Nyresvigt: hvordan man behandler, hvilken kost og ernæring

Nyresvigt er en patologisk tilstand hos nyrerne, hvor de ikke udfører deres arbejde fuldt ud i den krævede mængde som følge af sygdom. Denne proces fører til en ændring i kroppens selvregulering, og som følge heraf forstyrres værket af dets væv og organer.
Nyresvigt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) former.

Årsagerne til nyresvigt varierer afhængigt af sygdommens form. Der er flere grunde, der forårsager ARF:

  • Prerenal, det vil sige sygdommen skyldes hjertesvigt, sammenbrud, chok, alvorlige arytmier, en signifikant reduktion i blodvolumenet (muligvis i tilfælde af blodtab).
  • Renal, hvor nyretubulatets død er forårsaget af virkningen af ​​tungmetaller, giftstoffer, alkohol, medicin eller på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne; Sommetider er årsagen akut glomerulonefrit eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil sige som følge af akut bilateral obstruktion af urinerne under urolithiasis.

Årsagerne til CRF er kronisk glomerulonephritis og pyelonefritis, systemiske sygdomme, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metaboliske sygdomme, vaskulære forandringer (højt blodtryk, aterosklerose) og genetiske sygdomme.

Symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i nyrefunktionen, i alder af sygdommen og på den generelle tilstand af kroppen.

Der er fire grader af akut nyresvigt:

  1. Tegn på nyresvigt i den indledende fase: fald i mængden af ​​urin, nedsættelse af blodtrykket, øget puls.
  2. Den anden fase (oligurisk) består i at reducere mængden af ​​urin eller indtil produktionen stopper. Patientens tilstand bliver alvorlig, da næsten alle kroppens systemer påvirkes og en fuldstændig metabolisk lidelse opstår, livstruende.
  3. Den tredje fase (reduktiv eller polyurisk) er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​urin til et normalt niveau, men det fjerner næsten ikke nogen stoffer fra kroppen, undtagen salte og vand, derfor er der i denne fase fare for patientens liv.
  4. Nyresvigt 4 grader er normalisering af urin, nyrefunktion i 1,5-3,5 måneder kommer tilbage til normal.

Tegn på nyresvigt hos mennesker, der har kronisk form, består i et signifikant fald i antallet af nyrevæv, der fører til azotæmi (en stigning i niveauet af nitrogenholdige stoffer i blodet). Da nyrerne ikke længere klare deres arbejde udskilles disse stoffer på andre måder, hovedsageligt gennem slimhinder i mavetarmkanalen og lungerne, som ikke er designet til at udføre lignende funktioner.

Nyresvigt syndrom fører hurtigt til udvikling af uremi, når selvforgiftning af kroppen opstår. Der er en afvisning af kødfoder, kvalme og opkastning, regelmæssig følelse af tørst, en følelse af muskelkramper og knoglesmerter. En gullig farve vises i ansigtet, og når man trækker vejret, mærkes lugten af ​​ammoniak. Mængden af ​​udskåret urin og dens tæthed reduceres stærkt. Nyresvigt hos børn fortsætter i overensstemmelse med de samme principper som hos voksne.

Komplikationer af sygdommen

Den afsluttende fase af nyresvigt skyldes det fuldstændige tab af nyrefunktion, som forårsager, at toksiske produkter akkumuleres i patientens krop. Terminal nyresvigt fremkalder sådanne komplikationer som gastroenterokolit, myokarddysrofi, hepatisk nyresyndrom, perikarditis.

Hepatisk nyresvigt betyder en progressiv oligurisk nyresvigt på baggrund af leversygdomme. Ved hepatisk nyresyndrom forekommer vasokonstriktion i nyrernes kortikale område. Dette syndrom i cirrhosis betragtes som den sidste fase af sygdommens udvikling, hvilket fører til tilbageholdelse af vand og natriumioner.

Diagnostiske metoder

Diagnose af nyresvigt omfatter bestemmelse af mængden af ​​kreatinin, kalium og urinstof i blodet samt konstant overvågning af mængden af ​​frigivet urin. Ultralyd-, radiografi- og radionuklidteknikker kan anvendes.

For at diagnosticere kronisk nyresvigt anvendes et kompleks af avancerede biokemiske blod- og urintest, filtreringshastighedsanalyse, urografi.

Behandling med stoffer

Behandling af nyresvigt udføres i hospitalets intensivafdeling eller intensive plejeafdelinger. Ved de mindste komplikationer skal du straks søge lægehjælp. I dag er det muligt at helbrede patienter med akut nyresvigt ved brug af et kunstigt nyreapparat, mens genopretning af nyrefunktioner opstår.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide og udføres i fuldt omfang, er prognosen sædvanligvis gunstig.
I løbet af behandlingen udføres behandling af svækkede metaboliske processer, registreres og behandles sygdomme, som forværre CRF. På et sent stadium kræver de kontinuerlig hæmodialyse og nyretransplantation.

Medikamenter til nyresvigt bruges til at reducere metaboliske processer: anabolske hormoner - en opløsning af testosteron propionat, methylandrostendiol. For at forbedre den nyre mikrocirkulation har du brug for lang tid at bruge trental, chimes, troksevazin og komplamin. For at stimulere udskillelsen af ​​urin administreres en glucoseopløsning med indføring af insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis der er en høj koncentration af nitrogen i blodet, så vaskes mave-tarmkanalen med en opløsning af natriumbicarbonat, hvorved der fjernes kvælstofslag. Denne procedure udføres på tom mave, før måltider, en gang dagligt.

Antibiotika til nyresvigt anvendes i reducerede doser, da deres elimineringsgrad reduceres signifikant. Graden af ​​kronisk nyresvigt tages i betragtning, og dosis af antibiotika reduceres til 2 eller 4 gange.

Behandling af sygdommen ved folkemetoder

Hvordan man behandler nyresvigt uden brug af antibiotika og andre lægemidler, der beskrives i følgende opskrifter.

  1. Tag cowberry blade, kamille, motherwort græs, blomster af serien, mælkebøtte og violet i en halv teskefuld. Denne samling hældes et glas kogt vand, insisterer om 1 time og tager en tredjedel af glasset 5 gange om dagen.
  2. Den anden opskrift: bland mint, johannesurt, citronmelisse, calendula 1 spsk. l. I en grydepasta hældes urtens blanding med 2 kopper kogt vand og koges. Hæld den tilberedte infusion i en termos og lad den være natten over. Tag 100 ml om dagen.
  3. Behandling af nyresvigt med folkemæssige midler omfatter anvendelse af vandmelonskræller, der har en vanddrivende effekt. Tag 5 sb. l. skiver vandmelon peeling pr. liter vand. Du skal hælde skorpe med vand, insistere en time og tage flere gange om dagen.
  4. Granatæble skræl og hofter har også en lille diuretisk effekt. Tag dem i lige dele og dækk med to briller kogt vand. Insistere i en halv time i varmen og tage op til 2 glas om dagen.

