Bladder tumor - symptomer og behandling

Bladder tumor indtager en ledende position i bækkenorganernes onkologi. Statistikker viser, at personer over 40 er oftest syge, med objektive og subjektive årsager, der bidrager. Enhver ondartet proces refererer til ekstremt farlige patologier, der kun kan helbredes i et tidligt stadium.

klassifikation

En tumor i blæren er en neoplasma med en ændret cellulær struktur af forskellige ætiologier, der kan udvikle sig i forskellige dele af organet. Hos mænd forekommer patologi næsten 4 gange oftere end hos kvinder. Afhængigt af tumorens struktur og basale egenskaber er de først og fremmest klassificeret i 2 kategorier: godartet og ondartet.

Tilstedeværelsen af ​​en godartet blære tumor er karakteriseret ved manglende vækst, spiring i tilstødende væv og metastase til andre organer. Imidlertid anerkendes nogle arter som prækancerbetingelser, da de har evnen til malignitet. Der er 2 hovedtyper af denne kategori:

  1. Epithelial oprindelse - papillom, adenom, endometriose, polypper, pheochromocytom (typisk og atypisk).
  2. Ikke-epithelial oprindelse - fibroider (leiomyoma, fibromyom), fibroma, fibromyxom, hemangioma, piloma, neurinom, lymphangiom, granulære formationer (Abrikosov tumor).

En malign tumor eller blærekræft kan have flere sorter - adenocarcinom, carcinom, spindelcelletype kræft, papillær og fast form, chorionepitheliom osv.

For fuldstændig identifikation har sådanne tumorer flere typer kvalifikationer:

  1. Ifølge histologi fremhæves de mest almindelige varianter - overgangscelle, squamous og adenocarcinom. Transitional cell carcinoma tegner sig for mere end 85% af alle konstaterede tilfælde.
  2. Det internationale system i form af TNM, hvor T er størrelsen af ​​formationen (fra at i mangel af en tumor til T4 med skade på hele organets overflade), er N spiring i lymfeknuder (fra N0 i fravær af læsion til N3 - med læsionens størrelse i lymfeknude over 50 mm), M - udseendet af metastase (M0 - fravær, M1 - tilstedeværelse).
  3. Ved aggressivitet udmærker sig invasiv og ikke-invasiv kræft. I det første tilfælde bemærkes den alvorlige form med spiring i accelereret tilstand i de nærliggende væv. I den ikke-invasive variant udvikler tumoren ekstremt langsomt og strækker sig ikke ud over organets grænser. Med et progressivt kursus har ikke-invasive formationer en tendens til at omdanne til en invasiv art.
  4. Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen frigives kræft i livmoderhalsen, krop og bund af blæren.

Ifølge det kliniske billede er patologi opdelt i faser:

  • 0 - lille uddannelse uden spiring i membranen
  • 1 - en lille tumor med spiring i organets væg
  • 2 - spiring i væggene og foci i lymfeknuderne;
  • 3 - signifikant neoplasma med metastaser i de nærmeste organer
  • 4 - avanceret stadium med talrige metastaser.

Hovedårsagerne

Den etiologiske mekanisme for udvikling af tumorer er ikke blevet fuldt identificeret, men følgende utvivlsomme provokerende faktorer skiller sig ud:

  1. De kræftfremkaldende stoffer kommer fra luften ved en dårlig ætiologi og skadelige emissioner på produktionen. De farligste er sådanne stoffer - anilinfarvestoffer i kemikalier, maling og lak, papirmasse og papir og gummiindustrier; benzenderivater og orthoaminophenoler. Rygning øger risikoen for tumorer med 3-4 gange, fordi nikotin er et farligt kræftfremkaldende middel.
  2. Kroniske og hyppige sygdomme i urinorganerne af den inflammatoriske type - cystitis, prostatitis, urolithiasis.
  3. Genetisk prædisponering i nærvær af onkogene virus indlejret i cellegenomet - HPV, Epstein-Barr-virus.
  4. Langvarige mekaniske virkninger under medicinske procedurer og mikroskopisk skade.
  5. Aldersfordeling hos ældre.
  6. Parasitisk læsion - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonale lidelser og forringelse af immun T-systemet.
  8. Bestråling i bækkenområdet.
  9. Lang og hyppig, tvungen urinretention.
  10. Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler (cyclophosphamid og nogle andre lægemidler).

Symptomer på sygdommen

Tumoren manifesterer sig afhængigt af dens type og udviklingsstadium. I begyndelsen kan symptomerne endda være usynlige, hvilket i høj grad komplicerer den tidlige diagnose af patologi.

Advarsel. På fase 0 kan du mistanke om, at noget var forkert, bare nøje at lytte til udseendet af hyppigt ubehag under vandladning.

