Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser

LÆGEMIDLER MED RECEPTIVE FERIE ER KUN TILSTILLET AF PATIENTEN KUN DOKTOREN. DENNE INSTRUKTION KUN FOR MEDARBEJDERE.

INSTRUKTION til medicinsk brug af lægemidlet Bactrim® (Bactrim®)

Registreringsnummer: П N014160 / 01-020413

Handelsnavn af stoffet
Bactrim® (Bactrim®)

International ikke-proprietære eller sammensatte navn
Cotrimoxazole

Doseringsformular
Suspension til oral administration

struktur
5 ml (1 scoop) suspensioner til oral administration indeholder:
aktive indholdsstoffer: co-trimoxazol 240 mg (svarer til 200 mg sulfamethoxazol og 40 mg trimetoprim);
Hjælpestoffer: dispergerbar cellulose - 80,0 mg, methylparhydroxybenzoat - 2,5 mg, propylparhydroxybenzoat - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polysorbat 80 - 10,0 mg, vaniljesmakende - 10,0 mg, banansmagning - 25,0 mg renset vand til 5,0 ml.

beskrivelse
Homogen suspension fra gullig-hvid til orange farve med en frugt lugt.

Farmakoterapeutisk gruppe
Antimikrobielle Kombineret
ATX kode [J01EE01]

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik
Kombineret bakteriedræbende kemoterapeutisk middel
Bactrim® indeholder to aktive stoffer, der har en synergistisk virkning ved at blokere to enzymer, der katalyserer successive stadier af folinsyrebiosyntese i mikroorganismer. På grund af denne mekanisme opnås in vitro baktericid virkning ved sådanne koncentrationer, hvor de enkelte bestanddele af lægemidlet kun har en bakteriostatisk virkning. Derudover er Bactrim® ofte effektiv mod patogener, som er resistente over for en af ​​dets komponenter. Bactrim®'s in vitro antibakterielle virkning dækker en lang række gram-positive og gram-negative patogener, selv om følsomheden kan afhænge af geografisk placering.
Normalt følsomme patogener (MPC 160 mg / l for sulfamethoxazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Hvis Bactrim® er ordineret empirisk, er det nødvendigt at tage hensyn til lokale særpræg af resistens over for Bactrim® af mulige årsagsmidler til en specifik smitsom sygdom.
For infektioner, der kan skyldes delvist af modtagelige mikroorganismer, anbefales det at teste for følsomhed for at eliminere patogenes resistens.
Følsomhed over for Bactrim ® kan bestemmes ved standardmetoder, for eksempel skivemetoden eller fortyndingsmetoden, som anbefales af National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCCT).
NCCLS anbefaler følgende følsomhedskriterier:

* Disk: 1,25 mcg trimethoprim og 23,75 mcg sulfamethoxazol.
** Trimethoprim og sulfamethoxazol i forholdet 1:19.

Farmakokinetik
sug
Efter oral administration absorberes trimethoprim og sulfamethoxazol hurtigt og næsten fuldstændigt i den øvre mave-tarmkanal. Efter 1-4 døgn efter en enkeltdosis på 160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazol er den maksimale koncentration af trimethoprim i plasma 1,5-3 μg / ml og sulfamethoxazol - 40-80 μg / ml. Når det tages gentagne gange med et interval på 12 timer, stabiliseres mindste ligevægtskoncentrationer efter 2-3 dage inden for 1,3-2,8 μg / ml for trimethoprim og 32-63 μg / ml for sulfamethoxazol.
fordeling
Distributionsvolumenet af trimethoprim er ca. 130 liter, sulfamethoxazol er ca. 20 liter. 45% trimetoprim og 66% sulfamethoxazol er forbundet med plasmaproteiner. Trimethoprim er lidt bedre end sulfamethoxazol trænger ind i prostatakirtlerens ikke-inflammatoriske væv, sædvæske, vaginale sekretioner, spyt, sund og betændt lungevæv, gal, mens begge komponenter i lægemidlet trænger ind i rygsvæsken og vandets vandige humor.
Store mængder trimethoprim og lidt mindre mængder sulfamethoxazol kommer fra blodbanen til interstitielle og andre ekstravasale kropsvæsker, mens koncentrationerne af trimethoprim og sulfamethoxazol overstiger de mindste hæmmende koncentrationer for de fleste patogener.
Hos mennesker er trimetoprim og sulfamethoxazol fundet i moderkagen, navlestrengsblod, fostervand og fostervæv (lever, lunger), hvilket indikerer penetration af begge stoffer gennem placenta-barrieren. Som regel er koncentrationerne af trimethoprim hos fosteret tæt på dem i moderen, og koncentrationen af ​​sulfamethoxazol i fosteret er lavere end hos moderen.
Begge stoffer udskilles i modermælk. Koncentrationer i modermælk er tætte (trimethoprim) eller lavere (sulfamethoxazol) hos dem i moderens plasma.
stofskifte
Ca. 50-70% af dosis trimethoprim og 10-30% af sulfamethoxazoldosis udskilles uændret. De vigtigste metabolitter af trimethoprim er 1- og 3-oxider og 3'- og 4'-hydroxyderivater. Nogle metabolitter har antimikrobiel aktivitet. Sulfamethoxazol metaboliseres i leveren, hovedsageligt ved N4-acetylering og i mindre grad ved konjugation med glucuronsyre.
avl
Halveringstiden for de to komponenter er meget tæt på hinanden (i gennemsnit 10 timer for trimethoprim og 11 timer for sulfamethoxazol).
Begge stoffer, såvel som deres metabolitter, er næsten udelukkende afledt gennem nyrerne, både ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion, hvorved koncentrationen af ​​begge aktive stoffer i urinen er meget højere end i blodet. En lille del af de aktive stoffer udskilles i fæces.
Farmakokinetik i særlige kliniske situationer
Ældre og senile patienter
Ved normal nyrefunktion varierer halveringstiden for begge bestanddele af lægemidlet lidt.
Patienter med nedsat nyrefunktion
Hos patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 15-30 ml / min) øges halveringstiden for begge komponenter af lægemidlet, hvilket kræver dosisjustering.

