Metronidazol: brugsanvisning, analoger og anmeldelser

Metronidazol er et antimikrobielt middel og antiprotozoal lægemiddel til behandling af sygdomme forårsaget af infektioner. Inkluderet i antallet af vigtige lægemidler.

Virkningsmekanismen for Metronidazol er penetrering af nitrogruppen af ​​lægemidlet i luftvejskæden af ​​de enkleste og anaerobe. Således forstyrres respiratoriske processer i mikroorganismer, som bidrager til celledød. Og i nogle typer anaerobe mikroorganismer forstyrrer lægemidlet DNA-syntese, hvilket forårsager dets nedbrydning.

Det aktive stof Metronidazol er effektivt i forhold til:

  • Peptococcus niger.
  • . Bacteroides spp, herunder Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • I kombination med amoxicillin er det også foreskrevet at bekæmpe Helicobacter pylori.

Ufølsom over for præparatet aerobe og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (repræsenteret aerobe og anaerobe) stof virker samtidig med antibiotika med virkning mod almindelige aerobe, øge deres virkning.

Udnævnelse af metronidazol til folk, der lider af alkoholisme, fører til dannelsen af ​​deres modvilje mod alkohol (antabus-lignende reaktion).

Indikationer for brug

Hvad hjælper metronidazol? Prescribe stoffet i følgende tilfælde:

  • Intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), ekstraintestinale amøbiasis, amoebic leverabsces, trichomoniasis (herunder urethritis, og vaginitis forårsaget af trichomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiasis.
  • CNS-infektioner (herunder meningitis og hjerneabsces), knogler og led, bakteriel endocarditis, bylder, og empyema, lungebetændelse, sepsis.
  • Infektioner organer, lokaliseret i bækkenet (bylder æggestokke og æggeledere, endometritis, infektioner af den vaginale hvælving), infektiøse processer bagkrop (lever absces, peritonitis).
  • Pseudomembranøs colitis, som er forbundet med brugen af ​​antibiotika.
  • Gastrit, duodenalsår - forårsaget af helicobacter pylori.
  • Forebyggelse af postoperative komplikationer efter indgreb på pericorektal zone, tyktarm, appendektomi, efter gynækologiske operationer.
  • Radioterapi af patienter med tumorer. I dette tilfælde er metronidazol foreskrevet som et radiosensibiliserende lægemiddel, selv i tilfælde hvor neoplasmens resistens er forbundet med hypoxi i dets celler.
  • Ulcerativ stomatitis.

Instruktioner for brug Metronidazol og dosering

Instruktionerne til tabletterne viser, at lægemidlet tages efter eller under måltidet uden at tygge, drikkevand.

Inden for voksne og børn over 15 år udnævnes 250-500 mg 2-3 gange om dagen. Børn ordineres i en dosis på 20-40 mg / kg pr. Dag til 3 doser. Lys og vaginale tabletter foreskrevet til 1 stk. (500 mg) natten over.

For behandling af trichomoniasis er ordineret:

  • i en dosis på 250 mg to gange om dagen. 10 dage;
  • eller 400 mg to gange dagligt., 5-8 dage.
  • Ved behandling af kvinder bør der udskrives et ekstra lægemiddel i form af vaginale suppositorier.
  • alternativ terapeutisk behandling: 2 gr. en gang for både patienten og hans seksuelle partner.
  • Ved asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste detekteres) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange / dag) i 5-7 dage.
  • Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage.
  • Ved akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 opdelte doser, indtil symptomerne ophører.
  • Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder.

Det er tilladt at tage lægemidlet i en forhøjet dosis på op til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause i 3-4 uger, og sørg for at gennemføre laboratorieprøver.

Injektioner i injektioner Metronidazol er indiceret for alvorlige infektioner, såvel som i mangel af muligheden for at tage stoffet inde. Den daglige dosis må ikke overstige 4 g.

En enkeltdosis for børn er indstillet afhængigt af alder.

  • Børn under 2 år - i doser foreskrevet af en børnelæge.
  • Børn i alderen 2-5 år - 125 mg 3 r / dag i 5-10 dage.
  • Børn i alderen 6-10 år - 125-500 mg 3 p / dag i 5-10 dage.
  • Børn over 10 år - 250 mg 3 r / dag i 5-10 dage.

For at forebygge infektiøse komplikationer 3-4-15 dage før operationen er 750-1500 mg / dag ordineret, idet dosen fordeles i 3 doser. Den anden ordning - i de første dage efter interventionen engang 1 gr. 1-2 dage efter operationen ordineres 750 mg / dag i en uge.

intravaginal

Anbring i form af en gel. Dosis til intravaginal administration er 50 mg 2 gange dagligt (morgen og aften). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Gel metronidazol

Et tyndt lag på 1% gel påføres det tidligere rengjorte berørte hudområde 2 gange om dagen (morgen og aften) og let gnides. En udpræget klinisk effekt noteres efter 3 ugers behandling.

Bivirkninger

Formål Metronidazol kan ledsages af følgende bivirkninger:

  • Allergisk reaktion.
  • Anoreksi.
  • Kvalme, opkastning.
  • Svimmelhed.
  • Hovedpine.
  • Mavesmerter.
  • Diarré.
  • Pankreatitis (meget sjælden).

Perifer neuropati, leukopeni. Disse komplikationer kan udvikles med langvarig lægemiddelbehandling.

Modtagelse intravenøst ​​(undtagen symptomer, der er karakteristiske for indtagelse):

  • Candidiasis.
  • Brænder i urinrøret.
  • Mørkere urin.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at udpege Metronidazol i følgende tilfælde:

  • Organiske læsioner i centralnervesystemet, herunder epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. i anamnesen;
  • Leverinsufficiens, hvis store doser er ordineret.

