Renal hydronephrose

Hver erfaren urolog ved, hvordan man behandler nyrehydronephrose. Dette er en medfødt eller erhvervet patologi, hvor urinstrømmen forstyrres. Slutresultatet er vævsatrofi. Sen behandling kan føre til udvikling af komplikationer (sepsis, nyresvigt, pyelonefrit og hypertension).

Hydronephrose hos børn og voksne

Nyrerne er et parret, bønneformet organ i det urogenitale system, hvilket er nødvendigt for at filtrere blodet og fjerne forskellige metaboliske produkter. Den består af et kapsel, kortikum og medulla, kopper, bækken og udskillelsessystem. Fra hver nyre forlader urineren. Hydronephrose er en overvejende medfødt sygdom, der er karakteriseret ved ekspansion af bæger og bækken.

Sammen med dette ændres det interstitiale væv, og parenchyma-atrofi opstår. Medfødt hydronephrose er mest almindeligt registreret. Hyppigheden af ​​forekomsten blandt babyer når 2 tilfælde pr. 1000. Ofte opdages denne patologi hos voksne. I de almindelige mennesker kaldes hydronephrosis dropsy af nyrerne, da væskeopsamling og ødem forekommer.

Følgende typer af denne patologi er kendt:

  • prænatale;
  • prænatal;
  • postnatal;
  • erhvervet.

Afhængigt af tidspunktet for udseende er hydronephrosis opdelt i primær og sekundær. I sidstnævnte tilfælde er årsagen andre sygdomme (nephrolithiasis, prostatacancer). Hydronephrose er opdelt i aseptisk og inficeret. Der er 3 stadier af udvikling af denne patologi.

På det tidlige tidspunkt observeres pyeloektasi. Der er en udvidelse af bækkenet. Funktionen af ​​kroppen er ikke forringet. Anden fase er karakteriseret ved involvering i cups processen. Parenchyma bliver tyndere. Organets funktion er nedsat, hvilket resulterer i, at produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, kreatinin) akkumuleres i blodet.

Den terminale fase karakteriseres af total atrofi af parenchyma. Nyresvigt udvikler sig. Skelne mellem bilateral og ensidig hydronephrose. Begge organer er involveret i processen i 5-9% af tilfældene. Hydronephrose af den højre nyre forekommer så ofte som venstre. Sygdommen er akut eller kronisk.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til hydronephrose er varierede. De vigtigste faktorer er:

  • ureterale tumorer;
  • polypper;
  • urolithiasis;
  • aspergilloma;
  • mycetoma;
  • endometriose;
  • æggestokkene cyst;
  • prostatatumorer;
  • blære diverticulum;
  • blære hals kontraktur;
  • vesicoureteral reflux;
  • lipomatose;
  • indsnævring af urinrøret
  • urethral diverticula;
  • urethritis;
  • cystitis;

Medfødt form af hydronephrose af nyren forekommer ofte på baggrund af forskellige misdannelser. De er dannet i utero lige før barnets fødsel. Årsagen til hydronephrosis kan være urinvejen i urinrøret, drejning eller krumning af urinerne, stricture, sande og dummy ventiler, neuromuskulær dysplasi og megaureter.

Hydronephrose af venstre nyren eller den rigtige nyre forekommer af tre hovedårsager: som følge af urin reflux, klemning af urinrøret eller urinledere og tilstedeværelsen af ​​obstruktion. Dette kan ske på ethvert niveau. Processen involverer urinrøret, blæren og urinerne. Klemmer udefra er mulig mod baggrunden af ​​kronisk blærebetændelse, cyster, tumorer, carcinomatose, lymfadenopati, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, genitale neoplasmer og klæbende sygdom.

Kliniske symptomer på sygdommen

Med nyrehydronephrose er symptomer ofte fraværende. Denne patologi kan ved en tilfældighed opdages under palpation af maven. For hydronephrose af nyrerne er kendetegnet ved fraværet af specifikke tegn. Det kliniske billede bestemmes af følgende faktorer:

  • hovedårsagen til urinretention
  • niveau af obstruktion eller tryk
  • progressionshastigheden.

Akut bilateral hydronephrose udvikler sig hurtigt. Følgende symptomer er mulige:

  • hyppig vandladning
  • paroksysmal rygsmerter
  • smerte under mikrofonen
  • kvalme;
  • opkastning.

Jo mere udvidet kalyxen og bækkenet, desto bedre udtrykte kliniske manifestationer. Smerter i renal hydronephrose har følgende særpræg:

  • kedelig eller skarp
  • paroxysmal;
  • følte i lændene på en eller to sider.

Nogle gange vises renal kolik til højre eller venstre. Dette er et akutt smerteangreb. Bestråling forekommer i kønsorganer, lår og perineum. Et almindeligt symptom på sygdommen er hæmaturi. Hos kvinder opdages normalt op til 3 røde blodlegemer i mikroskopets synsfelt, mens der hos mænd ikke er nogen røde blodlegemer i urinen. Med grov hæmaturi er urinen farvet i rødlig farve.

Unilateral aseptisk hydronephrose på 1 og 2 grader forekommer i latent form. Det vigtigste symptom kan være ubehag i lænderegionen. Over tid vises tegn som svaghed, nedsat ydelse og forhøjet blodtryk. Hvis hydronephrose er kompliceret af purulent-destruktive pyelonefritis, vises feber. Dette er et tegn på tilstedeværelsen af ​​mikrober i renvæv.

Sådanne mennesker viser et positivt symptom på Pasternack. Et specifikt tegn er pus i urinen. Denne tilstand kaldes pyuria. I sådanne patienter forbedres urinstrømmen, når de sover på deres mave. Terminal hydronephrosis er mest alvorlig. Ved bilateral læsion observeres tegn på nyresvigt. Disse omfatter bleg hud og tørhed, svaghed, tab af appetit og dysuriske fænomener.

Komplikationer af hydronephrose

Hvis smerten i nyrehydronephrose og andre symptomer forbliver uovervåget, så er farlige konsekvenser mulige. De mest almindelige komplikationer omfatter følgende:

  • sekundær (renal) arteriel hypertension;
  • purulent pyelonefritis;
  • kronisk nyresvigt
  • nyrebrud;
  • bughindebetændelse;
  • sepsis;
  • urolithiasis.

Hydronephrose of kidney grade 3 er farlig, fordi det er muligt brud på kopperne og bækkenet. Dette fører til frigivelse af urin i bukhulen og peritonitis. En inficeret form af sygdommen kan forårsage bakteriæmi og sepsis. I dette tilfælde er der risiko for menneskeliv. På baggrund af ødelæggelsen af ​​nyrevæv indtræder toksiske produkter af stofskifte og mikrober i blodet. Dette kan forårsage flere organsvigt. Højt blodtryk, svimmelhed, hovedpine og tilstedeværelsen af ​​fluer for øjnene er alle tegn på sekundær hypertension.

