Asymptomatisk bakteriuri: årsager, diagnose, behandling

Den mest almindelige patologi i urinvejen er indtræden af ​​patogene bakterier i urinsystemets organer. Dette kan forekomme som følge af hypotermi, den inflammatoriske proces. I nogle tilfælde forekommer patogene bakterier i kroppen som følge af sammenfaldende faktorer.

Således kan spredning af patogene bakterier i urinen - bakteriuri - forårsage et fald i immunsystemet eller dårlig hygiejne. Bakteriuri kan forekomme med alvorlige symptomer og kan være skjult, asymptomatisk, hvilket ikke påvirker vævene i urinorganerne.

Hvad er det?

Bakteriuri er en smitsom sygdom, som bestemmes af den øgede forekomst af patogene mikroorganismer i urinsammensætningen.

Asymptomatisk (asymptomatisk) bakteriuri forekommer uden tegn på sygdom, symptomer på patologi. Bakterier i urinsammensætningen kan detekteres tilfældigt ved analyse af urin. Asymptomatisk bakteriuri diagnosticeres efter to urinprøver i fravær af klinisk manifestation.

Ifølge tabellen over den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) betegnes bakteriuri som urinvejsinfektioner uden en etableret lokalisering med kode N39.0.

Årsager til sygdom

Med sunde nyrer er tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i dem udelukket, så hvis nyrerne ikke beskadiges, kan bakterierne ikke komme ind i urinen gennem nyrerne. Derfor kan urininfektion forekomme af følgende grunde:

  • inflammatoriske processer i nyrerne
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blæren;
  • betændelse i prostata.

Hvordan man behandler betændelse i prostata, læs vores artikel.

At provokere infektion i urinen kan kateterisering, cystoskopi, urinrørets bukhinde. Manglende overholdelse af personlig hygiejne kan også få bakterier til at komme ind i urinen. I nogle tilfælde kan diabetes mellitus være en sammenhængende faktor i udviklingen af ​​bakterier i urinen.

Hvorfor forekommer patologi hos gravide kvinder og børn?

Patogener kan komme ind i urinen hos en gravid kvinde som følge af følgende faktorer:

  • klemning af livets urinveje: urinledere, nyrer, blære;
  • nedsat immunforsvar under graviditeten;
  • effekten af ​​progesteron på muskeltonen i urinrøret
  • på grund af udvidelsen af ​​nyrebækkenet;
  • dannelsen af ​​hydronephrose på grundlag af den gravide kvinders fysiologiske udvikling;
  • overbelastning af urinvæske i blæren;
  • ændringer i urins fysisk-kemiske sammensætning.

I nogle tilfælde kan bakteriel vaginose, der ikke er blevet identificeret før graviditeten begynder at forårsage udviklingen af ​​asymptomatisk bakteriuri under drægtighed. Med den gentagne spredning af patogene bakterier i urinen er sandsynligheden for at udvikle pyelonefrit højt.

Massiv bakteriuri hos gravide bidrager til den asymptomatiske spredning af patogene bakterier, ikke kun i blæren, de kan spredes til væv fra naboorganer såvel som til livmoderen.

Effekten af ​​asymptomatisk bakteriuri i en gravid kvinde kan påvirke fosteret. Moderbakteriuri kan bidrage til:

  • for tidlig fødsel
  • lav fødselsvægt
  • infektion i fosteret i perioden med prænatal udvikling.

I tilstedeværelsen af ​​bakterier i en nyføddes urin kan antibakteriel terapi påvirke barnets helbred negativt.

Hos børn, især spædbørn, kan asymptomatisk bakteriuri forårsage en svag nyre- eller urinvejs sygdom.

Manglende overholdelse af hygiejnestandarder (længerevarende ophold i fyldte bleer), nærhed af anus samt barnets svage immunitet kan bidrage til udviklingen af ​​asymptomatisk bakteriuri.

Diagnostiske foranstaltninger

Bakteriuri, som er asymptomatisk, registreres kun ved hjælp af urintest.

Andre symptomer på urinvæskeinfektion kan ikke observeres. De vigtigste mikroorganismer, som kan detekteres i urinen, er enterokokker, Klebsiella, E. coli, lacciella.

En vis mængde af disse mikroorganismer er i en hvilken som helst organisme, men når de kommer ind i urinen, begynder de at formere sig med en accelereret hastighed. Urin i en sund person omfatter ikke patogene bakterier: det er sterilt.

Du kan diagnosticere forekomsten af ​​bakterier ved hjælp af urinanalyse til bakteriologisk kultur.

En vigtig betingelse for at indsamle urin til denne analyse er rigtigheden af ​​prøveudtagningsproceduren og beholderens sterilitet til analyse. Hvis du ikke overholder hegnens krav, kan der forekomme en falsk test, hvor der opdages bakterier, der er kommet ind i urinen fra hænderne, fra en ikke steril krukke, til de eksterne genitalorganer.

En gentagen bakteriekultur test tages for at bekræfte resultaterne efter nogle få dage. I nogle tilfælde kræves det korrekte resultat af analysen at tage urin gennem kateteret. Dette sikrer steriliteten af ​​biomaterialet til forskning på bakterier.

Asymptomatisk bakteriuri bestemmes, hvis antallet af patogene bakterier er 105 CFU / ml som følge af to bakterielle urinkulturer.

Hvordan man behandler?

Effektiv behandling af bakteriuri er lavet ved brug af antibakterielle lægemidler. Behandling af bakterier er ikke påkrævet for personer med diabetes mellitus, patienter, der udnytter den kontinuerlige brug af et urinekateter.

Hvis der ikke er strukturelle forandringer i urinvejen hos børn eller voksne, samt en lille mængde patogene mikroorganismer i urinen, behandles bakteriuri ikke, da antibiotika kan fremkalde undertrykkelse af mikroflora.

Behandlingen af ​​asymptomatisk bakteriuri er nødvendig for nyfødte, børn i skolealderen, gravide kvinder, mænd op til tres år.

Hvis bakteriuri er opstået som et resultat af kateterisering, består behandlingen i dette tilfælde i en enkelt anvendelse af det antibakterielle lægemiddel.

Har graviditet

For gravide kvinder er en vigtig betingelse for udvælgelsen af ​​antibakterielle midler brugen af ​​lægemidler, der minimerer fostret.

Behandling af gravide reduceres til at tage antibakterielle lægemidler i syv dage. Negativt på det ufødte barn kan påvirke modtagelsen fluorochonoloner. Det anbefales at anvende cephalosporiner, ampicilliner, nitrofuraner. Fælles stof til gravide kvinder er Amoxicillin.

Hvis bakteriuri er massiv, anvendes fosfomycintromometol én gang. I dette tilfælde overvejes den mulige risiko for fosteret og fordelene ved behandling for moderen.

På behandlingsstadiet er gravide kvinder ordineret medicin, der hjælper med at forbedre tømningen af ​​blæren og fremskynde urinets passage, hvilket reducerer dets surhed. For at forbedre tilstanden er der i diætprodukterne, der forbedrer sammensætningen af ​​urinvæsken.

Hos børn

Hvis patogene bakterier opdages i barnets urin, skal antibiotikabehandling udføres, ellers kan pyelonefrit eller cystitis blive tegn på spredning af bakterier i urinen.