vidnesbyrd

Bactrim bør kun ordineres i tilfælde, hvor forskellen ved en sådan behandling opvejer den mulige risiko ifølge lægen. det er nødvendigt at løse spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at styre ved anvendelse af et effektivt antibakterielt middel.
Da bakteriernes følsomhed overfor antibiotika in vitro varierer i forskellige geografiske områder og over tid, bør de lokale karakteristika ved bakteriel følsomhed tages i betragtning ved valget af et lægemiddel.
Infektioner i luftveje og ENT-organer: Forværring af kronisk bronkitis, otitismedie hos børn, hvis der er tilstrækkelig grund til at foretrække kombinationen af ​​trimethoprim og sulfamethoxazol med antibiotisk mototerapi. Behandling og forebyggelse (primær og sekundær) af lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii hos voksne og børn.
Urinvejsinfektioner: Urinvejsinfektioner, blød chancre.
Infektioner i mave-tarmkanalen: tyfus og paratyfus, shigellose (forårsaget af følsomme stammer af Shigella fiehneri og Shigella sonnei, hvis vist antibakteriel terapi), rejsendes diarré forårsaget af enterotoksiske stammer af Escherichia coli, kolera (i tillæg til væske og elektrolyt genopfyldning).
Andre bakterielle infektioner: Infektioner forårsaget af en række mikroorganismer (mulig kombination med andre antibiotika), for eksempel: brucellose, akut og kronisk osteomyelitis, nocardiosis, actinomycosis, toxoplasmose og sydamerikansk blastomykose.

Kontraindikationer

Alvorlig skade på leveren parenchyma; alvorligt nyresvigt (kreatininclearance på 30 ml / min udpege sædvanlige dosis, når kreatininclearance på 15-30 ml / min - halvdelen af ​​den traditionelle dosis, mens kreatininclearance

Bactrim

Beskrivelse pr. 17. november 2014

  • Latin navn: Bactrim
  • ATX kode: J01EE01
  • Aktiv bestanddel: Co-trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim] (Co-trimoxazol [sulfamethoxazol + trimetoprim])
  • Fabrikant: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Schweiz

struktur

Oral suspension: 200 mg sulfamethoxazol + 40 mg trimethoprim - aktive stoffer.

Yderligere ingredienser: dispergerbar cellulose, propylparahydroxybenzoat, methylparahydroxybenzoat, polysorbat 80, sorbitol, banan og vaniljesmak, renset vand.

Tabletter: 800 mg sulfamethoxazol + 160 mg trimethoprim - aktive stoffer.

Yderligere ingredienser: natriumglycolatstivelse, povidon, natriumdokuzat, magnesiumstearat.

Frigivelsesformular

Suspension til oral administration - Bactrim 50 ml eller 100 ml pr. Pakning, komplet med en måleske.

Tabletterne i skallen - Bactrim Forte 10, 20 eller 50 stk. Pr. Pakning.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik og farmakokinetik

Bactrim (Bactrim) og Bactrim Forte (Bactrim forte) er bakteriedræbende kemoterapi-lægemidler, som omfatter de aktive ingredienser sulfamethoxazol og trimetoprim (co-trimoxazol), der viser en synergistisk effekt. Virkningsmekanismen for co-trimoxazol er blokering af to enzymer, som i mikroorganismer øger stadierne af sekventiel replikation af folinsyre. På grund af dette observeres bakteriedræbende virkninger (in vitro) i koncentrationer, hvor de aktive ingredienser separat kun udviser en bakteriostatisk virkning.

Desuden er effektiviteten af ​​co-trimoxazol meget større end virkningen af ​​en enkelt komponent i forhold til patogener, der er resistente over for det. Den antibakterielle effekt af co-trimoxazol (in vitro) dækker mange patogene gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Efter oral administration (indvendig) absorberes co-trimoxazol hurtigt og mest i det øvre GI-område.

I blodet når Cmax i en tidsperiode fra en time til fire. Holder antibakteriel koncentration i 7 timer. En dag efter at have taget en dosis, observeres en lille mængde co-trimoxazol i plasma. Ligevægtskoncentrationen observeres efter 2-3 dage.

Trimethoprim binder til plasmaproteiner med 44% og sulfamethoxazol med 70%.

Biotransformation til inaktive metabolitter forekommer i leveren gennem acetylering. Fordelingen i kroppen løber jævnt, med indtrængning gennem histohematogene barrierer. I urin og lunger overstiger koncentrationen af ​​co-trimoxazol over plasma. I hemmelighederne i prostata og bronchiale; spyt; vaginal udledning i interstitielle, cerebrospinale og mellemøre væsker; galde; knogler; modermælk; øje slimhinde ophobes i mindre grad.

Begge aktive ingredienser har samme elimineringshastighed. T1 / 2 stiger afhængigt af alder: op til 12 måneder - 7-8 timer, fra år til ti - 5-6 timer, hos voksne - 10-11 timer. Med nedsat nyrefunktion og i alderdommen øges T1 / 2.

De udskilles hovedsageligt af nyrerne i et forhold på 10-30% sulfamethoxazol og 50-70% trimetoprim.

Indikationer for brug

Luftveje: bronchiektasis, croupøs lungebetændelse, pneumocystisk lungebetændelse, bronkitis (kronisk og akut), bronchopneumoni.

Gastrointestinale organer: paratyphoid feber, tyfus feber, cholangitis, salmonello carrier, dysenteri, cholera, cholecystitis, gastroenteritis, fremkaldt af enterotoksiske stammer af Escherichia coli;

Hud: furunkulose, pyoderma, acne, sårinfektioner;

Andre: osteomyelitis (kronisk og akut) og andre osteoartikulære infektionssygdomme, akut brucellose, malaria (Plasmodium falciparum), sydamerikansk blastomycose, toxoplasmose (i kompleks behandling).