Patientundersøgelsesplan

Før behandling af denne patologi er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Lægen skal bestemme årsagen til sygdommen. Følgende undersøgelser vil blive påkrævet:

  • urinanalyse;
  • klinisk blodprøve
  • biokemisk forskning;
  • ultralyd;
  • doppler sonografi;
  • scintigrafi;
  • generel radiografi
  • antegrad ureteropyelografi;
  • MR eller CT;
  • ureteropieloskopiya;
  • bakteriologisk analyse af urin.

Behandling udføres efter vurdering af tilstanden af ​​nyrerne, urinrøret, blæren og urinerne. Under graviditet er undersøgelser, der bruger radioisotoper, samt radiografi forbudt. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

  • øget koncentration af kreatinin og urinstof;
  • nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer;
  • leukocytose.

I undersøgelsen af ​​urin bestemmes af faldet i dens relative tæthed, hæmaturi, bakterier og leukocytose. Bækkenes og koppernes dimensioner kan indstilles i ultralydsprocessen. Dette er en simpel, overkommelig, sikker og meget informativ diagnostisk metode. Blodstrømning i nyren vurderes under dopplerografi. Informativ udskillelse urografi. Det giver dig mulighed for at bedømme nyrernes arbejde. Sørg for at gennemgå urodynamisk forskning.

Terapeutisk taktik for hydronephrose

En enkelt lægemiddelbehandling for hydronephrosis giver ikke det ønskede resultat. Det er en tilføjelse til operationen. I den første og anden fase af sygdommen kan følgende grupper af lægemidler foreskrives:

  • beta2 adrenomimetika;
  • bredspektret antibiotika;
  • diuretika;
  • myotrope antispasmodik;
  • analgetika;
  • NSAID;
  • antihypertensive stoffer.

Behandling af hydronephrose kompliceret af pyelonefritis udføres med antimikrobielle midler. Penicilliner, makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner og andre antibiotika er effektive. Tilstedeværelsen af ​​smerte ved renal hydronephrose er årsagen til at tage smertestillende midler. De er narkotiske og ikke-narkotiske.

Behandling af hydronephrose kompliceret ved arteriel hypertension omfatter indtagelse af ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere eller andre lægemidler til tryk. I den akutte form af sygdommen kan nefrostomi være nødvendig. Punktet sker gennem huden. Ved hjælp af nefrostomi nedsættes trykket, og udskillelsen af ​​urinen lettes.

Typen af ​​operation for hydronephrosis bestemmes af årsagen til sygdommen. Følgende interventioner kan udføres:

  • bougienage af urineren;
  • ballon dilatation;
  • stent;
  • endotomiya;
  • resektion af prostata
  • udvidelse af urinrøret
  • fjernelse af prostata
  • nefrektomi.

Med udviklingen af ​​nephrolithiasis udføres fragmenteringen af ​​sten (lithotripsy). Åben operationer til hydronephrosis er meget mindre almindelige. Med denne patologi mulig plast ureter eller blære. Efter operationen skal du overholde terapeutisk ernæring. Kost til hydronephrose involverer moderat drikkevand, reducerer mængden af ​​salt, der forbruges, beriger kosten med friske frugter og grøntsager, undgår havfisk, syltede, røget kød, pølser, kaffe, chokolade og fede fødevarer. Med en rettidig og korrekt behandling er prognosen i 95% af tilfældene gunstig.

Metoder til forebyggelse af hydronephrose

For at forhindre den medfødte form af sygdommen er vanskelig. For at gøre dette skal du planlægge en graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Forventende mødre bør nægte at kontakte teratogene stoffer, drikke ikke alkohol og ryg ikke. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt at:

  • straks behandle sygdomme i urinrøret, blære og urinledere;
  • kjole varmt i koldt vejr;
  • spise rigtigt
  • drik mere rent vand
  • eliminere skader
  • Følg reglerne for intim hygiejne
  • ikke at have afslappet sex
  • tøm blæren rettidigt
  • ikke være stresset
  • opgive dårlige vaner.

Således lider både voksne og børn af hydronephrose. Denne patologi kan udvikle sig hurtigt, derfor bør du straks kontakte en læge, hvis du har klager. Selvmedicinering er ineffektiv og kan forårsage komplikationer.

Renal hydronephrose: hvad det er, årsager, symptomer, behandling hos voksne, omfang, udfaldet af sygdommen

Nyrenhydronephrose er en specifik sygdom, der er kendetegnet ved en patologisk stigning i den indre størrelse af nyreskålen på grund af det stærke tryk på væggene af et stort volumen væske (urin udskilles af nyrerne). I denne artikel lærer du, hvilke tegn der følger med patologien, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres.

Nyrehydronephrose: Hvad er det?

Hvad er nyresygdom som hydronephrose? Hydronephrotisk transformation af nyre- eller nyrenhydronephrose er en alvorlig patologi, der består i et forøget indhold af væske i begge eller en nyre. Den normale strøm af urin er forstyrret, og det fører til betændelse i nyrene - parenchymet med dets efterfølgende atrofi og forringelse af nyrens filtrerings- og udskillelsesfunktioner.

Som følge heraf kan delvis nyreinsufficiens først opstå delvis, og så som sygdommen skrider frem.

I medicinsk praksis er både hydronephrose af højre og venstre nyre lige så almindelige. Hvad angår bilateral hydronephrose, er den registreret i 5-9% af de konstaterede tilfælde. Hydronephrose kan ikke kun medfødt, men også erhverves. Desuden forekommer medfødt hydronephrose på baggrund af urinveje dyskinesi, anomalier ved placering af nyrearterien (muligvis dets grene), som klemmer urineren.

Årsager til hydronephrose

Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af urinens bevægelse fra nyren til blæren, der opstår på grund af en række fysiologiske eller anatomiske faktorer. Det ekstra nyreskib, der passerer til bunden af ​​nyren fra aorta, kan også forårsage sygdommen. Dette ekstra skib er placeret på tværs med urinlederen og presser på den, hvilket fører til en indsnævring.

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

  • stricture (indsnævring) af urinvejen,
  • medfødt eller erhvervet
  • forskellige sten i genitourinary system;
  • godartede neoplasmer;
  • maligne tumorer
  • retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er organets parenchyma og muskelfibre atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

Afhængig af årsagerne til sygdommen skelne dens former:

  1. Medfødt - hydronephrosis udvikler sig i utero eller umiddelbart efter fødslen.
  2. Erhvervet - hydronephrosis opstår på grund af nederlaget for en tidligere sund nyre.