Principper for kostbehandling for nyresvigt

Kosten ved nyresvigt spiller en vigtig rolle - det er nødvendigt at holde sig til en diæt, der er lav i protein og natriumchlorid, for at fjerne stoffer, der har en toksisk og skadelig virkning på nyrerne. Ernæring for nyresvigt afhænger af flere generelle principper:

  • Det er nødvendigt at begrænse proteinindtag til 65 g pr. Dag, afhængigt af nyresygdom.
  • Energiværdien af ​​fødevarer øges på grund af øget forbrug af fedt og kulhydrater.
  • Kost til nyresvigt reduceres til brug af en række forskellige frugter og grøntsager. Det er nødvendigt at tage hensyn til indholdet af proteiner, vitaminer og salte.
  • Gennemført kulinariske forarbejdningsprodukter for at forbedre appetitten.
  • Reguleret indtagelse af mængden af ​​natriumchlorid og vand, hvis størrelse påvirker tilstedeværelsen af ​​hævelse og blodtryksindikatorer.

Prøve diæt menu for nyresvigt:

Første morgenmad: Kogte kartofler - 220g, et æg, søde te, honning (marmelade) - 45g.

Anden morgenmad: søde te, creme creme - 200g.

Frokost: Risesuppe - 300g (smør - 5-10g, sur creme - 10g, kartofler - 90g, gulerødder - 20g, ris - 20g, løg - 5g og tomatjuice - 10g). Den anden serveres med grøntsagsgryde - 200g (fra gulerødder, rødbeder og rober) og et glas æblegelé.

Middag: mælkegrød fra ris - 200g, søde te, marmelade (honning) - 40g.

Sygdomsprognose

Ved rettidig og passende behandling er prognosen for akut form for nyresvigt ret gunstig.

I den kroniske variant af sygdommen afhænger prognosen af ​​procesens stadium og graden af ​​nedsat nyrefunktion. I tilfælde af kompensation for nyrernes arbejde er prognosen for patientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste muligheder, der understøtter livet, permanent hæmodialyse eller transplantation af en donorernyre.

Hvordan kan kronisk nyresvigt blive hærdet uden dialyse

Alt om terapi Forum Nephrologi Hvordan kan jeg helbrede kronisk nyresvigt uden dialyse

I dette emne: 11 indlæg, afgivne stemmer: 9 stemmer, sidste opdatering: Sergey Derunets 3, 7 måneder. siden.

Hej Jeg vil fortælle min historie, jeg håber det vil interessere nogen. Jeg er din følgesvend i ulykke For få år siden blev jeg diagnosticeret med kronisk nyresygdom, fase 4, kreatinin 224, SCF 25. Jeg fulgte flittigt en streng proteinfri diæt, men der var ingen positiv dynamik, jeg følte mig meget uvel, svaghed, apati osv. Nefrologen foreslog, at jeg gik på hospitalet, fik et handicap og forberedte mig på dialyse. Moralsk var det forfærdeligt svært, naturligt. Hun begyndte at lede efter en anden måde. Jeg blev anbefalet at gå til lægen, ph.d., der behandler mange sygdomme ved hjælp af sin egen metode, jeg besluttede at prøve, hvad jeg tabte. Og nu det andet år har jeg behandlet ham. Jeg overholder den kost, som han udviklede for mig, og udførte de enkle øvelser han havde foreslået. Som et resultat faldt kreatinin til 134, GFR-36, tryk og glucose i blodet normaliseret, og velvære kunne ikke sammenlignes med hvad det var. Jeg vil virkelig hjælpe mindst en person.

Velkommen! Hvis du kan svare for mere, fortæl os om lægen, hvordan du finder ham og hans metode

Fortæl mig, hvordan du helbrede nyresvigt, hvilken læge du har ansøgt om. Tak. [email protected]

Hej Giv venligst lægeens kontaktoplysninger [email protected] Kan jeg ringe til dig?

Hej. Hvordan kan jeg kontakte dig. Jeg vil være meget taknemmelig. [email protected] Med u.Anzhelika

Hej Hvordan kan jeg kontakte dig. ([email protected]) Jeg vil være meget taknemmelig.

Jeg er også din kollega i ulykke.

Situationen er 100% ens.

Hjælp med information, rådgivning, metoder eller kontakter.

Victor, [email protected] skype murha65

Hjælp venligst oplysninger.
Mange tak på forhånd!
Alexander, [email protected]

Hej, beskriv venligst hver enkelt med dit problem med analyser, ultralydsdata osv.

Syg person nær mig. Der var mislykket fødsel, kronisk pilephritis, efterfølgende begyndte nyrfunktionen at forværres kraftigt. I første omgang blev han diagnosticeret med kronisk nyresygdom grad 2, gik til Moskva, til Botkin hospitalet, der blev foretaget en biopsi af nyrerne der, og en dårligt diagnosticeret nekrotisk og skleroserende glomerulonephritis blev diagnosticeret. Sygdommen udviklede sig hurtigt, om et halvt år steg kreatinin til 700-800 m. Nu perinitial dialyse. : ((.

Velkommen! Type 1 diabetes. 24 år, for nylig har der ofte været pyelonefritis, resultatet er en 4-årig nyresvigt, men uden dialyse. Kreatinin 205, urinstof - 15.

Tanua65, i dit tilfælde anbefaler jeg at gentage sådanne tests som b / x blod, GFR og mindre ofte - ultralyd af nyrerne. Din diabetes skal overvåges, fordi diabetisk nefropati opstår.

Du skal logge ind eller registrere, for at kunne efterlade en besked i denne tråd.

Hvordan man behandler nyresvigt med folkemæssige retsmidler?

Nyresvigt er et syndrom, der udvikler sig som følge af komplekse nyrelæsioner og fremkalder en krænkelse af homeostase.

Dette er en meget kompleks tilstand, der kræver lægehjælp.

Som supplement til lægemidler ordineret af en specialist, kan behandling af nyresvigt med folkemidlet anvendes.

Kernen i patologi

Denne sygdom opstår med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Nogle gange er det diagnosticeret hos børn. Der er 2 hovedformer af sygdommen - akut og kronisk insufficiens.

I det første tilfælde er der en kraftig afmatning i produktionen af ​​kvælstofmetabolismeprodukter fra kroppen. Som følge heraf udvikler en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen.

Også ændre forholdet mellem syre og alkali. Disse processer fremkalder en overtrædelse af blodet.

