Nephropathy under graviditet

Friske nyrer under graviditeten - nøglen til succesfuld fødsel og fødsel. Når nyrernes arbejde er svækket eller der er kroniske patologier i urinsystemet i kvinders historie, er der risiko for alvorlige sygdomme. En farlig tilstand, der opstår under graviditeten, er nefropati, som i mangel af rettidig diagnose og korrekt behandling kan resultere i fostrets død og den forventende mor. Hvad er det - nephropati af gravide, hvad er symptomerne og metoderne til behandling af denne tilstand, bør enhver kvinde, der ønsker at bære og føde et sundt barn, vide.

Hvordan patologi udvikler sig

Gravid nefropati er en diffus nyresygdom, der opstår i sen graviditet. Ifølge perinatal statistik er denne betingelse den største dødsårsag blandt kvinder i arbejde. Nephropathy under graviditet er en form for sen toksicose, som også kaldes gestose. Med udviklingen af ​​sygdommen forstyrres nyrernes funktion, det glomerulære apparat og parankymen af ​​organet er beskadiget. Patologi kan udvikles i løbet af 20 uger af graviditeten, men er mere almindelig efter 34 uger af graviditeten. Den senere nefropati udvikler sig, jo mere optimistiske er prognosen for genopretning.

Hos gravide er nephropati i 95% af tilfældene en komplikation af dropsy, der udvikler sig i anden trimester, forsvinder efter fødslen. Udløseren til udviklingen kan være nyresygdom, som kvinden før havde haft et barn, dårlig tilpasning af den kvindelige krop til graviditeten selv. I processen med udvikling af renal dysfunktion falder arteriolespasmer, hæmodynamiske parametre, og mikrocirkulationen forstyrres. Patologiske ændringer fører til en krænkelse af protein, saltmetabolisme, hypoxi og andre metaboliske lidelser. Når sent toksikose i kroppen producerer stoffer med høj geologisk aktivitet, forstyrrer urinsystemets aktivitet, centralnervesystemet.

Med nephropati er der altid en krænkelse af nyrernes funktionalitet, hvilket fører til forekomsten af ​​ødem, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, en stigning i blodtrykket.

Årsager og risikofaktorer

Grundlaget for sygdommens ætiologi skelner ofte 2 hovedfaktorer. Den første omfatter kredsløbssygdomme i livmoderen og placenta, hvilket fører til nedbrydning af metaboliske processer, dannelsen af ​​skadelige antigener. Sidstnævnte, igen, ødelægger det glomerulære apparat en gang i nyrevævet, påvirker blodpropper, bidrager til udviklingen af ​​hypertension, ødem, betændelse. Den anden grund er hormonel ubalance. Forringede hormonkoncentrationer forårsager en forringelse af blodforsyningen i blodet, hvilket medfører nyresvigt.

  • Første graviditet øger risikoen 15 gange.
  • Konstant stress, depression.
  • Dårlig arvelighed.
  • Alder på en kvinde før 17 eller efter 35 år.
  • Kroniske sygdomme hos moderen: hypertension, diabetes, fedme, hjertesygdom.
  • Rygning.
  • Moderens smitsomme sygdomme.
  • Hormonal ubalance.
  • Krænkelser af centralnervesystemets funktioner.
  • Flere frugtbarhed.

At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan være andre grunde. Det er vigtigt at genkende patologien i tide for at udføre den nødvendige behandling og dermed udelukke forskellige komplikationer.

Sygdommen er opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde udvikles sen toksicose hos kvinder, der ikke havde problemer med nyrefunktionen før graviditet. I det andet tilfælde diagnostiseres patologi, når en kvinde historie har kroniske patologier af nyrerne og andre indre organer og systemer. Uanset scenen, årsagen til sygdommen, kan konsekvenserne af patologi være meget beklagelig.

Symptomer og tegn

Nephropathy of pregnant women (late toxicosis) har en udpræget klinik, som ikke bør ignoreres af lægen og den forventede mor:

  • føler sig meget tørstig
  • forhøjet blodtryk
  • hævelse af lemmer, ansigt;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser
  • flatulens;
  • øget svaghed i kroppen
  • åndenød;
  • reduceret synsstyrke;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • yellowness af huden.

I de senere stadier af patologien diagnosticeres hyperuricæmi, nedsættes nyreblodstrømmen, nervesystemet er beskadiget, synsproblemer opstår, og blodkoagulering forstyrres. Symptomer kan være progressive, mere eller mindre udtalt.

Hvad er farlig nephropati gravid

Hvis nephropati af gravide diagnosticeres i tide, udføres behandlingen under lægens vejledning, prognosen er generelt gunstig. Kvinden har normalt blodtryk, nyrerne arbejder, og edemerne aftager. Hvis sygdommen diagnosticeres i fremskredne stadier eller behandlingen udføres forkert, er risikoen for komplikationer, der truer fostrets og gravidens liv, ret høj.

Komplikationer kan forekomme på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Dette er:

Fosteret med denne patologi lider lidt mindre. Faren ligger i fostrets syre sult, som kan føre til dens død eller udviklingen af ​​patologier og anomalier efter fødslen. Børn, der i perioden med prænatal udvikling sammen med deres mor har været syge med nefropati, ligger bagud i udviklingen, ofte født med CNS-skade, nedsat nyrefunktion og andre indre organer. En komplikation af sygdommen er præeklampsi eller eclampsia, som kan provokere alvorlige komplikationer.

Komplikationer af sygdommen omfatter udseende af nyresvigt, som udvikler sig, når mængden af ​​daglig urin falder til 0,5 liter, øges proteinet, og der opstår hævelse i hele kroppen.

diagnostik

Hvis der er mistanke om nyre-nefropati, vil lægen ordinere en differentiel diagnose, hvis resultater vil bidrage til at evaluere urinsystemets funktion, bestemme sygdommens omfang, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

  • historie tager
  • biokemisk blodprøve;
  • måling af blodtryk og kontrol af dets indikatorer;
  • tage prøver Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne med doppler;
  • MRI af kroppen.

Hvis det er nødvendigt, lægger lægen andre metoder til undersøgelse eller sender til konsultation til andre læger.

Urinalyse er den primære metode til at detektere nefropati. Hvis der er en patologi, vil der blive fundet et forøget protein i analysens resultater - mere end 0,033 g pr. Liter urin, mens der ikke er tegn på inflammation, antallet af leukocytter, bakterier og røde blodlegemer i analyserne ligger inden for det normale interval.

Behandlingsmetoder

Det er nødvendigt at behandle nefropati hos gravide på et hospital under lægens opmærksomhed. Med rettidig adgang til en læge i de indledende faser af sygdommen vil tilstanden for den gravide blive forbedret på kun 1-10 dage. I denne periode må den forventede mor nøje følge alle lægenes forskrifter. Hvis symptomerne er karakteristiske for de senere stadier, er prognosen vanskelig at forudse, behandlingen er lang, og kvinden selv skal være på hospitalet før levering.