Det er vigtigt i undersøgelsen af ​​biomaterialet, der siver for at identificere bakteriens følsomhed overfor antibiotika og ordinere et effektivt lægemiddel. Børn, der kan tage piller oralt, skal bruge dem i højst 7 dage. Hvis barnet er en baby, foretages behandlingen ved injektion.

Efter antibiotikabehandling skal alle patienter bestå en kontrol test på bacposev for at kontrollere resultatet af behandlingen.

Således kan asymptomatisk bakteriuri udvikle sig på baggrund af nedsat immunitet, infektion, med utilstrækkelig overholdelse af reglerne for intim hygiejne. Under graviditeten kan bakteriuri forårsage strukturelle ændringer i en kvindes krop, især i urinstofets organer.

For rettidig behandling af sygdommen bør gravide testes systematisk for urinanalyse. For at forhindre forebyggelse af hygiejne er vigtig, samt styrke immunforsvaret, overvåge ernæring.

For asymptomatisk bakteriuri hos gravide, se videoen for detaljer:

Hvordan man kan helbrede asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder

Tale om test under graviditet understregede jeg, at det er nødvendigt at passere urin for at kontrollere, om du har asymptomatisk bakteriuri. Dette er vigtigt, fordi hvis bakteriuri ikke behandles, kan det føre til udvikling af pyelonefrit. Og akut pyelonefritis, til gengæld til sepsis i moderen og for tidlig fødsel. Hvis bakterieri begynder at blive behandlet straks og korrekt, vil dine nyrer ikke blive truet af noget.

I dag vil jeg fortælle dig, hvordan man diagnosticerer bakteriuri, hvilke tests du skal passere, om du skal lægge et kateter for at passere urin, hvordan man korrekt opsamler urinen for at foretage en korrekt diagnose, hvordan man behandler bakteriuri - med hvilke stoffer.

Asymptomatisk bakteriuri, cystitis, pyelonefritis

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, hvor et stort antal bakterier opdages i urinen, men personen føler ikke symptomer på betændelse. Asymptomatisk bakteriuri kan forekomme hos nogen, men hos kvinder forekommer det 10 gange oftere end hos mænd, hos gravide forekommer det i ca. 7% af tilfældene. (1.2)

Akut cystitis diagnosticeres i tilfælde af symptomer som: urininkontinens, hyppig vandladning hos patienter med forhøjet kropstemperatur og fravær af tegn på anden sygdom.

Pyelonefritis diagnosticeres, når bakteriuria ledsages af generelle symptomer, såsom: feber (høj feber), kvalme, opkastning, ryg / side smerte; ganske ofte er der symptomer på infektion i den nedre urinrør.

Hvordan er asymptomatisk bakteriuri farlig?

Som du forstår fra navnet manifesterer asymptomatisk bakteriuri sig ikke, hvis en person simpelthen ikke kan gå glip af cystitis og pyelonefrit på grund af alvorlig smerte og temperatur og under blærebetændelse - et konstant ønske om at gå på tisse, ubehagelig smerte under vandladning, så kan asymptomatisk bakteriuri simpelthen Gæt ikke...

Og alligevel, hvis bakterierne i urinen allerede er i tilstrækkeligt store mængder, så vil de
multiplicere yderligere, og i 20-40% af tilfældene vil forårsage pyelonefritis (3).

Dette er videnskabeligt dokumenterede data, så forsinkelsen af ​​behandlingen, for at prøve folkemetoderne, at vente på at "det vil passere sig selv" specifikt i denne situation er umuligt!

"Urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis, er alvorlige komplikationer, som kan føre til moral og neonatal morbiditet og dødelighed." [4,5]

Diagnose af asymptomatisk bakterieri

Da bakteriuri kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, er det vigtigt at overføre urin regelmæssigt under alle besøg hos lægen under graviditeten.

Den analyse der bedst viser om der er bakterier i urinen eller ej - det er bacposev. I en sund person er urin i blæren steril. Følgelig betragtes enhver form for bakterier, der er påvist i undersøgelsen af ​​urin, som patogen.

Bakposev er en analyse, hvor laboratorieteknikere placerer urin i et miljø, der er gunstigt for væksten af ​​bakterier, og hvis de ser efter 1-2 dage, hvis der er vækst / reproduktion af bakterier eller svampe. Denne analyse gør det muligt at straks kontrollere med hvilke antibiotika det er muligt at klare disse bakterier.

Sådan indsamles urinen til analyse korrekt

Bakposev er en meget præcis test, men det er vigtigt at samle og levere ordentlig urin. Til forskning er der brug for en median del af urinen, og den skal samles i en plastik, steril beholder (du kan tage den i laboratoriet).

Der er et ret almindeligt problem, når testresultaterne viser sig at være falske, og læger begynder at bekæmpe bakterier, der ikke er der. Og hele problemet er normalt hvordan urinen blev samlet! Din opgave er at samle urin, så ingen udenlandske bakterier fra vagina eller fra de eksterne genitalorganer, fra hænderne, fra krukken, hvor du skriver, kommer ind i den.

For at gøre dette skal du først aflevere urinen, vask det grundigt, slip den første del af urinen ud på toilettet og den anden i en steril beholder (du skal tage det på forhånd i laboratoriet), luk låget og levere det til laboratoriet.

Tro mig, dette er meget vigtigt! Det vil spare dig for nerver og unødvendig behandling.

Hvorfor lægge et kateter?

Mange piger, efter at de sender urin på bacpossev, tilbyder at analysere med levering af urin gennem kateteret. Jeg ved, at kvinder er meget bange for dette, de kan ikke forstå betydningen af ​​denne analyse. Men det er kun nødvendigt at sikre sig, om bakterier er til stede i urinen, eller om de blev indført udefra. At fjerne indflydelsen af ​​eksterne faktorer.

Der er situationer, hvor opsamling af urin med et kateter er en berettiget foranstaltning. Men jeg er kategorisk imod at lægge et kateter til alle for at samle urin til bakteriuri. Det er nødvendigt at lægge kateteret meget omhyggeligt, det kræver fuldstændig sterilitet, så Gud forbyder at kateteret ikke bringer en infektion udenfor - indeni. For at forhindre et kateter i at nå dig, skal du følge reglerne for at passere urin, som jeg har beskrevet ovenfor.

Hvis du bliver sendt til kateteret, skal du sørge for at angive, hvad der er forårsaget af en sådan beslutning, om det er muligt at sende urinen på bagvandet igen.

Bakteriuri behandling

På medicinens sprog anses asymptomatisk bakteriuri som sand, hvis det mikrobielle antal når 10 5 CFU / ml i to urinkulturer opnået 3-7 dage fra hinanden i fravær af kliniske og laboratorie tegn på urinvejsinfektion. (6)

Hvis der findes et sådant antal bakterier, begynder patienten at blive behandlet straks, foreskriver antibiotika, og efter 2-3 dage analyseres gentagen. (7)

Som jeg allerede har sagt, er det umuligt at undvære antibiotika i denne situation. Manglende behandling, forsinkelse kan føre til dårligere konsekvenser for fosteret end antibiotika.

I behandlingen har vi to aspekter, der er vigtige for at tage hensyn til: Det korrekte valg af stoffet, med minimal indvirkning på fosteret, og på den anden side effektive virkninger på specifikke bakterier.

Når behandlingen påbegyndes, er det bedst at straks bestemme følsomheden for antibiotika for at kunne handle hurtigt og sikkert. Metoden er dog temmelig dyr og bruges simpelthen ikke. Hvis du har mulighed for at bestille denne analyse. Derefter vil teknikeren, lige under bagposev, teste fra hvilke stoffer de opdagede bakterier dør bedst af alt.