Kronisk nyresvigt forstås at være et progressivt fænomen, som er forbundet med et fald i antallet af nefroner.

Patologiske manifestationer vokser langsomt. I starten arbejder nyrerne normalt. Men som orgelvævene dør udvikler sig forgiftning af kroppen.

grunde

Årsagen til sygdommens akutte form er patologier, der fremkalder en krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne.

Disse kan være sådanne uregelmæssigheder:

  • chok af forskellig oprindelse;
  • alvorlig blødning
  • komplekse smitsomme sygdomme
  • akut hjerteinsufficiens
  • nyresygdom
  • akut nyresygdom
  • obstruktion af urinvejen.

Kronisk nyresvigt fører til sygdomme i dette organ og andre kropssystemer.

De vigtigste udfældende faktorer omfatter:

  • diabetes mellitus;
  • arteriel hypertension;
  • lupus erythematosus;
  • kronisk forgiftning;
  • sklerodermi;
  • langvarig brug af visse lægemidler
  • kronisk pyelonefrit eller glomerulonefritis;
  • urolithiasis.

Hvis du har nogen af ​​disse sygdomme, skal du sørge for systematisk at besøge lægen og følge hans anbefalinger.

På grund af dette er det muligt at forhindre forekomsten af ​​nyresvigt.

Klinisk billede

Symptomerne på sygdommens akutte sygdom afhænger af patologiens stadium:

  1. I den indledende fase af sygdomsudviklingen forstyrres symptomerne på den primære patologi. Samtidig er forstyrrelser i nyrernes væv asymptomatiske.
  2. Det oliguriske stadium ledsages af nedsat nyrefunktion og et fald i urinvolumen. Dette fører til ophobning af giftige stoffer og forstyrrelse af vand-saltbalancen. På dette tidspunkt falder den daglige mængde urin, appetitten forværres, hjerteslag øges. Også en person har svaghed, kvalme, opkastning, mavesmerter. Denne fase betragtes som den sværeste og varer 5-11 dage.
  3. Polyurianstadiet - på dette stadium genoprettes patientens tilstand, mængden af ​​urin øges. Samtidig er der risiko for dehydrering og infektion i kroppen.
  4. Fuld opsving - på dette stadium normaliseres nyrernes arbejde. Denne fase kan vare 6-12 måneder. Hvis det i den akutte periode er størstedelen af ​​nyrevævet, vil det ikke være muligt at genvinde fuldt ud.

Kronisk nyresvigt i begyndelsen har også et asymptomatisk forløb. Personen føles relativt normal. Som regel ses de første tegn, når nyrerne med 80-90% mister deres funktion.

De første symptomer omfatter som regel generel svaghed og høj træthed. Også observeret krænkelse af urin.

I løbet af dagen kan en stor mængde væske udledes - 2-4 l. Dette forårsager ofte dehydrering. I de senere stadier falder urinvolumen betydeligt, hvilket er et dårligt tegn.

Desuden ledsages den kroniske form af sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • kvalme og opkastning
  • kløe sensation;
  • muskelstrækninger;
  • tør følelse og bitter smag i munden;
  • smerter i maven
  • diarré;
  • blødninger på overfladen af ​​huden;
  • blødning fra næse eller i maven - på grund af et fald i blodkoagulation
  • høj modtagelighed for infektiøse patologier.

På et sent tidspunkt er patientens tilstand forværret. Dette kan forårsage symptomer på åndenød og astma. Ofte er der et tab af bevidsthed. En person kan endda falde i koma.

Generelle principper for terapi

Hvordan behandler nyresvigt? Dette spørgsmål bekymrer mange mennesker. For at terapi skal være effektiv, er det meget vigtigt at eliminere årsagerne til patologien.

Ofte taler vi om postrenale faktorer - for eksempel obstruktion af urinvejen. Nødpleje til akut nyresvigt i denne situation består i kateterisering af blæren, hurtig genoprettelse af patensernes patentering.

Med nederlaget i nyrerne selv er det nødvendigt at injicere lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til organet. Disse omfatter dopamin, eufillin, papaverin. I dette tilfælde skal opløsningens totale volumen være minimal.

Hvis årsagen til akut nyresvigt er blodcirkulation, er infusionsvolumen næsten ikke begrænset. Derudover er diuretika nødvendige til behandling af sygdommen. Disse omfatter furosemid, mannitol.

Mange mennesker vil gerne reducere kreatinin i blodet ved nyresvigt. Faldet i denne indikator opnås kun efter behandling af den underliggende patologi. Folkesager hjælper kun med at opnå en midlertidig effekt.

Traditionelle behandlingsmetoder

Derhjemme kan du anvende effektive folkelige opskrifter. Takket være dette vil det være muligt at genoprette nyrernes normale funktion, at rengøre blodet af giftige stoffer, for at eliminere puffiness og for at normalisere udskillelsen af ​​urin.

Før du begynder en sådan behandling, bør du helt sikkert konsultere en læge, ellers sker forværringen af ​​din tilstand.

Så hvad skal man gøre med udviklingen af ​​denne patologi?

Herbal Gebyrer

Helbredende urter hjælper med at klare nyresvigt. For at få et effektivt produkt skal du blande 30 g enebærkegler, persillerod og harve, hestetræsgræs og te-rose blomster.

Tilsæt 40 ​​g lyng blomster og sort currant blade til blandingen.

Derefter tages et par skeer af blandingen, tilsættes 250 ml og koges i 2 minutter under et lukket låg. Lad i 5 minutter og belastning.

Tag varmen tre gange om dagen. Dette skal ske mellem måltiderne. Hver gang du skal lave en frisk bouillon. Sådan behandling bør fortsætte i en måned.

I dette tilfælde er værktøjet forbudt at indtage akut og subakut inflammation i nyrerne. Kontraindikationer inkluderer også mavesår, graviditet og levercirrose.

Ikke mindre effektivt produkt vil være samlingen, til forberedelse som du skal blande 20 g bærbærblade og jordbær, 30 g lubishrod og græs af hestetail samt 50 g harvrod.

Derefter skal 1 stor sked af sammensætningen kombineres med et glas vand og koges i 3 minutter under et lukket låg. Lad være i 5 minutter, derefter belastning.

Tag sammensætningen tre gange om dagen i form af varme. Det anbefales at gøre dette mellem måltiderne. Sådan behandling bør udføres inden for en måned.

Sammensætningen er kontraindiceret i akutte inflammatoriske læsioner i urinvejen. Dette skyldes tilstedeværelsen i bjørnebærens blade.

Du kan også forberede en effektiv diuretisk og antiseptisk sammensætning, der gør det muligt at klare inflammatoriske processer. For at gøre dette skal du blande 30 g elderbær, tricolor violet græs og Hypericum, blackthorn blomster.

