Nyresten

Nyresten - en manifestation af urolithiasis, der er karakteriseret ved dannelsen i saltstenens nyrer (sten). Nyre sten manifesteres af smerter i lændesmerter, anfald af nyreskolik, hæmaturi, pyuria. Diagnose af nyresten kræver undersøgelse af de biokemiske parametre for urin og blod, ultralyd af nyrerne, ekskretorisk urografi og radioisotop nephroscintigrafi. Behandling af nyresygdom kan omfatte konservativ terapi med henblik på at opløse stenene eller deres kirurgiske fjernelse (pyelolithotomi, nephrolithotomi, nephrolithotripsy).

Nyresten

Nyresten er et tegn på nyresygdom eller nephrolithiasis. Praktisk urologi møder ganske ofte nyresten, og nyresten kan danne både børn og voksne. Blandt patienter med nephrolithiasis dominerer haner; sten er ofte opdaget i højre nyre, i 15% af tilfælde er der en bilateral lokalisering af sten.

I urolithiasis kan der udover nyrer påvises sten i urinblæren (cistolithiasis), urinledere (ureterolithiasis) eller urinrør (urethrolithiasis). Næsten altid, dannes sten først i nyrerne og dernæst ned til de nedre dele af urinvejen. Der er single calculi og multiple; små nyresten (op til 3 mm) og store (op til 15 cm).

Stenformationsproces og stentyper

Nyrestenes dannelse opstår som et resultat af en kompleks fysisk-kemisk proces med kolloidal ubalance og ændringer i renal parenchyma.

Under visse omstændigheder dannes en såkaldt elementær celle fra en gruppe af molekyler - en micelle, som tjener som den indledende kerne i en fremtidig beregning. Byggematerialet til kernen kan være amorfe sedimenter, fibrintråde, bakterier, celleaffald og fremmedlegemer, som er til stede i urinen. Yderligere udvikling af stendannelsesprocessen afhænger af koncentrationen og forholdet mellem salte i urinen, urin-pH, den kvalitative og kvantitative sammensætning af urinkolloider.

Oftest begynder stendannelse i nyrepapillerne. Indledningsvis danner mikroliter inden i opsamlingskanalerne, hvoraf de fleste ikke dvæler i nyrerne og vaskes frit med urinen. Ved ændring af urins kemiske egenskaber (høj koncentration, pH skift osv.) Forekommer krystallisationsprocesser, hvilket medfører en forsinkelse af mikroliter i rørene og indlæggene af papillerne. I fremtiden kan stenen fortsætte med at "vokse" i nyren eller ned i urinvejen.

Ved kemisk sammensætning findes der flere typer sten i nyrerne - oxalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xanthin. Oxalater er sammensat af oxalsyre-calciumsalte. De har en tæt struktur, sort og grå farve, en stikkende, ujævn overflade. Oxalat-nyresten kan dannes under både sure og alkaliske urinreaktioner.

Fosfater er calculi bestående af calciumsalte af phosphorsyre. Konsistensen er blød, smuldrende, med en glat eller lidt grov overflade, hvidlig-grå farve. Fosfatsten i nyrerne dannes, når alkalisk urin vokser hurtigt nok, især i nærvær af infektion (pyelonefritis).

Urater er repræsenteret af urinsyre-saltkrystaller. Deres struktur er tæt, farven varierer fra lysegul til murstenrød, overfladen er glat eller småstiplede. Urotiske nyresten findes i sur urin. Carbonatstener dannes under udfældningen af ​​calciumsalte af kulsyre (carbonat) syre. De er bløde, lette, glatte, kan have en anden form.

Cystinstenene indeholder svovlforbindelser af aminosyrecystinen. Regnen har en blødt tekstur, glat overflade, afrundet form, gullig-hvid farve. Proteinstener dannes hovedsageligt af fibrin blandet med bakterier og salte. Disse nyresten er bløde, flade, små i størrelse, hvid i farve. Kolesterol nyresten er sjældne; dannet af kolesterol, har en blød smuldrende tekstur, sort farve.

Nogle gange dannes sten i nyrerne af ikke ensartet, men blandet sammensætning. En af de sværeste muligheder for nyresten er koral nyresten, som udgør 3-5% af alle calculi. Korallignende sten af ​​nyrerne vokser i bækkenet og i udseende repræsenterer dets støbning, næsten fuldstændig gentagelse af størrelse og form.

Årsager til nyresten

Stenformationen er baseret på krystalliseringsprocesserne af urin mættet med forskellige salte og udfældning af krystaller på proteinmatrixkernen. Nyresygdom kan udvikles med en række samtidige faktorer.

Forstyrrelse af mineralmetabolisme, der fører til dannelse af nyresten, kan være genetisk bestemt. Derfor anbefales folk med en familiehistorie af nefrolithiasis at være opmærksomme på forebyggelsen af ​​stendannelse, tidlige påvisning af calculi ved hjælp af overvågning af den generelle urinanalyse, nyrernes ultralyd og blæreens ultralyd, observation hos en urolog.

Erhvervede saltmetabolismeforstyrrelser, der resulterer i dannelse af nyresten, kan skyldes eksterne (eksogene) og interne (endogene) årsager.

Blandt de eksterne faktorer er den største betydning for klimaforhold og drikkeordningen og kosten. Det vides at i et varmt klima med øget svedtendens og en vis grad af dehydrering øges koncentrationen af ​​salte i urinen, hvilket fører til dannelse af nyresten. Dehydrering kan skyldes forgiftning eller en smitsom sygdom, der opstår med opkastning og diarré.

I de nordlige regioner kan stendannelsesfaktorer være mangel på vitamin A og D, mangel på ultraviolet stråling, overvejende fisk og kød i kosten. Drikke drikkevand med et højt indhold af kalksalte, fødevareafhængighed for den skarpe, sure, salte fører også til alkalisering eller forsuring af urin og udfældning af salte.

Blandt de interne faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten, er der for det første forskel på hyperfunktion af parathyroidkirtlerne, hyperparathyroidisme. Den øgede aktivitet af parathyroidkirtlerne øger phosphatindholdet i urinen og udvaskning af calcium fra knoglevævet. Koncentrationen af ​​fosfatsalte af calcium i urinen stiger signifikant. Lignende forstyrrelser i mineralmetabolismen kan forekomme med osteoporose, osteomyelitis, knoglefrakturer, rygmarvsskader, rygmarvsskader, ledsaget af patientens langvarige immobilitet, nedsat knoglevæv, krænkelse af dynamikken i urinvejsudtømning.

Sygdomme i mave-tarmkanalen - gastrit, mavesårssygdom, kolitis, der fører til en ubalance af syre-basebalancen, øget fjernelse af calciumsalte, svækkelse af leverens barrierefunktioner og ændringer i urinsammensætningen tilhører også de endogene faktorer af dannelsen af ​​nyresten.

I patogenesen af ​​dannelsen af ​​nyresten spiller en bestemt rolle negative urteforhold i urinvejsinfektionerne (pyelonefritis, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prostatitis, nyreabnormiteter, hydronephrose, prostataenom, divertikulitis og andre patologiske processer, der forstyrrer urinstrømmen.

Sænkning af urinstrømmen fra nyren forårsager stagnation i bækkenbehandlingssystemet, overbelastning af urin med forskellige salte og deres udfældning, forsinket udledning af sand og mikroliter med urin. Til gengæld fører en infektiøs proces, der udvikler sig mod urostase, til inflammatoriske substrater, der kommer ind i urinen - bakterier, slim, pus og protein. Disse stoffer er involveret i dannelsen af ​​den fremtidige kalkulers primære kerne, omkring hvilke salte krystalliserer, som er til stede i overskud i urinen.

Symptomer på nyresten

Afhængig af størrelse, mængde og sammensætning kan nyresten give symptomer af forskellig sværhedsgrad. En typisk nephrolithiasis klinik omfatter nedre rygsmerter, udvikling af renal kolik, hæmaturi, pyuria og undertiden selvudladning af en sten fra nyren med urin.

Smerter i underkroppen udvikler sig som følge af forstyrret udstrømning af urin, kan være smertefuldt, kedelig og med stærkt udviklet urostase, når bækkenet er blokeret af en sten af ​​nyren bækkenet eller ureteren, kan det udvikle sig til narkolik. Koralformede nyresten er normalt ledsaget af uskarp kedelig smerte, mens små og tætte sten forårsager skarp paroxysmal smerte.

Et typisk angreb af renal kolik ledsages af pludselige skarpe smerter i lændehvirvelområdet, der spredes langs ureteren til perineum og kønsorganer. Refleksivt på baggrund af renal kolik er der hyppig smertefuld vandladning, kvalme og opkastning, flatulens. Patienten er agiteret, rastløs, ude af stand til at finde en kropsholdning, der lindrer tilstanden. Et smertefuldt angreb med renal kolik er så udtalt, at det ofte stoppes kun ved indførelsen af ​​narkotika. Nogle gange udvikles feber med renal kolik, oliguri og anuri.

I slutningen af ​​et angreb af renal kolik forsvinder sand og nyresten ofte med urin. Under udtømningen kan stenene skade slimhinden i urinvejen og forårsage hæmaturi. Oftere er slimhindebeskadigelse forårsaget af spidse oxalatsten. Med nyresten kan intensiteten af ​​hæmaturi variere fra mindre erytrocyturi til svær makrohematuri. Udskillelse af pus i urinen (pyuria) udvikler sig i nærvær af inflammation i nyrerne og urinvejen.

Tilstedeværelsen af ​​nyresten symptomatisk manifesterer sig ikke hos 13-15% af patienterne. Samtidig er der som regel ikke pyelonefrit og morfologiske forandringer i nyrerne.

Diagnose af nyresten

Anerkendelse af nyresten er baseret på anamnesis, et typisk billede af narkolekologiske, laboratorie- og instrumentale billedstudier.

På højden af ​​renal kolik er der en skarp smerte på siden af ​​den berørte nyre, et positivt symptom på Pasternack, smertefuld palpation af den tilsvarende nyre og ureter. En urintest efter et angreb afslører tilstedeværelsen af ​​friske røde blodlegemer, hvide blodlegemer, protein, salte og bakterier. Biokemisk undersøgelse af urin og blod til en vis grad giver os mulighed for at bedømme sammensætningen og årsagerne til dannelsen af ​​nyresten.