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for co-trimoxazol, andre komponenter, herunder sulfonamider;
  • leversvigt;
  • aplastisk anæmi;
  • nyrefunktionssvigt med CC mindre end 15 ml / min;
  • B12-mangelanæmi;
  • mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
  • leukopeni;
  • agranulocytose;
  • amning og graviditet
  • alder op til 3 måneder
  • pædiatrisk hyperbilirubinæmi.

Bivirkninger

  • neutropeni;
  • leukopeni;
  • megaloblastisk anæmi;
  • trombocytopeni;
  • agranulocytose.
  • nedsat appetit
  • kvalme, der går ind i opkastning
  • gastritis;
  • diarré;
  • mavesmerter
  • stomatitis;
  • glossitis;
  • kolestase;
  • hepatitis;
  • gepatonekroz;
  • pseudomembran enterocolitis;
  • øget transaminaseaktivitet i leveren.
  • bronkospasme;
  • infiltrer i lungerne.
  • interstitial nefritis;
  • polyuri;
  • nedsat nyrefunktion
  • hæmaturi;
  • krystaluri;
  • hypercreatininemia;
  • forøget urea
  • giftig nefropati med anuria og oliguri.
  • lysfølsomhed;
  • udslæt;
  • kløe;
  • exudativ erythema multiforme (især Stevens-Johnsons syndrom);
  • eksfoliativ dermatitis;
  • epidermal toksisk nekrolyse;
  • feber;
  • allergisk myocarditis;
  • hyperæmi af sclera;
  • angioødem.

Bactrim, brugsanvisninger (metode og dosering)

Bactrim Suspension og Bactrim Forte Tablets tages oralt efter et måltid, vaskes tabletterne ned med vand.

Instruktioner til brug Bactrim suspension

Accept af Bactrima involverer doseringen af ​​lægemidlet ved hjælp af en måleske indeholdende 5 ml. Siden 12 år er den sædvanlige dosis Bactrim 20 ml om morgenen og aftenen. Under langvarig terapi er en dosis på 10 ml om morgenen og 10 ml om aftenen indikeret. I alvorlige tilfælde af sygdommen er det tilladt at tage matiner og en aftendosis på 30 ml hver.

I tilfælde af akutte infektioner tages Bactrim i mindst 5 dage, eller indtil tidspunktet for fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for 2 dage. Gennemførelse af ugentlig behandling uden tegn på forbedring i patientens tilstand er en grund til dosisjustering eller behandlingsændringer.

Ved behandling af blød chancre foreskrev Bactrim 20 ml to gange om dagen. Hvis der ikke er heling efter 7 dage, er det muligt at forlænge behandlingen i næste uge. Det skal tages i betragtning, at behandlingssvigt kan være forbundet med patogenesistens.

Ved behandling af ukomplicerede akutte urinvejsinfektioner, der er foreskrevet for kvinder en gang i mængden 40-60 ml. Tag suspensionen anbefales om aftenen (før sengetid).

Ved behandling af patienter, der gennemgår hæmodialyse, tager de den første normale dosis af Bactrim, og derefter fortsættes behandlingen med halv eller en tredjedel af den sædvanlige dosis med en pause på en dag eller to.

Ved behandling af lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii ordineres op til 20 mg trimethoprim og op til 100 mg sulfamethoxazol pr. Dag pr. Kg vægt. Bactrim tager to uger hver 6 time, i lige store dele. Maksimal dosis med en kropsvægt på 8 kg er 5 ml og øges med 5 ml for hver efterfølgende 8 kg vægt. For eksempel kræver en legemsvægt på 32 kg en dosis på 20 ml.

For at forebygge lungebetændelse, fremkaldt af Pneumocystis carinii, anbefales patienter over 12 år at tage 20 ml suspension (4 skeer) om dagen. Børnenes daglige dosis er 150 mg / m2 trimethoprim og 750 mg / m2 sulfamethoxazol i to ækvivalente doser, hver uge i 3 på hinanden følgende dage. Den samlede dosis på 24 timer må ikke overstige 320 mg trimetoprim og 1600 mg sulfamethoxazol.

En nyfødt fra 3 til 5 måneder vises morgen og aften indtagelse af 2,5 ml suspension. Børn fra 6 måneder til 5 år gammel morgen og aften indtagelse på 5 ml, fra 6 til 12 år gamle morgen og aften indtagelse på 10 ml.

I tilfælde af alvorlige infektioner kan dosis øges med en og en halv gang.

Med Nocardiosis er 60-80 ml ordineret til voksne i 3 måneder eller længere (nogle gange op til 1,5 år). Dosering afhænger af vægt, nyrefunktion, alder og sværhedsgrad af den smitsomme sygdom.

Ved nyrepatologier på 15-30 ml / min., Halveres dosis og anbefales ikke til administration med CC mindre end 15 ml / min.

Brugsanvisning Bactrim Forte

Den sædvanlige morgen og aften dosis til patienter efter 12 år er 960 mg. Ved langvarig behandling kan du få halvdelen af ​​denne dosis, og i særligt vanskelige situationer øger den sædvanlige dosis med en og en halv gang.

Modtagelse af Bactrima Forte fortsætter i mindst 5 dage, eller indtil manglende symptomer inden for 48 timer. Gennemførelse af ugentlig behandling uden tegn på forbedring i patientens tilstand er en grund til dosisjustering eller behandlingsændringer.

Ved behandling af blød chancre er 960 mg ordineret to gange dagligt. Hvis der ikke er heling efter 7 dage, er det muligt at forlænge behandlingen i næste uge. Det skal tages i betragtning, at behandlingssvigt kan være forbundet med patogenesistens.

Ved behandling af ukomplicerede akutte urinvejsinfektioner ordineres kvinder engang 1920-280 mg. Det anbefales at tage piller før måltider om aftenen (ved sengetid).

Ved behandling af patienter, der gennemgår hæmodialyse, tager de den første normale dosis af Bactrima Forte, og derefter fortsættes behandlingen med halv eller en tredjedel af den sædvanlige dosis med en pause på en dag eller to.

