationslægemidler og vitaminer, før denne procedure. Dette giver dig mulighed for at forberede en nyre for chokbølger og reducere sandsynligheden for komplikationer, samt reducere tiden for rehabilitering.

Anæstesi med lithotripsy

Mange moderne enheder til lithotripsy giver dig mulighed for at udføre denne procedure uden bedøvelse. Men på trods af dette oplever de fleste patienter mild smerte. Som regel er det forbundet med passage af stødbølger gennem huden og irritation af nerveender.

Litotripsyproceduren varer normalt i gennemsnit 1 time, hvor patienten kan modtage op til 8.000 chokbølger. Normalt begynder lithotripsyproceduren med lav energi chokbølger og med lange intervaller mellem impulser. Dette gør det muligt for patienten at vænne sig til proceduren. Gradvist øges styrken og hyppigheden af ​​stødbølger gradvist. Hvis der er en knogle i stødbølgens vej nær stenen (for eksempel en kant), bliver proceduren mere smertefuld, da bølgen forårsager en vis resonans i knoglen.

For at lette fjernelsen af ​​stenfragmenter kan en ureteralstent anvendes, som udvider urinrummets lumen.

1.4 Komplikationer af lithotripsy

På trods af at lithotripsy er en ikke-invasiv metode til ødelæggelse af sten, har den også nogle komplikationer, da denne metode er forbundet med en mekanisk virkning på nyrevæv.

Komplikationer kan skyldes patientens egenskaber eller på grund af utilstrækkelig teknik ved litotripsyproceduren, ukorrekt udvælgelse af indikationer for proceduren. Blandt komplikationerne af lithotripsy kan noteres:

Nyre hæmatomer - blødning i nyrevæv. Deres årsager kan være, at patienten har faktorer, der bidrager til dens dannelse (for eksempel blødningsforstyrrelser, antikoagulerende midler, menstruation, pyelonefritis).

Hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Hæmaturi forekommer hos næsten alle (100%) patienter efter ESDH. Men med den korrekte teknik til at udføre lithotripsy, passerer den gennem 1 - 2 urinerende handlinger.

Obstruktion af urinvejen. Dette er et af de faktiske problemer med lithotripsy. Faktum er, at en stor sten, når den er på ét sted, normalt ikke forhindrer urinstrømmen, mens dens fragmenter allerede har større mobilitet, og der er altid en risiko for obstruktion (obstruktion) af urineren.

2. Generel beskrivelse af enheden

2.1 Typer af lithotriptorer. Princip for deres drift

Alle stenbrudemaskiner, eller lithotriptere, består af følgende komponenter:

· Stødbølgegenerator

Elektrohydrauliske lithotriptere skaber en højspænding undervand elektrisk udladning, som er fokuseret af en ellipsoidal reflektor (Figur 1). Brændstoftrykket kan ændre sig på grund af en ændring i gnistudladningen.

Fig. 1 elliptisk reflektor anvendes i elektrohydrauliske lithotriptere i tværsnit.

F1, stødkilde (interelektrode mellemrum); F2, det andet fokus på stenen.

Den elektrohydrauliske metode har den højeste effektivitet ved omdannelse af elektrisk energi til shockbølgeenergi og har som følge heraf den største generatorressource (op til 3 millioner pulser). Måske er det kun den eneste måde, der gør det muligt at variere chokbølgepulsen (ved at ændre mellemrummet mellem elektroderne, kondensatorens kapacitans, focal spot F2's tværgående størrelse), hvilket er praktisk, når det kommer til knusningsmedium og store nyresten i voksne og børn. Ulempen er det hurtige slid på elektroderne (1 elektrode - 1 sten). Derudover er der på grund af produkterne af erosion af elektroderne og udseendet af "gaset" vand fra sammenbruddet efter udladningsboblen et tilstrækkeligt højkvalitets vandbehandlingssystem, der skal udføres mindst efter 2-3 sessioner.

Det er på grund af disse mangler (den høje pris for forbrugsmaterialet og dermed selve metoden), at den elektromagnetiske metode erstatter den elektrohydrauliske, på trods af at den har en lavere effektivitet sammenlignet med den elektrohydrauliske metode.