Højre sidet renal kolik skal differentieres fra appendicitis, akut cholecystitis, og kan derfor kræve abdominal ultralyd. Ved hjælp af et ultralyd af nyrerne vurderes anatomiske forandringer af organet, tilstedeværelsen, lokalisering og bevægelse af stenene.

Den førende metode til påvisning af nyresten er røntgendiagnostik. De fleste af stenene er allerede bestemt af gennemgang urografi. Imidlertid beholder protein- og urinsyre-nyresten ikke strålerne og giver ikke skygger på undersøgelsesurogrammerne. De er genstand for detektion ved hjælp af udskillelsesurografi og pyelografi. Desuden giver ekskretorisk urografi information om morfofunktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen, lokalisering af calculus (bækken, kalyx, ureter), form og størrelse af nyresten. Om nødvendigt suppleres den urologiske undersøgelse med radioisotop nephroscintigrafi, MR eller CT af nyrerne.

Behandling af nyresten

Behandling af nefrolithiasis kan være konservativ eller operativ, og i alle tilfælde er den rettet mod at fjerne nyresten, eliminere infektion og forhindre reformation af calculi.

For små nyresten (op til 3 mm), som kan fjernes uafhængigt, foreskrives en rigelig vandbelastning og en kost uden kød og biprodukter. For uratesten anbefales en mælke-vegetabilsk kost alkalisk urin, alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki); med fosfat beregning af surt mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Derudover kan lægemidler under opsyn af en nephrologist bruges til at opløse nyresten, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodik.

Med udviklingen af ​​nyrekolisk behandling er foranstaltninger rettet mod at lindre obstruktionen og smertefulde angreb. Til dette formål anvendes injektioner af platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinationsanalgetika i kombination med atropinopløsning; et varmt siddebad holdes, en opvarmningspude sættes på lændehvirvelområdet. I tilfælde af ikke-stoppende nyrekolik, kræves en novocainisk blokade af spermatisk ledning (hos mænd) eller et rundtgående ledbånd i uterus (hos kvinder), ureteral kateterisering eller dissektering af urinledsåbningen (hvis kalkuleringen er stranguleret).

Kirurgisk fjernelse af sten fra nyrerne er indiceret for hyppig nyrekolik, sekundær pyelonefritis, store sten, ureterale strengninger, hydronephrosis, nyreblokade, hæmaturi truende, enkelt nyresten, korallignende sten.

I praksis bruger nephrolithiasis ofte en ikke-invasiv metode - fjern lithotripsy for at undgå indgreb i kroppen og fjerne stenfragmenter fra nyrerne gennem urinvejen. I nogle tilfælde er et alternativ til åben kirurgi en højteknologisk procedure - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med lithoextraktion.

Åben eller laparoskopisk indgreb for at fjerne nyresten - pyelolithotomi (dissektion af bækkenet) og nephrolithotomi (dissektion af parenchyma) anvendes i tilfælde af ineffektivitet ved minimalt invasiv kirurgi. Med et kompliceret forløb af nyresten og nedsat nyrefunktion er nephrectomi indikeret.

Efter fjernelse af sten anbefales patienter til spa behandling, livslang slankekure, eliminering af tilknyttede risikofaktorer.

Prognose og forebyggelse af nyresten

I de fleste tilfælde er nephrolithiasisforløbet prognostisk gunstigt. Efter fjernelse af sten fra nyrerne, underlagt urologens anvisninger, kan sygdommen måske ikke gentage sig. I uønskede tilfælde kan der forekomme beregnende pyelonefritis, symptomatisk hypertension, kronisk nyresvigt og hydropionephrose.

For alle typer nyresten anbefales en stigning i mængden af ​​drikke op til 2 liter om dagen; brug af specielle urtepræparater; udelukkelse af krydret, røget og fedtfattigt mad, alkohol; eliminering af hypotermi forbedring af urodynamik gennem moderat fysisk aktivitet og fysisk uddannelse. Forebyggelse af komplikationer af nefrolithiasis reduceres til tidlig fjernelse af nyresten, den obligatoriske behandling af co-infektioner.

Hvad er nyresten?

Efterlad en kommentar 6,992

For vellykket behandling af urolithiasis er det vigtigt at vide, hvilke typer nyresten der er, og hvordan de adskiller sig fra hinanden. Disse data vil hjælpe med at vælge et passende behandlingsregime, vælg en særlig diæt, som gør det muligt at undgå genopbygning af patologiske sten.

Klassificering efter sammensætning

Konkretioner i nyrerne dannes som følge af nedsat funktionalitet og metabolisme i kroppen. Der er en sådan klassificering af nyresten efter sammensætning:

  1. Fosfat- og oxalatnyresten er de mest almindelige ved diagnosen. Calciumsalte er grundlaget for beregningen.
  2. Utrater dannes, når nyrerne svækkes, når urinsyre akkumuleres i overskud i organets væv. En anden årsag til urat-neoplasmer er sygdomme i mave-tarmkanalen.
  3. Fosfat-ammonium-magnesium og struvit-konkrementer dannes ved kronisk infektion i nyrerne og urinvejen.
  4. Cystin- og xanthinindeslusninger dannes hos mennesker, der er født med nyresygdom forårsaget af genetisk svigt.
Klassificering af sten efter deres sammensætning.

Afhængigt af antallet af enkelt- og multipelkalkulationer er de placeret i en og i begge nyrer. I form, flad, koralformet, rund, skarp med pigge findes. I størrelse kan være op til 3 mm, og stor, der optager hele hulrummet i nyrerne. Afhængig af placeringen er neoplasmen lokaliseret i nyrerne, urinerne og urinstof.

Ved diagnosticering opstår der oftest blandede typer af calculus, derfor er behandling kun ordineret af en læge, der vælger komplekse lægemidler, der supplerer hinanden.

Størrelser af indeslutninger

Kalkulatoren i parret kan have forskellige størrelser. Små sten kan være fra 5 mm til maksimalt 10 mm. De bortskaffes ved hjælp af lægemidler, kirurgisk behandling anvendes ikke. Mellemstene når en størrelse på 10 mm, og medicinsk terapi blev oprindeligt brugt i behandlingen, men hvis denne metode ikke lykkedes at opløse beregningen, er laserforkalkning foreskrevet. Store sten i nyren når størrelser i diameter på 5 cm eller mere, de er livstruende.

Oxalater og deres egenskaber

Oxalater kaldes stenindeslutninger af nyrerne, der ligner krystaller. Formet i kroppen med metaboliske lidelser, med overdreven anvendelse af produkter, der indeholder store mængder af C-vitamin, med forsømt pyelonefrit. Oxalater har en mørk farve, de kan være sort i farve og ofte mørkerød eller brun. Røde beregninger dannes på grund af blødninger, der opstår som følge af skader på nyrene. I tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen kan blod og pus forekomme, da stenen er skarp, hvilket får organets vægge til at blive skadet. For at fjerne oxalatstenen fra nyren, lægemiddelterapi, tunge drikker og en særlig diæt er ordineret. Hvis disse foranstaltninger ikke hjalp med at opløse beregningen, og sygdommen skrider frem, er kirurgi ordineret.

carbonat

Grundlaget for karbonat-neoplasmer er kulsyre, som deponeres i nyrerne ved calciumsediment. Fordelen med sten af ​​denne type er, at de let behandles, hurtigt opløses og fjernes sikkert fra kroppen. Det er vigtigt at overholde korrekt ernæring, fjerne fedtholdige fødevarer og dårlige vaner. For at opretholde og overholde diætet udarbejdes et menustab med lægen for behandlingsperioden med navnene på de tilladte tallerkener og fødevarer, og beskrivelsen af ​​fremgangsmåden til madlavning skal også diskuteres.

Fosfatindeslutninger

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​fosfattyper af nyresten er kronisk inflammation i nyrevævet med tilsætning af en bakteriel infektion. Det er let at bestemme typen af ​​denne type calculus - de har en porøs, sprød struktur, en jævn, jævn overflade, som eliminerer skaden på organets delikate væv. Neoplasmerne er hvide i farve, den kemiske sammensætning indbefatter calciumsaltet af phosphorsyre. Det er muligt at finde ud af, at fosfatstener er til stede i nyrerne ved hjælp af røntgenundersøgelse, som klart viser de korrekte omrids af sten.

Den største fare for denne type neoplasma er deres hurtige vækst, hvis terapi ikke er startet i tide, bliver stenene større og optager næsten hele hulrummet i organet.

Uratny sten

Urotiske sten er dannet i menneskekroppen, når drikkevand af dårlig kvalitet skyldes stillesiddende livsstil, stofskifteforstyrrelser, misbrug af skadelige og fede fødevarer. Stenene er bløde i tekstur, løs struktur, farve af sten i nyrerne varierer fra lysegul til brun. Hos små børn og ældre er disse typer af sten lokaliseret i urinstof. Mellemaldrende mennesker lider af forekomsten af ​​tumorer i nyrene og urinerne.

Da tætheden af ​​urater er lille, bliver de ret let opløst ved hjælp af medicin og tungt drikke. Også under terapi bør du fjerne skadelige, tunge fødevarer fra kosten og tilslutte fysioterapi klasser. Hvis du følger disse regler, vil du være i stand til at forhindre gentagelse af nyresten af ​​denne sort.

struvit

Struvitnye - en slags nyresten, som tilhører fosfatarterne. Sten består af ammoniumphosphat, magnesium og carbonatapatit. Neoplasmen, der kaldes struvit, dannes som et resultat af spredningen af ​​bakteriel infektion i organerne i det urogenitale system. Derfor er hovedårsagerne kroniske sygdomme i nyrer, blære, urinkanaler og alkalisk urinstofsammensætning. Denne type beregning er farlig, da den hurtigt vokser i størrelse, og du kan kun slippe af med det ved hjælp af laser knusning. Hvis stenen er stor, er det værd at sikre, at de knuste partikler helt forlade kroppen, ellers vil små sten blive dunende og begynde at vokse tilbage. Struvite sten i kvinder er meget mere almindeligt end hos mænd.

cystin

Hovedårsagen til dannelsen af ​​cystinsten er medfødt patologi, der kaldes cystinuri. Sygdommen manifesterer sig selv i den periode, hvor barnet er meget lille. Den største fare er, at det er svært at slippe af med denne type beregning, og den eneste måde at helbrede den er at fjerne den berørte nyre. Hoveddelen af ​​cystinsten er en aminosyre.

xanthin

Xanthine sten er dannet i den menneskelige krop som et resultat af en genetisk defekt, hvor manglen på enzymet xanthinoxidase manifesteres. Dette fører til, at xanthin ikke forarbejdes til urinsyre, det kommer ind i nyrerne, hvor det krystalliserer og danner xanthin-konkrementer. Urinanalyse viser en stigning i surhedsgrad, krystalluri er observeret.