Narkotikabehandling omfatter:

  • beroligende midler;
  • beroligende midler;
  • antispasmolytika;
  • vitamin terapi til at styrke blodkarrene;
  • hypertensive midler;
  • diuretika.

Fordel vil bringe multivitamin komplekser, nyre te. Med denne sygdom er det vigtigt at overholde sengeluften, drikke nok vand, undgå stress.

En kvinde er ordineret en kost, der omfatter fødevarer, der er rige på animalsk og vegetabilsk protein. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​væske forbruges til to liter om dagen.

Med en vellykket behandling af patologien udledes den gravide kvinde hjem. Når sygdommen er i anden eller tredje fase, kan kvinden forblive på hospitalet indtil fødslen. De første faser af sygdommen giver dig mulighed for at få en baby på en naturlig måde, men hvis der er en risiko, udføres en kejsersnit.

Efter barnets fødsel kan alle symptomerne forsvinde, men kvinden skal overvåge nyrernes arbejde, regelmæssigt besøge nephrologisten, gennemgå en ultralydsscanning og testes for urin og blod.

forebyggelse

Forebyggelse vil medvirke til at reducere risikoen for nefropati under graviditet:

  • Går i frisk luft.
  • Korrekt, afbalanceret og sund mad.
  • Periodiske laboratorietest af urin, blod.
  • Besøg en læge.
  • Tilsyn over sundhed.
  • Undgå stress.
  • Afvisning af selv.

Du kan ikke ignorere de første tegn på sygdommen. Hvis kvinder har en kronisk sygdom i deres historie, skal de rapporteres til den læge, der fører graviditeten. Nephropathy under graviditet er en alvorlig patologi, der truer livet for både fosteret og moderen. Systematiske besøg hos lægen, overholdelse af alle hans anbefalinger og sundhedspleje vil bidrage til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt.

Nephropati gravid

Nyfropati af gravide kvinder er en klinisk form for sent toksicose, som typisk omfatter en triade af symptomer: ødem, hypertension og proteinuri. Nogle gange er nephropati af gravide manifesteret af disse to symptomer; sjældent, med et monosymptomatisk kursus, en (hypertension eller proteinuri). Diagnose af nefropati hos gravide er baseret på påvisning af åben og skjult ødem, forhøjet blodtryk, protein i urinen i tredje trimester af graviditeten. Behandling af nefropati hos gravide udføres på et obstetrisk hospital og omfatter udnævnelse af et beskyttende diæt, diæt, antihypertensive, diuretika, sedativer.

Nephropati gravid

Graviditetens late toksikose (gestose) indbefatter patologiske tilstande, der forekommer i anden halvdel af svangerskabet og passerer efter abort eller graviditet. Gynækologi refererer til sent toksikose til dropsy, nefropati af gravide kvinder, præeklampsi og eclampsia, som også er stadier af en patologisk proces. Normalt begynder sent toksikose med dropsy (ødem), så det kan blive til gravid nefropati, præeklampsi og eclampsia. Overgangen af ​​en form for toksisk til en anden kan være gradvis, med forværring af symptomer eller meget hurtig, fulminant.

Skelne primære nefropati, udvikles hos gravide kvinder uden en historie af somatisk historie og sochetannyj sent forgiftning forekommer på baggrund af tidligere eksisterende pyelonephritis, glomerulonephritis, hypertension, hjertesygdomme (nefropati sekundær gravid). Blandt faktorerne af perinatal spædbarn og moderal mortalitet er nephropati hos gravide kvinder en af ​​hovedårsagerne. Incidensen af ​​nefropati hos gravide ifølge forskellige undersøgelser varierer fra 2,2 til 15,0%.

Årsager til nefropati hos gravide kvinder

Det antages, at forekomsten af ​​nefropati er forbundet med svigt af tilpasningsmekanismerne i en gravid kvindes krop til sin nye tilstand. Gravid nefropati er kendetegnet ved generaliseret arteriolær spasmer, ændringer i hæmodynamik, forøget vaskulær permeabilitet, nedsat CBV, krænkelse af mikrocirkulationen af ​​vitale organer, hvilket fører til hypoksi, metaboliske forstyrrelser, først og fremmest en overtrædelse af vand-salt og protein metabolisme.

Der er flere hypoteser, der forklarer årsagerne til nefropati hos gravide kvinder. En af teorierne fremsætter tidspunktet for ophobning af skadelige udvekslingsprodukter i den iskæmiske placenta og livmoderen som en afgørende faktor. Blandt de toksiske metabolitter er antigener, der forårsager dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser med deres efterfølgende sedimentering i nyrerne og skade på renalglomeruli. Desuden begynder placenta at producere vasopressor stoffer, som fører til en udbredt spasme af arterioler. Det er muligt, at der kommer fra iskæmisk placenta ind i blodbanen tromboplastin provokere udviklingen af ​​DIC, tilbagevendende tromboemboli ledsaget af renale kar og lunger.

En anden teori om udviklingen af ​​nefropati hos gravide er baseret på hypotesen om hormonel ubalance. Metaboliske produkter akkumuleret i den iskæmiske placenta og livmoderen, stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner og vasokonstriktorer, binyrebarkhormoner (aldosteron, katekolaminer), syntesen af ​​hormonet renin i nyrerne og ekstrarenal produkt selv uterus og placenta.

Den afgørende rolle i udviklingen af ​​nefropati gravide tildelte organismer immunologisk konflikt mellem mor og foster at danne CEC, herunder IgG, IgM, C3-komplement fraktion. På denne baggrund produceres biologisk aktive stoffer i den gravide kvindes krop - acetylcholin, histamin, serotonin mv.

Ved forekomsten af ​​nefropati hos gravide kvinder er svækket funktion af centralnervesystemet et vigtigt punkt, som det fremgår af ændringer i hjernens EEG, bemærket lige før udviklingen af ​​symptomer på toksikose. Graviditet i nefropati udvikler sig ofte under den første graviditet, flere graviditeter. Hypertension, fedme, hjertefejl, diabetes mellitus, tidligere overført pyelonefritis og glomerulonephritis prædisponerer udviklingen af ​​gravid nefropati.

Kredsløbslidelser udviklingslandene i nyrerne, hvilket fører til væskeretention og natrium i vævene (ødem), udseendet af protein i urinen (proteinuri), og det overskydende frigivelse af renin i blodet - til vedvarende vasokonstriktion og øge blodtrykket. Når nephropati af gravide også lider af myokardium, lever, hjerneskibe. På grund af nedsat placentas cirkulation kan underernæring og føtal hypoxi udvikle sig.