Graviditetens første trimester, overfølsomhed over for lægemidlets og lactations komponenter er kontraindikationer for brugen af ​​metronidazol.

Metronidazol er ordineret med forsigtighed i anden og tredje trimester af graviditeten, såvel som ved nyre- eller leversvigt.

overdosis

I tilfælde af overdosering opstår ataksi, opkastning, kvalme; i mere komplekse tilfælde, perifer neuropati, såvel som epileptiske anfald.

Analogues Metronidazol, pris i apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte Metronidazol med en ATH-kode ækvivalent - det er stoffer:

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Metronidazol, pris og anmeldelser af lægemidler med tilsvarende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke foretage en uafhængig udskiftning af lægemidlet.

Pris i apoteker (Moskva): tabletter - fra 15 rubler, vaginale suppositorier - fra 41 rubler, injektionsvæske, opløsning - fra 39 rubler.

Recept. Opbevares på et tørt, mørkt sted og uden for rækkevidde af børn ved en temperatur på + 15... + 25 ° С. Holdbarhed - 2 år.

Metronidazol - brugsvejledninger og form for frigivelse, indikationer, dosering, sammensætning og pris

Som en del af etiotropisk terapi ordinerer lægerne lægemidlet Metronidazol. Dette er et antiprotozoal lægemiddel med udtalt antibakteriel aktivitet, som er kendetegnet ved en systemisk virkning i kroppen. Med det kan du hurtigt ødelægge den patogene flora, accelerere genopretningen i en hurtigt igangværende infektionsproces. Selvbehandling er sundhedsfarlig, forværrer det kliniske billede.

Sammensætning og frigivelsesform

Detaljerede brugsanvisninger Metronidazol rapporterer, at lægemidlet har flere former for frigivelse. Disse er flade tabletter af hvid farve på 20 stk. i plastikbeholdere eller 10 stk. på blisteret, vaginale suppositorier på 10 stk. i en pakning, en gul infusionsvæske til infusion på 500 ml i tanken. I gynækologi anvendes vaginal gel 1% ved 30 g hver og fløde 15 g hver i aluminiumrør. Den terapeutiske virkning tilvejebringes af aktive ingredienser.

Form for frigivelse af lægemidlet

Aktive ingredienser, mg

Hjælpestoffer, mg

injektionsvæske, opløsning (infusion)

natriumchlorid (900), natriumdihydrophosphatdihydrat (300), vand d / og (100)

stearinsyre, kartoffelstivelse, talkum

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyethylenoxid 1500, polyethylenoxid 400

metronidazol (1 g)

propylenglycol, natriumhydroxid, propylparahydroxybenzoat (propylparaben, Nipasol), carbomer (carbopol), dinatriumedetat (Trilon B, dinatriumsaltet af ethylendiamintetraeddikesyre), renset vand

syntetisk olbroth, propyloxybenzoat, natriumlaurylsulfat, stearinsyre, glycerol, methyloxybenzoat, cetylalkohol, vand

propylenglycol, ethanol, methyloxybenzoat, dinatrium EDTA, carboxypolymethylen 940, triethanolamin, propyloxybenzoat, vand

Farmakologiske egenskaber

Metronidazol (Metronidazolum) er et antiprotozoal middel. Komponenten med samme navn, der er et derivat af 5-nitromidazol, genopretter 5-nitrogruppen af ​​intracellulære transportproteiner af anaerobe og de enkleste encellulære mikrober. Som et resultat af interaktionen undertrykker 5-nitrogruppen syntesen af ​​nukleinsyrer, bidrager til døden af ​​patogene mikroorganismer af den gram-positive og gram-negative serie. Valgfri (valgfri) anaerober og aerober er ikke følsomme for metronidazol.

Det aktive stof er adsorberet fra mave-tarmkanalen (mavetarmkanalen i fremtiden), trænger ind i blodbanen og fordeles til vævene. Metronidazol virker på organerne i centralnervesystemet (CNS) gennem blod-hjernebarrieren. Metabolismen foregår i leveren, inaktive metabolitter udskilles af nyrerne, dels gennem tarmene.

Metronidazol - antibiotikum eller ej

Et lægemiddel med antiprotozoale og antimikrobielle egenskaber reducerer aktiviteten og hæmmer væksten af ​​patogen flora. Metronidazol fungerer som et antibiotikum, men det er det ikke. Dette antimikrobielle middel, som i forbindelse med de semisyntetiske penicilliner, såsom amoxicillin tilvejebringer baktericid virkning mod Helicobacter pylori - agens af gastritis og mavesår.

Indikationer for brug Metronidazol

Lægemidlet har et bredt spektrum af handlinger. Instruktionerne angiver patologiske processer, der undertrykkes af stoffet metronidazol:

  • protozoinfektioner: trichomoniasis, intestinal amøbiasis, ekstra-intestinale amøbiasis, kutan leishmaniasis, balantidiasis, Trichomonas vaginalis, Trichomonas urethritis, amøbedysenteri, gapdnellez;
  • sygdomme forårsaget af clostridier og peptostreptokokki: peritonitis, leverabsces, endomyometritis, endometritis, absces i æggelederne og æggestokke, uterin curettage, betændelse i vulva, infektioner i hud og blødt væv;
  • sygdom provokeret bacteroids: meningitis, infektion af knogler og led, endocarditis, pneumoni med pleural empyem, lunge absces, sepsis, byld i hjernen;
  • omfattende læsioner i muskuloskeletalsystemet med osteomyelitis, bakteriel arthritis;
  • behandling af onkologiske sygdomme ved hjælp af Klimchuk-metoden
  • pseudomembranøs colitis;
  • kompliceret pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
  • komplikationer efter kirurgi på tyktarmen;
  • kronisk alkoholisme;
  • som en del af behandlingen af ​​mavesår og duodenalsår, maligne tumorer.