Protein og kolesterol type nyresten

Proteinsten i nyrerne er sjældne, de har en hvid farve, størrelse op til 6 mm, formen er flad, og konsistensen er blød. Hovedkomponenten af ​​proteinberegning er fibrin, som dannes under blodkoagulation. Kolesterol neoplasmer har en mørk farve, blød konsistens, ikke større end 7 mm i størrelse, hovedkomponenten er kolesterol. Fastlæggelse af ejerskab af nyresten er vigtigt for at ordinere tilstrækkelig terapi og ikke skade sundheden.

Hvad skal man gøre, når det opdages?

Hvis en person havde nyresten, så er det først og fremmest vigtigt at bestemme sammensætningen af ​​sten, deres sort og navn. Hvis inkluderingen af ​​små størrelser og ikke medfører væsentlig ubehag, er der ordineret konservativ terapi, hvor lægen vælger stoffer, der hjælper med at opløse og fjerne sten fra kroppen. Det er nødvendigt at overholde principperne om korrekt ernæring, eliminere tunge fødevarer, røget kød, konserves og alkohol fra kosten.

Når konservativ behandling fejler, er kirurgisk fjernelse indikeret. Det sker, at når stenene knuses, vises skarpe kanter, og hvis stenene begynder at bevæge sig og begynder at forlade, forstyrres personen af ​​stærk nyrekolik, hvilket symptom elimineres ved hjælp af smertestillende midler. For at forhindre urolithiasis igenvendende er det vigtigt at overvåge dit helbred, ændre din livsstil, slippe af med dårlige vaner.

Proteinsten i nyrerne

Nyresten er et tegn på nyresygdom eller nephrolithiasis. Praktisk urologi møder ganske ofte nyresten, og nyresten kan danne både børn og voksne. Blandt patienter med nephrolithiasis dominerer haner; sten er ofte opdaget i højre nyre, i 15% af tilfælde er der en bilateral lokalisering af sten.

I urolithiasis kan der udover nyrer påvises sten i urinblæren (cistolithiasis), urinledere (ureterolithiasis) eller urinrør (urethrolithiasis). Næsten altid, dannes sten først i nyrerne og dernæst ned til de nedre dele af urinvejen. Der er single calculi og multiple; små nyresten (op til 3 mm) og store (op til 15 cm).

Stenformationsproces og stentyper

Nyrestenes dannelse opstår som et resultat af en kompleks fysisk-kemisk proces med kolloidal ubalance og ændringer i renal parenchyma.

Under visse omstændigheder dannes en såkaldt elementær celle fra en gruppe af molekyler - en micelle, som tjener som den indledende kerne i en fremtidig beregning. Byggematerialet til kernen kan være amorfe sedimenter, fibrintråde, bakterier, celleaffald og fremmedlegemer, som er til stede i urinen. Yderligere udvikling af stendannelsesprocessen afhænger af koncentrationen og forholdet mellem salte i urinen, urin-pH, den kvalitative og kvantitative sammensætning af urinkolloider.

Oftest begynder stendannelse i nyrepapillerne. Indledningsvis danner mikroliter inden i opsamlingskanalerne, hvoraf de fleste ikke dvæler i nyrerne og vaskes frit med urinen. Ved ændring af urins kemiske egenskaber (høj koncentration, pH skift osv.) Forekommer krystallisationsprocesser, hvilket medfører en forsinkelse af mikroliter i rørene og indlæggene af papillerne. I fremtiden kan stenen fortsætte med at "vokse" i nyren eller ned i urinvejen.

Ved kemisk sammensætning findes der flere typer sten i nyrerne - oxalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xanthin. Oxalater er sammensat af oxalsyre-calciumsalte. De har en tæt struktur, sort og grå farve, en stikkende, ujævn overflade. Oxalat-nyresten kan dannes under både sure og alkaliske urinreaktioner.

Fosfater er calculi bestående af calciumsalte af phosphorsyre. Konsistensen er blød, smuldrende, med en glat eller lidt grov overflade, hvidlig-grå farve. Fosfatsten i nyrerne dannes, når alkalisk urin vokser hurtigt nok, især i nærvær af infektion (pyelonefritis).

Urater er repræsenteret af urinsyre-saltkrystaller. Deres struktur er tæt, farven varierer fra lysegul til murstenrød, overfladen er glat eller småstiplede. Urotiske nyresten findes i sur urin. Carbonatstener dannes under udfældningen af ​​calciumsalte af kulsyre (carbonat) syre. De er bløde, lette, glatte, kan have en anden form.

Cystinstenene indeholder svovlforbindelser af aminosyrecystinen. Regnen har en blødt tekstur, glat overflade, afrundet form, gullig-hvid farve. Proteinstener dannes hovedsageligt af fibrin blandet med bakterier og salte. Disse nyresten er bløde, flade, små i størrelse, hvid i farve. Kolesterol nyresten er sjældne; dannet af kolesterol, har en blød smuldrende tekstur, sort farve.

Nogle gange dannes sten i nyrerne af ikke ensartet, men blandet sammensætning. En af de sværeste muligheder for nyresten er koral nyresten, som udgør 3-5% af alle calculi. Korallignende sten af ​​nyrerne vokser i bækkenet og i udseende repræsenterer dets støbning, næsten fuldstændig gentagelse af størrelse og form.

Årsager til nyresten

Stenformationen er baseret på krystalliseringsprocesserne af urin mættet med forskellige salte og udfældning af krystaller på proteinmatrixkernen. Nyresygdom kan udvikles med en række samtidige faktorer.

Forstyrrelse af mineralmetabolisme, der fører til dannelse af nyresten, kan være genetisk bestemt. Derfor anbefales folk med en familiehistorie af nefrolithiasis at være opmærksomme på forebyggelsen af ​​stendannelse, tidlige påvisning af calculi ved hjælp af overvågning af den generelle urinanalyse, nyrernes ultralyd og blæreens ultralyd, observation hos en urolog.

Erhvervede saltmetabolismeforstyrrelser, der resulterer i dannelse af nyresten, kan skyldes eksterne (eksogene) og interne (endogene) årsager.

Blandt de eksterne faktorer er den største betydning for klimaforhold og drikkeordningen og kosten. Det vides at i et varmt klima med øget svedtendens og en vis grad af dehydrering øges koncentrationen af ​​salte i urinen, hvilket fører til dannelse af nyresten. Dehydrering kan skyldes forgiftning eller en smitsom sygdom, der opstår med opkastning og diarré.

I de nordlige regioner kan stendannelsesfaktorer være mangel på vitamin A og D, mangel på ultraviolet stråling, overvejende fisk og kød i kosten. Drikke drikkevand med et højt indhold af kalksalte, fødevareafhængighed for den skarpe, sure, salte fører også til alkalisering eller forsuring af urin og udfældning af salte.

Blandt de interne faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten, er der for det første forskel på hyperfunktion af parathyroidkirtlerne, hyperparathyroidisme. Den øgede aktivitet af parathyroidkirtlerne øger phosphatindholdet i urinen og udvaskning af calcium fra knoglevævet. Koncentrationen af ​​fosfatsalte af calcium i urinen stiger signifikant. Lignende forstyrrelser i mineralmetabolismen kan forekomme med osteoporose, osteomyelitis, knoglefrakturer, rygmarvsskader, rygmarvsskader, ledsaget af patientens langvarige immobilitet, nedsat knoglevæv, krænkelse af dynamikken i urinvejsudtømning.

Sygdomme i mave-tarmkanalen - gastrit, mavesårssygdom, kolitis, der fører til en ubalance af syre-basebalancen, øget fjernelse af calciumsalte, svækkelse af leverens barrierefunktioner og ændringer i urinsammensætningen tilhører også de endogene faktorer af dannelsen af ​​nyresten.

I patogenesen af ​​dannelsen af ​​nyresten spiller en bestemt rolle negative urteforhold i urinvejsinfektionerne (pyelonefritis, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prostatitis, nyreabnormiteter, hydronephrose, prostataenom, divertikulitis og andre patologiske processer, der forstyrrer urinstrømmen.

Sænkning af urinstrømmen fra nyren forårsager stagnation i bækkenbehandlingssystemet, overbelastning af urin med forskellige salte og deres udfældning, forsinket udledning af sand og mikroliter med urin. Til gengæld fører en infektiøs proces, der udvikler sig mod urostase, til inflammatoriske substrater, der kommer ind i urinen - bakterier, slim, pus og protein. Disse stoffer er involveret i dannelsen af ​​den fremtidige kalkulers primære kerne, omkring hvilke salte krystalliserer, som er til stede i overskud i urinen.

Symptomer på nyresten

Afhængig af størrelse, mængde og sammensætning kan nyresten give symptomer af forskellig sværhedsgrad. En typisk nephrolithiasis klinik omfatter nedre rygsmerter, udvikling af renal kolik, hæmaturi, pyuria og undertiden selvudladning af en sten fra nyren med urin.

Smerter i underkroppen udvikler sig som følge af forstyrret udstrømning af urin, kan være smertefuldt, kedelig og med stærkt udviklet urostase, når bækkenet er blokeret af en sten af ​​nyren bækkenet eller ureteren, kan det udvikle sig til narkolik. Koralformede nyresten er normalt ledsaget af uskarp kedelig smerte, mens små og tætte sten forårsager skarp paroxysmal smerte.

Et typisk angreb af renal kolik ledsages af pludselige skarpe smerter i lændehvirvelområdet, der spredes langs ureteren til perineum og kønsorganer. Refleksivt på baggrund af renal kolik er der hyppig smertefuld vandladning, kvalme og opkastning, flatulens. Patienten er agiteret, rastløs, ude af stand til at finde en kropsholdning, der lindrer tilstanden. Et smertefuldt angreb med renal kolik er så udtalt, at det ofte stoppes kun ved indførelsen af ​​narkotika. Nogle gange udvikles feber med renal kolik, oliguri og anuri.