Piezoelektriske lithotriptere forårsager samtidig aktivering af en række piezoceramiske krystaller placeret på en sfærisk skål. Den piezoelektriske metode refererer også til "stille", realiserer fokusering med en sfærisk reflektor, på hvis overflade et tilstrækkeligt stort antal "plader" af piezoelektriske keramik udsender en chokbølgeimpuls.

I dette tilfælde er den tværgående strålestørrelse i fokus ret lille (ca. 2,5-3 mm), som er meget effektiv til at knuse små sten (5-10 mm).

Dette reducerer kvaliteten af ​​knusningsmediet (ca. 10-15 mm) og store sten (over 20 mm) (der er en signifikant sandsynlighed for at splitte stenen i store fragmenter) og på grund af dette kræves der flere gentagne sessioner (sammenlignet med andre metoder).

En højspændings elektrisk strøm påføres, hvilket fører til deformation af krystaller og dannelsen af ​​en konkav stødbølge. Det konvergerer til midten af ​​den sfæriske overflade, hvorpå krystallerne er placeret (figur 2).

Fig.2 Piezoelektrisk lithotripter i tværsnit. F1 første fokus på stenen.

Longitudinale vibrationer dannes i den faste metallsonde på grund af passagen af ​​højenergiestrømmen gennem det piezoceramiske materiale. Som et resultat danner de aktiverede krystaller en ultralydbølge (20-27 kHz), som virker på stålproben, der danner en højfrekvent sinusformet vibration. På grund af disse vibrationer virker sonden på stenen som en "jackhammer", der ødelægger den på slagpunktet. Sonden afkøles ved væskebevægning, stenfragmenter fjernes gennem hulrummet af røret gennem anvendelse af en sugepumpe.

En af de væsentligste ulemper ved metoden er, at efter 1,5-2 år er udskiftningen af ​​det udstrålende hoved påkrævet ("pladerne" er gradvist nedbrydelige), hvis omkostning er meget signifikant.

I elektromagnetiske lithotriptorer (EMSE) er strømmen rettet mod en elektromagnetisk spiral, som fremkalder modsatte magnetfelter mellem spiralen og den tilstødende metalmembran. Membranen forlader spiralen, som frembringer en chokpuls, der bevæger sig gennem vandet og er fokuseret af en biconcave akustisk linse (figur 3).

Fig.3 Elektromagnetisk chokbølgeemitter

Den elektromagnetiske metode er praktisk talt "stille", men den tværgående størrelse af strålen i fokus på de brugte udenlandske enheder er næsten umulig at justere.

Den elektromagnetiske metode gør det muligt at fokusere med enten en linse (radiator er en fladspole med en membran) eller en parabolisk reflektor (radiator er en cylindrisk spole med en membran).

Med objektivfokusering er stedet i fokusplanet bredere (0,6-1,2 cm), og med et parabolisk fokus er det lille (ca. 4-8 mm).

Ulemperne ved den elektromagnetiske metode er behovet for at erstatte en dyrere membran med en spole (induktor) i 6-10 måneder. drift og generator (efter 1-1,5 års drift), samt begrænset (igen på grund af de små tværgående dimensioner af strålen i fokus) muligheden for højkvalitets knusning af store sten i nyren.

Pulseret farvestof. Laserenergien med en bølgelængde på 520 nm overføres gennem en kvartsfiber og absorberes af stenen. Denne teknik er ikke effektiv nok mod cystinesten og calciumoxalatmonohydratsten, da de ikke absorberer laseren med en sådan bølgelængde dårligt. På virkningsstedet dannes plasmabobler, som, som øger og kollapser, danner en bølge af akustisk tryk, en stødbølge. Farvestoffet er lavet af dekomponerende materiale og kan muligvis udskiftes om nogle få uger. Farve er nødvendig for at skabe en specifik bølgelængde af laserstråling.

Holmium laser. Holmium laser på yttrium-aluminium granat fører til fordampning ved direkte kontakt af fiberen med stenen. Denne halvlederlaser transmitterer energi med en længde på 2100 nm gennem en lavdensitets kvartsfiber med en diameter på 200-1000 mikron. Som et resultat dannes en stødbølge på grund af stigningen og dæmpningen af ​​plasmobobler, da væsken i systemets fokus fordamper under en laserpuls. Yderligere energioverførsel sker gennem disse hulrum med damp, som kaldes Moses-effekten. Denne energi absorberes af stenens vandkomponenter, hvilket fører til temperaturopløsning. Meget høj overfladetemperatur i stenen kan forårsage termisk beskadigelse af urinlederen. Denne egenskab kan dog bruges til at fjerne overgangscelletumorer eller godartet prostatahyperplasi, hvilket gør laseren velegnet til multipurpose anvendelse i urologi.