I det resulterende produkt tilsættes 50 g mælkebøtterod og 80 g kamille.

Tag 1 stor skefuld af blandingen, tilsæt et glas kogende vand og kog under låget lukket i 3 minutter. Lad i 10 minutter at blande. Filtreret forberedelse til at tage tre gange om dagen mellem måltiderne. Hver gang det anbefales at forberede et nyt produkt.

tranebær

Fructose og tanniner er til stede i sammensætningen af ​​denne bær. Det hjælper med at forhindre urinvejsinfektioner. Tranebær giver hurtig fjernelse af bakterier fra kroppen.

For at få denne effekt, skal du tage 300 ml tranebærsaft hver dag.

persille

Dette er et meget overkommeligt produkt, der hjælper meget med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Persille ros juice hjælper med at stimulere urin udskillelse.

Derfor anbefales det ved de første symptomer på patologi at tage dette middel hver morgen på tom mave.

Der er tilfælde, hvor dette produkt hjalp til med at håndtere selv med komplekse former for nyresvigt og purulent nefritis. Men terapi bør fortsætte i nogen tid.

Afkogning af havregryn

Når de første symptomer på patologi opstår, skal du forberede dette middel. For at gøre dette skal et par håndfulde råvarer vaskes grundigt, tilsættes 500 ml vand og koge i et par minutter.

For dagen i små portioner anbefales det at drikke dette værktøj. Terapi bør fortsættes i 4-6 uger.

Kartoffelhud afkogning

Dette værktøj hjælper med at håndtere nyresvigt. For at gøre dette skal du tage en halv kop ren skræl, tilsæt 2 kopper vand og koge.

Kog i en kvart time på lav varme. Tag bouillon i form af varme til et halvt glas tre gange om dagen.

klopovnik

Dette værktøj kaldes også vandkress. Den indeholder værdifulde vitaminer - C, A, samt salte af jern og kalium.

Takket være brugen er det muligt at styrke immunforsvaret og opnå en lille diuretisk effekt.

Urten har en krydret aroma, fordi den kan tilsættes til forskellige retter.

Det anbefales at spise ikke mere end 6 teskefulde salat om dagen. For store mængder af produktet kan resultere i læsioner af maveslimhinden.

Stengræs lårben

Ved nyresvigt kan du bruge rhizomet af denne plante, fordi den indeholder æteriske olier, coumarin, saponiner, tanniner.

Dette produkt har vanddrivende egenskaber og håndterer med succes betændelse. Derfor kan den bruges ikke kun i tilfælde af nyresvigt, men også i tilfælde af cystitis, nefritis, urolithiasis.

For at forberede en helbredende, skal 1 lille ske tørrød fyldes med 250 ml køligt vand, koges og koges ved lav varme i 3 minutter. Det filtrerede middel til at acceptere på 250 ml. Dette skal gøres tre gange om dagen.

Sort currant

I bær og blade af denne plante er der meget kalium, pektin, vitamin C. Indeholder dette produkt også flavonoider og tanniner.

Sort currant te skal være fuld, hvis vandladningen er unormal. Kaliumsalte, som er til stede i produktet, har en vanddrivende effekt.

For at lave en terapeutisk te, skal 1 stor skefuld planteblade blandes med et glas køligt vand, koges og filtreres.

asparges

Til medicinske formål skal du bruge rødderne og de unge skud af asparges. Denne plante anvendes aktivt i traditionel medicin på grund af de aktive forbindelser. Disse omfatter saponiner, arginin, asparagin. Produktet indeholder også flavonoider og kaliumsalte.

Aspargesrot aktiverer nyrefunktion og hjælper med at fjerne overskydende væske. Dette hjælper med at forhindre stagnation af urin og reproduktion af patogene mikroorganismer. Aspargeskutter bruges ofte til at rense kroppen.

Med udseende af nyresygdom skal du tage te fra plantens rod. For at gøre dette skal du tage 1 lille ske med tørre råvarer, tilsæt et glas vand og koge. Kog i et par minutter, belastning og afkøling.

Dette værktøj anbefales at bruge 2-3 gange om dagen. Behandlingen fortsætter indtil fuld genopretning. Ved kronisk nyresvigt betyder det, at du skal tage livet.

padderok

Dette stof har antibakterielle og regenererende egenskaber. Hestetail indeholder mange flavonoider, kalium og silica.

Takket være den systematiske brug af agenten er det muligt at helbrede infektioner og fjerne giftige stoffer.

For at forberede medicinsk te skal 1 spiseskefulde tørre urtesorter fyldes med 250 ml vand og koges i 5 minutter. Dæk agenten med et låg og lad det stå i 10 minutter.

Stramt afkog taget tre gange om dagen til 1 glas. Behandlingen fortsætter i 2-3 måneder.

Så skal du stoppe i 4 uger og igen holde terapi.

majs

Majs er også et effektivt middel til nyresygdom. For at gøre dette skal 1 stor sked af stigmas af denne plante blandes med et glas kogende vand, dække og lade i 10 minutter.

Stamme og tag hver 6-8 timer. Infusion kan til enhver tid drikkes varmt eller kølet.

Strømfunktioner

Kost til nyresvigt spiller en central rolle.

For at klare sygdommen skal du reducere proteinindtag, fordi sådanne produkter lægger en belastning på nyrerne. Det er bedst at spise 0,5-0,8 g af dette stof pr. 1 kg vægt.

Til kroppen får flere kalorier, bør du spise mad, der indeholder en masse kulhydrater. Hvad kan du spise med en sådan diagnose? Eksperter anbefaler at bruge grøntsager, korn, slik. Med udviklingen af ​​pyelonefritis er æblecidereddike et godt middel.

Fødevarer i nyresvigt bør ikke indeholde meget salt, især hvis det opbevares i kroppen. Den ideelle mængde væske - 0,5 liter mere end det volumen, som kroppen taber i løbet af dagen.

Hvad kan ikke være med en sådan diagnose? Patienten bliver nødt til at opgive nødder, bælgfrugter og svampe. Disse fødevarer indeholder en masse protein. Ved forøgelse af indholdet af kalium i blod er det nødvendigt at udelukke bananer, kaffe, druer. Chokolade og rosiner er også forbudt.

forebyggelse

Nyresvigt er en meget farlig tilstand. Forebyggelse bør derfor omfatte sådanne foranstaltninger:

  • slankekure;
  • systematiske besøg hos lægen
  • overholdelse af arbejde og hvile, afvisning af overdreven belastning
  • behandling af de vigtigste patologier - hypertension, diabetes, sklerodermi
  • rygestop
  • reducere mængden af ​​analgetika;
  • reduktion eller eliminering af alkohol.