Med sygdommens fremgang bliver lokale og generelle symptomer mere udtalt. Blandt de lokale symptomer er følgende tegn:

  1. Smerte syndrom I de tidlige stadier manifesterer sig sig i urinblæren, når den urineres, og derefter uden at være bundet til denne proces. Allerede i fase 2 af smertens sygdom mærkes i hele underlivet. Løbepatologi er karakteriseret ved at sprede sig til nedre ryg, sacrum, perineum, inguinal zone.
  2. Udseendet af blod urenheder i urinen (hæmaturi) er et af de første alvorlige symptomer, der kræver lægehjælp. Mikro hæmaturi forekommer i et tidligt stadium, men det er svært at bemærke, brutto hæmaturi bestemmes af udseendet af en rød nuance i urinen. I nærværelse af brutto hæmaturi fører en yderligere forsinkelse i behandlingen til alvorlige konsekvenser.
  3. Urinering problemer - en følelse af ufuldstændig vandladning, selv om urin ikke længere er udstødt; en betydelig stigning i trangen til at tømme blæren; smertefuld begyndelse af vandladning og ubehag ved afslutningen af ​​processen urininkontinens.
  4. Sekundær blærebetændelse og pyelonefrit som følge af nedbrydning af uddannelsen.

Symptomer af generel karakter:

  • urimelig svaghed og træthed
  • drastisk vægttab med normal appetit
  • en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.

diagnostik

Ved udførelse af diagnostiske undersøgelser skal en læge konstatere om tumoren er en ondartet neoplasma, udføre sin komplette klassifikation og etablere udviklingsstadiet. Ifølge resultaterne af undersøgelser er der valgt et behandlingsregime.

Komplette og pålidelige oplysninger kan kun opnås efter gennemførelse af omfattende undersøgelser, herunder sådanne teknikker:

  1. Palpering. Det giver dig mulighed for at identificere den allerede spredende tumor.
  2. Generel og biokemisk analyse af blod.
  3. Ultralyd af blæren og nærliggende organer gør det muligt at få primær information om læsionens størrelse og placering.
  4. Radiografi (ekskretorisk urografi) udføres under anvendelse af en kontrasterende sammensætning injiceret i blærens hulrum.
  5. Cystoskopi udføres ved hjælp af endoskopiske enheder, der gør det muligt at evaluere det kliniske billede inde i kroppen.
  6. Cytologisk undersøgelse af urin afslører tilstedeværelsen af ​​ændrede celler.
  7. Histologisk undersøgelse af biopsi. En punkteringsbiopsi muliggør nøjagtig differentiering af patologien.
  8. Beregnet tomografi og MR giver en vurdering af udviklingen af ​​en tumor, dets spiring i væggene og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

behandling

Behandlingen af ​​en neoplasma i blæren afhænger af dens art og udviklingsstadium. Flere behandlinger anvendes.

Godartede tumorer fjernes kirurgisk - transurethral resektion, endoskopisk kirurgi, koagulation ved elektrisk eller laser metode. Når det spredes til hele organet og risikoen for malignitet, fjernes hele blæren. Terapi udføres for at styrke kroppen og forbedre immuniteten, samt eliminere risikoen for at binde en infektion i læsionen.

Maligne tumorer behandles i henhold til sygdomsstadiet:

  1. Trin 0 - fjernelse af tumoren ved mikrokirurgiske teknikker.
  2. Det første trin er den kirurgiske fjernelse af læsionen med organets nærliggende væv. Efter operationen, kemoterapi cytostatika, og lægemidlet injiceres direkte ind i hulrummet af blæren.
  3. Det andet stadium er fjernelsen af ​​en del af et organ med en læsion og nærliggende berørte lymfeknuder. Kemoterapi udføres ifølge ovennævnte metode, men med et længere kursus.
  4. Den tredje fase - blæren fjernes fuldstændigt. Derudover udsættes tilstødende væv og lymfeknuder, hvor metastaser findes. Efter operationen udføres generel kemoterapi i sin helhed.
  5. Den fjerde etape - kirurgisk behandling hjælper ikke længere, da metastaser spredes gennem hele kroppen. Medicinske foranstaltninger træffes for at opretholde kroppen så meget som muligt samt symptomatisk terapi, især for at lindre svær smerte. Måske kirurgisk indgreb af den palliative type for at sikre urin udskillelse.

Overlevelsesprognose

Menneskelig overlevelse i udviklingen af ​​blærekræft afhænger af aktualiteten og kvaliteten af ​​det kirurgiske indgreb samt vedtagelsen af ​​foranstaltninger til forebyggelse af tilbagevenden. I begyndelsestidspunktet overstiger sandsynligheden for nyttiggørelse 85%, men allerede i sygdommens første fase overstiger det ikke 55-60%. I tredje fase er kampen primært for forventet levealder. Fuld kur er mulig under gunstige forhold med en sandsynlighed på op til 35%, men livet kan forlænges med 8-10 år ved intensiv postoperativ behandling. I den avancerede fase af nyttiggørelse er det desværre umuligt. Overlevelse i op til 5 år er forsynet med en sandsynlighed på ikke mere end 6-8%.

forebyggelse

Som forebyggelse bør følgende foranstaltninger træffes:

  • opgive dårlige vaner (især rygning);
  • føre en aktiv livsstil
  • spise højt vitamin mad;
  • forhindre hyppig indånding af dampe og andre kræftfremkaldende stoffer;
  • rettidig behandle sygdomme i urinorganerne;
  • gennemgå periodiske forebyggende undersøgelser.