I slutningen af ​​et angreb af renal kolik forsvinder sand og nyresten ofte med urin. Under udtømningen kan stenene skade slimhinden i urinvejen og forårsage hæmaturi. Oftere er slimhindebeskadigelse forårsaget af spidse oxalatsten. Med nyresten kan intensiteten af ​​hæmaturi variere fra mindre erytrocyturi til svær makrohematuri. Udskillelse af pus i urinen (pyuria) udvikler sig i nærvær af inflammation i nyrerne og urinvejen.

Tilstedeværelsen af ​​nyresten symptomatisk manifesterer sig ikke hos 13-15% af patienterne. Samtidig er der som regel ikke pyelonefrit og morfologiske forandringer i nyrerne.

Diagnose af nyresten

Anerkendelse af nyresten er baseret på anamnesis, et typisk billede af narkolekologiske, laboratorie- og instrumentale billedstudier.

På højden af ​​renal kolik er der en skarp smerte på siden af ​​den berørte nyre, et positivt symptom på Pasternack, smertefuld palpation af den tilsvarende nyre og ureter. En urintest efter et angreb afslører tilstedeværelsen af ​​friske røde blodlegemer, hvide blodlegemer, protein, salte og bakterier. Biokemisk undersøgelse af urin og blod til en vis grad giver os mulighed for at bedømme sammensætningen og årsagerne til dannelsen af ​​nyresten.

Højre sidet renal kolik skal differentieres fra appendicitis, akut cholecystitis, og kan derfor kræve abdominal ultralyd. Ved hjælp af et ultralyd af nyrerne vurderes anatomiske forandringer af organet, tilstedeværelsen, lokalisering og bevægelse af stenene.

Den førende metode til påvisning af nyresten er røntgendiagnostik. De fleste af stenene er allerede bestemt af gennemgang urografi. Imidlertid beholder protein- og urinsyre-nyresten ikke strålerne og giver ikke skygger på undersøgelsesurogrammerne. De er genstand for detektion ved hjælp af udskillelsesurografi og pyelografi. Desuden giver ekskretorisk urografi information om morfofunktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen, lokalisering af calculus (bækken, kalyx, ureter), form og størrelse af nyresten. Om nødvendigt suppleres den urologiske undersøgelse med radioisotop nephroscintigrafi, MR eller CT af nyrerne.

Behandling af nyresten

Behandling af nefrolithiasis kan være konservativ eller operativ, og i alle tilfælde er den rettet mod at fjerne nyresten, eliminere infektion og forhindre reformation af calculi.

For små nyresten (op til 3 mm), som kan fjernes uafhængigt, foreskrives en rigelig vandbelastning og en kost uden kød og biprodukter. For uratesten anbefales en mælke-vegetabilsk kost alkalisk urin, alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki); med fosfat beregning af surt mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Derudover kan lægemidler under opsyn af en nephrologist bruges til at opløse nyresten, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodik.

Med udviklingen af ​​nyrekolisk behandling er foranstaltninger rettet mod at lindre obstruktionen og smertefulde angreb. Til dette formål anvendes injektioner af platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinationsanalgetika i kombination med atropinopløsning; et varmt siddebad holdes, en opvarmningspude sættes på lændehvirvelområdet. I tilfælde af ikke-stoppende nyrekolik, kræves en novocainisk blokade af spermatisk ledning (hos mænd) eller et rundtgående ledbånd i uterus (hos kvinder), ureteral kateterisering eller dissektering af urinledsåbningen (hvis kalkuleringen er stranguleret).

Kirurgisk fjernelse af sten fra nyrerne er indiceret for hyppig nyrekolik, sekundær pyelonefritis, store sten, ureterale strengninger, hydronephrosis, nyreblokade, hæmaturi truende, enkelt nyresten, korallignende sten.

I praksis bruger nephrolithiasis ofte en ikke-invasiv metode - fjern lithotripsy for at undgå indgreb i kroppen og fjerne stenfragmenter fra nyrerne gennem urinvejen. I nogle tilfælde er et alternativ til åben kirurgi en højteknologisk procedure - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med lithoextraktion.

Åben eller laparoskopisk indgreb for at fjerne nyresten - pyelolithotomi (dissektion af bækkenet) og nephrolithotomi (dissektion af parenchyma) anvendes i tilfælde af ineffektivitet ved minimalt invasiv kirurgi. Med et kompliceret forløb af nyresten og nedsat nyrefunktion er nephrectomi indikeret.

Efter fjernelse af sten anbefales patienter til spa behandling, livslang slankekure, eliminering af tilknyttede risikofaktorer.

Hvorfor vises nyresten og hvordan manifesterer de sig?

Nyrerne er legumeformede organer lige under ribbenburet. Kun en specialist kan føle dem mod patientens ryg. Det parrede organ har den vigtige funktion af filtrering af toksiner og affald, der opstår i blodet på grund af metabolisme. De hjælper også med at styre niveauet af elektrolytter til kroppens fulde funktion.

Dannelsen af ​​nyresten er en af ​​de almindelige urologiske lidelser, der påvirker nyrernes aktivitet negativt. Så snart patienten frigiver stenlignende sediment under vandladning, er det vigtigt at analysere sin kemiske sammensætning, da der er en vis klassificering af nyresten. Til dette formål sendes beregningen til laboratoriet. Oplysninger om stens sammensætning hjælper lægen med at forstå defekter eller eksisterende patologiske processer i patientens krop, der kan forårsage stenudviklingen.

Personer, der lider af patologier som gigt, cystinuri, hypercalciuri, hyperoxaluri, nyresyreose og diabetes, har en øget risiko for at udvikle urolithiasis. Utilstrækkeligt vandindtag og tilstedeværelsen af ​​visse fødevarer i kosten (stegte, røget, krydret, salt mad) prædisponerer også dannelsen af ​​nyresten. En høj sandsynlighed for deres udvikling hos mennesker, der bruger ubehandlet vand (herunder chloreret vand).

Tilstedeværelsen af ​​nyresten i bækkenet eller blæren i lang tid kan gå ubemærket. De første tegn, der trækker opmærksomheden på sig selv, udvikler sig kun, når urinhinden klumper over hinanden, hvilket forhindrer normal urinstrømning. Sådan udvikles en akut forsinkelse, der tyder på en akut medicinsk intervention (for at undgå blærebrud, udfører specialisten udgivelsen af ​​urin med et specielt metalkateter). Andre, ikke mindre udtalt tegn på en sten:

• Øget blodtryk til kritiske niveauer (hypertensive kriser). Dette skyldes mekaniske effekter på nyrearterien.
• Smerte syndrom. Smerten begynder med lumbosacral ryggen, derefter går den til suprapubic regionen, underlivet og i nogle tilfælde strækker sig til lårets indre overflade. Angrebet ledsages af intens sved, manglende evne til at tage en bestemt position.
• Dyspeptiske lidelser. Kvalme og opkastning gentages op til flere gange om en time.
• Øget samlet kropstemperatur.
• Vanskeligheder med urin udskillelse - det er heller ikke overhovedet, eller jeten er træg. En blanding af blod bemærkes i urinen, da stenen ridser uretets vægge, bevæger sig. Det er selv ukarakteristisk hvidt, hvilket indikerer en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter og begyndelsen af ​​inflammation.
• Neurologiske lidelser. Patienten er rastløs på grund af ubehagelig smerte; han råber, irriteret, rasende, utilstrækkelig. På grund af den høje følsomhed kan man miste bevidstheden.

Alle de anførte symptomer kombineres i det fælles medicinske udtryk "renal kolik". Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Typer af nyresten

Mange mennesker er rimeligt interesserede i spørgsmålet - hvordan man bestemmer typen af ​​nyresten? At etablere den kemiske sammensætning af calculus kan kun laboratorium. En erfaren læge kan lave en foreløbig konklusion, kun ved en personlig visualisering af elementet: for eksempel, hvis patienten valgte en sten, når han urinerede og viste det til urologen. Men dette eliminerer ikke behovet for at opnå resultatet af en forskning udført af en laboratorieassistent. Der er flere typer sten.

oxalater

De er den mest almindelige type nyresten, som tegner sig for omkring 80% af alle tilfælde af nephrolithiasis. De har form af en fed og under bevægelse langs urinkanalen beskadiger dets vægge alvorligt. En oxalatkrystal dannes, når calcium kombineres med oxalsyre. Også disse sten er ofte forbundet med forhøjede niveauer af calcium i blodet og urinen. Høje koncentrationer af dette element kan være resultatet af forskellige sygdomme. Disse omfatter parathyroidisme (forstyrrelse af parathyroidkirtlerne, der styrer metabolismen af ​​calcium og fosfor) og multipelt myelom (knoglekræft). Ernæring, der domineres af raffinerede kulhydrater (især sukker), rødt kød og fjerkræ, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​oxalater. Et andet vigtigt aspekt er dehydrering eller utilstrækkeligt væskeindtag. Handlingen bidrager til, at urinen bliver koncentreret og øger sandsynligheden for sten i nyrerne. Predisponerende faktorer er patientens Crohns sygdom, diabetes, inflammatoriske læsioner i urinvejen. Oxalater er vanskelige at opløse - de kan kun fjernes ved kirurgi.

