Bladdercystografi

For detaljeret påvisning af sygdomme i urinsystemet er ultralyd ofte ikke nok. I urologisk praksis anvendes blærecystografi med succes - en diagnostisk metode baseret på integration af kontrast og radiografi. Undersøgelsen er klassificeret som endoskopisk og har tre typer ledning.

Prerogative aspekter og ulemper

Som enhver metode til at studere indre organer har cystografi visse fordele og ulemper. Den første er fraværet af aldersbegrænsninger, den mindste strålingsbelastning, effektiviteten af ​​resultaterne, tilstedeværelsen af ​​flere undersøgelsesmuligheder og muligheden for at vælge den bedste type individuel, meget informativ. Moderne udstyr giver dig mulighed for at gemme diagnostiske resultater på digitale medier.

Den anden kategori består af mulige smerter, allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, komplikationer med analfabetisk undersøgelse, psyko-motionelt ubehag. Visse vanskeligheder eksisterer ved udførelsen af ​​proceduren for børn. For det første ledsages diagnosen af ​​smertefulde fornemmelser, og for det andet skal barnet holdes i en statisk tilstand.

Hvis det er muligt erstatter lægerne denne undersøgelse med en mere behagelig ultralydsmetode, men med et presserende behov udføres proceduren uanset den lille patients alder (fra 6 måneder). Læs mere om barnesystografi i denne artikel.

Diagnostiske indstillinger

Urologisk undersøgelse udføres for at identificere mulige patologier i urinsystemet og bestemme deres stadium. Diagnose refererer til røntgenmetoder med forudgående indføring i kroppen af ​​et kontrastmiddel. Kontrasten kan være i gasformig eller flydende form. Dens distribution i det undersøgte område giver dig mulighed for visuelt at visualisere de berørte dele af det urogenitale område på en røntgenstråle.

Varianter af cystografi klassificeres i overensstemmelse med fremgangsmåden til kontrast og fremgangsmåde ved fremgangsmåden. Hovedtyperne: retrograd cystografi, ellers stigende, udskillelse (faldende), vaginal cystografi. Beslutningen om valget af undersøgelse foretages af urologen afhængigt af patientens individuelle vidnesbyrd.

ekskretionsorganerne

Denne mulighed er baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodet. Med naturlig cirkulation leveres lægemidlet af blodbanen til nyrerne, hvorfra det passerer ind i blæren med urin. Patienten får en intravenøs injektion af kontrast, med røntgenbilleder taget med en times mellemrum. Nedadgående cystografi er ordineret mindre hyppigt end andre på grund af studietidens varighed. Denne type undersøgelse anbefales, når der ud over urinerne og blæren er nødvendigt at evaluere nyrernes form, form og anatomiske placering.

Opstrøms teknik

Retrograd-metoden er mere informativ, mens diagnosen er mindre tidskrævende. Denne effekt opnås, fordi kontrastmiddelet injiceres direkte i blæren gennem et hul i urinrøret. Omgå blodbanen, bliver kontrasten hurtigere fordelt på urinorganerne og giver et klart billede på radiografien.

Mock cystography

Type eksamen foregår i tre faser. Kontrast indføres først gennem urinrøret, som med en stigende endoskopi. Radiografi udført i processen med at tømme blæren, giver dig mulighed for at evaluere kroppens ydeevne. Dernæst tages der et kontrolskud af den tomme blære. Teknikken for vaskulær cystografi er den sværeste, men giver dig mulighed for at etablere de patologiske forandringer i organerne i den indledende fase af udvikling.8

Formålet med proceduren

Cystografi udføres ikke til profylaktiske formål. Denne undersøgelse har strenge indikationer for at gennemføre. Hos børn udføres proceduren kun i tilfælde af manglende objektive resultater fra andre undersøgelser (ultralyd, urografi) eller i tilfælde af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​det urogenitale system (medfødt obstruktion af huller, dobbeltblære osv.). Endoskopi udføres for at bekræfte de diagnoser, der antages i henhold til patientens klager og i tilfælde af kroniske sygdomme.

De vigtigste indikationer er:

  • traumatiske skader på indre organer (brud)
  • tuberkulose i det genitourinære system;
  • urolithiasis (sten eller sand i blæren og urinledere);
  • neoplasmer (cyster, polypper) og tumorer (malign og godartet);
  • inkontinens (urininkontinens);
  • urin reflux på grund af ikke-lukning af ventilen (vesicoureteral reflux eller MRR);
  • unormal organ deformitet;
  • fistel (fistel) i blærens vægge;
  • adenom hos mænd;
  • vandladningsproblemer (anuria, pollakiuria, stranguria);
  • Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen (mikrohematuri).

Kontraindikationer

Uanset patientens køn og alder er den generelle kontraindikation for alle tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på det injicerede kontrastmiddel. Hvis du er tilbøjelig til allergi, anbefaler lægerne at lave en allergitest før testen. Retrograd og vaginal cystografi udføres ikke med en anatomisk defekt i urinorganerne, når der ikke er nogen mulighed for at indføre et kateter i urinrøret.

I de fleste tilfælde gælder dette forbud mod mænd og drenge på grund af urinorganernes struktur. Andre kontraindikationer: kroniske inflammatoriske sygdomme (cystitis, prostatitis, pyelonefritis, urethritis) i det tilbagevendende stadium, hæmaturi (forekomst af blod urenheder i urinen), perinatal og lactationsperiode for kvinder.

Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen ved afkodning af røntgenbilleder kan fortolkes som calculi eller neoplasmer. Som følge heraf vil fejlagtig behandling blive tildelt patienten. Hvis der er mistanke om hæmaturi, udføres en endoskopisk minimalt invasiv undersøgelse, cystoskopi.

Cystography Preparation

Lang forberedelse til undersøgelsen er ikke givet. De vigtigste forberedende aktiviteter er:

  • Eliminering fra kosten af ​​produkter, der forårsager intens dannelse af gas (kål, tallerkener fra bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer). Spis ret til at gå i 2-3 dage.
  • Udjævning før undersøgelsen. Enema gør to timer før endoskopi.
  • Hygiejneprocedurer. Eksterne kønsorganer skal grundigt rengøres.