De detaljerede instruktioner indeholder oplysninger om udvendig brug af salven. Vigtigste indikationer:

  • bakteriel vaginose;
  • acne vulgaris og rosacea;
  • ikke-helbredende sår og trophic ulcera;
  • demodicose;
  • som radiosensibiliserende medicin til strålebehandling, strålebehandling.

Hvordan man tager metronidazol

Ifølge vejledningen er medicinen beregnet til at blive indtaget oralt. En enkelt dosis taget efter et måltid, vaskes med rigeligt vand. Daglige doser afhænger af frigivelsesformen, patientens alder, diagnose og træk ved det patogene patogen. Hvis du bryder den daglige dosis, øges belastningen på leveren og organerne i det centrale nervesystem. Behandlingskorrektion udføres individuelt.

Tablets metronidazol

Brugsanvisningen beskriver detaljeret behandlingsregimen for en bestemt smitsom sygdom. Behandlingsforløbet er 5-7 dage uden en pause:

  1. Amoebiasis. Voksne tager oralt tre gange dagligt til 1,5 g. Kurset er 7 dage.
  2. Giardiasis. Voksne tager 750-1.000 mg om dagen. Doseringen for børn 2-5 år er 250 mg, 5-10 år gammel - 375 mg, 10-15 år gammel - 500 mg dagligt. Med giardiasis er stoffet fuld efter måltider 2-3 gange om dagen i løbet af 5 dage.
  3. Trichomoniasis hos kvinder. Patienter tager 250 mg (1 fane). To gange om dagen i 10 dage. Når trichomoniasis desuden involverer vaginale suppositorier.
  4. Ikke-specifik vaginitis. Den anbefalede dosis til destruktion af bakterier er 500 mg metronidazol to gange dagligt i løbet af 7 dage.
  5. Behandling af anaerobe infektioner. Doseringen til voksne patienter er 1-1,5 g daglig i 5-7 dage med behandling.

opløsning

Den anbefalede dosis til patienter over 12 år er 500 mg intravenøst ​​ved en dråbehastighed på 5 ml / min. Intervallet mellem procedurer er 8 timer. Den maksimale daglige dosis er 4 g. Patienter under 12 år ordineres tre gange i doser på 7,5 mg / kg legemsvægt med en hastighed på 5 ml / min. Til forebyggelse af infektioner efter operationen ordineres en dosis på 500-1.000 mg pr. Dag med kirurgisk indgreb, den næste dag - i en dosis på 1.500 mg pr. Dag.

stearinlys

Lægemidlet Metronidazol anvendes intravaginalt. Den anbefalede dosering til voksne patienter er 1 lys 1-2 gange om dagen, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces. Lægemiddelbehandlingskursen er 7-10 dage uden en pause. Suppositorier indsættes dybt ind i vagina, efter nogle tid skal du forblive i vandret position. Positiv dynamik observeres efter 3-5 dage med regelmæssig brug.

Gel metronidazol

I denne form for frigivelse er lægemidlet beregnet til vaginal og ekstern anvendelse. Instruktionerne beskriver anbefalinger til patienter:

  1. Den ydre gel. Salve med metronidazol påføres patogenens nidus med et tyndt lag to gange dagligt (om morgenen og om aftenen) i 4-6 uger.
  2. Vaginal gel. Den anbefalede dosering er 5 g to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Kurset er 5 dage.

Særlige instruktioner

Brug af Metronidazol undertrykker nervesystemets funktioner, og det er derfor under behandling nødvendigt at forlade kørsel og begrænse intellektuel aktivitet midlertidigt. Håndbogen afspejler andre anbefalinger:

  1. Det er forbudt at kombinere antimikrobielt lægemiddel med ethylalkohol, ellers øges intensiteten af ​​bivirkninger.
  2. Ved langtidsbehandling kræves overvågning af laboratorieblodparametre.
  3. Antimikrobielle lægemidler kan ikke kombineres med amoxicillin hos patienter under 18 år.
  4. Hvis du er bekymret for svimmelhed, atakse, irritation opstår, skal du stoppe yderligere behandling.
  5. I perioden med lægemiddelbehandling skal trichomonas vaginitis og urethritis midlertidigt opgive sex, ikke stoppe behandlingen under menstruation.
  6. Hvis gelen kommer i øjnene, øges tåren. Det er nødvendigt at skylle slimhinden straks under rindende vand.
  7. Acne gel lindrer hurtigt betændelse, forhindrer dannelse af ar på huden.
  8. Oral pille maler urin rødbrun. Dosisjustering er ikke nødvendig.

Under graviditeten

Det aktive stof i lægemidlet ved oral administration trænger ind i placenta-barrieren. I den første trimester af graviditeten er en sådan lægemiddelforskrift kontraindiceret. I 2 og 3 trimester er det tilladt af medicinske årsager. Når amning rejser spørgsmålet om midlertidig ophør af laktation, eller patienten vælger andre lægemidler med en mild handling.

Metronidazol

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage.
10 stk. - Konturcelleemballage (PVC / bom) (2) - papemballage.
10 stk. - æskeløs konturemballage (2) - papemballage.
20 stk. - banker (1) - pakker pap.