Antibiotisk selektion

Blandt antibiotika er der stoffer med den mindst negative virkning på fosteret.

Jeg vil nævne de sikreste, det vil sige dem, der gentagne gange er blevet undersøgt for teratogene, embryo- og fostotoksiske virkninger, samt placentas permeabilitetsindeks, antibakterielle lægemidlers evne til at trænge ind i fostervand og modermælk.

Så behandles bakteriuri med orale antibiotika, for behandlingen er nok 3-dages kursus:

De bedste lægemidler er cephalosporiner I og II generation, hæmmerbeskyttede penicilliner (i 2 og 3 trimestere), aminopenicilliner, nitrofuraner. (8)

Doser af antimikrobiell kemoterapi til Sx dagligt forløb af oral behandling af asymptomatisk bakteriuri

Bakterieri under graviditeten

Bakterieri under graviditet - Tilstedeværelsen i blæren af ​​en gravid kvinde med skadelige bakterier, der kan forårsage forskellige infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen. Ofte ledsaget af andre kliniske tegn: smerter, når man går på toilettet, feber og kvalme.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet er en tilstand, hvor der findes mikroorganismer i urinen, men der er ingen tilknyttede kliniske tegn. Dette syndrom er ret vanskeligt at diagnosticere på grund af manglende klager, men det kan skyldes farlige sygdomme, der medfører alvorlige komplikationer.

Virkningen af ​​bakteriuri under graviditet på fosteret kan være yderst negativ. Sommetider forårsager dette syndrom intrauterin infektion i fosteret. Derudover kan bakteriuri øge risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig graviditet og dødsfald.

årsager til

Tegn på sygdom

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet ledsages ikke af kliniske symptomer. Det er kun muligt at diagnosticere denne patologi ved hjælp af urinalyse for mikroflora under et planlagt besøg hos gynækologen. Asymptomatisk bakteriuri under graviditet kan være en faktor i udviklingen af ​​akutte nyresygdomme forbundet med en stigning i antallet af mikroorganismer.

Symptomer på klinisk signifikant bakteriuri afhænger af orglet, hvor den infektiøse proces forekommer. Med nyrebeskadigelse (pyelonefritis, glomerulonefritis) hos gravide kvinder:

  • hypertermi;
  • blod i urinen
  • et fald eller stigning i urinvolumener
  • hævelse;
  • lændesmerter
  • generel svaghed.

Symptomer på blære skader - cystitis er: hyppig smertefuld vandladning i små portioner af urin med blod, feber og mavesmerter.

Kliniske tegn på urethritis - betændelse i urinvejen er:

  • skarp smerte ved urinering
  • blodige, purulente urenheder i urinen;
  • generelle tegn på inflammation (feber, svaghed).

Behandlingsmetoder

Behandling af bakteriuri hos gravide kvinder bør være tilstrækkelig effektiv og sikker for fosteret. Men inden man fortsætter med behandlingen af ​​denne sygdom, er det nødvendigt at verificere dets nøjagtighed ved at analysere urin ifølge Nechyporenko. Hvis der er øget antal hvide blodlegemer i urinen, oprettes en behandlingsplan. Ved anvendelse af en urinkulturtank isoleres mikroorganismen, der forårsager infektionen.

Det første trin i behandlingen af ​​bakteriuri er at reducere surheden og mængden af ​​urin. Brugte stoffer som canephron, cyston, nyre te. Efter løbet af disse medikamenter er det normalt 3-7 dage, gentaget urinkultur er færdig. Hvis urinforurening falder under 100.000 mikroorganismer pr. Ml, betragtes bakteriuri som helbredt.

Det andet trin i behandlingen af ​​bakteriuri er indtagelsen af ​​antimikrobielle midler. Deres udnævnelse er kun mulig efter 1 trimester, når fostrets organer er fuldt lagt. Normalt anvendes penicillin- og cephalosporinpræparater til behandling af bakteriuri, deres varighed er 5-7 dage. Næste er en kontrol urin test. Hvis bakteriuri ikke er forsvundet, foreskrives stærkere antibiotika, for eksempel fluoroquinoloner.

Således er varigheden af ​​bakteriuri-terapi i gennemsnit 1-2 uger. Med en mild grad af sygdommen er ambulant behandling mulig med planlagte undersøgelser af den behandlende læge. Hvis bakteriuri skyldes alvorlige infektiøse processer i nyrerne og urinvejen, er akut indlæggelse nødvendig.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​bakteriuri bør gravid kvinder planlægges til blod- og urintest, der hjælper med at diagnosticere forskellige patologier i de tidlige stadier. Forventende mødre skal nøje overvåge de eksterne genitalorganers hygiejne for at forhindre opadgående smitteudbredelse.

For at udelukke patologier i urinsystemet bør forventede mødre følge drikkeordningen - drikke 1,5-2 liter rent vand om dagen. Forebyggelse af smitsomme sygdomme tjener til at styrke immunsystemet - dagligt går i frisk luft, god søvn, en varieret kost rig på vitaminer og sporstoffer.

Hvad er faren for asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, voksne og børn?

Detektion af bakterier i urinen kan observeres i tre tilfælde: kontaminering af det materiale, der er indsamlet til analyse, infektion i urinsystemet og tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri i patienten. Det er det sidste og dedikerer dette materiale.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Ifølge definitionen af ​​American Society of Infectious Diseases er asymptomatisk bakteriuri udskillelsen af ​​mere end 10x5 (for mænd over 10x3) bakterier pr. 1 milliliter urin hos personer, der ikke har de kliniske symptomer på urinvejsinfektion.

Vi vil forsøge at forklare mere enkelt. Hvis der opdages bakterier i patientens urin ud over normen, men personen ikke forstyrres af symptomer på urinsystemet (ingen kramper eller brændende under vandladning, ingen smerter i blæren og nyrerne, ingen leukocytter i urinen og temperaturen) Denne situation kaldes asymptomatisk bakteriuri.

I forskellige lande er hyppigheden af ​​forekomst af bakteriuri mellem 3-25% blandt den generelle befolkning. Hos mennesker med oprindelig forstyrrelse af urinsystemet, kroniske sygdomme i urologiske kanaler samt medfødte anomalier af urinorganernes struktur er forekomsten af ​​bakteriuri meget højere og kan nå op til 40-50%.

Asymptomatisk bakteriuri observeres oftest i de følgende grupper (se tabel 1 nedenfor).

1. Hvornår er bakteriuri farlig?

I de fleste tilfælde repræsenterer asymptomatisk udskillelse af bakterier i urinen ikke nogen skade for menneskekroppen og fører sjældent til negative konsekvenser.

Undtagelserne er kun visse grupper af befolkningen, risikoen for komplikationer af urologisk infektion, hvor der er meget højere end i befolkningen generelt.

På risiko for udvikling af bakteriuri komplikationer er:

  1. 1 Gravide kvinder.
  2. 2 personer med planlagt kirurgi på urinsystemets organer.
  3. 3 personer, der gennemgår operationer på urinvejeorganerne og nyretransplantation.
  4. 4 Patienter med urinkateter, især når de er installeret i lang tid.
  5. 5 patienter med rygmarvsskade.
  6. 6 personer med diabetes, især i dekompensationsfasen.

Samtidig bør ikke alle patienter fra de oplistede risikogrupper screenes for bakteriuri og ordineret behandling. Hvorfor?