2.2 Parametre af lithotriptorer

Arbejdsafstanden forstås som afstanden fra kilden til emitteren af ​​stødbølgeimpulser (F1) til det terapeutiske fokus (F2), dvs. en karakteristik, der angiver, hvor dybt chokbølgeimpulsen kan "trænge ind" fra legemsoverfladen.

Dette er en meget vigtig egenskab for overvægtige patienter, og når man knuser stenene i den øverste tredjedel af urinlægen, ville det være bedre at bruge DLT.

Afstanden mellem fokalområdet ved 130-140 mm tilhører den korte arbejdsafstand til den midterste - ved 145-155 mm, til den store - til 160-170 mm.

En kort arbejdsafstand er karakteristisk for de kinesiske enheder i den nyeste VI-model (MZ-ESWL-VI). Det skal bemærkes, at Siemens på sine Litostar-Modularis-maskiner bruger en arbejdsafstand på 135 mm med indtag af et hoved i kroppen af ​​overvægtige patienter. Den samme (135 mm) korte arbejdsafstand er også tilgængelig på Deirex (Israel) enheder.

Lithotripters firmaer Dornier, Edap bruger en arbejdsafstand på 145-150 mm.

Bemærk, at SL-20 blandt de udenlandske lithotriptorer fra Storz-selskabet bruger en arbejdsafstand på 165 mm for både overvægtige og tynde patienter (dog er brugen af ​​store arbejdsafstande for tynde patienter umulig på grund af betydelig smerte, fordi det perifere område af det terapeutiske fokus og det lille område af strålen ved indgangen til kroppen). Vi tilføjer, at reflektorer med reduceret arbejdsstørrelse på nuværende tidspunkt begynder at blive brugt på Shtorts-enheder.

I betragtning af patientens kropstype i Medolit lithotriptor anvendes generatorer med tre forskellige arbejdsafstande: 155, 160 og 165 mm.

Det kritiske, fra vores synspunkt, er arbejdsafstand for russiske forhold ca. 140 mm, og med denne tilgang er det urentabelt at bruge litotriptorer med en mindre afstand.

Størrelsen af ​​reflektoren, der danner en stødbølge "stråle"

Diameteren af ​​stødbølgehovedet i kontakt med patientens "elev" samt arbejdsstørrelse er en vigtig parameter, da kvaliteten af ​​knusning, smertefølsomhed og energioverføringseffektivitet af stødbølgepulsen afhænger af størrelsen af ​​"pupillen".

Generelt kan et chokbølgehoved med en diameter på 130-150 mm klassificeres som smal, 150-185 mm til mediet, 190-230 mm til de brede og 300-400 mm til de ultra brede.

Jo bredere "pupillen" er, jo mindre er de langsgående og tværgående dimensioner af det terapeutiske fokus, og jo lettere er det at opnå en høj energitæthed i fokus. På grund af den smalle stødbølge-stråle havde den første tyske lithotriptor Dornier HM-3 en udpræget smerteeffekt, hvilket krævede epidural eller endotracheal anæstesi.

De fleste virksomheder bruger medipper tænder chokbølgehoveder, da dette opnår en vis "paritet" mellem knusning i nyrerne og urinerne.

Det er vejledende, at Dorniers firma har flyttet fra at producere en enhed med en "pupil" med en diameter på 154 mm til produkter med en "pupil" med en diameter på 172 mm (til den elektrohydrauliske metode). Derefter skiftede virksomheden (med den elektromagnetiske metode) til "pupillen" med en størrelse på 220 mm, samtidig med at fokuseringen blev forbedret og smerteeffekten reduceret. Siemens fra brug af en mini-pupil (diameter 106 mm) på "Litostar" skiftet til en "pupil" med en diameter på 164 mm - i apparatet "Litostar-Modularis".

