Perifert venekateterisering: teknik og algoritme

Punktering og perifer venekateterisering er en meget udbredt metode til intravenøs behandling, som har flere fordele for både patienten og det medicinske personale.

Til kateterisering af perifer venen anvendes som regel albenens bøjning til højre eller venstre hånd. Manipulation udføres med en nål med en plastik kanyle påtrykt - et kateter til kateterisering af perifere vener.

Et perifert intravenøst ​​(venøs) kateter er en anordning til langvarig intravenøs administration af lægemidler, transfusion eller blodindsamling.

vidnesbyrd

Indikationer for perifer venekateterisering er:

1. Behovet for langvarig, multipel intravenøs administration af lægemidler

2. transfusion eller gentaget blodprøveudtagning

3. indledende fase før kateterisering af de centrale vener

4. Behov for anæstesi eller lokalbedøvelse (til små operationer)

5. støtte og korrektion af patientens vandbalance

6. behovet for venøs adgang under akutte nødforhold

7. Parenteral ernæring.

Teknik af

Kateteriseringen af ​​perifer vener er ganske simpel, det skyldes populariteten ved at anvende denne metode.

1. Udfør den nødvendige træning: Vælg et passende kateter i størrelse og gennemstrømning, behandle hænder, brug handsker og forbered instrumenter og præparater, kontroller deres udløbsdato;

2. Anbring en rundkorn 10-15 centimeter over den tilsigtede punktering og bede patienten om at komprimere og løsne knytnæve, hvilket vil sikre, at venen er fyldt med blod;

3. Vælg den mest hensigtsmæssige og velfungerede perifere åre;

4. Behandl det punkterede sted med en antiseptisk hud

5. At punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorrummet, hvilket betyder, at punkteringen kan stoppes;

6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, læg dækslet

7. Fastgør kateteret til huden med en gips.

Algoritmen til kateterisering af perifere vener og indstillingen af ​​det perifere kateter kan tydeligt ses i denne video.

Fordele og ulemper

Fordelene ved kateterisering af perifere vener indbefatter følgende træk ved denne manipulation:

• pålidelighed og nem adgang til Wien

• evnen til at tage blodprøver til analyse uden overdreven injektion

• Mulighed for brug til korte operationer

• Patienten kan gå med et kateter i en vene, når der ikke er nogen dråber. På kateteret sættes en stikket, med andre ord en gummiprop.

Ulempen ved denne procedure er, at den kan bruges i mere end 2-3 dage.

komplikationer

Algoritmen til kateterisering af perifere vener er ret simpel, men fordi manipulation forbundet med en overtrædelse af huden, mulige komplikationer.

1. Flebitis - inflammation i en vene, der er forbundet med irritation af væggen med stoffer, enten på grund af mekanisk stress eller udseendet af en infektion.

2. Tromboflebitis - inflammation i venen med udseende af en trombose.

3. Tromboembolisme og trombose - Pludselig tilstopning af karret med blodpropper (blodpropper).

4. Fold kateteret.

Til forebyggelse af katetertrombose er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af det perifere venøse kateter. Det skal vaskes regelmæssigt med en opløsning af heparin på en saltopløsning hver 4. til 6 timer.

For nemheds skyld benyttes ofte trevejsventil - tee. Dette giver dig mulighed for samtidig at forbinde en anden dryp om nødvendigt, eller administrere medicin og anæstetika, måle venetryk.

Tee forbinder kateterets kanyle, en IV er tilsat til det, og medicin injiceres gennem sidegangen. Som det kan ses fra figuren er der en tænding på tee, dvs. Du kan afskære dryp og injicere lægemidler direkte. Teen bruges med subklaver kateteret, og i andre tilfælde.

Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.

Male kateterisering - indikationer og algoritme af proceduren

Fremgangsmåden til indsættelse af et hult plast-, gummi- eller metalrør-kateter i blærens indre hulrum gennem urinkanalen kaldes kateterisering.

Teknikken til kateterisering af blære af mænd og kvinder adskiller sig væsentligt på grund af de særlige forhold i strukturen af ​​urinsystemet.

Indikationer og kontraindikationer

Kateterisering af urinblæren udføres ofte til diagnostiske formål:

  • undersøgelser af urinvejens patency
  • undersøgelse af urins organoleptiske egenskaber
  • bestemmelse af mængden og sammensætningen af ​​urin
  • til analyse af mikroflora.

Kateteret indføres også til mænd til medicinske formål:

  • når det er umuligt at urinere uafhængigt (i en comatose tilstand);
  • i tilfælde af akut forsinkelse af urinudstrømning i forbindelse med prostataadenom, indsnævring af urinrørets lumen, blokering af urinrøret på grund af en tumor, hydronephrose;
  • når klemme blæren
  • til indførelse af stoffer: antibiotika eller desinfektionsmidler direkte ind i urinblæren.

Kateteriseringsproceduren har flere kontraindikationer:

  • akut betændelse eller urinrør og urinblære;
  • at finde blod i pungen, urinrøret
  • urinen går ikke ind i urinblæren (anuria);
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Funktioner af proceduren hos mænd

Proceduren for kateterisering hos mænd er kompliceret af to forhold:

  1. hos mænd er urinrøret mellem 20 og 25 cm i længden;
  2. hos mænd er urinrøret smalere end hos kvinder og har to fysiologiske sammentrækninger (området mellem de svampede og membranøse dele af urinrøret og indgangen til urinblæren), hvilket gør det vanskeligt at indsætte et kateter.

Proceduren kan kun udføres hos mænd af en uddannet læge, fortrinsvis med en højere medicinsk uddannelse, som er dygtig til at indføre et kateter perfekt.

Ved afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at forblive i den liggende stilling i mindst 1,5 timer indtil fuldstændig forsvinden af ​​ubehagelige fornemmelser.

Nødvendige værktøjer

For at udføre proceduren er det nødvendigt at forberede alle de værktøjer, der kan være nyttige:

  • gummi medicinsk handsker;
  • medicinsk instrumentbakke;
  • medicinsk ble
  • sterile gasbindservietter (mindst 2 stk.);
  • sterile bomuldskugler (mindst 2 stk.)
  • 0,5% chlorhexidinopløsning;
  • furatsillinopløsning (op til 1,5 liter);
  • glycerin eller flydende paraffin;
  • sterile pincet;
  • Janet's sprøjte;
  • sterile bløde katetre med forskellige diametre (mindst 2 stykker);
  • beholder til opsamling af urin (hvis det er nødvendigt at indsamle urin til analyse, så skal beholderen være steril).

Udførelsesalgoritme

Når man udfører en procedure som kateterisering af blæren hos mænd, er aktionssekvensen som følger:

  • en medicinsk professionel vasker sine hænder og behandler dem med en desinfektionsmiddelopløsning (0,5% chlorhexidinopløsning);
  • Forbered procedurstedet: Anbring alle nødvendige instrumenter til proceduren i den sterile bakke: Katetre, hvis ender er smurt med steril glycerin eller vaselineolie, pincet, sterile wadded kugler fugtet med furacilin, sterile servietter, Janets sprøjte med opvarmet furatsilinopløsning. På sofaen hvor patienten vil være, læg en medicinsk ble
  • Forbered patienten: Den vaskes væk og lægges derefter på ryggen med lidt skiltben bøjet på knæene. Mellem benene indstilles kapacitet til urin;
  • en læge bruger sterile gummihandsker og er placeret til højre for patienten for proceduren;
  • penis er pakket ind i en steril klud under hovedet. Forhuden flytter væk. Hovedet på penis behandles med en bomuldsbold dyppet i furatsilina-opløsning, fra urinrøret til periferien;
  • fingrene åbner den udvendige åbning af urinrøret og hældes i et par dråber sterilt glycerin;
  • sterile pincet tager det krævede kateter i en afstand på 5-6 cm fra den afrundede ende;
  • Kateteret indsættes i urinrøret med 5 cm, hvorefter kateteret opsnappes med pincet og indsættes yderligere 5 cm, mens du forsigtigt trækker penis på kateteret;
  • Udseendet af urin betyder, at kateteret har nået blæren. Spidsen af ​​kateteret er nedsænket i en urinbeholder;
  • Ved afslutningen af ​​urinudskillelsen er en Jané-sprøjte fyldt med 150 ml furatsilin fastgjort til kateteret. Skyl blæren, indtil væsken frigivet fra kateteret bliver tydeligt;
  • Kateteret fjernes langsomt med rotationsbevægelser;
  • Den udvendige åbning af urinrøret behandles igen med en steril bomuldsstøv fugtet med furacilin.
Du skal omhyggeligt overvåge dine følelser under proceduren. Kateterisering bør give ubehag forårsaget af at finde kateteret i urinrøret, men skæring, smerte, brænding bør ikke overholdes.

Mulige komplikationer

Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos mænd er forbundet med en stor risiko for komplikationer. Derfor bør det kun udføres i tilfælde, hvor der er indikationer, der kræver ubestridelig kateterisering.

