Pyelonefrit hos spædbørn

Inflammatoriske patologier i den øvre nyre findes selv i de mindste patienter. Forløbet af pyelonefritis hos en nyfødt baby er ret tung og kræver omhyggelig overvågning. Sen diagnostik og forkert valgt behandling bidrager til overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

Hvad er det?

Pyelonefritis er en sygdom, hvor funktionen for renal udskillelse er svækket. Denne patologi kan udvikle sig i enhver alder: både hos spædbørn og hos voksne og unge. I meget små børn fortsætter pyelonefrit ofte sammen med blærebetændelse, hvilket gav grunde til læger at bruge udtrykket "urinvejsinfektion." Anvendelsen af ​​dette udtryk er ikke anerkendt af alle specialister, men findes stadig i pædiatrisk urologisk praksis.

Hos børn med pyelonefritis er calyx-bækkenet og tilstødende områder af renalvæv beskadiget. Renal bækkenet er en strukturdannelse i nyrerne, der er nødvendig for akkumulering og yderligere udledning af den producerede urin. Normalt har de udseende af en tragt. I pyelonefrit ændrer nyreskytten sin oprindelige form og bliver meget udvidet.

Ifølge statistikker begynder registrerede former for pyelonefrit at blive registreret hos børn, der allerede er 6 måneder gamle. Tidligere tilfælde af sygdommen er yderst sjældne, så de betragtes som ikke statistisk signifikante. Piger lider af pyelonephritis oftere end drenge. Denne funktion skyldes, at de har en kortere urinrør, hvilket bidrager til en mere intensiv infektionsspredning.

grunde

Indflydelse af forskellige årsagsfaktorer kan føre til udvikling af inflammation i nyrerne hos babyer. Hvis årsagen til pyelonefrit er pålideligt etableret, kaldes denne form for sygdommen sekundært, det vil sige udviklet som et resultat af en specifik handling af eksterne eller interne årsager. For at fjerne de negative symptomer i dette tilfælde er det nødvendigt først at behandle den underliggende patologi.

Primær pyelonefritis er en patologisk tilstand, der opstår af ukendt årsag. Sådanne former findes i hvert tiende barn. Behandling af primær pyelonefrit er symptomatisk.

For at normalisere barnets trivsel anvendes forskellige lægemidler, som er ordineret på en omfattende måde.

Sekundær pyelonefrit kan skyldes:

  • Virale infektioner. Sygdommene er ofte adenovirus, Coxsackie-vira og også ECHO-vira. Pyelonefritis forekommer i denne sag som en komplikation af en virusinfektion. Varigheden af ​​inkubationstiden for sådanne former for sygdomme er normalt 3-5 dage. I nogle tilfælde kan sygdommen have et latent kursus og er ikke aktivt manifesteret.
  • Bakterielle infektioner. De hyppigste patogener er: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa og andre anaerober. Forløbet af sygdommen er i dette tilfælde ret alvorligt og fortsætter med alvorlige symptomer på forgiftning.

For at fjerne de negative symptomer kræver udnævnelsen af ​​antibiotika med urosepticheskim virkning.

  • Medfødte uregelmæssigheder af udvikling. Udtalte anatomiske defekter i strukturen af ​​nyrerne og urinvejen bidrager til overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. Tilstedeværelsen af ​​forskellige strengninger (patologiske indsnævringer) i bægerbejdspletteringssystemet forårsager en krænkelse af udskillelsesfunktionen.
  • Alvorlig hypotermi. Den kolde reaktion forårsager en udpræget spasme af blodkarrene. Dette fører til nedsat blodtilførsel til nyrerne og forstyrrelsen af ​​dets arbejde.
  • Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Den anatomiske nærhed af nyrerne til mavemusklerne forårsager deres involvering i processen i forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Udtrykt tarmdysbakterier er ofte en provokerende årsag til nedsat metabolisme.
  • Gynækologiske sygdomme (hos piger). Medfødte abnormiteter hos kønsorganerne hos spædbørn forårsager ofte en opadgående spredning af infektion. I dette tilfælde kan bakterieflora komme ind i nyrerne ved at trænge ind i urinvejen fra vagina.

Symptomer hos børn under et år

Det er en ret vanskelig opgave at bestemme de kliniske tegn på pyelonefrit hos spædbørn. Ofte kan det forekomme i latent eller latent form hos børn. Typisk registreres en sådan klinisk variant af sygdommen kun under laboratorieforsøg.

