Tegn på pyelonefrit på nyresøgel

Ultralydundersøgelse af nyrerne er i øjeblikket den mest almindelige for diagnosen af ​​enhver form for pyelonefritis. På grund af:

lav invasivitet; høj diagnostisk værdi; manglende kontraindikationer til undersøgelsen.

Evaluering af resultaterne skal udføres af en specialist på dette område.

Ultralyd af nyrerne har bedre specificitet i påvisning af pyelonefrit sammenlignet med urinprøver, men en lavere opløsning (se små detaljer) sammenlignet med NMR eller CT-undersøgelse af nyrerne.

Dette aspekt kompenseres af de relativt lavere omkostninger ved ultralydmetoden og fraværet af strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metode til gravide kvinder og børn.

Ved screening diagnosticering af nyresygdomme eller undersøgelse af personer fra risikokategorien (arteriel hypertension, diabetes mellitus) tager metoden den ledende værdi. Hos gravide er en ultralydsscanning særlig anvendelig i alle trimestere af graviditeten for at vurdere strukturen og funktionen af ​​en nyre af en kvinde og overvågningsbehandling.

Lægerens ultralydsdiagnose udføres i flere positioner af sensoren og patienten (polypositional). Dette skyldes den anatomiske funktion af nyrernes placering. Undersøgelsen udføres på højden af ​​indånding eller ved dyb vejrtrækning. Dette opnår det mest komplette billede.

De vigtigste parametre vurderet af nyrerne til ultralyd er:

kontur, dimensioner, parankymmens ekkogenitet, homogenitet, mobilitet, bækkenbjælkeplasningssystemets struktur, forekomst af calculus eller inklusioner.

I en sund person er den normale længde af nyren 7,5-12 cm, bredden er ca. 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm, parenchymen er 1,5-2 cm. Ultralydundersøgelse af nyrerne bruges til at diagnosticere enhver form pyelonefritis. Udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet er til fordel for sygdommens obstruktivitet.

Med pyelonefritis:

Ujævnt kontur af nyrerne. Indikerer nyrefleksinfiltration. Dimensioner. Ved ensidig læsion er der en størrelse asymmetri på grund af inflammatorisk ødem. Når begge organer er involveret, overstiger deres størrelser signifikant normale værdier. Nyrenvævets tæthed, ensartethed i den akutte proces kan reduceres ujævnt på grund af fokal eller diffus betændelse i vævet, i kronisk forøget øget echogenicitet. Forringelse af nyreflytningen samt en kombineret forøgelse af organet - signifikant tegn på akut pyelonefrit i henhold til USI. Parenchys tilstand, ekspansion af bækkenbælksbelægningssystemet eller dens deformitet er til fordel for sygdommens obstruktivitet Jeg, men kan også forekomme i andre sygdomme (hydronephrose, medfødte anomalier). Begrænsning af luftveje i mobiliteten indikerer ødem af perinephric fedt.

Den hyppigste konklusion i henhold til nyren ultralyd data: asymmetri af nyrernes størrelse, diffus akustisk heterogenitet af renal parenchyma, ekspansion og deformitet af CLS, skygger i bækkenet, komprimering af nyrernes papiller, ujævne konturer af nyrerne eller stigning i tykkelsen af ​​parenchymen.

Ved akut pyelonefritis varierer ultralydsbillet afhængigt af udviklingen i den patologiske proces og graden af ​​hindringer for urinudstrømningen.

Akut primær (uden obstruktion) pyelonefritis, især ved sygdomens begyndelse, i den fase af serøs inflammation, kan producere et normalt ultralydbillede på ekkogrammet. Da den patologiske inflammatoriske proces udvikler sig og interstitial ødem øges, øges organets vævs ekkogenicitet. Dens kortikale lag og pyramidstruktur bliver mere synlige. I sekundære (komplekse eller obstruktive) sygdomsformer er det ikke udelukket at detektere kun tegn på urinvejsobstruktion (såsom forlængelse af kalyx og bækken, en forøgelse af nyrens størrelse). I apostematisk nephritis kan ultralydsresultaterne være ens som med serøs betændelse. Andre tegn: Orgelmobilitet er sædvanligvis reduceret eller fraværende, de kortikale og medullære lag adskiller sig, nyrenes grænser mister deres klarhed, formløse strukturer med heterogen ekkogenitet findes nogle gange. I carbuncle observeres organets ydre kontur, der er ingen differentiering mellem de kortiske og hjernelagene, heterogene hypoecho strukturer. I dannelsen af ​​en abscess på ødelæggelsesstedet detekteres anechoformationer, undertiden er der et væskeniveau og en abscesskapsel. og paranephritis eller absces gennembrud ud over den fibrøse kapsel kroppen - et billede af en inhomogen struktur med en overvægt ehonegativnoe strukturer. Nyrernes ydre konturer er klare og ujævn. Med forskellige forhindringer (sten, tumorer, strenge, medfødte forhindringer osv.) I området i den øvre urinveje er der en udvidelse af kalyxen, bækkenet og op til den øvre tredjedel af urinlægen.

Tegn på pyelonefritis oplevede læge på ultralyds meddelelse straks. Sygdommen er almindelig. Opstår på grund af infektion, betændelse i nyretanken.

I kronisk form er der forværringer med remissioner. Årsagen til overgangen til kronisk form, dårlig behandling af sygdommen i det akutte stadium. Nyrevæv genfødes og udfører ikke deres funktioner, nyrerne virker meget værre. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Lægerne skal ofte se sygdommen på ultralyd. De lider af ældre og unge. De fleste af dem er kvinder. Nyrerne bliver som regel syge med det samme og ikke gennem betændelse i det nedre eller det øvre urinveje. Sygdommen forekommer i 2 typer: foci eller i diffus tilstand.

I tilfælde af pyelonefritis, fokuserer parenchymzonen, er lokal ekspansion anechoisk eller ekkohomogen. Nyrens konturer afgiver undertiden. Efter behandling og genopretning forbliver der ingen spor af sygdommen.

Ultralyddiagnostik af nyrerne vil være svært, hvis orgelet i dag eller for eksempel et tre-dages hæmatom, akut inflammation i hulrummet (også frisk), et akut carbuncle, andre strukturer, der ligner ekkogrammet i det akutte stadium.

"Rådet. Til diagnostik skal du kigge efter en erfaren specialist. Kun den uzist, der har arbejdet nok tid på hospitalet, som har set mange ultralyd skærmbilleder, vil dekoder dataene korrekt. "

Fokus på betændelse i nyrerne kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, læger bruger ikke en anden diagnosemetode. Dette sikkert og informativt.

Når pyelonefrit diffunderer i det akutte stadium, bliver nyren større og fanger parenchymområdet. Hun udvider og hun har en lille ekkogenicitet. Hvis sygdommen er på et tidligt tidspunkt, vil nyren på ultralydet være med klare konturer. Og med en stærk hævelse af parenchymen vil specialisten se på skærmen, at konturerne vaskes ud og kapslen, der ligger nær nyrerne og består af fedt, er blevet betændt.