Symptomer på nefropati under graviditet

Nyfropati af gravide udvikler som regel efter den 20. uge af graviditeten. Dens forekomst er forudset af dropsy af gravide, karakteriseret ved udseendet af skjult og udtalt vedholdende ødem i normalt blodtryk og fravær af protein i urinen. I tilfælde af ugunstig udvikling går dropsy ind i den næste fase af toksicose, graviditets nephropati.

Et konstant tegn på nefropati hos gravide er progressiv arteriel hypertension, med en stigning i diastolisk og derefter systolisk blodtryk først. Efter 3-6 uger efter påvisning af hypertension er proteinuri stigende. Sværhedsgraden af ​​ødem varierer fra svag pastøsitet af hænder og ansigt til kraftig hævelse af hele kroppen. Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer er der 3 grader nefropati hos gravide kvinder.

Når jeg graden af ​​blodtryk ikke er højere end 150/90 mm Hg. v.; proteinuri er op til 1 g / l; markeret hævelse af underekstremiteterne. Grad II nefropati hos gravide er præget af en forhøjelse af blodtrykket til 170/110 mm Hg. Art. (med en pulsforskel på mindst 40); proteinuri op til 3 g / l, udseendet af hyalincylindre i urinen; hævelse i underekstremiteterne og i den forreste bukvæg diurese mindst 40 ml pr. time. Med graviditetsgrad III-nephropati, øges AD med mere end 170/110 mm Hg. Art. (med pulsamplitude mindre end 40); proteinuri overstiger 3 g / l, i urinen registreres granulære cylindre; hævelse bliver generaliseret diuresis falder mindre end 40 ml pr. time.

Også i graviditets nephropati er der tørst, svimmelhed, dårlig søvn, svaghed, åndenød, dyspepsi, flatulens, sløret syn, rygsmerter. Med leverens nederlag er der smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i leverens størrelse, der ses undertiden gulsot. I tilfælde af myokardiebeskadigelse er udviklingen af ​​iskæmisk myokardiopati noteret.

Med tidlig begyndelse og langvarig nefropati er gravid kvinder mere tilbøjelige til at flytte til de næste faser, præeklampsi og eclampsia. Nefropati graviditet kan føre til spontan abort, føtal væksthæmning, for tidlig placenta abruption, føtal hypoxi eller asfyksi, for tidlig fødsel og komplicerede (anomalier af arbejdskraft, blødning).

Diagnose af nefropati hos gravide kvinder

Nephropathy hos gravide opdages af en gynækolog, der observerer en kvinde ved de karakteristiske symptomer. Samtidig er den klassiske triad af nefropati kun fundet hos 50-60% af gravide kvinder, resten kan have et eller to tegn.

Anerkendelse af nefropati hos gravide understøttes af kompetent graviditetsstyring med regelmæssig måling af blodtryk, dynamisk kontrol af vægtforøgelse, bestemmelse af diuresevolumen og urinalyseanalyse. At præcisere status af placenta og fosteret produceret Doppler utero-placenta blodgennemstrømning, cardiotocography, phonocardiography fosteret, obstetrisk ultralyd. Ved undersøgelse af øjets fundus hos kvinder med gravid nefropati er der tegn på indsnævring af arterier og åreknuder.

Nefropati differentiere gravide med pyelonephritis, glomerulonephritis, sekundær hypertension, adrenale tumorer (pheochromocytoma, Conn syndrom). Oftalmolog, nephrologist, endokrinolog, neurolog, kardiolog kan være involveret i diagnosen nefropati hos gravide kvinder. Derudover kan det være nødvendigt at foretage ultralyd af nyrerne og binyrerne, EKG, biokemiske blod- og urinprøver, koagulering, urin bakteriel podning test, bestemmelse af hormoner (renin, aldosteron, katekolaminer).

Nefropati behandling for gravide kvinder

Nephropathy kræver indlæggelsesbehandling; med I og II grader - i den generelle afdeling af graviditets kvindes patologi, med III grad - i ICU. På hospitalet gennemføres der grundig overvågning af blodtryk, elektrolytindhold og nyrefunktion.

Obligatorisk betingelse for behandling er overholdelse af medicinske og beskyttelsesforanstaltninger: sengeluft, god hvile og søvn ved at tage sedativer. Kost for nephropati hos gravide kvinder er at begrænse daglig saltindtagelse til 1,5-2,5 g, væske - op til 1 l, fedt. En tilstrækkelig mængde protein, frugt, grøntsager, fødevarer med rigeligt kalium og kulhydrater bør være til stede i den daglige kost. Ugentlige faste dage holdes (kefir, tørret frugt cottage cheese, etc.).

Lægemiddelterapi har til formål at lindre angiospasme, normalisere mikro- og makrohemodynamik og kompensere for proteintab. Når nefropati gravide first-line lægemidler er spasmolytika (papaverin platifillin, drotaverin), antihypertensiva (magnesiumsulfat), diuretika, kaliumtilskud, antiblodplademidler (dipyridamol), proteinholdige præparater (plasma albumin), og andre. Infusion behandling med nefropati gravid udføres under kontrol af bcc, diurese, hæmatokrit, elektrolytter. I tilfælde af nephropati af gravide kvinder, sessioner af hirudoterapi, kan iltterapi ordineres. Med ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af nefropati (inden for 1-2 uger i fase I og 1-2 dage i fase III) kræves der en akut levering til en gravid kvinde.

Nephropathy prognose for gravide kvinder

Hvis regimen følges, og terapien er tilstrækkelig, er nephropati af gravide normalt hærdet. I tilfælde af lindring af symptomer på nefropati kan graviditet reddes. Ved fødselsprocessen er overvågning af fostrets tilstand og den delurente kvinde grundig anæstesi, forebyggelse af føtal hypoxi påkrævet. Derefter er det nødvendigt at undersøge den nyfødte for intrauterin hypoxi, en intensiv overvågning af en neonatolog. Efter fødslen forsvinder kvinden ødem, hypertension, proteinuri, nyrefunktionen genoprettes.

Det tidlige udseende og vedvarende nefropati under graviditeten er prognostisk ugunstig for fosteret og moderen. Vedvarende former for nefropati bliver ofte til præeklampsi og eclampsia, hvilket kan resultere i fosterdød og graviditet.

Forebyggelse af nefropati hos gravide kvinder

Under graviditeten er det nødvendigt at systematisk overvåge blodtryk, vægtforøgelse, udskillelsesfunktion af den gravide kvinders nyrer, rettidig påvisning og lindring af de første manifestationer af toksæmi. Gravide kvinder med ekstragenital patologi, som tjener som baggrund for udvikling af nefropati, kræver særlig omhyggelig overvågning af en fødselslæge-gynækolog.