Hvis sygdommen fortsætter med udvikling af symptomer, er det muligt at mistanke om pyelonefrit hos et barn ved visse tegn. Disse omfatter:

  • Udseendet af feber. Et sygt barns kropstemperatur stiger til 38-39 grader. På baggrund af en sådan feber har barnet kuldegysninger, og forgiftningen stiger. Forhøjede temperaturer vedvarer i 3-5 dage efter sygdommens begyndelse. Om aftenen stiger det normalt.
  • Adfærdskodeks. Barnet bliver mindre aktivt, døsigt. Mange børn spørger mere om hænder. Børn i det første år af livet i den akutte periode af sygdommen leger mindre med legetøj, bliver mere passive.
  • Mindsket appetit. Barnet er dårligt fastgjort til moderens bryst eller helt nægter at amme. Den lange forløb af sygdommen fører til, at barnet begynder at tabe sig.
  • Misfarvning af huden. De bliver blege, tørre. Hænder og fødder kan være koldt at røre ved. Barnet kan også føle kuldegysninger.
  • Hyppig vandladning. I meget små børn kan denne egenskab spores under skift af bleer. Hvis bleen kræver udskiftning for ofte, indikerer dette, at barnet har en vandladningsforstyrrelse.
  • Ømhed når du tapper i lændehvirvelområdet. Kun en læge kan identificere dette symptom. Denne enkle diagnostiske test i ganske lang tid har med succes været anvendt til at opdage smerter i fremspringet af nyrerne. Hvis barnet har en betændelse i nyrerne, så vil han under en sådan undersøgelse græde eller hurtigt ændre sin stilling.
  • Humørsvingning. En nyfødt baby kan ikke fortælle mor hvor han har en smerte. Alle hans klager viser han kun græde.

Hvis barnet har smerter i nyrerne eller ubehag under vandladning, bliver det mere lunefuldt og tårerigt. Eventuelle ændringer i babyens adfærd bør advare forældrene og give anledning til samråd med den behandlende læge.

diagnostik

Når de første tegn på sygdommen optræder, bør du helt sikkert vise barnet til lægen. Du kan først rådføre dig med den behandlende børnelæge, som observerer barnet. Imidlertid er urologer involveret i behandling og diagnose af pyelonefrit og andre nyresygdomme. Udtalelsen fra denne specialist vil være afgørende for udarbejdelsen af ​​terapiens taktik, især hvis der er anatomiske defekter i nyrernes struktur.

For at etablere diagnosen foretages en klinisk undersøgelse af barnet først, hvor lægen identificerer alle de specifikke symptomer på sygdommen. Derefter vil lægen anbefale en undersøgelsesordning, som omfatter obligatorisk gennemførelse af en generel analyse af blod og urin. Disse enkle og informative test er nødvendige for at etablere de infektiøse former for pyelonefritis.

I tilfælde af bakterielle og virale patologier af nyrerne forekommer der således i den generelle analyse af blod perifer leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter. Også ESR stiger, og normale indikatorer i en leukocytisk formel ændring. Generelt øger analysen af ​​urin også antallet af leukocytter, ændringer i pH og farve og i nogle tilfælde proportionen. For at etablere det nøjagtige årsagsmiddel udføres urinsap med den obligatoriske bestemmelse af følsomhed overfor forskellige antibakterielle midler og fag.

Børn med udtalte tegn på pyelonefritis gennemgår også en ultralydsscanning af nyrerne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere alle de anatomiske defekter i urinorganerne, der er til stede i et barn, og også at etablere den korrekte diagnose.

Denne undersøgelse er sikker og forårsager ingen smerter i barnet. Renal ultralyd er ordineret på anbefaling af en børnelæge eller pædiatrisk urolog.

Til brug for andre, mere invasive diagnostiske metoder i spædbørn i barndommen oftest ikke ty til. De er ret smertefulde og kan forårsage mange komplikationer hos et barn. Behovet for dem er meget begrænset. Efter at have gennemført en lang række undersøgelser og etableret en nøjagtig diagnose, ordinerer den pædiatriske urolog det nødvendige behandlingsregime for det syge barn.

behandling

Hovedformålet med terapi er at forhindre overgangen af ​​processen til et kronisk kursus. Behandle akutte former for pyelonefritis bør være helt omhyggeligt. Kun korrekt udvalgt terapi og regelmæssig overvågning af dets effektivitet vil føre til barnets fulde opsving fra sygdommen. Primær pyelonefrit med en uidentificeret årsag, der forårsager dem, behandles symptomatisk. Til dette formål er forskellige lægemidler ordineret for at fjerne de negative symptomer på sygdommen.