Diameterne af "pupillen" skiller sig ud separat ved anvendelse af den piezoelektriske metode (ca. 400 mm - firmaet Eduard og ca. 300 mm - firmaet Richard Wolf). Det er på grund af den brede indgang af pulsen ind i kroppen på disse enheder DLT kan udføres uden bedøvelse.

Ved disse størrelser er "pupillen" nem at knuse nyresten, men der er mange tab ved knusning af sten i nederste og midterste tredjedel af urinlægen.

I Medolit lithotriptor er der taget hensyn til de forskellige "ideologier" af knusning, der anvendes tre stødbølgehoveder med en elev på 140, 160 og 200 mm, hvis valg afhænger af knusningsvarianten (nyre, ureter, kalyx osv.).

Karakteristik af terapeutisk fokus

Dimensionerne af "brændingszone F2". Fokusets dimensioner (volumenet hvor koncentrationen af ​​høj amplitudepulstryk er i størrelsesordenen 200-1500 atm, og stenen er direkte ødelagt) påvirker ikke kun kvaliteten af ​​knusning, men også sværhedsgraden af ​​traumatisering af vævene i dets aktivitetszone.

Narrow-fokus lithotriptere er ideelle til knusning af sten op til 10 mm, og deres anvendelse til knusning af sten på 1,5-2,0 cm fører til grov fragmentering. Omvendt er der stor sandsynlighed for vævsskader over en betydelig afstand [5] i store fokalvolumener som f.eks. I enhederne fra det israelske firma Dayrex eller kinesisk på grund af eksistensen af ​​højtimpulserede amplituder (herunder den negative fase).

Størrelsen af ​​den sten, der skal behandles, skal nærme sig fokalpunktets størrelse, og der opstår fuld fin opløsning. Da i det overvældende flertal af lithotriptorer bredden af ​​terapeutisk fokus er 6-25 mm, er det mest anerkendte faktum, at sten 1.5-2,0 cm er optimal til knusning [3, 4].

Elektrohydrauliske indretninger (8-18 mm), så elektromagnetiske (4-8 mm) og derefter piezoelektriske (3-5 mm) har bredeste stråleformater.

I gennemsnit er den bedste operationelle pulsvarighed (ved halvhøjde af amplituden) ved fokus omkring 0,4-0,5 μs. Længere pulser (ca. 1,0-1,5 μs) vil uundgåeligt føre til vævsskade på grund af den udtalte negative fase af bølgen, hvilket er jo større jo længere pulsen [6].

I øjeblikket bruger næsten alle enheder (med undtagelse af "Do Li" og kinesiske enheder, såvel som "Litodiagnost-ME" og "Sonolit") en pulsvarighed fra 0,4 til 0,9 μs.

Kortbølgende impulser (med en minimal negativ fase) gør det muligt at anvende DLT med succes (mere end 1.000 børn blev anvendt ved Urologi-instituttet, hvoraf 1,5% var patienter under 1 år). Det er under stenknusning hos børn, at lithotriptorer med en puls med en udpræget negativ trykfase og med en varighed, der nærmer sig 1,0 μs, er uacceptable.

3. PRAKTISK DEL

Analyse af forskellige typer lithotriptorer, der identificerer deres fordele og ulemper.

Generatorer til fjerntliggende chokbølge-lithotriptorer.

1) Elektrohydrauliske generatorer - bruges i modeller af lithotriptere Stonelith smart (RSK, Tyrkiet), Nova Ultima (Direx, Israel), SDS-5000 (Medison, Korea), Econolith (Medispec, Israel), Urolit (Rusland).

Denne mest almindelige klasse af generatorer, på trods af enkel implementering, har alvorlige problemer forbundet med stabilisering af en elektrisk udledning i vand, er konsekvensen af ​​denne ulempe:

• ustabilitet af trykpulsen og størrelsen af ​​det brændende (destruktive) punkt

• Energikrævende vandbehandlingsteknologier (anvendt som arbejdsvæske);

• Hyppig ændring af elektroder (næsten en elektrode pr. Session).

Den første indikerede mangel fører til et fald i terapeutiske indikatorer. Den anden og tredje ulempe fører til en stigning i omkostningerne ved proceduren.