Det er forbudt at bruge alkohol. Patienter med øget sensorisk (følsomhed) og en ustabil psyke, før undersøgelsen anbefales at tage beroligende tinkturer.

servicering er

Teknikken til at udføre al excretory og retrograd diagnostik er ens. Forskellen ligger i vejen for at indføre kontrast. Proceduralgoritmen omfatter følgende handlinger:

  1. Patienten frigives fra smykker, fjerner tøj fra den nederste del af kroppen og placeres på sofaen.
  2. Lægen tager et billede af blæren og beslægtede organer.
  3. En læge specialist introducerer kontrast (i urinrøret eller venen). Efter indførelsen af ​​lægemidlet, direkte i blæren, presses kateteret (røret). På dette tidspunkt kan det være særligt smertefuldt, så du bør være tålmodig. Kontrast bør ikke strømme ud, ellers vil proceduren være ubrugelig. I tilfælde af en ambulatorisk cystografi, efter at kateteret er fikset, tømmer patienten blæren, der tages en røntgen under vandladning.
  4. Det fyldte organ med røntgenapparat fjernes i flere fremspring. Patienten bliver bedt om at hæve den nederste del af kroppen i en vinkel på 90 grader i forhold til den øvre del, som er i vandret position.
  5. Ved det sidste trin fjernes kateteret og et kontrolbillede tages.

Bivirkninger og anbefalinger

Negative virkninger af proceduren er ikke ualmindelige, især hos børn. Derfor anbefaler lægerne i løbet af dagen at holde sig i sengen, ikke at spise salt, syltet og krydret mad, drikke mere væske (helst vand), løft ikke vægten. Det intime liv bør forsinkes i 1-2 uger afhængigt af sundhedstilstanden. Da cystografiteknikken indebærer indførelse af kontrast i kroppen, er hovedbivirkningen kroppens respons på et kemisk stof.

I manifestationens ekstreteriske variant er de oftest allergiske:

  • åndenød;
  • hududslæt;
  • rødmen i ansigtet.

Når alvorlige manifestationer udvikler nefrotoksisk virkning (nyreforgiftning). Indførelsen af ​​stoffet gennem urinrøret kan forårsage infektion, hvis sterilitetsreglerne ikke følges. Et uudrustet kateter kan mekanisk beskadige urinrøret. Hos mænd i alderen 50+ er en komplikation som ischuri (urinretention) mulig. Komplikationer kræver medicinsk intervention. I alvorlige tilfælde udføres rehabilitering på et hospital.

Patienten er ordineret hormonbehandling, et afvænningsforløb og for ischuri, tvungen urinopsamling via et kateter. Cystografi er en smertefuld undersøgelse. Derfor er anmeldelser af patienter, der har gennemgået proceduren, ikke kendetegnet ved positive følelser. Det skal dog huskes, at en sådan diagnose giver den mest nøjagtige information om tilstanden i urinsystemet og kan være den eneste chance for at tildele den korrekte behandling.

Bladdercystografi

Diagnostiske procedurer ved hjælp af en røntgenmetode giver dig mulighed for hurtigt at etablere en nøjagtig diagnose og starte behandlingen. Når sygdommen vedrører organerne i urinsystemet, er cystografi foreskrevet.

Metoden bruges til at identificere misdannelser og andre lidelser i blærens funktion. Fyldning af kroppen udføres med en væskeformig eller gasformet kontrastopløsning.

Hvordan cystografi udføres

Cystografi er en metode til at undersøge blæren, hvor orgelet er fyldt med et kontrastfuldt stof, der klart skelner det på en røntgenstråle. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere blærens form og position, se skaderne, bruddet eller fortykkelsen af ​​væggene.

Efter afkodningen af ​​billederne får lægen et komplet billede af sygdommens forløb. Undersøgelse afslører: anomalier af nyrer og blære, pauser, fistel, organs deformitet.

Ved en diagnostisk procedure registreres nyresygdom hos børn i rette tid. Efter deklarering af patientens data kan indlægges til yderligere behandling.

Stage af forskning

  • Patienten placeres på en røntgenmaskine for at tage et billede af en tom blære. De skal forblive stationære, mens udstyret kører. I særlige tilfælde bruger læger generel anæstesi (for eksempel under proceduren for små børn).
  • Et kontrastmiddel indføres. Afhængig af den valgte metode vil dette være intravenøs injektion eller indsættelse af et kateter i urinrøret. Volumen af ​​opløsningen afhænger af patientens alder: 50-100 ml indgives til børn, 150-200 ml af stoffet til voksne.
  • For at tage billeder i forskellige fremskrivninger bliver patienten bedt om at skifte position flere gange - ligge på ryggen, underlivet og siden og tilbyde at hæve benene 90 graders vinkel. Dette giver dig mulighed for at få et billede af boblenes side-, front- og bagvægge.
  • Efter tømning af blæren tages der et slutskud.

Varigheden af ​​undersøgelsen afhænger af typen af ​​cystografi. Den nedadgående metode vil kræve at vente i 60 minutter, indtil stoffet injiceret i blodet fra nyrerne kommer ind i blæren. Ca. samme tid vil blive påkrævet for at studere røntgenbilleder.

Retrograde fremgangsmåden kræver forberedelse til introduktionen af ​​kateteret og tiden for selve proceduren. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen forbliver barnet i nogen tid, for gennem de eksisterende pauser kommer kontrastvæsken ind i blodbanen, og symptomer på sepsis kan forekomme.

Cystografi hos børn

Cystografi hos børn er forbundet med eksponering for røntgenstråler, så den anvendes i situationer, hvor anden diagnostik ikke giver et udtømmende resultat, og lægen har grund til at påtage sig en alvorlig blæresygdom. For at barnet ikke får overdreven eksponering, udføres proceduren en gang.