Nyresvigt er en fælles patologi, der kan forårsage farlige virkninger.

For at minimere alle mulige trusler bør du konsultere en læge. Som supplement er at bruge folkemæssige retsmidler.

Familielæge

Behandling af kronisk nyresvigt - kronisk nyresvigt (detaljeret og forståelig artikel)

Kronisk nyresvigt er et symptomkompleks forårsaget af et kraftigt fald i antallet og funktionen af ​​nefroner, hvilket fører til en krænkelse af ekskrementer og endokrine funktioner hos nyrerne, homeostase, nedbrydning af alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten af ​​alle organer og systemer.

For korrekt valg af passende behandlingsmetoder er ekstremt vigtigt at overveje klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom.

1. Konservativ fase med en dråbe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potentiale til konservativ behandling.

2. Terminalfasen med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min, når spørgsmålet om eksternal rensning (hæmodialyse, peritoneal dialyse) eller nyretransplantation bør diskuteres.

1. Behandling af kronisk nyresvigt i det konservative stadium

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresygdom i det konservative stadium.
1. Behandling af den underliggende sygdom, der fører til uræmi.
2. Mode.
3. Medicinsk ernæring.
4. Tilstrækkeligt væskeindtag (korrektion af vandbalanceforstyrrelser).
5. Korrektion af elektrolytforstyrrelser.
6. Reduktion af de endelige produkter af proteinmetabolisme (bekæmpelse af azotæmi).
7. Korrektion af acidose.
8. Behandling af hypertension.
9. Behandling af anæmi.
10. Behandling af uremisk osteodystrofi.
11. Behandling af infektiøse komplikationer.

1.1. Behandling af den underliggende sygdom

Behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​CKD på et konservativt stadium, kan stadig have en positiv effekt og endda reducere sværhedsgraden af ​​CKD. Dette gælder især for kronisk pyelonefrit med oprindelige eller moderat alvorlige CKD symptomer. Afhjælpning af en forværring af den inflammatoriske proces i nyren reducerer sværhedsgraden af ​​nyresvigtfænomener.

1.2. regime

Patienten bør undgå hypotermi, stor fysisk og følelsesmæssig stress. Patienten har brug for optimale arbejds- og levevilkår. Han skal være omgivet af opmærksomhed og omhu, han skal give yderligere hvile under arbejdet, det er også tilrådeligt at tage en længere ferie.

1.3. Sundhedsfødevarer

Kost med kronisk nyresygdom er baseret på følgende principper:

  • begrænsning af proteinindtag fra mad til 60-40-20 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt
  • sikre tilstrækkelig kaloriindtag ration svarende til energiens behov i kroppen, på grund af fedtstoffer, kulhydrater, fuld tildeling af kroppen med mikronæringsstoffer og vitaminer;
  • begrænsning af fosfatindtagelse fra fødevarer
  • kontrol med natriumchlorid, vand og kaliumindtagelse.

Gennemførelsen af ​​disse principper, især begrænsningen i kosten af ​​protein og fosfat, reducerer den ekstra byrde på fungerende nefroner, bidrager til længerevarende vedligeholdelse af tilfredsstillende nyrefunktion, reduktion af azotæmi, nedsættelse af progressionen af ​​CRF. Begrænsning af protein i mad reducerer dannelsen og tilbageholdelsen af ​​kvælstofslag i kroppen, reducerer indholdet af kvælstofslag i blodserum som følge af et fald i dannelsen af ​​urinstof (under dekomponering af 100 g protein dannes 30 g urinstof) og på grund af genanvendelsen.

I de tidlige stadier af CRF med et niveau af kreatinin i blodet på op til 0,35 mmol / l og urinstof op til 16,7 mmol / l (glomerulær filtrering ved ca. 40 ml / min) anbefales en moderat begrænsning af proteinet til 0,8-1 g / kg, dvs. op til 50-60 gram pr. dag. Samtidig skal 40 g være højprotein i form af kød, fjerkræ, æg, mælk. Det anbefales ikke at misbruge mælk og fisk på grund af deres høje fosfatindhold.

Når serumkreatininniveauet er fra 0,35 til 0,53 mmol / l, og urinstof er 16,7-20,0 mmol / l (glomerulær filtrering omkring 20-30 ml / min), bør proteinet begrænses til 40 g pr. Dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidig skal 30 g være protein af høj værdi, og andelen af ​​brød, korn, kartofler og andre grøntsager bør kun tegne sig for 10 g protein pr. Dag. 30-40 g højprotein pr. Dag er den mindste mængde protein, der er nødvendigt for at opretholde en positiv nitrogenbalance. I nærvær af signifikant proteinuri i en patient med kronisk nyresygdom øger proteinindholdet i fødevarer henholdsvis tabet af protein i urinen ved at tilføje et æg (5-6 g protein) for hver 6 g urinprotein. Generelt er patientens menu opstillet i tabel nr. 7. Følgende fødevarer er inkluderet i patientens daglige ration: kød (100-120 g), ostemasse, kornretter, halve grød, ris, boghvede, byg. Særligt egnet på grund af lavt proteinindhold og samtidig høj energi værdi af kartoffelretter (pandekager, kødboller, bedstemødre, stegte kartofler, kartoffelmos osv.), Salater med creme fraiche, vinaigrettes med en betydelig mængde (50-100 g) vegetabilsk olie. Te eller kaffe kan syrnes med citron, sæt 2-3 spsk sukker pr. Glas, det anbefales at bruge honning, marmelade, syltetøj. Således er fødevarens vigtigste sammensætning kulhydrater og fedtstoffer og måleproteiner. Det er obligatorisk at tælle den daglige mængde protein i kosten. Ved opstillingen af ​​menuen skal der anvendes tabeller, der afspejler proteinindholdet i produktet og dets energiværdi (tabel 1).

mælk
Sur creme
Ægget
Saltfrit brød
stivelse
Groats og pasta
Hvedegryn
sukker
smør
Vegetabilsk olie
kartofler
grøntsager
frugt
Tørrede frugter
juice
gær
te
kaffe

Det er tilladt at erstatte 1 æg til: cottage cheese - 40 g; kød - 35 g; fisk - 50 g; mælk - 160 g; ost - 20 g; oksekød lever - 40 g

Udbredt kartoffel- og kartoffel-æg diæt til behandling af patienter med kronisk nyresygdom. Disse kostvaner er højt kalorier på grund af proteinfri mad - kulhydrater og fedtstoffer. Høj kalorieindhold reducerer katabolisme, reducerer nedbrydningen af ​​sit eget protein. Honning, søde frugter (fattige i protein og kalium), vegetabilsk olie, svinefedt (i mangel af ødem og hypertension) kan også anbefales som kalorieføde. Der er ikke behov for at forbyde alkohol med CRF (med undtagelse af alkoholholdige jade, når abstinens fra alkohol kan føre til en forbedring af nyrefunktionen).

