Neurogen blære

Neurogen blære - blære dysfunktion på grund af medfødt eller erhvervet patologi af nervesystemet. Afhængig af detrusorens tilstand skelner de mellem blærens hyper- og hyporeflex-neurogene type. En neurogen blære kan manifestere sig som pollacyuri, urininkontinens eller dens patologiske forsinkelse. Diagnose af syndromet er en fuldstændig neurologisk og urologisk undersøgelse (test, urografi, nyrer og blære ultralyd, uroflorometri, cystografi og cystoskopi, sphincterometri, røntgen og MR i rygsøjlen, hjernens MR, etc.). Behandling af en neurogen blære kan omfatte ikke-medicin og lægemiddelbehandling, blærekateterisering og kirurgi.

Neurogen blære

Neurogen blære er en forholdsvis almindelig tilstand i urologi forbundet med umuligheden af ​​at udføre vilkårlig refleksakkumulering og udskillelse af urin på grund af organisk og funktionel skade på nervecentrene og veje, der regulerer denne proces.

Der er en hyperrefleks neurogen blære, der manifesterer sig i akkumuleringsfasen af ​​detrusor hyperaktiviteten (med suprasegmentale læsioner i nervesystemet) og hyporeflex - med en reduceret detrusoraktivitet i udskillelsesfasen (med en læsion af periferblæren). Den neurogene blære kan baseres på desynkroniseringen af ​​detrusorets aktivitet og blærens sphincter (intern og ekstern sphincter sphincter dysynergi).

Urinveje under neurogen blære har et socialt aspekt, da de kan begrænse en persons fysiske og mentale aktivitet og skabe et problem med hans sociale tilpasning i samfundet. Neurogen blære ledsages ofte af myofascial syndrom, bindevævt venetisk trængselsyndrom (venøs trængsel). Mere end 30% af tilfældene af neurogen blære ledsaget af udviklingen af ​​sekundære inflammatoriske og degenerative ændringer i urinvejene: blære-ureterrefluks, kronisk cystitis, pyelonephritis og ureterohydronephrosis fører til hypertension, nefrosklerose og nyresvigt, der kan true tidligt handicap.

Årsager til neurogen blære

Fejl, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt i en kompleks flerniveauregulering af urinprocessen, kan føre til udvikling af en af ​​de mange kliniske varianter af den neurogene blære.

Den mest almindelige neurogene blære hos voksne er forbundet med skader i hjernen og rygmarven af ​​en traumatisk karakter (med slagtilfælde, kompression, kirurgi, rygsøjlen) samt med inflammatoriske degenerative og neoplastiske sygdomme i nervesystemet - encephalitis, dissemineret encephalomyelitis, polyneuropati (diabetes) vaccine og toksisk), polyradiculoneuritis, tuberkulom, cholesteatom osv.

Neurogen blære hos børn kan forekomme med medfødte defekter i udviklingen af ​​CNS, rygsøjlen og urinorganerne, efter at have lidt fødselsskader. Urininkontinens i neurogen blære kan skyldes et fald i elasticiteten og kapaciteten af ​​blæren på grund af cystitis eller neurologiske sygdomme.

Symptomer på en neurogen blære

Neurogent blære syndrom kan have konstante, periodiske eller episodiske manifestationer, og mangfoldigheden af ​​dets kliniske muligheder bestemmes af forskellen i niveauet, arten, sværhedsgraden og scenen i nervesystemet. Typisk for en hyperaktiv neurogen blære er: pollakiuria, inkl. nocturia, uopsættelighed og urininkontinens. Overvejelsen af ​​detrusortonen med hyperrefleksi af blæren fører til en signifikant stigning i intravesikalt tryk med en lille mængde urin, hvilket med svaghed i sphincterne forårsager imperative kræfter og hyppig vandladning.

En hyperaktiv neurogen blære karakteriseres af en spastisk tilstand og tømning med akkumulering på mindre end 250 ml urin; fravær eller lille mængde af resterende urin, vanskeligheden ved en vilkårlig begyndelse og selve urineringstanken; udseendet af autonome symptomer (sved, forhøjet blodtryk, forøget spasticitet) før mikcation i fravær af trang til at urinere; mulighed for at provokere urinering irritation af låret og over pubis. Når en neurogen blære kombineres med nogle neurologiske lidelser, kan en ukontrolleret hurtig frigivelse af et stort urinvolumen (i mangel af rester) - "cerebral ustraffet blære" forekomme.

Den relative overvejelse af sphincter tone under detrusor-sphincter dyssynergi er udtrykt ved fuldstændig urinretention, vandladning under spænding og resterende urin. En hypoaktiv neurogen blære manifesteres af en nedsættelse eller fravær af kontraktil aktivitet og tømning under en fuld og jævn overfyldt blære under udtømningsfasen. På grund af detrusorens hypotoni er der ingen stigning i intravesisk tryk, der er nødvendigt for at overvinde sphinctens modstand, hvilket fører til fuldstændig tilbageholdelse eller træg vandladning, der spænder under mikning, tilstedeværelsen af ​​et stort urinvolumen (op til 400 ml) og opretholder en følelse af blære fylde.

Med en hypotonisk strakt blære er urininkontinens mulig (paradoksal ischuri), når blæren overløb med mekanisk udstrækning af den indre sphincter og ukontrolleret udskillelse af urin med dråber eller i små portioner udenfor. Denerveringen af ​​den neurogene blære forårsager udviklingen af ​​udtalte trofiske lidelser og komplikationer i form af interstitiel cystit, hvilket fører til sklerose og krympning af blæren.

Når en neurogen blære i urinvejsstenene kan dannes, der krænker udstrømningen af ​​urin, hvilket forårsager udviklingen af ​​infektion. I tilfælde af en spasme af blærens sphincter kan vesicoureteral reflux forekomme (retur urin til urinerne og nyrerne, hvilket fører til betændelse). Det neurogene blære syndrom ledsages ofte af funktionelle neurotiske lidelser, som senere kan blive afgørende.

Diagnose af neurogen blære

Til diagnosticering af neurogen blære er det nødvendigt at gennemføre en grundig historie-, laboratorie- og instrumentanalyse. I en undersøgelse af forældrene til et barn med en neurogen blære, finder de ud af, hvordan fødslen fortsatte, om der er en genetisk prædisponering for sygdommen. For at udelukke inflammatoriske sygdomme i urinsystemet udføres blod og urintest - en generel, ifølge Nechiporenko, funktionel test af Zimnitsky, en biokemisk undersøgelse af urin og blod.