  • utilstrækkelig foreløbig undersøgelse af patienten, ubesvarede inflammatoriske processer, der fremkaldte sekundær infektion i urinvejen
  • Skrupelløse sanitære og hygiejniske foranstaltninger til de antiseptiske og aseptiske indretninger kan forårsage inflammatoriske processer i urinrøret og blæren;
  • teknisk ukorrekt udførelse, der fører til skader og brud i urinrøret

Beslægtede videoer

Hvordan virker manlig blære kateterisering? Video af proceduren foran dig:

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd er meget mere specifik og vanskeligere end at udføre samme procedure hos kvinder. Det udføres for at lette patientens tilstand, så det er nødvendigt at forsigtigt forberede sig til dens gennemførelse - for at videregive alle nødvendige tests, vælg en erfaren specialist, overvåge deres tilstand. Under alle omstændigheder skal proceduren være vellykket og give positive resultater.

Hvordan man lægger et kateter i blæren af ​​en kvinde eller mand

Diagnosen og terapeutisk kursus kræver i nogle tilfælde installation af et kateter i patientens blære. Røret er oftest indsat gennem urinrøret, men det kan også placeres gennem mavemuren foran. Kateteret udfører følgende vigtige funktioner:

  • fjerner urin;
  • skylder blæren
  • hjælper med at introducere medicin.

Når kateteret kan og ikke kan bruges

Kateterisering anvendes i sådanne tilfælde:

  1. Hvis urinen ikke afgår eller afgår meget svagt, ikke fuldt ud. Dette observeres i prostata adenom, hvis blokering af urinrøret med sten vedrører en diagnose af lammelse eller parese af blæren forårsaget af læsioner i rygmarven efter operation.
  2. Det er nødvendigt at undersøge den cystiske urin.
  3. Patienten går ikke på at urinere alene, for eksempel hvis han oplever en koma.
  4. Hvis patienten er bekymret for blærebetændelse, er det mere effektivt at ordinere en blærevask med et kateter.

Forsøg ikke at lægge et kateter, selv om det er angivet. Kontroller først med kontraindikationer, når det er farligt at lægge kateteret:

  • plaget af en akut inflammatorisk proces, der påvirker urinrøret forårsaget af gonoré
  • der er et traume til urinrøret sphincter.

Derfor anbefaler eksperter patienterne at være meget ærlige med deres læge. Ellers kan du skabe store problemer.

Hvordan man vælger et kateter til en bestemt patient

Katetre sælges i apoteker af to typer:

  • blødt instrument - udstyret med et fleksibelt rør med tykke vægge, fra 25 til 30 cm lange;
  • hårdt, hvor der er et metal. Røret er buet, for kvinder - længden er 12-15 cm og for mænd - 30 cm. Der er en stang, et næb og et håndtag på instrumentet.

Brugen af ​​et hårdt kateter bliver gradvist en fortid. Et blødt kateter beskadiger ikke urinrøret og udfører den samme funktion. Den person, der indsætter røret, anvender et desinfektionsmiddel til hænderne, ellers kan du få en infektion i kønsorganets kønsorganer. Røret introduceres så nøjagtigt som muligt, sygeplejersken skal ikke forstyrre urethraets vægge. Sørg for, at kateteremballagen er forseglet!

Hvordan man laver en kateterkvinde

På grund af den lille længde af urinrøret er det nemt for en kvinde at lægge et kateter. Processen består af sådanne manipulationer:

  1. Sygeplejersken kommer til højre for patienten.
  2. Han breder kvindens labia med sin hånd.
  3. Påfyld vulva-vandet, og tilsæt derefter et antiseptisk middel.
  4. Derefter indsættes et instrument, der er forbehandlet på den indre ende af vaselinolie, i urethralåbningen, placeret udenfor.
  5. Væske skal strømme ud af røret; hvis udladningen ikke forlader, skal proceduren udføres igen. Hvis patienten har smerter, bør sygeplejersken tage højde for dette.

Finesserne ved at installere et kateter i blæren

Hos mænd, urinrøret er kendetegnet ved større længde og narrowness. Ikke alle kan have et frit rør fra det første øje. Følg denne vejledning:

  1. Sygeplejersken skal stå på højre side af patienten.
  2. Sundhedsarbejderen behandler hovedet af penis med et antiseptisk middel, det er godt at smøre den udvendige åbning af urinrøret.
  3. Glycerin eller flydende paraffin anbringes på røret og fanges derefter med tang og fordeles i urinrøret. Penis støtte venstre hånd.
  4. Skub værktøjet lidt, du kan ty til den translatoriske rotationsbevægelse. På den påtænkte placering af indsnævring af urinrøret bliver man bedt om at tage dybt vejret, han vil slappe af musklerne i de glatte muskler, og kateteret vil passere længere.
  5. Hvis patienten klager over smerter i urinrøret, skal du stoppe og vente på en afslappet tilstand af urinrøret. Brug dyb vejrtrækning. Den kendsgerning, at objektet har nået sit endelige bestemmelsessted, fremgår af udvælgelsen.

Hvis det bløde rør er ineffektivt

Dette sker, hvis en mand lider af urinledninger eller er bekymret for prostataadenom. Hvis du gør uden røret, som vil bringe udvælgelsen, er det umuligt at ty til brug af et metalværktøj.

Bevægelsen skal være pæn, skynd dig kan skade patienten:

  1. Sygeplejersken tager en stilling til venstre for patienten.
  2. Efter behandling af hovedet og åbningen af ​​urinrøret anbringes antiseptisk penis lodret.
  3. Frihåndsrøret er indført, så det tager en vandret retning, nebbet skal se på gulvet.
  4. Skub kateteret med højre hånd, som om du trækker penis på instrumentet, indtil nægen forsvinder i urinrøret.
  5. Læg penis i maven, løft den frie kant af røret, og giv denne stilling ind i bunden af ​​penis.
  6. Derefter skal røret overføres til lodret.
  7. Lidt, med lille indsats, tryk ned på instrumentets ende, og tag den nederste del af penis.
  8. Når anatomisk indsnævring af urinrøret ligger bag, er kateteret vippet mod perineum.
  9. Når der indsprøjtes i blæren, går modstanden til nej, urinen strømmer ud af røret.

Lad telefonen være i denne position. Det er umuligt at rotere og flytte instrumentet endnu længere, det vil føre til traumer i patientens blære.

En illustrativ videoinstruktion om blærekateterisering er vist nedenfor:

Catheterisering af blæren hos mænd: adfærdens algoritme, indikationer og kontraindikationer

Blærekateterisering er en af ​​de mest almindelige diagnostiske og terapeutiske procedurer, der anvendes i urologisk praksis. Kateterisering udføres i tilfælde af problemer med at fjerne urin gennem urinrøret eller til at kontrollere diurese under operationen. Hos mænd har denne procedure en række egenskaber på grund af urinvejens anatomiske struktur.

Urologisk kateterisering er en procedure til indsættelse af et kateter i blærens hulrum gennem urethralkanalen, som tjener til at lette fjernelsen af ​​urin. Metoden til kateterindsættelse udføres retrograderende - i retning modsat den fysiologiske strøm af urin.

Denne manipulation kan være:

  1. 1. Kortsigtet eller periodisk. Den er placeret i en kort periode for udstrømningen af ​​urin, fjernes efter at have nået det medicinske mål. Den bruges til at tømme eller vaske det cystiske hulrum til kirurgiske indgreb, til administration af lægemidler, til at tage urin til forskning mv.
  2. 2. Langsigtet. Det udføres i en periode på op til 5-7 dage (særlige typer katetre kan placeres i længere tid). Når røret er indsat i blæren, er kateteret forbundet med urinalen, som er fastgjort på patientens krop. Metoden bruges til at lette urinvirkningen i kroniske sygdomme i det genitourinære system, hvilket forårsager langvarig obstruktion.

En række vanskeligheder ved formuleringen af ​​kateteret bestemmer de anatomiske træk ved urogenitale kanaler hos mænd:

  1. 1. Længden af ​​urinrøret. Gennemsnittet er afstanden fra urinrørets udvendige åbning til blærens sphincter 16-22 cm (kun kvinder 3-5 cm).
  2. 2. Urinrørets diameter. Hos mænd er lumen meget snævrere end hos kvinder, og er 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Tilstedeværelsen af ​​fysiologiske sammentrækninger. Urinrøret bliver mindre i området med den ydre og indre åbning, i den membranøse del af kanalen.
  4. 4. Tilstedeværelsen af ​​bøjninger. I sagittalplanet har urinrøret hos mænd en øvre og nedre bøjning, som er rettet med passage af urin og sæd, indførelsen af ​​et kateter.

Da urethralkanalen passerer gennem prostata, urogenitalt membran og svampet substans i penis, kan patologien af ​​disse strukturer forårsage urinretention.

Catheterisering af blæren hos kvinder

Ved hjælp af kateterisering diagnosticeres og behandles nogle sygdomme i det nedre urinsystem. Mænd er mindre modtagelige for sådanne sygdomme.

Kvinde urinvæv

Derfor er en kvinde meget mere tilbøjelige til at indsætte et kateter gennem urinrøret i blæren. Hvordan udfører denne manipulation?

Hvad er formålet med kateteriseringen

Kateteret indsættes normalt før operationen. Det forbliver i blæren i nogen tid efter operationen.

I nogle sygdomme i urinsystemet er en overtrædelse af udledningen af ​​urin.

Dette kan skyldes forskellige grunde: obstruktion af urinrøret med en sten eller en tumor, neurogen svækkelse af blære musklernes innervering og urethrale sphincter.