Til behandling af pyelonefrit hos de yngste patienter anvendes følgende metoder:

  • Organisation af den korrekte tilstand af dagen. De udtrykte symptomer på forgiftning fører til, at barnet hele tiden ønsker at sove. Begræns det ikke til dette. For at genoprette immuniteten har barnet brug for både nat og fuld hviledag. Under søvn får babyen styrke til at bekæmpe sygdommen.
  • Amning efter behov. Det er meget vigtigt, at barnet får alle de nødvendige næringsstoffer i løbet af sygdommen, som er fuldt indeholdt i modermælk. For at normalisere barnets drikkegreb bør du desuden drikke kogt vand, afkølet til en behagelig temperatur.

Babyer, der modtager lokker, som en drink passer til forskellige frugtsaft og kompoter, fortyndet med vand.

Pyelonefrit hos spædbørn og dets behandling

Med barnets fremkomst i familien begynder forældrene at passe godt på deres helbred og forsøger at beskytte dem mod alvorlige lidelser. Desværre er det ikke altid muligt at beskytte spædbørn fra pyelonefritis.

Pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn under et år er farlig med komplikationer, derfor skal diagnose og behandling udføres så hurtigt som muligt.

Hvordan man genkender at en baby har pyelonefrit?

Pyelonefritis er en sygdom, hvor der er en inflammatorisk proces i nyrerne, nærmere bestemt i dets væv og nyre bækken. Fare for sygdom er forbundet med den hurtige udbredelse af inflammatorisk proces på grund af den lille størrelse af nyrerne hos spædbørn - deres længde er ikke mere end 50 mm.

Forløbet af pyelonefrit hos spædbørn er forskelligt fra de symptomer, der er karakteristiske for voksne. Pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn er ofte forvekslet med en almindelig akut respiratorisk virusinfektion eller en forkølelse, hvilket komplicerer diagnose og behandling.

De vigtigste tegn på pyelonefrit hos spædbørn:

  • stigning i kropstemperatur til høje tal (38-38,9 grader) i kombination med generel utilpashed;
  • forstyrrelser i forbindelse med vandladning - urinering opstår for ofte eller tværtimod sjældent (hver 5-6 timer), mens barnet drikker det sædvanlige volumen af ​​væske;
  • Udtalt angst ved urinering - Spædbørn kan græde før de urinerer, stønner stærkt eller gør det tungt;
  • farveændring og lugt af urin - farven bliver mørk, koncentreret, udseendet af en rød farvetone er muligt; duften bliver ubehagelig, akrid;
  • rastløs adfærd - små børn kan græde uden grund, sove dårligt, være lunefuld;
  • problemer med afføring, fordøjelse - med pyelonefritis kan udvikle diarré, tab af appetit, udseendet af stærk regurgitation.

Hvis mindst et af de anførte symptomer vises i kombination med vandladningsforstyrrelser (barnet urinerer i små portioner), er det nødvendigt at konsultere en læge.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til pyelonefrit hos spædbørn er infektion. Udsatte forkølelser, ondt i halsen, bakterielle intestinale infektioner, faryngitis, laryngitis og bronkitis kan give komplikationer til nyrerne.

Infektion i nyrerne opstår under filtrering af blodet i nyren bækken og tubuli. Patogene mikroorganismer begynder aktivt at proliferere i nyrene, hvilket forårsager en kraftig inflammatorisk reaktion.

Forløbet af dysbakterier i tarmene hos spædbørn fører ofte til patologiske processer i nyrerne, hvilket skyldes muligheden for, at patogen flora introduceres gennem den generelle cirkulation i nyrerne.

Udover infektion er der andre grunde til udvikling af pyelonefrit hos børn:

  1. medfødte anomalier af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen: indsnævring af nyretubuli, urinledere fører til nedsat urinudskillelse og udvikling af inflammation;
  2. nedsat størrelse af nyre hos nyfødte og spædbørn, hvilket medfører en for stor belastning på nyrerne som følge heraf - øger risikoen for udvikling af pyelonefritis;
  3. hypotermi og dårlig hygiejneomsorg for børn.
til indhold ↑

Diagnose hos babyer

Diagnose af sygdommen er baseret på laboratorieundersøgelser af urin og blod. Dette er nok til at etablere diagnosen så pålideligt som muligt.

Listen over forsøg, der skal overføres i tilfælde af mistænkt pyelonefritis:

  • urinalyse i hvilket protein, overskyet sediment, hvide blodlegemer og røde blodlegemer findes i pyelonefritis, bakterier i store mængder;
  • fuldstændig blodtælling, som er karakteriseret ved øget ESR, bandneutrofiler;
  • urinanalyse ifølge nechyporenko;
  • prøve Zimnitsky.