Bladder tumor er en meget farlig sygdom, selvom det er detekteret i de indledende faser, er prognosen meget gunstig. I den henseende, når de første ubehagelige symptomer skal besøge lægen.

Bladder tumor

Enhver sygdom er ikke kun et medicinsk problem, men også en social en, der krænker en persons sædvanlige livrytme. I dag vil vi tale om en sygdom relateret til afsnittet onkologisk patologi, nemlig vi vil diskutere en blære tumor.

Vi vil røre ved begrebet tumorvækst, dets symptomer, overveje, hvad der udgør diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom.

Sygdomsstatistik

Hvert år findes en eller anden blæresvulst i 500 tusinde mennesker rundt om i verden. 300 tusind af dem hører en diagnose af kræft på lægehuset. Europæiske gennemsnit: 20 tilfælde pr. 100.000 mennesker, 8 ud af 100.000 dør. Blæren tumorprocessen er oftere hos mænd end hos kvinder. Blærekræft styrket på andenpladsen, blandt tumorer i urinsystemet (nyrekræft på den første), i almindelighed tog blære-neoplastiske sygdomme det femte sted i strukturen af ​​onkologiske sygdomme. Andelen af ​​blærekræft, i strukturen af ​​morbiditet, hos mænd nærmer sig 5%, hos kvinder ca. 1%. I de seneste år har der været en tendens til en stigning i forekomsten, hvilket er højere hos mænd.

En tumor er en typisk patologisk proces, der forekommer i forskellige væv i kroppen, præget af overdreven vækst og nedsat celledifferentiering mod baggrunden for skade på genetiske strukturer.

Tumorvækst - en stigning i tumorstørrelse på grund af opdeling af cellerne. Vækst skelner godartet og ondartet.

Årsager til sygdom

På baggrund af talrige undersøgelser, der er særlig aktive i nyere tid, er der endnu ikke fundet noget eksakt svar på årsagerne til sygdommen. I løbet af den videnskabelige forskning kunne forskere imidlertid identificere forskellige faktorer, som i sig selv ikke kan forårsage tumorvækst, men under omstændighederne øger risikoen for sygdom.

  • Professionel faktor. Nogle undersøgelser indikerer det faktum, at ca. 1/5 tilfælde af blærekræft er forbundet med faktorer i personens arbejdsmiljø. Faktum er, at der i nogle industrier anvendes stoffer, der udskilles i urinen, har en negativ effekt på blæren. Farlige industrier omfatter maling, gummi, plastik. Risikoen for neoplasma øges med 20-50 gange, især hos mænd. I fare kan nævnes malere og kunstnere, der har arbejdet i lang tid og brugt maling på benzidin. Risikoen for sygdom i dem øges med 6-8 gange;
  • Dårlige vaner. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen bærer dårlige vaner. Rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen 2 gange, alkohol 3 gange. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen afhænger af "længden af ​​tjenesten", kvaliteten af ​​produkterne, mængden af ​​alkoholforbrugte og røget cigaretter;
  • Effektfaktor. Risikoen for sygdom øger stærkt protein, salt mad. Ascorbinsyre, caroten, mad med vegetabilske olier har den modsatte virkning, der reducerer risikoen;
  • Kvaliteten af ​​forbruget af vand. Overdreven klor øger risikoen for sygdom flere gange;
  • Narkotikafaktorer. Nogle lægemidler har en negativ effekt på blære slimhinden (phenacetin, cyclophosphamid);
  • Strålingsfaktor. Radioterapi i bækkenområdet og brugen af ​​radioaktivt iod øger risikoen for at udvikle sygdommen med 3-4 gange;
  • Urologisk patologi. Ifølge nogle rapporter kan den langstrakte tilstedeværelse af urin i blæren (for adenom, sten), som er en almindelig årsag hos mænd og udviklingen af ​​blærebetændelse, oftere hos kvinder, fungere som udløsende faktorer for sygdommens udvikling. Risikoen øges med 2-3 gange;
  • Parasitter. Udviklingen af ​​urogenitale schistosomiasis, bilgarciosis (helminths), som konstant beskadiger blære slimhinden, øger risikoen for sygdom ved 4-6 gange;
  • Arvelige faktorer

For nylig er emnet viral etiologi af onkologiske sygdomme blevet diskuteret bredt. Til dato er der imidlertid ikke modtaget nogen præcise svar på dette forskningsområde.