Nephropati af gravide kvinder: farerne ved diagnosen for gravide og fosteret

I den internationale klassifikation af sygdomme 10 kaldes revidering af moderat præeklampsi nephropati af gravide kvinder. I det russiske samfund af obstetrikere-gynækologer kaldes denne patologi præeklampsi. Symptomer på nefropati hos gravide udvikler sig efter 20 ugers svangerskab. Grundlaget for patologien er en udbredt kramme af mikroskibe og nedsat blodforsyning til de indre organer, hvilket fører til deres svigt.

Hvad fører til udviklingen af ​​nefropati?

Stigningen i antallet af patienter med diabetes, hypertension og overvægtige kvinder fører til en stigning i hyppigheden af ​​præeklampsi i barselsperioden. Det er den vigtigste etiologiske faktor i nyfødtebloders morbiditet og er 3. placering blandt årsagerne til modernelødeligheden.

I udviklingen af ​​nefropati spiller en rolle 2 faktorer:

  1. Placentalt. Hvis der på tidspunktet for dannelsen af ​​moderkagen opstår sin ufuldstændige spiring i livmoderens spiralarterier, udvikles den utilstrækkelige blodforsyning og iskæmi. For at kompensere for denne tilstand udskilles vaskulære aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer, interleukiner, tumornekrosefaktorer). Men gradvist beskadiger de blodkarrene og passerer ind i moderens blod. Dette fører til udvikling af vaskulær dysfunktion i andre organer.
  2. Moderfaktor - disse er sygdomme, som en kvinde havde før graviditeten og forværrede mikrobølgernes nederlag. Disse omfatter diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologi og lidelser i fedtstofskifte.

Nogle kvinder kan forudsige dannelsen af ​​nefropati. Følgende betingelser øger risikoen:

  • kroniske belastninger fører til hyppig frigivelse af stoffer, der påvirker vaskulær tone, og organismernes tilpasningsevner er overtrådt;
  • graviditet med eksisterende sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, endokrine patologier (herunder hypertyreose), cholecystitis, hepatitis, vegetativ-vaskulær dystoni og fedme;
  • genetisk prædisponering, mors gestose
  • i sygdomme i immunsystemet, øget allergi;
  • gravid alder op til 17 år
  • kvinder, der havde nefropati under den forrige fødsel
  • kroniske infektioner;
  • rygning;
  • underernæring.

En stor indflydelse på dannelsen af ​​patologi har en vitaminmangel, en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde.

Patologisk dannelsesmekanisme

Patogenesen af ​​nefropati er baseret på frigivelse af vasoaktive stoffer af placenta, hvilket fører til generaliseret vasospasme. I nyrerne reduceres blodgennemstrømningen og glomerulær filtrering. Dette øger serumkreatinin. Natrium bevares af nyrerne, mens det ikke tillader vand at undslippe. Permeabiliteten for protein øges, det udskilles i urinen.

Nyren føles iskæmisk og for at eliminere problemet, frigiver det stoffer, der yderligere øger vasospasmen. Mængden af ​​aldosteron falder, men den vaskulære permeabilitet stiger, hvilket fører til frigivelse af væske i vævet og dannelsen af ​​ødem. Volumenet af cirkulerende væske falder.

Alle nyrefunktioner forstyrres gradvis: hormonal, udskillelse, filtrering, resorption og regulering, mængden af ​​protein i urinen øges.

klassifikation

Baseret på de kliniske manifestationer er nephropati klassificeret. Det er kendetegnet ved ødem af varierende sværhedsgrad. Dropsy af graviditet kan være skjult og synlig.

Eksplicit ødem er opdelt i 4 grader:

  1. Hævelse af benene.
  2. Nedre lemmer + mave.
  3. Tilslutning af ansigtsødem.
  4. Anasarka, total puffiness.

Alvorligheden af ​​nefropati selv vurderes ved hjælp af Saveleva-skalaen. Hver patologisk tilstand er tildelt en række punkter, deres sum er en indikator for sværhedsgrad. Nephropati af gravide kvinder i 1 grad - op til 7 point, gennemsnitlig sværhedsgrad - 8-11 point, alvorlig nefropati - 12 eller flere.

Samtidige sygdomme er dem, der forværrer tilstanden og øger risikoen for udvikling af patologi.

Manifestationer af nefropati

De vigtigste kliniske træk, der adskiller nephropati af gravide kvinder fra mild gestose er den klassiske triade:

  1. Hævelse.
  2. Proteinuri.
  3. Arteriel hypertension.

Symptomer vises ikke øjeblikkeligt sammen, normalt er der en gradvis tilsætning af tegn på nefropati. Ofte er den første, der opstår, hævelse. Nogle gange er det en latent form af dropsy, som kan mistænkes af den patologiske stigning i kropsvægt. I en uge stiger vægten med 600 g og mere. Systolisk tryk stiger til 20-30 mm Hg. Art. fra kilden og diastolisk ved 15 mm Hg. Art. Efter lidt tid kommer proteinuri sammen med de første symptomer. Sommetider ses den klassiske triade af symptomer ikke, en eller to af dem vises i en gravid kvinde.

Med den normale progression af graviditeten forbliver blodtrykket næsten uændret. Hos kvinder med præeklampsi kan en signifikant stigning i trykket føre til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel og udvikling af lungeødem.

Symptomer, der ledsager nefropati hos gravide kvinder

Hvis nefropati udvikler sig på baggrund af tidligere eksisterende hypertension, så er kurset mere aggressivt og når hurtigt 3 grader. Isoleret forhøjelse af diastolisk tryk med lav systolisk betragtes som en bivirkning, som fortjener særlig opmærksomhed.

Øget tryk fører til karakteristiske fundusændringer. Følgende tegn observeres:

  • hævelse af den optiske nerve brystvorte
  • arteriole spasm;
  • spor af blødning.

Nogle gange med udtalte patologiske forhold i fundus, kan der træffes en beslutning om tidlig levering. Men hvis trykket vender tilbage til normal, forsvinder de patologiske ændringer. Bevarelse af tegn på øjenpatologi bevares, når kronisk pyelonefrit eller hypertension er til stede.

Protein i urinen kan kombineres med spor af røde blodlegemer (mikrohematuri) eller cylindruri. Hvis hæmaturi udtrykkes signifikant, kombineres nefropati med glomerulonefritis.

Mild nephropati af gravide kan gøre deres kursus værre, med yderligere symptomer:

  • hovedpine;
  • døsighed eller agitation
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning;
  • adfærdsproblemer, irritabilitet, tårefølelse, hyppige humørsvingninger;
  • nedsat syn, hørelse, tale;
  • føler sig varm

Udseende af hæthed, vanskeligheder med næsen, hoste taler om udbredt ødem og er et ugunstigt tegn. Pruritus, udslæt af smerter i den rigtige hypochondrium er tegn på leverskade.