I nogle tilfælde er en ultralydsscanning af nyrerne vist at eliminere udviklingsabnormiteter og medfødte abnormiteter i strukturen.

Behandlingstaktik

Tidlig behandling vil undgå komplikationer. Den vigtigste behandling er udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika: Azithromycin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Uden antibiotikabehandling er det næsten umuligt at slippe af med sygdommen.

Ud over antibiotika omfatter anti-pyelonephritis terapi:

  1. forstærkende stoffer i form af immunomodulatorer (Viferon), vitaminkomplekser (multitabs, alfabet);
  2. antispasmodik: Drotaverinum, Nosh-Pa i en aldersdosis;
  3. uroseptika: canephron;
  4. Forberedelser til normalisering af mikroflora: Bifiform Baby, Normobact, Linex til børn.

En vigtig kost med den mest forsigtige ernæring, for spædbørn over 6 måneder, er det bedre at annullere eller begrænse lokket under behandling af pyelonefrit. Det er nyttigt at drikke masser af spiritus i form af svag kamille te, rent vand, ikke-koncentrerede compotes uden sukker og frugtdrikke.

Komarovsky om sygdommen hos spædbørn

Berømte Dr. Komarovsky hævder, at den primære årsag til udviklingen af ​​patologi hos små børn er E. coli. Derfor i risikogruppen for forekomsten af ​​sygdommen - piger.

På grund af egenskaberne i anatomien af ​​strukturen af ​​det urogenitale system og tarmene trænger bakterien let ind i urinvejene, blæren og nyrerne selv.

Drengene op til et år kan også få pyelonefrit, men oftere mod baggrunden af ​​akutte tarminfektioner.

Komarovsky mener, at pyelonefrit er farligt for spædbørn, så behandling er nødvendig i alle aldre, især hos børn under 1-1,5 år. Evgeny Olegovich kalder den kroniske form af sygdommen mere listet på grund af sin latente kurs.

Ifølge lægen bør pyelonefritis kun behandles med antibiotika, selvom den nyfødte er syg. Ifølge Komarovsky er tarmmikrofloraen efter antibiotika meget nemmere at genoprette end nyrerne.

Sådan behandler du børn med pyelonefriti hjemme, læs vores artikel.

Behandling af sygdommen vil tage omkring 14 dage, en indikator for succesfuld terapi vil være forbedring af barnets velbefindende og normalisering af test i 2-3 dage fra starten af ​​antibakterielle midler.

Komarovsky opfordrer indtrængende forældre til ikke at selvmedicinere, for eventuelle mistænkelige symptomer (ændring i urinens farve, sjælden eller hyppig vandladning) for at kontakte en børnelæge.

Regelmæssig test af urin hos børn under et år vil muliggøre rettidig påvisning af sygdommen i de tidlige stadier og succesfuldt helbredt.

Pyelonefrit hos spædbørn er i øjeblikket ikke ualmindeligt. I mangel af ordentlig behandling udvikler sygdommen hurtigt og bliver kronisk, hvilket er svært at slippe af med.

Forældre bør huske - du kan ikke ignorere anvisningerne til den generelle analyse af urin, som udstedes i børnehospitaler til forebyggende formål. Baseret på testresultater kan du overvåge helbredstilstanden hos et spædbarn, herunder dets nyrer og urinveje.

Hvor kommer pyelonefrit fra hos børn vil fortælle børnelæger i videoen:

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
  2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
  4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Hvorfor er det manifesteret, og hvordan forekommer pyelonefrit hos børn: diagnosticerings- og behandlingsfunktioner

Udbredelsen af ​​urinvejsinfektion hos børn ligger næst efter tilfælde af SARS. Det er værd at huske, at akut pyelonefrit kan manifestere sig hos både spædbørn og unge - den specifikke alder for patologienes udvikling er ikke defineret.

Risikoen for sygdom hos nyfødte er, at sygdommen fortsætter, ledsaget af et akut klinisk billede, der er karakteristisk for de smitsomme processer i fordøjelsessystemet. Den patologiske proces ledsages altid af en stigning i kropstemperaturen - fra subfebrile værdier til forholdsvis høje tal.

Pyelonefritis Generelle oplysninger

Pyelonefrit hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyrerne, fremkaldt af mikrober. Når denne sygdom påvirker ikke kun nyretubuli, men også lymfatiske og blodkar.