Bladder neoplasma klassifikation

Først og fremmest, uanset lokalisering kan neoplasmer opdeles i godartet (relativt sikkert) og ondartet (farligt).

  • vækst med "forskyde" væv eller ind i hulrummet af et organ
  • vokse forholdsvis langsomt, nogle gange "fryse" i årevis;
  • cellesammensætningen af ​​en sådan tumor har en høj grad af differentiering (det er muligt at skelne hørende til en slags væv);
  • ikke i stand til at sprede sig (ingen metastase);
  • spirer dybt ind i vævet og beskadiger det;
  • væksten er hurtig, hurtig;
  • ofte ulcerat, let skadet, blødning;
  • lav grad af differentiering (tilknytning til stoffet er ikke bestemt);
  • kunne sprede sig (give metastaser).

Klassificering baseret på histologisk (vævs) oprindelse af tumorer:

A) Neoplasmer fra epitelvæv (de tegner sig for 95 tilfælde ud af 100):

  • papillom overgangscelle, squamous;
  • kræft (kirtel-, plade- eller blandet type);
  • adenocarcinom;
  • kræft med en fuldstændig mangel på differentiering af cellulær sammensætning.

B) Ændringer i epithelaget af en ikke-tumor-natur:

  • papillomatøs hyperplasi - på baggrund af inflammation, oftere med en parasitær læsion, er der en lille, spredt proliferation af epitelvæv. Meget minder om papillomer, men i virkeligheden er de ikke;
  • cystisk blærebetændelse - dannelsen af ​​mikrocyst, dækket af flere lag af epitelvæv;
  • Von Brunns rede er en tumorlignende sygdom præget af proliferationen af ​​epitelceller i form af isolerede formationer, hvilket giver blærehulen et groft udseende;
  • glandular cystitis - faktisk er en yderligere udvikling af cystisk cystitis, i dette tilfælde er hulrummet af mikrocysten dækket af cylindriske celler og celler, der producerer slim;
  • nefrogen metaplasi;
  • degenerering af squamous typen (leukoplakia).

B) Tumorformationer:

  • cystisk adenomyose er en sygdom, der er karakteristisk for kvinder alene. Karakteriseret af proliferationen af ​​livmoder endometrieceller uden for deres normale anatomiske strukturer;
  • Follikulært blærebetændelse er en af ​​komplikationerne af blærebetændelse, som forekommer kronisk. Det er kendetegnet ved en betydelig vækst af lymfoide follikler i submucosa, hvilket gør membranen i boblen ujævn;
  • polypoid cystitis er en sygdom præget af proliferation af bindevæv i tykkelsen af ​​blærevæggen, epithelet ligger på toppen ændres ikke. Denne sygdom kaldes ofte pseudo-polype;
  • cystiske cyster - hulrum fyldt med væske. Kan dannes fra von Brunns rede. Afhængigt af placeringen og størrelsen kan de ofte blokere urinstrømmen, på grund af dem ændres volumenet af blærehulrummet;
  • blære teratomer - en form for tumorlignende dannelse karakteriseret ved blandet, dvs. indholdet i dets sammensætning af forskellige vævsstrukturer;
  • Malacoplakia er en sygdom, der sjældent findes i blærens vægge. Malacoplakia forekommer 4 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Det ligner små, grå eller brune plaques, som i den centrale del kan indeholde sårdannelse. Den foregående baggrund er en kronisk inflammatorisk proces;
  • cystisk amyloidose - denne sygdom er så sjælden, at den snarere kan betragtes som kriminalitet. Det forekommer kun i svære tilfælde, det kan findes i submucosallaget.

Symptomer og klinisk kursus:

  • et træk ved tumorprocessen er den fuldstændige mangel på et klinisk billede i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at rettidig diagnose og behandling;
  • Godartede neoplasmer må ikke påvises i lang tid, kan detekteres ved en tilfældighed eller bliver helt opdaget efter døden uden at være den direkte årsag;
  • symptomer på en godartet tumor: krænkelse af urinudløb, akut urinretention, hurtig påfyldning af blæren;
  • symptomer på en ondartet tumor: udseendet af blod i urinen, i første omgang et kortfristet fænomen, bliver så permanent. Symptomer på dysuri manifesteres af hurtig, smertefuld udskrivning af urin. Smerter er det tredje karakteristiske træk. Almindelige symptomer: emaciation, udmattelse, utilpashed, svaghed, modvilje mod kødfoder.

Diagnose og behandling

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • lægeundersøgelse: generel undersøgelse, vaginal undersøgelse hos kvinder, rektal hos mænd (parallel undersøgelse af prostata)
  • laboratorieforskningsmetoder:
  • urinalyse (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler);
  • BTA-testkromatografisk metode til påvisning af tumorantigener;
  • Undersøgelsen af ​​ikke-specifikke markørstoffer (C-5, tumorvækstfaktorer).
  • instrumentel forskning:
  • visuel undersøgelse (cystoskopi) med biopsi;
  • fluorescerende undersøgelse med aminolevulonsyre;
  • Ultralyd af bækkenorganerne; hos kvinder er transvaginal undersøgelse mulig;
  • Røntgenmetoder (CT, MR);

Optimal behandling afhænger af typen af ​​tumorproces, dens forekomst og kliniske manifestationer.