Urata

Denne type beregninger tegner kun for 5% af alle nyresten. Tilstanden skyldes høje koncentrationer af urinstof og er ofte forbundet med gigt. Gigt er en lidelse forårsaget af overdreven produktion og frigivelse af urinsyre i blodbanen. At finde ingen vej ud, det er deponeret inde i leddene, hvilket forårsager betændelse og vævs ødelæggelse. Urat dannes, når urinsyremolekyler begynder at binde med hinanden. Over tid udvikler en fast masse, hvilket fører til dannelsen af ​​urinsyre sten. Personer med lav urinudskillelseskapacitet, patienter med gigt eller inflammatorisk tarmsygdom, har forhøjet indhold af urinsyre. Tumoren har en hvid eller gul farve, glatte kanter, tæt tekstur og ligner en stenstrand. Når denne beregning bevæger sig langs urinlederen, er kanalvæggene ikke beskadiget på grund af den strømlinede form af urat. Af alle nephroliths giver denne den mindste smerte, selv om graden af ​​patientfølsomhed også afhænger af stens størrelse - denne parameter varierer i urater. En almindelig årsag til uratudvikling er vitamin B-mangel i kroppen, overvejelsen af ​​salt mad i kosten, brugen af ​​vand af lav kvalitet og utilstrækkelig fysisk aktivitet.

fosfater

Neoplasmer af sort farve og en kamlignende form giver en masse ulejlighed under bevægelse langs uretret eller inde i nyrebækkenet. Fremkomsten af ​​denne sediment bidrager til overdreven brug af fermenterede mejeriprodukter, migrationen af ​​den infektiøse proces fra fordøjelseskanalen til urinorganerne, langsomme metaboliske processer i kroppen. Det vigtigste bestanddel af disse tumorer, som kan have forskellige former - fosfatsyre. De er relativt bløde, blanke, oftere - hvide eller farver. Faren for fosfater i trenden med ekstremt hurtig vækst, evnen til at fylde et helt bækken. Det positive punkt er manglen på skade på indre organer. Detekteringsberegning er kun mulig gennem røntgenundersøgelse ved brug af et kontrastmiddel. At fjerne et element er ret realistisk og uden kirurgisk indgriben - ved at ændre fødevaren, urinsyren og ved at tage visse urter.

struvity

Det er ca. 10% af alle nephroliths. Beregninger består af magnesium og ammoniakaffald. Denne type nyredannelse kaldes undertiden infektiøs deponering, da det hyppigere dannes hos patienter med gentagne tilfælde af bakterielle infektioner i urinvejen. Struvite sten er mere almindelig hos kvinder. Bakterier, der forårsager urinvejsinfektion, producerer et stof, der sænker surhedsgraden. Disse er gavnlige betingelser for at bosætte struvite og danne en sten. Udvendigt er den aflang flad form, men har tendens til at vokse hurtigt, og en stigning i størrelse er ikke den eneste ulempe ved denne beregning. Når det skrider frem, bliver struvit koralformet, pigger overgroing og udgør en trussel mod patientens tilstand. Det er ikke muligt at opløse denne deponering - fjernelsen sker kirurgisk.

cystin

Kun omkring 2% af alle konkretioner, der findes i nyrerne, er af denne sort. Udviklingen af ​​calculus skyldes normalt en tilstand kendt som cystinuri. Denne medfødte tilstand påvirker patientens evne til korrekt at behandle aminosyrer. Ulempen af ​​denne proces fører til dannelse af sten i nyrerne eller blæren. Den nye vækst er brunfarvet og ligner en valnød, skrællet af skallen.

xanthin

Sådanne aflejringer forekommer ofte hos patienter med arvelig disposition. Hvis en person udvikler en genetisk xanthioxidaseenzymmangel, tilhører han den såkaldte risikogruppe, fordi der på ethvert tidspunkt i hans liv kan xanthin-konkrementer dannes i hans nyrer. Nephrolithiasis af denne type er svært at opdage - stenene er næsten altid røntgen negative (det vil sige, de er ikke visualiseret i billederne). Men ultralyd er en værdifuld diagnostisk metode til at detektere xanthiner. Den anden ubehagelige side af tilstedeværelsen af ​​disse sten er, at de ikke vises uafhængigt. Kirurgisk indgreb er den eneste løsning på dette problem.

Protein sten

Fladformet, blødt, usædvanligt hvidfarvet på grund af fibrin i dets sammensætning. Indeholder også bakterier og salt. Formet som følge af overskydende protein i kroppen (oftere - på grund af krænkelser af proteinstofskifte). Mulig for konservativ behandling, underlagt tidlig påvisning.

Kolesterolsten

Tumoren er sort og har en blød tekstur. Består udelukkende af kolesterol. Den største fare for disse patologiske elementer i evnen til at smuldre, skadelige naboorganer. Kostbehandling, afkogning af helbredende urter og normalisering af ernæring kan slippe af med denne form for kolesterolindskud. Behandlingen er langvarig, da cholesterolstener oftest dannes hos personer med fedme, ernæringsfejl (overhovedet af stegte, fede fødevarer). For at undgå kirurgi skal du følge alle anbefalinger fra lægen.

behandling

De fleste typer nyresten kan elimineres ved aktivt at anvende en passende kost og indføre sunde livsstilsvaner. Personer med en personlig eller familiehistorie af nyresten skal kende typen af ​​nyredannelse, som de er modtagelige for. Dette hjælper med at formulere passende foranstaltninger (såsom ernæringsplanlægning), som kan hjælpe med til at forhindre tilbagefald.

Den farligste situation med nephrolithiasis er tilstedeværelsen af ​​sten i begge nyrer samtidigt. For at bestemme behandlingstaktikken udfører lægen en ultralydsscanning, en røntgenundersøgelse, og hvis konklusionen tyder på, at stenene ikke kan fjernes alene, overvejes spørgsmålet om knusning og efterfølgende (mulig) dræning af nyrerne.
Kombinerer de typer af nyresten der er behov for tidlig påvisning og adgang til en læge i udviklingen af ​​paroxysmale rygsmerter. Man bør være forberedt på, at konservativ terapi kan være mislykket og ikke nægte kirurgisk indgreb, hvis den radikale måde er det eneste alternativ.

Årsager til uddannelse

Nyresygdom udvikler sig ikke på en dag. Salte afsættes gradvist, sten vokser i de fleste tilfælde langsomt. Hvis en person ikke ved om problemet, holder sin sædvanlige livsstil, retter ikke kosten, så sygdommen skrider frem, beregningen stiger i størrelse, bliver det sværere, og negative symptomer vises.

Bemærk:

  • Hovedårsagen til udseendet af sten er en krænkelse af kolloidbalancen, patologiske processer i nyrernes parenchyma. Den elementære celle, grundlaget for den fremtidige sten, dannes under komplekse fysisk-kemiske transformationer. Fibrinfilamenter, fremmede partikler, amorfe sedimenter bindes gradvist til kernen;
  • jo mere forstyrrelser i metaboliske processer, jo højere volumen af ​​puriner, calciumsalte, fosfor, jo mere forstørrede nyrestenne. Overtrædelse af urinsyre, det forkerte forhold mellem salte i urinen, ændringer i sammensætningen af ​​urin kolloider fremkalder krystallisation af mikroliter;
  • indledningsvis vises calculus i nyrepapillerne, hvorefter mikroliter danner sig i rørene, hærder, bliver mikroskopiske sten dannet. Under gunstige betingelser vokser formationerne, udvikler sig i bønneformede organer eller falder under - i urinvejen;
  • Jo højere koncentration af saltkrystaller i urinen er, jo mere aktivt partiklerne sætter sig på kernen (matrix).

Forstyrrelse af mineralmetabolisme forekommer i nogle tilfælde med arvelig disposition, men oftere patienter, der lider af tegn på nefrolithiasis, accelererer selv udviklingen af ​​patologiske processer. Det er vigtigt at kende årsagerne til saltopbygning i nyrevæv.

Lær om årsagerne til hesteskoernyren i et barn og mulighederne for behandling af patologi.

På årsagerne og behandlingen af ​​hyppigt toilet opfordrer mænd til at læse på denne adresse.

Årsager til nyresten og provokerende faktorer:

  • ukorrekt ernæring. Et overskud af enhver mad skader kroppen. Ved hyppig brug af rødt kød ophobes stærk kaffe, spinat, slagteaffald, makrel, torsk, øl, sort te, puriner. Resultatet - urinsyre salte er deponeret i bønneorganerne, blæren, leddene;
  • et overskud af mælk, ost, kød, andre typer proteinfødevarer fremkalder akkumulering af calcinater.

Andre negative faktorer:

  • "Hårdt" vand
  • skarp alkalisering eller øget surhed af urin
  • urin stasis;
  • medfødt nyrepatologi;
  • urinvejsinfektioner;
  • dehydrering i varmen
  • mangel på væske over en lang periode;
  • den postoperative periode efter behandlingen af ​​frakturer
  • høj surhed af urin
  • højt indhold af calcium og vitamin D i kroppen.

Typer af nyresten

I beregningerne afslører lægerne ikke mere end tre hovedstenende mineraler, andre elementer er til stede som urenheder. Formationer afviger ikke kun i kemisk sammensætning, men også i form og tæthed. Nogle typer af sten opløses let under virkningen af ​​plante- og syntetiske præparater, andre skal knuses ved ultralyd eller fjernes ved den åbne metode.

Generelle oplysninger:

  • fosfater. Lidt ru eller glatte sten dannes af calciumsalte af phosphorsyre. Helt bløde sten har en anden form, farve - fra hvid til lysegrå. Concretions vises, når alkali er alkaliseret. Fosfater vokser ret hurtigt, men brugen af ​​urtepræparater, urteaflejringer, kost løsner kroppens forekomster, så er det nemt at knuse nyrestenen med ultralyd;
  • oxalater. Farlig type sten: Overfladen er ujævn, fremspringene ligner pigge, farven er mørkegrå, næsten sort, høj densitet. Uddannelse negativt påvirker slimhinderne, sår overfladen, akkumulerer blodpigment. Oxalat nyresten forårsager ømhed i lændehvirvelsøjlen, underlivet, kønsorganerne, hofterne, i lyskeområdet. Ofte påvirker oxalater tilstanden og farven på urinen: blodpropper optræder, urinen bliver gul eller bliver rødlig. Stones er nemme at opdage på ultralyd af nyrerne på grund af deres høje densitet, men calculi er vanskelige at knuse, urteforbindelser er ineffektive ved opløsning af oxalater;
  • urat. Uronsyresalte ophobes hurtigt i forskellige dele af kroppen med overdreven forsyning af puriner eller i strid med mineralmetabolisme. Humoristiske nyresten er glatte, konsistensen er hård, farven er gulbrun. Urata er ret svært at se på røntgenstrålen, men det er let at opløse formationerne ved hjælp af en specielt designet diæt, brugen af ​​naturlige midler og syntetiske forbindelser.