1.4. Korrektion af vandforstyrrelser

Hvis plasmakreatininniveauet er 0,35-1,3 mmol / l, hvilket svarer til den glomerulære filtreringshastighed på 10-40 ml / min, og der ikke er tegn på hjertesvigt, skal patienten tage tilstrækkelig væske til at opretholde en diurese i intervallet 2-2,5 l i dag. I praksis kan vi antage, at der under de ovennævnte betingelser ikke er behov for at begrænse væskeindtag. Et sådant vand regime gør det muligt at forhindre dehydrering og samtidig tildeles en tilstrækkelig mængde væske på grund af osmotisk diurese i de resterende nefroner. Hertil kommer, at høj diurese reducerer reabsorptionen af ​​slaggen i rørene, hvilket bidrager til deres maksimale eliminering. Øget væskestrøm i glomeruli øger glomerulær filtrering. Med en glomerulær filtreringshastighed på mere end 15 ml / min er risikoen for overbelastning af væske ved indgivelse oralt minimal.

I nogle tilfælde kan der med kompenseret stadium af kronisk nyresygdom forekomme symptomer på dehydrering på grund af kompenserende polyurier samt opkastning, diarré. Dehydrering kan være cellulær (ubehagelig tørst, svaghed, døsighed, turgor reduceret, ansigt nedsunket, meget tørt tunge, forhøjet blodviskositet og hæmatokrit, kan øge kropstemperaturen) og ekstracellulær (tørst, asteni, tørt flabbet hud, nedsunket ansigt, arteriel hypotension takykardi). Ved udvikling af celledehydrering anbefales intravenøs administration af 3-5 ml glucoseopløsning 5% dagligt under kontrol af CVP. Ved ekstracellulær dehydrering administreres isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst.

1.5. Korrektion af elektrolyt ubalance

Modtagelse af bordssalt til patienter med kronisk nyresvigt uden ødemsyndrom og hypertension bør ikke begrænses. En skarp og langvarig begrænsning af salt fører til dehydrering af patienter, hypovolemi og forringelse af nyrefunktion, en stigning i svaghed og tab af appetit. Den anbefalede mængde salt i den konservative fase af kronisk nyresygdom i fravær af ødem og arteriel hypertension er 10-15 g pr. Dag. Ved udvikling af ødemsyndrom og svær hypertension bør forbruget af salt begrænses. Patienter med kronisk glomerulonephritis med kronisk nyresvigt tillades 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kronisk nyresvigt - 5-10 g pr. Dag (i nærvær af polyuria og den såkaldte saltsvigtende nyre). Det er ønskeligt at bestemme mængden af ​​natrium udskilt i urinen om dagen for at beregne den nødvendige mængde salt i kosten.

I den polyuriske fase af CRF kan der opstå markant tab af natrium og kalium i urinen, hvilket fører til udvikling af hyponatremi og hypokalæmi.

For nøjagtigt at beregne mængden af ​​natriumchlorid (i g), som patienten har brug for per dag, kan du bruge formlen: mængden af ​​natrium udskilles i urinen om dagen (i g) x 2,54. Næsten 5-6 g bordsalt pr. 1 liter urin tilsættes til patientens skrivning. Den mængde kaliumchlorid, der kræves af patienten om dagen for at forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi i den polyuriske fase af kronisk nyresygdom, kan beregnes ved hjælp af formlen: mængden af ​​kalium udskilt i urinen om dagen (i g) x 1,91. Med udviklingen af ​​hypokalæmi gives patienten grøntsager og frugter, der er rige på kalium (tabel 43), såvel som kaliumchlorid oralt som en 10% opløsning under forudsætning af at 1 g kaliumchlorid (dvs. 10 ml 10% kaliumchloridopløsning) indeholder 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Ved moderat hyperkalæmi (6-6,5 mmol / l) bør kaliumrige fødevarer begrænses i kosten. Kaliumbesparende diuretika bør undgås, og ionbytterharpikser skal tages (10 g resonium 3 gange daglig for 100 ml vand).

Ved hyperkalæmi 6,5-7 mmol / l anbefales det at tilføje intravenøs glucose med insulin (8 U insulin pr. 500 ml 5% glucoseopløsning).

Når hyperkalæmi er over 7 mmol / l, er der risiko for hjertekomplikationer (ekstrasystol, atrioventrikulær blok, asystol). I dette tilfælde er der ud over intravenøs administration af glucose med insulin indikeret intravenøs administration af 20-30 ml 10% calciumgluconatopløsning eller 200 ml 5% natriumbicarbonatopløsning.

På foranstaltninger til normalisering af calciummetabolisme, se "Behandling af uremisk osteodystrofi".

Tabel 3. Kaliumindhold i 100 g af produkter


1.6. Reduktion af forsinkelsen i de endelige produkter af proteinmetabolisme (bekæmpelse af azotæmi)

1.6.1. diæt
Med CRF anvendes en lavprotein kost (se ovenfor).

7.6.2. sorptionsmidler
Sorbenterne bruges sammen med kosten adsorbere ammoniak og andre giftige stoffer i tarmene.
Som sorbenter anvendes enterodez eller carbolol 5 g pr. 100 ml vand 3 gange om dagen 2 timer efter et måltid hyppigst. Enterodesis er et lavmolekylært polyvinylpyrrolidon præparat, har afgiftningsegenskaber, binder toksiner ind i mave-tarmkanalen eller er dannet i kroppen og fjerner dem gennem tarmene. Nogle gange anvendes oxideret stivelse som et sorbent i kombination med kul.
Enterosorbenter - forskellige typer aktiveret kul til oral indgivelse har fået udbredt brug ved kronisk nyresvigt. Det er muligt at anvende enterosorbenter af IGI, SKNP-1, SKNP-2 mærkerne i en dosis på 6 g pr. Dag. Enterosorbent Belosorb-II fremstilles i Republikken Belarus, som vil blive anvendt 1-2 g 3 gange om dagen. Tilsætningen af ​​sorbenter øger udskillelsen af ​​nitrogen i afføringen, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodserum.