  • vist i langt størstedelen af ​​godartede tumorer og i nogle tilfælde ondartede;
  • metoder: elektrokoagulering, tumorresektion, fjernelse af hele blæren;
  • palliativ kirurgi udføres, når det er umuligt at fjerne fuldstændigt, og sigter mod at forbedre livskvaliteten.
  • lægemiddelbehandling (hormonel, kemoterapi, immunterapi, symptomatisk og støttende);
  • strålebehandling.

Godartede blære tumorer

Godartede tumorer i blæren - en gruppe af epitheliale og ikke-epitheliale tumorer, der stammer fra forskellige lag af blærvæggen og vokser inde i dens hulrum. Blærers tumorer kan manifestere hæmaturi af varierende intensitet, hyppig vandladning og falsk opmuntring, smerte. Diagnose af blære tumorer kræver ultralyd, biopsi cystoskopi, faldende cystografi. Behandling af godartede kirurgiske tumorer - transuretral fjernelse af tumorer, blærens resektion.

Godartede blære tumorer

En gruppe godartede blære tumorer indbefatter epiteliale (polypper, papillomer) og ikke-epitheliale (fibromaser, leiomyomer, rhabdomyomer, hemangiomer, neurinomer, fibromyxom) tumorer. Blære-neoplasmer udgør omkring 4-6% af alle tumorlæsioner og 10% blandt andre sygdomme, diagnosticeret og behandlet af urologi. Tumorprocesser i blæren diagnosticeres primært hos personer over 50 år. Hos mænd udvikler blære tumorer 4 gange oftere end hos kvinder.

Årsager til godartede blære tumorer

Årsagerne til udviklingen af ​​blære tumorer er ikke pålideligt klarlagt. Stor betydning i forhold til ætiologi er givet til virkningerne af erhvervsmæssige risici, især aromatiske aminer (benzidin, naphtylamin osv.), Da en høj procentdel af tumorer diagnosticeres blandt arbejdere i maling, papir, gummi og kemisk industri.

Provoke dannelsen af ​​tumorer kan forlænge stagnation (stasis) af urin. Ortho-aminophenoler indeholdt i urin (produkter af den endelige metabolisme af aminosyretryptophan) forårsager proliferation af epitelet (urothelium), der foring urinvejen. Jo længere urinen bevares i blæren, og jo højere dens koncentration er, jo mere udtalte den tumorfremkaldte virkning af de kemiske forbindelser indeholdt i den på urothelium. Derfor er der i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere end i nyrerne eller urinerne, forskellige tumortyper.

Hos mænd er der ofte sygdomme, der forstyrrer udstrømningen af ​​urin (prostatitis, strenge og diverticula i urinrøret, prostata adenom, prostatacancer, urolithiasis), og der er stor sandsynlighed for at udvikle blære tumorer. I nogle tilfælde bidrager cystitis med viral etiologi, trofiske, ulcerative læsioner, parasitære infektioner (schistosomiasis) til forekomsten af ​​tumorer i blæren.

Klassificering af blære tumorer

Ved morfologiske kriterier er alle blære tumorer opdelt i malign og godartet, som igen kan være af epithelial og ikke-epithelial oprindelse.

Størstedelen af ​​blære tumorer (95%) er epiteliale tumorer, hvoraf mere end 90% er blærekræft. Godartede blære tumorer omfatter papillomer og polypper. Klassificeringen af ​​epitelne neoplasmer er imidlertid godartet, da disse typer af blære tumorer har mange overgangsformer og ret ofte maligne. Blandt de ondartede neoplasmer er infiltrerende og papillære kræft i blæren mere almindelige.

Blærepolypper - papillære formationer på en tynd eller bred fibrovaskulær base, dækket af uændret urothel og vendt mod blærens lumen. Blære papillomer er modne tumorer med eksofytisk vækst, der udvikler sig fra overfladeepitel. Makroskopisk papillom har en papillær, fløjlsagtig overflade, blød tekstur, pink-hvidlig farve. Nogle gange i en blære kommer flere papillomer til lys, er mere sjælden - en diffusion papillomatose.

Gruppen af ​​godartede ikke-epitheliale tumorer i blæren er repræsenteret af fibromer, myomer, fibromyxomer, hemangiomer og neurinomer, som er relativt sjældne i urologisk praksis. Maligne ikke-epiteliale tumorer i blæren omfatter sarkomer, der er tilbøjelige til hurtig vækst og tidligt fjern metastase.