Anti-protozoan og antimikrobielt lægemiddel afledt af 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe interagerer med DNA'et af mikrobielle celler, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødden.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligatorisk anaerober Bacteroidcs spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) og nogle grampositive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Den minimale inhiberende koncentration for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens).

Ikke følsom over for metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (aerobe og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotika er effektive mod fælles aerobe.

Øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager sensibilisering over for alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative processer.

Absorption - høj (biotilgængelighed på mindst 80%). Har høj gennemtrængningsevne, opnå baktericide koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjernen, galde, spyt, fostervand, absces hulrum, vaginale sekreter, sæd, modermælk, trænger gennem blod-hjerne og placenta barriere. Vd hos voksne - ca. 0,55 l / kg hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Cmax lægemiddel i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml afhængigt af dosis. Tid til at nå Cmax - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 ved normatnoy leverfunktion - 8 timer (6 til 12 timer) i alkoholiske leverskader -18 timer (10 til 29 h), i neonatale børn på 28-30 ugers svangerskab - omkring 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger -. 25 timer udskilles via nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af mstronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens).

Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

- protozoinfektioner: ekstraintestinale amøbiasis, herunder amøbeabsces i leveren, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas;

- infektioner forårsaget af bakterier spp. (Herunder B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i knogler og led, centralnervesystemet infektioner (herunder meningitis, hjerne absces), bakteriel endocarditis, pneumoni empyema og lunge abscess;

- en infektion forårsaget af Bacteroides arter, herunder gruppe B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infektioner (peritonitis, leverabsces), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, absces, æggeledere og æggestokke, vaginal manchet infektioner efter kirurgi ), infektioner i hud og blødt væv;

- infektioner forårsaget af bakterier, herunder B. fragilis-gruppen og Clostridium-arterne: sepsis

- pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika)

- gastritis eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, appendektomi, gynækologisk kirurgi);

- strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

- leukopeni (herunder i historien)

- organiske læsioner af centralnervesystemet (herunder epilepsi)

- leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser)

- graviditet (jeg begreb)

Med forsigtighed - graviditet (II, III trimester), nyre / leverfejl.

Indenfor, under eller efter et måltid, (eller presset mælk) uden tygning.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange / dag i 10 dage eller 400 mg 2 gange / dag i 5-8 dage. Kvinder skal desuden foreskrive Metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner. Børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - 500 mg 2 gange / dag i 5-7 dage. Børn op til 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dage.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste opdages) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange dagligt) i 5-7 dage.

Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage.

Ved akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 opdelte doser, indtil symptomerne ophører.

Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Når balantidiasis - 750 mg 3 gange / dag i 5-6 dage.

I tilfælde af ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange dagligt i 3-5 dage; børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange / dag.

Til udryddelse af Helicobacter pylory - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage (som led i kombinationsterapi, for eksempel amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis -1,5-2 g.

Ved behandling af kronisk alkoholisme ordineres 500 mg / dag i en periode på op til 6 (ikke flere) måneder.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dage før operationen eller en gang 1 g pr. 1 dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg / dag i 7 dage.

I tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

På fordøjelsessystemet: diarré, anoreksi, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, metallisk smag i munden, tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Nervesystemet: Svimmelhed, inkoordination, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber, artralgi.

På den del af det urogenitale system: dysuri, cystitis, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning i rødbrun farve.

Andet: neutropeni, leukopeni, fladning af T-bølgen på EKG.

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin.

I lighed med disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol.

Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger).

Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger.

Samtidig indgivelse af lægemidler, der stimulerer de mikrosomale oxidation enzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan fremskynde afskaffelsen af ​​metronidazol, hvilket resulterer i aftager dets koncentration i plasma.

Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige.

Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Under behandling er ethanol kontraindiceret (kan udvikle en disulfiram-lignende reaktion: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces.

Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farve.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres i tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

Indenfor, under eller efter et måltid, (eller presset mælk) uden tygning.

Når trichomoniasis børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - børn op til 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Med leverabces - børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Med ulcerativ stomatitis børn er stoffet ikke vist.

Pas på med nyresvigt.

I tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

Kontraindiceret ved leverinsufficiens (i tilfælde af udnævnelse af store doser).

Pas på med unormal leverfunktion, leversvigt.

Liste B. Lægemidlet opbevares på et tørt, mørkt sted uden for rækkevidde af børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 2 år. Det anbefales at bruge op til den angivne periode på pakken.

metronidazol

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Metronidazol er et effektivt antibakterielt og antiprotozoalt syntetisk lægemiddel med et bredt spektrum af virkninger.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive bestanddel Metronidazol har en antimikrobiell og antiprotozoal effekt i forhold til:

  • Peptococcus niger.
  • . Bacteroides spp, herunder Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol i kombination med amoxicillin er også effektiv mod Helicobacter pylori.

Ifølge instruktionerne forårsager Metronidazol følsomhed overfor alkohol, øger følsomheden af ​​tumorer for stråling og stimulerer reparative processer.

Frigivelsesformular

Metronidazol er tilgængelig i forskellige doseringsformer:

  • Flat hvide cylindriske tabletter Metronidazol, 250 mg aktiv ingrediens, 20 hver i dåser, 10 hver i en blister;
  • Stearinlys metronidazol indeholdende 0,1 g af lægemidlet i hvert suppositorium. 10 stearinlys pr. Pakke
  • Gullig klar opløsning til infusion i plastflasker indeholdende 500 mg aktiv ingrediens;
  • Farveløs 1% vaginal gel. 100 g gelmetronidazol indeholder 1 g af det aktive stof. I aluminium rør på 30 g komplet med en applikator.