Pyelonefritis i emfysematøs form er yderst sjælden. Med denne sygdom dannes gasbobler i cup-lohan-regionen. De er sorte, runde og meget echogene. Fra dem er der en akustisk skygge.

Ultralyd hjælper med at bestemme om nyrerne er asymmetriske, viser deres volumen. For at gøre dette, brug formlen til at beregne epilepsien. Du skal bruge dette - dimensionerne er de største: tværgående med langsgående. Disse data bruges også til at etablere diagnosen af ​​en abscess i den nedre eller den øvre urinvej.

Synlige grunde er forskellige. Hvis du har kronisk pyelonefritis, kan du muligvis ikke vide om dette i et stykke tid (før diagnosen). I lænderegionen er smerte følt. Svag eller dum og svag. Når det er koldt eller fugtigt udenfor, bliver de værre. Kvinder har hyppig vandladning og endda urininkontinens. Blodtrykket hos patienter øges. Når man urinerer kvinder, føler man smerte.

Hvor intens vil sygdommen være? Det afhænger af om en nyre eller begge, og hvor længe? Hvis en kvinde har pyelonefritis i kronisk form, så under remission vil hun ikke føle nogen særlig smerte og beslutte at hun er sund. Smerter vil være mærkbare under den akutte fase af sygdommen.

Hvad forårsager forværring? Synlige grunde: Folk har svag immunitet. Det sker efter at have spist krydret mad, hvis du ofte drikker alkohol i nogen form, et eller andet sted afkølet. Symptomer på sygdommen:

Din temperatur er over +38 ° C; I den nederste del føler smerten. Der er også smerter i peritoneum, men mindre ofte. Hvis du er et sted, der længe står eller spiller sport, vil de minde dig om dig selv. Hurtigere end normalt, træt og ofte føler sig svag; Hovedpine; Muskel ømhed følte; Du føler dig syg Ansigtet med lemmerne svulmer; Urinering forøges, vedvarende hyppig opfordring; Ved urinering føles smerte Urin uklar Blod optrådte i urinen.

Sådan dechifreres konklusionen af ​​en nyre-ultralyd

Opgaven med ultralyd af nyrerne er at bekræfte eller omvendt at afvise denne eller den pågældende diagnose, da lægen ofte sender patienten til denne undersøgelse og allerede har visse mistanke om den type sygdom han har. Takket være resultaterne af undersøgelsen er det faktisk muligt at evaluere ikke kun organernes form, struktur og størrelse, men også at afsløre forekomsten af ​​visse inklusioner eller tumorer i dem. Hvordan udføres transskriptionen af ​​nyrernes ultralyd og hvad er beviset for forekomsten af ​​patologi?

Normal ydeevne

De fleste mennesker har 2 nyrer, men nogle gange skal en af ​​dem fjernes på grund af visse omstændigheder. Der er også mennesker, der har fordobling af nyrerne, men samtidig er yderligere organer underudviklet. Derfor viser en ultralydsundersøgelse altid antallet af nyrer og deres placering (normalt er de lokaliseret i niveauet 11-12 thoraxvirvel og 1-2 lænder).

Traditionelt ved ultralyd gives resultaterne af alle målinger i millimeter. Så nyrestørrelser er normale for voksne som følger:

  • tykkelse - 40-50;
  • længde, 100-120;
  • bredde - 50-60;
  • parenchym tykkelse - op til 23.

Vigtigt: Parenchymen bliver gennem årene tyndere, og hos mennesker over 60 år kan tykkelsen være 11 mm.

Samtidig er den normale størrelse af nyrerne hos voksne den samme. Men hvis et organ er mere end 2 cm mere end det andet, betragtes det ikke som en patologi. I de tilfælde, hvor dopplerografi er ordineret til patienter, er følgende indekser af resistens hos hovednærarterien normal:

  • i portens område - 0,7;
  • i interlobar arterierne - 0,34-0,74.

Også med nyren ultralyd, er følgende betragtet som normale:

  • bønneformede organer;
  • Placeringen af ​​venstre nyren er lidt højere end den højre;
  • Tilstedeværelsen af ​​en glat og klar ydre kontur;
  • Pyramidekko-densiteten er lavere end parenchyma;
  • kapsel tykkelse 1,5 mm, det er hyperechoic;
  • ensartet ekkotæthed af renal sinus og pararenal cellulose;
  • ekkogeniteten af ​​nyrer og lever er omtrent det samme;
  • tilstedeværelsen af ​​Berten søjler eller delvis hypertrofi af renal cortex er tilladt;
  • Lokhankin visualiseret.


Når en ultralyd af nyrerne udføres hos børn, afhænger normazavisit af patientens alder og undertiden køn.

Ikke desto mindre er det ikke værd at drage konklusioner om nyrernes normale størrelse ved en ultralydssøgning, når hvert barn udvikler sig i sin egen rytme.

Sådan dechifreres resultaterne af ultralyd?

Dekryptering af undersøgelsesdataene er lægenes opgave. En person uden særlig uddannelse, selv ved at kende normale indikatorer, vil ikke kunne fortolke resultaterne af nyren ultralyd, da det også kræver at tage hensyn til det eksisterende kliniske billede og historie som helhed.

Specialisten vurderer graden af ​​afvigelse fra organernes størrelse, baseret på de opnåede resultater. Således kan deres stigning indikere udviklingen af ​​forskellige inflammatoriske sygdomme eller ødem, og et fald kan indikere progressionen af ​​kroniske dystrofiske processer, for eksempel diabetisk nefropati. Desuden er det i slutningen af ​​ultralydssøgningen altid angivet, om følgende blev påvist under undersøgelsen:

  • Anomalier af nyrernes struktur, for eksempel hypoplasi, aplasi, cyste osv. Sådanne formationer beskrives som homogene, anechoiske, med glatte konturer.
  • Volumetrisk uddannelse. Godartede neoplasmer, især forskellige typer af lipomer, er hyperechoiske, homogene og har en lignende struktur for nyrevævet. Maligne tumorer tæller tværtimod af en ikke-ensartet struktur, en ujævn kontur, og når de spiser i nærliggende væv, kan grænserne blive dårligt visualiseret. Tilstedeværelsen af ​​ekkonegative steder indikerer deres nekrose eller tilstedeværelsen af ​​blødning.
  • Konkrementer. De visualiseres som hyperekoiske formationer, der bevæger sig noget under patientens bevægelser, hvilket gør det muligt at differentiere dem fra luften i bæger- og bækkenpletteringssystemet. Ud over at fastslå faktoren af ​​tilstedeværelsen af ​​sten er opgaven hos en specialist at bestemme deres antal, størrelse og placering. Imidlertid kan beregninger af ikke nogen art detekteres ved hjælp af ultralyd, nogle opdages kun ved røntgenundersøgelse. Men selv i de tilfælde, hvor den blokerende ureteralsten er usynlig for ultralyd, kan dets tilstedeværelse mistænkes ved udvidelsen af ​​den overliggende urinvej og den skarpe indsnævring af det underliggende.