Ved behandling af lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii tages op til 20 mg trimethoprim og op til 100 mg sulfamethoxazol pr. Dag i fire opdelte doser i lige store dele i 2 uger. Maksimal dosis, med en kropsvægt på 32 kg, er 960 mg (1 tablet) og stiger med 480 mg for hver efterfølgende 16 kg vægt. For eksempel kræver en legemsvægt på 48 kg en dosis på 1440 mg.

For at forebygge lungebetændelse, fremkaldt af Pneumocystis carinii, anbefales patienter efter 12 år at tage 1 tablet dagligt (960 mg). Patienter under 12 år anbefales at tage Bactrim suspension.

I Nocardiosis ordineres 3-4 tabletter (2880-3840 mg) i voksenalderen i 3 måneder og længere (undertiden op til 1,5 år). Dosering afhænger af vægt, nyrefunktion, alder og sværhedsgrad af den smitsomme sygdom.

I tilfælde af nyresygdomme, CC mere end 30 ml / min. Tag den sædvanlige dosis Bactrima Forte med CC mindre end 15 ml / min. Dette lægemiddel anbefales ikke.

Er bactrim et antibiotikum eller ej?

Medicin Bactrim og Bactrim Forte er sulfonamider i kombination, som som antibiotika udviser en antibakteriel virkning, men i modsætning til dem har de et kemikalie snarere end en naturlig eller semisyntetisk struktur. Det skyldes netop kombinationen af ​​sulfamethoxazol og trimetoprim i forhold til modtagelige mikroorganismer, det viser ikke blot en bakteriostatisk, men også en bakteriedræbende virkning, som ikke er så effektiv som nogle antibiotika.

overdosis

Overdoseringssymptomer manifesteres af: kvalme, opkastning, svimmelhed, tarmkolik, hovedpine, depression, døsighed, besvimelse, synsforstyrrelser, forvirring, feber, krystalluri og hæmaturi. Overdosering i længere tid kan føre til leukopeni, trombocytopeni, gulsot og megaloblastisk anæmi.

Udfør gastrisk skylning, internt væskeindtag, forsuring af urin, for at forbedre udskillelsen af ​​trimetoprim. Anbefales i / m introduktionen af ​​5-15 mg dagligt calciumfolinata for at eliminere virkningerne af trimethoprim på knoglemarven. Udfør om nødvendigt hæmodialyse.

interaktion

Baktrim og Baktrim forte, når de administreres sammen med indirekte antikoagulantia, øger deres aktivitet og forbedrer også virkningerne af methotrexat og hypoglykæmiske lægemidler.

Co-trimoxazol øger virkningen af ​​warfarin og phenytoin, samt reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler og tricykliske antidepressiva.

Under behandling med Rifampicin påvirkes T1 / 2 trimethoprim i retning af reduktion.

Diuretika øger muligheden for thrombocytopeni, og pyrimethamin, når den tages mere end 25 mg om 7 dage, øger sandsynligheden for megaloblastisk anæmi.

Kombineret co-trimoxazol med diuretika og orale hypoglykæmiske lægemidler kan forårsage en krydsallergisk reaktion.

PAS, barbiturater og phenytoin øger symptomerne på folsyremangel.

Parallel indgivelse af indomethacin kan føre til en stigning i blodkoncentrationen af ​​sulfamethoxazol.

Bactrim og Amantadine, når de kombineres, kan forårsage toksisk delirium.

Når co-trimoxazol tages, kan digoxinserumkoncentrationen øges (især hos ældre).

Med co-trimoxazolbehandling er dofetilid kontraindiceret.

Salgsbetingelser

Forberedelser Bactrim og Bactrim Forte dispenseres fra apoteker på recept.

Opbevaringsforhold

Bactrim - op til 25 ° C.

Bactrim Forte - op til 35 ° C.

Holdbarhed

Bactrim og Bactrim forte, i uåbnet emballage, kan opbevares i 5 år.

Særlige instruktioner

I tilfælde af hududslæt eller andre bivirkninger af svær art, bør behandlingen med Bactrim annulleres.

Patienter, der lider af astma og er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er co-trimoxazol ordineret med ekstrem forsigtighed.

Varigheden af ​​behandling med co-trimoxazol bør være minimal, især for patienter i alderdommen.

Patologier i nyrerne kræver en dosisjustering af Bactrim.

Ved langvarig behandling med Bactrim er der behov for regelmæssigt at bestemme antallet af dannede elementer i blodet. Med en signifikant reduktion i antallet af nogle af elementerne, bør terapi annulleres. Patienter med alvorlige hæmatologiske patologier kan kun ordineres co-trimoxazol kun i de mest ekstreme tilfælde.

Med nyresvigt kan folinsyre-mangel, hæmatologiske ændringer, der er karakteristiske for folinsyre-mangel, observeres i alderdommen. Disse ændringer kompenseres ved udnævnelse af folsyre.

Ved langvarig brug af co-trimoxazol, især ved nyresvigt, er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af urinsammensætning og nyrefunktion.

For at forhindre krystalluri skal kroppen være forsynet med et tilstrækkeligt volumen væske og følge en passende diurese.

Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel kan kun ordineres co-trimoxazol kun i minimale doser og af absolutte grunde.

Med passende diæt påvirker trimetoprim, som forstyrrer phenylalaninmetabolisme, ikke patienter, der lider af phenylketonuri.

Udnævnelsen af ​​co-trimoxazol kræver særlig forsigtighed i sygdomme i skjoldbruskkirtlen og porfyri.

Patienter, hvis metabolisme er "langsom acetylering", er mere modtagelige over for idiosyncrasi over for sulfonylamider.

analoger

Analoger af co-trimoxazolpræparater er repræsenteret af lægemidlet Sulfaton i form af tabletter og injicerbar opløsning.

Synonymer

  • Cotrimoxazole;
  • Biseptol;
  • Bi Septin;
  • Dvaseptol;
  • Brifeseptol;
  • Metosulfabol.