Indikationer for brug Metronidazol

Ifølge instruktionerne anvendes Metronidazol til behandling af:

  • Infektioner, der er forårsaget af Bact®roides-arter - bukhulen, herunder peritonitis og abces i leveren, bækkenorganer, herunder endomyometritis, endometritis, vaginale fornix infektioner, æggeleder i æggeleder og æggestokke og infektioner af blødt væv og hud;
  • Infektioner, der skyldes arter af bakterier og Clostridium - sepsis;
  • Gastrit eller duodenale sår, som er forårsaget af Helicobacter pylori;
  • Protozoiske infektioner - intestinal amebiasis, balantidiasis, ekstraintestinal amebiasis, trichomoniasis, herunder amebisk abscess i leveren, trichomonas vaginitis, giardiasis, kutan leishmaniasis, trichomonas urethritis;
  • Infektioner forårsaget af Bacteroides spp., Inklusiv B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infektioner i leddene, knoglerne, centralnervesystemet, herunder hjerneabces og meningitis samt lungebetændelse, bakteriel endokarditis, empyema og lunge abscess;
  • alkoholisme;
  • Pseudomembranøs colitis, som er forbundet med brugen af ​​antibiotika.

Også metronidazol ifølge de anvendte instruktioner:

  • Til forebyggelse af postoperative komplikationer i det nær-rektale område og tyktarm, gynækologiske operationer og appendektomi
  • Til strålebehandling i onkologi, som et radiosensibiliserende middel.

Stearinlys Metronidazol anvendes til urogenitalt trichomoniasis og bakteriel vaginitis, hvilket forårsager mikroorganismer, der er følsomme overfor lægemidlet.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Metronidazole kontraindiceret til anvendelse, når:

  • Organiske læsioner i centralnervesystemet, herunder epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. i anamnesen;
  • Leverinsufficiens, hvis store doser er ordineret.

Metronidazol er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som i første trimester af graviditet og amning.

Metronidazol er ordineret med forsigtighed i anden og tredje trimester af graviditeten, såvel som ved nyre- eller leversvigt.

Instruktioner for brug Metronidazol

Ifølge beskrivelsen af ​​p-piller Metronidazol taget efter måltider. Dosering og behandlingsvarighed afhænger af sygdommen:

  • Med trichomoniasis - to gange om dagen, 2 tabletter Metronidazol i 10 dage. Også under behandling er det nødvendigt at bruge intravaginale suppositorier Metronidazol, 2 suppositorier to gange om dagen - om aftenen og om morgenen. Samtidig anbefales terapi med suppositoriummetronidazol at begynde ved menstruationscyklusens begyndelse, og undgå at tømme i denne periode. Om nødvendigt kan behandlingen af ​​trichomoniasis gentages om en måned. Doseringen af ​​lægemidlet for børn afhænger af alder - 250 mg dagligt foreskrives ved 2-5 år, op til 375 mg ved 5-10 år, op til 500 mg dagligt ældre;
  • Når Giardiasis Metronidazol anvendes i 5-7 dage, to gange om dagen, 2 tabletter;
  • Hvis en cyste detekteres i asymptomatisk amebiasis, i 5-7 dage, 2 tabletter Metronidazol op til 3 gange om dagen;
  • Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis af metronidazol 1,5 g, som kan opdeles i tre doser. Accepter inden for 5-10 dage;
  • Ved akut amebisk dysenteri - indtil seponering af symptomer tager 2,25 g, opdelt i 3 doser;
  • I tilfælde af leverabces i kombination med tetracyclin-antibiotika og andre behandlingsmetoder - inden for 3-5 dage maksimalt 2,5 g metronidazol;
  • Med balantidiasis - i 5-6 dage, 750 mg 3 gange om dagen;
  • Med ulcerativ stomatitis - 2 tabletter Metronidazol to gange om dagen, op til 5 dage;
  • Til behandling af kronisk alkoholisme skal du tage 2 tabletter Metronidazol pr. Dag i op til seks måneder.

Den daglige dosis for alvorlig nedsat nyrefunktion skal halveres.

Hvis det er umuligt at anvende Metronidazol indeni, såvel som i tilfælde af alvorlig infektion, anvendes stoffet intravenøst.

Normalt er dosen 500 mg, men ikke mere end 4 g pr. Dag. Ved forekomsten af ​​forbedring, overgangen til oral medicinering.

Bivirkninger af metronidazol

Ifølge anmeldelser kan metronidazol forårsage følgende bivirkninger:

  • Diarré, anoreksi, forstoppelse, kvalme, glossitis, tør mund, opkastning, metallisk smag i munden, pancreatitis;
  • Cystitis, dysuri, urininkontinens, polyuri, candidiasis, rødbrun farve af urin;
  • Svimmelhed og inkoordination, forvirring, irritabilitet, depression, hallucinationer, irritabilitet;
  • Urticaria, feber, hududslæt, hudskylning, næsestop, artralgi;
  • Neutropeni og leukopeni.

Ifølge beskrivelsen forårsager metronidazol oftest søvnløshed, hovedpine og svaghed.

Tarmkolikum, stomatitis, kramper, ataksi og feber Metronidazol, ifølge vurderinger, forårsager meget mindre.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig anvendelse af metronidazol med andre lægemidler på grund af muligheden for uønskede bivirkninger. Ifølge anmeldelser under behandling med Metronidazol anbefales det ikke at anvende alkohol på grund af muligheden for udvikling af neurologiske symptomer og udseende af mavesmerter af spastisk karakter, opkastning og kvalme.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet frigives kun ved recept. Holdbarheden af ​​tabletter og suppositorier Metronidazol er 2 år.