Dynamisk observation af disse patienter tillod os at etablere følgende punkter:

  1. 1 Screening bacteriuria og dets behandling under graviditet reducerer risikoen for pyelonefritis pålideligt.
  2. 2 Påvisning af bakteriuri og dets terapi hos patienter med diabetes nedsætter ikke forekomsten af ​​cystitis og pyelonefritis, men denne tilgang bidrager til fremkomsten af ​​resistente stammer af mikroorganismer. Derfor er fremgangsmåden i dette tilfælde berettiget - "vælg den mindste af to onde".
  3. 3 Detektion af bakterier i urinen og udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling forbedrer ikke prognosen og reducerer ikke risikoen for urologiske komplikationer hos patienter med rygmarvsskade. Derfor er screening i dette tilfælde ikke berettiget.
  4. 4 Hos patienter med et langt etableret urinskateter er screening for bakteriuri ikke nødvendig af samme grund som hos patienter med diabetes. Hvis kateteret er installeret i kort tid (i 2-3 dage), kan bakteriuri antibakteriel terapi være berettiget.

Påvisningen af ​​asymptomatisk bakteriuri og dets antibakterielle terapi er således berettiget i tre hovedgrupper:

  1. 1 hos gravide kvinder.
  2. 2 hos personer med planlagt operation på urinstofets organer.
  3. 3 hos personer, der gennemgår kirurgi på urinveje og nyretransplantation (i de første måneder).

For alle andre kategorier af befolkningen med bakteriuri, udføres urinbiopsi ikke som screening, herunder selv for følgende personer:

  1. 1 Ikke-gravide kvinder i præmenopausale kvinder;
  2. 2 kvinder med samtidig diabetes;
  3. 3 ældre patienter, herunder personer, der bor i plejehjem;
  4. 4 personer med rygmarvsskader
  5. 5 patienter med konstant tilstedeværelse af et urinkateter
  6. 6 patienter med fungerende nefrostomi
  7. 7 hos patienter med gær Candida i urin;
  8. 8 Hos patienter med nyretransplantation efter mere end 6 måneder efter transplantation.

2. Bakterier i urin hos gravide kvinder

Den øgede interesse for tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen under graviditeten skyldes ikke kun den udbredt fordeling af urinvejsinfektioner, men også af den kendsgerning, at asymptomatisk bakteriuri ofte er årsagen til komplikationer under svangerskabsinfektion og infektion i moderfostersystemet.

Ifølge litteraturen hos gravide kvinder med en infektiøs proces i urinsystemet registreres fødslen af ​​børn med tegn på intrauterin infektion hyppigere med ca. 20-50%.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet er en af ​​de mest almindelige muligheder for urinvejsinfektion og når en frekvens på 16,5% (11). Ofte betragtes bakteriuri som en risikofaktor for pyelonefritis.

De vigtigste aspekter af den negative virkning af asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder:

  1. 1 Under svangerskabet kan bakteriuri udvikle sig til en klinisk manifest urologisk sygdom (oftest pyelonefritis). Således er forekomsten af ​​pyelonefrit hos raske gravide kun 2,8%, mens kvinder med asymptomatisk bakteriuri, uden behandling, kan nå op til 30%. En række forfattere hævder, at behandlingen af ​​asymptomatisk bakteriuri under tidlig graviditet i 80% af tilfældene forhindrer forekomsten af ​​akut pyelonefritis.
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​en nidus af kronisk infektion, selv i mangel af symptomer, fører ofte til intrauterin infektion hos fosteret, truet abort, nedsat binding af moderkagen, polyhydramnios, uteroplacental insufficiens.
  3. 3 Gravide kvinder med bakteriuri har en højere forekomst af abort, risikoen for tidlig fødsel og fødslen af ​​børn med undervægt.
  4. 4 I tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri er risikoen for placentas patologi højere, hvilket kan resultere i forringet differentiering af chorioniske villi, trombose af det interferøse rum og betændelse i føtale membraner.
  5. 5 Effekten af ​​bakteriuri hos gravide kvinder på fostret reduceres til en øget risiko for infektion (IUI), hvilket øger risikoen for intrauterin vækstretardering.

2.1. Diagnostiske kriterier

Den påviste negative effekt af bakteriuri på moderens og fostrets krop gør det vigtigt at opdage det i tide ved hjælp af følgende kriterier:

  1. 1 Påvisning af mere end 10x5 CFU / ml bakterier af samme art i to forskellige bakteriologiske urinkulturer administreret med intervaller på mindst 24 timer (dag) hos gravide kvinder, der ikke har tegn på urininfektion.
  2. 2 Enkeltpåvisning af mere end 10x5 CFU / ml patogene bakterier, når urinen opsamles ved hjælp af et urinekateter.

Sværhedsgraden af ​​de opregnede diagnostiske kriterier skyldes, at mikroorganismer i en enkelt urinkultur hos gravide, i ca. 35-40% af tilfældene kan forurene perineumets hud.

Derfor anbefales en dobbelt urinkultur til at beskytte fosteret og den gravide kvinde mod uberettiget antibiotikabehandling.

I dag er det vigtigste kriterium for asymptomatisk bakteriuri (forekomsten af ​​bakterier i urinen mere end 10x5 CFU / ml) kritiseret for at være for streng for gravide, men begrundet som rationel på grund af resultaterne af undersøgelser, hvor udskillelsen af ​​bakterier med urin i 10x4 titer førte til øge antallet af graviditetskomplikationer.

I Rusland udføres der endnu ikke medicinske undersøgelser af gravide kvinder med dobbelt bacculture af urin for tilstedeværelsen af ​​bakteriuri på grund af de relative høje omkostninger, men det er snart planlagt at indføre mere overkommelige diagnostiske metoder og testsystemer (Displide, rapid test).

3. Patientstyring taktik

Den udbredte anvendelse af antibiotika til behandling af asymptomatisk bakteriuri er ikke rimelig og kan føre til sådanne komplikationer som:

  1. 1 Forøgelse af hyppigheden af ​​infektioner med deltagelse af mikroorganismer resistente over for antibiotikabehandling
  2. 2 Udviklingen af ​​bivirkninger (herunder antibiotikarelateret diarré);
  3. 3 Reinjektion af kroppen med antibiotikaresistent flora;
  4. 4 Giftig skade på indre organer.

Ifølge de russiske og europæiske urologiske anbefalinger anbefales behandling af asymptomatisk bakteriuri kun for bestemte grupper af befolkningen, som omfatter:

  1. 1 Gravide kvinder (Ib, anbefaling A);
  2. 2 personer med planlagt resektion (transurethral) af prostatakirtlen (Ib, anbefaling A);
  3. 3 personer med andre planlagte traumatiske urologiske indgreb (IIa, anbefaling B);
  4. 4 Kvinder med vedvarende over 48 timers kateterassocieret bakteriuri (i dette tilfælde er det nødvendigt at overveje sandsynligheden for at ordinere en kort behandling med antibiotika) - IIa, anbefaling C).

Valget af lægemiddel er lavet efter bestemmelse af patogenes følsomhed overfor antibiotika. Denne undersøgelse følger nødvendigvis urinen bagposev.

3.1. Egenskaber ved behandling af gravide kvinder

Valget af et antibakterielt lægemiddel til behandling af bakteriuri i en gravid kvinde afhænger direkte af graden af ​​dets passage gennem moderkagen, hvilket begrænser den negative virkning på fosteret.