Mindre almindelige er andre typer sten:

Karakteristiske tegn og symptomer

Mens stenene er små, er patienten ikke opmærksom på forekomsten af ​​saltformationer i nyrerne eller urinvejen. Ubehag forekommer med vækst af sten, der bevæger sig gennem kanaler og rør. De skarpe kanter af hårde formationer skraber delikat væv, og niveauet af røde blodlegemer stiger i analysen af ​​urin.

I alvorlige tilfælde af nephrolithiasis er blod mærket i urinen. Blokering af kanalerne krænker udskillelsen af ​​urin, smerter, kramper optræder under vandladning.

Andre tegn på nyresygdom:

  • lændepine smerter, når bøjning, efter træning, løfte vægte, aktive bevægelser;
  • urin turbiditet
  • Bevægelsen af ​​sten fremkalder smertefuld lumbago i de omkringliggende afdelinger;
  • puffiness vises på underben og øjenlåg;
  • vandladningsprocessen forstyrres, mængden af ​​urin falder;
  • der er svaghed, overdreven træthed uden nogen særlig grund;
  • blodtryk stiger
  • ofte tørstige.

diagnostik

Når tegnene vises ovenfor, skal du lave en aftale med en nephrolog eller urolog. Efter at have interviewet patienten, klargør klager, kliniske tegn, finde ud af kost og livsstil, læger ordinerer en omfattende undersøgelse.

At identificere nyresten bruger:

  • urinanalyse
  • blodprøve;
  • ultralyd af nyrerne, i de fleste tilfælde ekstra ultralyd af blæren.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Målet med terapi:

  • opløse (knuse) og trække saltformationerne ud;
  • stop skader på slimhinderne;
  • forhindre tilbagefald
  • normalisere mineralmetabolisme
  • genoprette udstrømningen af ​​urin;
  • redde patienten fra de smertefulde symptomer.

Generelle regler for behandling af nyresten:

  • diæt under hensyntagen til den kemiske sammensætning af beregningen
  • mere bevægelse, men uden tung fysisk anstrengelse;
  • tager plante og syntetiske stoffer, der opløser calculi. Mange forbindelser med naturlige olier, planteekstrakter effektivt knuse sten;
  • Det korrekte drikkeregime er obligatorisk: urologen foreskriver den optimale mængde væske under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad, sædvanligvis 2 eller flere liter;
  • brug af varmt renset vand for at reducere hårdheden, forbedre væskens sammensætning, slippe af med skadelige urenheder;
  • endoskopisk kirurgi, ultralydfragmentation, lithotripsy. I fremskredne tilfælde, med en stor formationsform, udfører åben abdominal kirurgi.

Behandling af nyresten med stenbrydningstabletter:

  • oxalater. Cyston, cholestyramin;
  • urat. Allopurinol, kaliumcitrat;
  • fosfater. Madder ekstrakt, spildte kapsler;
  • universelle formuleringer. Uralit U, Thiopronin, Blemaren.

Se på nyrernes placering hos mennesker og lær om funktionerne i det parrede organ.

Hvad hjælper nitroxolin og hvordan man tager stoffet til urogenitale infektioner? Svaret er i denne artikel.

Følg linket http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og læs om reglerne og træk ved behandling af uspecifik urethrit hos mænd.

Hvordan slippe af med fosfater

Terapielementer:

  • Effektivt behandlingsbord nummer 14;
  • patienten skal opgive mejeriprodukter, frugt og grøntsager, øge forbruget af vegetabilske olier, fisk, kød, bagning;
  • med phosphaturia kan man spise korn, bælgfrugter, krydderier, bruge te og kaffe;
  • nyttige afkog af rødbeder, druer
  • Det er vigtigt at øge surheden af ​​urinen, så stenene blødgør og nemt giver ind i knusningen ved hjælp af ultralyd.

Sådan opløses urater

Nyttige tips:

  • Det er nødvendigt at følge en kost for nyresten: reducere forbruget af biprodukter, kalvekød, sardiner, makrel, torsk, stærk kaffe og sort te, chokolade;
  • nægte øl eller andre alkoholholdige drikkevarer
  • udelukke sure produkter og navne med oxalsyre. Du bør ikke spise citrusfrugter, rødbeder, spinat, kakao, sorrel, salat.

Sådan fjerner du oxalat

anbefalinger:

  • næppe opløselige sten, kost reducerer risikoen for dannelse af nye sten, men for at fjerne de eksisterende formationer kræver det ofte lithotripsy af nyrerne eller åben kirurgi med en markant forøgelse af oxalatstørrelsen;
  • Du må ikke spise hirse, tomat, appelsinsaft, citrus, røde druer, mørke sorter af blommer, persimmon;
  • ligesom i kampen mod urater kan du ikke spise spinat, sorrel, sure fødevarer, drikke øl, kaffe, sort te;
  • Det er vigtigt at opgive grøntsager fra jordbærets familie: tomater, kartofler, ægplanter, peberfrugter.

Videoen nedenfor indeholder video animationen på problemet "Urolithiasis: typer af nyresten, årsager og stadier af deres dannelse, risikofaktorer og forebyggende foranstaltninger:"

Generel beskrivelse

Nyresten er resultatet af ret komplicerede fysisk-kemiske processer. Kort sagt kan essensen af ​​deres udseende bestemmes, så de er baseret på den gradvise krystallisation af salte i urinsammensætningen og deres efterfølgende udfældning. Størrelsen af ​​sten i nyrerne kan være meget forskellig, lige fra nogle få millimeter, som definerer dem som sand i nyrerne, op til ti centimeter. Formen kan også variere, traditionelle varianter indikerer flade sten i nyrerne, vinklet eller afrundet, selv om der også er såkaldte "specielle" typer sten, som vi vil diskutere mere detaljeret nedenfor. Stenens masse kan nå en vægt på et kilo.

I gennemsnit diagnostiseres urolithiasis (som en generel definition af sygdomme, hvor sten danner i urinsystemet) hos voksne befolkningen på ca. 0,5-5,3% (afhængigt af den specifikke geografiske placering og nogle andre faktorer). Blandt alle sygdomme, der generelt påvirker urogenitale kanaler, opdages urolithiasis i 1/3 tilfælde.

Nyresten til mænd opdages næsten tre gange oftere end nyresten til kvinder. Det er imidlertid sidstnævnte, at stenene oftest danner en særdeles kompleks form, hvor stenene dækker hele nyrens bækkenområde i nyrerne. Denne patologi har en specifik definition - koralnefrolithiasis.

Med hensyn til aldersfordeling opdages nyresten til patienter i alle aldre, fordi nyresten til børn ikke er en sjælden diagnose, som faktisk nyresten i voksne. Hos børn forekommer sten imidlertid mindre hyppigt, hovedsagelig denne sygdom hos mennesker i alderen i arbejdet - patienter fra 20 til 60 år. I grund og grund manifesterer urolithiasis og nyresten især sig i en alvorlig og vedvarende form af kurset, og ofte forværres patientens tilstand.

Dybest set er en nyre påvirket, selv om statistikker viser, at i gennemsnit udgør 15-30% af tilfældene sten i begge nyrer samtidigt, hvilket bestemmer en sådan patologi som bilateral urolithiasis. Sten kan enten være enkelt eller flere, og i sidstnævnte tilfælde kan deres antal i almindelighed endda nå 5000.

Nyresten: årsager

Der er ikke en eneste grund til at forklare forekomsten af ​​urolithiasis og nyresten især, men dette udelukker ikke som sådan med andre sygdomme muligheden for at isolere predisponerende faktorer til udvikling af denne type patologi.

Som den vigtigste mekanisme, der fremkalder sygdommens udvikling, er det muligt at betegne medfødt. Dens essens ligger i, at uopløselige salte begynder at danne sig med en oprindeligt ubetydelig forstyrrelse i de metaboliske processer, og det er disse der bliver grundlaget for den efterfølgende dannelse af sten. Stenernes kemiske struktur kan afvige, men i betragtning af det akutte medfødte følsomhed over for udviklingen af ​​urolithiasis og nyresten kan disse sygdomme udvikle sig selv i mangel af prædisponerende faktorer i form af betonbaser, der danner stenene. Vi vil beskrive det grundlæggende i sådanne sten i afsnittet om typer sten nedenfor.

Der er visse metaboliske lidelser, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten (urinsten), disse omfatter følgende:

  • forhøjede blodniveauer af urinsyre - hyperuricæmi;
  • forhøjet urin urinsyre - hyperuricuri
  • forhøjede niveauer i fosfatsalts urin - hyperphosphaturia;
  • forhøjede niveauer af calciumsalte i urinen - hypercalciuri
  • forhøjede urinoxalatsalte.

De angivne ændringer i metaboliske processer tilskrives mange forfattere på indflydelse af eksogene faktorer (dvs. faktorer påvirket af det ydre miljø), men indflydelsen af ​​endogene faktorer (organismerens indre miljø) er ikke udelukket. I hyppige tilfælde er begge typer faktorer forbundet.

Vælg eksogene faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis:

  • klimatiske forhold
  • træk og drikkevarer
  • jordegenskaber (dens geologiske struktur);
  • floraegenskaber, kemisk sammensætning af vand
  • funktioner i levevilkår (inaktivitet i livsstil, monotoni i det);
  • Arbejdsvilkårene (for eksempel arbejde i forhold til varme butikker, farlig produktion, hårdt fysisk arbejde).

Lad os udelukke den faktor, der er angivet særskilt vedrørende føde- og drikkeordningerne. De betyder især kalorindtagelse af mad, en overdreven mængde i kosten af ​​fødevarer mættet med ascorbinsyre og oxalsyrer, calcium, salte, protein. Dette omfatter også en mangel i kroppen af ​​vitaminer i gruppe A og B.

Endogene årsager til urolithiasis og nyresten omfatter følgende:

  • genetisk disposition
  • hyperaktivitet af visse enzymer i kroppen, deres mangel eller fravær
  • infektionssygdomme i urinvejen;
  • infektionssygdomme af generel type (furunkulose, salpingo-oophoritis, osteomyelitis, tonsillitis osv.);
  • leversygdomme, sygdomme i galdevejen og mave-tarmkanalen;
  • overførsel af sygdomme eller alvorlige skader, der forårsager en lang periode med immobilisering (bedrest, begrænset mobilitet).