Med en kritisk forøgelse af blærens volumen er det nødvendigt at straks indsætte et kateter for at dræne urinen.

Et kateter indsættes også til direkte injektion af lægemidler ind i blæren.

Kateterisering bruges ofte til diagnostiske formål. Et kateter indsættes for at tage urin til laboratorietesting direkte fra blæren for at gøre retrograd cystografi og cystometri.

Når cystoskopi undersøger blærevægens indre slimhinde. Denne metode er grundlæggende i diagnosen cystitis. Derfor udføres denne procedure oftest for kvinder.

Denne metode tillader også at vurdere urinernes tilstand og behandle nogle sygdomme i den nedre urinvej.

Til denne manipulation anvendes en speciel enhed - et cystoskop. Det er af tre typer: kateterisering, drift og visning.

Ved brug af et synscystoskop udføres visuel inspektion af blærens indre overflade. Før det blæres blæren fra blodpropper, hvis de er, fjerner de urinrest.

Derefter er det fyldt med 200 ml klar væske, og et optisk system indsættes gennem cystoskopet med belysning. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere kronisk eller tuberkuløs blærebetændelse, blærekræft.

Inde i kateteriseringscystoskopet er der specielle kanaler til indsættelse af kateteret, og i enden - en elevator, der leder den direkte til ureteren.

Gennem et operationelt cystoskop indsættes de nødvendige instrumenter i blæren for biopsi, lipotripia og electroresection.

Sommetider udføres cystoskopi ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Cystometri giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i musklerne i blærens indre og vægge.

Manipulationen udføres som følger. Først indsættes et kateter i blæren, og resterende urin fjernes, derefter injiceres sterilt vand eller isotonisk natriumchloridopløsning (saltvand) gennem den.

Patienten bliver bedt om at oplyse, når trang til at urinere vil være næsten umuligt at indeholde. Derefter er kateteret forbundet med en speciel anordning cystometer.

Det registrerer blærens volumen og indikatorer for intravesikal tryk ved maksimal fyldning og efterfølgende vandladning.

Typer af katetre

De er metalliske og fleksible, fremstillet af gummi eller silikone. De er også forskellige i længde og struktur. Diameteren bestemmes af den såkaldte Scarrier skala, der er i alt 30 størrelser.

Deres længde varierer fra 24 til 30 cm. Korte bruges til kvinder og lange - hos mænd. Den øvre ende er afrundet, på siden er der huller til fjernelse af urin.

I strukturen af ​​kateteret kendetegnes:

  • lige eller buet næb
  • kroppen;
  • pavillon, der er forbundet med et specielt system, kontrast eller medicin injiceres gennem det, er urin udvist fra blæren.

De mest almindelige typer af kateter anvendt i urologi er:

  • konisk Nelaton kateter med et hul, indsat kort;
  • Timmans kateter med en buet ende, som letter dens passage gennem urinrøret
  • Foley's kateter med to åbninger, hvoraf den ene bærer urinudgang, den anden tjener til at fylde en speciel ballon. Takket være denne ballon holdes den fast i urinrøret
  • Trevejs Foley-kateteret ud over de to nævnte huller har også en tredje, hvorigennem vanding med antiseptiske præparater udføres, udføres denne procedure efter blæreoperationer hos kvinder eller på prostata hos mænd.

Kateteriseringsteknik

Installationen af ​​kateterkvinde er som følger.

Fremgangsmåden udføres på en sofa, seng eller en speciel urologisk stol. En kvinde bliver bedt om at ligge på ryggen, bøje og sprede benene.

Sygeplejersken skubber derefter kvindens labia fra hinanden ved hjælp af pincet til at tage en vatpind med et antiseptisk middel og behandler området omkring den udvendige åbning af urinrøret.

For lettere indsættelse af kateteret og reduktion af ubehagelige fornemmelser er dens næb fugtet med steril vaselinolie.

Derefter indsættes kateteret i kvinden adskillige centimeter i urinrøret.

Hvis urinen gik fra kateterets åbning, betyder det at det faldt ned i blæren.

Dens frie ende er indsat i en beholder til opsamling af urin eller kombineret med en enhed til at levere en lægemiddelopløsning.

Kontraindikationer og forebyggelse af komplikationer

Under kateterisering er sandsynligheden for infektion og begyndelsen af ​​bakteriel inflammation meget høj. Derfor fik et par dage før proceduren profylaktiske antibiotika.

Fluoroquinoloner (f.eks. Levofloxacin eller sparfloxacin) eller beskyttede penicilliner (augmentin eller amoxiclav) ordineres normalt.

De absolutte kontraindikationer for kateterisering af både kvinder og mænd er:

  • skader og betændelse i urinrøret
  • blærebetændelse i den akutte fase;
  • blødning med traume til urinrøret.

Hvordan og hvad er et kateter installeret i blæren

Et urinekateter er en speciel enhed, der anvendes i urologi for at kontrollere mængden af ​​frigivet urin og kontrollere dens sammensætning.

Kateteroversigt

Problemer med urinudskillelse forekommer hovedsageligt hos mennesker, der lider af sådanne urologiske sygdomme som prostataadenom, nyreabnormiteter, samt kræft og vandladningsproblemer. I processen med at behandle alle disse sygdomme anvendes et kateter nødvendigvis, takket være, hvilken blæredræning der udføres, og processen med vandladning er lettere.

Udseendet af kateteret

Et urinkateter er et buet eller lige rør. I enderne er der huller. Kateterstyringen er hovedsagelig fremstillet af latex, gummi, plast og metal. Afhængigt af det materiale, der anvendes til fremstilling af kateteret, er de bløde og hårde. Fleksible katetre henholdsvis fremstillet af silikone eller latex og har en blød skrå snit fra to sider, og stiv metal eller plast med håndtag placeret på de endelige, næb og stænger.

Størrelser og typer af katetre

Alle katetre klassificeres fra opholdstidspunktet i patientens krop, hvoraf materialet produceres, på antallet af kanaler og organer, hvori det er indsat. Med hensyn til rørets længde afhænger det fuldstændigt helt af patientens fysiologiske egenskaber. Manlige katetre er som regel kortere end dem, der anvendes til kateterisering af kvinder.

Urinskatetre afhængigt af materialet, hvorfra der laves:

  • elastisk - er lavet af gummi;
  • blødt fremstillet af silikone og latex;
  • Hårdt fremstillet af metal eller plast.

Hårdt metal kateter

Men afhængigt af opholdstiden er de permanente eller engangsbrug. De adskiller sig fra, at den engang introduceres i en kort periode, og sygeplejersken er fuldt ansvarlig for det, men konstanten kræver visse færdigheder og besiddelse af information fra patienten og introduceres i en tilstrækkelig lang periode. Ud over de allerede kendte kateter er der også suprapubisk. Deres installation sker gennem mavemuren direkte ind i blæren. Denne art anvendes hovedsageligt i sygdomme som fuld eller delvis inkontinens af urin såvel som efter operation. Hovedformålet med dette kateter er at tømme blæren og eliminere risikoen for at udvikle en infektion. Disse katetre skal udskiftes mindst en gang hver fjerde uge.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste indikationer for en sådan procedure som kateterisering af blæren er følgende situationer:

  • urinretention, som manifesterer sig hos patienter med urinblodsblokering, med krænkelse af blæreinderveringen;
  • inflammation;
  • diagnostiske undersøgelser;
  • postoperativ periode.

På trods af alle de positive aspekter, der opstår efter introduktionen af ​​urinskatetret, er der nogle gange situationer, hvor denne procedure er kontraindiceret. Generelt er kateterisering ikke tilladt, hvis patienten diagnosticeres med en infektiøs urethrit, anuria eller spastisk indsnævring af sphincteren.

Kateterisering er indiceret til akut urinretention.

Vær opmærksom! I så fald, hvis du lider af nogen sygdomme i uorgenitalsystemet, at det er nødvendigt at installere en urin kateter er forpligtet til at rapportere dine problemer til den læge, der vil være i stand til at udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til det faglige niveau til at udføre denne procedure.

Funktioner ved installationen af ​​urinekateteret

De fleste patienter føler ikke kun angst før denne procedure, men også frygt. Dette skyldes hovedsageligt, at ikke alle har en ide om, hvordan man lægger kateteret direkte ind i blæren.

For at installationen af ​​urinkateteret skal kunne udføres korrekt, er det nødvendigt at købe ud over selve katetret et standard kit til dets indsættelse. Det omfatter:

  • sterile gasbindservietter;
  • kugler af bomuld;
  • bleer;
  • glycerin eller 2% lidocain-gel;
  • stump spids sprøjte;
  • sterile pincet;
  • urinopsamlingstank;
  • furatsilin eller povidon-iod.

Inden kateteret sættes ind i blæren, skal patienten udføre nogle procedurer, som omfatter:

  • vask med en let antiseptisk opløsning
  • Behandling af urinrøret åbning med furatsilina opløsning;
  • Hvis et kateter indsættes i en mand, injiceres et smøremiddel i urinrøret.