Blandt de antibiotika, der anvendes under graviditeten, er B-lactam (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer) det mest anvendte og sikreste.

Det er at foretrække at anvende antibiotika med et smalt spektrum af antimikrobielle aktiviteter, hvilket giver mindre negativ indvirkning på tarmmikrofloraen og fører derfor mindre til udviklingen af ​​antibiotikarelateret diarré.

Udvælgelse af terapi til behandling af asymptomatisk bakteriuri under graviditet:

  1. 1 Valg af lægemiddel - fosfomycin 3 g en gang (fortrinsvis natten over). Fosfomycin har en høj klinisk aktivitet i forhold til de fleste uropatogener. Tilstrækkelig koncentration af antibiotika i urinen for at sikre en antimikrobiell virkning varer i 3 dage efter administration. Det har vist sig, at selv en enkelt dosis fosfomycin til asymptomatisk bakteriuri svarer til en 7-dages indtagelse af clavulanat amoxicillin. Hvis koncentrationen af ​​patogener i første omgang har en høj grad, så er en gentagen administration af lægemidlet muligt efter 24 timer. Længere administration af fosfomycin anbefales ikke, hvilket begrænser dets anvendelse i pyelonefritis;
  2. 2 Alternative lægemidler - amoxicillinklavulanat, cefuroximaxetil, nitrofurantoin. Narkotika ordineres oralt i standarddoser i løbet af 7 dage.

Moderne bakteriuri behandling i Rusland er langt fra perfekt. Ifølge data fra multicenterstudier i 100% af tilfældene er vegetabilske uroseptika ordineret til gravide kvinder med bakteriuri. Kun i 14,8% af tilfældene blev antibiotika desuden foreskrevet.

Denne tilgang til terapi kan næppe betegnes optimalt. De vigtigste fejl er:

  1. 1 Administration af lægemidler med manglende påvist virkning (kosttilskud, urtepræparater);
  2. 2 Formål med antibiotika med resistens mod patogener af urologiske infektioner mere end 20%;
  3. 3 Formål med antibiotika, der er farlige for fostrets udvikling (fx fluorquinoloner).

3.2. Asymptomatisk bakteriuri hos børn

Denne patologi i barndommen er ekstremt sjælden, hovedsagelig blandt børn med medfødte anomalier i udvikling af urinveje.

Asymptomatisk bakteriuri kan påvises hos 30% af patienterne på hæmodialyse. Dette er forbundet med et fald i diurese, hvilket bidrager til spredning af bakterier.

Bakterier i barnets urin uden symptomer på urinvejsinfektioner kan påvises ved forkert indsamling af materiale ved brug af ikke-sterile beholdere (for eksempel urin fra en krukke til en ikke-steril beholder).

De vigtigste tegn på kontaminering af det studerede materiale er:

  1. 1 Isolering af mere end en type bakterier i urinanalyse.
  2. 2 Tilstedeværelse af tegn på forurening (vaginale epithelceller, afføring osv.).

Hvis man mistanker om kontaminering af materialet med bakterier udefra (fra huden i perineum, ikke-steril emballage), skal urinalyse gentages.

For at bestemme taktik for et barn med bakteriuri, kræves yderligere oplysninger.

Et kontroversielt problem er behandlingen af ​​asymptomatisk bakteriuri hos børn med diabetes, immundefekt samt de planlagte invasive urologiske procedurer. I disse tilfælde afgøres spørgsmålet om adfærd af antibiotikabehandling individuelt af den behandlende læge.

Bakterieri under graviditeten

En af de mest spændende tilstande under graviditeten er bakterieri af gravide kvinder, forekomsten af ​​bakterier i urinafgrøder. Hvorfor bakteriuri er farlig og hvordan man skal håndtere det, læs vores artikel.

Hvad er bakteriuri under graviditet, typer

Under normale forhold bør urin af en gravid kvinde være steril, fri for bakterier. Men hvis test viser at bakterier er blevet detekteret i urinen, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​bakteriuri. Den mikrobielle flora går ind i urinen fra kønsorganerne eller udskilles fra urinvejen. Kilden til urinvejsinfektioner er den normale mikroflora, hvor der på grund af visse ændringer i en gravides kvindes kropp aktiveres enterobakterier eller visse typer stafylokokker.

Afhængig af hvor der var mikrober, afhænger lægernes taktik. Nedre urinveje påvirker urethrit og blærebetændelse, øvre pyelonefritis.

Ofte er disse infektioner asymptomatiske, hvorfor under graviditet er det sædvanligt at screene for asymptomatisk bakteriuri.

Der er to typer bakteriuri:

  • asymptomatisk, når der ud over ændringer i urinen ikke er påvist noget.
  • bakteriuri med samtidige symptomer.

I dette tilfælde betragtes bakteriuri som sand, hvor mere end 100.000 mikrobielle legemer opdages i 1 ml urin eller mere end 10 5 mikrobielle legemer i ml. For at bekræfte denne diagnose er det desuden nødvendigt at gentage analysen to gange inden for 24 timer.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri registreres kun ved resultaterne af urinanalysen, det rapporterer ikke sig selv ved andre manifestationer. Fremtidige mødre føler sig godt og er ikke engang klar over den forestående trussel. Derfor er det så vigtigt, at gravide kvinder gennemgår alle nødvendige undersøgelser rettidigt.

Tilstanden for asymptomatisk bakteriuri findes ifølge forskellige data fra 6 til 11% af gravide kvinder, afhænger i vid udstrækning af den socioøkonomiske situation, comorbiditeter og sundhedsforhold. Ofte kan bakteriuri før graviditet, som simpelthen ikke bliver detekteret tidligere, undertiden detekteres bakteriuri for første gang under graviditeten. Hos mange gravide kvinder med tilstedeværelse af bakteriuri viser ca. en tredjedel af tilfælde tegn på kronisk pyelonefritis, vesicoureteral reflux, dilaterede urinledere eller nyresten kan detekteres.

Årsager til bakteriuri under graviditet

Urin under graviditet under normale forhold skal være sterile. Tilstedeværelsen af ​​mikrober i det kan blive et alarmerende tegn, da det truer spredning af infektion i urinsystemet.

Mikrober såsom E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus eller Streptococcus detekteres sædvanligvis. Disse er mikrober, der ofte er til stede i tarmene eller på huden, slimhinder. Men i urinsystemet af disse mikrober bør ikke være.

I sig selv bidrager graviditet til udviklingen af ​​pyelonefrit på grund af egenskaberne ved den anatomiske og funktionelle tilstand i urinvejen. Der er en udvidelse af kopperne og nyrebækkenet, funktionen af ​​sphincter mekanismen i blæren er forstyrret. Hvis der samtidig forekommer mikrober i urinen, selv uden nogen manifestationer, kan det yderligere bidrage til pyelonefritis.

Der er flere prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​bakteriuri under graviditeten:

  • aktiv livmoderudvikling og dets pres på naboorganer, det påvirker nyrernes og urinernes normale funktion;
  • udviklingen af ​​forstoppelse som følge af dislokation af tyktarmen, nedsættelse af bevægelighed
  • reduceret uretone som følge af progesteronvirkninger;
  • nedsat immunitet, herunder på niveauet af slimhinderne i blæren eller uretret;
  • nedsætter urinstrømmen på grund af den reducerede tone i urinerne;
  • dilateret nyre bækken og øvre urinere;
  • et fald i blære tone og en stigning i mængden af ​​urin tilbage i det efter vandladning, dette tillader bakterier, der har fået der for aktivt at formere sig og flytte op uretret;
  • ændringer i urinsammensætningen, hvilket hjælper med at opretholde mikrobiel vækst (øger pH og koncentration af østrogen).