Den overtagne form af hydronephrose kan have både anatomiske årsager til nedsat udstrømning af urin fra nyretanken og fysiologisk (som følge af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem).

I alt er der fem hovedgrupper af patologiske tilstande, der skaber mekaniske forhindringer af anatomisk natur i urinsystemet:

  • Fortykkelse af urets eller bækkenets vægge som følge af tumorer.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de omkringliggende organer og væv, som komprimerer ureter, nyre eller urinrør.
  • Forstyrrelse af urinleders eller nyres normale placering (nyre prolaps, bøjning eller torsion af urineren).
  • Overlapning af indersiden af ​​urineren og bækkenet dannede nyresten.
  • Klemme eller beskadige urinorganets nedre organer som følge af kræft og andre sygdomme eller skader.

Ofte udvikler kvinder hydronephrose under graviditeten. Dets årsag er den mekaniske kompression af urinlægen og andre organer i urinsystemet ved det forstørrede livmoder.

Omfanget af sygdommen

Læger deler flere grader af udvikling af denne sygdom, som har individuelle karakteristika.

Hydronephrose er også klassificeret efter udviklingstype. Hvis sygdommen er kompliceret ved at hæfte infektion, fortsætter den efter den inficerede type. Hvis ikke, er sygdommen aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil afvige lidt.

Symptomer på hydronephrose

På billedet til venstre er en sund nyre, og til højre er hydronephrosis

Ofte forekommer udviklingen af ​​nyrehydronephrose ubemærket. Sygdommen har ingen specifikke symptomer. I de tidlige stadier skyldes det kliniske billede årsagen til udviklingen af ​​hydronephrose. For eksempel med urolithiasis kan der forekomme angreb af renal kolik, der er karakteriseret ved alvorlig akut smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

  • kedelige rygsmerter
  • uafhængig af tidspunktet på dagen og kropsposition
  • smertefulde fornemmelser er mest udtalte i det berørte nyrenområde: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa;
  • i nogle tilfælde forekommer smerter i højre side af maven;
  • ofte smertefulde følelser ledsages af kvalme og opkastning.

Hvis nyrenhydronephrose udvikler sig, men der ikke gives nogen behandling, vises følgende symptomer på hydronephrose:

  • udtalt smerte fra problemet nyre;
  • smertefuldt angreb ledsaget af kvalme, i nogle tilfælde - opkastning;
  • blodtryk stiger
  • flatulens øges, patient klager over ubehag på grund af oppustethed
  • når en infektion trænger ind i nyren, stiger kroppstemperaturen - det farligste tegn;
  • der er blod i urinen - dette gælder for de patienter, der er blevet diagnosticeret med urolithiasis.

Hydronephrose af den venstre nyre

Hydronephrose af venstre nyren er en af ​​de hyppigste komplikationer af urolithiasis, som også kan forekomme til højre. Hydronephrosis i venstre nyren forøger det indre tryk på bæger og bækken. Væggene i disse organer i nogen tid "kæmper" med højt tryk. Kan ikke modstå trykket, trykket virker gradvist på nyrerne selv, hvilket igen forhindrer urinen i at udskilles. Denne proces er i stand til at ramme væv fra venstre nyren. Tubuler og glomeruli atrofi og krympe. Som følge heraf reduceres lagret af organet, hvor dannelsen af ​​urin forekommer.

De første symptomer på stagnation i urinen er: akut smerte i siden af ​​maven, der giver plads til foden på den berørte side. Hvis der er hydronephrose af venstre nyren, så vil smerten blive givet til ryggen.

Symptomer i hydronephrose hos venstre nyren:

  1. smerter i nyrerne, forværret det skadede område
  2. nervøs overekspression, angst
  3. symptomer på forgiftning med kvælstofprodukter - tab af appetit, svimmelhed, migræne, opkastning og kvalme, søvnløshed;
  4. smerter i ryggen, som giver til lysken og under skulderbladene;
  5. smerter i maven (strækker urets urets vægge under stenens størrelse);
  6. lille mængde urin udskilles pr. dag.
  7. En lille mængde slim og blod kan også fremkomme, når man urinerer.

I tilfælde af sen diagnostik, såvel som ukvalificeret behandling af vævet i venstre nyren kan være alvorligt beskadiget. Denne proces fører til et partielt tab af organfunktionalitet eller endda til et fuldstændigt tab af evnen til at udføre sine funktioner.

Hydronephrose af den højre nyre

Hydronephrose af den rigtige nyre skal behandles. Hvis dette ikke er gjort, kan nyresvigt udvikle sig. At standse nyrens arbejde kan føre til forgiftning og resultere i patientens død. Et andet muligt resultat er urolithiasis, som kan forværres ved infektion. Den mest almindelige komplikation i denne sag er brydningen af ​​koppen.

Afhængigt af det niveau, hvor den langsigtede blokering fandt sted, fortsætter hydronephrosis af den højre nyre med forskellige symptomer. Den mest almindelige årsag er urolithiasis. Urinsten, der er større end de naturlige veje i ekskretionssystemet, sidder fast i steder med indsnævring og derfor helt eller delvist forstyrrer urinstrømmen.

Symptomer og tegn:

  1. I den første fase af sygdommen klager personen normalt på renal kolik; om aftenen opstår der som regel kedelig smerte i lænderegionen, som løber om natten.
  2. Angreb kan skyldes fysisk anstrengelse eller generel træthed.
  3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen observeres med øget tryk i kopperne såvel som i nærvær af nyresten.
  4. Et andet karakteristisk træk er en forøgelse af nyrerne. Hos mennesker med asthenisk fysik kan det endda mærkes gennem mavens forvæg.

De fleste tilfælde af hydronephrose (mere end halvdelen) har sideløbende lokalisering. I ca. 40% af tilfældene har patologien den rette nyre, og kun 5% af den hydronephrotiske transformation er bilateral.

komplikationer

En farlig komplikation af hydronephrotisk transformation er nyresvigt og atrofi. I forbindelse med ændringer i vævet mister nyrerne sin funktionalitet, og der kommer en død fra forgiftning med udvekslingsprodukter.

På grund af renal dysfunktion øges indholdet af resterende kvælstof og andre stoffer, som normalt udskilles via nyrerne i urinen.

For at undgå dødelig forgiftning er patienter vist at fjerne det berørte organ, hvorefter patienter får hæmodialyseprocedurer med en kunstig nyreanordning eller transplantation et organ fra en donor.

diagnostik

Under undersøgelsen kan lægen foruddiagnostisere hydronephrose ved palpation. I kroppen er der en segl. Også taget i betragtning er symptomer på patienten og den generelle tilstand af hans helbred.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrose

For nøjagtig diagnose foreskrevne instrumentelle og laboratorieprøver:

  • urin og blodprøver;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne.
  • Hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT scan.