Male-kateterindsættelseseksempel

Når disse procedurer er afsluttet, begynder processen med indsættelse af et kateter i blæreområdet. Hos mænd er denne proces mere subtil og følsom. På grund af at manuel urinrøret er et smalt muskelrør, hvorigennem ikke kun urin udskilles, men sæd kan også kontraindiceres i tilfælde af skader på kanalen. I et sådant tilfælde kan indsættelse af et kateter føre til en ruptur af drænrøret.

Blærekatetret i den mandlige befolkning er etableret som følger:

  • Først bevæger forhuden sig med en steril klud og hovedet er udsat;
  • efter det er kateteret indsat med en afrundet ende i kanalen til en dybde på ca. seks centimeter;
  • så fortsætter han langsomt yderligere fem centimeter.

Når et urinkateter kommer frem fra den frie ende, kan man sige, at installationsprocessen er færdig.

Montering af et kateter til kvinder er næsten smertefrit.

Med hensyn til installationen af ​​et kvindelig kateter er her hele processen lidt lettere og giver ikke smerter. Dette sker fordi urinrøret hos kvinder er bredere og kortere, og åbningen er også tydeligt synlig.

For at installere kateteret behandler sygeplejersken kvindens labia med et antiseptisk middel, smører den indre ende af kateteret med vaselin og indsætter det i åbningen af ​​urinrøret. For at gøre dette skal du blot udvide patientens labia og komme ind i røret til en dybde på cirka seks centimeter. Dette er helt tilstrækkeligt til, at urinen begynder at strømme væk.

Det er vigtigt! Hvis en patient er diagnosticeret med områder med fysiologisk indsnævring, er det nødvendigt med en dyb indånding omkring fem gange med modstandsdygtighed over for kateterets bevægelse. Disse manipulationer vil føre til afslapning af glatte muskler.

Det sværeste er at installere et kateter til et barn

Det sværeste er selvfølgelig processen med at installere et kateter hos børn. Når alt kommer til alt, skal alle handlinger i denne sag udføres med stor forsigtighed. Derudover kan børn skabe vanskelige betingelser for introduktionen. I de fleste tilfælde græder de ikke kun, men bryder også ud.

Til denne procedure vælges kun bløde katetre, som, når de er korrekt og forsigtigt indsat, ikke er i stand til at beskadige urinrørets følsomme væv. Der skal også lægges særlig vægt på kateterets størrelse for barnet. Han vælges afhængigt af barnets alder, som igen skal tilføjes otte.

Ved installation af et kateter udføres alle handlinger på grundlag af køn, ligesom voksne. Sørg for at overvåge overholdelse af alle hygiejnestandarder, steriliteten af ​​instrumenter og hænder. Da barnets immunitet i en ung alder endnu ikke er veludviklet, er infektionsrisikoen meget høj, så hele processen skal udføres med stor forsigtighed.

Installationen af ​​et urinekateter udføres kun af medicinsk personale, hvis det er angivet. Installation af en gummi kateter kan være sygeplejersker, men metallet går ind i en læge, da denne procedure anses for at være ganske vanskeligt, og hvis ikke ordentligt indføre en sådan kateter er meget stor risiko for alle mulige komplikationer. Til proceduren vælges et roligt sted, og dets fuldstændige sterilitet er oprettet, og der etableres et tillidsforhold mellem specialist og patient. Disse foranstaltninger er en forudsætning for en mindre smertefri og hurtigere indsættelse af kateteret.

Blære rensende

Hovedformålet med at installere et kateter i blæren er rengøring og skylning. Takket være denne procedure ekstraheres også elementer af tumorformationer og små sten fra orgelet. Vaskeprocessen består i at injicere en antiseptisk opløsning. Denne procedure udføres først, efter at den opsamlede urin er fjernet fra blæren.

Fremgangsmåden til indlæsning og udløb af vaskevæsken gentages, indtil den bliver gennemsigtig og ren. Afhængigt af situationen og sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb kan antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler ifølge patientens vidnesbyrd desuden være foreskrevet.

Blære rengøring kræves før proceduren.

Efter disse procedurer skal patienten være i en vandret position i nogen tid.

Mulige komplikationer

I tilfælde af, at blærekateteriseringsteknikken er overtrådt eller hygiejniske standarder ikke overholdes, kan dette forårsage ubehagelige konsekvenser, såsom:

  • forekomsten af ​​forskellige infektioner, cystitis, carbuncle, urethritis og andre;
  • betændelse eller hævelse af forhuden, som kan omdanne til parafimose;
  • forekomsten af ​​fistel;
  • blødning;
  • skader på urinrørets vægge eller urinrørbrud;
  • ikke-infektiøse komplikationer.

Ikke-infektiøse komplikationer omfatter muligheden for at trække et kateter ud eller tilstoppe det med blodpropper.

konklusion

Da algoritmen til blærekatheterisering i en given tidsperiode udarbejdede på højeste niveau, og der er mange sorter af katetre, anvendes denne procedure ganske aktivt til behandling af forskellige sygdomme og fører ikke til komplikationer. takket være dette er det muligt ikke kun at lette behandlingen og diagnosen, men også at forbedre patientens livskvalitet.

Urinskateter - hvad der er brug for og hvordan man ansøger

Hvad er et kateter?


Et kateter er et specifikt medicinsk instrument designet til at fjerne væsker fra kroppens hulrum og kar, samt at skylle dem eller at passere kirurgiske instrumenter gennem hulrummene. Brug et kateter i medicinske institutioner og piercing saloner. Processen med indsættelse af instrumentet kaldes kateterisering.

Ifølge det fremstillede materiale er katetre bløde (fremstillet af plastmateriale), halvfast (elastisk), hård (metal). I målretningen er katetre vaskulære og abdominale. Urinkatetre er mavekateter og indsættes i urinrøret for at tømme blæren, når der ikke er nogen naturlig tømning.

Kateterne er adskilt i form, diameter og længde afhængigt af om de er beregnet til: en mand, en kvinde eller et barn. Katetertalet er antallet af millimeter i diameter.

Før kateterisering bør kønsorganerne vaskes med et desinfektionsmiddel aseptisk. Korrekt installation af kateteret indikerer urinudskillelse. Kateterets ende bør sænkes ned i beholderen.

Kateteret indføres i blæren, når den naturlige urinproces forsinkes, såvel som til administration af lægemidler og til vask af urinrøret. Bløde, halvfaste og faste katetre anvendes til kateterisering.

Kateters bør ændres med jævne mellemrum, da de indeholder urinsalte.

Mandlig blære kateterisering

Ved hypertrofi af prostata-kirtlen anvendes halvfaste elastiske katetre normalt med en ensartet udtyndingsende eller med en buet elastisk næb.

Dette kateterdesign gør det lettere at bære det gennem den indsnævrede del af urinrøret.

Hvis kateteret skal forblive i blæren i nogen tid, bliver et blødt kateter normalt indsat og fastgjort til mænd nær glanshovedet med en slidstærk silketråd, og trådens frie ender fastgøres til penis.

Catheterisering af blæren hos kvinder

Kateterisering hos kvinder er teknisk lettere. Efter aseptisk behandling af kønsorganerne er et let bøjet blødt eller hårdt kateter med dets næb vendt opad indsat i urinrørets udvendige åbning. Kun bløde katetre bruges til gravide kvinder.

Komplikationer efter kateterisering

Komplikationer kan kun skyldes den uhensigtsmæssige indføring af et fast metalkateter.

Varianter af urinkatetre

  • Malecote kateter: for blære dræning gennem cystostomi i lang tid.
  • Foley kateter, Nelaton kateter: til medicinsk manipulation og langsigtet kateterisering.
  • Neilaton kateter med Timann tip: til midlertidig kateterisering hos patienter med urinrørets patologi.
  • Kvinde urologisk kateter: til kateterisering af blæren hos kvinder.
  • Mand urologisk eksternt kateter: Til mænd med urininkontinens.
  • Urinal sengetøj: til opsamling af urin under ambulante forhold og hospitaler.
  • Urinal fod: at samle urin, når du flytter.

Kvinde urinskateter

En syg kvinde må ofte "kende" med et bredt arsenal af medicinske instrumenter. Og en af ​​dem er et urinskateter. Hvad er det, og hvorfor bruges det?

Et kateter er et rør designet til at skabe en slags "kanal" mellem det ydre miljø og kroppens indre hulrum. Instrumentet anvendes til indførelse af terapeutiske opløsninger, vask af kroppen, udførelse af kirurgiske operationer.

Et urinkateter er nødvendigt for at tvinge blærens tømning. For eksempel kan kateterisering være påkrævet efter fødslen, når en kvinde ikke kan urinere for første gang. Nogle gange udføres proceduren i tilfælde af beskadigelse af blæren: På grund af skade er lumen ofte lukket, og urinen udskilles ikke naturligt.

I nogle tilfælde er brug af kvindelig urologisk kateter påkrævet under undersøgelsen for en nøjagtig diagnose. Det er ofte nødvendigt:

  • bestemme mængden af ​​urin til stede i blæren;
  • opnå en steril urinprøve til analyse
  • lav en røntgen af ​​urinrøret og blæren ved at indføre en kontrastkomponent i organerne.