Symptomer på godartede blære tumorer

Blære tumorer udvikler sig ofte ubemærket. De mest karakteristiske kliniske manifestationer er hæmaturi og dysuriske lidelser. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan detekteres ved laboratorium (mikrohematuri) eller være synlig for øjet (brutto hæmaturi). Hæmaturi kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør altid være en grund til øjeblikkelig behandling til urologen.

Dysuriske fænomener opstår sædvanligvis ved tilsætning af cystitis og udtrykkes i øget urin for at urinere, tenesmah, udviklingen af ​​stranguria (vanskeligheder med urinering), ischuri (akut urinretention). Smerter med blære tumorer er normalt følt over pubis og i perineum og intensivere i slutningen af ​​vandladning.

Store tumorer i blæren eller polypper på den lange bevægelige stilk, der ligger i nærheden af ​​urinlederen eller urinrøret, kan blokere deres lumen og forårsage en overtrædelse af tømning af urinvejen. Over tid kan dette føre til udvikling af pyelonefritis, hydronephrose, kronisk nyresvigt, urosepsi, uremi.

Polyps og papillomer af blæren kan snoet, ledsaget af akut svækkelse af blodcirkulationen og infarkt af tumoren. Med adskillelsen af ​​den markerede hæmaturi øgedes. Blære tumorer er en faktor, der understøtter tilbagevendende betændelse i urinvejen - cystitis, stigende uretero-pyelonefritis.

Sandsynligheden for malignitet af blærepapillomer er særlig høj hos rygere. Bladderpapillomer er tilbøjelige til at gentage sig efter forskellige perioder med tilbagefald, der er mere ondartede end tidligere fjernede epiteltumorer.

Diagnose af godartede blære tumorer

Ultrasonografi, cystoskopi, endoskopisk biopsi med morfologisk undersøgelse af biopsi, cystografi, CT udføres for at identificere og verificere blære tumorer.

Blære ultralyd er en ikke-invasiv screening metode til diagnose af tumorer, for at bestemme deres placering og størrelse. For at præcisere procesens art er det tilrådeligt at supplere de echografiske data med computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hovedrolle blandt blærens billedstudier er cystoskopi - endoskopisk undersøgelse af blærehulen. Cystoskopi gør det muligt at undersøge blærens vægge indefra, afsløre tumor lokalisering, størrelse og prævalens og udføre en transurethral biopsi af den afslørede neoplasma. Hvis det er umuligt at tage biopsi, anvender de en cytologisk undersøgelse af urin på atypiske celler.

Blandt strålingsstudier for blære tumorer er udskillelsesurografi med faldende cystografi af største diagnostiske betydning, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den øvre urinvej. I diagnoseprocessen bør tumorprocesser differentieres fra blæreår i tuberkulose og syfilis, endometriose, metastase af livmoderkræft og rektum.

Behandling af godartede blære tumorer

Behandling af asymptomatiske ikke-epitheliale tumorer i blæren er normalt ikke nødvendig. Patienterne rådes til at have en urolog opfølgning med dynamisk ultralyd og cystoskopi. For polypper og papillomer af blæren udføres en operativ cystoskopi med en transurethral elektroresektion eller elektrokoagulering af tumoren. Efter interventionen udføres kateterisering af blæren i 1-5 dage afhængigt af omfanget af det operationelle traume, recepten af ​​antibiotika, analgetika, antispasmodik.

Mindre almindeligt (med sår, borderline-neoplasmer) er der behov for en transvesisk (på den åbne blære) elektroekspision af tumoren, delvis cystektomi (åben resektion af blærevæggen) eller transurethral resektion (TUR) af blæren.

Prognose og forebyggelse af godartede tumorer i blæren

Efter resektion af blære tumorer udføres cystoskopisk overvågning hver 3.-4. Måned i et år og i de næste 3 år en gang om året. Detektion af blærepapilloma er en kontraindikation for arbejde i skadelige industrier.

Standardforanstaltningerne til forebyggelse af blære tumorer omfatter overholdelse af drikkeordningen med mindst 1,5 - 2 liter væske om dagen; rettidig tømning af blæren under vandladning, afslag på at ryge.

Godartet blæretumor

En blære tumor kaldes en godartet neoplasma, der opstår på dets vægge. Oftest forekommer patologiske processer på blære-, nakke- og sidevægge i urinstrikken (Lietho-trekant), der ændrer den kvantitative og kvalitative sammensætning af slimhindeepitelcellerne.

Godartede tumorer i blæren, sædvanligvis lokaliseret i visse områder af overfladen ændrer dens celler, hvilket resulterer i dannelsen af ​​polypper, adenomer, endometriose, fæokromocytom (fibroepiteliomy), leiomyoma, rhabdomyomas, neurinom og papillomer i blæren, hvor fortrinsvis arrangeret alle tumorer urin system. Den mandlige befolkning fra 50 til 70 år bliver syg med blære-neoplastiske sygdomme 4 gange oftere end den kvindelige.