En ubestridelig rolle spilles af ændringer i den lokale skala, der påvirker urinvejen, som kan være forbundet med faktiske udviklingsmæssige anomalier og andre funktioner, der krænker deres funktionalitet.

Nyresten: typer af sten, træk ved deres dannelse

At gå ind i stendannelsesprocessen, som som nævnt er baseret på komplekse fysisk-kemiske processer, kan det bemærkes, at dette ledsages af udviklingen af ​​forstyrrelser i kolloidbalancen, såvel som patologiske forandringer, der påvirker renalparenchymen (den ydre overflade af nyrerne).

Kombinationen af ​​en bestemt type forhold fører til, at en gruppe af molekyler begynder at omdanne til en elementær celle. En sådan celle kaldes en micelle, og den bliver kernen til den efterfølgende dannelse af en calculus. Fibrintråder, fremmedlegemer i urinsammensætning, cellulær detritus, amorfe sedimenter fungerer som det materiale, som kernen opbygger senere. Stendannelsens proces bestemmes direkte af forholdet og koncentrationen af ​​salte i urinen, såvel som graden af ​​pH i den, den kvantitative og kvalitative sammensætning af urinkolloider.

Grundlæggende påvirker processen med stenformation nyrerne. Indledningsvis danner mikroliter i opsamlingskanalerne, men de fleste af dem sover ikke i nyrerne, fordi de naturligt vaskes ud med urin. Men hvis i urinen under indflydelse af visse faktorer ændrer kemiske egenskaber, for eksempel ved hvilket et skift i pH-niveauet osv. Forekommer, fører det til aktivering af krystalliseringsprocesser. På grund af dem begynder mikroliter i rørene at blive ved siden af ​​hinanden, som igen er ledsaget af deres brystvorter indlæg. I fremtiden kan stenen enten vokse i nyren eller ned til urinvejen.

Afhængig af kendetegnene ved den kemiske sammensætning af sten skelnes deres typer. Så, nyresten kan være cystin, phosphat, oxalat, protein, xanthin, carbonat, kolesterol, urat.

Cystinsten indeholder i grunden svovlforbindelser af cystinaminosyre. Disse sten har en blød tekstur, de har en afrundet form og en glat overflade, farven er gul-hvid.

Fosfatstene indeholder calciumsalte, som er en del af fosforsyre. Sådanne sten har en blød tekstur, overflade eller noget groft eller glat, de smelter let, farven er gråhvid. Dannelsen af ​​sådanne sten er forårsaget af urins alkaliske sammensætning, deres vækst forekommer ret hurtigt, især hvis der er en co-infektion - pyelonefritis.

Oxalatsten indeholder calciumsalte, der er en del af oxalsyre. Oxylatsten har en tæt struktur, en ujævn og man kan sige stikkende overflade. Dannelsen af ​​sådanne sten er ledsaget af alkalisk eller sur urin.

Proteinstener dannes hovedsageligt på grund af fibrin, salte og urenheder af bakterier. Proteinsten i nyrerne har en flad form og en blød tekstur, de er små i størrelse, farven er hvid.

Carbonatstener dannes ved udfældning af calciumsalte i sammensætningen af ​​carbonatsyre. Sådanne sten kan have en anden form, de er bløde og glatte, farven er lys.

Kolesterolsten er dannet i nyrerne ganske sjældent, grundlaget for deres sammensætning er kolesterol. Ifølge konsistensen af ​​sådanne sten er bløde, let at smuldre, farven er sort.

Urata sten er dannet af saltkrystallerne, der udgør urinsyre. Ifølge strukturen er de ret tætte, deres overflade er enten småprikket eller glat. Acidreaktionen i urinen fører til dannelsen af ​​sådanne sten.

Den blandede sammensætning af nyresten, i modsætning til de betragtede varianter af den homogene type, dannes sjældent (som en variant af sådanne sten dannes korallignende sten (koralnephrolithiasis).

Nyresten: symptomer

Som vi allerede har bemærket, varierer nyresten i hvert tilfælde i form, størrelse og sammensætning. Nogle sten er sammenlignelige i størrelse til sand, som faktisk definerer dem som sand i nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​sådanne stener mærkes ikke, mens andre sten tværtimod kan have betydelige dimensioner og nå op til ca. 5 centimeter i diameter og mere, hvilket er manifesteret i den tilsvarende ulejlighed og symptomatologi. I de fleste tilfælde mistænker personen ikke sygdommens tilstedeværelse, og det varer, indtil stenene begynder at ændre deres egen position, der bevæger sig langs urinvejen. Allerede i dette tilfælde, selvom sten er lille, bliver smerten, der følger med ændringen i sin stilling, meget stærk.

Der er visse tegn, der angiver nyresten, og du kan identificere dem i de tidlige stadier, så du kan begynde behandling på et mere effektivt stadium. Overvej funktionerne i de vigtigste manifestationer, der ledsager sygdommen af ​​interesse for os.

Smerten i manifestationens natur er kedelig, med den gradvise udvikling af sygdommen bliver det udmattende. Sådan smerte kan manifestere sig både på den ene side og på begge sider. Som et tegn, der giver dig mulighed for at skelne smerte under urolithiasis, kan det skelnes, at smerten stiger med forandring af kropsposition fra den ene til den anden, såvel som under træning.

  • Spredningen af ​​smerter til naboorganer

Ændringen i smerte er bemærket, når stenen, der har forladt nyren, er i urinlægen. I dette tilfælde er lokalisering af smerte noteret i lysken, i kønsorganerne og generelt i underlivet. Smerten forklares ved, at muskelvæggens indvirkning er så intens, når man skubber en sten ud, at stenen i færd med at tvinge den til at skubbe ud med sine egne skarpe hjørner, beskadiger væggene, som følge af, at de smertefulde fornemmelser suppleres af de angivne lokaliseringsområder.

  • Renal kolik (anfald)

Anfald af renal kolik - satellit urolithiasis med nyresten. Karakteriseret ved udseendet af en meget stærk krampe ømhed, præget af nedre ryg. Denne smerte, som nu falder ned, nu vises igen, kan vare i en periode på flere dage. Smerter skyldes det faktum, at urinvejsmotiliteten stiger, hvilket er ledsaget af spasme. Årsagen til, at dette fænomen blev fremkaldt, er urinblokeringens blokering med en sten. Blandt de faktorer, der kan forårsage et angreb af renal kolik, kan man identificere en lang gåtur, forskellige former for fysisk aktivitet (herunder vægtløftning), ridning med rystning mv.

I starten ses smerter fra nedre ryg, lige under ribbenene, og spredes derefter gradvist til bukets laterale dele og til inguinalområdet. Spredning af smerter hos mænd med renal kolik ledsages ofte af lokalisering i testiklerne og i penis, mens nyrekolikken hos kvinder ledsages af et symptom som et smerte i labia.

Et angreb af nyrekolik ledsages af, at en person ikke kan finde en stilling, der er bekvem for sig selv, han kan gå fra hjørne til hjørne. Udvælgelsen af ​​en sådan smertefunktion er ikke utilsigtet - sådan er dets specificitet muligt at fjerne fejlen ved bestemmelsen af ​​patientens tilstand, som, når lignende smerter forekommer, kan forveksles, fx med appendicitis, hvor derimod tæller tendens til at gå i stationær stilling. I hyppige tilfælde komplementeres et angreb af renal kolik med symptomer som kvalme og opkastning, sved, feber, oppustethed, ømhed og øget vandladning. Afslutningen af ​​nyrekolik bliver færdiggørelsen af ​​selve den patologiske proces, hvor stenen når blæren.

Det betragtede billede af kolik karakteriserer sygdommens manifestation med små sten. Hvis stenene er større i størrelse, som nyrerne er blokeret af dem, så har angrebene af kolik en lidt anderledes specificitet. I dette tilfælde er smerten manifesteret i en svag form, naturen er smertende og kedelig, den koncentrerer igen i lænderegionen.

Varigheden af ​​angrebet er omkring adskillige timer, selv om det er muligt og et sådant billede af dets manifestation, hvor der er pause, der forlænger angrebet i op til en dag. Hyppigheden af ​​et angreb i dette tilfælde kan være flere gange om måneden eller en gang i flere år. Afslutning af et angreb ledsages ofte af udseendet af sand eller små sten i urinen, selve urinen udskilles i blodet (som skyldes læsionen af ​​urinvejsvæggene med en sten).

  • Urinfrekvens

Nyresygdom ledsages af udseende af forskelle i en del af vandladning i sammenligning med dets egenskaber hos en sund person, især som det fremgår af varens navn, handler det om hyppigheden af ​​dens manifestation. Trangen til at urinere, når stenen er koncentreret på den nederste del af urineren, kan i nogle tilfælde generelt være urimelig. Den hurtige bevægelse af stenen langs ureteren fører til udseendet af stærk og hyppig trang til at urinere. Disse anstrengelser er altid forbundet med ømhed.

  • Urination ømhed

Smerter under vandladning er et specifikt symptom, hvis udseende antyder forekomsten af ​​sten i urinblæren eller i urinlægen. I nogle tilfælde kan vandladning ledsages af diskontinuerlig stråle. Udslip af sten under vandladning sammen med ømhed ledsages af en brændende fornemmelse. Tilstedeværelsen af ​​særligt store sten med alvorlige manifestationer af sygdommen fører til, at patienterne kun kan urinere i den udsatte stilling.

Urin, selv når det drejer sig om at sammenligne dets specifikationer mellem en sund og en syg person, er under alle omstændigheder præget af tilstedeværelsen af ​​en vis uklarhed, som skyldes tilstedeværelsen af ​​slim og epithelceller. I mellemtiden opstår urinblod hos en sygdom under påvirkning af et forøget antal epitel, salt, leukocytter og røde blodlegemer. Nyre sten er karakteriseret ved udseendet af mørk og tyk urin i begyndelsen af ​​vandladningen, det kan også indeholde sediment og blod, som følge af, at urinen bliver rødlig.

Blod i urinen er normalt markeret efter at have lidt alvorlige smerter eller når de udsættes for eksterne faktorer, der spiller en rolle i udseendet af symptomer i nyresten (motion osv.). Dette symptom indikerer at stenbevægelse forårsager skade på urinvejen. Under alle omstændigheder kan dette symptom ikke ignoreres, dets udseende sammen med de andre symptomer kræver en passende undersøgelse.