Der er mange sorter af urinskatetre. Den valgte type instrument er case-specifik. Der er:

  1. Foley kateter. Lad os anvende både lang kateterisering (for eksempel når patienten er i koma) og for at udføre kortsigtede manipulationer. Anvendes til skylning, fjernelse af blodpropper, urinledning.
  2. Nelatons kateter. Designet til periodisk kateterisering i tilfælde, hvor patienten ikke selvstændigt kan udføre urinprocessen. Før opfindelsen af ​​Foley-kateteret var beregnet til permanent anvendelse.
  3. Pezzer's kateter. Velegnet til kontinuerlig kateterisering og dræning af urin gennem cystostomi. Værktøjet har mange ulemper, så de arbejder kun med det i mangel af andre muligheder.

Urinarkatetre er nu overvejende elastiske. Metal modeller bruges meget sjældent: de er mindre komfortable for patienten og ikke meget behageligt at bruge. Kateters skal fastgøres efter injektionen, og lægen vælger metoden til dette, styret af den særlige situation.

Forskellen mellem et urologisk kateter af mand og kvinde skyldes kroppens anatomiske egenskaber. Selvom formålet med værktøjerne er det samme, adskiller de sig noget i struktur:

  • Hankatetre er designet til indsættelse i en smal og buet urinrør, fordi røret er lavet tyndt, svagt buet og langt;
  • Kvindelige katetre er lavet med forventning om en bred, kort og ret urinrør, således at instrumentet er udstyret med passende egenskaber - en relativt stor diameter, lille længde og ingen bøjninger.

Urologiske katetre er bredt repræsenteret i medicinske butikker. Normalt angives i beskrivelsen for hvert produkt, på hvilket køn instrumentet er designet til patienten. Den omtrentlige pris på produktet spænder fra 9 til 2500 rubler. afhængigt af katetertype, fremstillingsmateriale og købssted.

Sådan sættes et kvindeligt urinkateter

Kateteriseringsproceduren er i sig selv enkel, da den kvindelige krop er meget "bekvem" til indsættelse af røret. Hvis mænd, for at komme til blæren, skal du "overvinde" penis, så er damerens urinrør skjult lige bag labia.

Før kateterisering tager patienten et brusebad, vaskes grundigt og kommer ind på kontoret til manipulation. Hvis proceduren udføres for at indsamle urinen, så kan lægen eller sygeplejersken først forsøge at gøre uden at indføre et værktøj i urinrøret. Til dette:

  1. En kvinde skal ligge på en sofa, hvor en ble eller olieduge er spredt.
  2. Bøjede ben skal spredes fra hinanden, så at der mellem dem er muligt at sætte fartøjet til ophobning af urin.
  3. En varm opvarmningspude placeres på patientens underliv for at stimulere refleksurinering. Til samme formål kan vandene køle med lidt opvarmet vand.

I tilfælde hvor urinering ikke provokerede, gå til kateterisering. Den indeholder følgende hovedtrin:

  1. Desinfektion af urinrøret.
  2. Forsigtig indsættelse af et kateter i urinrøret i en afstand på 5-7 cm. I dette tilfælde skal lægen sørge for at holde patientens labia skilt.
  3. Saml urin, som strømmer gennem et rør i en beholder, der er forberedt til dette.

Derefter udføres om nødvendigt følgende procedure (skylning af blæren, administration af medicinering osv.).

Selv om kateterisering for en kvinde er meget mindre ubehagelig end for en mand, er manipulationen dog ganske stressende.

Mange patienter oplever ikke alvorlig smerte eller andet fysisk ubehag, men de skal undergå en åbenlyst psykologisk ulempe.

En god læge kan skabe en tillidsfuld og afslappet atmosfære, hvor en kvinde vil føle sig afslappet. Det er vigtigt, at hun ikke er genert og ikke bange, så vil proceduren være let, hurtig og smertefri.

I enkle tilfælde kan en sygeplejerske udføre kateterisering, for eksempel når det er nødvendigt at bekræfte en diagnose. Hvis manipulationen udføres til medicinske formål, bør kun en kvalificeret læge arbejde. Det er vigtigt at foretage kateterisering grundigt, da abrupt eller for hurtig bevægelse kan beskadige urinrøret og fremkalde en inflammatorisk proces (blærebetændelse, urethritis).

Kvinde urinalkateter er en af ​​præstationerne af medicin, hvis betydning er vanskelig at overvurdere.

Takket være dette ukomplicerede instrument ophører sygdomme i urinsystemet med at være så vanskelige: de er lettere at genkende og behandle.

Det vil være overflødigt at nævne patienter med alvorlige kvæstelser i ryggen eller hjernen, når et kateter er et af hovedbetingelserne for at sikre korrekt pleje af patienten.

Catheterisering af blæren hos kvinder


En kateteriseringsprocedure er processen med at indsætte et kateter i kroppens naturlige hulrum (i dette tilfælde blæren gennem urinrøret). Et kateter er et hulrum indeni - plastik, gummi eller metal.

Indikationer for blærekateterisering

Behandlingen af ​​blærens kateterisering udføres med det formål at:

  • lav en blærevask for at fjerne pus, nedbrydningsprodukter af små sten eller væv, inden der udføres cystoskopi
  • fjern urin fra det i tilfælde af kronisk forsinkelse betændelse i urinvejen med vesicoureteral reflux;
  • Indtast lægemidlet ind i blæren til diagnostiske eller terapeutiske formål;
  • ekstrakt urin fra blæren til analyse
  • bestemme mængden af ​​resterende urin;
  • udføre kirurgi under epidural eller anæstesi
  • udledning urin hos spinalpatienter, der har en abnormitet i bækkenorganernes arbejde.

Blærekateteriseringsteknik og instrumenter anvendt

Hovedværktøjet til denne procedure er katetre.

Til proceduren skal du som regel bruge katetre nr. 16-20. Plast-, metal- eller gummikateter skal steriliseres i en halv time.

Elastiske katetre anvendes også. De steriliseres i kviksølvoxycyanidopløsning. Elastiske vævskatetere steriliseres i formalinpar.

Inden proceduren udføres, skal en læge rense sine hænder ved først at vaske dem med sæbe og derefter gnide dem med alkohol. En kvindes urinrør åbnes med en bomuldskugle fugtet med desinfektionsopløsning.

Direkte processen med at installere et kateter i blæren hos kvinder er ikke særlig vanskeligt.

  1. Med fingrene i hans venstre hånd skubber en medicinsk professionel kvindens fisse læber fra hinanden.
  2. Derefter indsættes et kateter forbehandlet med vaselin eller glycerin smidigt med højre hånd ind i urinrøret. Når urin vises, indikerer det, at kateteret har nået blæren.
  3. Hvis der opstår vanskeligheder ved indsættelse af kateteret, er det nødvendigt at anvende et kateter med mindre diameter.
  4. Derefter skal kateteret være fastgjort til dræningen.
  5. Når urinen holder op med at gå ud, kan sundhedspersonalet let skubbe blæreområdet gennem mavemuren for at fjerne urinrest.

Hvis formålet med proceduren var at måle mængden af ​​resterende urin, hældes den udskårne urin i en målebeholder. Hvis manipulationen forfulgte målet om instillation, fjernes kateteret ved at indføre lægemidlet. Under kateterisering injiceres saltvand i ballonen i enden af ​​kateteret for at dræne blæren.

Konsekvenser og komplikationer efter blærekateterisering

I tilfælde af utilstrækkelig udfyldning af blæren kan der forekomme skade på væggen. For at forhindre dette skal sundhedspersonalet percutulere blæren i det suprapubiske område.

En anden alvorlig komplikation er en stigende infektion, for at forhindre, at det medicinske personale, der udfører denne procedure, skal følge reglerne for antisepsis og septik.

Ved hyppig kateterisering kan kvinder også udvikle urethralfeber, hvilket fremgår af en stigning i temperaturen som følge af absorption af inficeret indhold gennem beskadigelse af den kvindelige urethral slimhinde. Derfor indgives en desinfektionsopløsning eller antibiotika ind i blæren, inden kateteret fjernes.

Hvad er blærekateterisering?

  • VIGTIGT AT VED! Slagtere: "Drikk ikke Viagra, det er skadeligt for hjertet. POTENTIAL vil være 5 gange stærkere hvis..

For at bestemme sygdommens oprindelse og foreskrive behandling, er en blærekateterisering angivet. Denne procedure består i at placere silikone-røret ind i blærehulrummet ved at trænge ind i urinrøret.

Men nogle metoder til udførelse af manipulationen sørger for proceduren gennem peritoneum. Kateteret er beregnet til infusion af et kontrastmiddel ved skylning af urinkanalen såvel som under akut urinretention (til eliminering).

Indikationer for proceduren:

  • ischuri (sten, adenom, tumorer i blæren osv.);
  • inflammation (cystitis);
  • chok og koma;
  • den postoperative periode
  • diagnostiske formål (brug af kontrastmidler, blodprøvning);
  • lægemiddeladministration.
  • anuri;
  • prostata hævelse;
  • skader på urinrøret
  • sphincter spasm;
  • eksacerbation af inflammatoriske processer.
  • metal (hårdt);
  • silicone;
  • gummi. Deres længde når 24 - 30 cm.