I hjemmet er det forårsagende middel ofte enterobakterier. Patologi opstår ofte på baggrund af aktiviteten af ​​Escherichia coli, Protea og Klebsiella.

Hovedårsagen er årsagen til E. coli, det er hun, der opdages i 90% af tilfældene.

Typen af ​​pyelonefrit er udelukket fra den generelt accepterede klassificering. Akut inflammation udvikler sig gradvist over en periode på 2 måneder. En kronisk manifestation af en eksacerbation er karakteristisk for en kronisk læsion, nemlig remission erstattes af et tilbagefald på ca. 1 gang om 2-3 måneder. Ædemets ødem, mens det ser ud til at være svagt.

Advarsel! For det akutte kursus er kendetegnet ved en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader.

En nøjagtig diagnose af barnet kan laves efter at have studeret de grundlæggende principper for sygdommen. Hvis den inflammatoriske proces er et resultat af patogen mikroflora fra urinrøret til nyrerne, registreres primær pyelonefritis. Patologi er ikke forbundet med abnormiteter i strukturen af ​​nyrer og urinledninger.

Sekundær pyelonefritis registreres hos børn med abnormiteter i nyrernes struktur, urinleders patologi og nedsat urinvandring. Patologien opdages oftest i nyfødtperioden, men i nogle tilfælde kan diagnosen foretages i førskole og puberteten.

Advarsel! Processen kan være ensidig og tosidet.

Årsager til udvikling

Hos børn under 12 år er pyelonefritårsager oftest enteric-bakterielle. I gruppen af ​​risiko for sygdomstilfælde i en tidlig alder - børn med svækket immunsystem, nemlig personer, der har undergået hypotrofi, rickets. Børn i fare bør altid være under tilsyn af en specialist.

Det er vigtigt! Efter at have identificeret de første tegn på pyelonefritis bør barnet blive vist til en specialist uden fejl. Hvis du ignorerer denne anbefaling, kan det forringe det kliniske billede. Efter undersøgelsen vil lægen være i stand til at bestemme det optimale behandlingsregime.

Listen over negative faktorer, som kan skabe forudsætninger for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, kan repræsenteres som følger:

  • forringede urinfremmende processer på grund af abnormiteter og obstruktion af urinvejen, tilstedeværelse af nyresten;
  • forandring i urinsammensætning
  • Tilstedeværelsen af ​​mikrobiell flora i urinen;
  • et signifikant fald i immunparametre under langvarig behandling
  • tarmsygdom
  • præmaturitet;
  • tilhører det kvindelige køn;
  • sygdomme, som moderen lider under graviditeten
  • hypotermi;
  • tidlig sexliv (årsagen til pyelonefrit hos unge);
  • igangværende medicinske manipulationer, herunder blærekateterisering.

Behandling af pyelonefrit hos børn passerer ifølge ordningen bestemt af den behandlende læge. Ordningen med lægemiddelbehandling kan variere betydeligt afhængigt af det kliniske billede, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens alder.

Klinisk billede

For kronisk patologi i perioden med eksacerbation og akut sygdom er akutte smerter, manglende vandladning og tegn på forgiftning karakteristiske.

Ved den første fase af sygdommens manifestation stiger patientens kropstemperatur kraftigt. Ved siden af ​​dette symptom er kuldegysninger, sveden stiger, der er svaghed og hovedpine. Børn bliver mindre aktive.

Dysursyndrom opstår, hvis den mikrobielle inflammatoriske proces påvirker den nedre urinvej. I dette tilfælde kan barnet blive forstyrret af smerte før og under vandladning.

Ofte trænger man til at urinere ofte, men de er ret uproduktive. Da betændelsen skrider frem, er der en brændende fornemmelse. Urininkontinens er mulig.

Smerte i pyelonefrit hos børn er ret intens. Smerter kan ændre sin egen karakter, hvilket øger i udførelsen af ​​enhver bevægelse og fysisk anstrengelse.

Advarsel! Det kliniske billede, der manifesteres i pyelonefrit hos børn i forskellige aldre, kan variere.

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling, kost

Pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne og nyrens bækken - den mest almindelige sygdom hos børn, anden kun for hyppigheden af ​​inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje. Den høje forekomst af morbiditet blandt små børn, overgangen til kronisk form og muligheden for irreversible konsekvenser gør det muligt at betragte denne sygdom en meget alvorlig patologi, der kræver en omhyggelig tilgang til behandling, både fra lægen og fra forældrene.