  • Forhøjet temperatur

Øget temperatur er tegn på komplikationer af urolithiasis med nyresten. Som en af ​​mulighederne kan du udpege pyelonefritis - udviklingen af ​​denne komplikation er præget af temperatur (38-39 ° C). Desuden er forhøjet temperatur også en satellit af tilstanden af ​​renal kolik.

Højt blodtryk følger også ret ofte med patologi i form af nyresten. Ændringen i tryk er forbundet med udviklingen af ​​komplikationer, hovedsageligt kalkuleret pyelonefritis. I lighed med andre symptomer følger forhøjet tryk også angreb af nyrekolik.

Dette symptom kan uden overdrivelse betegnes som en farlig manifestation af nyresten, dets udseende indikerer blokering af urinvejssten. Retention af urin i en periode på flere dage forårsager udviklingen af ​​uremi, hvilket igen forårsager døden. I særdeleshed under urinstof betyder tilstanden akut (i dette tilfælde i andre muligvis kroniske) selvforgiftning af kroppen mod baggrund af nyresvigt ledsaget af ophobning af toksiske produkter, der forekommer i blodet som følge af kvælstofmetabolisme, samt på grund af en overtrædelse af osmotisk og sur basebalance. De vigtigste manifestationer af uræmi er hovedpine, diarré, kløende hud, opkastning, anfald, koma osv.

Når man vender tilbage til symptomet på urinretention, kan det påpeges, at det ledsages af smerter i underlivet (ved manifestationens art, sådan smerte er buet). Der er også en afgørende trang til at urinere - ansporer, en uimodståelig og pludselig type begivenhed, der er karakteriseret ved manglende evne til at kontrollere tømningsprocessen. Selvstændig tømning af blæren i dette tilfælde er udelukket. Også patienter kan forekomme kulderystelser, feber. Åndedræt bliver lavt, koldsved kan forekomme. Den vigtigste måde at fjerne denne manifestation på er at installere et kateter.

Koral nephrolithiasis (koral nyresten): symptomer

Koralformede sten betegnes af os som et særskilt og man kan sige en speciel form, der skyldes nogle forskelle i form af deres dannelse og mekanismen for efterfølgende udvikling og manifestationer. Selvfølgelig kræver forskellen på nyresten af ​​denne type fra de andre anvendelsen af ​​andre behandlingsmetoder. Først og fremmest er det vigtigt at betegne den koralformede stenform på baggrund af nyrerfunktionernes underlegenhed, deres tidligere udseende såvel som på baggrund af krænkelser af konstancen af ​​forholdene i det indre miljø, der er relevante for kroppen.

Som det kan antages, selv ved navn, kendetegnes koralformede sten af ​​deres specielle form, som har ligheder med bægerbjælken. Sådanne sten indtager fuldstændigt bækkenets rum, og derudover trænger processerne af sten ind i kopperne, fra deres ender fortykkelsesformer. Hvad angår sammensætningen af ​​koralformede sten, indeholder de som regel karbonatapatitter.

Koralllignende sten dannes både hos børn og voksne, mens de hos mænd er mindre almindelige end hos kvinder. Som en af ​​grundene til denne type stendannelse er øget aktivitet karakteristisk for parathyroidkirtlerne. Det er muligt at bestemme sådan aktivitet på grund af udskillelsen af ​​tegn, der er typiske for det, hvilket består i et forøget indhold af calcium i blodet, et reduceret fosforindhold i det samt en forbedret udskillelse af calcium i urinen. Hvad er bemærkelsesværdigt, det er den sidste faktor, der bidrager til hurtig dannelse af nyresten, ofte i form af bilaterale skader, efterfulgt af en disponering for at komme igen.

Ved overvejelse af andre tilfælde kan virkningen af ​​infektioner spores, især bakterier, som har evnen til at producere en særlig type enzym, urease, som følge af, at urin alkaliserer. Det alkaliske medium er igen det ideelle medium til krystallisation af phosphater. Af den markante indflydelse på bakteriernes side er det nødvendigt at isolere bakterierne Proteus, der ofte virker som forårsagende middel til en sygdom som pyelonefritis, især hos gravide kvinder. I mellemtiden kan selv de bakterier, der i princippet ikke producerer urease, forårsage udseende af nyresten, fordi den på grund af det faktum, at de kan akkumulere calcium, bestemmer grundlaget for dannelsen af ​​sten.

Krænkelse af udløb af urin samt smitte hos kvinder skyldes sædvanligvis de nuværende fysiologiske forandringer, som urinsystemet gennemgår under graviditeten. Forholdet mellem svangerskabsformen af ​​pyelonefritis (det vil sige pyelonefritis, der udvikler sig under graviditeten) og korallignende nyresten er videnskabeligt baseret og bevist.

Også den inflammatoriske proces og infektion er prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​stillestående urin under betingelserne i calyx bækkenet, hvilket også påvirker det arbejde, der udføres af nefronerne. På grund af dette nedsættes nyrefunktionen i forbindelse med udskillelsen af ​​visse stoffer i urinen (fosfater, urinstof, calcium, citronsyre), hvilket igen fører til dannelse af sten.

Efter dannelsen af ​​koralsten, som følge af hvilke allerede eksisterende lidelser forbundet med urineringsprocesserne og i løbet af pyelonefritis begynder grove former for funktionelle ændringer også at udvikle sig i nyrernes væv. På baggrund af infektion begynder nyrevæv at smelte - pyonephrose udvikler sig. Efterhånden udviklede patienten på basis af patologiske ændringer en gunstig variant af sygdomsforløbet og med lav pyelonefritaktivitet udviklede nyresvigt gradvis på grund af nedsat nefronfunktion.

I denne form udvikler sygdommen som helhed gradvis, idet den latente periode og den indledende periode betegnes som prækursorer i den periode, hvor sygdommens manifestationer udtages. Følgelig ledsages den latente periode af et kursus, hvor der ikke er nogen specielle tegn på nyresten, og der er heller ingen tilknyttede patologiske processer. Imidlertid kan ikke-specifikke typer symptomer forekomme, der er mere relevante for kronisk pyelonefrit, især træthed og svaghed, kulderystelser om aftenen, hovedpine.

I den indledende periode af sygdommen, inden for hvilken stendannelsesprocessen slutter, kan der forekomme symptomer i form af en let kedelig smerte lokaliseret i lumbalområdet, i nogle tilfælde ved urinprøveforsøg kan der forekomme milde ændringer af ikke-specifik type. Påvisning af sten af ​​denne type i første fase, hvis det sker, så tilfældigt, baseret på resultaterne af en undersøgelsesrøntgen.

Hvad angår perioden med udtalt manifestation af symptomer, er det præget af vedvarende smerte i lænderegionen. Med koralsten er nyrekolik en atypisk manifestation, fordi den udvikler sig sjældent og kun, hvis urinblæren kløer på grund af virkningen af ​​en lille sten. Inden for det aktive stadium af pyelonefritis manifesterer feber, svaghed og træthed og generel lidelse periodisk sig selv. Når det testes i urinen, detekteres røde blodlegemer. Denne fase er også ledsaget af overholdelse af det overordnede billede af symptomens sygdom i form af højt blodtryk. Hvis det i løbet af manifestationen af ​​dette stadium er muligt at foretage en detaljeret diagnose, er det muligt at bestemme de første tegn, der indikerer nyresvigt.

I fremtiden bliver symptomerne på udviklingen af ​​den kroniske form af nyresvigt mere tydelig. Der er allerede en sidste periode i løbet af sygdommen, symptomerne her er særligt udtalt som tør mund og stor tørst, træthed og svaghed, nedsat vandladning, smerte i lændehvirvelsområdet og en mild grad af feber.

Symptomer på nyresten

Tilsvarende fremkalder den akutte form af sygdommens manifestation, frigivelsen af ​​sten fra nyrerne hovedsagelig ved en betydelig fysisk anstrengelse og enhver handling, hvor kroppen er i en tilstand af rystelse på grund af faktorer der påvirker den (springning, ridning, jogging osv.).

Urinleddet er flaskehalsen i urinsystemet, med en diameter på ca. 5-8 millimeter. På grund af dens iboende elasticitet er der dog mulighed for, at en sten passerer gennem den inden for en diameter på 1 centimeter. I betragtning af det faktum, at nyresten ofte har en uregelmæssig form med skarpe kanter, forårsager et forsøg på at passere ureterpassagen, at den bliver såret, hvilket ledsages af alvorlig smerte, der pludselig forekommer i ryggen (på den side, hvor den syge nyre er placeret), mavesmerter og ømhed spredning til kønsorganer og lår.

Frigivelsen af ​​sten ledsages også af en stigning i alle de symptomer, der ledsager hele sygdommen. Der er hyppig vandladning, ledsaget af brændende fornemmelse, kvalme med opkastning, og i nogle tilfælde løs afføring. Ud over disse symptomer kan du angive udseende af kuldegysninger, feber. I så fald opstår der problemer med vandladning, hvis stenen bliver årsagen til at blokere udstrømningen af ​​urin, indtil dens fuldstændige ophør.

diagnosticere

Specialisten kan genkende nyresten på grundlag af patientens generelle historie (medicinsk historie), symptomer, der er typiske for manifestation af nyrekolik, og også på basis af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Som den førende metode til at bestemme forekomsten af ​​sten i nyrerne, fungerer røntgen. Hoveddelen af ​​stenene opdages i løbet af en sådan diagnostisk procedure som en gennemgang urografi. Denne metode er imidlertid ikke særlig velegnet til at detektere urat- og proteinsten på grund af, at strålerne i strålerne ikke dvæler, hvilket følgelig ikke skaber skygger ved at opnå undersøgelsesurogrammer (disse resultater er procedurens princip på grundlag af hvilke andre tilfælde tillades) tilstrækkeligt resultat). I dette tilfælde er stenene detekteret ved pyelografi og ekskretorisk urografi. Excretory urography giver også information om de morfologiske og funktionelle ændringer, der er relevante for tilstanden i urinvejene og nyrerne. Denne metode bestemmer også området for koncentration af stenene (ureter, kalyx eller bækken), deres størrelse og form.

Som yderligere metoder til diagnosticering af nyresten anvendes metoden til CT-scan eller MR, radioisotopnephroscintigrafi.