En særlig type forskning er en vaginal cystografi hos børn. Denne metode til røntgenbilleder på tidspunktet for vandladningen. Proceduren bidrager til diagnostik af patologi, der kun forekommer hos børn.

Denne sygdom kaldes vesicoureteral reflux. Det udtrykkes af den omvendte strøm af urin. Sen diagnostik af patologi fører til forringelse af nyrerne. Bestråling cystografi og uerstattelig, når du kontrollerer urinvejens integritet. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for at lægge mærke til lækagen.

Typer af cystografi

Afhængig af metoden til at fylde blæren er der stigende og faldende cystografi.

I det første tilfælde udføres påfyldningen af ​​orgelet gennem et kateter indført i urinrøret. 100 ml 10-30% opløsning af et flydende radioaktivt middel injiceres i børn. For voksne er volumenet af stoffet 150-200 ml.

Stigende eller retrograd cystografi tillader ikke at se sten og en tumor i blæren, og nitrogenoxid eller anden gas tilsættes til kontrastmiddelet for at detektere dem.

Den nedadgående cystografi giver mindre information, det er rettet, hvis den stigende teknik ikke er tilgængelig (inflammatorisk proces eller strukturelle træk i urinrøret). Studiet bliver det sidste stadium af renal urografi. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst ​​i blodet af børn. Efter 40-60 minutter udskilles sammensætningen af ​​nyrerne og ind i blæren med urin. Kropet får farven, så du på billedet kan identificere forandringen i dens konturer og påfyldningsfejl.

Indikationer for undersøgelsen

Cystografi udføres for at identificere alvorlige patologier af urinorganer og nyrer.

Denne procedure er smertefuld og ubehagelig, de anvender følgende indikationer:

  • bestemmelse af medfødte blærefejl hos børn
  • enuresis - manglende evne til at bevare urinen
  • sandsynlighed for pauser og skader
  • mistanke om en tumor;
  • urolithiasis hos børn;
  • nefrotisk syndrom med nyreskade
  • blære tuberkulose;
  • komplikationer der opstår efter sygdom.

Kontraindikationer

I grund og grund vedrører listen over kontraindikationer retrograd cystografi. De er forbundet med behovet for at indføre et kateter gennem urinrøret.

Denne forskningsmetode kan ikke anvendes i flere tilfælde:

  • akut stadium af inflammation i blæren;
  • hæmaturi eller blod i urinen forårsaget af nyresygdom;
  • mekanisk beskadigelse og brud på urinrøret, obstruktion;
  • allergisk over for et stof der anvendes til kontrastfyldning
  • aktiv fase af tuberkulose.

For voksne er yderligere kontraindikationer:

  • prostata adenom;
  • graviditet;
  • amning

Cystography Preparation

Forberedelse til den kommende diagnostiske procedure begynder to dage, før den begynder. Det består af at følge en kost, der udelukker produkter, der forårsager dannelse af gas i tarmene: rågrønsager, sort brød, saft, helmælk.

Luftbobler kan forvrænge billedet, hvilket gør de resulterende billeder upålidelige. Det er forbudt at bruge kulsyreholdige drikkevarer, især med lyse farver. At udelukke manifestation af flatulens bør give barnet te med fennikel eller kamille. Nyttige vil modtage sorbenter. Om morgenen før proceduren udføres en rensende enema for at fjerne tarmens afføring.

For at undgå "sultne" vil gasser hjælpe grød eller usødet te, som gives til børn en time før diagnosen. Babyer op til et år, der har tendens til udseende af gasser, er ordineret Espumizan.

En vigtig faktor i forberedelsen er børnets psykiske holdning. Forældre bør beskrive undersøgelsens ubehagelige nuancer, så barnet ikke bliver bange ved diagnosticering.

En læge, som forbereder en lille patient til cystografi, skal udelukke muligheden for en allergisk reaktion på kontrastopløsningen. Hvis du er i tvivl om dette, laves en allergitest. Før undersøgelsen påbegyndes, skal forældre underskrive en aftale om at gennemføre undersøgelsen.

Virkninger og bivirkninger

Hvis lægen ikke gav specifikke anvisninger, er det efter undersøgelsen ikke nødvendigt at holde fast i en kost og ændre din sædvanlige livsstil. Det anbefales at drikke flere væsker for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastopløsningen.

Blandt de ubehagelige virkninger af cystografi:

  • smertefuld vandladning
  • pink tint af urin.

Disse symptomer er forbundet med mekanisk beskadigelse af urinrøret. De forsvinder om 2-3 dage. Hvis smerten ikke går væk, men intensiverer, er det nødvendigt at konsultere en læge.

cystografi

Cystografi - Røntgenundersøgelse af blæren ved at indføre et kontrastmiddel i orgelet gennem et urethralkateter. Det udføres under lokalbedøvelse og slutter normalt inden for en halvanden time. De billeder, der blev opnået under proceduren, tillader urologen at identificere strukturelle abnormiteter i blæren, vesicoureteral reflux, polypper og hydronephrosis.

Opdagelser inden for medicin og medicinsk teknologi skubber gradvist tilbage traditionel cystografi med hensyn til valg af billeddannelsesmetode. Den retrograde version af undersøgelsen ved brug af computertomografi er at foretrække, når der foretages en diagnose i tilfælde af blæreblære. Cystoskopi tillader uden brug af stråling, der er skadelig for kroppen, at inspicere blærens indre overflade og identificere patologi.

Cystografi er opdelt i to hovedtyper: Røntgen og radionuklid. Mange radiologer mener, at den anden version af undersøgelsen bedre vurderer urinudskillelse fra blæren. Sikker eksponering og kontinuerlig billeddannelse er også fordele ved radionuklidundersøgelsesmetoden.

Afhængig af administrationsmetoden for kontrastmidlet skelner specialisterne mellem faldende (udskillelse) og stigende (retrograd) cystografi.

Top-down forskning indebærer intravenøs kontrast, som efterfølgende udskilles af nyrerne og når blæren. Radiologen begynder at tage billeder en time efter procedurens start. Ulempen ved denne type cystografi er at opnå en lille mængde data for en nøjagtig diagnose.