De vigtigste metoder til instrumentale diagnostik neurogen blære er ultralyd nyre og blære, cystoskopi, MRI, røntgenundersøgelse af urinvejene (normal og tømning urethrocystography, udskillelsesvej urografi, alfabetisk pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiske undersøgelse (cystometri, sphincterometry, profilometri, uroflowmetry).

I fravær af sygdomme ved urinvejene neurologisk undersøgelse udføres for at detektere hjernen og rygmarven patologi med MRI og CT, elektorentsefalografii, kraniel og spinal radiografi. Differentiel diagnostik af neurogen blære med hypertrofi af prostata, stress urininkontinens hos ældre udføres også. Hvis det er umuligt at fastslå årsagen til sygdommen antyder neurogen blære med en uklar ætiologi (idiopatisk).

Neurogen blærebehandling

Terapi af en neurogen blære udføres i fællesskab af en urolog og en neurolog; Hendes plan afhænger af den etablerede årsag, type, sværhedsgrad af blære dysfunktion, comorbiditet (komplikationer), effektiviteten af ​​tidligere behandling. Til neurogen blære, ikke-medicin, medicin og kirurgisk behandling anvendes, idet man starter med mindre traumatiske og sikrere terapeutiske foranstaltninger.

Overaktiv neurogen blærebehandling er bedre. Brug lægemidler reducerer muskeltonus i blæren, aktiverer blodcirkulationen og fjerne organhypoxi: antikolinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), calciumantagonister (nifedipin), alfa-blokkere (phentolamin, phenoxybenzamin).

For nylig, ganske lovende i behandlingen af ​​neurogen blære hyperrefleksi, detrusor-sphincter og blæreudløbsobstruktion dissenergii overveje brugen af ​​botulinumtoksin injektioner i blærevæggen eller urinrøret, intravesikal capsaicin og rezinferatoksina. Desuden ordinere lægemidler baseret på ravsyre, L-carnitin, hopantenic syre, N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, coenzym former for vitaminer, som har antioxidant og anti-hypoxisk virkning.

Parallel brug ikke-medicinske fremgangsmåder til behandling af neurogen blære: motion terapi (særlige øvelser for bækkenmuskulaturen), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbarisk iltning, diadynamic terapi, varmtvandsbad, ultralyd), blære uddannelse, normalisering regime drikke og søvn terapi.

En hypoaktiv neurogen blære er vanskeligere at behandle. Den eksisterende overbelastning i blæren skaber risikoen for tilsætning af infektion, udvikling af sekundære læsioner i urinsystemet. Ved behandling af neurogen blære med symptomer på hypotension er vigtigt at sikre en regelmæssig og fuldstændig tømning af blæren (ved hjælp af tvungen vandladning, den ydre kompression (modtagelse kredit) fysioterapi teknikker uddannelse musklerne i blæren og bækkenbunden, en periodisk eller permanent kateterisation).

Som lægemiddelterapi af neurogen blære anvendes indirekte og M-cholinerge (bethanecholchlorid, distigmine, aceclidin, galantamin), gør det muligt at forbedre motiliteten af ​​blæren, hvilket reducerer dets effektive volumen og mængden af ​​resterende urin. Individuelt udpege alfa-blokkere (phenoxybenzamin - på en indre detrusor-sphincter ataxia, baclofen, diazepam, og - ved en ydre detrusorsphincter ataxia), alfa-sympatomimetika (midodrin imipramin og - i tilfælde af stressinkontinens).

Når lægemidlet terapi af neurogen blære til forebyggelse urinvejsinfektioner er nødvendigt for at kontrollere mængden af ​​resterende urin og modtage antibiotika (nitrofuraner, sulfonamider), især hos patienter med blære-ureterrefluks.

Endoskopisk kirurgisk intervention for hypotension, neurogen blære er en transuretral resektion af tragtformede blærehalsen, hvilket giver en yderligere mulighed for at tømme blæren svag presning udenfor. Når giperreflektornom blære (med spasticitet bækkenbunden og detrusorsphincter ataxia) udføres indsnit i den ydre lukkemuskel, hvilket reducerer trykket vandladning, og efterfølgende - detrusor-hyperreaktivitet, øge blærekapaciteten.

Også med neurogen blære kan øge den operationelle holder blæren (ved hjælp vævsforstærkning), eliminering af blære-ureterrefluks, tsistostomicheskogo dræning indstilling for at tømme blæren. Patogenetiske behandling af neurogen blære syndrom reducerer risikoen for beskadigelse af urinvejsorganer og behovet for kirurgisk indgreb i fremtiden.

Hvad er en neurogen blære, og hvordan behandles den hos kvinder?

Denne patologi er ikke ualmindeligt og er oftest resultatet af tidligere overførte visse sygdomme.

I hjertet af sygdommen er en hel gruppe forhold, der fører til skade på den del af nervesystemet, der styrer blærens funktion.

Denne tilstand forekommer hos neurologiske patienter. I denne artikel betragtes behandlingen af ​​neurogen blære hos kvinder og mænd, såvel som mulige komplikationer af sygdommen.

Neurogen blære dysfunktion - hvad er det?

Den menneskelige blære er ansvarlig for flere processer i kroppen: ophobning af urin, tilbageholdelse og fjernelse heraf. Allerede fra 4 år kan en person bevidst kontrollere urinering ved hjælp af nervesystemet.

Under indflydelse af patogene mikroorganismer eller med medfødte abnormiteter er der en krænkelse af enhver blærefunktion, nerveimpulser, som binder hjernen og dette organ. Sådan opstår neurogen blære dysfunktion.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) står den under koden N31.2 Blæreens neurogene svaghed, der ikke er klassificeret andetsteds.

Sygdommen opstår i tre faser: mild, moderat og svær. Der er en anden klassifikation.