Metronidazol (Metronidazol)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latin substans navn Metronidazol

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Metronidazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Metronidazol

Hvidt eller lidt grønligt krystallinsk pulver. Det er svært at opløse i vand og uopløseligt i alkohol.

farmakologi

Nitrogruppen af ​​molekylet, som er en elektronacceptor, indsættes i respiratory chain af de enkleste og anaerobe (det konkurrerer med de elektrontransporterende proteiner, flavoproteiner osv.), Der forstyrrer åndedrætsprocesser og forårsager celledød. Derudover har nogle typer anaerobe evnen til at hæmme DNA-syntese og forårsage dets nedbrydning.

Efter indtagelse absorberes den hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (biotilgængelighed på mindst 80%). Cmax opnås i 1-3 timer og varierer fra 6 til 40 μg / ml afhængigt af dosis. Plasmaproteinbindingen er ubetydelig - 10-20%. Det trænger godt ind i væv og kropsvæsker, hvilket skaber bakteriedræbende koncentrationer i spyt, sædvæske, vaginale sekretioner; trænger gennem BBB og placental barrierer, udskilles i modermælk. I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, sidekædeoxidation og konjugation med glucuronsyre til dannelse af inaktive og aktive (2-oxymetronidazol) metabolitter. Hovedmetabolitten har også antiprotozoal og antimikrobiel virkning. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskader - 18 timer (10-29 timer), for nyfødte født ved svangerskab 28-30 uger - ca. 75 timer; 32-35 uger - 35 timer; 36-40 uger - 25 timer. 60-80% af den indgivne dosis udskilles af nyrerne (20% uændret) og gennem tarmene (6-15%). Renal clearance er 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). I peritonealdialyse udskilles af nyrerne i små mængder.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteroides spp. (Herunder B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella spp, Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens)..; anaerobe gram-positive sticks: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobe gram-positive cocci: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid-virkning (99% af ovennævnte protozoer dræbt) observeres ved en lægemiddelkoncentration på 2,5 μg / ml i 24 timer. For anaerobe mikroorganismer, MIC90 producerer 8 mkg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens).

Når de foreskrives for personer, der lider af kronisk alkoholisme, udvikler de et modvilje mod alkohol (forårsager antabus-lignende syndrom).

Anvendelse af stoffet Metronidazol

Til systembrug. Protozoal infektion: ekstraintestinale amøbiasis (herunder amoebic leverabsces), intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas. Infektioner af knogler og led, centralnervesystemet (herunder meningitis, hjerneabces), bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af Bacteroides spp. (inklusiv B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infektioner i bughulen (bughindebetændelse, lever byld), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, bylder, æggeledere og æggestokke, vaginale manchet infektioner efter kirurgi), hud og blødt væv infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (herunder B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis forårsaget af Bacteroides spp. (herunder B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranøs colitis forbundet med brugen af ​​antibiotika. Gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især for interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, apendektomi, gynækologiske operationer). Alkoholisme. Strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

Til intravaginal anvendelse: urogenitalt trichomoniasis (herunder urethritis, vaginitis), uspecifik vaginitis af forskellige etiologier, bekræftet af kliniske og mikrobiologiske data.

Til topisk anvendelse: rosacea (herunder poststeroidnye), acne vulgaris, smitsomme sygdomme i huden, fedtet seborrhea, arp, trofiske sår i underekstremiteterne (i lyset af åreknuder, diabetes), brænder, ikke helende sår, liggesår, hæmorider, analfeber.

I tandlægevidenskab: blandede (aerobic og anaerobe) infektioner af forskellige lokaliseringer, periodontal sygdom, purulent-inflammatoriske processer i det maksillofaciale område.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder andre nitroimidazolderivater), leukopeni (herunder historie), organisk CNS (herunder epilepsi), leversvigt (i tilfælde af store doser af destinationen), graviditet (I trimester ) amning.

Begrænsninger i brugen af

Leversygdomme (kumulation er mulig), nyre, centralnervesystem, graviditet (II - III trimestere).

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens første trimester i II - III trimesteren - med forsigtighed (metronidazol passerer gennem moderkagen).

FDA-kategori på fosteret af FDA - B.

Metronidazol udskilles i modermælk, hvilket skaber koncentrationer, der ligner dem i blodplasma. Kan give modermælk en bitter smag. For at undgå lægemidlets virkning på barnet, er det nødvendigt at holde op med at amme i yderligere 1-2 dage under og efter behandlingen.

Bivirkninger af metronidazol

På fordøjelseskanalen: diarré, appetitløshed, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, ubehagelig "metallisk" smag og tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: Hovedpine, svimmelhed, inkoordination, syncopale tilstande, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hallucinationer; med langvarig behandling i høje doser - perifer neuropati, transient epileptiform anfald.

På urinstofets del: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber.

Andre: Artralgi, fladning af T-bølgen på EKG; med langvarig behandling i høje doser - leukopeni, candidiasis.