1.6.3. tarmudskylning, intestinal dialyse
Med uremi udskilles op til 70 g urinstof, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater og 2,5 g urinsyre pr. Dag i tarmene. Når disse stoffer fjernes fra tarmene, kan forgiftning reduceres, derfor er tarmskylning, tarmdialyse og syfonklaver brugt til behandling af CRF. Tarmdialyse er mest effektiv. Den udføres ved hjælp af en tokanalsonde med en længde på op til 2 m. En probe kanal er designet til at opblæse ballonen, med hvilken sonden er fastgjort i tarmlumen. Sonden er indsat under kontrol af et røntgenundersøgelse i jejunumen, hvor det er fastgjort ved hjælp af en ballon. Gennem en anden probeens probe injiceres 8-10 liter hypertonisk opløsning af den følgende sammensætning i tyndtarmen i 2 timer i ensartede portioner: saccharose - 90 g / l, glucose - 8 g / l, kaliumchlorid - 0,2 g / l natriumbicarbonat - 1 g / l, natriumchlorid - 1 g / l. Tarmdialyse er effektiv ved moderat uremisk forgiftning.

For at udvikle en afføringsvirkning og reducere på grund af denne forgiftning, anvendes sorbitol og xylitol. Med indførelsen af ​​deres inderside i en dosis på 50 g udvikles alvorlig diarré med tabet af en betydelig mængde væske (3-5 liter om dagen) og kvælstofslag.

Hvis der ikke er nogen mulighed for hæmodialyse, anvendes metoden til kontrolleret tvungen diarré ved anvendelse af Yang hyperosmolær opløsningen med følgende sammensætning: mannitol - 32,8 g / l natriumchlorid - 2,4 g / l kaliumchlorid - 0,3 g / l calciumchlorid - 0,11 g / l, natriumbicarbonat - 1,7 g / l. I løbet af 3 timer skal du drikke 7 liter varm opløsning (1 kop hvert 5. minut). Diarré begynder 45 minutter efter start af administration af Yang-opløsningen og slutter 25 minutter efter seponering. Løsningen tages 2-3 gange om ugen. Det er behageligt for smagen. Mannitol kan erstattes af sorbitol. Efter hver procedure reduceres urinstof i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, stigningen af ​​bicarbonater øges, krsatinin - ændres ikke. Varigheden af ​​behandlingen er fra 1,5 til 16 måneder.

1.6.4. Gastrisk lavage (dialyse)
Det vides at ved at reducere nyres kvælstoffrigivende funktion begynder urinstof og andre produkter af den nitrogenous metabolisme at blive udskilt af maveslimen i maven. I denne henseende kan gastrisk skylning reducere azotæmi. Før vaske bestemmer mængden af ​​urinstof i maveindholdet. Hvis urinstofniveauet i maveindholdet er mindre end niveauet i blodet med 10 mmol / l eller mere, er udskillelseskapaciteten i maven ikke opbrugt. Injiceret i maven med 1 liter 2% natriumbicarbonatopløsning, derefter suget af. Vaskning foregår om morgenen og aftenen. I 1 session kan du fjerne 3-4 g urinstof.

1.6.5. Anti-azotemiske midler
Anti-azotemiske midler har evnen til at forøge frigivelsen af ​​urinstof. På trods af at mange forfattere anser deres anti-azothemiske virkning problematisk eller meget svag, er disse stoffer blevet meget populære blandt patienter med kronisk nyresvigt. I mangel af individuel intolerance kan de ordineres i det konservative stadium af kronisk nyresvigt.
Hofitol er et oprenset ekstrakt af cinnar scolimus, der produceres i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) til intravenøs og intramuskulær administration. Behandlingsforløbet er 12 injektioner.
Lespenephril - opnået fra stamme og blade af legume planten Lespedesis capitate, er tilgængelig som en alkoholisk tinktur eller som et lyofiliseret ekstrakt til injektion. Det påføres internt i 1 -2 teskefulde om dagen, i mere alvorlige tilfælde - 2-3 til 6 teskefulde om dagen. For vedligeholdelsesbehandling ordineret i lang tid? -1 tsk hver anden dag. Lephenephril er også tilgængelig i ampuller i form af et lyofiliseret pulver. Indført intravenøst ​​eller intramuskulært (i gennemsnit 4 ampuller pr. Dag). Det administreres også intravenøst ​​i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

1.6.6. Anabolske stoffer
Anabolske lægemidler bruges til at reducere azotæmi i de indledende stadier af kronisk nyresvigt. Ved behandling af disse midler anvendes urea nitrogen til proteinsyntese. Anbefalet retabolil 1 ml intramuskulært 1 gang om ugen i 2-3 uger.

1.6.7. Parenteral administration af afgiftningsmidler
Hemodez, 5% glucoseopløsning osv. Påføres.


1.7. Korrektion af acidose

Levende kliniske manifestationer af acidose gør det normalt ikke. Behovet for dets korrektion på grund af det faktum, at under acidose kan udvikle knogleforandringer på grund af den konstante forsinkelse af hydrogenioner; desuden bidrager acidosis til udviklingen af ​​hyperkalæmi.

Ved moderat acidose fører begrænsning af protein i kosten til en stigning i pH. I milde tilfælde kan soda (natriumbicarbonat) anvendes oralt i en daglig dosis på 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g pr. Dag for at lindre acidose. Natriumlactat er kontraindiceret i lidelser i leverfunktion, hjertesvigt og andre tilstande, der involverer dannelse af mælkesyre. I milde tilfælde af acidose kan natriumcitrat også anvendes oralt i en daglig dosis på 4-8 g. Ved alvorlig acidose administreres natriumbicarbonat intravenøst ​​i form af en 4,2% opløsning. Mængden af ​​den 4,2% opløsning, der kræves til korrektion af acidose, kan beregnes som følger: 0,6 x BE x kropsvægt (kg), hvor BE er manglen på bufferbaser (mmol / l). Hvis det ikke er muligt at bestemme skiftet af buffergrundlaget og beregne deres mangel, kan du indtaste 4,2% sodavand i en mængde på ca. 4 ml / kg. I. Tareeva gør opmærksom på, at intravenøs administration af sodavand i en mængde på mere end 150 ml kræver særlig pleje på grund af faren for inhibering af hjerteaktivitet og udvikling af hjertesvigt.

Når natriumbicarbonat anvendes, falder acidosen, og som følge heraf falder mængden af ​​ioniseret calcium også, som kan føre til anfald. I denne forbindelse anbefales intravenøs administration af 10 ml 10% calciumgluconatopløsning.

Ofte anvendes trisamin ved behandling af en tilstand af udtalt acidose. Dens fordel er, at den trænger ind i cellen og korrigerer den intracellulære pH. Imidlertid overvejer mange anvendelsen af ​​trisamin kontraindiceret i lidelser med renal udskillelsesfunktion, i disse tilfælde er alvorlig hyperkalæmi mulig. Derfor har trisamin ikke modtaget udbredt anvendelse som et middel til at lindre acidose ved kronisk nyresvigt.

Relative kontraindikationer til alkalinfusion er: ødem, hjertesvigt, høj hypertension, hypernatremi. Når hypernatremi anbefales, kombineres brug af sodavand og 5% glucoseopløsning i et forhold på 1: 3 eller 1: 2.