Neurogen blære er opdelt i tre typer:

  • Hypoaktiv (hyporeflex). Skyld i dette tilfælde - en overtrædelse af nervesystemet, som er fuldt lokaliseret i coccyks zone. Dette manifesteres ved partiel atrofi af musklerne, der er ansvarlige for det urogenitale system. På grund af deres utilstrækkelige sammentrækning kan patienten ikke urinere normalt. Som følge heraf: blæren er strakt, personen kan ikke længere holde urinering
  • Hyperaktive. Som følge af ændringer i hjernen bliver blærens muskler overdrevent aktive. Som et resultat kan urinen ikke i længste grad ligge i kroppen i mindst nogen tid;
  • Areflektorny. Der er også ophobning af store mængder urin, men personen kan ikke tømme blæren. Dette er en alvorlig type sygdom, der fører til kronisk urininkontinens og komplikationer.

Neurogen blære dysfunktion er en almindelig årsag til psyko-følelsesmæssige forstyrrelser hos kvinder og mænd.

Årsager til patologi

Der er mange grunde til en blæreforstyrrelse. Sommetider er sygdommen medfødt, nogle gange er det en konsekvens af andre lidelser.

Ofte er skyldige en langvarig psyko-følelsesmæssig faktor. Det er blevet observeret, at ængstelige, mistænkelige personer med et "bevægende" nervesystem har tendens til neurogen blæredysfunktion.

Hovedårsagerne til denne lidelse er:

    Medfødte læsioner i hjernen eller rygmarven;

  • Rygmarv eller hjerneskade. Samtidig forstyrres samspillet mellem hjernens corticale centre, urogenitale system, ureter og blære;
  • Patologi i centralnervesystemet og dets afdelinger. Dette omfatter en hel gruppe sygdomme (encephalitis, forskellige typer af polyneuropati, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og andre);
  • Svær fødsel hos kvinder;
  • Maligne tumorer af forskellige ætiologier, oftest i rygsøjlen;
  • Prostata adenom hos mænd;
  • Kronisk stress;
  • HIV;
  • Sygdomme i rygsøjlen. Disse omfatter hernier, komplekse former for osteochondrose, rygsmerter, tumorer og komplikationer efter kirurgiske indgreb.
  • Ved langvarige infektioner i blæren kan ændringer i sphincteren forekomme, hvilket fører til dysfunktion.

    Enhver kronisk sygdom i det genitourinære system, uanset om cystitis eller pyelonefritis er en risikofaktor for at få en neurogen blære.

    Symptomer og tegn

    Afhængigt af sygdoms stadium og forløb kan patienten føle både mildt ubehag og mange smertefulde fornemmelser.

    Med en mild manifestation af sygdommen vil en person kun lide af sengevætning, mens alvorlig sygdom kan forårsage fuldstændig atrofi af de muskler, der gør blæren til at virke.

    Hvis en hyperaktiv blære diagnosticeres, kan symptomerne være som følger:

    1. Hyppig vandladning med en lille mængde udskilt væske;
    2. Sværhedsgraden af ​​symptomer om natten
    3. Skarpe angreb af urininkontinens;
    4. Ubehag i bækkenområdet

    En hypoaktiv blære er karakteriseret ved svag vandladning, trangen er til stede, men personen kan ikke tømmes helt.

    Med en stærk påfyldning af blæren er der hyppige tilfælde af spontan udskillelse af urin. En hypoaktiv blære kan føre til en fuldstændig blokering af vandladning.

    diagnostik

    Urologen er involveret i diagnose og behandling af neurogen blære dysfunktion. Hos kvinder kan en gynækolog mistanke om patologi. For det første indsamler lægen en historie, spørger patienten detaljeret om de forstyrrende tegn.

    Patienten skal holde en dagbog om vandladning, så lægen kan bestemme sygdommens form.

    Derefter udpeges en række laboratorie- og funktionelle undersøgelser:

    • Komplet blodtal;
    • Biokemisk analyse af blod for en række indikatorer: urinstof, kreatinin, urinsyre, total protein, C-reaktivt protein;
    • urinalyse;
    • Urinanalyse ifølge nechyporenko;
    • Urinanalyse ifølge Zimnitsky;
    • Ultralyd af nyrerne;
    • Uzi blære.

    For nyresygdomme som hydronephrosis ordineres cystografi, såvel som cystometri.

    Ved hjælp af disse undersøgelser kan lægen bestemme graden af ​​blærebeskadigelse, hvor længe urinretentionen er, anslå blæren selv, dens volumen og kapacitet.

    I nogle tilfælde er en MR-scanning nødvendig, for eksempel i tilfælde af en klar neurologisk sygdom og i tilfælde af skade på rygmarven eller hjernen. Yderligere forskningsmetoder omfatter neurosonografi, EEG. Dette hjælper med til mere præcist at bestemme årsagen til sygdommen.

    Og hvordan man behandler neurogen blære hos børn - læs artiklen på linket.

    Patologi behandling

    Behandling af neurogen blære dysfunktion hos voksne udføres altid i et kompleks. Den vigtigste opgave for specialister er at normalisere vandladning, for ikke at lade infektionen dvæle i kroppen.

    På grund af forskellige årsager, der fører til sygdom, behandles terapi af en neurogen blære ofte af en psykolog og en neurolog.

    Behandling af sygdommen omfatter:

  • Lægemiddelterapi. Dette omfatter en gruppe af stoffer, der reducerer tonen i musklerne, der er ansvarlige for urinering, eller i det andet tilfælde tværtimod øger det. Dette for eksempel "Buscopan";
  • Tricykliske antidepressiva;
  • Botulinum toxin-baserede injektioner, der lindrer blære stress;
  • Terapi rettet mod at forbedre blodforsyningen til det urogenitale system på grund af faren for stagnation i blæren;
  • Vitaminkomplekser og lægemidler med antioxidantegenskaber. For eksempel, Pantogam;
  • Fysioterapi. Sådanne metoder som ultralydsbehandling, laserterapi, varmebehandling er meget populære;
  • Øvelse terapi. Dette omfatter terapeutiske øvelser til bækken muskler og rygsøjlen.
  • Fysioterapi har etableret sig som en effektiv måde at slippe af med urininkontinens, fordi træningskomplekset styrker bækkenets, blærens muskler.

    Psykoterapi er en separat metode til pleje af neurogen blære dysfunktion. Uanset årsagen til patologien forhindrer denne sygdom patienten til at kommunikere, arbejde, bare leve. Derfor er der brug for en psykologs hjælp her.

    Kirurgi - en ekstrem metode til behandling af sygdommen, bruges sjældent og i meget alvorlige tilfælde, for eksempel med en malign tumor.