Korte katetre bruges til kateterisering hos kvinder (fra 12 til 15 cm) og lange (30 cm) hos mænd. Den øvre ende har en afrunding, og på siden - slots for urin udstrømning. Følgende systemer bruges også til at udføre den betragtede manipulation:

  • Nelatons kateter - har en konisk form, kun et hul og bruges til kortvarig administration;
  • Timmans kateter - har en buet ende, som letter dets placering i urinrøret
  • Foley kateter - indeholder en ballon og 2 udgange: en til urinoptagelse, den anden til at fylde ballonen (hjælper kateteret til at holde sig fast i blæren).

Trevejs kateteret, i modsætning til ovenstående systemer, har et tredje hul - til behandling med antiseptisk. Den anvendes i postoperativ periode hos både kvinder og mænd.

Indførelsen af ​​et kateter i hunen er ikke vanskeligt. Behandlingen udføres på en sofa eller på en gynækologisk stol.

Procedurens teknik er som følger: Patienten tager en behagelig position på ryggen og bøjer derefter benene og spred dem til siderne (Valentins stilling). For det første står sygeplejersken til højre for patienten. Antiseptisk håndteret kønsorganer udenfor.

Det næste trin vil være fortynding af 1 og 2 fingre i den venstre hånd af kønslæberne, samtidig med at urinrøret åbnes udenfor.

Med en pakker skal du tage et gazeserviet, der tidligere har fugtet det i en opløsning af povidon-jod. Så skal du tørre åbningen af ​​urinrøret. Ved at holde kateteret i højre hånd behandles systemet med sterilt glycerin. Så skal du tage fat i kateteret (som en skrivepenne) og stikke den ind i kanalen til en dybde på ca. 10 cm, eller indtil den første dråbe urin kommer frem.

Sænk den frie ende i en speciel beholder. Hvis der forventes langvarig brug, behandles med en varm opløsning af furatsilina. Efter ekstraktion skal 200 ml furatsilina indføres i blærens hulrum. Da kvindens urinrør er fysiologisk kort og bred, er det hurtigt og nemt at udføre manipulationer ved brug af enhver type kateter.

Hos mænd er kateterisering en kompleks proces. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved strukturen af ​​den mandlige krop. Urinrøret hos mænd er længere end det hos kvinder, og når ofte 25 cm. I dette tilfælde har manuel urinrør 2 indsnævringer, hvilket er en hindring i opstillingen af ​​kateteret.

Ideelt set sætter mænd gummi katetre, men i nogle sygdomme (adenom) er der indført et hårdt metal kateter. Før proceduren er patienten i en behagelig position. Medicinsk personale bærer sterile handsker. Mellem patientens ben er indstillet kapacitet til opsamling af urin. Lette bevægelser behandles antiseptiske kønsorganer.

Derefter pak penis med sterile klud. Det næste skridt er at gribe penis med 3 og 4 fingre i venstre hånd. Træk det op, bevæger hans forhuden sig ned. Den første og anden hånd klemmer forsigtigt og trækker hovedet op for at nå åbningen af ​​den ydre åbning i urinrøret.

Derefter skal du forlænge penisens hoved så vinkelret på kroppen som muligt (for at rette den forreste del af urinrøret).

Så tag Foley kateteret i din højre hånd og smør den indre ende af kateteret med vaseline olie. Systemet er fanget af pincet i en afstand på ca. 5 - 6 cm fra hullet på siden. Et kateter indsættes i urethralkanalen.

Hans konsekvente fremskridt ledsages af samtidig træk op i penis.

Brug moderat kraft, flyt kateteret længere ind i urinrøret, indtil enden kommer ind i blæren (indtil urinen kommer frem). Ballonen bruges som et permanent kateter. Den er fyldt (op til 5 ml) med steril fysiologisk NaCl-opløsning. Hvis urinen ikke udskilles, skal kateteret skylles ud inden påfyldning af ballonen for at overbevise om dens placering.

Efter færdiggørelsen af ​​kateterindsatsen er det nødvendigt at returnere forhuden til sin oprindelige position for at forhindre parafimose (når forhuden presses sammen med forhuden flyttet). Det anbefales at tilslutte kateteret med en beholder beregnet til opsamling af urin. Med en enkelt kateterisering fjernes kateteret, før al urinen frigives.

Samtidig presses dens ende tæt, så resten af ​​urinen skylder urinrøret efter at systemet er fjernet. Hvis udtrækningen af ​​kateteret er udskudt, vaskes den med en opvarmet opløsning af furatsilina (500 ml) ved anvendelse af en Jané sprøjte.

Efter at kateteret er fjernet injiceres 200 ml af en varm opløsning af furacilin i blærens hulrum for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For kateterisering af blæren hos mænd og kvinder er præget af forskellige komplikationer udløst af følgende faktorer:

  • reglerne for asepsis og antiseptika blev overtrådt;
  • proceduren blev udført med overdrevet kraft
  • Det medicinske personale overtrådte algoritmen til indstilling af systemet (normalt et hårdt kateter);
  • Lægen gennemførte en ufuldstændig undersøgelse.

Komplikationerne af kateterisering af blæren hos mænd og kvinder, eksperter omfatter udvikling af den infektiøse proces (urethritis, blærebetændelse); rupturer, traumer og perforering af urinvejen.

Lavage af blæren udføres med forværring af cystitis og purulent foci. Tilsvarende udledes stenene under tumorprocesser.

Eksperter bruger antiseptiske løsninger til sådanne manipulationer.

Esmarchs krus er fyldt med en opløsning, og et kateter er fastgjort på gummirøret. Vask vand for at fjerne sten ved at aspirere.

Om nødvendigt bruger eksperter antibiotika. Ved afslutningen af ​​manipulationen vises patienten en kort hvile - 40-60 minutter. Hvis der efter manipulationen opdages en infektion, er laboratoriediagnosen foreskrevet.

Om nødvendigt en fuldstændig undersøgelse af patienten. Baseret på de opnåede data foretages diagnosen, en effektiv behandling er foreskrevet.

I tilfælde af alvorlig infektion er indlæggelsesbehandling angivet.

Har du nogensinde lidt problemer på grund af PROSTATITIS? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førsthånds hvad det er:

  • Øget irritabilitet
  • Forringet vandladning
  • Oprettelsesproblemer

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at udholde problemer? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et link til råds urologens råd: "Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, hjemme?" Læs artiklen...

Catheterisering af blæren hos kvinder (algoritme)


Catheterisering af blæren hos kvinder giver ingen problemer. Dens essens ligger i det faktum, at patienten injiceres med et kateter ind i blæren. Et kateter er et rør, der er lavet af gummi eller plast, i nogle tilfælde anvendes metalanordninger. Proceduren er meget lettere end hos mænd, da kvindens urinrør har en lille længde.

Indikationer for kateterisering

Kateterisering af blæren hos kvinder er nødvendig i sådanne tilfælde:

  • behandling af blære sygdomme
  • akut og kronisk forsinkelse af urin
  • lægemiddeladministration som diagnose eller terapi;
  • opnåelse af urin til laboratorieanalyse
  • identifikation af mængden af ​​resterende urin
  • inflammatoriske sygdomme, såsom blærebetændelse;
  • koma patienten.

Hvordan udføres proceduren?

Der er 2 typer katetre:

  1. Blødt, lavet af gummi, som udviser et fleksibelt rør. Længde varierer fra 25 til 30 cm.
  2. Hårdt metal, der udviser et buet rør. Dens længde er 12-15 cm.

Ofte bruger eksperter et blødt kateter til proceduren. Patienten skal ligge på ryggen, lægge en pude eller et rullet håndklæde af en lille størrelse under hendes skælder, så spredte kvinden sine ben og bøjede dem lidt på knæene. Ved perineum sætter sygeplejersken beholderen, som er nødvendig for at samle urin.

Før proceduren desinficerer hun hænderne først med sæbe og tørrer dem derefter af medicinsk alkohol. En kvinde vaskes væk med en varm opløsning af kaliumpermanganat, hun skal være afslappet. Før kateteriseringen skal patienten have psykologisk forberedelse, så hun ikke har en følelse af frygt og angst.

Ved at bruge sterile handsker, skubber sygeplejersken forsigtigt patientens labia med en hånd, og indsætter så gradvist et kateter i urinrøret med den anden hånd. Et signal om at han kom ind i blæren vil fremstå som urin.

Hvis der er vanskeligheder under kateteriseringen, er det nødvendigt at udskifte røret med en anden, der har en mindre diameter. Så er det fastgjort til dræningen.

Når urinen holder op med at gå, presser sygeplejersken lidt på patientens underliv, så urinen forbliver.

Hvis kateterisering var nødvendig for at tage urin til såning, hældes den i et sterilt rør og lukkes. For at bestemme niveauet af resterende urin vil der kræves en særlig beholder, som har division.

Hvis proceduren var nødvendig til installationen, injiceres et medikament i orgelet, så røret fjernes.

Hvis røret blev injiceret til blærens dræning, injiceres en lægemiddelopløsning i ballonen, som er placeret ved dens ende.

For at fjerne kateteret udfører sygeplejersken en cirkulær bevægelse, så tager bolden bolden, klæder det i en specielt forberedt opløsning og behandler urinrørets åbning og fjerner derefter fugt med en serviet. For at undgå infektion skal du omhyggeligt følge hygiejnebestemmelserne og anvende antiseptiske midler.

For proceduren er der ikke behov for anæstesi. Hvis der er smerte, skal patienten fortælle sygeplejersken om dem.