Bakterieri under graviditeten, virkningen på fosteret og en kvindes sundhed

Forudsat at nyrerne og urinsystemet er placeret lige ved siden af ​​livmoderen, kan patogene mikrober sprede sig til livmoderen, fostermembranen og fosteret. Det truer intrauterin infektion, inflammatoriske processer og øger også:

  • Risiko for for tidlig levering.
  • Risikoen for fødslen af ​​småfødte babyer med en vægt på mindre end 2500 kg.
  • Risiko for for tidlig ruptur af membraner.

Derfor sender læger konstant gravide kvinder til urinprøver i tide for at identificere bakterier og betændelsen forårsaget af dem, og at begynde behandlingen.

Dette vil forhindre farlige symptomer og bringe graviditeten til normal, føde et sundt barn.

Symptomer på bakteriuri under graviditeten

Som vi har sagt, viser bakterieri undertiden ikke nogen særlige symptomer. Fremtidige mødre har ikke engang mistanke om, at de har udviklet en infektion i blæren eller urinsystemet.

Symptomer på bakteriuri kan kun påvises i særlig avancerede tilfælde. Disse omfatter:

  • kramper, ubehag eller brændende fornemmelse ved urinering (hvis cystitis udvikler);
  • nedre mavesmerter, med spredning til siden af ​​maven;
  • urininkontinens, falsk trang til at urinere
  • temperaturstigning
  • krænkelse af den generelle tilstand, svær svaghed;
  • misfarvning af urin, urin turbiditet.

Metoder til diagnosticering af bakteriuri

Moderne medicin har noget ændret den sædvanlige tilgang til diagnosen bakteriuri. Dette skyldes ønsket om at minimere procentdelen af ​​forventede mødre, der virkelig behøver antibiotikabehandling.

For at forstå, om en sådan behandling er nødvendig, er det vigtigt at forstå, om komplicerede eller ukomplicerede infektioner angriber en gravid kvindes krop.

I alt er der 5 faktorer, der tyder på, at pyelonefritis, urethrit eller blærebetændelse, som er udviklet som følge af bakterier, der kommer ind i urinvejen, er komplicerede. Disse omfatter:

  1. Funktioner af anatomiske lidelser i urinvejen. Dvs. Abnormt udviklede eller lokaliserede nyrer, nyreskot, urinblære, blære, polycystisk nyresygdom, urolithiasis osv.
  2. Funktionsforstyrrelser i det uringenitalale system, for eksempel blære hyperreaktivitet.
  3. Alvorlige kroniske sygdomme som hjertesvigt, diabetes, nyresygdom osv.
  4. Undersøgelse eller behandling af urologiske problemer ved invasive metoder.
  5. Skader på urinvejen.

Kvinder med sådanne funktioner risikerer at udvikle urinvejsinfektioner.

Normalt registreres bakterier i urinen under graviditet ganske enkelt. Lægen kan mistanke hende for de klager, der betyder gravid.

Men hvis bakteriuri ikke manifesterer sig med nogen symptomer, så kommer urintestene ind for at hjælpe lægen. I første omgang er en generel analyse af urin foreskrevet, hvis mikrober eller leukocytter opdages i det, er det værd at gennemføre urinkultur for sterilitet.

Som screening for massescreening hos gravide kvinder udføres en test med et specielt TTX reagens. I tilstedeværelsen af ​​mikrober i analysen af ​​mere end 10 5 pr. 1 ml urin bliver testen positiv. Som vi allerede har nævnt ovenfor, kan en enkelt detektion af bakterier i urinen ikke betragtes som en entydig diagnose af bakteriuri, men efterprøvning er nødvendig efter nogle få dage.

For en fuld undersøgelse foreskrevet:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urin biokemisk analyse;
  • urinanalyse ifølge nechyporenko.

Bakterieurin udføres to gange med et interval på 3 til 7 dage, hvis der konstateres mikrober i begge dele på mere end 100.000 CFU i ml eller den samme patogene mikrobe detekteres to gange, foretages en diagnose af bakteriuri.

For at bestemme sygdommens fuldstændighed er ultralyd af nyrerne, vaskulær dopperometri i nyrerne og andre typer undersøgelser også nødvendige, hvis det er nødvendigt.

Bakteriuri under graviditet, behandling

Hvis der opdages bakteriuri, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. I dette tilfælde er et vellykket resultat mest sandsynligt uden komplikationer for graviditeten og kvindens sundhed.

Behandlingsmetoderne vælges af lægen ifølge resultaterne af undersøgelserne og kvindens tilstand. Før behandling påbegyndes, administreres urinbakterierne for at bestemme den mikrobielle følsomhed over for antibiotika. Uden denne undersøgelse er behandlingen muligvis ikke effektiv.

Afhængigt af om der er symptomer på patologi eller om bakteriuri er asymptomatisk, skal du vælge en behandlingsmetode.

Med asymptomatisk bakteriuri er det undertiden muligt at anvende sikre naturmidler, der kan ordineres under graviditet (canephron, cyston, nyretær, urtemedier som Fitolysin). Desuden kræver de undertiden udnævnelse af antimikrobielle midler (uroseptika, antibiotika, fx Monural), penicilliner, cephalosporiner, baseret på mikrobernes følsomhed i afgrøden, men de er gyldige fra graviditetens anden til tredje trimester.

Lad os give et eksempel. Bakterier, for eksempel E. coli, er blevet detekteret i en urinprøve i en mængde større end 10 5 pr. 1 ml urin. Hvad er næste? Ifølge almindeligt anerkendte standarder, som Verdenssundhedsorganisationen yder til specialister, diagnostiseres bakteriuri kun, hvis der er 100.000 eller flere mikrober i 1 ml urin.

Det er vigtigt! Såning skal gentages to gange (efter 3-7 dage, men ikke mindre end efter 1 dag). Det er muligt at bekræfte diagnosen bakteriuri, når det samme patogen er detekteret i begge afgrøder i samme mængde.

Hvis resultaterne af dobbeltsåning bekræfter tilstedeværelsen af ​​en infektion som behandling for en gravid kvinde, er en enkelt dosis af antibiotikumet så sikkert som muligt for moderen og fosteret eller et lægemiddel i tre dage foreskrevet.

To uger efter behandlingen blev bakteriologisk inokulation gentaget, og hvis behandlingen ikke gav resultater, vælg et andet regime med andre antibiotika. Når dobbeltsåning ikke bekræfter urinvejsinfektioner, anbefales kvinden at give urtemedicin, såsom Canephron, som en profylakse. Under det obligatoriske tilsyn med en læge - Aflazin.

Antibiotika til bakteriuri

Anvendelsen af ​​antibiotika er tilladt efter 14-16 uger af graviditeten, det vil sige fra 2. trimester, hvor alle organer og fostrets systemer blev lagt. Desuden er fosteret efter denne periode beskyttet af moderkagen fra virkningerne af disse lægemidler.

Hvis antimikrobiel behandling er nødvendig, er penicillinpræparater, cefalosporiner og nogle andre ordineret. Lægemidler foreskrev et kursus på ikke mere end 3-5 dage, normalt er denne behandling ret nok. Efter behandling er en urinalyse test nødvendig.