2) Elektromagnetiske generatorer - anvendt i Modulith SLK lithotriptere (Storz Medical, Schweiz), Sonolith Practis (Edaptechnomed, Frankrig), Dornier compact (Dorniermedtech, Tyskland), Siemens modularis (Siemens Medical, Tyskland).

Denne klasse af generatorer er kendetegnet ved høj stabilitet af amplituden af ​​trykimpulser, men lav effektivitet ved omdannelse af elektrisk energi til stødbølgeenergi på grund af indførelsen af ​​en mellemfokuseringsindretning, hvilket resulterer i kraftforbrug, massivitet og relativt lille levetid hos generatorer. Dette medfører de høje omkostninger ved driften, og i overensstemmelse med de moderne medicinske krav har sådanne generatorer en lang trykpuls med en stor negativ komponent, hvilket fører til en kraftig forringelse af terapeutiske indikatorer.

3) Piezoelektriske generatorer - anvendt i Piezolith-3000 lithotriptere (Richard Wolf, Tyskland), LT02X (Edaptechnomed, Frankrig).

Generatorer bygget på dette princip har god ydeevne, men på grund af brugen af ​​et faset array, der er samlet fra hundredvis af stødbølge generatorer, er de ekstremt dyre (mange titusinder af dollars), og derfor er litotripter udstyret med dem kun tilgængelige for meget dyre klinikker.

Hver af disse typer af kontakt lithotriptorer har sine fordele og ulemper. Ballistiske og ultralyd lithotriptere bruger stive prober med stor diameter. Den fleksible tynde sonde af en elektrohydraulisk lithotripter gør det meget bekvemt for lægen, men metoden er traumatisk, hvorved den bruges ganske sjældent. Lasersonden er blevet næsten det eneste fleksible værktøj, som en læge kan bruge. Proceduren tager imidlertid meget tid, er ikke helt sikker, den høje pris på enheden gør anvendelsen af ​​lasermetoden umulig for mange klinikker.

Det kan konkluderes, at en piezoelektrisk lithotripter er mere lovende for ESWL'er. Dette skyldes flere faktorer:

- denne metode minimerer virkningen af ​​kavitation, hvilket er en væsentlig faktor i blødt vævsskader;

- impulsen er stærkere og mindre i varighed;

- Metoden er mere stille end andre.

Den eneste ulempe er den høje pris for denne enhed.

I dag betragtes laserlaser som den mest avancerede metode til kontakt lithotripsy. Denne metode bruger samtidigt både endoskopiteknikker og laserbehandling.

Laseren smelter i modsætning til andre metoder en beregning, men knuser den ikke. Dette er den nyeste teknologi, som er meget mere perfekt end chokbølgeffekten.

Læger konkluderer, at laser lithotripsy er mere effektiv i svære tilfælde af nyresten. Ofte er kun en procedure tilstrækkelig til at helbrede en patient. Med lasermetoden er der praktisk talt ingen små partikler af calculi, som oftest forbliver i orglet og begynder at stige igen. Brug til proceduren holmium laser. I løbet af en sådan procedure er der næsten ingen uønskede virkninger, som er til stede under enhver kirurgisk indgreb. Metoden forårsager ikke blødning, beregning af bevægelser og arbejder også med alle slags kemiske komponenter i calculus. Denne type laser kan ikke skade levende celler. Siden i dem kan han kun få en halv millimeter. Og denne dybde er ikke nok til at skade kroppen. Du kan bruge denne metode til behandling med meget små sten, når andre metoder endnu ikke er effektive.

Design af den kombinerede lithotriptors strukturelle skema.

Ved hjælp af en ultralydscanner er lokaliseringen af ​​kalkulatoren placeret, og derefter vælges lithotripsy-tilstanden. Hvis det er nødvendigt at udføre en ESWL, vælges en blok til en ESWL ved hjælp af kontrolpanelet. Generatoren af ​​stødbølger frembringer kraftige og kortsigtede impulser. Fokuseringssystemet er designet til at fokusere chokbølgen på kalkulatoren i patientens krop. Dette system er det vigtigste, fordi det giver dig mulighed for præcist at pålægge en stødpuls på kalkulatoren. Lokaliseringssystemet i denne ordning er en ultralydscanner, som giver dig mulighed for at overvåge procedurens forløb samt at registrere placeringen af ​​kalkulatoren.