    Under behandlingen skal patienten overholde drikkeregimet, begrænsende væskeindtag samt salt mad. En særlig diæt kan ordineres, som skal aftales med lægen.

    Egenskaber ved behandling under graviditet

    Når en blærepatologi opstår i en gravid kvinde, ordinerer lægen kun et behandlingsregime efter at have undersøgt den fremtidige mor hos en neurolog og psykoterapeut.

    Standard terapi, selv om stoffer vælges ud fra sygdommens art og kvindens tilstand.

    Disse kan være antibiotika (Metronidazol, Trichopol), fysioterapi (udvalgt individuelt) og et sæt øvelser fra træningsterapi (også i henhold til indikationer).

    Derudover er sedativer og vitaminkomplekser ordineret.

    Mulige komplikationer

    Hvis den neurologiske dysfunktion i blæren ikke behandles, kan dette føre til alvorlige helbredsproblemer.

    Fordi denne sygdom oftest er resultatet af en grundlæggende kronisk sygdom, der findes hos en person. Neurogen blære kan føre til neurose, ofte alvorlig, indtil depression opstår.

    En sådan sygdom truer patienten med betændelse i nyrerne, cystit hos kvinder og nyreinsufficiens.

    Men hvis patologien er korrekt og rettidigt behandlet, er prognosen oftest gunstig.

    Forebyggelsesforanstaltninger omfatter rettidig behandling af den underliggende sygdom, forebyggende undersøgelser hos en læge og undgåelse af stressfulde situationer.

    Læs mere om sygdommen i videoen nedenfor:

    Neurogen blære dysfunktion

    Neurogen blære dysfunktion er et kollektivt udtryk for vandladningsforstyrrelser hos børn og voksne, der dannes, når der ikke er nogen regulering af processen i nervesystemet og (eller) glatte blære muskler. Patologi reducerer kvaliteten af ​​menneskelivet betydeligt, hvilket ofte gør det umuligt for psykologisk og fysisk tilpasning i holdet. Det er ekstremt vigtigt for ham at få et toiletrum ved siden af ​​ham, han er tvunget til at købe urologiske pads og begrænse sig til brug af væske. Når de første symptomer på manglende evne til at kontrollere blæren bør konsultere en læge til diagnose og behandling af sygdommen.

    Oprindelse og udvikling af NDMP

    I strukturelle nyreelementer, kopper og bækken, filtrerer urin fra de akkumulerede affaldsprodukter: salte, patogene mikroorganismer, forbindelser dannet efter nedbrydning af proteiner. Gennem urin urinstof, mættet med opløste stoffer, kommer ind i blæren, hvorfra den skal udskilles. Men dysregulering af vandladning tillader ikke urin at skille sig ud på en persons anmodning, selvom han føler, at hans blære er fuld.

    Blæren udfører i menneskekroppen funktionen af ​​ophobning af urin og dets udskillelse med et volumen på mere end 600-650 ml. En person er i stand til at urinere, selvom mængden af ​​biologisk væske ikke overstiger 250 ml.

    Boblen er et hul organ bestående af tre lag:

    • Den indre shell indeholder mange epitheliale slimhindeceller, der er i direkte kontakt med urinen.
    • Mellemlaget indeholder glatte muskelfibre. Deres hovedklynge er i bunden af ​​blæren, nær åbningen af ​​urinrøret - sphincteren. Dette er detrusor, den muskelformede membran i blæren, som er ansvarlig for frigivelse af urin fra menneskekroppen.
    • Fibervæv beskytter og danner blærefibre.

    Før urineringsprocessen i blæreens parasympatiske ganglia, opstår der en impuls, der kommer ind i hjernen, forvandler og vender tilbage. Der er en trang til at urinere, reducere detrusoren og blærens udløsning.

    Når neurogen blære dysfunktion forekommer af ethiologi, bliver impulsen sendt til hjernen ikke behandlet og returneres ikke. Blæren er overfyldt, men der er ingen trang - spontan tømning opstår. I de fleste tilfælde har personen ikke tid til at løbe på toilettet.

    Den vigtigste klassificering NDMP

    Begrebet neurogen blære dysfunktion indeholder et sådant omfattende indhold af årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen, at der er mange klassifikationer af lidelser i vandladningsregulering.

    Følgende anses for at være det mest hensigtsmæssige til diagnose og behandlingsvalg:

    • Refleksblære. Behovet for at urinere fremkommer i nærværelse af 300 ml urin. Personen føler trang, men processen skal ske straks, eller blæren tømmes ufrivilligt.
    • Hyper-refleksboble. Det er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af følsomhed og kontrol over processen.
    • Hyporeflex blister. Selv med ophobning af en stor mængde urin forekommer ikke processen med vandladning. Trykket inde i det hule organ er helt fraværende, og detrusoren er i en afslappet tilstand. I denne tilstand skal patienten være under tilsyn af medicinsk personale, der hjælper ham med at tømme hans blære.
    • Areflektorblære. Der er en deformation af blærens vægge, de mister evnen til at strække og lede impulser. Kroppen akkumulerer konstant en stor mængde urin, hvilket forårsager forekomsten af ​​bakterielle infektioner.
    • Rynket boble. Det kræver, at patienten er på hospitalet, da vandladning kun er mulig efter installation af et kateter. I blæren er der praktisk taget ingen urin, hvilket fører til tab af elasticitet af alle lag af kroppen med en gradvis sammenbrud af væggene.

    Denne klassifikation er praktisk med et sæt af vurderinger af flere processer på én gang - tilstanden af ​​detrusor og blærens tilpasningsevne.

    Årsager til NDMP

    Mere end 10% af børn under tolv år diagnosticeres med neurogen blære dysfunktion. I mangel af behandling eller dets umulighed for en række fysiologiske grunde forekommer vandladningsforstyrrelser også hos voksne. Her er hovedårsagerne til manglen på neurogen regulering:

    • Sygdomme ledsaget af alvorlige hjerne læsioner: Parkinsonisme, Alzheimers sygdom, multipel sklerose.
    • Inflammatorisk patologi af blærens membraner, der fører til forstyrrelse af dens funktion.
    • Inflammatoriske processer i de intervertebrale diske med ødelæggelse af knoglevæv: osteochondrose, spondyloarthrose, brok.
    • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet, godartede og ondartede neoplasmer: meningitis, encephalitis, neuropati, encephalomyelitis.
    • Overtrædelse af blærens funktionelle aktivitet efter operationen.
    • Alvorlige skader, der medfører skade på hjernen eller rygmarven.
    • Skader på blæren som følge af at klemme eller ødelægge vægternes integritet.
    • Det er yderst sjældent at diagnosticere umuligheden eller krænkelsen af ​​vandladning på baggrund af en dyb følelsesmæssig lidelse.