Lokale reaktioner: med / i introduktionen - thrombophlebitis (smerte, hyperæmi eller hævelse på injektionsstedet). Ved intravaginal anvendelse - kløe, brænding, smerte og irritation i vagina tyk, hvid, slim udslip fra vagina uden lugt eller svag lugt, hyppig vandladning; efter afskaffelsen af ​​lægemidlet kan udvikle vaginal candidiasis; brændende fornemmelse eller irritation af penis fra den seksuelle partner. Når det appliceres topisk, hyperemi, skrælning og brænding af huden, rivning (hvis gelen påføres tæt på øjnene).

interaktion

Forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia. Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og sandsynligheden for udvikling af symptomer på forgiftning stige. Phenytoin og phenobarbital reducerer virkningen af ​​metronidazol ved at aktivere det mikrosomale system i leveren og fremskynde metabolisme og udskillelse. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Metronidazol er uforeneligt med alkohol (hvis der tages i fællesskab udvikler antabus-lignende syndrom). Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Metronidazol til på / i indledningen bør ikke blandes med andre lægemidler.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, ataksi, i alvorlige tilfælde - perifer neuropati og epileptiske anfald.

Behandling: symptomatisk; specifik modgift er fraværende.

Indgivelsesvej

Inde, in / in, intravaginalt, eksternt.

Forholdsregler for stoffet metronidazol

Under behandling er ethanol kontraindiceret (kan udvikle en disulfiram-lignende reaktion: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

Med udviklingen af ​​leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en smitsom proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres i tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomer vedvarer efter 3-4 uger bør udføres 3 analyse af afføring med intervaller på et par dage (nogle med held behandlet patienter med laktoseintolerans, forårsaget af invasionen, kan vare i flere uger eller måneder, minder giardiasis symptomer).

Hvis det anvendes topisk, undgå kontakt med øjnene (kan forårsage lakrimation). I tilfælde af kontakt med gelen vaskes øjnene straks med rigeligt vand.

Det er nødvendigt at være opmærksom på patienter, især førere af køretøjerne og personer, der opererer andre mekanismer, for muligheden for svimmelhed forbundet med at tage stoffet.

Særlige instruktioner

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Urinfarvning i en rødbrun farve (på grund af tilstedeværelsen af ​​et vandopløseligt pigment som følge af metabolisme af metronidazol) kan forekomme.

Metronidazol tabletter: brugsanvisning

struktur

hver tablet indeholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

excipienser: mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, kartoffelstivelse.

beskrivelse

Tabletter af hvidt med en gullig-grønlig snit, fladcylindrisk, med en risiko på den ene side og en afskærmning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel af 5-nitroimidazolgruppe. Lægemidlet har en antibakteriel, antiprotozoal virkning. Virkningsmekanismen er den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle-DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødeligheden. Det undertrykker udviklingen af ​​protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Meget effektiv mod obligatoriske anaerobe bakterier Bacteroides spp. (inkl. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Det har ingen direkte virkning på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infektioner virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod patogene aerober. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Når det indtages, absorberes metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt. Biotilgængelighed på mindst 80%. Det har en høj indtrængende evne og når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galde, spyt, fostervand, abscesser, vaginale sekret, sædvæske, modermælk, trænger gennem BBB og placenta barriere. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Halveringstiden er lig med 8-10 timer, kommunikation med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Distributionsvolumen: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 timer Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under drægtighed - 28-30 uger - ca. 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger - 25 timer. Drogen trænger hurtigt ind i vævene (lunger, nyrer, lever, hud, galde, cerebrospinalvæske, spyt, sædvæske, vaginale sekretioner) i modermælk og passerer gennem placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Udskåret af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug

For at undgå udviklingen af ​​resistens af mikroorganismer bør metronidazol kun anvendes til behandling af infektioner forårsaget af metronidase-følsomme stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk undersøgelse eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indiceret til behandling af trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinder og mænd, hvis tilstedeværelsen af ​​Trichomonas er blevet bekræftet ved passende laboratorieundersøgelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indiceret til behandling af kvinder med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis eller cervikal erosion). Da der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​Trichomonas kan interferere med en nøjagtig vurdering af cytologiske udslæt, skal der udføres yderligere udsmidninger efter udryddelsen af ​​parasitten.

Behandling af en ægtefælle uden kliniske manifestationer. Infektion med T. vaginalis er en kønssygdom. Således bør seksuelle partnere uden symptomer på sygdommen behandles på samme tid for at forhindre geninfektion fra partneren, selvom patogenet ikke er isoleret. Beslutningen om, hvorvidt man skal behandle en mandlig partner uden kliniske manifestationer, i hvilke Trichomonas ikke findes, eller hvis analysen ikke blev udført, er en individuel. Ved at træffe denne beslutning skal det bemærkes, at der er tegn på, at en kvinde kan blive smittet igen, hvis hendes ægtefælle ikke er blevet behandlet. Da der er betydelige vanskeligheder med at isolere patogenet fra en patient uden kliniske manifestationer, bør man heller ikke stole på et negativt resultat af udstrygnings- og kulturstudier. I tilfælde af reinfektion skal ægtefællerne samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indiceret til behandling af akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabces forårsaget af amoebas. Ved behandling af metronidazol leverabces forårsaget af amoebas er behovet for aspiration eller dræning af pus ikke udelukket.

Anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er indiceret til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske indgreb skal udføres i kombination med metronidazolbehandling. I tilfælde af blandede aerobe og anaerobe infektioner bør der anvendes passende antimikrobielle midler ud over metronidazol. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner ordineres metronidazol normalt oprindeligt. Intra-abdominale infektioner, herunder peritonitis, intra-abdominal abscess og leverabces, skyldes Bacteroides, herunder B. fragilis-gruppen (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infektioner af hud og hudstrukturer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynækologiske infektioner, herunder endometritis, endomyometritis, bryst-ovarieabces og infektioner efter gynækologiske operationer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakterieseptikæmi forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infektioner af knogler og ledd forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Infektioner i centralnervesystemet, herunder meningitis og hjerneabces forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Endokarditis forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder i historien), organiske læsioner i centralnervesystemet (herunder pilpsi), leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser), graviditet (I sigt), amning, børn op til 6 år.