Stigende eller retrograd cystografi betragtes som den traditionelle måde at foretage en undersøgelse på. Blærens røntgenstråler udføres i forskellige vinkler efter tømning, bedøvelse af urinrøret og påfyldning af det med et kontrastmiddel gennem et urethralkateter. Procedurens varighed er fra 30 til 60 minutter.

En populær undersøgelsesmetode er retrograd vaginal cystografi. Dens forskel fra den traditionelle undersøgelse er at tage billeder af blæren, ikke kun efter påfyldning med et kontrastmiddel, men også i færd med at udføre urinvirkningen. De resulterende billeder kan mere præcist diagnosticere vesicoureteral reflux.

vidnesbyrd

Cystografi bruges til at identificere strukturelle abnormiteter i blæren, vesicoureteral reflux og hydronephrosis hos voksne og børn. Indikationer for visualisering af orgelet er også skade på bækkenets ben og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen (mere end 25-30 røde blodlegemer i alle synsfelter pr. Mikroliter).

Diagnose af urinvejsinfektioner hos børn er også en indikation for en vaginal cystografi. I 1999 udstedte American Academy of Pediatrics de relevante anbefalinger til proceduren:

  1. Nyfødte og babyer med en høj kropstemperatur mellem 2 måneder og 2 år, der ikke udviser det forventede kliniske respons på antimikrobiel terapi, skal nødvendigvis gennemgå ultralyd og mikronisering eller radionuklidcystografi.
  2. Børn i alderen 2 måneder til 2 år, der viser tegn på genopretning, mens de tager medicin, bør gennemgå ultralyd og mikronisering eller radionuklidcystografi.

Cystografi hjælper med at diagnosticere cystisk fistel, blære sten, maligne tumorer, svær urinering, urininkontinens og medfødte sygdomme (anorektale misdannelser og abdominalsyndrom "i form af svesker"). Også proceduren anbefales til patienter med:
  • en hyperaktiv blære diagnose;
  • tidligere udsat for radikal bekkenoperation eller stråling
  • urinabnormiteter
  • transplantationsnyre.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for stigende cystografi er infektioner af organerne i urinsystemet hos en person i det akutte stadium, graviditet og allergi over for et kontrastmiddel. Hvis der er betændelse, beslutter lægen, om der skal udføres en nedadgående undersøgelse. Ellers øges risikoen for irritation af slimhinden og yderligere infektion.

Tilstedeværelsen af ​​store mængder blod i urinen er også en kontraindikation for undersøgelsen. Bloddannelser, som forbliver i blærens hulrum på billeder opnået under proceduren, kan føre til formulering af en falsk diagnose - blærekræft.

For en effektiv video-dynamisk vurdering skal patienten kunne besvare fagpersonens spørgsmål og tale om fornemmelser under proceduren. Hvis en mand eller kvinde ikke er i stand til at gøre dette (lider af sindssyge eller psykiske lidelser), skal risikoen og fordelene ved cystografi vejes forsigtigt.

uddannelse

Under høringen med urologen skal patienten informeres om forekomsten af ​​allergier over for lægemidler, kontrastmidler, lokalbedøvelse, latex og jod. Også lægen vil omhyggeligt undersøge medicinsk kort og stille et par spørgsmål vedrørende brugen af ​​antikoagulantia, aspirin og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation. I mangel af kontraindikationer underskrives en aftale, og datoen for cystografien udnævnes.

En uge før proceduren anses det for nyttigt at udelukke fra røget og fede fødevarer, fastfood og alkoholholdige drikkevarer. På dagen for undersøgelsen om morgenen er det tilladt at drikke et glas rent, ikke-kulsyreholdigt vand.

adfærd

De fleste moderne medicinske institutioner udfører retrograd vaginal cystografi. Patienten går til behandlingsrummet, undresses, sætter på et hospitalskjole og ligger tilbage på røntgenbordet. En læge eller sygeplejerske lindrer urinrøret og indsætter et Nelaton eller Foley kateter ind i blærens hulrum. På dette tidspunkt kan patienten opleve ubehag eller ubehag.

Et kontrastmiddel (Omnipak eller Ultravist) går ind i blæren gennem det injicerede kateter i en mængde på 100 til 300 ml. Patienten ønsker måske at urinere, som skal begrænses, ellers kan resultaterne være falske. Lægen gør flere røntgenbilleder, beder manden dreje til højre og venstre for en detaljeret scanning af urinrøret. Det sidste skud er taget efter kateteret er fjernet, og blæren er tom. Procedurens varighed er ikke mere end en og en halv time.

Retrograd vaginal cystografi fører nogle gange til stress og angst hos børn. Anvendelsen af ​​sedativer bestemmes ud fra en risiko- og fordelingsanalyse for barnet. Ifølge en undersøgelse af Dr. David Stade er det sikkert og effektivt at anvende stress mellem midazolam (0,5-0,6 mg / kg oralt 30-45 minutter før proceduren eller 0,2 mg / kg gennem næsen), hvilket påvirker ikke blærens tømning.

Mulige komplikationer

Røntgenundersøgelse har minimal eksponering for kroppen. Den største fare er udviklingen af ​​en blæreinfektion med skødesløs håndtering af kateteret. Symptomer på sygdommen er:

  • brændende fornemmelse ved urinering (dagen efter proceduren);
  • kulderystelser;
  • sænkning af blodtryk (hypotension);
  • øget kropstemperatur;
  • stigning i hjertefrekvens
  • øget respirationsfrekvens.

I sjældne tilfælde oplever patienter en allergisk reaktion med indførelsen af ​​et kontrastfarvestof baseret på iod. Symptomer omfatter kvalme, opkastning, kortpustetid, blærer og livstruende anafylaktisk shock. Uopsætteligt gives patienten intravenøs medicin og renser kroppen af ​​skadelige stoffer.