Laser lithotripter virker som følger.

Laserstråling med en bølgelængde på 2,6 til 3,0 mikron absorberes godt af materialet af alle stenene, som kan dannes inden i organerne i menneskekroppen. I dette interval udsender lasere, hvori aktivatoren er erbiumioner, og strålingsbølgelængden afhænger af lasermaterialets krystalmatrix. Laserstrålingspulser indføres i den optiske fiber ved hjælp af et strålingsindgangssystem ind i den optiske fiber, for eksempel en fokuseringslinse, som laserstrålingen bringer til en smuldrende sten med stort set intet tab. At øge laserstrålens tværsnit ved hjælp af forlængeren. Som følge af successive handlinger af laserstrålingspulser ødelægges stenen. Fiberen med expanderen bringes til placeringen af ​​stenen inde i menneskekroppen ved hjælp af et endoskop.

For nylig har folk, der lider af urolithiasis, kun haft to behandlingsmuligheder: Prøv at fjerne stenene selv, for eksempel at tage urtepræparater eller diuretiske lægemidler eller beslutte at fjerne stenen kirurgisk.

I dag opstår behandling af urolithiasis smertefrit og hurtigt ved hjælp af en universel alternativ metode - lithotripsy.

Der er to metoder: remote shock-wave lithotripsy og kontakt lithotripsy. Begge metoder anvendes i øjeblikket og har deres egne fordele og ulemper. Brugen af ​​en metode bestemmes primært af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde.

1. Beshliev D.A. Farer, fejl, komplikationer af fjernt lithotripsy, deres behandling og forebyggelse: Dis.. Dr. med Videnskaber. M., 2003. s. 356.

Swiss LithoClast Master Apparatus til kontakt lithotripsy med tilbehør fremstillet af "EMS Electro Medical Systems S.A." Schweiz

Den kombinerede (2 i 1 ultralyd og pneumatisk - 2) lithotripter fra EMS Swiss LithoClast® Master (Litoklast Master) er måske en af ​​de bedste lithotriptere, der i øjeblikket anvendes i urologi.

Det blev skabt i 90'erne i det sidste århundrede, men dengang var det kun pneumatisk. En moderne lithotripter af dette mærke kombinerer 2 typer af pneumatisk og ultralyd lithotripsy og kan bruges til at fragmentere sten af ​​enhver lokalisering i nogen del af urinsystemet.

Apparat til kontakt lithotripsy Swiss LithoClast Master med to tip - pneumatisk og ultralyd, består af to uafhængige enheder, som er placeret i samme hus og kan bruges uafhængigt og samtidigt. En af dem er pneumatisk, den anden er ultralyd.

Alt dette er inkluderet i enhedens grundsæt og er forbundet i en fælles basisstyring, som er forbundet med en stationær strømforsyning, en luftmedicinsk kompressor og en vakuumsugning (til sugning af knuste stenfragmenter).

En fodpedalafbryder med to pedaler aktiverer pneumatisk lithotripsy (højre pedal), sugning (venstre pedal presset halvvejs) og ultralyd (venstre pedal helt nedtrykt). Samtidig presning af begge pedaler aktiverer både pneumatisk og ultralydsenhed. Den pneumatiske spids er forbundet til styreenheden via en luftslange, ultralydspidsen er forbundet med en elektrisk slange. Aspiration udføres gennem et ultralydsværktøj. En fælde af stenfragmenter, der ligger foran afbryderventilen, er inkluderet i aspirationssystemet.

Nøglefordele:

  1. Enhedens unikhed:

Den moderne lithotripter Litoklast-Master Swiss LithoClast Master er den eneste kontakt lithotripter, der kombinerer 2 almindeligt anvendte lithotripsymetoder (pneumatisk og ultralyd). Denne kombination er guldstandarden i urologi.

Enheden er unik i sin art også fordi den giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at udføre ødelæggelsen af ​​urinsten ikke kun i urinblæren og blæren, men også i nyrerne. Det kan være tilfældet hvor som helst i urinsystemet til fragmentering af sten af ​​enhver størrelse.

Denne enhed kan bruges i enhver afdeling af urinsystemet, og i modsætning til konkurrencedygtige enheder, hvor applikationen er begrænset til lokalisering, tillader det fragmentering af urinsten af ​​forskellige størrelser, ikke kun i urinblæren og blæren, men også i nyrerne.