Advarsel! Kun en kompetent specialist vil være i stand til kompetent at vurdere de ændringer, der findes i organerne, og forklare patienten hvad der ligger i uforståelige termer og tal.

Ikke desto mindre, selvom ultralydet viser en stigning i nyrerne, indikerer dette ikke altid forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i orgelet, for eksempel pyelonefrit eller glomerulonefritis. I nogle tilfælde observeres dette, når patienten af ​​en eller anden grund kun har en nyre. Men detekteringen af ​​en ekko-positiv, med vekslende områder med forøget og nedsat ekkotæthed, dannelsen af ​​en heterogen struktur bør advare patienten, da maligne tumorer falder under denne beskrivelse.

Patologi opdaget af nyren ultralyd

Hvis vi taler om, hvilken nyre ultralyd der viser, kan listen over patologier være ret lang, så vi giver kun de vigtigste.

  1. Indsnævring af urinerne og deres overgang til blæren.
  2. Cyster, polycystisk, multicystic, svampet nyre, etc.
  3. Nephroptosis.
  4. Tumorer.
  5. Inflammation af fartøjerne.
  6. Bylder.
  7. Dystrofiske forandringer i organet.
  8. Hydronefrose.
  9. Divertikler.
  10. Inflammatoriske patologier, især pyelonefritis og glomerulonefritis.
  11. Urolithiasis.
  12. Tilstedeværelsen af ​​luft i bægeret og bækkenet.
  13. Transplantafvisning.

Advarsel! Ultralyd giver dig mulighed for at diagnosticere 97% af renale neoplasmer.

Men selvom ultralyd anses for at være en temmelig informativ metode til at undersøge en patient, er det ikke altid muligt at give fuldstændige oplysninger om hans sundhedstilstand. Selv om resultaterne indikerer nyrernes normale funktion, kan andre undersøgelser derfor ordineres til patienter, især røntgenbilleder, biopsier, computertomografi af nyrerne osv. Sidstnævnte er den mest informative, men desværre kan ikke alle betale for en sådan procedure. Imidlertid kan kræft kun bekræftes af biopsi og CT.

Ultralydsundersøgelse af nyrerne for at detektere patologiske processer

Ultralyd er en simpel diagnostisk metode, der kan bruges til at vurdere nyrernes tilstand og identificere eksisterende sygdomme.

Proceduren kræver ikke kompliceret forberedelse og tager ikke meget tid.

For fortolkningen af ​​konklusionen, som giver specialisten, der gennemfører undersøgelsen, skal du konsultere en læge, men du kan forsøge at få generel information til at forstå det og dig selv.

Afkodning af ultralyd af nyrerne giver ikke meget problemer, hvis du ved hvad de betyder ved disse eller andre udtryk og betydninger.

Indikationer til undersøgelse

Indikationer for nyren ultralyd er:

  • lændesmerter, bækken og underlivet;
  • renal kolik;
  • urininkontinens
  • vanskelig, smertefuld eller hyppig vandladning
  • identificerede afvigelser i urinanalyse
  • hævelse af ansigt og krop
  • hypertension, som kan skyldes nyresygdom
  • led skade tilbage;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • hormonelle lidelser;
  • autoimmune patologier;
  • mistanke om cyster eller nyretumorer
  • forberedelse til kirurgi
  • behovet for at overvåge effektiviteten af ​​behandling af nyresygdom.

Denne procedure har ingen kontraindikationer. Enhver patient, uanset de sygdomme han har, kan gennemgå en nyre-ultralyd.

I modsætning til computertomografi, hvor patienten modtager høje doser af røntgen, er ultralyd absolut harmløs, så det kan om nødvendigt gentages ofte.

terminologi

For at forstå konklusionen af ​​specialisten i ultralyddiagnostik skal du kende de grundlæggende vilkår, der kan forekomme i det:

  • Den fibrøse kapsel er nyrens kappe. Det er en slags dækning og består af et tæt bindevæv. Normal fibrøs kapsel skal være glat.
  • Parenchyma er et væv der fylder nyrens indre rum. Den består af et ydre kortikalt stof og en indre cerebral.
  • Den renale calyx er en volumetrisk formation, som tjener til at akkumulere urin. I hver af nyrerne er 6-12 kopper. De smelter sammen og danner renal bækkenet.
  • Ureet er et rørformet organ, hvorigennem urinen passerer fra nyren til blæren.
  • Forhøjet (udtalt) intestinal pneumatose er en samling gasser, der gør det vanskeligt at foretage en undersøgelse. Det kan skyldes ukorrekt forberedelse til ultralyd af nyrerne eller øget dannelse af gas.
  • Echogenicitet er et vævs evne til at afspejle en bølge af ultralyd. Mere tætte væv afspejler lydbølger stærkere, de har en lys farve på skærmen. Luft og væsker er ikke ekkogene. Væv bliver hyperechoic, hvis sclerotiske processer finder sted i dem. Sådanne ændringer er resultatet af glomerulonefritis, amyloidose, diabetisk nefropati og udvikling af tumorer. Anechoic uddannelse, en specialist kan kalde konklusion en hulrum cyste, inden for hvilken der er væske.
  • Ekkoformede formationer eller ekkoenier, kaldet sand eller sten dannet i nyrerne. De kan også betegnes med termen calculus.
  • Calicoectasia er en forlængelse af nyrekopper, og pyeloectasia er en forlængelse af bækkenet.
  • Mikrokalkulose er forekomster i nyrer af sand eller små sten.

Patologi, som afslører en nyre-ultralyd

De vigtigste patologier, som kan opdage en ultralyd af nyrerne, omfatter:

  • medfødte anomalier af organernes struktur
  • traumatiske læsioner;
  • indsnævring af urinerne
  • bylder;
  • cyster;
  • divertikula;
  • hævelse;
  • pyelonefritis, glomerulonefritis og andre inflammatoriske sygdomme;
  • dystrofiske ændringer;
  • udeladelse - nefroptose;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten;
  • afvisning af den transplanterede nyre.

Cyster på skærmen ser ud som volumetriske afrundede formationer med glatte konturer, der ikke afspejler lydbølger. Abscesser har en afrundet form, glatte, ujævne konturer og er karakteriseret ved lav ekkogenicitet. Godartede tumorer er også afrundede, har selv konturer og har en homogen struktur, men tværtimod afspejler de ultralyd bedre end omgivende væv. Maligne neoplasmer - med ujævne konturer, som kan være sløret, med en heterogen struktur.

Nyresten er runde eller ovale hyperechoiske formationer, der er i bæger- og bækkenet.