Autonom dysrefleksi er en potentielt livstruende komplikation, der manifesteres i en signifikant stigning i blodtrykket. Når en sygdom opdages, tømmer lægen straks patientens blære, fjerner kateteret og stopper undersøgelsen. Hvis blodtrykket forbliver forhøjet, ordineres antihypertensiva lægemidler i en kort varighed af virkningen (Nifedipin eller Esmolol).

effekter

Efter cystografi og fravær af komplikationer vender patienten tilbage til normal. De første få urineringer kan forårsage en brændende fornemmelse, som hjælper med at slippe af med en stor mængde rent, ikke-karboneret vand. Væsken vil også medvirke til hurtigt at skylle farvestofrester fra blæren og forhindre akkumulering af bakterier.

Radiologen vil kontrollere de billeder, der blev opnået under undersøgelsen for anomalier. Efter den endelige diagnose er passende behandling ordineret. I nogle tilfælde kræves der yderligere urologiske test for at identificere problemet: ultralyd i cystoskopi eller bækken.

I tilfælde af ubærelig smerte i underlivet, høj kropstemperatur, udseendet af blod i urinen og problemer med at urinere efter cystografi, et presserende behov for at konsultere en læge.

Cystografi - en procedure til diagnose af blære og nyrer

Cystografi af blæren og nyrerne er en diagnostisk procedure, der anvendes i urologien til at detektere patologiske tilstande i urinvejen i modsætning til røntgenmetode ved at fylde orgelet med et særligt stof.

Patientdiagnostik ved hjælp af denne metode gør det muligt at visualisere tilstanden af ​​de indre organer i urinsystemet, bestemme placeringen af ​​blæresten eller patologiske områder.

Typer af eksamen

Moderne medicin praktiserer flere typer af cystografi:

  1. Rising. Teknikken består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel direkte i blæren. Fyldning af kroppen med et stof opstår kun efter det er tømt fra urinen og indtil trangen til at urinere. 10% Serganiz anvendes som kontrastmiddel. Efter at have fylder blæren udfører specialisten røntgenbilleder på flere planer, så tømmes patienten, og lægen tager et andet billede.
  2. Nedadgående. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst, hvorefter det trænger ind i nyrerne, og gradvist passerer sammen med akkumulering af urin ind i blæren gennem urinerne. På grund af det faktum, at det injicerede stof er fuldt koncentreret 1 time efter injektionen, praktiseres fremgangsmåden til stigende cystografi oftere.
  3. Mick-cystografi. Den fremlagte metode adskiller sig fra ovenstående, idet dens gennemførelse kun er mulig i forbindelse med vandladning.

Hvornår anvendes teknikken?

Cystografi af blæren og nyrerne er en yderligere diagnostisk metode og er nødvendig for at afklare den tidligere diagnose.

Med hjælp er det muligt at bestemme form, størrelse og lokalisering af urinstofets organer.

Ældre patienter indikationer for cystografi er mistænkt for maligne eller godartede tumorer, herunder dem, der ligger på prostatakirtlen, blære divertikula, calculi og inflammation i paravesiske væv.

Også proceduren er obligatorisk i tilfælde, hvor patienten har vesicoureteral reflux, blære skader eller fistler.

Hvis du har mistanke om vesicoureteral reflux, bruges cystografi ofte til at bekræfte diagnosen:

Begrænsninger og kontraindikationer - du skal vide

Hvis vi taler om faldende cystografi, er der praktisk taget ingen kontraindikationer, bortset fra patientens allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

En række større kontraindikationer vedrører retrograd cystografi, som er forbundet med metoden til indføring af stoffet (ved hjælp af et kateter direkte ind i blæren).

I betragtning af denne kendsgerning er proceduren ikke tildelt patienter, der på tidspunktet for dens udførelse er inflammatoriske processer lokaliseret i blæren, urinrøret eller prostata.

Hvis vi forsømmer denne kontraindikation, kan der under kateterets indføring ske skade på urethral slimhinden, hvilket vil medføre sygdommens fremgang.

Desuden er proceduren kontraindiceret i tilfælde af forekomst af blod urenheder i urinen, såvel som ved urinering med blod.

Hvis diagnosen stadig er færdig, så viser en sådan patologi blodpropper på en sådan måde, at de ligner tumorer eller calculi, hvilket vil føre til en forkert diagnose.

Hvis en patient har massiv hæmaturi, bliver behandlingen af ​​sygdommen vanskeligere på grund af, at kontrastmidlet ændrer farven på udskilt urin.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til cystografi kræver ikke, at patienten følger en streng diæt eller særlige krav.

I samråd med lægen vil han fortælle detaljeret, hvordan proceduren vil finde sted, og vil anbefale at afholde sig fra at bruge væsker, som kan ændre urinens farve.

Patienten skal være mentalt forberedt til cystografi, og han skal også forstå, at processen med at indføre et kontrastmiddel og et kateter kan ledsages af visse smertefulde fornemmelser. Også før proceduren giver personen sin skriftlige aftale om diagnosen.

Hvordan er diagnosen?

Afhængigt af patientens tilstand og behandling kan undersøgelsen udføres på hospital eller på ambulant basis:

  1. Enhver undersøgelse, der bruger bestråling, involverer fjernelse af alle smykker og tilbehør (de kan forstyrre diagnosen).
  2. Det kan være nødvendigt at fjerne patientens tøj, hvis denne vare er til stede, så gives der et specielt sæt medicinske undertøj til patienten.
  3. Det næste trin er tømningen af ​​blæren.
  4. Derefter er patienten i den bageste position placeret på bordet, hvor indførelsen af ​​et kateter og et kontrastmiddel udføres. Herefter klemmes kateteret, så stoffet ikke lækker ud.
  5. Radiologen tager et billede af nyrerne, blæren og urinerne. Dette er nødvendigt for at bestemme billedets klarhed. For at forhindre bestråling af testiklerne hos mænd, placeres de på pungen med en særlig beskyttelsesplade.
  6. Billederne er taget i flere fremskrivninger: Liggende på ryggen og på siden samt på tidspunktet for stoffets introduktion og derefter. Efter afslutning af vandladning kan et øjebliksbillede også udføres. Hvis der kræves yderligere diagnostik, indføres luft i blæren efter at kontrastmaterialet er frigivet.
  7. Efter at alle billederne er taget, fjerner specialisten kateteret, og diagnosen er afsluttet.