Epiteloprindelse, forekommer benigne tumorer i 95-98% af patienterne i form af vorter, og polypper at når ozlokachestvleniiprotsessa kan gå til forskellige typer af blærecancer og adenocarcinom (90-96% af alle tumorer i blæren). Blærens papillom er på trods af dens morfologisk godartede struktur defineret som en precancerøs tumor, fordi den har en tendens til hyppige tilbagefald i malign degeneration.

Godartede tumorer i blæren er karakteriseret ved fraværet af metastase, skade på sunde væv omkring og fortsat vækst efter kirurgisk fjernelse. Adenom har fået den største prævalens blandt mænd efter 45 år, men det er i løbet af det seneste årti blevet betydeligt yngre.

Ikke-epiteloprindelse (bindevæv) af blæretumorer som fibromer, fibromer, hæmangiomer, fibrosarcom - meget sjældne tumorer, selvom sarcomer, giver Lymphogenous og hæmatogen metastase i de tidlige stadier, bestemmes meget mere.

Klassificering af blære tumorer

Godartede tumorer er opdelt i grupper af epithelial og ikke-epithelial oprindelse. Epithelielt betinget godartede tumorer indbefatter:

  1. Papillomer, der er talrige lange forgrenede villi med mange blodkar, som defineres som potentielt ondartet, fordi tilbøjelige til malignisering.
  2. Adenom (hyperplasi) i prostatakirtlen, som er dannet ud fra celler af blæreens slimhinde eller stromale komponent i prostata. Det har knuder, som, når de forstørres, klemmer urinskanalen, forstyrrer processen med vandladning.
  3. Endometriozmochevogo boble - en tumor, som er et resultat af hormonelle forstyrrelser, når der er et overskud af østrogen og progesteron mangel, med det svampede struktur i de forskellige størrelser cyster på væggen, der rager ind i blæren, på baggrund af øget hævelse og rødme okoloslizistogo plads. Endometriose er afhængig af menstruationscyklussen, har en tendens til malignation af celler.
  4. Polyps er patologiske vækst af væv, der stikker ud over blærens slimlag.
  5. Et pheochromocytom er en neuroendokrin tumor i livmoderhalsens muskellag, som er dannet af celler af chromaffinvæv, som frigiver et overskud af catecholaminer.
  6. Et typisk fibroepitheliom er et ømt, fleecy neoplasma på stammen, der kan formere sig.
  7. Atypisk fibroepitheliom - villøs dannelse med grovere villi på en tykkere stamme, med moderat edematøs og hyperemisk slimhinder omkring. Når det kombineres med papillomatose, er det farligt reinkarnation i en malign tumor.

Ved nonepithelial godartede tumorer i blæren er fibromer, uterusfibroider, fibromiksomy, hemangioma, lipoma, lymphangioma, Abrikosova tumor (tumor zernistokletochnaya), neurinoma, urologisk praksis forekommende relativt sjældent.

Prognose og forebyggelse af godartede tumorer i blæren

I hovedpraksis kan polypper og papillomer ikke manifestere sig i lang tid, så deres påvisning og behandling i fremskredne stadier af malignitet giver sjældent positive resultater. For at undgå sygdoms komplikationer bør personer fra risikogruppen undersøges med jævne mellemrum, slippe af med tumorfremkaldende sygdomme, føre en sund livsstil og være under medicinsk vejledning. Den postoperative periode med ukomplicerede neoplasmer varer ikke længe, ​​og tilbagevenden til normal fuldt liv er næsten 100%.

Årsager til godartede blære tumorer

Etiologien for udviklingen af ​​blære tumorer bestemmes ikke endeligt, men baseret på kendte faktorer bestemmes følgende:

  • anilinfarvestoffer, især deres derivater - aromatiske aminer med deres endelige metabolitter (benzidin, naphthylamin osv.), som har en kræftfremkaldende effekt på arbejdere i maling og lak, papir, kemikalier og gummiindustrier;
  • forskellige kræftfremkaldende stoffer i miljøet, ind i kroppen og udskilt i urinen, erhverver en patologisk virkning på urinen under urinestasis;
  • urinrøgning og stasis er udløsningsmekanismen til dannelse af blæretumorer, når orthoaminophenoler (produkter af den endelige aminosyremetabolisme af tryptophan) forårsager proliferation af urinvejsepitelceller;
  • patientens alder og køn, den anatomiske struktur af det mandlige urinsystem, de morfologiske forskelle i ældres slimhinde, som ofte fører til stagnation af urinen;
  • tilstedeværelsen og hyppigheden af ​​inflammatoriske sygdomme i urinrøret og blæren, såsom livmoderhalsblærebetændelse, prostatitis, urolithiasis, leukoplaki, blæreårssår;
  • hormonelle lidelser, nedsat aktivitet af immunsystemet T-systemet;
  • parasitiske invasioner som bilharzia, schistoma og andre.

Derudover er der et emne under drøftelse i verdensmedicin om viral oprindelse af tumorer i blæren.