Du bør ikke være bange for antibiotikabehandling, de er så sikre som muligt, og de vælges individuelt. Tager antibiotikumet i en situation, hvor bakteriuri bekræftes til gavn, da det kan forhindre de farlige konsekvenser af en ubehandlet urinvejsinfektion, hvilket er langt mere farligt for moderen og fosteret. Af antibiotika foreskrev ofte Monural.

Yderligere terapi

I tilfælde af bakteriuri, kan særlige diuretiske og antimikrobielle te Brusniver, nyrethe, urtepræparater canephron og ciston ordineres. Lægemidler foreskrev kurser under graviditeten som foreskrevet af en læge. De påvirker ikke barnet, hvilket letter gravidens tilstand.

Drikke væske og kost

Ved opdagelse af bakteriuri vises en særlig drikemåde.

  • Modtagelse af mindst 2 liter væske pr. Dag er nødvendig, idet der ikke tages hensyn til saft, supper, te og mælk.
  • Det er vigtigt at drikke naturligt, rent vand, lingonbær eller tranebærsaft, bouillon hofter.
  • Det er vigtigt at holde sig til en særlig kost med afvisning af salte og krydrede retter, stegte og fede fødevarer. Det er forbudt at tage kalciumtilskud, i tilfælde af betændelse i nyrerne, kan de provokere dannelse af sand og nyresten.
  • I kosten skal du give præference for lys vegetabilsk mad med fiberindhold og grove fibre.
  • Brugt kogt, bagt, damp og stuvet mad

Det er vigtigt at spise hele graviditeten korrekt og effektivt, især med begrænsninger til terapeutiske formål. Du bør vælge og købe mad til gravide og ammende mødre på mors butik, som du kan spise hver dag, tage med dig til at arbejde eller rejse. I disse produkter, en fremragende sammensætning af høj kvalitet råvarer.

Bemærk. Retur af mad og kosmetik er kun mulig med intakt emballage.

Når du shopper i min mors butik, garanterer vi behagelig og hurtig service.

Gennemlæsning af aflæsning

For at forbedre strømmen af ​​urin i nyrer og urinledere er det nødvendigt at udføre aflæsningsøvelser, øvelser og aktiviteter. Dette kan gøres flere gange om dagen.

  • Tag knæ-albue stilling og stå i denne position i 10 minutter, dette skal gentages så ofte som muligt i løbet af dagen.
  • Det er nødvendigt at opgive søvn på ryggen, i denne stilling er nyrerne og urinerne stærkt komprimeret af den voksende livmoder.
  • Det er vigtigt at tømme blæren regelmæssigt og forhindre den i at overfylde.

Undlad at afvise regelmæssig urinalyse ordineret af en læge. Dette vil hjælpe med at kontrollere tilstanden.

Vi udtrykker særlig taknemmelighed for forberedelsen af ​​dette materiale til børnelæge Alena Paretskaya.

Årsager til bakterier i urinen under graviditet - virkninger på fosteret og behandlingen

Et af de væsentlige elementer i en fuldstændig undersøgelse af kroppen er urinanalyse. Det er gennem denne undersøgelse, at vi kan afsløre forekomsten af ​​forskellige sygdomme i kønsorganer, urinstoforgans organer og det lille bækken, forskellige betændelser og tumorer samt forekomsten af ​​infektion og bakterier.

Denne type analyse er meget informativ og universel, da der ikke er kontraindikationer for det.

Hvad er bakteriuri?

Bakteriuri er et generelt accepteret medicinsk begreb, der refererer til forekomsten af ​​mikroorganismer af forskellige typer i urinen. Med absolut menneskelig sundhed skal urinen være absolut steril i mangel af abnormiteter. Hvis der i analysen blev fundet bakterier i urinen, indikerer dette brud på urinorganerne.

Indikatoren anvendt i denne analyse kaldes titer af mikrobielle legemer. En normal indikator for en voksen er 100000 UE / ml urin (CFU-coloene-dannende enheder). Hvis denne figur er højere, så er der i urinen mikroorganismer, der skyldes en inflammatorisk infektion i urinorganerne.

Årsager til bakterier under graviditeten

Immunsystemet hos kvinder under graviditeten svækkes markant. Det skyldes, at kroppen bruger en stor mængde styrke, vitaminer og sporstoffer i dannelsen af ​​fosteret. Således bliver kroppen sårbar og er let modtagelig over for nederlag af mikroorganismer og infektioner, som for en sund person ikke udgør nogen trusler, da immunsystemet fuldstændigt undertrykker dem.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​bakteriuri under graviditeten er kroniske asymptomatiske sygdomme, hvilket tilbagefald sker med et kraftigt fald i immunsystemet:

  1. Blærebetændelse. Den mest almindelige sygdom i blæren, diagnosticeres oftere hos kvinder. Det er ikke-infektiøs cystitis, der opstår, når immunforsvaret er signifikant svækket, kroppen er underkøling (især kønsområdet), med alvorlig træthed, dysbiose og hyppig forstoppelse. Det dannede foster i en gravid pigers underliv skaber stort tryk på blæren, hvilket forårsager klemning, og derfor udvider væggene og kapillærerne brister. Dette fænomen fører til betændelse med dannelsen af ​​pus, som sprer bakterier i urinen. Infektiøs cystit findes også, som sædvanligvis er seksuelt overført;
  2. Urethritis. Bakterisk urethrit angriber meget ofte gravide kvinder med svag immunitet. Intestinal infektion, stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre infektioner trænger ind i urinen. Ved urinering forårsager sådanne infektioner alvorlig betændelse i urinvejen. Disse mikroorganismer er altid til stede på slimhinderne i kønsorganerne og med et fald i immuniteten, forårsager et tilbagefald af sygdommen.
  3. Pyelonefritis. Inflammation af nyrevæv forårsaget af en række bakterier, herunder stafylokokker, enterokokker, candida og bluetus stang. Alvorlig betændelse forårsager en purulent abscess inde i nyrerne. Pus udskilles ind i urinen og kommer ud, når du urinerer. Under graviditeten kan nyrer betændes som følge af udvidelsen af ​​livmoderen, som klemmer de indre organer, der ligger tæt på det.

Typer af bakteriuri

Som nævnt kan tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen under graviditeten skyldes forskellige sygdomme i urinorganerne. Disse sygdomme har særlige tegn og symptomer. Afhængig af graden af ​​manifestation af sådanne symptomer klassificeres to hovedtyper af bakteriuri: ægte og skjult (asymptomatisk).

Den sande

Sand bakterieri diagnosticeres i nærvær af stærke inflammatoriske processer i det urogenitale område. Alle sådanne inflammationer ledsages af purulente sekreter indeholdende et vist antal bakterier. En infektion, der fremkalder betændelse, sammen med purulente masser, træder ind i urinen gennem nyrerne eller blæren.