Under diagnosen vurderer specialisten deres placering, størrelse og mængde.

Nogle typer sten er ikke synlige på ultralyd, men deres tilstedeværelse kan mistænkes ved at ændre formen af ​​nyrevæv.

Pyelonefritis er præget af ujævne konturer af nyrerne, en stigning i organer og et fald i deres mobilitet. Hvis sygdommen er akut, kan ekkogeniteten af ​​nyrevævet falde. I kronisk pyelonefritis øges denne figur derimod.

Ved kronisk glomerulonephritis reduceres nyrerne i størrelse, grænserne mellem de kortikale og hjernelagene i parenchymen slettes, og organets væv øges. Akut glomerulonephritis på ultralyd er som regel ikke mærkbar.

For at foretage en diagnose og foreskrive den korrekte behandling er det ikke nok at afkode ultralydsdata. De oplysninger, der blev opnået under proceduren, skal sammenlignes med det kliniske billede og oplysninger fra andre undersøgelser. Kun en læge kan gøre dette.

En anden informativ undersøgelse, som ofte udføres sammen med ultralyd af nyrerne - ultralydsdoppler-sonografi. Det giver dig mulighed for at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og identificere afvigelser fra normen.

Grundlæggende parametre og deres fortolkning

Ved udførelse af ultralyd vurderer nyrernes placering, form og tilstand:

  • Placering. Normalt optager den højre nyre rummet fra XII thoracic vertebra til II lændehvirvlen og venstre - fra XI thoracic til I lændehvirveler.
  • Form. I udseende skal nyrerne ligne en bønne. Når det er unormalt, kan det have en hesteskoformet, L- og S-formet.
  • Dimensioner. Ved udførelse af ultralyd bestemmer nyrernes længde, bredde og tykkelse. Standarderne for disse indikatorer er henholdsvis 100-120 mm, 50-60 mm og 40-50 mm. En nyre kan være større end den anden, men forskellen i længde, bredde eller tykkelse må ikke overstige to centimeter.
  • Konturerne af nyrerne. En sund krop bør have en ensartet, klar, glat kontur.
  • Strukturen af ​​parenchymen. Normalt er parenchymen homogen, har en finkornet struktur uden udenlandske indeslutninger. I unge og midaldrende mennesker er dens tykkelse 15-25 mm. I alderdommen reduceres den lavere norm til 10 mm.

Nyre ultralyd - snapshot

Som regel diagnosticeres tilstanden af ​​urinerne og blæren sammen med ultralyd af nyrerne. Disse organer er tæt indbyrdes forbundne, så de skal undersøges i et komplekst. Under ultralydet af blæren evalueres:

  • orgelvolumen
  • tykkelsen af ​​dets vægge
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer;
  • volumen af ​​resterende urin efter tømning.
Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme nyrernes placering og størrelse for at identificere abnormiteter og sygdomme i disse organer.

Konklusionen, som giver en specialist på resultatet af undersøgelsen, kan du dechiffrere dig selv. Men for at foretage en diagnose og vælge en behandling er det nødvendigt at konsultere en læge. Kun en specialist med særlig uddannelse og erfaring i at håndtere patienter kan bestemme muligheden for behandling og vælge de nødvendige lægemidler, der vil helbrede sygdommen så hurtigt som muligt og med minimale konsekvenser.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Fortolkning af normale og ændrede indikatorer for renal ultralyd

Ultralydsundersøgelse af urinsystemet er en ganske almindelig undersøgelse, som er nødvendig for nøjagtig diagnose af mange sygdomme. I denne artikel lærer vi, hvad en afkodning af nyrens ultralyd er, lærer at fortolke det korrekt, find ud af hvilke sygdomme i urinsystemet der kan påvises gennem denne undersøgelse og også kende bekendtskab med funktionerne i urinsystemets sonografi hos mænd, kvinder og børn.

Det er værd at bemærke, at kun en kvalificeret læge kan tilvejebringe den korrekte diagnose og behandling af urinvejs sygdomme, baseret på kliniske data, resultaterne af laboratorietester og undersøgelser.

De undersøgte parametre og indikatorer

Under ultralydet bestemmes karakteristika som antal nyrer, lokalisering i maveskavrum, konturer og form. Specialisten kontrollerer også deres dimensioner - længde, tykkelse og bredde. Derudover er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​strukturen af ​​det studerede organs væv, tykkelsen af ​​parenchymen, bækkenet, calyxen, kontrollere eksistensen af ​​godartede eller ondartede tumorer, diffuse sygdomme, tilstedeværelsen af ​​sten (sten). Ultralyd er også designet til at detektere tegn på betændelse, for at hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i kroppens kar. Blæren skal undersøges - dens dimensioner i en fyldt og tømt tilstand, volumen, vægtykkelse. Derudover undersøges binyrerne, deres størrelse og tilstedeværelsen af ​​patologiske strukturer.

normer

Dette parret organ er placeret retroperitonealt på niveauet af XII thoracic og III lændehvirvlen. Placeringen kan variere afhængigt af de tilstødende organers tilstand. Hepatomegali, splenomegali, fedme, udmattelse kan betydeligt ændre organernes placering og muligheden for deres undersøgelse.

Størrelsen af ​​nyrerne i normal ultralyd er 8-13 cm i længden, 5-7 cm i bredden. Men med alderen falder de i volumen. Det rigtige organ er normalt mindre end venstre. En normal måling af forskellen i størrelsen af ​​højre og venstre nyrer må ikke overstige 3 cm. Hvis der er en forskel på mere end 3 cm, indikerer dette en mangel på blodgennemstrømning i de mindre af dem.

Parenkymbælksindeks (SLI), der beskriver funktionaliteten af ​​dette parrede organ, er normalt:

  • I en alder af 30 - 1,6: 1
  • 31-60 år gammel - 1,2-1,6: 1
  • Over 60 år gammel - 1.1-1.

Blodgennemstrømning

Vurdering af tilstanden af ​​renal blodstrøm begynder med en undersøgelse af abdominal aorta. Specialisten har brug for at finde aterosklerotiske læsioner, aneurysmer og kompression, da selv små overtrædelser af aorta påvirker blodstrømmen, der vasker organet. Processen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er traditionelt opdelt i 2 faser - ekstern og intern.

I det første tilfælde foregår undersøgelsen i nyrearterien, som er opdelt i tredjedele - proksimal, mellem og distal. Derefter evaluerer specialisten blodstrømmen i bueformede kar på tre poler - øvre, mellem og nedre.

Det er vigtigt at overvåge, om blodbanen strækker sig ud til kapslen, ellers kan det indikere en vaskulær skade på organet.

Organ hulrumssystem

I medicinske kredse kaldes det også bækkenbjælkeplasningssystemet (CLS), nyrerne og det centrale ekkokompleks. Bækkenes hovedfunktion - ophobning, konservering og udskillelse af urin. Normalt er den lukket, uden deformation, har en reduceret ekkogenicitet.