Konsekvenser og komplikationer efter proceduren

Det er værd at bemærke, at kvinder efter kateterisering af blæren kan have ubehagelige konsekvenser.

For det første er beskadigelse af blæren mulig, hvis den ikke var tilstrækkeligt fyldt før proceduren. For at undgå en sådan ubehagelig konsekvens er det nødvendigt før kateteriseringen forsigtigt skubber underunderlivet, hvor blæren er placeret.

Hvis en kvinde udfører kateterisering ganske ofte, så kan dette provokere urethralfeber.

Den udvikler sig efter at skadelige mikroorganismer kommer ind i blodbanen gennem urinrøret, som sygeplejersken har beskadiget med instrumenter.

I dette tilfælde stiger patientens kropstemperatur, forekommer forgiftning af kroppen. For at forhindre denne komplikation anbefales det at injicere en desinfektionsopløsning i blæren, inden kateteret fjernes.

Årsager til komplikationer efter proceduren kan være:

  • unøjagtig indføring af sygeplejerskerøret i blæren;
  • ukorrekt installeret kateter
  • overtrædelse af hygiejnereglerne og ikke-anvendelse af antiseptika
  • utilstrækkelig undersøgelse.

De vigtigste alvorlige komplikationer eksperter omfatter skade eller brud på væggene i urinrøret og udvikling af sygdomme som blærebetændelse eller pyelonefritis.

Problemer med indførelsen af ​​kateteret kan forekomme, når patienten har en patologi i urin- eller reproduktive organer.

Foley kateter: brug, blære kateterisering

Forfatter: Læger Lørdag A.A.

Foley kateter er meget anvendt til blære kateterisering. Det er et højkvalitets latexrør med en speciel silikonecoating.

Denne kombination giver to fordele ved, at ved stuetemperatur er det svært for nem at indsætte et kateter i urinrøret, men ved indre kropstemperatur bliver den blød og fleksibel, hvilket reducerer patientens ubehag.

Foley kateter funktioner

Kateterets ende, som ligger i selve blæren, er døve, men langs dens diameter er der 2 drænhuller, gennem hvilke urinen trækkes ind i røret.

Længere af røret ligger en ballon bag hullerne, som er i en sammenklappet tilstand, men efter at den trænger gennem blæren, opblæses den ved indføring af en væske. En særlig intern ventil forhindrer lækage af væske fra cylinderen, hvilket forhindrer dets spontane sammenbrud.

På den måde opnås den mekaniske fiksering af kateteret. Overgangen af ​​røret ind i ballonen og tilbage jævnt for at forhindre unødvendige skader.

Den anden ende af kateteret, som er udenfor, har flere slag, normalt tre. En af dem er beregnet til vask, den anden til inddrivning af forskellige opløsninger i blæren. Den tredje kan bruges til hæmostase, hvis det er nødvendigt. Direkte på den ydre ende af kateteret sættes på pakken, som opsamles urin fra blæren.

vidnesbyrd

Foley-kateteret anvendes til visse sygdomme, der er forbundet med indsnævring af urinrummets lumen, hvilket gør det vanskeligt at urinere.

Disse kan være volumetriske processer omkring ureteren, hvilket fører til kompression, såvel som processer i urineren selv, i sin væg og lumen. Onkologi af urineren selv eller af organer, der ligger tæt på den, indsnævrer dens lumen.

Prostata adenom klemmer urineren perifer, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Scars efter skader eller den edematøse væg af det betændte ureter fører også til en indsnævring af dens diameter.

Patientens tilstand, som ikke tillader bevidst kontrol af processen med vandladning, er også en indikation for fremstillingen af ​​et Foley-kateter. Dette kan forekomme af forskellige årsager, alvorlig slagtilfælde, tilstanden af ​​narkotisk søvn under operationer.

Kateteriseringsprocedure

Teknikstrækningskateter er simpelt. Først skal du vaske dine hænder og vaske kateterindløbet med sæbe og varmt vand. Patienten skal ligge ned. Derefter skal du langsomt uden skarpe stød for at bevæge kateteret gennem kanalen med sin blinde ende.

Efter urinen dukker op i kateteret, skub det lidt længere, så ballonen selv når blæren. Derefter injiceres et sterilt vand gennem en af ​​passagerne i kateterets ydre ende ved hjælp af en sprøjte med et volumen, der er tilstrækkeligt til at svulme ballonen.

Derefter fastgør urinposen til den ydre ende. Det er nødvendigt at sikre, at posen altid ligger under båndets niveau for at undgå tilbagestrømning af urin gennem kateteret. Mere detaljeret installation af katetret i blæren findes på linket.

For at fjerne kateteret er det nødvendigt at trække væsken fra ballonen i samme mængde som den blev injiceret med en sprøjte. Først derefter trække røret.

Blære kateterisering procedure - hvad det er og hvordan det går

Under kateteriseringen forstås introduktionen gennem urinrøret i kateteret i blæren. Proceduren udføres kun af en specialist på grund af behovet for at overholde en særlig udførelsesteknik.

De strukturelle træk ved urinrøret gør det ikke muligt at anvende den teknik, der anvendes i blærekateterets kateterisering hos kvinder.

I urinrøret kan udvikle patologiske processer af forskellig art, herunder infektiøs, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering bruges til at diagnosticere og behandle dem.

Kateteret er installeret:

  • at organisere fjernelse af urin i tilfælde af forsinkelse
  • at tage biologisk materiale til laboratorieforskning
  • indgivelse af lægemidler.

Selve proceduren er smertefri og varer ca. 15 minutter. Patienten kan opleve ubehag under den første vandladning efter kateterisering, hvilket er forbundet med irritation af urinrørets vægge.

Fremgangsmåde teknik

Forberedelse til direkte indføring af kateteret er en antiseptisk behandling med en opløsning af borsyre.

Ved hjælp af en bomuldspindel behandles forhuden, penisens hoved og åbningen af ​​urinrøret med en væske. Kateteret selv er vandet med olie (vaselin, grøntsag) eller sterilt glycerin.

Patienten tager en stilling liggende på ryggen, lidt bøjet og spredte benene. Lægeren sætter urinalen i patientens fødder.

Den ansvarlige læge har penis med sin venstre hånd. Med højre hånd ved hjælp af pincet eller gasbindservietter indsættes kateteret forsigtigt. Det er vigtigt at beregne indsatsen korrekt.

I kateterets vej, der er installeret af en mand, er der to fysiologiske sammentrækninger. Nærmer dem er bestemt af modstanden mod den videre fremskridt af røret. På dette tidspunkt skal patienten tage op til 6 dybe vejrtrækninger, hvilket fører til afslapning af glatte muskler.

Hvis det er umuligt at indføre et blødt kateter (for eksempel hvis patienten har en prostata adenom, strenge af urinrøret), skal proceduren udføres af en erfaren læge, som installerer et metalkateter.

Kateteret indsættes indtil urinudladningen begynder. Fjern røret kort før fuldstændig fjernelse af væske fra blæren.

En sådan forholdsregel er forbundet med behovet for den naturlige passage af urin gennem kanalen umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.

Når kateteret fjernes, må der ikke observeres nogen resistens. Røret fjernes langsomt med en lille rotation.

Indikationer og kontraindikationer for

Kateteret injiceres om nødvendigt for at undersøge urinvejens patency for at bestemme sammensætningen af ​​selve urinen, blærens mikroflora.

Indførelsen af ​​kateteret er nødvendigt for patienter, der står overfor umuligheden af ​​selvtømning af blæren i den postoperative periode og comatose tilstand. Blandt de hyppigste indikationer for proceduren er:

  1. Indførelsen af ​​stoffer til vask af blæren. I dette tilfælde, efter at urinen er fjernet, indføres en særlig opløsning gennem kateteret og fjernes derefter. Operationen gentages, indtil den udtagne væske bliver gennemsigtig.
  2. Akut urinretention forbundet med ændringer i prostata, selve blæren, dannelse af sten.
  3. Cysturetrografi eller administration af et kontrastmiddel.
  4. Postoperativ behandling for at fjerne mulige blodpropper. Forholdsregler er kun berettiget i tilfælde af kirurgi i urinvejen.

Blærekateterisering hos mænd er ikke altid muligt. Proceduren har en række kontraindikationer. Disse omfatter prostataabces, akut inflammation i prostata, testikler og appendages. Forbudt procedure og akut blærebetændelse.

Når en tumor er fundet i prostata, skal specialisten foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme acceptabiliteten af ​​kateterisering til patienten.

Udtalelse om umuligheden og risikoen for at indføre et kateter i ungdom eller barndom er fejlagtigt.

For disse patienter gives de passende rør, og proceduren udføres på samme princip som en voksen.

Eksperter henviser også til de absolutte kontraindikationer til proceduren:

  • anuri;
  • akut prostatitis
  • traume i urinrøret eller blæren;
  • blod i urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i pungen
  • tilstedeværelsen af ​​blå mærker i perineum
  • brud på penis
  • sphincter af urethral sphincter.

Fraværet af kontraindikationer til patienten til kateterisering garanterer ikke, at komplikationerne efter dets gennemførelse ikke vil udvikle sig.