For børn

Bactrim og Bactrim forte-stoffer er kontraindiceret til børn i op til 3 måneder, i en anden alder er foreskrevet i henhold til anbefalingerne til brug.

Under graviditet (og amning)

Bedømmelser Bactrim

Forskellige mennesker, der tog disse lægemidler, afsatte de modsatte anmeldelser om Bactrim og Bactrim forte. For nogle er disse stoffer blevet en stor hjælper, for andre viste deres indtagelse sig for kun at være bivirkninger. Det er værd at bemærke, at cotrimoxazole medicin virkelig har mange kontraindikationer og temmelig betydelig liste over bivirkninger, og derfor er deres formål er kun tilrådeligt i tilfælde af troværdige beviser og under hensyntagen til historien om de individuelle reaktioner patient.

For børn er anmeldelser af Bactrim-suspension også varieret og giver ikke mulighed for at danne en entydig mening om dens effektivitet og sikkerhed. Den eneste konklusion, der kan foretages ved at undersøge forældrenes anmeldelser, er, at kun en erfaren læge bør ordinere dette lægemiddel efter at have udført alle former for test og forskning, og kun i dette tilfælde vil terapien være effektiv og forholdsvis sikker.

Pris Bactrima, hvor kan man købe

I Rusland er gennemsnitsprisen for Bactrim i suspension 160 rubler, i tabletter Baktrim Forte omkring 150 rubler.

Bactrim

50 ml - mørke glasflasker (1) komplet med en måleske - pakkepap.
100 ml - mørke glasflasker (1) komplet med en måleske - pakker af pap.

Kombineret antimikrobielt lægemiddel bestående af sulfamethoxazol og trimetoprim. Sulfamethoxazol, der ligner struktur i forhold til para-aminobenzoesyre (PABA), forstyrrer syntesen af ​​dihydrofolinsyre i bakterieceller, hvilket forhindrer inklusion af PABA i dets molekyle. Trimethoprim forbedrer virkningen af ​​sulfamethoxazol, der forstyrrer reduktionen af ​​dihydrofolinsyre til tetrahydrofolinsyre - den aktive form af folsyre, som er ansvarlig for proteinmetabolisme og mikrobiel celledeling.

Det er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der er aktivt mod følgende mikroorganismer: Streptococcus spp. (Hæmolytiske stammer er mere følsomme over for penicillin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (herunder stammer enterotoksogennye), Salmonella spp. (Herunder Salmonella typhi og Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (herunder ampicillinresistens stammer), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp.. (Herunder Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp, Legionella pneumophila, Providencia, nogle arter Pseudomonas (undtagen Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp, Yersinia spp, Morganella spp, Pneumocystis carinii...; Chlamydia spp. (herunder Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoer: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene svampe, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Modstandsdygtige over for lægemidlet: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virus.

Inhiberer vitaliteten af ​​Escherichia coli, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​thymin, riboflavin, nikotinsyre og andre B-vitaminer i tarmen.

Oral absorption er 90%. TCmax - 1-4 timer opretholdes det terapeutiske koncentrationsniveau i 7 timer efter en enkeltdosis. Godt fordelt i kroppen. Det trænger ind i BBB, placental barriere og i modermælk. I lungerne og urinen opstår koncentrationer, der overstiger indholdet i plasma. I mindre grad akkumuleres i bronkiale sekreter, vaginale sekreter, sekreter og prostatavæv, mellemøret væske (hvis inflammation), cerebrospinalvæske, galde, knogle, spyt, kammervand i øjet, modermælk, interstitiel væske. Kommunikation med plasmaproteiner - 66% i sulfamethoxazol, i trimetoprim - 45%.

Sulfamethoxazol metaboliseres i større grad til dannelse af acetylerede derivater. Metabolitter har ikke antimikrobiel aktivitet.

Udskilt af nyrerne som metabolitter (80% i 72 timer) og uændret (20% sulfamethoxazol, 50% trimetoprim); en lille mængde gennem tarmene. T1/2 sulfamethoxazol - 9-11 timer, trimethoprim - 10-12 timer hos børn - betydeligt mindre afhængig af alder: op til 1 år - 7-8 timer, 1-10 år - 5-6 timer hos ældre og patienter med nedsat funktion. nyre T1/2 stiger.

- infektioner i urogenitale organer: urethritis, blærebetændelse, pyelitis, pyelonephritis, prostatitis, epididymitis, gonoré (mandlige og kvindelige), chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale;

- luftvejsinfektioner: bronkitis (akut og kronisk), bronchiectasis, croupøs lungebetændelse, bronchopneumoni, pneumocystis lungebetændelse;

- infektioner i øvre luftveje: otitis media, bihulebetændelse, laryngitis, tonsillitis skarlagensfeber;

- gastrointestinale infektioner: tyfus, paratyfus, salmonellonositelstvo, kolera, dysenteri, cholecystitis cholangitis, gastroenteritis forårsaget af enterotoksichnymi stammer af Escherichia coli;

- infektioner i huden og blødt væv: acne, furunculosis, pyoderma, sårinfektioner;

- osteomyelitis (akut og kronisk) og andre osteoartikulære infektioner, brucellose (akut), sydamerikanske blastomykose, malaria (Plasmodium falciparum), toxoplasmose (bestående af kombinationsbehandling)..

- overfølsomhed (herunder sulfonamider)

- nyresvigt (CC mindre end 15 ml / min)

- alder op til 6 år (til i / m administration)

- Børns alder (op til 3 måneder - til oral indgivelse)

- hyperbilirubinæmi hos børn

Med omhu: Folinsyre mangel, bronchial astma, skjoldbruskkirtel sygdom.

Indvendigt, ind / ind, i / m. I hver doseringsform er andelen trimetoprim og sulfamethoxazol 1: 5.

Indvendige (tabletter), voksne og børn over 12 år - 960 mg én gang, eller 480 mg 2 gange om dagen. Ved alvorlige infektioner, 480 mg 3 gange dagligt, til kroniske infektioner er en vedligeholdelsesdosis 480 mg 2 gange om dagen. Børn 1-2 år - 120 mg 2 gange om dagen, 2-6 år - 120-240 mg 2 gange dagligt, 6-12 år - 240-480 mg 2 gange om dagen.