    Neurogen blære dysfunktion hos børn kan forekomme som følge af en medfødt sygdom eller patologi, der opstår under fødslen.

    Funktioner NDPA hos børn

    Overtrædelser af den nervøse regulering af trangen til at urinere hos børn udvikles umiddelbart efter fødslen eller på fostrets dannelse. Forældre kan ikke mærke tilstedeværelsen af ​​patologi på grund af barnets alder, fordi evnen til at kontrollere blæren forekommer med 2-3 år. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis der efter 4 år opstår en af ​​følgende vandladningsforstyrrelser hos en baby:

    • Urininkontinens.
    • Manglende evne til at tømme boblen.
    • Sjælden vandladning.
    • Uopsættelige opfordringer.
    • Forsinkelse af vandladning.

    Detrusorens eller sphincterens manglende evne til at kontrollere den tidlige tømning af blæren udvikler sig som følge af frustration af centralnervesystemet. Børn er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en reguleringsforstyrrelse, der opstår, når rygmarven er beskadiget. Som regel er sådanne babyer syge med cerebral parese. Ved korrekt behandling kan de få kontrol over vandladning i samme alder som deres sunde kammerater.

    Neurogen blære dysfunktion hos børn kan udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

    • Medfødte patologier i centralnervesystemet.
    • Ondartede neoplasmer af forskellige dele af rygsøjlen.
    • Intervertebral brok.
    • Degenerative patologier i rygsøjlen, hvor det er umuligt at gennemføre impulser fra blæren til reguleringscentrene.
    • Fødselsskader.

    Neurogene lidelser under vandladning er mere almindelige hos piger end hos drenge. Detrusor receptorer er overfølsomme for kvindelige kønshormoner, især østrogen. Derfor er inkontinens og lækage af urin mere almindelig for piger.

    Som regel skelner specialister i to typer af blæredysfunktioner:

    • Hyperaktiv form. Udvikler når det er umuligt at kontrollere centralnervesystemet af hjernens bageste bro. Blæren kan ikke fælde væske, da detrusoren bliver ekstremt aktiv. Fra blærens hulrum er en konstant strøm af urin. Hule organ dysfunktion fører til rynker og hærdning.
    • Hypoaktiv form. Udvikler med nederlag for reguleringen centrerer i den sakrale rygsøjle. Glatte muskler i blærens midterste lag mister deres evne til at indgå kontrakt helt eller delvist. Boblen overløb med urin, men barnet føler ikke trangen. Urination forekommer ufrivilligt. Sphincteren kan snart fuldstændigt miste sin funktionelle aktivitet.

    Ved ordination af behandling tager den pædiatriske urolog hensyn til graden af ​​CNS-skade, de karakteristiske træk ved udviklingen af ​​neurogen dysfunktion og blærens funktionelle aktivitet.

    Det kliniske billede af neurogen dysfunktion

    Det kliniske billede af NDMP varierer afhængigt af typen og form for reguleringsforstyrrelse. Diagnose af lidelser hos børn er vanskelig, fordi det er umuligt at beskrive fornemmelserne før og efter processen med vandladning. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på centralnervesystemet eller den sakrale rygsøjle.

    Følgende symptomer er karakteristiske for den hyperaktive form for patologi:

    • Urging forekommer meget ofte, men mængden af ​​udskillet urin overstiger ikke 50-100 ml.
    • Udseendet af smerter i maven og (eller) lænderegionen. Opstår, når du kaster urin igen i urinerne på grund af blærens øgede aktivitet.
    • Børn føler trang, men urin er helt fraværende i blæren. Hos voksne er dette symptom mindre almindeligt.
    • Sandsynligheden for natturinering er meget højere end dagen. I en drøm er blæren kontrol væsentligt reduceret.
    • Trangen til at urinere opstår et par minutter efter tømning af blæren.
    • Alle opfordringer er impulsive og stærke, ofte ledsaget af smertefulde fornemmelser.

    Børn og voksne kan opleve sved, skiftevis med kuldegysninger. Sjældne symptomer omfatter hypertension og visse typer arytmier.

    Når hypoaktiv dysfunktion fremstår som oftest sådanne tegn:

    • Ufrivillig udledning af urin og lækage efter tømning af blæren.
    • Manglende lyst til at urinere, når blæren er fuld.
    • For fuldstændig at tømme boblen skal en person være meget svært at skubbe.
    • Urin udskilles i en dråbe eller drop-by-drop.
    • Det lader altid til en person, at der er meget urin i boblen. Disse bekymringer er ofte berettigede. Ved udførelse af test for at bestemme mængden af ​​resterende urin, nåede dets volumen 450-500 ml.

    Blodens hypoaktive form er næsten altid ledsaget af bakterielle infektioner. Dette skyldes konstant tilstedeværelse og stagnation af urin. Varmt surt miljø fremkalder aktiv reproduktion af patogene bakterier. Efter et par måneder går hæmoragisk blærebetændelse, pyelonefritis, glomerulonefrit sammen med den største sygdom.

    Diagnose af NDMP

    Diagnostisering begynder med at undersøge patienten for at bestemme overordnet helbred. Neurogen dysfunktion kan antages allerede i historiens historie. Børn og voksne med nylige hoved- og rygmarvsskader lider ofte af urinveje. Hvis der ikke er synlige patologiske ændringer, anbefaler lægen forældrene til barnet eller en voksen patient at føre optegnelser. Inden for få dage skal følgende urinparametre registreres i detaljer:

    • Tømningstiden og dens varighed.
    • Mængden af ​​decharge urin. Forældre bruger bleer til måling, slægtninge til sengetidspasienter - bleer til voksne.
    • Frekvens for at opfordre
    • Effektiviteten af ​​tømning af boblen.
    • Mængden af ​​væske du drikker

    Det er især vigtigt at holde en dagbog, når man diagnostiserer børn med taleforstyrrelser. Baseret på de opnåede data er det muligt at differentiere mulige dysfunktioner af boblens aktivitet. Den næste fase af diagnosen vil være laboratorietest af blod og urin. Ifølge indholdet i blodet af blodplader vurderes kroppens generelle tilstand. Du kan også udelukke sygdomme, hvoraf en af ​​symptomerne er jernmangelanæmi.