Et vigtigt kendetegn ved Swiss Lithoclast® Master er muligheden for samtidig ultralyd og pneumokinetisk lithotripsy.

Mens den bevægelige pneumatiske sonde fragmenterer store sten, giver ultralyd fragmentering og absorption af mindre sten. Kombinationen af ​​disse to teknologier, der er tilgængelig fra Swiss Lithoclast® Master, modvirker begrænsningerne af hver metode, der anvendes separat på ultralyd og pneumatiske lithotriptere.

I den liturgiske LithoClast Master lithotripter begge enheder (pneumatisk og ultralyd) er placeret i samme hus og kan bruges både i kombination og separat.

EMS-selskabet muliggjorde samtidig drift af to uafhængige litotriptere (ultralydscanner af Swiss LithoClast litotripter + Swiss LithoClast2 pneumatisk lithotripter), som også kan bruges til kombineret knusning af sten, som den kombinerede Swiss LithoClast Master.

"Vi analyserede efterfølgende resultaterne af kontakt lithotripsy fra Swiss LithoClast® Master:

  • Swiss LithoClast Master har en højere grad af nedbrydning og aspiration af stenfragmenter af enhver sammensætning.
  • Summen af ​​pneumatiske og ultralydsenergier reducerer fragmenteringstiden.
  • På grund af aspirationen af ​​stort set alle fragmenter er behovet for at bruge mekaniske ekstraktionsanordninger reduceret betydeligt.
  • Nye designelementer giver ultralydsprober ekstra sikkerhed og effektivitet:
    - Yderligere huller boret i endepartiet forhindrer: beskadigelse af slimhinden under intensiv aspiration med spidsen og overophedning af spidsen. Spidskontakten med stenen kan ikke blokere sugestrømmen.
    - ende af sonden har en lidt konisk form og forhindrer således indtrængen af ​​fragmenter, som overstiger sondens størrelse, derfor er dens obturation, dvs. der er ikke behov for intraoperativ rengøring af sondens lumen.
  • Hyppigheden af ​​infektiøse og inflammatoriske komplikationer af perkutan lithotripsy ud over tekniske fejl og initial bakteriuri afhænger af varigheden af ​​operationen. Varigheden på mere end 60 minutter øger risikoen for infektiøse og inflammatoriske komplikationer med 1,6 gange.
  • Anvendelsen af ​​den pneumatiske ultralyd lithotripter fra Swiss LithoClast Master gør det muligt at øge effektiviteten og hastigheden af ​​nedbrydningen af ​​nyresten og evakueringen af ​​deres fragmenter, hvilket signifikant reducerer forekomsten af ​​komplikationer i den intra- og tidlige postoperative periode.

Kontrolenheden består af to uafhængige moduler - pneumatisk og ultralyd, hvis parametre er indstillet uafhængigt.


Ultralydsmodulet er placeret til venstre. Dens display viser:

  • Effekt i procent (0-100%), justerbar med en gevinst på 10%;
  • Taskcyklus i procent (10-100%), justerbar med en gevinst på 10%, hvilket er forholdet mellem den tid, hvor ultralydet er aktivt til det tidspunkt, hvor ultralydet er inaktivt i intervallet på 80 millisekunder;
  • Tidspunktet for brug af ultralyd siden den sidste enhed blev tændt om sekunder.
  • Den akkumulerede totale ultralydstid (sekunder / timer) vises i nogle få sekunder, efter at apparatet er tændt.

Det pneumatiske modul er placeret til højre. Dens display viser:

  • Lufttrykniveauet i procent (0-100%), justerbar med en gevinst på 10%;
  • Pulsefrekvens (1-12 Hz), justerbar med en forstærkning på 1 Hz;
  • Antallet af impulser produceret siden enheden blev sidst tændt.

SWISS LithoClast pn3 pneumatiske tip bevarer fordelene ved tidligere modeller og har en række forbedringer:

  • Roterende spidsforbindelse med kompressionsrør;
  • Hurtig og sikker sondeforbindelse med en specielt designet lås;
  • Let vægt;
  • Stramhed og autoklavering
  • Nyt autoklaverbart kompressionsrør.