I næsten alle tilfælde er udviklingen af ​​komplikationer efter blærekateterisering hos mænd relateret til kvaliteten af ​​lægens arbejde. Fejlagtige resultater skyldes fejl i selve proceduren, tilsidesættelse af reglerne for asepsis, manglende nødvendig undersøgelse af patienten.

Blandt de mulige komplikationer er:

  1. Hæmaturi.
  2. Perforering af urinrørets vægge.
  3. Pinching glans penis.

Hver af komplikationerne kræver øjeblikkelig hjælp fra urologen. En infektion, der føres ind i blæren eller urinrøret, fremkalder hurtigt udviklingen af ​​pyelonefritis, blærebetændelse eller urethritis. Efter proceduren kræver patienten yderligere undersøgelse fra lægen for at sikre, at der ikke er komplikationer eller at starte behandling rettidigt.

Typer af anvendte katetre

Katetrene kan være engangsbrug, hvilket er praktisk, når de anvendes til diagnostiske formål eller om nødvendigt at udføre en enkelt procedure under behandlingsprocessen.

Til patienter, der konstant har brug for hjælp til tømning af blæren, anvendes genanvendelige katetre.

Faste katetre forårsager ikke irritation eller patologiske processer, med forbehold af overholdelse af alle regler for deres anvendelse og obligatorisk udskiftning med en ny hver måned.

Ud over forskellene i længde og diameter er det sædvanligt at opdele katetre på basis af udførelsesmaterialet. Bløde katetre er gummi og silikone rør med en lille diameter.

Gummikateteret har en tragtformet eller skrå spids. I tilfælde af manglende evne til at indføre et blødt rør henvises til et metalkateter. Dens introduktion kræver særlig pleje og udføres kun af en erfaren specialist.

Metalrøret skal have en let afrundet bund.

I processen med kateterisering hos mænd anvendes en af ​​følgende typer kateter:

  • Foley's kateter, som giver mulighed for at levere væske til rørets ballon på grund af det ekstra slag i designet;
  • Nelatons kateter har vist sig at arbejde sammen med patienter, der har brug for bekræftelse af diagnosen eller en intermitterende blærekateterisering er registreret;
  • Et trevejs kateter er primært nødvendigt for patienter med brutto hæmaturi på grund af tilstedeværelsen af ​​en usynlig mængde blod i urinen på grund af dets funktion af kontinuerlig kunstvanding af blæren.

Hvordan udføres manlig blærekateterisering?


Mandblærekateterisering er indsættelsen af ​​et kateter i urinrøret. Et kateter placeres gennem kanalen og udgår ind i blæren. For at udføre denne manipulation anvendes et rør af polyvinylchlorid, gummi, silikone.

Kateterisering udføres for at fjerne blæreindholdet. Hvis langvarig kateterisering af blæren udføres hos mænd, bør dens timing overvåges godt.

Vi må forsøge at udføre proceduren for den tid, som reglerne giver, ellers kan du frygte en række komplikationer.

Hvis patienten ikke overholder fristerne, udvikler akut orkoepididymitis og purulent urethrit ofte.

Proceduren er som følger:

  1. Ved brug af et Foley-kateter lavet af latex kan proceduren ikke vare mere end 3-5 dage.
  2. Ved brug af et Foley-kateter varer proceduren op til 14 dage.
  3. Ved brug af et kateter med en påført antiseptisk belægning af sølv eller imprægneret sølv - op til 30 dage.

I nogle tilfælde, før røret fjernes fra kanalen, kan der forekomme forandringer i en inflammatorisk natur i kroppen (de findes i urin og blodprøver).

Der er også purulente udledninger, patientens temperatur stiger, smerter begynder inden i pungen. I disse tilfælde er antiinflammatorisk behandling indikeret.

Hvis dette ikke hjælper med at reducere begyndelsen af ​​betændelse, er beslutningen om at fjerne kateteret oftest lavet.

Hvis kateteret er fjernet, er vandringsprocessen dårligt restaureret, spørgsmålet om trokar eller punktering af cystostomi med et elastisk rør hæves.

Indikationer for gennemførelsen af ​​en sådan procedure kan være følgende forhold:

  1. Den skarpe forekomst af urinretention.
  2. Begyndelsen af ​​betændelse i urinvejen. Dette kan være pyelonefritis.
  3. Fremgangsmåden hjælper med at bestemme, hvor meget urin der er tilbage i blæren, hvis en ultralydsscanning ikke er mulig for dette af en eller anden grund.
  4. Ofte gennemføres dens gennemførelse til inddrivning i blæren af ​​stoffer.
  5. Det kan bruges til at bistå i gennemførelsen af ​​operationer med anæstesi.
  6. Anvendelsen af ​​kateterisering hjælper med fjernelse af væske fra blæren i spinalpatienter med problemer med bækkenorganernes arbejde. Denne metode anvendes hyppigere til kvindelige patienter, cystostomi er indiceret til mænd.

Kateteriseringsteknik

For at udføre kateterisering af blæren, anvende forskellige designanordninger. De mest almindeligt anvendte såkaldte Nelaton katetre: De er velegnede til både enkelt og midlertidig kateterisering.

Andre lige så populære til brug er Foley katetre. De kan bruges til proceduren i lang tid (fra flere timer til flere dage).

Nelaton-kateteret har ikke udstyret til at klare det i blæren.

Det ledes ind gennem urinrøret i en kort tid for at frigøre blæren fra urin under en pludselig uønsket forsinkelse eller at indføre et lægemiddel gennem røret.

Foley kateteret har en beholder i enden, der hjælper med at styrke det i blæren.

Phased kateteriseringsteknik

For at udføre denne procedure virker sygeplejersken i henhold til følgende skema:

  1. Det vasker hænderne godt og behandler huden med chlorhexidinopløsning (0,5%).
  2. To behandlede katetre udlægges på en steril bakke, deres ender smøres med glycerin. Der bør også være to stykker bomuld gennemblødt med furatsilinom, pincet, servietter, Janets sprøjte, som indeholder en opløsning af furatsilina opvarmet i et vandbad. Dens temperatur skal være + 37-38 ° C. Alt: bomuldsuld og katetre, servietter og sprøjter skal opbevares i en steril tilstand.
  3. Den sygeplejerske, der udfører proceduren, vasker patienten væk. Huden skal behandles omkring urinrøret med en antiseptisk sammensætning. Til dette formål anvendes en vandig opløsning af furacilin eller chlorhexidin, octenisept, miramistin. Mellem patientens ben er det nødvendigt at installere en beholder i hvilken urinen samler.
  4. Sygeplejersken lægger på handsker og står op, så patienten står på hendes venstre side.
  5. Patientens penis under hovedet ombryder en steril klud. Det skal holdes ved hjælp af ringen og mellemfingrene, og tommelfingeren og tommelfingeren - for at flytte forhuden.
  6. Hovedet af penis før proceduren skal behandles. I højre hånd skal du tage et stykke bomuldsuld gennemblødt i furatsilin og savnede hovedet i retning af urinrøret.
  7. Et specielt steriliseringsmiddel indeholdende lidokain, chlorhexidin injiceres i urinrøret. Det kan være flydende paraffin eller glycerin blandet med lidokain.
  8. Nu tager sygeplejersken pincett i sin højre hånd, med hjælp er kateteret fanget i en afstand af 5 cm fra den afrundede ende. Den anden ende af røret holdes mellem ringfingeren og lillefingeren.
  9. Ved hjælp af en tang er kateteret indsat i en dybde på 5 cm, mens det skal holdes med tommelfingeren eller pegefingeren, der stadig låser hovedet. Gradvist at flytte pincetten gennem røret, injiceres det indtil urinen fremkommer. Dette betyder, at kateteret har nået målet, det vil sige det er blevet indsat i blæren. Nu er dens ende, som er udenfor, sendt til en beholder tilberedt til opsamling af det frigivne væske.
  10. Når urinen ophører med at udskilles, indsættes en forberedt sprøjte i kateteret, som skal fyldes med furatsilinopløsning. 100-150 ml furatsilinovogo opløsning skal indsættes i blæren, derefter fjernes sprøjten og send enden af ​​røret i beholderen for at fjerne alt fra blæren.
  11. Denne skylning skal ske, indtil den udviklede væske bliver klar. Efter skylning bevæges kateteret forsigtigt med en lille rotation og fjernes fra urinrøret. Udenfor urinrøret bør blottet med bomuld fugtet med steriliseringsopløsning.

Pas på rørets sterilitet: Den skal holdes ca. 20 cm fra den afrundede ende. For at udføre manipulationerne anvendes et usædvanligt blødt kateter, uden at en læge udnævnes, kan en sådan procedure ikke udføres.

Når proceduren udføres for at måle mængden af ​​urinrest, placeres al den væske, der frigives fra blæren fra bakken, i en målebeholder.

Sommetider udføres kateterisering for at udføre blæredræning. Det udføres med et Foley kateter.

I ballonen i enden gennem ventilen med en sprøjte uden en nål injiceret med saltvand i en mængde på 3-5 ml. Urinalen er forbundet med røret.

For at forberede sig på kateterisering for at indgyde stoffer, måle mængden af ​​resterende væske, er det nødvendigt at urinere før udførelse af proceduren. Dette giver dig mulighed for at træffe bestemte konklusioner om patientens tilstand. I andre tilfælde kræves der ingen særlig træning.