    For at identificere årsagerne til dysfunktion er en instrumentel diagnose nødvendig:

    • Ultralydsundersøgelse af nyrerne med eller uden kontrastmiddel.
    • Radiologisk diagnose af urinledere.
    • Undersøgelse af blærens indre overflade ved hjælp af cytoskopi.
    • Urodynamisk undersøgelse. Gennemførelse af profilometri giver dig mulighed for at måle graden af ​​passage af urin gennem urinrøret.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.

    Manglen på resultater fra ovennævnte undersøgelsesmetoder kræver en mere grundig diagnose:

    • Generelt computertomografi.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse af hele organismen.
    • Elektroencephalografi.
    • Radiografi af rygsøjlen og kraniet.

    Stress urininkontinens hos mænd med prostata adenom er differentieret fra andre patologier i urinsystemet, såvel som maligne tumorer.

    Behandling af neurogen dysfunktion

    Terapi NDMP er baseret på en integreret tilgang. Ved detektering af patologien, der forårsagede krænkelse af vandladning, anvendes ikke-medicin, medicin og (eller) kirurgisk behandling.

    Ikke-lægemiddelbehandling

    Denne behandlingsmetode kan med succes kombineres med andre behandlingsmetoder for at accelerere og konsolidere resultatet. Fraværet af kontraindikationer og bivirkninger tillader brugen af ​​ikke-lægemiddelbehandling, selv hos meget små børn. De vigtigste områder af urininkontinens omfatter:

    • Pulserapi behandling med en elektrisk strøm med en frekvens på omkring 80 Hz.
    • Brugen af ​​sinusformede simulerede strømme.
    • Terapi med varm luftstrøm.
    • Regelmæssig fysioterapi øvelser med Kegel øvelser. Baseret på træningen af ​​musklerne ansvarlig for vandladning ved hjælp af spændingsmetode og afslapning.
    • Anvendelsen af ​​molekylært oxygen under højt tryk i særlige hyperbariske kamre.
    • Gennemførelse af fysioterapi ved hjælp af elektroforese under anvendelse af opløsninger af kemiske forbindelser.
    • Brug af ultralyd og laser.

    Ved behandling af neurogen blære dysfunktion hos børn er det vigtigt at justere deres daglige rutine - det vil være lettere at kontrollere vandladning og evaluere deres kvalitet:

    • Gå regelmæssigt i frisk luft.
    • Ekskluder aktive spil før sengetid.
    • Giv din baby en fuld søvn.

    Hvis årsagen til vandladningsforstyrrelser er en stressende situation, er det nødvendigt at beskytte barnet mod det.

    Narkotikabehandling NDMP

    Neurogene blære dysfunktioner ledsages næsten altid af inflammatoriske infektioner, derfor kan antibiotika og antimikrobielle midler ikke styres. I mangel af allergi anvendes forskellige generationer af cefalosporiner, kombinationslægemidler med clavulansyre (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoxiccyclin og Clarithromycin har vist sig i behandlingen af ​​inkontinens.
    De antimikrobielle præparater Nolitsin, Normobact, Norfloxacin bruges til at konsolidere resultaterne og forhindre tilbagefald.

    Herbal retsmidler anvendes også:

    Med udviklingen af ​​dysbacteriosis genoprettes tarmmikrofloraen ved at tage Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immunostimulerende midler, vitaminkomplekser med mikroelementer er nødvendige for at styrke kroppen. Særligt vigtigt i lidelser i vandladning er B-vitaminer, K-vitamin og ascorbinsyre. Vitaminer A og E bidrager til restaurering af vaskulære vægge, forhindrer reduktion af deres elasticitet. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

    Er udnævnelsen af ​​lette beroligende midler, antidepressiva eller sedativer. Spædbørn anbefales normalt:

    • Tenoten børn.
    • Beroligende børne gebyrer.
    • Syrup Novopassit.

    Afhængig af typen af ​​lidelse udføres behandlingen:

    • Anticholinerge lægemidler.
    • Holinomimetikami.
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

    Derudover er prostaglandiner, lægemidler med aminosyrer (glycin), nootropiske lægemidler (Pantogam) ordineret.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgiske operationer udføres kun i mangel af effektivitet af farmakologisk terapi. Hvis årsagen til neurogen dysfunktion er patologi, som kun kan fjernes ved hjælp af kirurger, er en sådan behandling af afgørende betydning. Og så udføres medicinsk behandling af inkontinens som symptom på den underliggende sygdom.

    Ved hjælp af endoskopiske metoder udføres følgende typer operationer:

    • Kollagen er implanteret i urinerne.
    • En blærehalsresektion udføres.
    • Øger mængden af ​​boblen om nødvendigt.

    Efter behandling er børn og voksne forpligtet til at registrere. En gang en trimester skal de passere biokemiske blod- og urintest for at overvåge fremskridtet med nyttiggørelse. Det er også nødvendigt for forebyggelse af tilbagefald.

    Hvis et lille barn ikke kan kontrollere urinering efter 4-5 år, bør du besøge børnelæge, som vil skrive en henvisning til smalere specialister. Som regel er neurogene dysfunktioner ikke helbrede alene, men kun fremskridt. Når en sygdom opdages, kræves der hospitalsophold til diagnose og behandling.

    Neurogen blære dysfunktion hos voksne: Klassificering, symptomer, behandling

    Neurogen blære dysfunktion forener en gruppe af patologiske tilstande, der er baseret på læsioner af forskellige dele af nervesystemet, der er ansvarlige for blærens innervering og giver funktionen af ​​frivillig vandladning. Desuden er den vigtigste betydning i deres forekomst ikke arten af ​​sygdommen, men niveauet og omfanget af skader på nervefibrene.