Aware - det betyder væbnet! At mistanke om sygdommen i tide er halvdelen af ​​succesen for genopretning!

Hovedårsagerne til pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn, som enhver inflammatorisk sygdom, forårsager mikroorganismer (bakterier), der kommer ind i nyrerne på forskellige måder og begynder at proliferere aktivt. Ifølge pyelonephritis ætiologi og patogenese er sygdommen i det overvejende antal tilfælde forårsaget af E. coli, som transporteres til nyren med en blodstrøm fra en kronisk infektion, som ofte spiller af carious tænder, kronisk tonsillitis (angina) og otitis (ørebetændelse). I mere sjældne tilfælde kommer infektionen fra blæren eller eksterne genitalorganer. Dette skyldes, at piger på grund af den korte urinrør lider af pyelonefrit og cystitis 3 gange oftere end drenge.

Under normale forhold er barnets krop imidlertid i stand til at klare mikroorganismer. Hovedårsagen til udviklingen af ​​betændelse betragtes som et fald i immunitet, når kroppens forsvar ikke er i stand til at bekæmpe infektionen.

Der er mange grunde, der fører til et fald i immuniteten, hvis vigtigste er:

  • Komplikationer under graviditet og fødsel
  • Kort amning, tidlig introduktion af komplementære fødevarer
  • Manglende vitaminer
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i luftveje og ENT organer
  • Arvelig disposition

Der er såkaldte kritiske perioder med børneudvikling, når kroppen er mest sårbar over for virkningerne af smitsomme stoffer:

  • Fra fødsel til 2 år
  • Fra 4-5 til 7 år
  • ungdomsårene

Pyelonefritis klassificering

Baseret på årsagerne til sygdommen er pyelonefrit opdelt i primær og sekundær. Primær pyelonefritis udvikler sig i et praktisk sundt barn mod baggrunden for fuldstændigt velbefindende. Sekundært forekommer der igen med medfødte anatomiske anomalier i nyrerne, blæren og urinrøret, når stagnation af urin giver forudsætninger for aktiv reproduktion af bakterier.

Der er to former for pyelonefrit: akut og kronisk. Akut pyelonefrit hos børn fortsætter hurtigere med symptomer på alvorlig forgiftning, men med en ordentlig behandling slutter de oftest med fuldstændig opsving. I nogle tilfælde kan den akutte form blive kronisk, som er præget af periodiske eksacerbationer, tager meget lang tid (op til alderen) og fører til irreversible komplikationer.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit hos børn

Den særlige egenskab af pyelonefrit hos børn er sådan, at sygdommens symptomer afhænger af alderen forskelligt. Tegn på pyelonephritis hos et barn er ikke svært at mistanke om, og sygdommen går normalt videre med karakteristiske manifestationer, med undtagelse af kun små børn.

Børn under 1 år

Pyelonefrit hos børn under et år har normalt følgende symptomer:

  • Temperaturen øges til 39-40 uden tegn på betændelse i luftvejene
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Reduceret appetit

Øget temperaturen til høje tal uden grund skal straks advare både forældrene og lægen for tilstedeværelsen af ​​pyelonefrit hos barnet. Temperaturen i pyelonefritis er dårlig behandlet med antipyretiske lægemidler og kan forblive ved høje tal i flere dage.

Børn fra 1 til 5 år

Hos børn under 5 år sammen med en høj temperatur er der smerter i maven uden lokalisering, kvalme og undertiden opkastning. Barnet er rastløs, kan ikke tydeligt angive det sted, hvor det gør ondt.

Ældre end 5 år

Typiske symptomer på urinsystemets organer vises kun efter 5-6 års alder, når smertene i lændehvirvlen og suprapubiske områder og smerter ved urinering begynder at forstyrre barnet.

Således omfatter det "typiske" kompleks af symptomer på akut pyelonefrit hos børn over 5 år følgende:

  • Akut stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C. Det er vigtigt at huske, at kendetegnet ved betændelse i nyrerne fra forkølelse er fraværet af luftvejsbetændelse (rhinitis, hoste, ondt i halsen, ondt i halsen, ørepine). Temperaturen stiger mod baggrunden for fuldstændig helbred straks til høje niveauer.
  • Symptomer på generel forgiftning - barnet bliver trægt, lunefuldt, nægter mad. Anfald af kuldegysninger erstattes af varme. Ofte opstår hovedpine på baggrund af temperatur.
  • Symptomer på urinsystemet - som regel den anden dag efter at temperaturen stiger, er der konstant smerter i lændehvirvelsøjlen (oftest på den ene side), smerter i den suprapubiske region, smerte ved urinering. Med samtidig cystitis bliver trang til at urinere hyppig op til 20 eller flere gange om dagen.
  • Urin med pyelonefritis hos et barn er visuelt mørkt, mudret, skummet, nogle gange med rødt tinge (på grund af blodets tilstedeværelse).