Mulige ændringer i bækkenet:

  1. Hydronephrose - obstruktiv uropati med bækken dilatation (calicoectasia), det vil sige en krænkelse af urinen. Obstruktion er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten (urolithiasis), eksternt tryk, indsnævring af urineren, akut urinretention og som følge heraf dannelsen af ​​mikroliter.
  2. Stenformationer.

Parankymmens echogenicitet

Parenchyma er nyrens vigtigste væv, som udfører filtrering og udskillelse funktioner.

Parenchyma består af tre typer væv:

  • cortikale eller ydre lag, som har en gennemsnitlig ekkogenicitet, som svarer til leverenes. Det er i parenchymaens cortex at urin dannes.
  • medulla, som er repræsenteret af 12-18 pyramider, som er godt visualiseret i en sund nyre og har en reduceret echogenicitet i forhold til cortex. Medullaens hovedfunktion er at transportere urin fra cortex til bækkenet.
  • cortical væv, som er placeret mellem pyramiderne og kaldes - søjler (søjler) Bertinni.

Sådan dechifreres sonografi

Efter et ultralyd i urinsystemet har vi stadig en læge mening på vores hænder, men ofte på grund af det medicinske sprog, der er fyldt med komplicerede medicinske termer, er det meget svært, selv for en voksen at komme ind på diagnosens indhold. I dette tilfælde er det naturligvis nødvendigt at spørge din læge om alt. Hvis du af en eller anden grund ønsker at forstå lægenes konklusion, igen selvstændigt, vil vores artikel hjælpe dig.

Hvis din lægeerklæring har følgende konklusion:

"Ekhosymptomokompleks uændret urinsystem" eller "nyresygdomme er ikke afsløret" - tillykke med, du er helt sund!

Hvis der som følge af ultralydundersøgelsen blev påvist nogen abnormiteter, kan lægen anvende følgende formuleringer i ultralydprotokollen:

"Ultralyds symptomkompleks svarer til pyelonefritis" (der kan være en hvilken som helst anden sygdom, for eksempel beregning af højre / venstre nyre osv.).

Følgende passage kan tjene som et eksempel på dekodnings- og ultralydundersøgelsesnormer:

Nyrer ligger typisk i normal størrelse og form. Konturerne er glatte, klare. Parenchys struktur er homogen, echogenicitet er medium. Cup-bækken system uden deformation, ikke udvidet. Bihulerne er ikke forseglede, homogene. Konkretioner afsløres ikke. Binyrerne findes typisk, ændringer overholdes ikke.

Karakteristisk patologi

Alle forstyrrelser i urinsystemet kan opdeles i følgende typer.

  • krænkelse af antallet af nyrer, agenese - medfødt fravær af et af urinstofets organer: urinblære eller ureteralvinkel på blæren. Ofte ledsaget af unormal udvikling af mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system;
  • hypoplasi - nyren er normalt dannet, men har en lille størrelse (mindre end 7 cm). Som regel er det en envejs proces. Denne krop har et mindre antal pyramider, kopper, nefroner. Denne sygdom er asymptomatisk, ofte en tilfældig søgning og påvirker ikke patientens krop på en signifikant måde;
  • krænkelse af situationen - udeladelse, ektopi, der har to sorter - enkel og kryds. Enkel ektopi - forekommer i modstrid med stigningen af ​​nyren fra bækkenet i prænatal perioden. Kors ektopi er karakteriseret ved placeringen af ​​dette parrede organ på den ene side af ryggen. En ektopisk nyre ligger som regel under den normale, vokser ofte sammen med den og har mindre størrelser. Konsekvenserne af denne sygdom kan være hydronephrose og akutte urininfektioner;
  • fusion - Horseshoe nyre - fusion af de nederste poler af de to organer foran aorta;
  • fordobling, som kan være delvis (ved ultralyd i et organ defineres to bækken, hvorfra det y-formede ureter afgår) og kompletteres (på sonografi, 2 nyreskot, 2 urinblærer, der kommer ind i blæren gennem 2 huller)

primær megaureter - funktionel obstruktion, det vil sige blokering;

megaureter reflukserende (vesicoureteral reflux - PMR) - vesicourethral reflux, det vil sige urinlederens manglende evne til at holde urinen fra at falde tilbage i urinvejen, hvilket kan forårsage nyresvigt

cystiske læsioner, der er opdelt i

  • arvelige, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mange små cyster med en diameter på 1-2 mm i medulla. Altid forbundet med cystisk leverskade.
  • enkle cyster;

nefrolithiasis, sten, der er identificeret ved ultralyd som hyperechoiske formationer, der giver en akustisk skygge. Sten kan være af forskellige størrelser og forskellige sammensætninger. De kan være både i nyrerne selv og i urinerne eller i blæren. Ofte klinisk manifesteret som mochiol diathese (MSD) eller urinsyre diatese (MCD).

  • MSD bestemmes ved udledning af sand, der består af krystaller af forskellige salte.
  • MCD er en tilstand kendetegnet ved ophobning af urinsyre i kroppen. Det vil sige, nyrerne ophører med at fordele det. Dette øger risikoen for gigt og sten.

Angiolipomer, det vil sige godartede tumorer indeholdende fedtceller (lipomer), glatte muskelceller og blodkar.

kræft, oftere carcinom - er klinisk manifesteret af den klassiske triade - smerte, hæmaturi, palpabel dannelse.

Traumatisk skade

Dette udtryk betyder oftest traumatisk skade på nyrerne, som kan skyldes et fald fra en højde, et slag, et skudgevår. Overvej klassificering af skader.

Lukket nyreskade

valgt område af kroppen med fokus på skade

  • subkapsulære mellemrum

hypoechoic hulrum i organs hæmatom

  • kapsulær ruptur med skade på nyre bækkenet system;

organvæv exfolierer, separerer kapslen

  • adskillelse af urineren
  • skader på vaskulær sinus;
  • knus nyre;
  • kontusion;

Åben nyreskade

Sådanne patologier indbefatter følgende.

  • stakkesår
  • skæret sår;
  • skudssår
  • shrapnel sår.

I tilfælde af traumatisk nyreskade er det første, der signalerer dette, de kliniske tegn (smerte, blod i urinen, hæmatom i lumbalområdet). Hvis en patient har sådanne symptomer, foreslår lægen patienten at lave en ultralydsscanning, som hjælper med til at opdage nøjagtigt forekomsten af ​​skade og graden. Men i tilfælde af alvorlige skader vil en mere informativ computertomografi (CT) -scanning af bukhulen og retroperitonealrummet være mere oplysende.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der kan være akut eller kronisk. Pyelonefrit har følgende kliniske symptomer: smerter i lænderegionen, feber, leukocytudseende i urinen.

Med ultralyd manifesteres denne sygdom i udseendet af uregelmæssige konturer, for at begrænse kroppens mobilitet på grund af hævelse af den fede membran, der befinder sig rundt i udvidelsen af ​​kroppen som følge af ødem, såvel som i forlængelsen af ​​bækkenet på grund af obstruktion. Således adskiller den normale størrelse af nyrerne ifølge ultralyd sig fra størrelsen af ​​organer med pyelonefritis.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en betændelse i det glomerulære system af nyrerne og en overtrædelse af filtreringsfunktionen. Det er en af ​​hovedårsagerne til kronisk nyresvigt (CRF).

Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer er obligatorisk - lændesmerter, feber, fald i urinen, protein i urinen, øget antal hvide blodlegemer i blodprøven.

Ultralyd tegn:

  • ujævne konturer
  • nyrevævsfortykning;
  • en stigning i parenchymens echogenicitet og et fald i pyramidernes ekkogenitet;
  • nedsat blodgennemstrømning i bueformede kar

Hydronephrose og abscess

Hydronephrose er obstruktiv uropati med bækken dilatation (calicoectasia). Obstruktion kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne, eksternt tryk, indsnævring af urineren eller akut urinretention.

De følgende stadier af hydronephrose er kendetegnet:

  1. dilatation af bækkenet og / eller kopperne (calico ectasia) uden fusion. Separation af nyrerne
  2. dilatation af bækkenet og kopperne med et fald i tykkelsen af ​​parenchymen
  3. forsvinden af ​​sinus-ekkogenitet, udtyndingen af ​​parenchymen, forsvinden af ​​nyrebækkenet;
  4. hydronephrototic taske - strukturer kan ikke visualiseres.

En abscess er en variation af pyelonefritis. Men i modsætning til sidstnævnte, som har en fælles proces, er abscessen begrænset i sin fordeling. Enkelt sagt er en abscess en absces på overfladen eller dybt i kroppen. Ofte beskrives i denne tilstand i ikke-medicinske kredse som tilstedeværelsen af ​​en "speck" på nyrerne.

Som følge af sonografi bestemmes fokus som regel med en tykk kapsel og øget blodgennemstrømning (på grund af inflammation), hvis indhold er heterogen, ofte lagdelt.

Funktioner i undersøgelsen af ​​mænd, kvinder og børn

Der er ingen forskel i forberedelsen til ultralyd af nyrerne mellem mænd og kvinder. Før forskningen er det nødvendigt at modstå sult i 8-10 timer. I løbet af dagen før proceduren kan ikke spises fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i tarmen. Før proceduren er det forbudt at ryge, tygg tyggegummi, anbefales det at observere "stilstandstilstand" - for at reducere gasakkumulering i tarmen. Sonografi udføres på fuld blære, helst om morgenen.

Spørgsmålet "Kan jeg lave en nyre ultralyd under menstruation?" Det utvetydige svar er ja! Menstruation vil ikke påvirke kvindens krop eller resultaterne af undersøgelsen. I menstruationsperioden er der ingen ændringer i det organ, der undersøges, der kan forstyrre sonografi. Således kan kvinder gennemgå en ultralyd på ethvert tidspunkt i måneden.

Det sker også, at sonografi er ordineret til kvinder under graviditeten. Naturligvis er mange bekymrede over den mulige effekt af ultralyd på fosteret. Det skal bemærkes, at brugen af ​​ultralydsteknologi hele tiden ikke har identificeret dets virkning på barnet i livmoderen.

Hvis en ultralyd af nyrerne er nødvendig for barnet, er der ikke behov for særlig træning, det kan gøres selv for en nyfødt. Dette skyldes babyens tyndere mavevæg og dermed bedre visualisering af de indre organer. Men barnet, som voksne, skal fylde blæren.

Renal ultralyd - patologi (foredrag om diagnostikeren)

Blære og distal ureter på ultralyd

I patientens stilling, der ligger på ryggen i det suprapubiske område, skal du fjerne blæren. Vurder blærefyldning og distal ureter. Normalt er det distale ureter ikke synligt. Uretet er mere end 7 mm i diameter - megaureter.

Figur. På ultralyd avanceret distal ureter (1, 2, 3). For ureterocele (3), se her for flere detaljer.

Figur. Patient med akut nyrekolik. Ultrasonografi til venstre i den distale ureter hyperechoic afrundede uddannelse med akustisk skygge (1), er urineren ekspanderet gennem hele (2), bækkenet og den store calyx moderat udvidet (3, 4). Konklusion: Sten i den distale ureter. Sekundær megoureter og hydronephrosis på 2 grader.

Ultralyd hydronephrose

Uretet, små og store kopper er normalt ikke synlige på ultralyd. Der er tre typer af bekkenets placering: intrarenal, extrarenal og blandet type. Med intrarenal struktur af bækkenets lumen i en tidlig alder op til 3 mm, i 4-5 år - op til 5 mm, i puberteten og hos voksne - op til 7 mm. Med extrarenal og blandet type struktur - henholdsvis 6, 10 og 14 mm. Når blæren er fuld, kan bækkenet stige til 18 mm, men det vil falde 30 minutter efter vandladningen.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin ekspanderer bækkenet og uretret over obstruktionens sted. Hvis bækkenet er forstørret, er det pyeloektasia; sammen med bækkenet udvidede kopper - hydronephrosis; Desuden udvides urineren - ureteropyelektasi eller ureterohydronephrose. Resultatet af hydronephrosis er altid døden af ​​nefroner og atrofi af nyrene parenchyma.

Hos mænd udvikler hydronephrosis i prostata tumorer, hos kvinder er det hyppigere forbundet med graviditet og bækken tumorer. Fælles årsager til hydronephrose hos børn er medfødt stenose eller segmental dysplasi af urineren, hesteskoernyre, unormal udledning af urineren eller yderligere kar. Hydronephrose kan udvikle sig på grund af vesicoureteral reflux eller med øget diurese efter at have taget diuretika.

Der er 4 grader af hydronephrose

Grad 1 - kun bækkenet er udvidet;

Grad 2 - forstørrede calyxes, nyren er ikke forstørret, parenchymen ændres ikke;

Grade 3 - dilaterede kopper med flade hvælvinger, nyren er forstørret, de første tegn på parenchyma atrofi;

Grade 4 - calyxes er runde, nyren er stærkt forstørret, betydelig udtynding af parenchyma.

Figur. På ultralyd i højre nyre udvides bækkenet, store og små kopper, urineren er uændret. Venstre nyre og blære uden patologiske ændringer. Konklusion: Obstruktion af bækkenbundet til højre. Hydronephrosis til højre, 3 grader.

Figur. En 5 måneder gammel dreng med urinvejsinfektion. På ultralyd, bilaterale hydronephrosis af grad 3-4 (1, 4), bilaterale megaureter (2, 5). I blærens lumen er ureter og CLA bestemt hyperecho suspension. Ved cystografi udvides prostata-delen af ​​urinrøret, hvilket indikerer ventilen i den bageste urinrør. Med transperinalt ultralyd er det muligt at se urinrøret i ryggen. Se mere her.

Figur. Patient med feber og rygsmerter. På ultralyd i den rigtige nyre er kopperne afrundet, 15x16 mm, med hyperechoic indhold og niveauer, på steder små hyperechoic indeslutninger uden skygge; parenchyma tykkelse mindre end 2 mm, der er blodgennemstrømning; i bækken-ureter-segmentet, hyperekoisk dannelse med akustisk skygge (1). Konklusion: Obstruktion i bækken-ureter-segmentet (sten). Pyonephrosis. Nephrostomi resulterer i pus.

Figur. På ultralyd i stedet for nyrens bihule bestemmes anekosisk forkert ovoid formation, som ikke kommunikeres med hinanden. Konklusion: Flere sårforbindelser i brystbenet. Sinuscyster bliver ofte forvekslet med en udvidet CLA. Sinuscyster er lymfevæsker og kan selvdestrudere. Store perapelvic cyster deformerer bækkenet og forstyrrer strømmen af ​​urin.

Nyresten på ultralyd

På ultralyd er en nyresten en hyperechoisk struktur med en akustisk skygge, der er mere end 4 mm i størrelse. Akustisk skygge er kun efterladt af oxalater mere end 8-10 mm, og derefter ikke altid. De små sten af ​​nyrerne og urinerne i DDC giver en skinnende artefakt bagved. Der er en opfattelse, at man kan se akkumuleringer af urinsyresalte i form af en diffus akkumulering af punktsignaler med høj echogenicitet langs konturerne af nyrepapillerne.

Figur. En ultralyd har en normal nyre. I den nederste pol er der en lille hyperechoisk optagelse uden akustisk skygge (1, 3); TsDK flimrende artefakt (2). Konklusion: Lille beregning i den lille kalyx af den nederste pol i venstre nyren. Bekræftet af CT.

Figur. Patienten klager over ubehag ved urinering. Ved ultralyd er den højre nyre placeret i bækkenet, det vaskulære bundt fra iliackarrene (1); i bækkenet hyperechoic inklusion med akustisk skygge bagved, størrelse 10x10 mm (3, 4). Konklusion: Pelvic dystopi af den rigtige nyre. Ekko tegn er calculus i bækkenet til højre. På røntgenstrålen (4) er der en afrundet radiopaque optagelse langs medianen over S1-hvirvlen.

Figur. En patient med urolithiasis blev behandlet med akut lændesmerter til venstre. På røntgenstråler (1) er grænserne af den højre nyre forstørret, radiopæiske sten i begge nyrer (trekanter). På ultralyd (2, 3) i den højre nyre klemmer linseformet avaskulær hypoecho formation med heterogen ekkostruktur parenchymen; hyperechoic nidus med en dorsal skygge (trekant) i CLH's område, med TsDK artefakt af flimmer. Konklusion: Subkapsulær hæmatom af den højre nyre. En beregning i CLA til højre, uden tegn på obstruktion. På CT i højre nyre, subkapsulær hæmatom og calculus i bækkenet; ureteral calculus i venstre nyren og sekundær hydronephrosis på 2-3 grader.

Figur. Når nyreskytten og calyx er fyldt med en tæt, brændt masse, er stenen formet som en koral. Ved ultralyd (1) i nyren, er en koralsten med en massiv akustisk skygge bagud, en af ​​de øvre kopper udvidet.

Figur. På ultralyd (1) i den højre nyre bestemmes det afrundede hulrum af den anechoiske og hyperekoiske komponent, som ændrer form, når patienten vender. På røntgenstrålen i den bageste position (2) i den øverste pol på den højre nyre er en afrundet radiopaque formation; i stående stilling (3) synlig radiopaque niveau. Konklusion: Nyrecyst med calciummælk. Oftest ophobes calciummælk i enkle cyster i parenchyma eller calyx diverticula. Hvis cysten er fuld, er diagnosen problematisk.

Figur. Hos 37% af sunde nyfødte på den første dag i livet bestemmes hyperekoiske pyramider uden akustisk skygge af ultralyd. Udfældningen af ​​Tamm-Horsfall-protein og urinsyre forårsager reversibel rørformet obstruktion. Til 6 uger af livet går uden behandling.

Figur. Patient med klager over rygsmerter. På ultralyd i begge nyrer hyperekoiske pyramider uden dorsal akustisk skygge; i den øverste pol på højre nyre hyperechoic afrundet uddannelse med akustisk skygge, størrelse 20 mm. Konklusion: Medulær nefrocalcinose. En beregning i den øverste kalyx af den højre nyre. Akustisk skygge bag hyperekoiske pyramider bestemmes i ekstreme tilfælde af medulær hypercalcinose. Årsager til medulær nefrocalcinose: parathyroidisme - 40% af tilfældene, tubulær canalikulær acidose (distal type 1) - 20%, medullær svampet nyre - 20%.

Urinvejsinfektion på ultralyd

Infektion af urinvejen ofte stigende: gennem urinrøret i blæren (blærebetændelse) → langs urinerne i CLH (pyelitis) og nyrer (pyelonefritis). Med hæmatogen spredning er en isoleret læsion af nyren parenchyma - pyelonefrit mulig.

Figur. En patient med høj feber og leukocyturi op til 120 i syne. På ultralyd i højre (1, 2) og venstre (3, 4) nyrer er CLP-væggen fortykket til 3 mm, tilsvarende ændringer i det distale ureter. Konklusion: Ultralydbillede kan svare til urinvejsinfektion (pyelitis).

Figur. En patient med høj feber og leukocyturi. På ultralyd ved den højre højres øverste pol er en lille væskefylde (1); på tværs af et gennemsnit (2, 3) og lavere (4, 5) nyrer, heterogene hyper- og hypoechoiske områder med en fuzzy kontur uden blodgennemstrømning; bækkenets væg er fortykket (6, 7). Konklusion: ultralyds tegn på urinvejsinfektion (højre pyelonefritis).

Figur. Et barn med feber og leukocyturi. På ultralyd i blæren en stor mængde hyperechoisk suspension; venstre nyren uden funktioner; ved den øverste pol på højre nyre er bestemt hypoechoic zone med nedsat blodgennemstrømning. Konklusion: Ultralydbilledet kan svare til en urinvejsinfektion (cystitis, pyelonefritis til højre).

Kronisk nyresygdom ved ultralyd

Ved hjælp af ultralyd diagnosticeres og observeres patienter med kronisk nyresygdom. I glomerulosklerose, tubulær atrofi, interstitiell inflammation eller fibrose på ultralyd er det kortikale lag af nyrerne hypereok, den kortikomedullære differentiering glattes. Når sygdommen skrider frem, bliver parenchymen tyndere, og nyrestørrelsen falder.