Symptomer på, at tilstand 2 sværhedsgrad udvikler sig og går ind i eclampsia, er indikeret af følgende symptomer:

  • krænkelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, den ekstreme tilstand er koma;
  • retinal detachment og et skarpt fald i synet;
  • akut nyresvigt
  • respiratorisk svigt og tegn på lungeødem;
  • akut leversvigt og HELLP syndrom;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • cerebral blødning
  • kramper.

Nephropati efter fødslen, hvis den ikke forekommer på baggrund af tidligere eksisterende hypertension og nyresygdom, forsvinder sædvanligvis og fører ikke til vedvarende alvorlige symptomer. Ellers kan sygdommen forværre dets forløb.

Komplikationer mod nefropati

Patologiske forhold, der opstår under graviditeten, påvirker fostrets tilstand. Komplikationer kan være som følger:

  • intrauterin vækstretardation i kombination med fetoplacental insufficiens;
  • asfeksi og hypoxi hos fosteret, hvilket kan resultere i barnets fødselstab;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta;
  • for tidlig levering eller spontan afbrydelse af svangerskabet i perioden op til 22 uger.

Konsekvenserne af nefropati hos gravide manifesteres i arbejdsbetingelser. Blodtrykket kan begynde at stige under arbejdskraft, hvilket fører til unormalt arbejde. Under arbejdstid og postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Ved hvert besøg hos gynækologen foreskrives en gravid kvinde en urintest, blodtrykket måles og forekomsten af ​​ødem på benene er vist. Vejning er obligatorisk. Disse enkle teknikker giver dig mulighed for at lægge mærke til de patologiske symptomer på et tidligt tidspunkt og at foretage en passende behandling.

Resultaterne af alle målinger registreres i kort gravid. Dette giver dig mulighed for dynamisk at overvåge graviditeten.

Ved de første symptomer på nefropati udføres yderligere undersøgelse for at bestemme graden af ​​patologiske forandringer:

  • koagulation;
  • Ultralyd af nyrerne, leveren;
  • biokemisk blodprøve;
  • måling af daglig diurese
  • foster kardiotokografi efter 27 ugers svangerskabsperiode;
  • Fetal ultralyd og bestemmelse af uteroplacental blodgennemstrømning;
  • EKG.

I mange tilfælde udpeges en øjenundersøger, der vurderer fondens tilstand. Ifølge vidnesbyrd foretaget en høring nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Andre diagnostiske metoder kan anvendes, som er case-specifikke.

Behandlingsmetoder

Behandling af nefropati hos gravide er bestemt af sværhedsgrad. I lønklasse 1-2 er indlæggelse i graviditetspatologien nødvendig. Ved alvorlig nefropati gives behandling i intensivvidenskab og intensiv pleje.

Under betingelserne i barselshospitalet oprettes en medicinsk beskyttelsesmodus, som gør det muligt at reducere belastningen på nervesystemet. Sørg for at overholde sengelov og en generel reduktion i fysisk aktivitet. En kvinde har brug for fuld søvn og hvile.

Kosten skal være afbalanceret Dagligt saltindtag er nødvendigvis begrænset til 3 g, mængden af ​​væske reduceres til 1,3-1,5 liter. Dette tager højde for alle drikkevarer, supper, saftige frugter.

Narkotikabehandling omfatter stoffer, der har til formål at sænke blodtrykket. For at gøre dette, udføre intravenøs dryp infusion af magnesiumsulfat opløsning. Den har en hypotensiv effekt, reducerer livmoderens tone, forbedrer blodgennemstrømningen i blodet.

For at reducere vasospasmen ordineres antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, der administreres efter drobet, for eksempel furosemid, hydrochlorthiazid, hjælper med at reducere hævelse.

Under kontrol af et koagulogram foreskrives disaggregeringsmidler og antikoagulantia for at forbedre blodets reologiske egenskaber. Det kan være aspirin i små doser, dipyridamol, pentoxifyllin. Varigheden af ​​deres anvendelse bestemmes individuelt.

Korrektion af metaboliske og elektrolytforstyrrelser, genoprettelse af organblodstrømmen, mængden af ​​protein udføres ved infusionsterapi. Infusion af blodplasma giver dig mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt antal koagulationsfaktorer, der tjener som forebyggelse af blødning. Korrektion af elektrolytsammensætningen sker på grund af opløsninger af poliglyukin, reopoliglyukin, ringer, dextrose, saltopløsninger.

Behandling af nefropati hos gravide kvinder med urter er en støttende og distraherende metode. Traditionelle metoder kan ikke påvirke de patologiske ændringer i karrene. Ved anvendelse af kun urtebehandling øges risikoen for, at sygdommen bliver alvorlig.

Valget af leveringsperiode afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Når mild nephropati behandles i 2 uger. Hvis det ikke har en udtalt effekt, er abort angivet.

Behandling af nefropati moderat bruger 5-6 dage. Alvorlig nefropati er genstand for akut behandling i intensivafdelingen. Hvis effekten af ​​behandlingen ikke er til stede inden for 3-12 timer, angives en nødsituation. For at gøre dette skal du udføre en kejsersnit, hvor du bruger endotracheal anæstesi.

Forebyggelse af præeklampsi og dets komplikationer

Således at symptomerne på nefropati ikke kom som en overraskelse, er det nødvendigt med rettidig forebyggelse. Det skal startes før befrugtning med undersøgelse og eliminering af kardiovaskulærsystemets patologi, behandling af kronisk nyresygdom og diabetes mellitus. Det er nødvendigt at opnå en stabil remission af disse patologier. Overvægtige kvinder anbefaler en kost til at reducere det.

Under graviditeten skal en kvinde have tid nok til at hvile, gå i seng ikke for sent. Men samtidig må vi ikke glemme motoraktiviteten. Du kan gøre nogle gymnastik alene eller i skolerne for gravide kvinder.

Måltider for bæredygtighedsperioden bør afbalanceres for de vigtigste næringsstoffer. Derudover skal du tage multivitamin komplekser. Sørg for at begrænse saltet. Retter anbefales at være tilberedt uden salt, og dosalivat er direkte tilpas.

Kvinder fra risikogrupper til dannelse af nefropati ved en kritisk tid foreskrevet lægemidler, som forbedrer plasentalt blodgennemstrømning, reducerer tonen. Dette er Curantil, Magne B6.

Gravide kvinder skal overholde alle krav fra en læge. Hvis terapien giver en effekt, forlænges graviditeten indtil fostrets modenhed. Efter at have lidt alvorlig nefropati bør kvinden iagttages i et år af terapeuten. Det er nødvendigt at behandle virkningerne af patologi straks i form af en vedvarende stigning i tryk, nyreskade og ændringer i fundus. Under forudsætning af lægens recept og korrekt behandling er prognosen for nefropati gunstig.

Nephropati gravid

Nyfropati af gravide kvinder er en af ​​de alvorligste komplikationer af præeklampsi, som forekommer i de senere stadier af svangerskabet. Udviklingen af ​​nefropati hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel og andre alvorlige komplikationer.