Tilgang til diagnose af børn

Hvis det er umuligt at undvære cystografi, forsøger lægerne at udtrække maksimal information i en undersøgelse.

Hvordan udføres cystografi hos børn:

  • i første omgang er det nødvendigt at afgøre, om barnet er allergisk overfor de stoffer, der anvendes til proceduren;
  • til børns cystografi foretrækkes det at anvende kontrasterende stoffer med en flydende konsistens på grund af deres modstand mod nedbrydning i kroppen;
  • proceduren udføres under tilsyn af den behandlende læge
  • Et vigtigt punkt er eliminering af meteorisme i undersøgelsesprocessen (det kan forebygges ved en afbalanceret ernæringsteknik);
  • bør lægge en flod i tilfælde af forstoppelse
  • mængden af ​​det injicerede stof bestemmes af barnets alder;
  • drenge er faldende cystografi på grund af den tekniske kompleksitet af kateterisering af blæren på grund af urinrørets anatomiske struktur;
  • efter diagnosticering vises sengestil i 24 timer;
  • Om nødvendigt kan proceduren udføres ved brug af bedøvelsesmidler.

Komplikationer og konsekvenser

Ofte passerer blærens cystografi uden nogen specielle konsekvenser. I sjældne tilfælde kan urinvejsinfektion forekomme.

Med lægens uerfaring under kateterisering kan der forekomme beskadigelse eller brud på slimhinden i urinrøret eller blæren.

"Pleasure" er ikke billigt

Priserne på cystografiproceduren samt for andre lægelige ydelser varierer afhængigt af den medicinske institution, hvor undersøgelsen udføres.

Hvis vi taler om de offentlige klinikker, er proceduren her er fra 1250 til 3500 rubler, hvis du gør proceduren i en privat klinik, hvor der er en moderne medicinsk udstyr, vil prisen svinge i intervallet 4000 - 9000 rubler.

Omkostningerne ved proceduren for børn er omtrent det samme både i private klinikker og i offentlige og ligger i området 800-7000 rubler.

I urologi cystografi er en informativ måde at diagnosticere abnormiteter i urinvejene af et menneske, men vi må ikke glemme, at dette er en ekstra metode og på grundlag alene af dens resultater sætte den endelige diagnose ikke er mulig.

Hvordan man udfører cystografi og hvad det er

Ofte kan mennesker af enhver alder og køn diagnostiseres med blære sygdom. Sådanne patologier ledsages af ubehagelige smerte syndromer og andre fornemmelser.

En hvilken som helst sygdom kræver kompetent og rettidig behandling. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den korrekte diagnose og årsagen til sygdommen.

I medicin er der mange diagnostiske metoder til at undersøge kroppen, hvoraf den ene er cystografi - dette er en af ​​metoderne til at undersøge blæren.

Cystografi som forskningsmetode

Blandt metoderne til undersøgelse af urinsystemet er cystografi et vigtigt sted. Det skal dog tages i betragtning, at denne procedure er temmelig ubehagelig for patienterne og er ordineret, når andre diagnostiske metoder ikke er tilstrækkeligt informative til at bestemme den nøjagtige diagnose.

Hvad er cystografi? Denne diagnostiske undersøgelse af genitourinary systemet er en blære røntgen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Typer af cytografi

Cystografi er af følgende tre typer:

  1. Stigende cystografi. Blæren tømmes først med et kateter, derefter fyldt med en speciel væske, og flere radiografiske billeder tages i forskellige fremskrivninger. Efter afslutningen af ​​proceduren skal patienten selv tømme blæren. Derefter tages billederne igen.
  2. Nedbrydende. Det radioaktive stof indføres i venen, billeder tages efter et stykke tid, når lægemidlet går ind i blæren. Røntgenbilleder udføres kun i en position. Denne metode til forskning giver dig mulighed for at indstille grænserne og formen på urinorganet.
  3. Vaginal cystografi - diagnose udføres på tidspunktet for vandladningen.

vidnesbyrd

Blærecystografi kan angives i følgende tilfælde:

  • i nærværelse af sten;
  • med forværring af sygdomme i det genitourinære system;
  • at diagnosticere medfødte anomalier i urinsystemet
  • i tilfælde af mistænkt blærebrud
  • med udviklingen af ​​komplikationer efter infektionssygdomme
  • i tilfælde af påvisning af nyrelaterede sygdomme.

Proceduren er alvorlig og vanskelig, så undersøgelsen kræver forudgående samtykke fra patienten. Det er nødvendigt at foruddiagnose, levering af laboratorieprøver.

Særlig opmærksomhed skal rettes mod den mulige forekomst af reaktionen i injektatet komponenter, især under barnets cystogram, til dette formål, kan yderligere analyser af prøven tildeles.

Cystografi er kun foreskrevet, hvis der er bevis, for i forbindelse med undersøgelsen modtager kroppen en vis dosis stråling. En lignende metode bruges til at bekræfte diagnosen. Til profylaktiske formål kan en sådan diagnose ikke udføres.

Kontraindikationer

Cystografi er ikke tilladt i alle tilfælde. Til denne diagnostiske undersøgelse er der følgende kontraindikationer:

  • nylige operation
  • brud i urinsystemet;
  • intolerance over for de lægemidler, der anvendes i undersøgelsesprocessen
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk og akut nyresygdom
  • patologiske processer af urinorganerne af en smitsom natur.

Cystografi må heller ikke udføres for at undgå risikoen for komplikationer i følgende tilfælde:

med rigelig udledning af blod under vandladning - blodpropper på røntgenstrålen kan defineres som tumorlignende formationer;
med traumor i urinrøret, da proceduren kan forværre situationen og føre til betændelse.

Forberedelse af proceduren

Cystografi er en planlagt undersøgelsesmetode, det er nødvendigt at forberede sig på det på forhånd. To eller tre dage før proceduren skal du følge dietten, du bør opgive brugen af ​​gasdannende produkter.