Suspension: børn 3-6 måneder - 120 mg 2 gange dagligt, 7 måneder-3 år - 120-240 mg 2 gange dagligt, 4-6 år - 240-480 mg 2 gange dagligt, 7-12 år - 480 mg 2 gange dagligt, voksne og børn over 12 år - 960 mg 2 gange om dagen. Sirap til børn: børn 1-2 år - 120 mg 2 gange om dagen, 2-6 år - 180-240 mg 2 gange dagligt, 6-12 år - 240-480 mg 2 gange om dagen.

Mindste behandlingstid er 4 dage; Efter symptomerne forsvinder, fortsættes behandlingen i 2 dage. Ved kroniske infektioner er behandlingsforløbet længere. Ved akut brucellose - 3-4 uger, med tyfus og paratyphoid - 1-3 måneder.

For forebyggelse af tilbagevenden af ​​kroniske urinvejsinfektioner hos voksne og børn over 12 år - 480 mg 1 gang pr. Nat for børn under 12 år - 12 mg / kg / dag. Behandlingens varighed - 3-12 måneder. Behandlingsforløbet af akut cystit hos børn på 7-16 år er 480 mg 2 gange dagligt i 3 dage.

Med gonoré - 1920-2880 mg / dag til 3 doser.

Med gonorréfaryngitis (med overfølsomhed over for penicillin) - 4320 mg 1 gang pr. Dag i 5 dage. Ved lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dag med et interval på 6 timer i 14 dage.

Parenteral: I / M for voksne og børn over 12 år - 480 mg hver 12. time, børn 6-12 år - 240 mg hver 12. time.

I / i dråbet, voksne og børn over 12 år - 960-1920 mg hver 12. time, børn 6-12 år - 480 mg 2 gange om dagen; 6 måneder-5 år - 240 mg 2 gange om dagen; 6 uger-5 måneder - 120 mg 2 gange om dagen.

For maksimal effektivitet bør en konstant koncentration af trimethoprim i plasma eller serum opretholdes ved 5 μg / ml eller højere.

Malaria forårsaget af Plasmodium falciparum, - i / i infusion (1920 mg 2 gange om dagen) i 2 dage. Børn skal have en tilsvarende reduceret dosis.

For at opnå højere koncentrationer i CSF indgivet i / i dryppet (opløst i 200 ml opløsningsmiddel) i 1 time, 2 gange om dagen.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion afhænger dosen af ​​CC's størrelse: hvis CC er over 25 ml / min - standarddosis; ved 15-25 ml / min - standarddosis i 3 dage, derefter halvdelen af ​​standarddosis. Når CC er mindre end 15 ml / min, er halvdelen af ​​standarddosis kun ordineret på baggrund af hæmodialyse.

Opløs i de følgende proportioner umiddelbart inden administration: 480 mg (5 ml infusionsvæske, opløsning) pr. 125 ml, 960 mg (10 ml) pr. 250 ml, 1440 mg (15 ml) pr. 500 ml infusionsopløsning.

Når en turbiditet eller krystallisation af opløsningen sker før eller under infusionen, kan blandingen ikke anvendes. Indgiftens varighed er 1-1,5 timer (skal være i overensstemmelse med patientens væskebehov).

Om nødvendigt indsprøjtes restriktioner for mængden af ​​injiceret væske i højere koncentrationer - 5 ml opløses i 50-75 ml 5% dextrose i vand. Ved alvorlige infektioner i alle aldersgrupper kan dosis øges med 50%.

Af nervesystemet: hovedpine, svimmelhed; i nogle tilfælde - aseptisk meningitis, depression, apati, tremor, perifer neuritis.

På den anden side af åndedrætssystemet: bronchospasme infiltrerer lungene.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, nedsat appetit, diarré, mavekatar, mavesmerter, glossitis, stomatitis, kolestase, øget aktivitet af "lever" transaminaser, hepatitis, gepatonekroz, pseudomembranøs enterocolitis.

På den del af de bloddannende organer: leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, megaloblastisk anæmi.

Fra urinvejene: polyuri, interstitiel nephritis, nyresvigt, krystaluri, hæmaturi, stigende koncentrationer af urinstof, hypercreatininemia, toksisk nefropati med oliguri og anuri.

Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.

Allergiske reaktioner omfatter kløe, fotosensitivitet udslæt, erythema multiforme (herunder Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom), exfoliativ dermatitis, allergisk myocarditis, feber, angioneurotisk ødem, hyperæmi sclera.

Lokale reaktioner: Tromboflebitis (ved venepunkturstedet), ømhed på injektionsstedet.

Symptomer: kvalme, opkastning, tarmkolikum, svimmelhed, hovedpine, døsighed, depression, besvimelse, forvirring, sløret syn, feber, hæmaturi, krystalluri med langvarig overdosering - trombocytopeni, leukopeni, megaloblastisk anæmi, gulsot.

Behandling: gastrisk lavage, urin forsuring øger udskillelsen af ​​trimethoprim, indtagelse af væske / m - 5-15 mg / dag calciumfolinat (trimethoprim eliminerer virkning på knoglemarven), om nødvendigt - hæmodialyse.

Farmaceutisk kompatibel med følgende lægemidler: dextrose til IV-infusioner 5 og 10%, levulose til IV-infusioner 5%, natriumchlorid til IV-infusioner 0,9%, en blanding af 0,18% natriumchlorid og 4% dextrose til iv infusioner, 6% dextran 70 til IV-infusioner i 5% dextrose eller 0,9% natriumchloridopløsning, 10% dextran 40 til IV-infusioner i 5% dextrose eller 0,9% natriumchloridopløsning, ringers injektionsvæske, opløsning.

Øger antikoagulerende aktivitet af indirekte antikoagulantia samt virkningen af ​​hypoglykæmiske lægemidler og methotrexat.