Årsager til nefropati

De nøjagtige årsager til nefropati og præeklampsi er stadig ikke kendt. Det antages, at en overtrædelse af mekanismerne til tilpasning til graviditet spiller en rolle i udviklingen af ​​denne patologi. Fejl forekommer i de tidligste faser af dannelsen af ​​embryoet på tidspunktet for implantation af ægget i livmodervæggen. Mekanismerne i denne proces forbliver i øjeblikket næsten uudforskede.

Som følge af alle de processer, der opstår, forstyrres den normale udvikling af livmoderarterierne. Under graviditeten kan disse skibe ikke klare den øjeblikkelige opgave - at sikre forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til barnet. En spasme af arterierne opstår, og føtal hypoxi udvikler sig. En række patologiske processer, der forstyrrer det normale forløb af graviditeten, lanceres.

Alvorlig gestose ledsages næsten altid af nedsat nyrefunktion og udvikling af nefropati. Med denne patologi er der små dotblødninger i parenchyma, kapsel og bækkenbæksystemet. Disse ændringer forstyrrer den normale funktion af nyrerne, hvilket fører til udviklingen af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen.

Risikofaktorer for nefropati:

  • metaboliske lidelser (fedme, diabetes og andre);
  • nyresygdom
  • hypertension;
  • hjertesygdom
  • anæmi.

Tegn på nefropati

Der er flere stadier af sygdommen:

  1. Præklinisk stadium. Udviklingen af ​​nefropati går forud for sygdommens prækliniske stadium. Denne tilstand forekommer allerede i en periode på 14-16 uger af graviditeten og er karakteriseret ved minimale ændringer i blod- og urintest. Der ses ikke andre symptomer i det prækliniske stadium. En gravid kvinde føler sig godt og ved ikke engang om de ændringer, der er begyndt i hendes krop.
  2. Hævelse. Nephropathy udvikler sig normalt efter 20 ugers svangerskab. Sygdommen begynder med udseende af ødem, det tidligste symptom på præeklampsi. Ødem under graviditet er hovedsagelig forbundet med væskeretention og nedsat vand-salt metabolisme. Årsagen til ødem anses også for at være en stigning i vaskulærvægens permeabilitet og hormonelle forandringer i fremtidens mor.

I de indledende stadier af sygdommen er det svært at genkende ødem. At opdage væskens ophobning vil hjælpe to tegn:

  • vægtforøgelse mere end 300 g om ugen
  • "Ring symptom" (en gravid kvinde fjerner alle ringe, da smykker bliver små til hende).

Efterfølgende vises synlig hævelse på ankler og ben. I svære tilfælde går hævelsen til hofter, mave og hele overfladen af ​​kroppen. Nogle kvinder har hævet ansigt. Ødem mest udtalte om aftenen. I løbet af natten fordeles væsken jævnt i hele kroppen, og om morgenen falder væsken lidt.

I øjeblikket betragtes ikke alt ødem som en manifestation af præeklampsi. Mange eksperter mener, at ødem er normalt under graviditeten og ikke kræver særlig behandling. Edemer, der ikke ledsages af højt blodtryk og ændringer i nyrerne, udgør ikke en fare for den forventende mor. Hypertension. Forhøjet blodtryk (BP) er det næste stadium i udviklingen af ​​præeklampsi. Hypertension går forud for nyreskift og udvikling af nefropati. Ved kroniske sygdomme i hjertet og blodårene dannes hypertension hurtigere og fortsætter med et stort antal komplikationer.

Følgende indikatorer indikerer hypertension hos gravide kvinder:

  • stigning i systolisk blodtryk ved 30 mm Hg. Art. fra kilden;
  • stigning i diastolisk blodtryk ved 15 mm Hg. Art. fra kilden.

Alvorlige komplikationer under graviditeten er normalt ikke forbundet med en stigning i blodtrykket, men med dets udsving. I denne henseende er langt mere farlig den kraftige stigning og fald i blodtrykket end den forventede moders konsekvent store tryk. Nefropati. Det vigtigste tegn på nefropati hos gravide kvinder er proteinuri (udseendet af protein i urinen). Samtidig bemærkes et fald i den daglige mængde urin (oliguri) til 500 ml eller mindre. Alvorlig oliguri kan tale om udvikling af nyresvigt.

Sandsynligheden for at udvikle nefropati øges med kronisk nyresygdom. Pyelonefritis, glomerulonefritis - alle disse forhold kan være en provokerende faktor. På baggrund af nyresygdomme er graviditets nephropati sværere og ledsages ofte af komplikationer.

Nephropathy Komplikationer

Utilstrækkelig behandling af nefropati og hypertension hos gravide kan føre til udvikling af præeklampsi. Denne tilstand har følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • synshandicap (blinkende flyver før øjnene, slørets udseende);
  • søvnløshed eller alvorlig søvnighed
  • hukommelsessvigt.

Pre-eclampsia kan hurtigt blive til eclampsia med udviklingen af ​​generaliserede anfald. Under et angreb opstår bevidsthedstab. Efter opløsningen af ​​konvulsionerne kan kvinden genvinde eller falde i koma. Eclampsia udvikler sig ofte under fødslen eller i postpartumperioden på grund af højt blodtryk og nedsat nyrefunktion.

Ikke alene eclampsia truer en gravid kvinde. På baggrund af en udpræget spasme af livmoderarterierne udvikler kronisk placentainsufficiens. Som følge heraf modtager babyen ikke ilt i det volumen, den har brug for. Der er hypoxi hos fosteret, hvilket resulterer i en forsinkelse i dens prænatale udvikling. En sådan tilstand kan blive til nyfødt for forskellige sundhedsproblemer, herunder en mærkbar tilbagegang i mental og fysisk udvikling.

Nyfropati af gravide er en af ​​årsagerne til for tidlig fødsel. Ofte skal fødselslæger udføre en beredskabssektion i enhver svangerskabsalder for at redde en kvindes liv. Årsagen til operationen kan også være placentaabruption og blødningsudvikling.

diagnostik

Alle gravide anbefales at regelmæssigt passere en urinalyse:

  • hver 14. dag - op til 30 uger;
  • hver 7-10 dage - efter 30 uger.

Denne tilgang giver mulighed for tid til at opdage eventuelle abnormiteter i nyrernes arbejde, herunder nephropati. Udviklingen af ​​sygdommen er indikeret ved udseendet af protein i urinen. Kombinationen af ​​dette symptom med hypertension og ødem er et ugunstigt tegn og indikerer en høj risiko for alvorlige komplikationer.

Proteinuri (protein i urinen) er et sent tegn på nefropati. For at opdage sygdommen i de tidlige stadier skal alle gravide kontrollere deres vægt og blodtryk. For at vurdere fostrets tilstand udføres ultralyd og Doppler-blodgennemstrømning i livmoderen, placenta- og frugtbeholderne.