    Patologien for vandladning på grund af dysfunktion i den nedre urinveje findes ofte af læger fra forskellige specialiteter (urologer, neurologer, terapeuter). Det er kendt, at sådanne lidelser opdages hos 50-90% af patienter med multipel sklerose, hos 40-70% af patienter med Parkinsons sygdom og hos 100% af tilfældene med svære rygskader.

    grunde

    Enhver skade på nervesystemet mellem hjernens kortikale område og blæren kan forårsage dysfunktion af sidstnævnte. Årsagerne til denne tilstand er forskellige, de vigtigste er:

    1. Inflammatoriske degenerative sygdomme i hjernen, rygmarv med en læsion af veje (encefalitis, tværgående myelitis, diabetisk neuropati, postvaccination neuritis, demyeliniserende sygdomme, etc.).
    2. Tumorproces, der påvirker det nervøse væv.
    3. Traumatiske virkninger (brud, kompression, ødelæggelse af forskellige dele af rygmarven, veje, traume til vesikulære plexus under operationer eller vanskeligt arbejde).
    4. Blødning i hjernen.
    5. Medfødte sår i rygsøjlen.
    6. Obstruktiv uropati.

    Mekanismen for udvikling af neurogene dysfunktioner i den nedre urinveje er ret kompliceret. I dette tilfælde involverer den patologiske proces ikke kun blæren, men også de omgivende væv. Overtrædelser af blæreens normale funktion er sjældent isoleret. I de fleste tilfælde kombineres denne patologi med forstyrrelser i rektumets innervation, kønsorganer, underkrop.

    Det primære led i krænkelsen af ​​blærens innervation er patologien for en kompleks refleksurinering, der består af to faser - akkumulering af urin og tømning af blæren.

    klassifikation

    Medicinsk videnskab kender flere varianter af neurogene dysfunktioner (afhængigt af læsionsniveauet).

    • Den første udvikler sig med funktionel svaghed hos de kortikale vandingscentre, hvor deres påvirkning af urinrefleksen svækkes. Hos sådanne patienter er der et billede af en hæmmet kortikalblære, hvis hovedsymptomer er irrepressible indtrængen og hyppig vandladning. Det er kendetegnet ved fuldstændig tømning af boblen.
    • Når den patologiske proces er lokaliseret i rygmarven over lumbosacralcentrene, forekommer urinvirkningen i form af en spinalrefleks, som udløses af en mindre fylde af blæren og kan skyldes usædvanlige stimuli (fx tryk på underlivet). Da de kortikale virkninger er slået fra, er det ikke lykkedes at urinere.
    • Skader på de ledende stier under det sakrale afsnit fører til en fuldstændig dysfunktion af detrusoren (muskelfibre i blærevæggen), som ledsages af en spastisk tilstand af urethral sphincteren. Dette forstyrrer tømningen af ​​blæren. En sådan patologisk tilstand kan manifestere sig ved belastning under urinering, dens diskontinuitet. Som følge heraf findes der en resterende mængde urin konstant i blæren, hvilket bidrager til hydronephrose og skaber problemer i nyrerne.

    Ofte opstår de inflammatoriske og degenerative sygdomme isoleret skader sympatisk eller parasympatisk refleks kædeled og på spinal niveau vnespinalnom.

    • Med de sympatiske fibers nederlag forstyrres blærens reservefunktion, og der er en konstant udvisning af urininkontinens.
    • Et andet billede opstår, når parasympatiske fibre påvirkes. Det er kendetegnet ved areflektornostyu og urinretention med alle de deraf følgende konsekvenser - tilbagesvaling, ureter ekspansion, inflammation pyelocaliceal systemet og udviklingen af ​​nyresvigt.
    • Ufuldstændigt samtidigt nederlag af disse afdelinger medfører delvis disadaptation og isflexitet af blæren.

    Kliniske manifestationer

    I de indledende stadier af sygdommen er det kliniske billede repræsenteret af forskellige lidelser af urineringstiden. Disse omfatter:

    • svækkelsen af ​​trang eller mangel deraf
    • hyppig eller intermitterende vandladning
    • urininkontinens
    • anstrengelse ved urinering og urinretention
    • følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

    Forstyrrelser af impulserne som den første forbindelse af reflekskæden er noteret af alle patienter, men deres natur kan være forskellig afhængigt af form af dysfunktion.

    • I tilfælde af den corticale uhyrede version af sygdommen bevares trangen, men det er absolut nødvendigt.
    • Refleks dysfunktion er karakteriseret ved fraværet af trang med dannelsen af ​​dets ækvivalent i form af tryk i underlivet.
    • I tilfælde af ikke-tilpassede former for sygdommen er trang svækket, det kan skyldes tvungen udstrækning af blæren.

    Et andet vigtigt symptom på denne patologi er urininkontinens. Primær inkontinens udvikler sig, når de sympatiske lændehalscentre påvirkes. Ofte årsagen til dette er ryghinde. Sekundær inkontinens er resultatet af kronisk urinretention. Det kombineres ofte med symptomer på nyreskade:

    • rygsmerter
    • feber;
    • Nyrernes manglende evne til at udføre sin funktion fuldt ud.

    Alle former for refleks og blandede dysfunktioner ledsages af urinretention. Sådanne patienter klager over:

    • ekstra indsats ved urinering
    • tilstedeværelsen af ​​en "tumor" i underlivet;
    • følelse af pres på dette område.

    Blandt relaterede klager kan opdages:

    • nedsat tarmfunktion (forstoppelse eller fækal inkontinens);
    • gangsændring;
    • nedsat følsomhed af underbenene;
    • trofiske forandringer i underbenene.

    diagnostik

    Undersøgelse af patienter med mistænkt neurogen dysfunktion i blæren begynder med et aktivt spørgsmålstegn og historieoptagelse. Hvis patienten ikke er i stand til at levere disse oplysninger (tale- eller kognitive defekter), gennemføres en samtale med pårørende, og lægejournaler undersøges. Analyser samtidig tidspunktet for forekomsten af ​​patologiske symptomer og deres dynamik.

    Nyttige oplysninger giver dig mulighed for at få en objektiv undersøgelse med definitionen af ​​følsomhed og reflekser. På dette stadium er det vigtigt at identificere årsagen til dysfunktion og give en fuldstændig vurdering af tilstanden i urinvejene. Derfor udføres undersøgelsen nødvendigvis af en neurolog og en urolog.