Hardware diagnostiske teknikker hjælper med at bestemme og sammenligne hvilken side der er, eller nyreskader hersker. Så hydronephrosis af den højre nyre har en større størrelse af bækkenregionen sammenlignet med en sund venstre nyren. Eller omvendt har hydronephrose af venstre nyren et stort bækken, sammenlignet med den rigtige nyre.

Der er også mange flere metoder, hvorved patologi opdages. Men de er ikke så almindelige. Behørigheden af ​​brugen af ​​en eller anden enkeltperson eller mange i komplekset bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af nyrehydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. Målet med hydronephrosis behandling er at:

  • fjern akkumuleret urin og reducer dets tryk på nyrerne;
  • forebygge irreversibel deformation
  • eliminere årsagen til hydronephrosis.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomerne på hydronephrose, vandladning stimuleres, sidepatologiske processer, såsom infektionsfokus, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

  1. smertestillende midler - for at lindre patientens smerte
  2. antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen;
  3. blodtrykssænkende midler; antiinflammatoriske lægemidler;
  4. andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

drift

Hvis tilstanden af ​​nyren forringes i dynamikken, er behandling af hydronephrose ved hjælp af kirurgisk indgreb nødvendig.

Der er to typer operationer rettet mod at forbedre funktionen i hydronephrosis:

  1. skabe en ekstra kanal til urin output,
  2. indsnævring af de forstørrede renallober;

Som regel foregår radikalt kirurgisk indgreb af nyredræning. De bruges også til at behandle hydronephrosis under graviditet, hvilket skyldes, at urineren presses af den voksende livmoder.

Renal hydronephrose: definition, prognose og behandlingsmetoder

Nyrerne er et af de vigtigste organer, men deres betydning er ofte undervurderet. Mens fremkomsten af ​​alarmerende symptomer og derefter nyrernes død fører til livslang funktionsnedsættelse og behovet for konstant hæmodialyse. Derfor er det vigtigt for alle at vide, hvilke nyresygdomme der findes, og hvordan man kan undgå dem. For eksempel er hydronephrosis en patologi, der forekommer meget ofte under påvirkning af et spektrum af årsager. Resultatet af sygdommen afhænger helt af behandlingens tilstrækkelighed og aktualitet.

Hvad er hydronephrose?

En nyre er et organ, der filtrerer blod og fjerner overskydende væske fra kroppen sammen med urinstof, urinsyre, kreatinin og andre stoffer. Nødvendige, nyttige stoffer, for eksempel protein, filtreres gennem specielle membraner tilbage i blodet.

For at gøre dette er der urinsystemet, der består af to nyrer, to urinledere går fra dem til blæren, selve blæren og urinrøret.

Væsken, der bliver urin i slutningen af ​​urinsystemet, skal kunne gå hele vejen fra nyrerne til urinrøret uden hindring. Hvis der er fysiske forhindringer på denne vej, vil nyren blive fyldt med væske, udvide, det vil sige nyrenhydronephrose vil udvikle sig.

Hydronephrose har tre trin:

  • Trin 1 - nyreskytten er udvidet, alle funktionelle tests er stabile og inden for normale grænser;
  • Trin 2 - nyrerne er forstørret, deres vægge er tyndt, indikatorerne for Reberg testen falder med 30%;
  • Trin 3 - nyrerne forstørres næsten to gange, nyren er hul med tomme kamre indeni, den terminale fase af nyresvigt forekommer.

Hvad kan forårsage patologi?

Hovedårsagen til hydronephrose er et fald i passagen i nogen del af urinvejen. Men selve ordet "årsag" kan indebære en række forskellige fænomener, både relateret til urologi og ikke-relaterede.

  1. Urolithiasis er en sygdom, der resulterer i dannelse af sten i nyrerne og urinvejen, hvilket kan forstyrre den frie strøm af urin.
  2. Neoplasmer i urinerne, blæren eller endda prostata, som som sten kan forstyrre strømmen af ​​urin.
  3. Nogle gange kan en neoplasma ikke være forbundet med urinsystemet, undertiden kan tumoren være i et andet nærliggende system, men også presse organerne i urinsystemet.
  4. Prostata adenom, som klemmer urinrøret.
  5. Medfødte abnormiteter af urinledernes struktur - når deres diameter er mindre end normen.
  6. Indsnævring af urineren på grund af ændringer i vævets struktur, for eksempel efter at have passeret en nyre sten gennem urineren. Også tuberkulose eller abdominal traume kan være årsagen, hvor urinerne vil være involveret.
  7. Indsnævring af bækken-ureteralsegmentet - et fragment af urinsystemet, som er placeret, hvor nyrens bækken slutter og urinlæggeren begynder. Årsagen til sammenbruddet kan være i vævsskade.
  8. Nogle gange virker lymfomer og lymfadenopatier som en årsag.

Den mest almindelige årsag til nyrernes hydronephrose er urolithiasis, så det er meget vigtigt at behandle denne patologi i tide uden at vente på komplikationer.

Symptomer på hydronephrose

Symptom på sygdommen er smerter i ryggen og maven, som er smertefulde i naturen. Palpation af bukhulen kan ses tæt på nyrernes placering.

Hydronephrose er præget af blod i urinen. Og hvis vi taler om mikrohematuri, så kan en person kun lære om det fra resultaterne af laboratorieurinalyse. Men brutto hæmaturi er indlysende med det blotte øje - urinen bliver lyserød, nogle gange brun.

I den akutte form af sygdommen er alle symptomer på inflammation til stede:

  • høj feber
  • symptomer på forgiftning (kvalme, hovedpine);
  • generel svaghed, døsighed.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at overveje hydronephrosis, kombineret med sandsynligheden for at udvikle nyresvigt, hvilket er ret reelt, når det kommer til hydronephrosis af begge nyrer. Tilføj derefter til ovenstående symptomer:

  • hævelse;
  • højt blodtryk
  • diuresis reduktion;
  • kvalme og opkastning.

I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse, da nyresvigt kan være dødelig eller livslang funktionsnedsættelse.

diagnostik

Ved den indledende høring, vil lægen finde ud af patienten, hvad symptomer han føler, hvor længe er markeret utilpashed, hvis der var nogen traumer, kirurgi, fysiske abnormiteter.

Til diagnose ordinerer lægen en standardliste over laboratorietest:

  • klinisk blodprøve
  • biokemisk blodprøve for mængden af ​​protein, kreatinin, urinsyre;
  • urinanalyse;
  • Reberg test.

Alle disse tests er nødvendige for at evaluere nyrernes funktion, så lægen kan forstå, om der er risiko for at udvikle akut nyresvigt.

Diagnose direkte renal hydronephrosis udføres ved hjælp af funktionel diagnostik:

  • Ultralyd af nyrerne;
  • Ultralyd af blæren med en fyldt urinblære og efter tømning at detektere den resterende mængde urin;
  • urinvejens urinveje ved injektion af et kontrastmiddel;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Nephroscintigraphy - en metode til evaluering af urinsystemets funktionelle arbejde ved hjælp af et kontrastmiddel og et gammakamera.

Det er vigtigt for lægen ikke blot at bestemme tilstedeværelsen af ​​hydronephrose, men også for at identificere de årsager, der førte til patologien.

Konservativ behandling

Konservativ behandling for denne sygdom er sjældent anvendt, fordi årsagen til hydronefrose er en mekanisk obstruktion i urinvejene, så andre end ved at fjerne dem og sikre en korrekt udstrømning af urin, kan sygdommen ikke helbredes.

Men hvis processen ledsages af betændelse, er det nødvendigt at udføre symptomatisk terapi, nemlig:

  • tager antiinflammatoriske lægemidler
  • antibiotika;
  • tager medicin til hypertension.

Desuden er en særlig diæt foreskrevet med begrænsning af brugen af ​​bordssalt, hvile og en sparsom behandling.

Kirurgisk behandling

Under operationen kan en obstruktion i urinsystemet, såsom en neoplasme, fjernes.

Når urineren er indsnævret, kan kirurgisk behandling af hydronephrose udføres på tre måder:

  1. Ved installation af en stent, et rør, der vil blive anbragt i uret, forbinder nyren og blæren, hvilket sikrer en jævn strøm af urin. Stentens størrelse er valgt af kirurgen baseret på patientens anatomiske egenskaber. Normalt har alle stenter en diameter på 1,5 cm og en længde på op til 30 centimeter. Enderne af rørene har en buet form - dette er nødvendigt, så røret er sikkert fastgjort i patientens krop.

Proceduren udføres oftest under generel anæstesi. Et cystoskop er indsat i blæren, hvilket gør det muligt at visualisere urinørsåbningen i blæren. En stent indsættes under kontrol af en røntgendiffraktograf.

Det anbefales at fjerne stenten i et tidsrum på op til 8 uger, og selvom stenten er installeret for livet, skal den ændres 4 gange om året.

  1. Ved hjælp af nefrostomi - at holde en tynd tubule i nyren gennem en punktering i nedre ryg. Det er nødvendigt at fjerne urin fra nyrerne for at beskytte organets væv mod skade under urinfylden. Nefrostomi - midlertidig og akut teknik, der bruges under kirurgi eller når patienten ankommer på kontoret på det presserende indlæggelse til urinen udskilles fra kroppen til det punkt, hvor patienten vil være en operation.
  2. Ved hjælp af plast ureter - den sidste mulighed er i stigende grad brugt til hydronephrosis på grund af indsnævring af det sted, hvor bækkenet kommer til urinlægen. Operation er absolut ikke traumatisk: gør kirurgen en punktering i patientens abdomen, fjerner den indsnævrede del af ureter og urinveje kant sting. I gennemsnit varer en sådan operation ikke mere end en time.

Med en korrekt udført operation kan effekten være livslang.

Således er kirurgisk behandling for hydronephrosis to muligheder: plast ureter og installation af stenten. Fordelen ved stent er dens nemme installation og lave pris, og ulempen er behovet for at udskifte røret hver 3-4 måneder.

Plast ureter giver en lang og pålidelig effekt, men en sådan operation indebærer mere alvorlig operation, søgen efter en pålidelig læge og muligvis finansielle omkostninger.

Hvad er farlig hydronephrose?

Hydronephrose af endnu en nyre er meget farlig. For eksempel, nedsat udstrømning af urin er en bakteriel infektion, som strømmer ind i det første akut pyelonephritis, og kan ende efter dannelsen af ​​pus-pose, der skal fjernes kirurgisk. Den anden fare for sygdommen er en atrofi af organet, det vil sige den fuldstændige død af nyrerne. I dette tilfælde falder hele funktionel belastning på den anden nyre, og selvom den er helt sund, påvirker den menneskers sundhed og dets evne til at arbejde.

Hydronephrose hos begge nyrer er dobbelt farlig: hvis nyrerne og hydronephrose tiden forværres, udvikles nyresvigt. I dette tilfælde forventer en person enten død eller det konstante behov for hæmodialyse: en procedure, hvor en persons blod rengøres af et specielt apparat i stedet for nyrer. En procedure varer i 3-4 timer, og den skal udføres 3-4 gange om ugen til livets udløb eller indtil en nyretransplantation udføres.

En anden komplikation af hydronephrose er et fald i hæmoglobin, hvis blod frigives fra urinen mod baggrunden af ​​sygdommen, det vil sige mikrohematuri eller brutto hæmaturi forekommer.

Prognose for renal hydronephrose

I mangel af en ordentlig behandling er udfaldet af sygdommen yderst ugunstigt. På kort tid vil der være et fald i nyrefunktionen til sluttrinet. Og hvis processen har påvirket begge nyrer, vil personen have brug for livslang hæmodialyse eller organtransplantation.

Ved behandling af en voksen er prognosen moderat gunstig - ifølge statistikker sker en hel genopretning i halvdelen af ​​urologens patienter med denne diagnose. Den mest succesrige prognose med korrekt behandling hos børn under tre år: i deres tilfælde garanterer kontakt med en god kirurg succes i 8 tilfælde ud af 10.

Disse data antyder hydronephrosis som en seriøs somatisk patologi, der kan forårsage invaliditet eller endog døden hos en person, der ikke har modtaget behandling i tide.

Hydronephrosis - behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin tilbyder metoder til behandling for enhver sygdom, herunder nyrehydronephrose. Kardinalproblemer kan naturligvis kun løses operativt, men som et middel til hurtig rehabilitering eller forebyggelse af sygdommen kan traditionelle medicinopskrifter være meget effektive.

  1. Køb i et apotek tørre urter:
  • burre;
  • selleri;
  • kamille;
  • melbærris;
  • hund steg

Bland alle ingredienserne i en krukke eller pose, bryg to teskefulde kogende vand, afkøles til en behagelig temperatur, filtrer og drik i stedet for te tre gange om dagen en time før måltider.

  1. Find følgende ingredienser:
  • 1 del af adonis
  • 3 stykker tørre birk blade
  • 1 del brændsel
  • 1 del tør havregryn;
  • 1 del bjørnebær;
  • 1 del hestetail.

Bland komponenter, hæld kogende vand og efterlad i en termos i 12-14 timer. Stamme og tag et glas om dagen. Du kan hælde et halvt glas penge og derefter fortyndes det med kogende vand som te.

  1. Cornflower te er den nemmeste version af den nationale behandling for hydronephrosis. For ham skal du tage:
  • 10 gram tørrede blomster af cornflower (du kan købe på apoteket eller forberede dig selv om sommeren);
  • 100 ml kogende vand.

Brew te i en termos, opdelt i tre doser og drik før morgenmad, frokost og middag, spredning af kogende vand.

Vigtigt at vide! Uafhængigt beslutte at bruge metoder til traditionel medicin er umuligt! Alle recepter kan kun bruges efter rådgivning med din læge.

Alle urter på en eller anden måde producerer en narkotisk virkning, så overdreven brug af traditionelle medicinmetoder kan være meget skadelig. Men med streng overholdelse af recepter er alternative medicinmetoder normalt effektive.

forebyggelse

Forebyggelse af hydronephrosis indeholder alle de grundlæggende regler for en sund livsstil. Det er meget vigtigt ikke at overkøles, spise rigtigt, opgive dårlige vaner. Både mænd og kvinder skal besøge en urolog og en gynækolog mindst to gange om året, især hvis sygdommen allerede er diagnosticeret i kronisk eller latent form.

Hydronephrotisk transformation af nyre eller hydronephrose: årsager, symptomer og behandling

Nyren er det vigtigste menneskelige organ, hvorigennem skadelige stoffer udskilles i urinen. Overtrædelser af sit arbejde medfører alvorlige forstyrrelser i kroppens aktivitet og fremkomsten af ​​forskellige sygdomme.

Under normal drift af nyrerne akkumuleres urinen i bækkenet og udskilles gennem urinerne ind i blæren og derefter ud.

Ved patologiske forandringer i urinsystemet udvides orgelbækken og mange uriner akkumuleres i dem. I dette tilfælde diagnostiserer læger nyrehydronephrose, hvis behandling afhænger af symptomerne på sygdommen.

Kvinder lider mere af denne sygdom. De anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​deres urogenitale system, især den korte urinrør, bidrager til blæreens hurtige infektion og dens yderligere betændelse såvel som betændelse i urinerne og dannelsen af ​​nyresten.

Hydronephrose klassifikation

Hydronephrose er en hævelse af nyrerne, hvor der er en delvis eller fuldstændig krænkelse af udstrømningen af ​​urin ind i blæren.

Sygdommen er klassificeret efter flere kriterier:

  1. ensidig og bilateral. Sygdommen kan påvirke et organ (ensidig hydronephrose) og kan forstyrre aktiviteterne i begge (bilaterale);
  2. medfødt og erhvervet. Congenital form af sygdommen udvikler sig på grund af uregelmæssigheder af det urogenitale system underudvikling, der opstod ved fødslen. De overtagne arter fremkommer på grund af andre sygdomme, som forstyrrer arbejdet i det genitourære system;
  3. akut og kronisk. Akut udvikler sig ganske hurtigt, nogle gange om nogle få uger. Fasen af ​​en kronisk sygdom kan vare i flere måneder;
  4. ukompliceret og kompliceret. Først bevares nyrernefunktionen, og der er ingen infektion i organerne i det urogenitale system. Når det er kompliceret, slutter infektioner og inflammatoriske processer med organet. Pyelonefritis, nyresvigt kan udvikle sig.

Årsagerne til obstruktion af urin klassificeres i intern obstruktion, ekstern og funktionel.

Hydronephrose går igennem de følgende faser af sin udvikling:

  1. Første fase er kompensation. Karakteriseret af et fald i antallet udskilt urin. Der er mindre ændringer i nyrernes struktur. Ultralyd viser ekspansionen af ​​bækkenet og orgelbægterne, såvel som reduktionen af ​​parenkymvæv i størrelse. Urinalyse karakteriseres af et højt indhold af urinsyre, hvide blodlegemer og protein;
  2. anden fase - dekompensation. Det er kendetegnet ved en betydelig læsion af nyreskålen. Parenchyma er signifikant reduceret i størrelse. Hvis kun ét organ påvirkes, fungerer det andet i forbedret tilstand. Hvis begge nyrer påvirkes, udvikler tegn på akut nyresvigt;
  3. terminal fase. Det er karakteriseret ved sklerose i kroppen, fuldstændig tab af urinfunktion. I den sidste fase af sygdommens udvikling kan nyresvigt med utilstrækkelig behandling føre til patientens død.

Årsager til sygdom

Medfødte årsager:

  • udviklingspatiologier i det urogenitale system i fosteret, der er opstået på grund af smitsomme sygdomme, der overføres af den forventende mor;
  • indsnævring af urinledernes lumen;
  • ukorrekt anatomisk placering af kroppen
  • urinobstruktion;
  • klemme på urinerne i vena cava.

I nogle tilfælde kræves kirurgi for at eliminere disse sygdomme umiddelbart efter at barnet er født, ellers kan det dø. Med den forkerte placering af kroppen udvikler ikke hydronephrosis straks, så operationen er indikeret i en ældre alder.

Erhvervede årsager:

  • spike i urinerne efter operationen;
  • nyresten;
  • nyre tuberkulomer;
  • tumorprocesser i organet;
  • ar af traumatisk oprindelse;
  • iskæmisk slagtilfælde
  • kræft tumorer i bækkenorganer;
  • lammelse af underkroppen;
  • hjerneskade.

symptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger af årsagen til det. Ofte udvikler hydronephrosis på grund af urolithiasis.

Patienten har smerter i underkroppen eller i bækkenområdet, som ikke går væk efter analgetika.

I løbet af sygdommen ændres dens symptomer. Når en person flytter sten, udvikler en person kvalme, gagging og feber.

Hovedpine opstår i de occipitale og tidsmæssige områder af hovedet. Hvis temperaturen når fyrre grader, indikerer dette indtrængningen af ​​infektion i kroppen og forværring af pyelonefritis.

Blodtrykket stiger hos mange patienter, pulsen forøges. Når bilateral hydronephrose forekommer opblødende i tarmen.

Huden bliver svag, en person sveder tungt, der er en særlig lugt af acetone under vandladning.

I den sidste fase af sygdommen kan patienten miste bevidstheden, der er hævelse i ansigtet og underekstremiteterne, åndenød. HELL dråber dramatisk, urinen ophører med at skille sig ud.

Ved hydronephrosis af begge nyrer er risikoen for at udvikle nyresvigt meget høj. Hvis de holder op med at arbejde, bliver det dødeligt, så akut indlæggelse er påkrævet.

diagnostik

Ved diagnosticering af en sygdom udfører lægen først og fremmest palpation og orgelpercussion. Procedurer gør det muligt at bestemme graden af ​​hævelse af nyrerne og lokalisering af sygdommen, samt hvor meget den er forstørret og fyldt med væske. Efter denne manipulation er patienten tildelt en urinalyse: generel og biokemisk.

Yderligere diagnose af sygdommen udføres ved anvendelse af funktionelle metoder:

  1. Ultralyd af nyrerne;
  2. Ultralyd af den fulde blære. Efter tømning afslørede en resterende mængde urin;
  3. urografi af urinvejen udføres ved at indføre et kontrastmiddel;
  4. MR og CT;
  5. nefrostsintigrafiya. Lægen diagnostiserer ikke kun sygdommen, men identificerer også årsagen til sygdommen.

behandling

Efter diagnose af en patient med hydronephrose er akut behandling nødvendig. Terapi involverer medicin og kirurgi.

Lægemiddelbehandling består af anæstesi og lindring af spasmer med lægemidler såvel som antiinflammatorisk behandling. Kirurgisk behandling hjælper med at fjerne hindringer, der forstyrrer den normale strøm af urin, såsom en tumor.

Når en urinering indsnævres på grund af hydronephrose, udføres følgende procedurer:

  1. En stent indsættes i urineren - et rør der forbinder det med nyrerne. Det giver en normal strøm af urin. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. En enhed indsættes i blæren - et cystoskop, som giver dig mulighed for at se urinens mund. Stenten fjernes efter få uger, og hvis dens fjernelse er umulig for vitale indikatorer, bør den ændres 4 gange om året;
  2. efter punktering af taljen er en nephrostomi indsat i nyren - et tyndt rør, der skylder urin fra det berørte organ. Denne type operation er en midlertidig foranstaltning, der anvendes før operationen.
  3. plast ureter hensigtsmæssigt, når indsnævring af stedet for overgang bækken i urinlægen. Kirurgisk punktering udføres i patientens underliv, den indsnævrede del af organet fjernes, og kanterne sys.
Den medicinske og kirurgiske behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad. En stor hjælp i behandlingen af ​​hydronephrosis vil være traditionel medicin. Men før du bruger en infusion, skal du konsultere din læge.

To teskefulde af en blanding af farmaceutiske urter, såsom burdock, bjørnebær, kamille, selleri, rosehip, brygges med kogende vand, infunderes og afkøles. Efter anstrengelse drikker tre gange om dagen i en time før måltider.

outlook

Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, jo lavere er risikoen for nyresvigt.

Hvis patologien har påvirket begge nyrer, skal patienten regelmæssigt gennemgå hæmodialyse. I alvorlige tilfælde kan kun en organtransplantation hjælpe.

Halvdelen af ​​patienterne diagnosticeret med hydronephrose er fuldstændigt helbredt. Hos børn er statistikken mere velstående, med korrekt behandling er succes garanteret i 80% af tilfældene.

Så nyrerne hydronephrosis er en farlig sygdom. Krænkelse af urinudstrømning over tid forårsager dets atrofi, og orgelet dør. Den anden nyre tager på byrden, og dette undergraver alvorligt menneskers sundhed.

Med nederlaget for to nyrer udvikler nyresvigt, hvilket fører til, at en person er tvunget til konstant at gennemgå hæmodialyse. Nogle gange er denne patologi dødelig.

Beslægtede videoer

Om symptomer og behandling af nyrehydronephrose i videoen:

Behandling af hydronephrose er forbundet med genoprettelsen af ​​urinudstrømning fra det berørte organ. Forebyggelse kombinerer reglerne for en sund livsstil: korrekt ernæring, afvisning af skadelige vaner og selvfølgelig regelmæssige besøg hos urologen og gynækologen.

Hvad er farlig hydronephrose og hvordan man behandler det

Urin dannes i det menneskelige nyresvæv, i bækkensystemet samler det sig og derefter gennem urineren ind i blæren. Når en eller anden grund den vigtigste nyrefunktion forværres atrofier parenkym, nyre øget hydrostatisk tryk eller forstyrres strømmen af ​​urin, det ophobes i nyrerne af en overskydende mængde af flydende, og begynder forløber patologiske udvidelsessystem kopper og bækken. Denne tilstand på det medicinske sprog kaldes hydronephrosis eller hydronephrotic transformation.

Nyrenhydronephrose diagnosticeres oftere hos den kvindelige befolkning mellem 20 og 35 år, og oftere af en ensidig karakter. Mænd, men ikke så ofte, er også modtagelige for denne sygdom. En sådan patologi anses for meget farlig, da den kan føre til absolut nyresvigt, hvilket er en trussel for patientens liv.

Det kliniske billede af sygdommen

En sådan patologi af nyrerne afviger normalt i et latent forløb og findes kun med en form for infektion, skade eller palpation under en medicinsk undersøgelse. Renal hydronephrose har ingen specifikke symptomer karakteristisk for denne særlige patologi. Sygdommen manifesteres sædvanligvis af smerter i nedre ryg, mave, sacrum eller langs urineren. Konstant ømt ømhed kan forstyrre på ethvert tidspunkt på dagen og ændrer ikke intensiteten, når du ændrer kroppens position. I de indledende faser minder hydronephrotisk smertesyndrom noget om renal kolik. For smerter angreb karakteriseret ved forhøjet blodtryk, bughulen og bugen toshnotno-emetisk syndrom, overdreven hævelse.

Advarsel! Det sker ofte, at hæmaturi virker som den eneste kliniske manifestation af hydronephrotisk transformation. Desuden opdages mikrohematuri i mere end 75% af tilfældene.

Hos nogle patienter, kort før angrebet påbegyndes, reduceres mængden af ​​urinproduktion betydeligt, men efter det øges mængden af ​​urin igen. Hvis udviklingen af ​​hydronephrosis har nået de sene faser, er akut smerte ikke mere patienten. Hvis patologien er infektiøs i naturen, så kan en stigning i den samlede temperatur tilføjes til hovedklinikken. Om den store mængde urinakkumuleringer siger, hvornår de finder i hypokondriumtumordannelsen. Denne funktion er vigtig. Nogle gange er det eneste kliniske tegn på sygdommen hæmaturi, hvilket indebærer tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i urinen. Nogle patienter med hydronephrose noterer udseendet af smertefuld og hyppig vandladning.

Klassifikation af patologi

Specialister klassificerer hydronephrose ifølge stadierne af dens udvikling:

  • Trin I refererer til tidlig udvikling. Samtidig ophobes ekstra urin i bækkenet og calyx, hvilket medfører, at trykket i disse dele øges, hvilket tvinger dem til at strække sig (pyeloektasia). Væggene i disse nyredivisioner skelnes af høj elasticitet, og derfor i den første fase klarer nyren stadig at klare trykket inde i det;
  • Trin II er kendetegnet ved et tab af nyrefunktionalitet på næsten 30-40%. Dette skyldes strækningen af ​​kopperne og bækkenet under påvirkning af væsketryk, hvilket fører til udtynding og strukturelle forandringer i nyrernes væv;
  • Trin III er karakteriseret ved renal atrofi på 70-100%, som ledsages af en to gange stigning i bækkenet og calyxen (hydrocaliosis);
  • Trin IV karakteriseres af, at nyren helt ophører med at fungere, det er oftere karakteristisk for en bilateral proces.