Med omhu Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

Graviditet og amning

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester og under amning. Hvis det er nødvendigt, brug stoffet bør amning afbrydes.

Dosering og indgift

Accepter indenfor, under eller efter mad, uden at tygge.

Trichomoniasis hos kvinder og mænd. Behandlingsforløbet vælges individuelt.

En dagsbehandling er 2 gram (8 tabletter) som en enkeltdosis eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 gange om dagen. Daglig behandling indikeres i tilfælde hvor det antages, at patienten ikke kan følge behandlingsregimen nøjagtigt.

Det syv-dages behandlingsforløb er 250 mg (1 tablet) tre gange om dagen i 7 dage. Hærdningsfrekvensen kan være højere efter en syv-dages behandlingsforløb. Gravide kvinder, der modtager metronidazol i graviditetens første trimester, er kontraindiceret. Det er kontraindiceret at gennemføre en dagsbehandling af gravide kvinder, da det fører til en høj koncentration af metronidazol i blodplasmaet, og agenten kan komme ind i fosteret.

Ved gentagne behandlingsforløb med metronidazol anbefales det at tage en pause på 4-6 uger. Før og efter disse kurser skal du udføre en blodprøve for det totale antal leukocytter og leukocytformlen.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre gange om dagen i 5-10 dage;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gange om dagen i 5-10 dage.

Børn: daglig dosis på 35-50 mg / kg, opdelt i tre oralt i 10 dage.

Til behandling af svære anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er tildelt i den indledende fase. Den sædvanlige dosis til voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time ved munden (ca. 500 mg til en patient, der vejer 70 kg). Den maksimale daglige dosis på 4 g. Behandlingsvarigheden fra 7 til 10 dage (behandling af infektioner af knogler og led, nedre luftveje og endokardium kan være længere).

Hos ældre patienter kan farmakodynamikken af ​​metronidazol ændres, overvågning af indholdet af metronidazol i blodserum er nødvendigt for dosisudvælgelse. Hos patienter med alvorlig leversygdom kan metronidazol kumulere, og dets doser skal reduceres.

Vi anbefaler nøje overvågning af plasma-metronidazolniveauer og tegn på toksicitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale lidelser (kvalme hos 12% af patienterne, opkastning, anoreksi, diarré, epigastrisk ubehag, tarmkolikum, kramper i krampen, forstoppelse), hovedpine.

Følgende sidereaktioner er også mulige:

Oral hulrum: En skarp, ubehagelig metallisk smag i munden, tørhed i mundslimhinden, følelse af ujævnhed i tungen, glossitis, stomatitis. Disse symptomer kan være forbundet med væksten af ​​Candida svampe under behandlingen.

Hemopoietiske lidelser: reversibel neutropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: fladning af T-bølgen på EKG.

Forstyrrelser i centralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitis, anfald, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhed, irritabilitet, hallucinationer, nedsat koordination, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghed, søvnløshed. Hvis der opstår neurologiske symptomer, skal du stoppe med at tage metronidazol og straks konsultere en læge.

Overfølsomhed: urticaria, hudskylninger, artralgi, erythematøs udslæt, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevandsfølelse, næsestop, tør mund (vagina eller vulva), feber.

Nedsat nyrefunktion: dysuri, cystitis, polyuri, urininkontinens, en følelse af spændinger i bækkenområdet. Mørk farve af urin, sandsynligvis på grund af en metabolit (hyppighed: 1 tilfælde ud af 100.000).

Andre omfatter vækst af Candida svampe i vagina, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under eller efter samleje), nedsat libido, proktitis og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer med metronidazol, kan der opstå mavesmerter, kvalme, opkastning, rødme i huden eller hovedpine. Det er muligt at ændre smagen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sjældent - udviklingen af ​​pancreatitis.

<> I forsøg på rotter og mus havde metronidazol en kræftfremkaldende effekt. Hos patienter med Crohns sygdom kan gastrointestinalkræft og andre varianter af ekstraktestinalkræft udvikle sig (bryst- og tyktarmskræft kan udvikle sig, når man bruger metronidazol i høje doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til brug hos patienter med Crohns sygdom.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, anoreksi, anfald.

Behandling: gastrisk skylning, indførelse af aktivt kul, symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift, det udskilles fra hæmodialyse. Peritoneal dialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​prothrombin (korrigering af dosis af antikoagulantia er påkrævet). Samtidig administration af lægemidler, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, hvorved koncentrationen i plasma falder. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Når det tages sammen med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige (du skal ophøre med at tage lithiumpræparater eller reducere dosis). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol. Samtidig brug af alkohol og metronidazol forårsager disulfiram-lignende reaktioner (kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine og rødme i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen af ​​sådanne biokemiske parametre som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), lactat dehydrogenase (LDH), triglycerider, glucose.

Applikationsfunktioner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethrit hos mænd, er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling med trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amning anbefales det at holde op med at amme.

Påvirkning af evnen til at føre motorkøretøjer og andet potentielt farligt maskineri. Udviklingen af ​​svimmelhed, forvirring, hallucinationer eller anfald i forbindelse med at tage dette lægemiddel, hvilket krænker operatørens aktivitet.

Frigivelsesformular

Opbevaringsforhold

På stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.