På trods af den alvorlige udvikling af akut pyelonefrit, med en rettidig behandling af lægehjælp og korrekt behandling, har sygdommen et positivt resultat. Imidlertid bliver den akutte form ofte kronisk.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk betragtes som pyelonefritis, der forekommer mere end 1 år og har 2 eller flere episoder af eksacerbation i denne periode. Denne form er en afveksling af tilbagevendende eksacerbationer (især i forår-efterår) og asymptomatiske perioder. Manifestationer af kronisk form er de samme som i akut, men oftest mindre udtalt. Forløbet af kronisk pyelonefrit er langsom og lang. Med hyppige eksacerbationer, ukorrekt behandling og manglende forebyggelse kan sygdommen føre til en så alvorlig komplikation som nyresvigt.

Komplekse diagnostiske foranstaltninger

Det er ikke svært for en erfaren læge at diagnosticere pyelonefritis, især hvis der allerede har været episoder af sygdommen i sygdommens historie. Diagnosen af ​​pyelonefrit hos børn indebærer som regel en generel urinalyse, fuldstændig blodtal, urinkultur på mikroflora og ultralyd af nyrerne. Hvis der er bakterier og leukocytter i urinen, og med det tilsvarende ultralydbillede, kan lægen allerede foretage en passende diagnose.

Video forelæsning. Pyelonefrit hos børn. Medicinsk Herald:

Behandling af pyelonefrit hos børn

De grundlæggende principper for behandling

Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom, især så alvorlig som pyelonefrit, ikke er begrænset til lægemidler. Behandling er en bred vifte af foranstaltninger, der ikke alene tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen, men også for at forhindre efterfølgende tilbagefald (eksacerbationer).

Behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrekomplekset består af følgende komponenter:

  1. regime
  2. diæt
  3. Lægemiddelterapi
  4. Fysioterapi og motionsterapi
Det er altid nødvendigt at nøje følge alle anbefalinger fra lægen for hurtig genopretning og forebyggelse af tilbagefald.

regime

I perioden med udtalte manifestationer af sygdommen anbefales seng eller halvseng. Du bør glemme at studere, gå og i øvrigt sports træning i et stykke tid. I den anden uge af sygdommen, når temperaturen falder markant og rygsmerter passerer, kan formen udvides, men det vil være meget bedre, hvis barnet bruger hele sygdomsperioden hjemme.

slankekure

Kost med pyelonefrit hos børn såvel som hos voksne er en væsentlig egenskab for en vellykket genopretning. Spicy, salte, stegte fødevarer bør udelukkes fra barnets kost, og fødevarer med højt proteinindhold bør begrænses. På den syvende dag i løbet af den akutte form er det nødvendigt at skifte til en mælkesyre diæt med en ufuldstændig begrænsning af salt og protein. Det anbefales også at drikke masser af væsker (compotes, frugtdrikke, svag te) og i kronisk pyelonefritis (i perioder med fritagelse) obligatorisk at drikke svagt alkalisk mineralvand.

Lægemiddelterapi

a) antibiotika

Alle inflammatoriske sygdomme behandles med specielle antimikrobielle stoffer (antibiotika), og børns pyelonefrit er ikke en undtagelse. Men i intet tilfælde kan man engagere sig i selvbehandling af et barn - recepten af ​​antibiotika udføres kun af en læge (!) Hvem er i stand til at tage hensyn til alle kriterierne for valg af et lægemiddel, baseret på sygdommens sværhedsgrad, alder og individuelle karakteristika hos barnet. Behandling af akut og behandling af kronisk pyelonefrit hos børn udføres på samme principper.

Antibiotika til pyelonefrit hos børn er repræsenteret af et relativt lille sortiment, da mange antibiotika er kontraindiceret op til 12 eller op til 18 år, så eksperter ordinerer normalt følgende grupper af stoffer:

  • Penicillin-beskyttet (Augmentin, Amoxiclav). Ud over de sædvanlige piller findes disse antibiotika i form af en sød suspension til små børn, og doseringen foretages ved hjælp af en speciel målesprøjte eller ske.
  • Cephalosporin gruppe antibiotika, som oftest kun findes i injektioner, anvendes derfor til indlæggelsesbehandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Imidlertid findes nogle i form af suspensioner, kapsler og opløselige tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglycosider (Sumamed, Gentamicin) og carbapenem finder i sjældne tilfælde sted, men oftest anvendes de som en alternativ mulighed og som led i kombinationsbehandling.