Det er forbudt at spise mad, væsker eller medicin, der kan få urin til at skifte farve.

Om aftenen dagen før undersøgelsen og om morgenen af ​​proceduren er der behov for afføringsmiddelemission for at rense kroppen. Med hyppig forekomst af forstoppelse anbefales det at holde sig til en særlig kost i en uge eller drikke et kursus af afføringsmiddel, der er ordineret af en læge.

Du skal også korrekt observere god personlig hygiejne eksterne kønsorganer, idet tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier på slimhinderne øger sandsynligheden for komplikationer under proceduren, såsom infektion i blæren.

Forberedelse til barnets cystografi kræver overholdelse af de samme regler og anbefalinger som for voksne. Det er vigtigere at forberede barnet moralsk og sige at under undersøgelsen vil der være smertefulde fornemmelser.

Spædbørn kan behandles under generel anæstesi. Anæstesi udvælges af lægen under hensyntagen til de tilknyttede sygdomme og barnets alder.

Det skal tages i betragtning, at for at udføre proceduren skal du først erhverve et urinskateter, som vælges efter størrelse. For cystografi hos børn vil der være behov for det mindste diameter rør.

Regnskabsmæssig cystografi

Før undersøgelsen har patienterne mange spørgsmål: Hvordan er cystografi færdig, hvorfor kan smertsyndrom forekomme?

Fremgangsmåden udføres liggende på det radiologiske bord. Der skal sørges for, at patienten forbliver stationær, da der i løbet af denne periode tages et generelt øjebliksbillede af organerne i det genitourinære system.

Efter indførelsen ved hjælp af et kateter ind i urinveje kontrast, røntgenstråler udført i en anden position af patienten - på den side, mave og ryg. For at undgå tab af stof injiceret med kontrasten, kateteret hviler mod væggen af ​​blæren, hvilket kan være en ubehagelig øjeblik og provokere anfald af smerte. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og et snapshot af blærehulrummet tages.

Kontrast kan også administreres gennem en vene, stoffet kommer ind i blæren med urinen. Metoden er mindre smertefuld, men med en øget risiko for en allergisk reaktion.

Betydningen af ​​nøjagtigt at beregne dosis af det indsprøjtede kontrastmiddel (bestemt i henhold til en bestemt ordning) bør overvejes.

Procedurstiden er anderledes. Undersøgelsen kan vare fra flere minutter til en time afhængigt af typen af ​​cystografi. Diagnose udføres i en medicinsk institution, efter at patienten kan gå hjem.

Evaluering af resultater

Din læge skal dechiffrere den resulterende røntgenblære for at få et detaljeret billede af situationen. På baggrund af billeder kan du diagnosticere sygdommen - for at identificere tilstedeværelsen / fraværet af patologi:

  • På røntgenbilleder af den ødelagte blære er det muligt at undersøge og evaluere størrelsen, formen og forandringerne i dette organ i urinsystemet;
  • detektere tumorer
  • at vurdere graden af ​​udvidelse af urinerne
  • identificere tilstedeværelsen og placeringen af ​​konkretioner.

Cystografi giver dig således mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​det patologiske fokus, graden af ​​udvikling og spredning af den inflammatoriske proces, den specifikke type sygdom.

Fyldning af hulrum med et kontrastmiddel hjælper med at identificere udviklingspatologier i billedet, der er vanskelige at genkende ved hjælp af andre diagnostiske undersøgelser. Afvigelser fra normen vil være synlige i de organer, der er malet på billedet.

På baggrund af resultaterne af proceduren ordinerer den behandlende læge et behandlingsforløb, eller patienten sendes til hospitalet.

Mulige komplikationer

Efter eller under cystografi er følgende ret farlige komplikationer mulige:

  • allergisk reaktion på det injicerede stof. Symptomer i dette tilfælde vil være udslæt på huden eller problemer med at trække vejret i en patient. Sådanne tegn kræver øjeblikkelig lægeintervention for hurtigt at lindre et angreb og undgå udvikling af komplikationer. Som regel administreres hormonelle præparater intravenøst;
  • angreb af svær hovedpine, svimmelhed. Sådanne symptomer er et tegn på en alvorlig komplikation, der kræver øjeblikkelig afgiftningsterapi. Som regel overføres patienten til intensivpleje i denne tilstand
  • Blærebrud (brud) med indføring af et kateter;
  • urinretention på grund af sphincter spasm.

Udseendet af mindre smerte og urin med en lyseblå farvetone første gang efter undersøgelsen er ikke en patologi og kræver ikke medicinsk intervention.

Afslutningsvis

Cystografi er en instrumentel manipulation, hvis hold har både positive og negative sider.

Fordelene ved denne diagnostiske undersøgelse er følgende:

  • kort tid procedure
  • kræver ikke indlæggelse af hospitaler
  • giver nøjagtige og pålidelige resultater
  • ubetydelig risiko for komplikationer (hvis alle betingelser for forberedelse og gennemførelse af proceduren er opfyldt);
  • hurtige resultater.

Sådanne fordele ved diagnostik i kombination med en høj grad af informationsindhold giver os mulighed for at ordinere den korrekte behandling. Desuden er det umuligt at gennemføre kirurgi uden en sådan undersøgelse.

Blandt minusserne er følgende:

  • modtagelse af en lille dosis af stråling fra patienten
  • psykisk ubehag;
  • smerte, nogle gange uudholdelig for børn
  • ubehag inden for to til tre dage efter den diagnostiske undersøgelse.

Ofte er det ved hjælp af cystografi, at mange sygdomme kan diagnosticeres til tiden. Denne undersøgelse hjælper med at vurdere urinorganernes tilstand og ud fra dette vælger den passende behandling.

Ved udnævnelse af cystografi bør man udarbejde mentalt og følge alle henstillinger fra den behandlende læge.

Opretholde en sund livsstil, tillader ikke udviklingen af ​​en kronisk sygdomsform, gennemgår en regelmæssig lægeundersøgelse, og procedurer som cystografi er muligvis ikke nødvendige.