Principper for behandling

Nephropathy behandling af gravide udføres på hospitalet. Med denne patologi er risikoen for pludselig udvikling af komplikationer meget høj, så en gravid kvinde bør være under døgnets overvågning af en læge. I løbet af behandlingen er overvågning af blodtryk, kropsvægt og daglig diurese obligatorisk.

  1. Antihypertensiv behandling (lægemidler, der stabiliserer blodtrykket).
  2. Infusionsterapi (lægemidler til forbedring af hæmodynamik og koagulationsegenskaber af blod.
  3. Angikoagulanter (lægemidler der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper).
  4. Normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning.
  5. Behandling af associerede komplikationer af graviditet.

Spørgsmålet om leveringsperiode løses individuelt. Indikationer for tidlig levering kan være følgende situationer:

  • alvorlig nefropati
  • manglende effekt af behandlingen
  • Fostrets vækstretardering III;
  • eklampsi;
  • blødning og andre komplikationer.

Naturlig fødsel er mulig i tilfredsstillende tilstand for kvinden og fosteret (ifølge laboratorietest og ultralyd). Med udviklingen af ​​komplikationer udføres en kejsersnit.

forebyggelse

Specifik lægemiddelforebyggelse af nefropati og alvorlig præeklampsi er ikke udviklet. Gravide kvinder rådes til nøje at overvåge deres tilstand, for at overvåge den ugentlige vægtforøgelse og blodtrykstal. Hurtig behandling af sygdomme i nyrer, hjerte og blodkar reducerer også risikoen for nefropati og alle farlige komplikationer af denne tilstand.

Nephropati gravid: hvad er prognosen?

Nyfropati af gravide er en af ​​de vigtigste dødsårsager blandt mødre og nyfødte (ifølge statistikker udvikler denne sygdom hos 2,2-15% af kvinderne).

Nephropathy i fremtidige mødre er en form for toksikose, der opstår i det sene stadium af graviditeten, hvilket i de fleste tilfælde manifesterer som hævelse, hypertension og protein i urinen. Gravide kvinder kan have et eller flere symptomer på denne sygdom.

Hvad er det?

ICD-10 sygdomskode: O10-016. Denne gruppe af sygdomme indbefatter ødem, urinprotein samt hypertension (både under graviditet og efter fødslen).

Gestosis eller sen toksicose af graviditet gør sig selv følt i forringelsen af ​​en kvindes helbred i anden fase af svangerskabet. Som regel går præeklampsi uafhængigt efter fødslen eller abort.

De første symptomer på sen toksicose indbefatter sædvanligvis vævssvulst, som senere kan blive nefropati. Hvis behandlingen ikke blev givet eller ikke påvirker patientens tilstand på en positiv måde, forværres sådan toksicose i de senere stadier for præeklampsi og eclampsia.

Det skal siges, at toksikos former kan erstatte hinanden så langsomt, med en gradvis forringelse af helbredet og næsten øjeblikkeligt.

Blandt stadierne af nefropati besluttede man at fordele følgende:

Denne sygdom udvikler sig hos gravide kvinder, der har en somatisk historie i en ukompliceret form.

Denne sygdom opstår, når kvinder har pyelonefritis, hypertension samt glomerulonephritis og hjertefejl.

Årsager til sygdom

Blandt de versioner, ifølge hvilke nefropati opstår hos gravide kvinder, er følgende sædvanligvis kendetegnet:

    I livmoderen og placenta ophobes skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter af føtallivet.

Blandt disse toksiner er antigener også til stede, hvilket fører til dannelsen af ​​kombinationer af "antigen-antistof" - disse stoffer deponeres i nyrerne efter en vis tid og beskadiger glomeruli.

Ud over ovenstående danner placenta vasopressor stoffer, der forårsager arteriole spasmer. Tromboplastiner, der kommer ind i blodbanen gennem den iskæmiske placenta, øger sandsynligheden for at udvikle DIC. Dette syndrom bærer følgende fare - der er en tromboembolisme af nyre- og lungekarrene.

I denne periode forstyrres de kvindelige hormoner.

Fostrets metaboliske produkter akkumuleres i livmoderen og placenta, hvilket fører til stimulering af dannelsen af ​​følgende stoffer:

  1. Prostaglandiner.
  2. Vasokonstriktor.
  3. Binyrehormoner (catecholamin og aldosteron).
  4. Renin (syntetiseret af nyrerne). Derefter produceres dette hormon eksternt i livmoderen og placenta.
  • Immunologisk kamp mellem moderorganismen og fosteret.

    Under denne konflikt dannes immunkomplekser, som cirkulerer i blodet (CIC), og omfatter ofte C3-komplementfraktionen, såvel som IgM og IgG. Moderens krop reagerer på denne proces ved at fremstille stoffer med høj biologisk aktivitet - histamin, acetylcholin og også serotonin.

  • Forstyrret arbejde i centralnervesystemet. Risikoen for nefropati øges, hvis patienterne før diagnosen toksik blev diagnosticeret med ændringer i hjernens EEG.
  • Første graviditet.
  • Flere frugtbarhed.
  • Tidligere lidt lidelser:
    1. Pyelonefritis.
    2. Glomerulonefritis.
  • Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:
    1. Fedme.
    2. Hypertension.
    3. Hjertesygdom.
    4. Diabetes mellitus.
  • Det skal huskes, at kredsløbssygdomme i nyrerne bevarer væske og natrium i vævene, samt provokerer proteinuri. En for stor mængde renin i blodet garanterer vaskulære spasmer og hypertension.

    Nephropathy passerer ikke uden at efterlade et spor - arbejdet med et sådant organ, da leveren er forstyrret, myokardiet og hjerneskibene hæmmes.

    Ved placenta cirkulation opstår der også fejl, hvilket fører til føtal underernæring eller hypoxi.

    Tegn og symptomer

    I de fleste tilfælde udvikler nefropati kun efter den 20. uge af graviditeten.

    Et tegn, der straks skal advare lægen og patienten - langvarigt ødem i mangel af proteinuri og hypertension. Hvis du løber dropsy, så den næste fase af sygdommen - nefropati.

    Læs mere om nefropati i vores artikel.

    Det mest almindelige tegn på, at en fremtidig mor har nefropati, er vedvarende forhøjet blodtryk. For det første øges diastolisk og derefter systolisk blodtryk. Hypertension udvikler sig konstant, og efter halvandet år fremkommer ødem (de ses bedst i ansigt og hænder).