I svære tilfælde kan lægen straks få flere antibiotika fra forskellige grupper (kombinationsbehandling) for at slippe af med det smitsomme middel så hurtigt som muligt. Nogle gange skal et antibiotikum erstattes af et andet, og det sker i følgende tilfælde:

  • Hvis efter 2-3 dage efter at have taget lægemidlet, er tilstanden ikke forbedret eller tværtimod blevet forværret, og temperaturen forbliver ved samme antal.
  • Med langvarig behandling i mere end 10-14 dage. I dette tilfælde skal lægen erstatte antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​barnets afhængighed af dette lægemiddel.

b) Uroseptika

Drogbehandling er ikke begrænset til antibiotika - der er andre vigtige grupper af stoffer, for eksempel uroantiseptika (nalidixinsyre). De ordineres efter en antibiotikabehandling for børn over 2 år.

c) Vitaminer og immunomodulatorer

Efter at have gennemgået den vigtigste behandling er det nødvendigt at genoprette den svækkede immunitet efter sygdommen. Til dette formål er immunomodulatorer normalt ordineret (viferon, reaferon) og et multivitaminkompleks i henhold til barnets alder.

d) Urtebehandling

Herbal medicin på nyre sygdom har længe bevist sin effektivitet, men det kan kun udføres i forbindelse med essentielle lægemidler. Bjørnør, bjørnebær, birkeknopper, hestetail har godt bevist sig selv. Disse planter har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning, men de skal tage lang tid.

Funktioner af indlæggelsesbehandling

Behandling af pyelonefrit hos børn under et år udføres kun (!) På hospitalet under medicinsk personale. Ældre børn med moderat eller alvorligt kursus er også nødvendigvis indlagt på hospitalet. Behandling af akut pyelonefrit hos børn over 10 år er ønskeligt altid at blive udført på hospitalet (selv med mild sværhedsgrad) for at kunne udføre et kompleks af diagnostiske procedurer i tide og identificere årsagen til sygdommen.

På hospitalet modtager barnet al den nødvendige hjælp fuldt ud.

Plejeomsorg for pyelonefrit hos børn omfatter foranstaltninger til overvågning af overholdelse af regimet under feberen (især vigtigt for børn 3-10 år), overvågning af overholdelse af kost, gennemførelse af rettidig hygiejne og andre aktiviteter, der giver et behageligt miljø for barnets hurtige genopretning.

Ofte udføres valg af behandling sammen med den pædiatriske urolog kirurg for hurtigt at løse problemet med eliminering af anatomiske anomalier, hvis sekundær akut eller sekundær kronisk pyelonefrit er diagnosticeret hos børn.

Fysioterapi og motionsterapi

Fysioterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og ordineres oftest af en fysioterapeut efter en primærbehandling, når barnets tilstand vender tilbage til normal. Ultralydsmetoder, UHF-terapi, magnetisk terapi har vist sig godt. Ved lindring af den inflammatoriske proces vises fysioterapiøvelser også i udsat eller siddende stilling, afhængigt af barnets alder og tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn indtager et vigtigt sted i både akut og kronisk form af sygdommen. Det er opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse (forebyggelse af sygdommens udvikling) omfatter tidsmæssig eliminering af kronisk infektion (karies tænder, kronisk otitis media og tonsillitis), styrkelse af immunsystemet og forebyggelse af hypotermi, personlig hygiejne (især grundig hygiejne hos de eksterne genitalorganer).

Sekundær indebærer forebyggelse af eksacerbationer og indeholder anbefalinger fra lægen: Overholdelse af anti-tilbagefaldsterapi, systematisk observation samt alle ovennævnte foranstaltninger til primær forebyggelse.

Dynamisk observation

Både akut og kronisk pyelonefrit hos børn tyder på en dynamisk observation hos den pædiatriske urolog, nephrologist eller børnelæge med periodiske urintest og ultralyd af nyrerne:

- Efter akut eller episode af forværring af kronisk - 1 gang om 10 dage

- I løbet af fritagelsesperioden - en gang om måneden

- I de første 3 år efter behandling - 1 gang om 3 måneder

- Op til 15 år - 1 eller 2 gange om året

Systematisk observation vil tillade dig at undgå fjernkomplikationer af sygdommen: kronisk nyresvigt, hypertension, urolithiasis.