Reducerer intensiteten af ​​fenytoinets hepatiske metabolisme (forlænger dens T1/2 39%) og warfarin, hvilket øger deres virkning.

Reducerer pålideligheden af ​​oral prævention (hæmmer den intestinale mikroflora og reducerer den enterohepatiske cirkulation af hormonforbindelser).

Rifampicin reducerer T1/2 trimethoprim.

Pyrimethamin i doser på over 25 mg / uge øger risikoen for megaloblastisk anæmi.

Diuretika (oftest thiazider) øger risikoen for trombocytopeni.

Reducer effekten af ​​benzocain, procain, procainamid (og andre lægemidler, hvis hydrolyse producerer PABA).

Mellem diuretika (thiazider, furosemid mv.) Og orale hypoglykæmiske lægemidler (sulfonylurea-derivater) på den ene side og antimikrobielle sulfonamider på den anden side er en krydsallergisk reaktion mulig.

Phenytoin, barbiturater, PAS øger manifestationerne af folinsyre-mangel.

Salicylsyrederivater forbedrer effekten.

Kolestiramin reducerer absorptionen, så det bør tages 1 time efter eller 4-6 timer, før der tages co-trimoxazol.

Lægemidler, der hæmmer knoglemarvshomatopoiesis, øger risikoen for myelosuppression.

Det er ønskeligt at bestemme koncentrationen af ​​sulfamethoxazol i plasma hver 2-3 dage umiddelbart inden næste infusion. Hvis koncentrationen af ​​sulfamethoxazol overstiger 150 μg / ml, skal behandlingen afbrydes, indtil den falder under 120 μg / ml.

Ved lange behandlingsforløb (over en måned) er det nødvendigt med regelmæssige blodprøver, da der er sandsynlighed for hæmatologiske forandringer (oftest asymptomatiske). Disse ændringer kan være reversible med udnævnelsen af ​​folsyre (3-6 mg / dag), hvilket ikke signifikant krænker lægemidlets antimikrobielle aktivitet. Særlig forsigtighed bør udvises ved behandling af ældre patienter eller patienter med mistænkt initial folatmangel. Udnævnelse af folinsyre er også tilrådeligt med langvarig behandling i høje doser.

Til forebyggelse af krystalluri anbefales det at opretholde en tilstrækkelig mængde urin. Sandsynligheden for toksiske og allergiske komplikationer af sulfonamider øges signifikant med et fald i nyrernes filtreringsfunktion.

På baggrund af behandlingen er det også uhensigtsmæssigt at forbruge fødevarer, der indeholder store mængder PABA - grønne plantedele (blomkål, spinat, bælgfrugter), gulerødder og tomater.

Overdreven sol- og UV-stråling bør undgås.

Risikoen for bivirkninger er signifikant højere hos AIDS-patienter.

Anbefales ikke til tonsillitis og pharyngitis forårsaget af beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, på grund af den udbredte resistens af stammer.

Kombineret antimikrobielt middel Bactrim og træk ved dets anvendelse til behandling af børn

I komplekse tilfælde, når en kompleks virkning på patogene mikroorganismer er påkrævet, er Bactrim suspension suspenderet.

Instruktioner til brug for børn af dette antimikrobielle middel indeholder oplysninger om de vigtigste tilfælde, når det er umuligt at undvære den synergistiske virkning af lægemidlet. Det er tilvejebragt ved fælles aktion af alle de komponenter, der indgår i medicinen.

Frigivelsesformular

I dag produceres Bactrim for børn i form af en suspension. I den er den almindelige aktive ingrediens Co-trimoxazol, som er i form af de mindste partikler i en flydende base i suspension.

Denne formular gør det nemmere at tage stoffet, gør det muligt at behandle små børn såvel som patienter med svær synkefunktion. Frugt aroma gør modtagelsen mere behagelig.

Indikationer for brug

Om stoffet Bactrim instruktioner til brug for børn siger, hvad med et stærkt lægemiddel, hvis anvendelse anvendes, hvis brugen af ​​et enkeltkomponent antibakterielt middel ikke giver den ønskede virkning. Substance Co-trimoxazol består af 2 komponenter: sulfamethoxazol, trimetoprim. Derfor henviser Bactrim til de kombinerede midler, der er i stand til at undertrykke forskellige grupper af mikrober.

Lægemidlet anvendes aktivt i kampen mod inficerede læsioner i åndedrætssystemet, ENT-organer. Det behandles i følgende patologier:

  • i kronisk bronkitis (akut stadium);
  • lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii (behandling, profylakse);
  • med bronchiectasis;
  • med kompliceret otitis media (når monoterapi ikke giver et hurtigt positivt resultat);
  • med skarlagensfeber.

Det er også relevant, når man fjerner bakterielle læsioner i urinvejen, kønsinfektioner:

Ofte er lægemidlet foreskrevet til helbredelse af fordøjelser i fordøjelseskanalerne, blandt dem er:

  • kolera;
  • tyfusfeber, paratyphoid feber;
  • nogle typer shigellose, herunder dem, der er forårsaget af shigella sonnei;
  • cholecystitis;
  • rejsende diarré udløst af Escherichia coli.

Læger kan ordinere Bactrim for børnene i bekæmpelse af andre infektioner, herunder akut brucellose (hvis sygdommen ikke klart udtrykt fungal art) med osteomyelitis, actinomycosis, toxoplasmose, nokardiose, malaria, blastomycosis. Faktisk er dets anvendelse i korrektion af huden, når den er ramt af acne, furunculosis, der er sår, der har været stærkt inficerede.

Bactrim udmærker sig ved god effektivitet, men den anvendes kun, hvis det ikke er muligt at overvinde patologien med monopreparationer.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en kompleks virkning på kroppen. Derfor kan det ikke ud fra specialernes synspunkt altid anvendes. Alle tilfælde af kontraindikationer registreres i instruktionerne.

Kontraindikationer er nyresvigt og leversvigt, alvorlige blodforstyrrelser (plastisk anæmi, agranulocytose, leukopeni, B12-deficient anæmi).