Også hydronephrose er klassificeret:

  • afhængigt af årsagerne til medfødt og erhvervet form
  • afhængigt af læsionen på den ensidige (venstre eller højre) og bilaterale hydronephrosis;
  • afhængigt af de akutte og kroniske former.

Hvad er årsagen til hydronephrose

Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af urinens bevægelse fra nyren til blæren, der opstår på grund af en række fysiologiske eller anatomiske faktorer. Hydronefrose regel indledes unormalt placeret nyrearterie, der forårsager kompression af ureter, urin dyskinesi, ureteroceles, retrokavalno beliggende ureter, urinvejsobstruktion, striktur af ureter og ventiler medfødte natur. Det ekstra nyreskib, der passerer til bunden af ​​nyren fra aorta, kan også forårsage sygdommen. Dette ekstra skib er placeret på tværs med urinlederen og presser på den, hvilket fører til en indsnævring.

Den sekundære form af sygdommen ofte udvikler sig på baggrund af urologiske patologier, såsom prostata eller urin tumorer, nyresten patologi, forsnævring af urinvejene traumatisk ætiologi infiltration af bækken væv eller retroperitoneal fedt, ændringer i urin inflammatorisk system tumormetastase til abdominale lymfeknuder, spinal beskadigelse, forstyrrer urin flow.

Forsigtig! Hvis du oplever skarp smerte i korsbenet, lænde eller maven, ledsaget af blodige urin urenheder, skal du bestå en omfattende undersøgelse, da en sådan klinik kan bevidne udviklingen af ​​renal hydronefrose.

En bilateral hydronephrose udvikler sig, når der er en patologisk ubalance i urinrøret og blæren. Dette fører til øget væskeretention, hvilket forårsager hydronephrotisk skade på begge nyrer. Hvis der som følge af overdreven tryk også er en udvidelse af urineren, udvikler ureterohydronephrose. I nogle patienter udvikler patologien på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige forhindringer for urinstrømmen, såsom calculus, diverticulum, tumorlignende formationer, sporer eller ventiler. Sådanne hindringer kan være placeret i blæren, bækken, en ureteral væg, urinrøret, etc. Ved udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand resulterende mislykket operation, nyre offset neuromuskulær patologi af blæren eller ureter.

Mulige hydronephrotiske komplikationer

En farlig komplikation af hydronephrotisk transformation er nyresvigt og atrofi. I forbindelse med ændringer i vævet mister nyrerne sin funktionalitet, og der kommer en død fra forgiftning med udvekslingsprodukter. På grund af renal dysfunktion øges indholdet af resterende kvælstof og andre stoffer, som normalt udskilles via nyrerne i urinen. For at undgå dødelig forgiftning er patienter vist at fjerne det berørte organ, hvorefter patienter får hæmodialyseprocedurer med en kunstig nyreanordning eller transplantation et organ fra en donor. På grund af hydronephrosis kan hypertension, der er vanskeligt at behandle, udvikle sig.

De fleste tilfælde af hydronephrose (mere end halvdelen) har sideløbende lokalisering. I ca. 40% af tilfældene har patologien den rette nyre, og kun 5% af den hydronephrotiske transformation er bilateral.

Hydronefrose farlig udvikling af nyresten, parallelt med, som kan udvikle pyelonephritis (en inflammatorisk sygdom i nyreparenkymet og nyrebækkenet systemet), komplicerer kun for patologi. Tilfælde er kendt, at dannelsen af ​​en pusfyldt pose fra nyren blev en konsekvens af pyelonefritis. For hydronefrose transformation kan også være kompliceret af den pludselige brud af koppen eller bækkenet, hvilket resulterer i en udstrømning af urin direkte i peritoneum. Hvis patologien ledsages af hæmaturi, så er der en reel trussel om udviklingen af ​​vedvarende anæmi, ledsaget af et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer.

Den rigtige tilgang til diagnose og behandling

Da hydronephrosis er meget farlig, er det ved den mindste mistanke om patologi nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Kun en kvalificeret læge kan korrekt forstå situationen, korrekt diagnosticere patologi og ordinere den nødvendige behandling. Et vigtigt stadium i diagnosen er at identificere årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen. Derfor er diagnosen omfattende og omfattende. Til at begynde med tager en patient urin og blod til laboratorieanalyse. Eksperter kontroller derefter nyrerne for en ultralydsskanning for at afgøre, om der er ændringer i væv og strukturelle dele af organet. For at bestemme graden af ​​nedsat nyrefunktion udføres angiografi, røntgenstråler og CT på patienter. Ved bekræftelse af patologien er det nødvendigt at starte behandlingen straks, da forsinkelsen kan medføre udvikling af komplikationer.

Advarsel! Når hydronephrotiske transformationspatienter ikke kan spise fede fødevarer og mere end 2 liter vand om dagen.

Det primære mål med behandling er at eliminere årsagerne til hydronephrose, og specialister bør tage alle mulige trin for at reducere bækkenet og sikre nyrernes sikkerhed. Praksis viser, at konservativ terapi ikke er i stand til fuldt ud at genoprette nyrefunktionen. Medicinsk behandling hydronephrotisk transformation udføres normalt kun for at lindre symptomer såvel som præoperativ behandling. Kirurgisk indgreb kan helt lindre patienten eller delvis reducere de kliniske symptomer på hydronephrose. Det hele afhænger af sygdomsforløbet og dets stigning.

I tilfælde af akut kursus bruger specialister en særlig drænnål til at fjerne urin fra nyrerne. Hvis sygdommen er kompliceret af en infektiøs proces og blokering, indsættes et specielt kateter i nyrens bækken for at gøre det muligt for nyrerne at fjerne overskydende urin. Kirurgisk behandling har en individuel karakter, men oftest udføres den endoskopisk. Den positive side af denne teknik er manglen på behov for et stort afsnit, hvilket gør det mindre traumatisk og mere acceptabelt. Operationen udføres gennem to abdominale punkteringer, så risikoen for komplikationer er minimal. Med et orgels død vises fuldstændig fjernelse af den berørte nyre (eller to, hvis hydronephrosis er bilateral).


Hvis der er hindringer for urinrøret, så er kirurgisk behandling uundværlig. Postoperativ rehabilitering varer cirka en måned, hvor lægen foretager observation af patienten. Hele denne tid udføres patienten terapeutiske procedurer for at genoprette nyrefunktionen, vende tilbage til arbejde. Efter rehabilitering af patienten i flere år gennemgår periodiske undersøgelser og overholder en specialiseret kost.