I de tilfælde, hvor disse bakterier har valgt urin som næringsmedium, begynder de aktivt at proliferere og påvirker urinkanalerne under vandladning. De mest alvorlige tilfælde er præget af tilstedeværelsen af ​​mere end 100.000 U / ml urin, hvilket udgør en alvorlig risiko for menneskers sundhed.

asymptomatisk

Baseret på navnet kan det bemærkes, at denne type bakteriuri går helt uden symptomer. Patienten føler ikke nogen smerter i bækkenområdet og nyrerne, føler sig ikke ubehag ved urinering. Asymptomatisk (skjult) form for bakteriuri kan kun påvises under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Med denne sygdom er der ingen lidelser i urinorganernes arbejde, processen med vandladning giver ingen bekymringer. Men stadig, hvis bakteriuri opdages ude af tid, er der en høj risiko for infektion af hele organismen. Gravide kvinder er særlig udsatte, nemlig deres babyer i livmoderen, der oplever alvorlig forgiftning. En pige kan også være en peddler af denne infektion, der engagerer sig i et intimt forhold, især når tyfus er årsagen til sygdommen.

Måder at tage urin

Det er overflødigt at sige, at gravide kvinder hele tiden skal være under lægeundersøgelse. For at eliminere risikoen for udvikling af urogenitale sygdomme eller forhindre deres overgang til mere alvorlige former skal der tages en urinprøve hver uge, især efter 18 ugers svangerskab. Det er i denne periode, at alle mulige sygdomme har en øget effekt på det udviklende foster.

Der er to hovedmåder til at indsamle urin: ved afføring og kateterisering. Den første metode er meget enkel, det er nok at købe en steril urinbeholder på apoteket og urinere i den og fylde en tredjedel. Den anden metode - kateterisering involverer indføring i blæren gennem urinerne i et tyndt rør, som fjerner den krævede mængde urin direkte fra akkumuleringsstedet.

Denne metode er mere informativ, fordi urinen til analyse kommer i sin rene form uden at røre urinvejsvæggen, hvilket gør det muligt at opnå mere nøjagtige resultater i analysen. Den store ulempe ved en sådan undersøgelse er den store risiko for skade og infektion i urinledernes vægge, hvilket kan føre til betændelse i urinkanalen og fremkalde urethritis.

Testmetoder

For det første giver en kvinde en generel urinanalyse i henhold til Nechyporenko og en biokemisk analyse. Ved hjælp af disse undersøgelser kan du bestemme kvaliteten af ​​afføring, deres farve, mængden af ​​protein, glucose, leukocytter og røde blodlegemer i dem, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, mulige infektioner og bakterier.

I tilfælde hvor abnormiteter blev påvist i den generelle urinanalyse, overstiger antallet af mikroorganismer den tilladte værdi, og lægen har mistanke om bakteriuri, en række yderligere undersøgelser er foreskrevet. Disse omfatter:

  1. Test for graden af ​​bakterier i urinen. Denne metode består i at bestemme antallet af mikrober og bakterier pr. 1 ml urin.
  2. Analyse af Gould. Dette er en forenklet metode til urinkultur, som giver information om bakterierne selv, beregner deres type, koloniseringsmetoden. Denne metode gør det muligt at forstå, hvilke urinorganer der har lidt, i hvilken tilstand de er.
  3. Sediment undersøgelse. Mikroskopisk undersøgelse af graden af ​​bakterier kan kun beregnes i tilfælde, hvor deres antal overstiger mere end 10 millioner med 1 ml. For at diagnosticere de tidligste stadier af bakteriuri undersøges urinsedimentet. En lille mængde afladning placeres i et reagensglas og centrifugeres, roteres i 5 minutter. Alt, der udfældede og bosatte sig i bunden af ​​røret, er egnet til forskning.
  4. Nitratprøve ifølge Griss. Indledningsvis tjente denne undersøgelse at beregne graden af ​​forurening af vand. Nu ved hjælp af specielle reagenser bestemmer videnskabsmænd mængden af ​​bakterier i urinen, der kan omdanne nitratstoffer og salpetersyre (toksin) til nitritter. Et stort antal af dem i urinen forårsager forgiftning af kroppen.
  5. Test TTX. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af stoffet - triphenyltetrazoliumchlorid. Når dette stof er nedsænket i urinen, kan du se den fremskyndede proces med at ændre den kemiske sammensætning af salte af bakterierne, som, når de reageres, erhverver en rødblå farvetone fra den farveløse.

Principper for behandling under graviditet

Behandling af sygdommen under graviditeten afhænger direkte af typen af ​​bakterier i urinen, selv om princippet forbliver det samme. Som de fleste virale og smitsomme sygdomme består terapi til bakteriuri hos gravide kvinder af følgende punkter:

  1. Kostfødevarer (eksklusive salte, krydrede, krydrede, fede og stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer fra kosten), som vil bidrage til at normalisere urinsyrebalancens balance, hvilket skaber et uacceptabelt miljø for den videre udvikling af bakterier.
  2. Understøttende præparater til nyrer og urinorganer, som vil genoprette deres normale funktionelle evner (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiotika og antibakterielle lægemidler, der forhindrer yderligere reproduktion og kolonisering af bakterier. Sådanne værktøjer vælges individuelt under hensyntagen til kroppens egenskaber, tidspunktet for graviditetsfølsomhed overfor visse stoffer. Disse antibiotika omfatter: Amoxicillin, Cephalexin, Cephalosporin, Deficore.

Effekt på fosteret bakteriuri under graviditeten

Meget ofte er bakteriuri, som udvikler sig under graviditeten, et symptom på bakteriel vaginose, der diagnosticeres mange år før selve graviditeten, men på grund af ændringer i immunsystemet forekom en tilbagefald af sygdommen. Som praksis viser, står ca. 20% af alle gravide over for netop sådan et problem.

I mangel af rettidig behandling af høj kvalitet kan kvinder udvikle cystitis, pyelonefrit og andre patologier i urinorganerne. En øget mængde bakterier i urinen forårsager generel forgiftning af kroppen, hvilket fører til en forsinkelse i fostrets udvikling og i nogle tilfælde fremkalder for tidlig fødsel eller abort.

Patologi forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​bakteriuri under graviditeten er det nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse med den behandlende læge og foretage en fuld undersøgelse gennem graviditeten. Hvis en pige tidligere er blevet diagnosticeret med nogen form for inflammatoriske infektiøse sygdomme i urinorganerne, skal du være særlig forsigtig og tage en række forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  1. Vedligeholdelse af intim hygiejne ved hjælp af specialværktøjer (rensegel, creme, servietter). Nogle gange ordinerer læger specielle lægemidler, som stimulerer immunsystemet og forbedrer urins fysisk-kemiske egenskaber for at undgå den aktive udvikling af bakterier og infektion i den.
  2. Fuld overholdelse af alle forskrifter fra den behandlende læge, idet der tages vitaminer og multivitaminkomplekser, der stimulerer immunsystemet.
  3. Oprethold en sund livsstil.
  4. Mangel på tung fysisk anstrengelse er kun generelle udviklingsøvelser tilladt.
  5. Korrekt ernæring og væskeindtag.

Prognosen af ​​sygdommen hos gravide

En vigtig rolle i forudsigelsen af ​​bakterier er rettidig identifikation. Hvis overskuddet af mikroorganismestandarden i urinen blev påvist i de indledende faser, anses prognosen som gunstig. Lægen ordinerer en effektiv behandling uden brug af radikale lægemidler. Dette minimerer risikoen for udviklingen af ​​det ufødte barn.

Hvis eksacerbationen blev diagnosticeret i de sidste måneder af graviditeten, kan behandlingen medføre alvorlige komplikationer, såsom en suspension i barnets udvikling, abort. Med den fuldstændige mangel på behandling bliver sygdommen farlig for moderen, kan alvorlige patologier af indre organer (cyste, tumor, onkologi, nyresvigt) forekomme.