Symptomer på godartede blære tumorer

En godartet tumor i blæren, hvis symptomer normalt ikke manifesteres på nogen måde, findes normalt ved en tilfældighed. De vigtigste og mest udtalte symptomer på godartede tumorer:

  • hæmaturi forskellige belastningsgrader typer (mikro, brutto hæmaturi, total, ende): det vigtigste symptom på nogen godartet tumor - er tilstedeværelsen af ​​blod og blodpropper i urinblæren fluid på forskellige stadier i de fleste patienter, der adskiller arter og trin af tumoren;
  • dysuri - vanskeligheder med urinering observeret hos en tredjedel af patienterne med en hyppighed, der stiger som følge af forringelsen af ​​patientens tilstand
  • sekundær cystitis og stigende pyelonefritis som følge af neoplasmadisintegration;
  • varierende sværhedsgrad af ubehag, forbrænding eller ømhed ved urinering
  • generende vandladning
  • inkontinens hos mænd og kvinder;
  • falsk trang til at defekte, smerter, der strækker sig til perineum, endetarm, sacrum med en blære hals tumor;
  • krænkelse af tømningen af ​​blæren, når komprimering af uretersvulernes mund fører til manifestation af tegn på kronisk nyresvigt, pyelonefrose og ureterohydronephrosis;
  • smerter, skæring i underlivet, lokaliseret i skammen og derefter i lyskeområdet.

Nogle gange er der en akut kredsløbsforstyrrelse, der fører til et tumorinfarkt, der ledsages af en forøgelse af hæmaturi på grund af vridningen af ​​en blære polyp eller papillom. Godartede tumorer i blæren er katalysatorer til gentagelse af inflammatoriske sygdomme i urinvejen - cystitis, stigende ureteropyelonefritis.

Risikoen for genfødsel af godartede papillomer af blæren til maligne væv er størst blandt tunge rygere. Blærepapillomer har tendens til at spire igen med uforudsigelige tidsskrifter, der bliver mere ondartede med hver gentagelse end tidligere fjernede tumorer.

Diagnose af godartede blære tumorer

For at identificere og pålideligt bestemme tilstedeværelsen, typen og stadiet af en blære tumor, er det nødvendigt at udføre en omfattende diagnose af patienten ved alle aktuelt tilgængelige metoder. Især bør følgende bemærkes.

Bimanuel palpation (manuel undersøgelse) er en obligatorisk undersøgelse, men små tumorer, der vokser indad, er normalt ikke håndgribelige, og en neoplasme, som har været palpabel, indikerer en gennembrydelig penetrering af blæren.

En række kliniske og biokemiske analyser af blod og urin efter bestemte perioder, hvilket giver mulighed for en nøjagtig vurdering af sygdommens udvikling.

Røntgenundersøgelse af blæren med indførelsen af ​​et kontrastmiddel (udskillelsesurografi) i blærehulrummet for at bestemme defekten, der fylder den med urinvæske og bestemme tilstanden af ​​dens slimhinde. Nogle gange udføres denne undersøgelse under dobbelt kontrastbetingelser, idet der indføres ilt i blæren og den omgivende fiber for at præcisere infiltrationsgraden af ​​blærevæggen og dens spredning til omgivende områder.

En endoskopisk undersøgelse af blærehulen (cystoskopi) giver sit indre billede, hjælper med tilstrækkelig nøjagtighed at bestemme typen af ​​tumor, dens egenskaber og læsionsområdet med obligatorisk kvittering af væv og urin til bakteriologisk analyse.

Cytologisk analyse af urinvæsken for at identificere atypiske celler udføres i tilfælde hvor det ikke er muligt at udføre biopsi til histologi.

En transurethral punkteringsbiopsi af tumorvævene til bestemmelse af deres histologi udføres som en separat procedure eller under transurethral resektion af blæren.

En ultralyd (ultralyd) undersøgelse af blæren og bækkenorganerne vil afsløre neoplasmaet, dets udseende, størrelse, eksponering og forekomst.

Anvendelsen af ​​magnetisk resonans og computertomografi af nyrerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel vil detektere blærens tumor, graden af ​​spiring i væggene og tilstødende organer, udviklingen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder.

Excretory tomografi med indførelsen af ​​kontrastmidler i venen vil tillade kontrol over deres frigivelse fra nyrerne og efterfølgende fjernelse fra kroppen.

Behandling af godartede blære tumorer

Kirurgisk fjernelse er obligatorisk ved diagnosen godartede tumorer ved hjælp af metoden for transurethral resektion, endoskopi, elektro- eller laserkoagulation af tumoren. Det foreskriver også fuldstændig fjernelse af blæren i tilfælde af betydelig inddragelse af blæren og urinrøret i tumorprocessen.

Narkotikabehandling er normalt rettet mod at styrke lokal og generel immunitet.

Antiinflammatorisk, antiparasitisk og antiviral terapi ordineres om nødvendigt.