Hvad er blærecystografi og hvordan udføres det hos voksne og børn?

Cystografi er en radiografisk procedure til undersøgelse af blæren. For at få et røntgenbillede af et hul organ, bruger læger et kontrastmiddel. Indgivelsesvejen kan stige og falde ned.

Funktioner af proceduren

Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et kateter, der fylder blæren med 150 eller 200 ml af en opløsning indeholdende fra 10 til 30% af et radiopræmt præparat. Dette lægemiddel kan være triombrast, iodamid, urografi og andre. Stigende metode til at indføre et radiopent stof gennem urinrøret. Nedadgående udføres ved at indføre det nødvendige for proceduren for lægemidlet i venen. Derefter efter lidt tid er blæren fyldt og røntgenstråler kan udføres.

Disse to typer af undersøgelser kan ikke altid vise små tumorer og ikke-kontraststen i blæren, så lægen kan ordinere pneumocystografi. Det adskiller sig fra cystografi i, at i stedet for et kontrastmiddel injiceres omtrent samme mængde gas. Dette kan være kuldioxid, ilt, nitrousoxid.

Det er muligt at kombinere disse to typer påfyldning af testorganet, det vil sige at lægen injicerer fra 15 til 20 ml opløsning og ca. 200 cm3 kuldioxid eller en anden gas. Denne procedure kaldes lacunar cystografi.

En anden type undersøgelse er mock cystography, som udføres direkte under vandladning for at observere urinvejens arbejde og lokalisere lækager i det radiopræmiske præparat.

Alle disse manipulationer er nødvendige for at kunne grundigt undersøge formen, størrelsen, blærens placering og detektere forskellige patologier, urinvejsforstyrrelser, fortykkelse af organets vægge, brud, sten og sand, tumorer, tilbagesvaling og andre dysfunktioner.

Cystografi udføres kun efter behov, sidst men ikke mindst, når andre undersøgelser (ultralyd, cystoskopi) ikke giver et komplet billede af den mulige patologi.

Proceduren anbefales ikke til screening og profylaktiske formål. Det er meget smertefuldt og ledsages af ubehagelige følelser for patienten, især hvis det er et barn.

Indikationer og kontraindikationer

Cystografi er som regel ordineret til sådanne fænomener som:

  • enuresis;
  • mistanke om hævelse
  • reflux eller pauser
  • medfødte udviklingspatiologier;
  • nyre- og blære sygdom;
  • tuberkulose i ekskretionssystemet
  • komplikationer efter infektionssygdomme
  • udseendet af sten og sand.

Cystografi hos børn vil kræve, at forældre forbereder deres barn til denne procedure. Røntgenbilleder bør vise nyrernes og blærens tilstand så præcist som muligt, men det er kun muligt, når der oprettes et kontrastmedium. Til dette formål er det nødvendigt på forhånd at reducere processen med dannelse af gas i tarmen, da luft kan skade undersøgelsen og fordreje resultaterne af diagnosen.

I to dage anbefales det ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og bruge fødevarer, der kan forårsage gas og flatulens. Om morgenen før du går til cystografi, er det bedre at give dit barn en enema.

Inden barn undersøges, skal lægen finde ud af, om barnet har kontraindikationer for proceduren, om allergiske reaktioner på stoffer, der anvendes under det, er mulige.

Hvis der er sådanne mistanker, skal en reaktion på stofferne identificeres.

Hvordan forskning?

Sekvensen af ​​proceduren er som følger:

  1. Patienten ligger tilbage på røntgenapparatet. Det første billede skal vise den generelle tilstand og placering af abdominale organer, nyrer, blære, så personen skal forblive ubevægelig under røntgenbilleder. For at opnå et optimalt testresultat injiceres et specielt stof i blæren med et kateter. Yngre børn har ret til højst 50 eller 100 ml væske, men hvis et barn er over 12 år, får han en voksen norm: fra 200 til 300 ml.
  2. Med indførelsen af ​​stoffet og under proceduren presses kateteret således, at stoffet ikke strømmer tilbage. Denne del af undersøgelsen vil være mest ubehagelig for patienten på grund af de smertefulde fornemmelser.
  3. Når stoffet har fyldt kroppen, skal du tage billeder i forskellige positioner: fra ryggen og maven på siden.
  4. For et tydeligt display på billedet vil du hæve dine ben med 90 ° og skuldre. I slutningen fjernes kateteret, og der tages en røntgenstråle af blæren uden væske.
  5. Hvis proceduren blev udført af barnet, skal du omhyggeligt overvåge hans tilstand efter det, fordi hvis der er huller, kan det radioaktive lægemiddel komme ind i blodbanen, hvilket vil forårsage sepsis - blodinfektion.

Lægen undersøger omhyggeligt de trufne billeder, om nødvendigt tager yderligere prøver. Alt dette vil medvirke til at påvise tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen, andre sedimenter. En røntgenstråle viser tydeligt blærens form og konturer. Eventuelle ændringer i strukturen, fortykkelse af væggene eller svulsterne vil blive vist på billedet.

Baseret på de modtagne oplysninger ordinerer lægen behandlingen. Dette kan være et kursus af medicin, en særlig diæt eller indlæggelsesbehandling. Hvis der opdages en tumor eller et brud, udføres kirurgi.

Det er bedre for børn at få en ultralydsscanning af nyrerne og blæren for at identificere problemet. Måske er disse data tilstrækkelige til udnævnelse af behandling. Men hvis barnets cystografi stadig er nødvendigt, informere ham om funktionerne i denne undersøgelse, så han er klar for, at han bliver nødt til at lide ubehagelige fornemmelser og ikke er bange under proceduren. Preliminær træning vil medvirke til hurtigt at gennemføre en undersøgelse for at ordinere terapi ifølge resultaterne. Stigende cystografi er kontraindiceret, hvis en person har inflammatoriske processer i blæren, urinrøret, skrotet. I sådanne tilfælde praktiseres den nedadgående metode.