Figur. Ved ultralyd, kronisk pyelonefritis (1): nyren er reduceret til 74 mm, konturen er ujævn på grund af et lokalt fald i tykkelsen af ​​det kortikale lag. Ved ultralyd, kronisk glomerulonefritis (2): nyrestørrelse 90 mm, glattes kortikomedulær differentiering af parenchymen, et tyndt kortikalt lag med øget echogenicitet. På ultralyd nefrotisk syndrom (2): hyperechoisk nyre uden klar differentiering i kortikale og medulla.

Figur. Ved ultralyd er en patient med CKD (1, 2, 3): nyrerne reduceret i størrelse til 70x40 mm, tykkelsen af ​​parenchymen er 7 mm, den kortikomedulære differentiering glattes. Ved ultralyd er terminalfasen af ​​CRF: nyren meget lille - 36 mm, ekkogeniciteten er signifikant øget, det er ikke muligt at skelne mellem parenchyma og sinus.

Nyrecyster på ultralyd

Enkelte cyster i nyren på ultralyd - anekosisk avaskulær afrundet uddannelse med en glat tynd kapsel og øget signal bagved. 50% af personer over 50 år har en simpel cyste i nyrerne.

Komplicerede cyster er ofte uregelmæssige i form med intern septa og calcinater. Hvis cysten har en ujævn og jævnt klumpet kontur, tykk septa, vævskomponent, så er risikoen for ondartede neoplasmer 85% -100%.

Figur. Klassifikation af nyrecider af Bosniak. Type 1 og 2 cyster er godartede og kræver ikke yderligere evaluering. Type 2F cyster, 3 og 4 kræver yderligere forskning.

Figur. Ultralyd er enkel (1, 2) og kompleks (3) nyrecyster. I fravær af urinudgang er parenchymen symmetrisk bevæget i alle retninger, hvilket danner afrundede parenkymale cyster. Parenchymale cyster forsvinder ikke hvor som helst, de kan kun bryde.

Figur. På ultralyd (1) i den rigtige nyreanekoiske afrundede uddannelse, med en klar og jævnt kontur, i væggen hyperechoic væv inklusion. Konklusion: Cyst af nyren 2F type af Bosniak. Biopsi resulterer i nyrecellekarcinom.

I tilfælde af polycystisk nyresygdom fylder flere cyster af forskellige størrelser næsten hele nyren. I de sene stadier af sygdommen forstørres nyrerne, og corticomedulær differentiering er fraværende. For detaljer, se Polycystic nyresygdom ved ultralyd.

Figur. Ultralyd (1, 2) og CT (2) flere cyster i begge nyrer. Dette er en autosomalt dominerende polycystisk nyresygdom.

Tumorer af nyrerne på ultralyd

Ved hjælp af ultralyd er det svært at skelne mellem godartede og ondartede tumorer i nyrerne, og du bør desuden bruge CT og biopsi.

Godartede tumorer i nyrerne - onkocytom og angiomyofibroma. Oncocytom på ultralyd har ikke tydelige karakteristiske tegn, kan have en central ar og calcificats. Angiomyofibroma består af fede, glatte muskler og blodkar. Når fedt råder, er tumoren hyperechoisk. I 20% af tilfældene er angiomyofobromer en af ​​manifestationerne af tuberøs sklerose, Hippel-Lindau syndrom eller type 1 neurofibromatose.

Figur. På ultralyd (1, 2), i venstre nyren er der en afrundet iso-echogen masse med en klar og jævnt kontur, det centrale hypoecho stellatør er tydeligt synligt. Dette er et typisk ultralydbillede af nyren oncocytom.

Figur. På ultralyd i det kortikale lag af nyren er bestemt hyperekoisk heterogen struktur af en afrundet form, en lille blodgennemstrømning omkring periferien. Et ultralydbillede kan svare til et nyretangiomyolipom.

Figur. På ultralyd (1, 2) i den nederste pol på venstre nyrenhyperekoisk afrundet uddannelse, størrelse 26 mm, er placeret. Et ultralydbillede kan svare til et nyretangiomyolipom.

Figur. På ultralyd i nyrerne parenchyma flere hyperechoic indeslutninger uden akustisk skygge af forskellige størrelser. Disse er nyreangiomyolipomer hos patienter med tuberøs sklerose.

Nyrecellekarcinom tegner sig for 86% af nyrene maligne tumorer. Ved ultralyd er nyrecellekarcinom en uregelmæssig isoechogen dannelse placeret på perkylen af ​​parenchymen, men der er hypoechoiske og hyperechoiske tumorer i medulla- og nyresensinen. Papillær, transitional cell og squamous cell carcinoma stammer fra urothelia og er placeret i renal sinus. Adenocarcinom, lymfom og metastaser kan lokaliseres hvor som helst i nyrerne.

Figur. På ultralyd (1, 2) kommer en uregelmæssigt formet masse fra den nederste pol på venstre nyren, dens størrelse er 50x100 mm; parenchyma isoechoisk heterogen på grund af cystiske hulrum; aktiv intern blodgennemstrømning. Dette er et typisk ultralydbillede af nyrecellekræft.

Figur. På ultralyd (1) ved den øverste pol på den højre nyre udstråler hyperekos heterogen masse med cystiske hulrum, konturen er ujævn, størrelse 70x120 mm. Det er nødvendigt at differentiere tumoren i nyren og binyrerne. Konklusion om resultaterne af biopsien: Renalcellekarcinom af den højre nyre.

Figur. På ultralyd (1, 2) i bukhulrummet bestemmes af en enorm heterogen masse. Ved CT scan (3) kan man se, at tumoren kommer fra retroperitonealrummet til venstre. Den venstre nyren er undertrykt, nyrens parenchyma ændres ikke. Konklusion om resultaterne af biopsi: Neuroblastom. Denne tumor i det sympatiske nervesystem i 35% af tilfældene kommer fra binyrerne, i 30-35% fra retroperitoneale ganglier, i 20% fra den bakre mediastinum, 1-5% i nakken og 2-3% i bækkenet.

Figur. På ultralyd (1) i den højre nyrehyperekoiske heterogene masse afrundet form, størrelse 25x25 mm. Konklusion om resultaterne af biopsi: Papillær kræft i højre nyre.

Figur. På ultralyd (1, 2) i den centrale del af venstre nyren er bestemt avaskulær isoechoisk heterogen masse med eksofytisk vækst, størrelse 40x40 mm. Konklusion om resultaterne af biopsi: pladecellecarcinom i venstre nyre.

Figur. På ultralyd i venstre nyren iso-echogen heterogen masse, langsgående 26 mm (1). Konventionelt kan tumoren opdeles i to zoner: en avaskulær afrundet formation med en tynd kapsel (2, 3) og en avaskulær zone med små cystiske hulrum og mikrokalkning (2, 4). Konklusion om resultaterne af biopsi: Wilms tumor. Wilms tumor skyldes mesodermale progenitorer af renalvæv - metanephros. Dette er den mest maligne nyretumor hos børn.

Pas på, din diagnose!