Brug altid denne medicin under forsigtighed og laktation, når du altid sammenligner risikoen og fordele. Dyreforsøg har vist, at co-trimoxazol fører til fostervanskeligheder. For at undgå abort bør behandling med dette lægemiddel ledsages af folinsyreindtagelse.

I sidste trimester er Bactrim generelt udelukket for ikke at provokere nuklear gulsot hos den nyfødte. Under amning trænger små doser af det aktive stof ind i mælken. Derfor anbefales lægemidlet kun at tage, når morens fordel er vigtigere end den potentielle nukleare gulsot hos barnet eller den mulige udvikling af øget følsomhed. Brug ikke lægemidlet til overfølsomhed overfor ethvert stof i sammensætningen.

Lægemidlet bør ikke ordineres til børn, hvis alder er mindre end 3 måneder.

Bactrim til børn: brugsanvisning

Standarddoseringen er beregnet til voksne patienter, for børn, hvis alder er over 12 år: fra 2 til 6 scoops to gange om dagen.

Det specifikke antal skeer, der skal indgives ad gangen, bestemmes af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Den første halvdel af den daglige dosis forbruges efter morgenmad, den anden - før sengetid. Kursets samlede varighed - fra 5 dage.

Stop med at tage, hvis symptomerne på sygdommen ikke generer yderligere to dage. Manglende effekt efter 7 dages optagelse er en grund til at foretage yderligere undersøgelser og justere behandlingen. Når alt kommer til alt, kan den modståede immunitet for mikrober til dette middel kræve en anden medicinering.

Når du ordinerer til patienter, hvis alder er under 12 år, skal du bruge en individuel tilgang. Spædbørn 3 - 5 måneder kan modtage en halv måleske (2, 5 ml) to gange daglig indtagelse. Fra seks måneder til 5 år anbefales det normalt at tage 1 scoop dagligt to gange om dagen. I svære tilfælde tillader en stigning i dosis Bactrim for børn ifølge Komarovsky andre eksperter kun en og en halv gang.

Ved behandling af det urogenitale system hos voksne er den maksimale dosis.

Bivirkninger

I mangel af alvorlige kroniske patologier tolererer patienterne let behandling med dette antimikrobielle middel. Om bivirkninger af Bactrim, sirup til børn, anmeldelser taler normalt med tilbageholdenhed: nogle gange beskrives hududslæt, mindre ofte diarré. Men producenter advarer stadig om at tage stoffet kan forårsage uønskede ændringer i kroppen.

Hvis du identificerer nogen af ​​nedenstående faktorer, bør du rejse spørgsmålet om at stoppe Bactrim:

  • krænkelser af fordøjelseskanalen, herunder opkastning, diarré, pancreatitis, selv hepatitis og cholestase;
  • forskellige former for allergiske reaktioner
  • forstyrrelser i hæmatopoietisk system, herunder granulocytopeni, leukopeni, anæmi og andre;
  • Nervesystemets patologi: hallucinationer, neuropati, uveitis, svimmelhed, kramper, ataksi, manifestationer af meningeal symptomer;
  • problemer i muskuloskeletale systemet;
  • forstyrrelser i urinsystemet. Disse omfatter afbrydelser i nyrernes funktion, stigende indhold af urinstof i blodet, krystalluri, interstitial nefritis;
  • Åndedrætsproblemer kan også opstå. Ofte er der åndenød, hoste, der indikerer dannelsen af ​​lungeinfiltrater.
Ved en høj dosis kan forstyrrelser påvirke det metaboliske system.

overdosis

Du skal vide, at overdosis kan være både akut (forekommer, når du tager en høj dosis af en enkelt dosis) og kronisk (stoffet akkumuleres som følge af langvarige høje doser af lægemidlet).

Akut overdosis får sig til at mærke kvalme, bliver til opkastning, hovedpine, svær svimmelhed, diarré, synshandicap, hjernefunktion. I kronisk form hæmmes bloddannelsesfunktioner.

interaktion

Samtidig med at Bactrim tages sammen med andre lægemidler, kan følgende billede overholdes:

  • Når man tager sukkersænkende stoffer, forventes det at reducere deres effektivitet.
  • i kombination med warfarin er der en stigning i dens handling;
  • Finitoin trækkes langsommere, så forgiftning kan udvikle sig med dette middel;
  • når der anvendes tricykliske antidepressiva, reduceres deres effektivitet kraftigt;
  • kombination med methotrexat provokerer pancytopeni
  • kombination med trimethoprim-sulfamethoxazol, cyclosporin efter nyretransplantation resulterer i en stigning i kreatininniveauet og nedsat nyrefunktion bagefter;
  • samtidig administration af andre sulfonamider fører til en stigning i koncentrationen af ​​frit methotrexat med alle uønskede konsekvenser;
  • megaloblastisk anæmi kan være forbundet med pyrimethamin til behandling af malaria;
  • Samtidig administration af diuretika hos ældre kan forårsage trombocytopeni.
Det er forbudt at kombinere Bactrim med dofetilid.

analoger

Der er mange analoger af lægemidlet. Det aktive stof ligner det, den sædvanlige biseptol og bleifeptol, dvaseptol, co-trimoxazol, groseptol, metosulfabol kan også noteres. Ifølge karakteristika for virkningerne på kroppen er sulfat betragtes som en analog.

anmeldelser

Men børn rådes til at give stoffet Bactrim i tilfælde af, at andre metoder ikke bringer det ønskede resultat.

Årsagen til årvågenhed er hyppig kollision med bivirkninger.

Dette er en stærk men usikker medicin. Derfor kan det kun tages på recept af en læge under hans konstante tilsyn.

Beslægtede videoer

Instruktioner til brug suspension Bactrim:

For at få et usædvanligt positivt resultat af medicinen, skal en specialist med langvarig brug (mere end en måned) holde blodpræparatet under observation, foreskrive folinsyre for at regulere hæmatologiske parametre. For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at kombinere modtagelse med brug af store mængder vand. Hvis forældrene følger deres barns drik regime, vil de ikke stå over for uønskede bivirkninger.