1.8. Hypertensionbehandling

Det er nødvendigt at stræbe efter at optimere blodtrykket, da hypertension forværrer prognosen dramatisk, reducerer forventet levetid hos patienter med kronisk nyresvigt. HELL bør holdes inden for 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de fleste patienter med et konservativt stadium af kronisk nyresygdom udtrykkes arteriel hypertension moderat, dvs. systolisk blodtryk varierer fra 140 til 170 mm Hg. Art. Og diastolisk - fra 90 til 100-115 mm Hg. Art. Ondartet arteriel hypertension med CRF er sjælden. Reduktion af blodtrykket skal foretages under kontrol af diurese og glomerulær filtrering. Hvis disse indikatorer reduceres signifikant med et fald i blodtrykket, bør doser af lægemidler reduceres.

Behandling af patienter med kronisk nyresvigt med arteriel hypertension omfatter:

Begrænsningen i saltens kost til 3-5 g pr. Dag med svær hypertension - op til 1-2 g pr. Dag, og så snart blodtrykket er normalt, bør saltindtag øges.

Udnævnelsen af ​​natriuretika - furosemid i en dosis på 80-140-160 mg dagligt, uregit (ethacrynsyre) op til 100 mg dagligt. Begge lægemidler øger lidt glomerulær filtrering. Disse lægemidler anvendes i tabletter og til lungeødem og andre akutte tilstande - intravenøst. I store doser kan disse lægemidler forårsage høretab og øge cefalosporins toksiske virkning. Med utilstrækkelig effektivitet af disse diuretiske hypotensive virkninger kan en af ​​dem kombineres med hypothiazid (25-50 mg oralt om morgenen). Imidlertid bør hypothiazid anvendes til et creatininniveau på op til 0,25 mmol / l, med et højere kreatininindhold, hypothiazid er ineffektivt, og risikoen for hyperuricæmi øges.

Udnævnelsen af ​​antihypertensive stoffer hovedsageligt centrale adrenerge virkninger - dopegita og clonidin. Dopegit konverteres i CNS til alfametilnoradrenalin og forårsager en reduktion af blodtrykket ved at forstærke virkningerne af depressor paraventrikulære hypothalamus nucleus og stimulere postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, hvilket reducerer tonus vasomotoriske centre. Dopegit kan anvendes i en dosis på 0,25 g 3-4 gange om dagen, lægemidlets øger den glomerulære filtrering, men fjerner det når CRF signifikant langsommere, og dets metabolitter kan akkumuleres i kroppen, hvilket medfører en række bivirkninger, især CNS-depression og nedsat myocardial kontraktilitet, så den daglige dosis bør ikke overstige 1,5 g Clonidin stimulerer en-adrenerge receptorer i CNS, hvilket fører til hæmning af sympatiske impulser fra vasomotorisk centrum i den medullære substans og medulla oblongata, hvilket forårsager fald i blodtryk. Lægemidlet reducerer også indholdet af renin i blodplasmaet. Clofelyn ordineres i en dosis på 0,075 g 3 gange dagligt, med utilstrækkelig hypotensiv effekt, dosen øges til 0,15 mg 3 gange om dagen. Det anbefales at kombinere dopegit eller clonidin med saluretika - furosemid, hypothiazid, som gør det muligt at reducere dosen af ​​clonidin eller dopegita og reducere bivirkningerne af disse lægemidler.

Måske i nogle tilfælde brugen af ​​beta-blokkere (anaprilina, obzidana, inderal). Disse lægemidler reducerer reninsekretionen, deres farmakokinetik ved kronisk nyresvigt er derfor ikke forstyrret. I. Ye. Tareeva tillader deres anvendelse i store daglige doser - op til 360-480 mg. Imidlertid er sådanne store doser ikke altid påkrævet. Det er bedre at gøre mindre (120-240 mg om dagen) for at undgå bivirkninger. Den terapeutiske effekt af lægemidler forbedres, når de kombineres med saluretika. Når det kombineres med hypertension og hjertesvigt i behandlingen af ​​beta-blokkere, skal du være forsigtig.

I mangel af den hypotensive effekt af ovennævnte foranstaltninger er brug af perifere vasodilatatorer tilrådeligt, da disse lægemidler har en udtalt hypotensiv virkning og øger renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering. Prazozin (minipress) påføres 0,5 mg 2-3 gange om dagen. APF-hæmmere - captopril (captopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 gange om dagen er specielt indikeret. Fordelen ved capoten og dens analoger er deres normaliserende virkning på intraglomerulær hæmodynamik.

Når det er ildfast mod behandlingen af ​​hypertension, er ACE-hæmmere ordineret i kombination med saluretika og beta-blokkere. Doser af lægemidler reduceres, når CRF udvikler sig, den glomerulære filtreringshastighed og azotemieniveau overvåges konstant (hvis den renoverende mekanisme af arteriel hypertension råder over, falder filtreringstrykket og den glomerulære filtreringshastighed).

Furosemid eller verapamil administreres intravenøst ​​for at lindre hypertensive kriser i kronisk nyresygdom, captopril, nifedipin eller clofelin anvendes sublinguelt. I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi anvendes ekstrakorporale metoder til udskillelse af overskydende natrium: isoleret blod ultrafiltrering, hæmodialyse (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofte kan en større effekt af antihypertensiv behandling opnås ikke ved at øge dosis af et lægemiddel, men ved en kombination af to eller tre lægemidler, der virker på forskellige patogenetiske hypertoniske hyperlinks, f.eks. Saluretisk og sympatolytisk, beta-blokker og saluretisk medicin med central virkning og saluretisk mv.


1.9. Behandling af anæmi

Desværre er behandlingen af ​​anæmi hos patienter med kronisk nyresygdom ikke altid effektiv. Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​patienter med CRF tolererer tilfredsstillende anæmi med et fald i hæmoglobinniveauet selv op til 50-60 g / l, da adaptive reaktioner udvikler det, der forbedrer blodets ilttransportfunktion. De vigtigste retninger for behandling af anæmi i kronisk nyresygdom er som følger.

1.9.1. Jern terapi
Jernpræparater tages sædvanligvis af munden og kun med dårlig tolerance og gastrointestinale lidelser administreres de intravenøst ​​eller intramuskulært. Den hyppigst ordinerede ferroplex er 2 tabletter 3 gange dagligt efter måltiderne; ferroceron 2 tabletter 3 gange om dagen; konference 2 tabletter 3 gange om dagen; ferrogradument, tardiferon (langtidsvirkende jernpræparater) 1-2 tabletter 1-2 gange dagligt (tabel 4).