    Symptomer på nefropati har 3 sværhedsgrad:

    • Tegn på den første grad:
      1. HELL overstiger ikke 150/90 mm Hg;
      2. proteinuri - op til 1 g / l.
    • Tegn i anden grad:
      1. hævelse af underekstremiteterne og peritoneumets forvæg
      2. HELL værdier op til 170/110 mm Hg (pulsforskel - ikke mindre end 40);
      3. proteinuri - op til 3 g / l;
      4. udseendet af hyalincylindre i urinen;
      5. diurese er mindst 40 ml om 60 minutter.
    • Tegn i tredje grad:
      1. Blodtrykket overstiger 170/110 ml Hg.
      2. pulsforskel mindre end 40 enheder;
      3. proteinuri - mere end 3 g / l;
      4. generaliseret ødem;
      5. diurese - mindre end 40 ml / time;
      6. udseende af granulære cylindre i urinen.

    Yderligere symptomer på nephropati:

    • Tørst.
    • Overtrædelser af søvn og syn.
    • Svaghed.
    • Åndenød.
    • Svimmelhed.
    • Lumbal smerte.
    • Flatulens.
    • Dyspepsi.
    • Smerter under ribbenene til højre, gulsot.
    • Myokardiopati iskæmisk type.
    til indhold ↑

    Hvad er farlig nefropati for den fremtidige mor, hvis den løber?

    Følgende er blot nogle få af de mulige konsekvenser:

    • Præeklampsi.
    • Eklampsi.
    • Spontan abort.
    • Forsinkelser i embryonisk udvikling.
    • Placental abruption, der forekommer tidligt.
    • Fosters hypoxi, dets asfyxi.
    • Tidligt fremskreden fødsel med komplikationer og stort blodtab.

    diagnostik

    For at afgøre, om den forventede mor er syg med nefropati, skal de kvalificerede specialister først og fremmest være opmærksom på blodtryksindikatorer, forekomsten af ​​ødem og protein i urinen i graviditets tredje trimester.

    Ifølge statistikker har op til 50-60% af kvinderne alle tre tegn på nefropati, resten er to.

    For at genkende sygdommen i et tidligt stadium, har specialister brug for kompetent at udføre graviditet, kontrollere værdierne for blodtryk og urinalyse i en generel form.

    Ud over ovenstående for at bestemme fostrets tilstand og placenta udføres følgende undersøgelser:

    • Doppler blodstrøm i livmoderen og placenta.
    • Cardiotocography.
    • Phonocardiography.
    • Ultralyd på obstetrikernes kontor.
    • Diagnose af øjets fundus (som regel har kvinder med nefropati indsnævret arterier og dilaterede årer).

    En kvalificeret læge skal også kunne skelne nefropati fra sådanne sygdomme som:

    • Pyelonefritis.
    • Tumorer af binyrerne.
    • Hypertension i symptomatisk form.
    • Glomerulonefritis.

    En gravid kvinde er også tilrådeligt at besøge og de oplistede læger:

    Yderligere procedurer til bestemmelse af nefropati:

    • Ultralyd af nyrerne.
    • Ultralyd af binyrerne.
    • Koagulation.
    • EKG.
    • Bakterier urin.
    • Biokemisk analyse af blod.
    • Bestemmelse af hormoner som catecholaminer, renin og aldosteron.
    til indhold ↑

    Behandling og prognose

    Behandling af nefropati udføres i sygeplejen i obstetrisk afdeling og består i at overholde en særlig diæt, kost, samt at tage midler til at sænke blodtrykket og øge mængden af ​​urin. Også gravide kvinder er ofte ordineret en række beroligende midler.

    I sygdommens første og anden grad finder behandlingen sted i patologins generelle gren, hvorimod i sidstnævnte grad - i ICU. Mens kvinden er på hospitalet, overvåger specialister nøje blodtryksniveauet, elektrolytterne og overvåger også nyrernes arbejde.

    Gravide kvinder følger en særlig kost, der begrænser salt til 1,5-2,5 g, vand og andre drikkevarer - op til en liter.

    Den mængde fedt, der forbruges, kontrolleres også. Kosten skal være mættet med frugt, grøntsager, kaliumholdige fødevarer. Gode ​​kulhydrater og proteiner er nødvendige. En gang om ugen - faste dage på et bestemt produkt - kefir, cottage cheese, tørrede frugter.

    Drug therapy fokuserer primært på følgende:

    • At slippe af med angiospasmer.
    • Normalisering af både mikro- og makrohemodynamik.
    • Gendan normale proteinniveauer.

    De stoffer, der oftest anvendes til behandling af:

    • Antispasmodik tilladt for gravide kvinder. Disse omfatter drotaverin, papaverin og platyphyllin.
    • Midler til at reducere blodtrykket (magnesiumsulfat).
    • Kaliumpræparater.
    • Diuretika.
    • Albumin, plasma.
    • Antiplatelet midler (dipyridamol).

    Hvad angår infusionstypebehandling udføres den under kontrol af diurese, BCC, samt elektrolytter og hæmatokrit. Oxygenbarbaroterapi og hirudoterapi kan også ordineres.

    Hvis konservativ behandling er ineffektiv (der er intet resultat efter 2 uger i første fase af nefropati eller to dage ved den tredje), så er nødsituation leveret (fortrinsvis kejsersnit).

    Tilstedeværelsen af ​​progressiv nefropati indikerer som regel en ugunstig prognose, som med de forsømte former for denne sygdom er døden af ​​den gravide og fosteret næsten umulig at undgå.

    Men med tilstrækkelig terapi og overholdelse af alle foreskrevne normer kan nephropati perfekt behandles, det er muligt at redde både moderens og fostrets liv.

    Under fødslen er det nødvendigt at overvåge kvindens og fostrets tilstand for at forhindre hypoxi. Bedøvelse til gravide er et must!

    Efter fødslen observeres den nyfødte regelmæssigt af en neonatolog, han undersøges for forekomsten af ​​intrauterin hypoxi. Hvis kvinden har tilstrækkelige ressourcer til at genvinde, forsvinder alle symptomer på nefropati, og nyrernes funktion vender tilbage til normal.

    Anbefalinger til forebyggelse og kost

    For at forebygge nefropati hos gravide bør følgende foranstaltninger træffes:

  • Kontroller regelmæssigt blodtrykket.
  • Spørg om vægten er ved at vinde eller ej.
  • Overvåg urin og nyretilstand.
  • At diagnosticere toxæmi i de indledende faser, at behandle rettidigt.

    Hvis en gravid kvinde lider af ekstragenital patologi, hvilket øger risikoen for nefropati, så skal hun observeres oftere hos en fødselslæge-gynækolog.

    Gravid skal spise:

    • En tilstrækkelig mængde friske frugter og grøntsager.
    • Magert kød
    • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold.
    • Lean sorter af fisk.
    • Groats (præference gives til boghvede og havregryn).
    • Naturlig juice fra frugter, afkog af urter og compotes.
    • Det er nødvendigt at nøje følge niveauet af salt, der forbruges, det bør ikke være mere end 2,5 g pr. Dag.

    Lær hvordan man overvåger nefropati hos gravide kvinder fra videoen: