Årsager, prædisponerende faktorer, behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektioner hos børn er meget almindelige. Denne patologi er karakteristisk for yngre patienter. Dette skyldes primært utilstrækkelig pasning af barnets helbred.

Ofte er sygdomme asymptomatiske, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, der er vanskelige at behandle. Artiklen vil diskutere de vigtigste årsager, metoder til diagnose og behandling af UTI'er hos børn.

Generelle oplysninger

Først skal du forstå, hvad der er urinvejsinfektion. Det er en inflammatorisk proces i de organer, der er ansvarlig for akkumulering, filtrering og udskillelse af urin, hvilket skyldes eksponering for patogener. Infektion blandt pædiatriske patienter er meget almindelig, især før 2 år.

Sygdommen kommer oftest ind i urinsystemet fra kønsområdet. Blandt de mikroorganismer, der forårsager sygdommen, kan E. coli, enterokokker, Proteus og Klebsiella skelnes.

Hvis tiden ikke begynder behandling, vil sygdommen udvikle sig og føre til alvorlige komplikationer. Ved de første mistænkelige symptomer skal du vise barnet til en pædiatrisk nefrolog. Det vil bidrage til at etablere den egentlige årsag til patologien og vælge et effektivt behandlingsregime.

klassifikation

Infektioner af det urogenitale system hos børn er opdelt i to typer: faldende og stigende. Blandt de mest almindelige sygdomme bør fremhæves:

  • urethritis (forekomsten af ​​betændelse i urinrøret);
  • cystitis (bakteriel læsion af blære slimhinden hos børn);
  • pyelonefritis (betændelse i nyretubuli);
  • ureteritis (inflammation er lokaliseret i urineren);
  • pyelitis (bakteriel læsion af nyrens bækken i nyrerne).

Der er også en klassificering af disse sygdomme i henhold til princippet om tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Ofte går de uden synlige tegn. Afhængigt af typen af ​​patogen er patologierne i blæren, nyrerne og uretret opdelt i bakterielle, virale og svampe.

Hos børn opdages der ofte meget tilbagefald, der er forbundet med en infektion, der ikke er helt helbredt eller geninficeret. Sværhedsgraden af ​​sværhedsgrad af mildt, moderat og svært UTI.

Hver af dem ledsages af visse symptomer. Med den forkerte behandling fra det akutte stadium kan sygdommen blive kronisk.

Denne tilstand medfører en særlig risiko for barnets helbred.

Årsager og prædisponerende faktorer

Den mest almindelige årsag til sygdomme i urinsystemet er E. coli. Mindre almindeligt er patogener streptokokker, stafylokokker, Klebsiella, Proteus eller svampe. Hovedårsagerne er også:

  • medfødte anomalier i det genitourinære system;
  • vesicoureteral reflux og andre dysfunktioner af urin;
  • nedsat immunitet
  • metaboliske lidelser;
  • kredsløbssygdomme i nyrerne;
  • infektioner i kønsorganerne, som, hvis den er ukorrekt eller forsinket, spredes yderligere
  • helminthic invasions;
  • virkninger af operationer på urinsystemet.

Sygdommens manifestation er mere almindelig hos piger på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur: en kortere urinrør, dens placering nær anusen. Således kommer infektionen i urinrøret straks ind i urinsystemet.

Ifølge statistikker er UTI'er mere almindelige for børn op til 12 måneder, men forekomsten er forskellig og afhænger af køn. Hos kvindelige patienter fastlægges patologier hovedsagelig i alderen 3 til 4 år.

Drengene lider af betændelse oftere i barndommen. Dette skyldes primært ukorrekt hygiejne hos de ydre kønsorganer eller medfødte abnormiteter.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​inflammation hos børn, skal du fremhæve:

  • krænkelser af den normale udstrømning af urin på grund af det, der akkumuleres i nyrerne og bidrager til udviklingen af ​​bakterier;
  • obstruktiv uropati
  • vesicoureteral reflux;
  • calciumindskud i nyrerne
  • diabetes mellitus;
  • neurogen blære dysfunktion (når processen med påfyldning og tømning forstyrres)
  • manglende overholdelse af hygiejne i postoperativ periode.

Til udvikling af infektion i urinsystemet er det nok at have kun én faktor. Men som praksis viser i UTI, har et barn ofte flere årsager på én gang.

Ofte fører en stærk hypotermi eller sygdomme i andre organer og systemer (for eksempel dysbakterier, colitis eller intestinale infektioner) ofte til udvikling af patogen mikroflora.

For mænd kan årsagen være phimosis (i dette tilfælde er en stærk indsnævring af forhuden diagnosticeret), for kvinden, synechia (fusion af labia). Kun en erfaren læge kan hjælpe med at bestemme årsagen til UTI.

symptomer

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn afhænger af placeringen af ​​infektionen, typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. For denne kategori af patienter er karakteristiske sygdomme cystitis, pyelonefrit og asymptomatisk bakteriuri.

Symptomer hos nyfødte er som følger:

  • tab af appetit
  • alvorlig irritabilitet og tårefuldhed
  • tilbagevendende regurgitation
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (diarré eller forstoppelse);
  • misfarvning af huden, hvilket er tegn på forgiftning;
  • vægttab

Funktioner af manifestationen af ​​urogenitale infektioner hos børn afhænger af deres alder og køn. Bakterieri hos piger ændrer farven og lugten af ​​urinen. Symptomer på blærebetændelse omfatter:

  • vandladning i små portioner, der ledsages af alvorlig smerte og brændende fornemmelse;
  • smerte i området over pubis;
  • lidt forhøjet kropstemperatur.

Hos spædbørn er en manifestation af urinvejsinfektion svag og intermitterende vandladning. Sygdommen gør ham ubehag, han bliver humør og irritabel.

Ved akut pyelonefritis stiger barnets kropstemperatur, der opdages kvalme eller opkastning, huden bliver blege, han spiser dårligt og sover. I alvorlige tilfælde er tegn på neurotoksikose og irritation af foringen af ​​hjernen mulige. Der er også alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, som stiger under vandladning.

Ofte hos spædbørn forveksles disse patologier med tarm- eller mavesygdomme. I ældre alder kan de første symptomer ligner tegn på influenza. Dette komplicerer i høj grad behandlingsprocessen. Som følge heraf er børn allerede indlagt med alvorlige komplikationer.

Ved konstant urinretention kan barnet opleve svær hævelse af lemmerne. Pyelonefritis er præget af en stigning i bilirubin i blodet, så sygdommen forveksles ofte med gulsot i sine tidlige stadier.

Når sen behandling af nyrevævet begynder at blive erstattet af bindevæv, er kroppen reduceret i størrelse, dens funktion er forstyrret, og dette fører til akut nyresvigt.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal barnet gennemgå en række obligatoriske undersøgelser. Først og fremmest vil han blive undersøgt af en børnelæge, urolog, nephrologist, pigen - gynækolog. Yderligere undersøgelse indebærer anvendelse af laboratoriemetoder til diagnosticering af urinvejsinfektion:

  • urinanalyse;
  • generel og biokemisk blodprøve.
  • bakteriuri kræver urinalyse til at bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer - bakposev. I dette tilfælde er det også muligt at identificere resistens over for visse typer antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at den patogene mikroflora har tendens til at formere sig hurtigt, så rettidig diagnose er meget vigtig.
  • Ved undersøgelse af en patient spiller en serologisk blodanalyse en vigtig rolle. Det giver mulighed for tilstedeværelse af antistoffer for at bestemme typen af ​​patogen.

Fra instrumentelle forskningsmetoder foreskriver:

  • ultralydsundersøgelse af nyrer, blære og urinrør. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse for at identificere mulig patologi;
  • udførelse af vaskulær cystografi og andre typer af radiopaque diagnostik (kun under geninfektion);
  • scintigrafi, som hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyrene parenchyma;
  • endoskopiske metoder (uretroskopi mv);
  • Uroflowmetri eller cystometri for at hjælpe med at undersøge patientens urodynamik.

Det er vigtigt at bemærke, at endoskopiske undersøgelser kun er foreskrevet for kroniske infektionssygdomme. Det er nødvendigt at gennemføre dem i perioden med stabil eftergivelse.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende diagnose, beslutter lægerne om et behandlingsprogram for urinvejsinfektioner hos et barn. Det kan omfatte medicin eller kirurgi. Først og fremmest tages der hensyn til barnets alder og sygdommens sværhedsgrad.

Til lægemiddelbehandling af urinvejsinfektioner anvendes oftest antibakterielle lægemidler. Som regel er bredspektret antibiotika foreskrevet. For patienter op til 3 år anvendes de i form af en sirup, i en ældre alder - hovedsageligt i piller.

Lægen vælger dosen baseret på barnets vægt. Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 7-10 dage. Kurset kan om nødvendigt strække sig til 2 uger. Disse stoffer er meget vigtige for at drikke et fuldt kursus for at forhindre gentagelse og helt at dræbe patogenerne.

Hvis der er andre symptomer, er det muligt at anvende antipyretiske lægemidler og uroseptika. som hjælper med at fjerne akkumuleret urin. Under antibiotikabehandling ordineres probiotika for at bevare den normale intestinale mikroflora. Det anbefales også at tage vitaminer for at styrke immunforsvaret.

En forudsætning for urinvejsinfektion er det korrekte drikkegreb. For at bakterier skal fjernes hurtigere i urinen, bør barnet få så meget som muligt at drikke. Samtidig er det nødvendigt at nøje overvåge mængden af ​​urin, der trækkes tilbage: hvis volumen er mindre end 50 ml, kan et kateter være påkrævet.

Også barnet kan behandles ved hjælp af folkemedicin. Efter at have arresteret de generelle symptomer, vises varme bade med afkog af lægeplanter (St. John's wort, kamille osv.).

Det er afgørende at justere barnets kost: udelukker alt krydret, stegt, fedtet eller salt. Mejeriprodukter anbefales til normalisering af tarmene.

Blandt metoderne til fysioterapi, elektroforese, UHF, paraffinapplikationer mv skal man skelne. Det er kun den behandlende læge, der beslutter at anvende sådanne procedurer.

Det er vigtigt at huske at sen behandling kan føre til komplikationer som kronisk blærebetændelse eller pyelonefritis. I dette tilfælde har barnet periodiske faser af forværring, som også kræver brug af antibakterielle lægemidler og uroseptika.

I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret. Ofte udføres det i nærvær af medfødte patologier, som fremkalder udviklingen af ​​UTI. Hos børn udføres operationer ved laparoskopisk metode.

Han har lav indflydelse, allerede på barnets 3-4 dag får lov til at gå hjem. I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at sikre, at infektion ikke kommer ind i sårene.

Generelt kan man i det akutte stadium af en smitsom sygdom, takket være dagens lægemidler, helbredes ved hjælp af lægemidler. For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af bakteriologisk analyse af urin.

Sådan forebygger du sygdom

Hvis patienten behandles for sent eller utilstrækkeligt, udvikler patienten nyresvigt, sepsis eller arteriel hypertension. Tilbagefald forekommer meget sjældent, hvis barnet, som har oplevet UTI, konstant besøger en nephrolog eller en urolog på børnenes klinik.

Forebyggelse er meget vigtigt for at reducere risikoen for infektion. De vigtigste foranstaltninger er:

  • hygiejneregler;
  • amning (dette gør det muligt for spædbarnet at give kroppen alle de nødvendige stoffer og sporstoffer);
  • korrekt brug af bleer
  • rettidig rehabilitering af den inflammatoriske proces
  • styrke immunitet, regelmæssig hærdning;
  • undgåelse af alvorlig hypotermi
  • Kun iført undertøj af naturlige stoffer;
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • Valg af hygiejneprodukter med kun neutral surhed.

Det anbefales også, at urin og blodprøver tages regelmæssigt for at detektere betændelse i rette tid. Overholdelse af alle disse enkle betingelser kan reducere risikoen for udvikling af urinvejsinfektioner hos et barn væsentligt.

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinvejen hos børn er en gruppe af mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganerne: nyrer, urinledere, blære, urinrør. Afhængig af placeringen af ​​betændelse kan urinvejsinfektion hos børn manifestere sig som dysuriske lidelser, smerter i blæren eller under ryggen, leukocyturi og bakteriuri, temperaturreaktion. Undersøgelse af børn med mistænkt urinvejsinfektion omfatter urinprøver (generel bakterieinfektion), ultralyd i urinsystemet, cystourthrografi, ekskretorisk urografi, cystoskopi. Grundlaget for behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn er recepten af ​​antimikrobielle lægemidler, uroantiseptika.

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinvejen hos børn er et generelt begreb, der betegner inflammatoriske processer i forskellige dele af urinvejen: infektioner i det øvre urinveje (pyelitis, pyelonefritis, ureteritis) og nedre urinveje (cystitis, urethritis). Urinvejsinfektioner er ekstremt almindelige hos børn - i alderen 5-2% af drenge og 8% af pigerne har mindst en episode af sygdommen. Udbredelsen af ​​urinvejsinfektioner afhænger af alder og køn: for eksempel blandt nyfødte og spædbørn, er drenge mere tilbøjelige til at være syge og i alderen 2 og 15 år - piger. Oftest i praksis med pædiatrisk urologi og pædiatrik skal man behandle cystitis, pyelonefrit og asymptomatisk bakteriuri.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Spektret af mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn afhænger af køn og alder af barnet, infektionsbetingelser, tilstanden af ​​den intestinale microbiocenosis og generel immunitet. I almindelighed bakterielle patogener indbefatter bly enterobakterier, især Escherichia coli (50-90%). I andre tilfælde podet Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinvejsinfektion hos børn sædvanligvis forårsaget af én art af mikroorganismer, men med hyppige tilbagefald og misdannelser af urinvejene ofte detekteret mikrobielle sammenslutninger.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være forbundet med urogenital chlamydiose, mycoplasmose og ureaplazmozom og kombineret med vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Fungal urinvejsinfektioner opstår ofte hos immunkompromitterede børn: præterm lider af fejlernæring, immundefekt, anæmi. Der er spekulationer om, at en virusinfektion (Coxsackie virusinfektion, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor, der bidrager til lagdeling af den bakterielle infektion.

Ved udvikling af urinvejsinfektioner hos børn prædisponerer tilstand, ledsaget af overtrædelse af urodynamikken: neurogen blære, nyresten, divertikler i blære, blære-ureterrefluks, pyelectasia, hydronefrose, polycystisk nyresygdom, dystopi nyre, ureterocele, forhudsforsnævring hos drenge, synechia af labia i piger. Hyppige urinvejsinfektioner hos børn udvikler mod gastrointestinale sygdomme -. Dysbiosis, forstoppelse, colitis, tarminfektioner, etc. risikofaktor kan virke som metaboliske lidelser (dysmetaboliske nefropati hos børn, glukosuri, etc.)

Udskridning infektion i urinvejene kan forekomme, når der er utilstrækkelig hygiejne vulva, forkert teknik rengøring barnet, hæmatogene og lymphogenous stier under medicinske procedurer (blære kateterisation). Drengene, der gik gennem omskæring lider urinvejsinfektioner 4-10 gange mindre uomskårne.

Klassificering af urinvejsinfektioner hos børn

Til lokalisering af den inflammatoriske proces er isolerede infektioner i øvre urinveje - nyre (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) og lavere divisioner - blæren (cystitis) og urinrøret (urethritis).

Ifølge sygdomsperioden er urinvejsinfektioner hos børn opdelt i den første episode (debut) og tilbagefald. Forløbet af tilbagevendende urinvejsinfektioner hos børn kan understøttes af uløst infektion, vedvarende patogen eller reinfektion.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer skelner mellem milde og svære urinvejsinfektioner hos børn. Med et mildt kursus er temperaturreaktionen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregimen. Alvorlig urinvejsinfektion hos børn ledsages af høj feber, vedvarende opkastning, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

Kliniske manifestationer af urinvejsinfektion hos et barn afhænger af lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces, sygdommens periode og sværhedsgrad. Overvej tegn på de mest almindelige urinvejsinfektioner hos børn - pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis forekommer hos børn med febril temperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, symptomer på forgiftning (sløvhed, bleghed af hud, nedsat appetit, hovedpine). På højden af ​​forgiftning kan udvikle hyppige opstød, opkastning, diarré, neurotoksicitet effekter, meningeal symptomer. Børnsmerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet; symptomafgivelse positivt. I de tidlige alder af infektion i de øvre urinveje hos børn kan skjule under dække af pilorospazme, dyspeptiske lidelser, akut abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos ældre børn - influenzalignende syndrom.

Cystitis hos børn manifesteres primært i dysuriske lidelser, som er hyppige og smertefulde vandladning i små portioner. I dette tilfælde opnås en fuldstændig samtidig tømning af blæren, inkontinensepisoder er mulige. Hos spædbørn lider cystitis ofte af stranguria (urinretention). Angst eller græd i forbindelse med vandladning, intermitterende og svag urinstrøm kan indikere tilstedeværelsen af ​​dysuri hos børn i det første år af livet. Cystitis er karakteriseret ved smerte og spænding i suprapubisk område; temperatur med blærebetændelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er mere almindelig hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn ledsages ikke af nogen subjektive kliniske tegn, men detekteres kun ved laboratorieundersøgelse. Nogle gange holder forældrene opmærksom på uklarheden af ​​barnets urin og duften kommer fra den.

Diagnose af urinvejsinfektioner hos børn

Vurdering af sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektioner hos børn kræver en integreret tilgang og deltagelse af en række specialister - en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog.

Urinvejsinfektioner hos børn kan antages, når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi påvises i urinalysen. For en mere detaljeret diagnose er der vist en urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky's test. Blodforandringer er karakteriseret ved neutrofile leukocytose, øget ESR; med pyelonefritis - et højt niveau af akutte fase proteiner (CRP, alfa globuliner).

Grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner hos børn er bakteriologisk urinkultur med frigivelse af patogenet, en vurdering af graden af ​​bakteriuri og følsomhed over for antibiotika. I nogle tilfælde er en undersøgelse af urin til chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Ultralydsundersøgelse af urinstofets organer (ultralyd af nyrerne, ultralyd af nyrerne, blære ultralyd) er obligatorisk for børn med urinvejsinfektioner. Radiokontrastundersøgelser af urinvejen (ekskretorisk urografi, vaskulær cystografi, urethrografi) er kun vist i gentagne episoder af urinvejsinfektioner hos børn og kun i eftergivelsesfasen. For at studere tilstanden af ​​renal parenchyma udføres statisk eller dynamisk scintigrafi af nyrerne.

Endoskopimetoder hos børn (uretroskopi, cystoskopi) anvendes til at detektere urethritis, blærebetændelse, urethrale anomalier og blære. Med henblik på at studere urodynamik udføres uroflowmetri og cystometri.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn tilhører antibiotikabehandling. Inden der etableres en bakteriologisk diagnose, udskrives antibiotikabehandling på empirisk basis. Øjeblikket, behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrukne ingibitorozaschischennym penicilliner (amoxicillin), aminoglycosider (amikacin), cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), carbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheden af ​​antimikrobiell behandling bør være 7-14 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres en gentagen laboratorieundersøgelse af barnet.

Brug af NSAID'er (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioxidanter (vitamin E osv.), Plantelægemidler anbefales. Asymptomatisk bakteriuri kræver normalt ikke behandling; undertiden i disse tilfælde er tildelt uroseptiki.

Ved lindring af akut urinvejsinfektion vises børn fysioterapi: mikrobølge, UHF, elektroforese, paraffin og ozokerit, mudterapi og fyrbade.

Prognose og forebyggelse af urinvejsinfektion hos børn

Lanceret urinvejsinfektioner hos børn kan forårsage irreversibel skade på renal parenchyma, rynker af nyrerne, hypertension, sepsis. Tilbagefald af urinvejsinfektioner forekommer hos 15-30% af tilfældene, så antiinfektiv profylakse for børn i fare udføres med antibiotika eller uro-antiseptika. Barnet skal overvåges af en børnelæge og nephrologist. Vaccination af børn udføres i perioder med klinisk og laboratoriel remission.

Primær forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn bør omfatte tilvejebringelse af egnede hygiejneevner, rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, eliminering af risikofaktorer.

Urinvejsinfektioner hos børn

Ukontrolleret vækst af bakterieflora i urinvejen, der forårsager udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske reaktioner i urinorganerne, modtog i medicin navnet - UTI (urinvejsinfektion). På grund af immunforsvarets insolvens og egenskaberne ved barnets krop er urinvejsinfektion hos børn en af ​​de mest almindelige patologier, der er ringere i hyppigheden af ​​beskadigelse af barnets krop, kun til tarm- og katarreinfektioner.

Hvad er en UTI?

Udviklingen af ​​en infektiøs proces i et barn begynder med en uforståelig ulempe, og i diagnostisk undersøgelse i urinvejen afsløres en øget koncentration af mikrobiell flora - udviklingen af ​​bakteriuri. Hvad bestemmes af identifikationen af ​​bakteriernes kolonier i mængden af ​​mere end 100 enheder pr. Portion 1 ml urin, der er opnået fra det urinblæsede reservoir. Sommetider opdages bakteriuri fuldstændigt ved en tilfældighed uden indlysende tegn på patologisk symptomatologi med rutinemæssig overvågning af barnets helbred (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis tiden ikke skrider til handling, skal du ikke arrestere den hurtige vækst af patogen flora, infektionen kan manifestere sig:

  1. Udviklingen af ​​den akutte form af pyelonefritis er en inflammatorisk infektiøs proces i nyrens overfladiske membran og bækkenvævets struktur.
  2. Kronisk pyelonefritis - udvikling som et resultat af gentagne patogene angreb, som fører til nyresvigt og strukturel deformation af nyrernes bækken-nyredannelse (den bidragende faktor er udviklingsanomalier i urinsekretionssystemet eller hindringer).
  3. Udviklingen af ​​akutte fokal inflammatoriske reaktioner i MP (blærebetændelse).
  4. Det omvendte, retrograde forløb af urinen fra MP til urinrøret (PM - reflux).
  5. Fokalsklerose eller diffus, hvilket fører til ændringer i renal parenchyma og rynkning af nyren som følge af intra-renal reflux, den nyudviklende pyelonefrit og sclerose i nyrenevæv udløst af den omvendte strøm af urin fra MP.
  6. Generaliseret infektion - urosepsi, fremkaldt ved indføring i blodet af infektiøse patogener og deres metaboliske produkter.

Epidemiologisk statistik

Ifølge statistikker fra undersøgelser udført, er urinvejsinfektioner hos børn 18 forekomster af patologi pr. 1.000 raske babyer med hensyn til prævalens og skyldes barnets køn og alder. Den højeste modtagelighed for sygdommen er observeret i førsteårige babyer. Derudover lider op til 15% af spædbørn af svær bakterieri ledsaget af feber. Op til tre måneder, diagnosticeres sygdommen hyppigere hos drenge, da - i pigerens prioritet.

Relapses udvikler sig i næsten 30% af dem i løbet af et år efter kur, halvdelen (50%) over fem år. I en fjerdedel af de tre årige drenge i løbet af et år efter behandling skyldes udviklingen af ​​urimelig feber på grund af gentagen UTI. I løbet af skolegangen er der ifølge statistik iagttaget mindst en episode af infektion hos piger (næsten 5%) hos drenge - mindre end 1%.

Ifølge udenlandsk statistik registreres UTI'er hos drenge babyer - op til 3,2%, hos piger - op til 2%. Efter seks måneders alder stiger dette tal 4 gange, fra et til tre år - 10 gange. Årligt i verden diagnosticeres 150 000 000 episoder af UTI hos børn.

Klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​urethrale infektionssygdomme hos børn har tre komponenter.

Tilstedeværelsen af ​​udviklingsabnormiteter i urinsystemet, hvilket resulterer i patologien manifesteret:

  • primær form - uden tilstedeværelse af urethrale anatomiske patologier;
  • sekundær form - mod baggrunden af ​​medfødte og erhvervede strukturelle ændringer i urinsystemet.

Lokaliseringssted i form af:

  • strukturel skade på renalvæv;
  • infektion af strukturvæv i urinblærebeholderen;
  • uspecificeret lokalisering af infektion i urinstrukturen.

Fase af klinisk kursus

  • stadier af aktivitet af den infektiøse proces, hvor alle de berørte organers funktioner bevares
  • stadium af fuldstændig (dæmpning af symptomer) eller ufuldstændig (fuldstændig lindring af symptomer) af remission.

Genesis og måder at UTI udvikling i barndommen

I Rusland skyldes oprindelsen (årsagen) til infektion hovedsagelig indflydelsen af ​​en enkelt type mikroorganisme af enterobacteriaceae-familien - forskellige stammer af den intestinale stangformede colliebakterie. Identifikationen i urinen af ​​flere sammenslutninger af bakteriepatogener forklares ofte af manglen på hygiejnestandarder ved indsamling af urin til analyse, manglende overholdelse af reglerne for rettidig udlevering af prøven til undersøgelsen eller på grund af kronisk infektion.

Indførelsen af ​​patogener i børns krop kan foregå på forskellige måder.

Gennem den hæmatogene vej ind i væv og organer med blodgennemstrømning. Især ofte observeret hos spædbørn i den første måned af tilpasning efter fødslen. Hos ældre børn skyldes årsagen flere faktorer:

  • septikæmi - udviklingen af ​​bakteriuri som følge af et patogen ind i blodet fra ethvert infektiøst fokus
  • tilstedeværelsen af ​​bakteriel endokarditis
  • furunculosis eller andre infektiøse patologier, der fremkalder bakteriel vækst. Dybest set gram (+) eller svampeflora.

På den stigende vej - på grund af sin virulens, trænger ind i urinrøret og periutral zone langs den stigende - fra det nedre urinsystem til den øvre del, hvilket er typisk for børn over et år.

Lymfogen måde, på grund af de nærliggende organers tætte forhold (tarm, nyre, MP). Den mest almindelige årsag er forstoppelse og diarré, som fremkalder aktiveringen af ​​tarmpatogener og fremmer infektion i urinvejen med lymfekørsel. Tilstedeværelsen af ​​coccal-repræsentanter og enterobakterier i urinen er karakteristisk.

Børn med medfødte anomalier har størst risiko for at udvikle mikrobiel invasion, hvilket resulterer i:

  1. Til obstruktion af urinvejen (obstruktion) - underudvikling af urinrøret, obstruktion af ureter-pelvis-segmentet.
  2. Til ikke-obstruerende processer med urinstagnation, der udløses af retrograd urin fra MP eller på grund af dets neurogene dysfunktion (forstyrrede evakueringsfunktioner), som bidrager til ophobning af resterende urin i urinblærebeholderen og for anden gang fremkalder vesicoureteral reflux.

Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​sygdomslegen - sammensmeltningen af ​​labia hos piger, forekomsten af ​​phimosis hos drenge og tilstanden af ​​kronisk forstoppelse.

Som følge af langvarige undersøgelser er der opstået tvivl om inddragelse af IMTI alene i nyreskade. Det blev afsløret, at dette kræver samtidig indvirkning på orgelet med tre faktorer - forekomsten af ​​UTI, ureteral og intrarenal reflux. Samtidig skal dette manifestere sig i en tidlig alder med den voksende nyres særlige følsomhed over for den infektiøse virkning på dens skal. Derfor har bakteriuriens deltagelse alene i nyreskaderne ikke nogen evidensbase.

symptomatologi

I barndommen er tegn på IPVP ikke særlig karakteristiske og forekommer forskelligt - alt efter barnets alder og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Fælles tegn skyldes:

  • manifestation af dysursyndrom - hyppigt mycium ledsaget af smerte, enuresis, tilstedeværelsen af ​​imperative opfordringer;
  • smerte symptomer med lokalisering i maven eller lænden;
  • tegn på forgiftningssyndrom, manifesteret af feber, hovedpine, svaghed og træthed;
  • urinsyndrom med tegn på bakteriuri og leukocyturi.

Temperaturforøgelse er det eneste ikke-specifikke symptom, der kræver en obligatorisk såningstank til patogen flora.

Symptomer på UTI hos spædbørn og småbørn før en års alder vises:

  1. I for tidlige babyer - forværringen af ​​den generelle tilstand med en spændt mave, forstyrrelser i temperatur og ventilation, forstyrrelser i metaboliske processer.
  2. I en alvorlig klinik forekommer forgiftningssymptomer i form af hepatomegali (forstørret lever), øget angst, skumring af huden, tegn på metabolisk acidose. Børn nægter at bryst, der er opkast, diarré og kramper. Sommetider forekommer hæmolytisk anæmi og gulsot.
  3. Enårige børn har deres symptomer slettet, men siden to år er der tegn på karakteristiske dysuriske lidelser uden at ændre temperaturparametre.

I overensstemmelse med den kliniske manifestation er den infektiøse patologi opdelt i en alvorlig form og ikke en alvorlig form. Det er for disse tegn, at "fronten" af den krævede diagnostiske søgning og den nødvendige behandling af urinvejsinfektion hos børn bestemmes, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Klinikken med alvorlig infektion manifesterer sig - høj feber, akutte symptomer på forgiftning og tegn på forskellige moderering af dehydrering.

En ikke-alvorlig klinik for den infektiøse proces hos børn er præget af ubetydelige ændringer i temperaturregimet og den uafhængige evne til oral medicin og væskeindtagelse. Tegn på dehydrering er enten helt fraværende eller har en svær sværhedsgrad. Et barn overholder let behandlingsregimet.

Hvis barnet har en lav grad af overholdelse af behandlingen (lav compliance), behandles han som en patient med en alvorlig UTI klinik.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Den diagnostiske søgning begynder med en fysisk undersøgelse - identifikation af strenge hos piger, phimosis hos drenge og tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på pyelonefritis.

Den diagnostiske søgning omfatter:

  • Laboratorieovervågning af urin til påvisning af pyurier (total urinindeks) og bakteriuri (såningstank).
  • Påvisning af infektiøs aktivitet - blodovervågning til påvisning af leukocytose, neutrofili, ESR og CRP;
  • Vurdering af nedsat nyrefunktion - nyretest.
  • Ultralyd - identifikation af nyresygdomme - sklerotiske ændringer i vævsstrukturen, tegn på stricture, ændringer i parenkymemembranen og i vævsstrukturen i det kollektive nyresystem.
  • Radionuklidundersøgelse, som gør det muligt at identificere funktionsforstyrrelser i nyrerne.
  • Scintigrafisk scanning af nyrerne - identifikation af sklerotiske læsioner og tegn på nefropati.
  • Mikroskopi cystografi - at identificere patologiske processer i de nedre dele af det urogenitale system.
  • Excretory urography, som gør det muligt at vurdere tilstanden i urinrøret og præcisere arten af ​​tidligere identificerede ændringer.
  • Urodynamisk undersøgelse for at afklare forekomsten af ​​neurogen dysfunktion i det urinske cystiske organ.

Nogle gange er det for at vurdere det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces, bortset fra en børnelæge, andre børns specialister (gynækolog, urolog eller nefrolog) involveret i diagnosen.

Sygdomsbehandling

Den ledende stilling i behandling af infektion i urinorganerne hos børn er en antibakteriel behandling. Startdrogen er valgt for at matche patogenets modstand, barnets alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus, nyrernes funktionstilstand og den allergiske historie. Lægemidlet skal være yderst effektivt mod tarmstammer af collie.

  1. I den moderne behandling af UTI antimikrobiel terapi er tilgængelige eller effektive afprøvede analoger "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Med en to ugers kursusbehandling.
  2. Narkotika desensibiliserende egenskaber ("Clemastine", "Lorptadina"), ikke-steroide lægemidler som "Ibuprofen".
  3. Vitaminkomplekser og urtemedicin.

Når der opdages asymptomatisk bakteriuri, er behandlingen begrænset til at ordinere uroseptika. Efter lindring af akutte klinikker til børn vist fysioterapi - sessioner af mikrobølge og UHF, elektroforese, applikationer med paraffin eller ozokerit, nåletræer bade og mudderbade.

Det skal bemærkes, at der ved behandling af børn ikke finder anvendelse på en dag og tre dage. Undtagelsen er Fosfomycin, som anbefales som en enkeltdosis.

Funktioner af forebyggende foranstaltninger

Forsømmelsen af ​​den infektiøse proces i IMP'et kan afspejles i barnet ved irreversible ændringer i nyrernes parenkymale membraner, der forårsager rynker af organet, udvikling af sepsis eller hypertension. Tilbagefald af sygdommen forekommer hos 30% af børnene. Derfor skal børn med risiko for at forebygge tilbagefald med uro-antiseptika eller antibiotika:

  • traditionelle kursus - op til seks måneder
  • i nærvær af en retrograd urinstrøm - indtil barnet er 5 år, eller indtil refluksen er elimineret;
  • i nærværelse af forhindringer - indtil deres eliminering;
  • tager urtemedicin "Kanefron-N".

Anbefalet rigeligt væskeindtag (op til 1,5 l / dag med tranebærsaft eller frugtdrik), omhyggelig hygiejne. Indstilling af hygiejneevner hos børn vil reducere forekomsten af ​​sygdomsfornyelse signifikant.

Hvis pigen er syg, er det nødvendigt at lære hende at vaske og tørre ordentligt (i retning fra navlen til paven).

Hvad du skal være opmærksom på, når pigerne er syge.

Først og fremmest - det er trusser fremstillet af hør eller bomuld, fortrinsvis hvidt, da farvestofferne ikke altid er af høj kvalitet og i kontakt med sved kan føre til uønskede reaktioner.

Spyling bør være rindende vand, ikke højere end kropstemperaturen, med rene hænder uden brug af vaskeklude og andre klude. Desuden er hyppig brug af sæbe uønsket. Selv babysæbe er i stand til at rydde op i den naturlige flora og åbne adgang til bakterier og dermed udløse en inflammatorisk proces. Derfor bør "underminerende" aktivitet være moderat (ikke mere end to gange om dagen).

Ideel - vådservietter uden alkohol og antiseptisk.

Et andet problem er udviklingen af ​​synechia hos piger. De er dannet som følge af mangel på østrogen i barnets slimhindevæv. Som regel kan udtalt synechiae forekomme i perioden fra 1,5 til 3 år og blive en hindring for fri mikci og udviklingen af ​​urinstagnation med alle de følgevirkninger der følger. Indtil seks måneder er barnet beskyttet af moderens østrogen.

Under ingen omstændigheder er det umuligt at selvstændigt anvende en mekanisk effekt på deres eliminering ved vaskning. Der er særlige østrogen salver, de er kommercielt tilgængelige, som i to uger med regelmæssig brug vil eliminere problemet.

Hvis drengen har en infektionshistorie i drengen, skal drengene med uomskåret kød kun vaskes overfladisk ved brug af vaskemidler.

Natur er konstrueret således, at elasticiteten af ​​forhuden hos børn er ikke den samme som til voksne, det slags forsegler forhuden, der producerer inde i en beskyttende barriere mod bakterier, i form af en særlig smøremiddel. En trækkraft fra huden og glans kødet forarbejdes sæbe, vaskes af barrieren, og sæberester kan forårsage brænde fine kød med udviklingen af ​​en infektiøs fokus.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​phimosis før 15 år er en normal fysiologi, der ikke kræver fysisk indgriben. Kun i 1% af drenge ved 17 års alderen kan penisens hoved ikke åbne sig selv. Men problemet løses også ved hjælp af specielle salver og forskellige strækprocedurer. Kun ét barn, deres 2.000 kammerater, kan få brug for kirurgisk hjælp.

Hvad skal forældre gøre:

  1. Forældre skal følge regelmæssigheden af ​​mikrofonen og afføringen af ​​barnet.
  2. Undgå fra klædeskabet syntetiske og stramme linned.
  3. At rette op på kosten, herunder i det, der er rig på fiber, for at fjerne forstoppelse.

E. Komarovsky om UTI hos børn

Meget interessant og anskueligt forklarer den populære børnelæge Eugene Komorowski af urinvejsinfektioner hos børn i hans berømte program skole sundhed. Efter at have været på programmet eller ser et program i "online" mode, kan du lære en masse interessante og nyttige ting - om hvordan urinindsamling hos spædbørn, hvor vigtigt det foreskrevne forsøg, på detaljerne i antibiotikabehandling og vigtigheden af ​​korrekt ernæring, samt konsekvenserne af selv-behandling.

Hvis alle anbefalinger fra lægen følges, behandles infektionen, selvom den er lang, med succes. Forældre er kun forpligtet til at være opmærksomme på barnet og rettidig søge lægehjælp for at forhindre, at processen bliver kronisk.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn: diagnose og behandling

Ifølge statistikker over infektion i urinsystemet på andenpladsen efter SARS. Især er de udsat for børn i det første år af livet.

Disse sygdomme opstår uden synlige symptomer, fordi det er meget vanskeligt at diagnosticere.

Overvej de mest almindelige urinvejsinfektioner hos børn, deres vigtigste symptomer, årsager og behandlingstaktik.

Generelle oplysninger

Infektiøse mikroorganismer kan forårsage betændelse i nyrerne, blæren, uretret og urinrøret. De er meget almindelige hos børn under 5 år, det er værd at bemærke, at piger er mere modtagelige for dem end drenge.

Udbredelsen af ​​urinvejssygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer varierer afhængigt af aldersgruppen af ​​patienter:

  • nyfødte og børn under et år - mere almindelig blandt mænd;
  • 2 til 15 år er fundet hos de fleste piger.

Cystitis, pyelonefritis, bakteriuri anses for at være de hyppigste sygdomme.

Et vist niveau af urinsyre, dets bevægelse langs urinrøret, efterfulgt af eliminering, er den korrekte funktion af denne mekanisme. Hvis en af ​​disse brydes, øges risikoen for infektion med en urinvejsinfektion (UTI).

Predisponerende faktorer

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for UTI infektion, er:

  • medfødte misdannelser i udviklingen af ​​urinsystemet;
  • for tidlig fødsel (prematuritet);
  • hyppig brug af urogenitale katetre;
  • forhuden tilstedeværelse hos drenge.

Udviklingsanomalier

Meget ofte forekommer disse infektioner på grundlag af abnormiteter i udviklingen af ​​organer hos børn, for eksempel vesicoureteral reflux.

Nogle gange er UTI en konsekvens af dårlig arvelighed eller patologier under fosterudvikling.

Forskellige typer af mikroorganismer

De organismer, der forårsager disse typer infektioner varierer efter aldersgruppe, betingelserne for deres indrejse i kroppen og patienters immunitet.

Som regel betragtes enterobakterier som de mest almindelige, især E. coli.

Det er også bakterier Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus og mange andre.

I den akutte form af sygdommen dominerer ét patogen, men når de genfyses, kan de være flere på én gang.

Symptomer og tegn på sygdommen

Hyppig indtrængen på toilettet og smerte under vandladning betragtes som de mest almindelige tegn. Yderligere symptomer omfatter:

  • urininkontinens under søvn;
  • hævelse af ansigt og lemmer;
  • smerter i maven
  • kvalme og opkastning
  • feber;
  • ændring i farve, tæthed og lugt af urin
  • mængden af ​​urin er meget lille;
  • alvorlig irritabilitet hos et barn
  • søvn og appetitforstyrrelser;
  • føler sig meget tørstig.

Også alle symptomer på urinvejsinfektion hos børn er opdelt efter patientens alder:

  1. For børn i det første år af livet er der en forværring af appetitten, udseendet af opkastning og intestinal oprør, en let gulning af huden, en stigning i kropstemperaturen. I nogle tilfælde forekommer sepsis hos nyfødte.
  2. For børn over 2 år er en stigning i antallet af vandladning, smerter i underlivet, problemer med urinudskillelse, en ubehagelig lugt af urin og stærk nattlig enuresis karakteristisk. Disse symptomer kan øge feber og smerter i lændehvirvelområdet.
  3. Hos ældre børn kan størrelsen af ​​nyren stige, åbningerne i urinrøret kan ændre sig, og urinstrømmen under opdræt kan være meget svag.

Diagnose

For at etablere smittefremkaldende middel er en generel og bakteriologisk analyse af urin påkrævet. Resultater bliver som regel kendt i 5-7 dage.

Ved analyse af blod registreres en stigning i leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden.

Efter at patogenet er diagnosticeret, skal der udføres en reaktion på dets modstand over for forskellige grupper af antibiotika (dette gøres for at identificere det mest effektive lægemiddel).

I moderne laboratorier udføres mange analyser ved enzymimmunoassay eller polymerasekædereaktion.

Mikroskopisk undersøgelse

Denne teknik er ikke meget præcis, med sin hjælp er sandsynligheden for at bestemme patogenet 80-85%. Under mikroskopet studerer vi sedimentet fra urinen, som opnås ved centrifugering. Det er muligt at finde hvide blodlegemer, røde blodlegemer mv. Denne metode anvendes meget i laboratorier.

Brug af teststrimler

Der er to typer af tests: nitrit (detekterer bakterier) og ved bestemmelsen af ​​indholdet af leukocytter i urinen er følsomheden 90-95%. Det er en hurtig test og bruges meget ofte i laboratorier til et hurtigt resultat.

I den henseende er det nødvendigt at gennemgå yderligere analyser for at sikre et mere præcist resultat.

Blodprøve

For at gøre dette skal du udføre en generel og biokemisk analyse af venøst ​​blod. En forudsætning er at tage materialet fra patienten om morgenen på tom mave.

Takket være analysen af ​​biokemiske parametre er det muligt nøjagtigt at bestemme niveauet af urinsyre og kreatinin (disse indikatorer er grundlæggende i diagnosen af ​​sygdomme i urinsystemet).

I nærvær af en infektiøs proces i patientens krop er der en stigning i leukocytter og ESR i den generelle blodprøve.

Instrumentale metoder

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorietests, vil lægen sende barnet til ultralydsdiagnostik af urinsystemet. Dette vil medvirke til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​den inflammatoriske proces og finde den korrekte behandling.

Takket være endoskopimetoden kan cystitis, urethrit eller andre patologier i urinsystemet detekteres.

Recovery prognose

Når du udfører alle anbefalinger fra lægen, er der praktisk taget ingen komplikationer. Ved gentagen infektion (især hvis barnet har en boble-urinreflux), dannes ar på nyrerne, hvilket væsentligt forringer deres præstation.

I fremskredne tilfælde udvikler sepsis, nyrens rynke, forhøjet blodtryk (hypertension).

terapimetoder

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og det patogen, der forårsagede det, vælger lægen individuelt lægemidler og behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn udføres ved anvendelse af antibiotika af forskellig art.

Penicilliner, aminoglycosider, cephalosporiner, uroantiseptika anvendes som regel oftest.

Administrationsforløbet er fra en uge til to, afhængigt af fasen af ​​spredning af infektiøse mikroorganismer.

Herefter er det nødvendigt at aflevere gentagne tests for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvis patienten tilhører aldersgruppen efter 12 år, så brug makrolid antibiotika.

Sørg for at lindre symptomer, der anvendes antiinflammatoriske (Nurofen), antihistaminer, vitaminer og immunostimulerende midler.

Med forskellige komplikationer på grund af ukorrekt eller forsinket behandling kan barnet kræve operation.

Det udføres kun i ekstreme tilfælde, som i de fleste smitsomme sygdomme i urinvejen er berettiget til medicinsk behandling (underlagt rettidig adgang til læge).

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin hjælper med at lindre ubehagelige symptomer, men løser ikke det smitsomme stofs krop.

Derfor anbefales det at anvende sådanne metoder som parallel i kombination med medicin.

De mest almindeligt anvendte infusioner og afkog af planter som knotweed, immortelle, calendula, kamille, St. John's wort, etc.

De hjælper med at fjerne galde akkumuleret i kroppen og fjerne forgiftning.

Men du bør ikke blive involveret i traditionel medicin til behandling af børn, det kan forårsage alvorlig skade for en lille krop. Et vigtigt faktum er overholdelse af en streng kost, der udelukker alle fede, stegte, krydrede og salte fødevarer.

Du skal drikke masser af væsker (almindeligt vand eller urtete).

Konsekvenser af UTI

Med den forkerte behandling af urinvejsinfektioner hos børn udvikles nyresvigt, pyelonefritis. Sidstnævnte kan igen forårsage en begyndelse af abscessprocessen i organet.

Samtidig dannes der en stor mængde af purulente udledninger i nyrerne, og orgelet kan ikke klare sine funktioner. I alle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Forebyggende foranstaltninger og konklusion

For at reducere risikoen for at udvikle en infektion i urinvejen, har du brug for:

  • nøje overvåge hygiejnen i barnets ydre kønsorganer
  • spise rigtigt og føre en sund livsstil;
  • tager regelmæssigt blod- og urintest for øjeblikkelig påvisning af mulig inflammation;
  • styrke barnets immunforsvar
  • overkool ikke barnets krop;
  • brug bleer korrekt
  • Start ikke de inflammatoriske processer i urinsystemet.

Når de første alarmerende symptomer vises, bør du konsultere en læge, der vil diagnosticere og ordinere den korrekte behandling. Undlad at forsømme din egen babys sundhed, da dette kan føre til irreversible konsekvenser.

Urinvejsinfektioner hos et barn. Hvad skal du vide?

Urinvejsinfektioner (UTI) er et almindeligt problem i barndommen. Denne tilstand kan være harmløs og er let modtagelig for simpel antibiotikabehandling, men i nogle tilfælde er det forbundet med alvorlige anatomiske abnormiteter eller funktionsforstyrrelser i barnets urinsystem.

I den nuværende artikel vil vi fokusere på UTI'er, der påvirker børn, og fokusere på de patienter, hvis alder ikke overstiger to år. Inden for rammerne af dette materiale vil en UTI i nyfødtperioden (op til uge 28) ikke betragtes som et specifikt problem, men de principper, der er beskrevet nedenfor, gælder også for denne aldersgruppe.

Urinvejen er normalt opdelt i to grupper. Den øvre urinveje består af nyrerne og tynde rørformede strukturer (urinledere), der falder ned fra nyrerne til blæren. Den nedre urinvej omfatter blæren og urinrøret, hvorigennem urinen udvises fra blæren til ydersiden af ​​kroppen.

Hurtige fakta om UTI

I de fleste tilfælde er UTI'er hos børn forårsaget af bakterier.

Urinvejsinfektioner er en almindelig tilstand, som i de fleste tilfælde er et resultat af bakterier. Enkel antibiotikabehandling hjælper normalt med at eliminere symptomerne.

Tilbagevendende UTI'er hos børn kan indikere en unormal udvikling eller funktionsfejl i urinvejen.

De mest almindelige symptomer på UTI hos børn er smerter ved urinering, trang til at urinere, blod i urinen, smerter i bækkenområdet, underlivet og i siderne samt feber og opkast.

Nogle børn med UTI har behov for diagnostisk testning. Denne gruppe omfatter alle drenge, børn, der har haft to eller flere tilfælde af UTI, samt de børn, der lider af pyelonefrit eller ikke har gået over en toårig alderlinie.

Der er flere retningslinjer, som kan bidrage til at reducere sandsynligheden for at udvikle et barns UTI.

Hvad er urinvejsinfektioner?

Urinvejsinfektioner er infektioner i blæren (blærebetændelse) eller nyre (pyelonefritis). Cystitis er en mere almindelig tilstand, men pyelonefrit er mere alvorlig og mere akut.

Hvad er årsagerne til urinvejsinfektioner hos et barn?

Det store flertal af urinvejsinfektioner hos børn er forårsaget af bakterier. Mindre almindeligt er UTI'er forårsaget af vira. Svampe fører sjældent til denne tilstand og forekommer sædvanligvis hos immunkompromitterede personer, såsom hiv / aids eller efter kemoterapi.

Hvad er risikofaktorer for UTI hos børn?

Blandt de risikofaktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​UTI hos børn, er følgende:

  • mand, især hvis barnet er uomskåret;
  • sjældne ture til toilettet (børn bør undervises om at gå på toilettet for at urinere hver anden til tre timer);
  • dårlig hygiejne på toilettet (piger bør altid tørre fra forsiden til bagsiden for at undgå bakterier fra anus til urinrøret);
  • immundefekt eller blærefunktionsforstyrrelse, for eksempel hvis barnet har lidt rygmarvsskade og har behov for kateterisering;
  • seksuel aktivitet.

Hvad er tegn og symptomer på urinvejsinfektioner hos børn?

Symptomer, der karakteriserer urinvejsinfektioner, omfatter følgende:

  • smerte under urinering
  • hyppig vandladning
  • akut vandladning
  • tab af tidlig urin kontrol (for eksempel enuresis).

Ikke-specifikke, men almindelige symptomer omfatter feber (kropstemperatur over 39 grader) og mavesmerter. I nogle børn under to år kan disse symptomer være den eneste indikator for UTI. Symptomer forbundet med UTI er smerter i siderne og opkastning. Et klart blod i urinen (makroskopisk hæmaturi) sammen med en positiv familiehistorie af urinvejsinfektioner i barndommen (især blandt søstre og brødre) indikerer også urinvejsinfektioner og angiver et mere alvorligt problem. Interessant er UTI ikke bestemt ved lugten og farven på urinen (undtagen i tilfælde af tydeligt blod i urinen).

Hvilken læge behandler UTI hos børn?

Pædiatriske patienter behandler normalt UTI'er hos børn. Når nyrerne er i fare, kan en pædiatrisk nephrolog være involveret. Hvis der findes anatomiske abnormiteter hos et barn, er det meget sandsynligt, at en pædiatrisk urolog vil være involveret i at løse problemet.

Hvilke tests bruger lægerne til at diagnosticere UTI hos børn?

For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at bestemme typen af ​​bakterier, der forårsager infektionen, samt at bestemme, hvilke antibiotika denne type er følsom og for at finde ud af om barnet har anatomiske eller funktionelle risikofaktorer, der kan predisponere for UTI. Alle disse oplysninger er vigtige for at bestemme risikoen for tilbagevendende urinvejsinfektioner, der kan forårsage nyrebeskadigelse og mulig nyreinsufficiens (slutstadie nyresygdom, der kræver dialyse eller transplantation).

Fysisk undersøgelse af et barn med en mistænkt urinvejsinfektion bør begynde ved at kontrollere kroppstemperatur, puls, respirationshastighed, blodtryk. Temperaturen, især hvis den overstiger 39 grader, er ofte forbundet med et UTI.

Blodtryk samt højde- og vægtmålinger hjælper med at bekræfte langsigtet sund nyrefunktion. En visuel undersøgelse af maveskavrummet gør det muligt for lægen at opdage en forøgelse af nyrerne eller blæren. Ved diagnosticering spilles en vigtig rolle af følsomhed, når man undersøger maveskavheden, især det suprapubiske område, hvor blæren er placeret, og siderne hvor nyrerne er placeret.

Undersøgelse af de eksterne kønsorganer giver dig mulighed for at se skedenes irritation - rødme, udslip, spor af skader eller fremmedlegemer. Uomskårne mandlige babyer er mere tilbøjelige til UTI, især hvis de har en forhuden, der er svært at trække sig tilbage.

Desuden skal lægen diagnosticere andre tilstande, der kan være ansvarlige for mavesmerter og feber.

Laboratorieundersøgelser

Ved analyse af barnets urin er det yderst vigtigt at indsamle og undersøge en ren prøve.

Afvigelser påvist ved en urinalysis test, der omfatter undersøgelse af det under et mikroskop, kan indikere urinvejsinfektioner. For at bekræfte diagnosen er det imidlertid nødvendigt at bestemme typen af ​​skadelige bakterier. Dette giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige årsag til infektionen og typen af ​​antibiotika, som du kan yde effektiv behandling til. Desuden har undersøgelser skitseret en forholdsvis lille liste over bakterier, der normalt forårsager UTI. Hvis infektionen skyldes en type bakterier, der ikke er til stede på denne liste, kan der opstå yderligere problemer i løbet af behandlingen.

Hos børn, der er vant til at gå på toilettet, kan man, når man tager materialet til analyse, få en ren urinprøve på traditionel vis. Hos børn, der ikke er vant til at gå på toilettet eller i drenge, hvis tætte forhuden kan føre til forurening af urin, skal en prøve opnås ved steril kateterisering. En alternativ tilgang til kateterisering kaldes "suprapubisk blæreaspiration". Dette er en sikker procedure, hvor en tynd nål passerer gennem huden i blærens urinfyldte hulrum, og derefter bliver urinen aspireret i en sprøjte, der er fastgjort til nålen. Indsamling af urin i pakker anbefales ikke. Undersøgelser har vist, at denne metode giver 85% falske positive resultater i diagnosen af ​​UTI'er, på grund af hvilke valgfrie diagnostiske og laboratorieprøver udføres, og forkerte antibiotika udskrives.

Uanset hvilken mekanisme der vælges til at opnå et barns urinprøve, er tidlig undersøgelse ekstremt vigtig, da en forsinkelse i dette spørgsmål kan øge risikoen for både falsk positive og falske negative resultater.

Andre laboratorietests, som f.eks. En klinisk blodprøve, er normalt ikke gavnlige, og deres ikke-specifikke karakter giver ikke en differentiering mellem mere signifikante infektioner i nyrerne (pyelonefrit) og mindre farlige infektioner i blæren (blærebetændelse).

Hvordan behandles UTI'er hos børn derhjemme?

Fordelene ved tranebærsaft i behandlingen af ​​UTI er ikke blevet bevist videnskabeligt

Der er mange metoder til hjemmebehandling af UTI hos voksne, men desværre er de fleste af dem ikke videnskabeligt verificerede. Individuelle strategier har vist sig at være sikre og i nogen grad effektive. Disse omfatter følgende.

  • Usødet Tranebær eller Blåbærjuice. Det antages, at disse drikkevarer forværrer bakteriens adhæsion til blærens vægge, og dette giver en lettere udgang af mikroorganismer fra kroppen med urin.
  • Ananas. Denne frugt indeholder et kemikalie (bromelain), der har antiinflammatoriske egenskaber, som lindrer symptomerne på UTI.
  • Yoghurt. Nogle undersøgelser har vist, at dette produkt er gavnligt, men den præcise mekanisme for dens virkninger på kroppen forbliver uopdaget.
  • Øget væskeindtag. Væsker, såsom vand, reducerer koncentrationen af ​​mikroorganismer og gør det muligt at "skylles ud" skadelige bakterier mere effektivt.

Forebyggelse er stadig den bedste behandling for UTI'er.

Hvor lang tid opstår UTI hos børn?

Forbedring af barnets tilstand er som regel observeret kort tid efter starten af ​​antibiotika.

Så snart et effektivt antibiotikum er bestemt og begynder at blive administreret, observerer de fleste patienter en hurtig og stabil symptomaflastning. Tilbagevendende UTI'er kan forekomme på baggrund af anatomiske abnormaliteter i urinvejen (fx nyresvigt). Forstyrrelse af urinvejen (for eksempel urin reflux fra blæren til nyrerne) er en anden tilstand, der er forbundet med tilbagefald.

Er UTI'er smitsom hos børn?

Urinvejsinfektioner er ikke smitsomme. De overføres ikke, hvis et sundt barn og patienten tager et bad eller sidder på samme toilet.

Hvordan behandler urinvejsinfektioner hos et barn?

Behandling af UTI med antibiotika er baseret på bestemmelse af stoffer, som den type bakterier, der påvises af bakteriologisk kultur, vil være mest følsomme. Cystitis (infektion begrænset til blæren) skal reagere hurtigt på normale orale antibiotika. Pyelonefritis kan kræve indlæggelse til intravenøs administration af antibiotika sammen med væskebehandling, hvis patienten oplever opkastning og dehydrering. Imidlertid kan behandling med orale antibiotika være involveret, hvis de angivne komplikationer ikke er til stede.

American Academy of Pediatrics anbefaler at gennemføre følgende undersøgelser hos børn, der beskæftiger sig med urinvejsinfektioner. Patienter, der skal gennemgå disse procedurer, omfatter:

  • børn i alderen to måneder til to år, der først møder UTI;
  • alle mandlige børn;
  • alle børn over tre år, der har haft mere end en UTI;
  • alle børn med pyelonefritis.

Følgende er undersøgelser, der giver dig mulighed for nøjagtigt at studere anatomi og fysiologi hos børn, der kan have risiko for nyreskade eller deres fuldstændige svigt.

  • Ultralydundersøgelse af nyrerne. Denne procedure hjælper med at undersøge nyrernes anatomi - placeringen, størrelsen, formen.
  • Cystourethrography. Denne analyse involverer indførelsen af ​​et kateter i blæren og påfyldning af organet med blæk. Efter at kateteret er fjernet tømmes blæren. Radiologen udfører en visualiseret test for at spore fuldstændig tømning af blæren uden hindring og / eller omvendt flow (reflux) af farve fra blæren ind i urinerne og op til nyrerne.
  • Scan nyre. Under denne procedure anvendes en lille dosis radioaktivt materiale (radioisotop), hvorved læger vurderer nyrernes funktionelle evner og deres mulige skade.
  • Intravenøs pyelografi. Dette er en sjældent anvendt undersøgelse, som indebærer intravenøs injektion af maling i blodbanen og yderligere observation af det ved hjælp af røntgenudstyr. I øjeblikket har en ultralyd af nyrerne og en nanaveskanning helt erstattet det og giver ikke mindre fordel.

Er det muligt at forhindre UTI hos børn?

Der er flere anbefalinger fra pædiatriske urologer, hvorefter du kan reducere sandsynligheden for at udvikle urinvejsinfektioner hos børn. Disse anbefalinger er angivet nedenfor.

  • Hygiejne. Tør pigerne ud af toilettet fra forsiden til bagsiden. I uomskårne drenge hjælper lys og moderat trækker ned af forhuden sig til at virke på åbningen af ​​urinrøret. For de fleste drenge begynder forhuden fuldt ud at trække sig tilbage i en alder af fire.
  • Komplet tømning af blæren. Nogle toilet-uddannede børn har travlt med at forlade badeværelset. Forældre bør overvåge fuldstændig tømning og kontrollere dette med en gentagen tømningsprocedure. Børn skal bruge toilettet ca. hver anden til tre timer. Nogle gange ignorerer børnene trang til at urinere, som gerne vil fortsætte med at spille.
  • Nægter at drikke sodavand, store mængder citrusfrugter, koffein og chokolade. Nogle nyrespecialister ser ikke et stærkt behov for at overholde denne anbefaling.
  • Manglende brug af skumbad. Mange nefrologer henviser til denne anbefaling med skepsis.
  • Drikker tranebærsaft. Nogle urologer overvejer også dette råd folklore.
  • Profylaktiske antibiotika. Daglige lave doser af antibiotika taget under vejledning fra en læge kan anvendes til forebyggelse af UTI hos børn med tilbagefald eller hos de børn, der har anatomiske eller fysiologiske faktorer, der prædisponerer for UTI.

Hvad er prognosen for UTI hos børn?

Børn, der har UTI, har generelt en god prognose. Hvis en infektion hos et barn er forbundet med øgede risici (f.eks. Mænds køn eller pyelonefritis), lærer lægen om skjulte patologier på grund af efterfølgende diagnostiske procedurer (ultralyd af nyrerne, skanning af nyrerne og cystourthrografi). Sådan yderligere forskning hjælper med at undgå forringelse af nyrefunktionen eller andre sundhedsmæssige problemer, der oprindeligt blev overset.