    For at bekræfte diagnosen er resultaterne af yderligere forskningsmetoder nødvendige. Disse omfatter:

    • klinisk blodprøve
    • urinanalyse (forandring i urinsedimentet, fald i den relative tæthed af urinen);
    • biokemiske blodprøver (forhøjet kreatinin og urinstof, elektrolytforstyrrelser);
    • ultralyd af nyrer og bækkenorganer;
    • urethrocystografi (afslører en indsnævring af urinrøret, vesicoureteral reflux);
    • ekskretorisk urografi (detekterer en forlængelse af nyresyglen, nedsat nyrefunktion);
    • urodynamiske undersøgelser (bestemmelse af parametre for urinstrøm og dets restvolumen);
    • cystometri (registrering af forholdet mellem blærens volumen og tryk i det under påfyldning og tømning).

    behandling

    De vigtigste behandlingsområder for patienter med neurogen dysfunktion i nedre urinveje er:

    • skabe gunstige betingelser for tilstrækkelig tømning af blæren og tilbageholdelse af urin
    • forbedring af livskvaliteten
    • opretholdelse af normal nyrefunktion.

    Administrations taktikken for sådanne patienter bestemmes individuelt under hensyntagen til de identificerede problemer.

    Ved brud på tømningen af ​​blæren gælder:

    • autokateterizatsiya;
    • lægemiddelterapi (a-blokkere, muskelafslappende midler, centralt virkende, benzodiazepiner);
    • kirurgi (resektion eller dissektion blærehalsen - med urinretention, sakral og pudendale neurotomy, implantation af kunstige sphincters - inkontinens, som en sidste udvej - permanent urinafledning gennem et suprapubisk fistel).

    Hvis patienten har urininkontinens, så bliver han vist med rektal eller urethral elektrisk stimulering af blærehalsen.

    ganske vanskeligt på grund af kompleksiteten og mangfoldigheden af ​​innervation refleks kredsløbsniveauer vandladning vælge passende karakter nederlag effektive behandlinger.

    Hvilken læge at kontakte

    Patienten skal overvåges af mindst 2 specialister: en urolog og en neurolog. Med nyreskader er en nephrologists høring hjælpsom. I mange tilfælde anbefales kirurgi.

    konklusion

    Personer, der lider af neurogen blære dysfunktion udgør en alvorlig kategori af patienter med behov for social og medicinsk rehabilitering. Tidlig diagnose og tidlig behandling (før komplikationer og degenerering af lokale neuromuskulære strukturer) hjælper med at lindre tilstanden hos sådanne patienter og forbedre deres livskvalitet. Imidlertid undlader mange af dem at genoprette funktionen af ​​den nedre urinvej.

    Neurogen blære

    Neurogen blære dysfunktion er en sygdom, der er almindelig hos voksne og hos børn. Neurogen blære syndrom indebærer vanskeligheder med akkumulering og tømning af urin, hvilket betyder en krænkelse af blærens grundlæggende funktioner. Blærefunktion kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder psykologiske, og også indikere mulige mere alvorlige sygdomme i rygmarven og hjernen (alder og patologiske).

    Denne sygdom kan være både uafhængig, forårsaget af medfødte sygdomme i hjernen og rygmarven og erhvervet, fremkaldt af de samme lidelser og skader, men modtaget i løbet af livet. Den neurologiske karakter af sygdommen afgør kompleksiteten af ​​sin behandling og kræver intervention fra en specialist.

    Medicinsk Center "Energo" er en klinik hvor du kan behandle mange urologiske problemer, herunder neurogen blære syndrom, dets årsager og tegn. Anvendelsen af ​​moderne medicin og medicinteknologi, udvalgt på baggrund af patientens psykologiske og fysiske egenskaber, gør det muligt at opnå et effektivt resultat på relativt kort tid.

    Neurogen blære dysfunktion: årsager

    Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom anses for at være en krænkelse af den neurologiske forbindelse mellem hjernecentrene og musklerne og nerveenderne på blærens og sphincters vægge, hvilket forårsager en fejl i deres arbejde.

    Kommunikationsfejl kan skyldes:

    • medfødte abnormiteter i rygmarven og hjernen;
    • erhvervet patologi i rygmarven og hjernen, forårsaget af skader, herunder generiske såvel som onkologiske sygdomme;
    • neurodegenerative sygdomme i hjernen (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, multipel sklerose);
    • inflammatoriske processer i hjernen (encephalitis);
    • skader på bækkenorganerne.

    Dette syndrom kan blandt andet også skyldes hyppige belastninger eller langvarige neurotiske tilstande.

    Neurogen blære dysfunktion: symptomer

    I overensstemmelse med arten af ​​blæreforstyrrelsen er det sædvanligt at skelne mellem to typer af sygdommen, der hver især er kendetegnet ved sine egne symptomer:

    • hyperreflex (hyperaktiv) blære;
    • hyporeflex (hypoaktiv) blære.

    Hyperreflexblæren er præget af en høj tone i muskelvæggen og derfor en fejl i processen med ophobning af urin, hvilket fører til følgende tegn på denne type blære syndrom:

    • hyppig vandladning for at urinere med en lille mængde urin
    • imperativ (uventet opstået) trang til at urinere, hvilket fremkalder inkontinens
    • ubehag ved urinering
    • nocturia - hyppigt vågner om natten på grund af behovet for at gå på toilettet;
    • smerte ved urinering.

    Hyporeflexblære er karakteriseret ved neurogen svaghed, hvilket forklarer følgende manifestationer af sygdommen:

    • svag trang til at urinere selv i tilfælde af en betydelig ophobning af urinen
    • besvær med vandladning
    • ingen følelse af fuldstændig tømning efter at have været på toilettet;
    • smerte ved urinering.

    Konsekvenser og komplikationer

    På grund af det faktum, at blæreens neuromuskulære dysfunktion oftest er et symptom på mere alvorlige sygdomme i hjernen (kød til degenerative og onkologiske), giver en rettidig diagnose af denne sygdom dig mulighed for at identificere årsagerne til dets forekomst og derfor træffe foranstaltninger hurtigst muligt og undgå alvorlige konsekvenser.

    Desuden kan blæresygdomme (af både hyperaktive og hypoaktive typer) føre til komplikationer, da problemer med ophobning og eliminering af urin fører til infektion af både blære og andre bækkenorganer (hvis overskydende urin går højere urinledere), som kan forårsage:

    • cystitis;
    • urethritis (betændelse i urinrøret);
    • pyelonefritis (betændelse i nyrerne) samt dannelse af nyresten.

    I tilfælde af en hypoaktiv blære fører overskydende urin også til spænding af sphincter og blærevæggene, hvilket også kan være et alvorligt problem.

    I tilfælde af de ovenfor beskrevne problemer såvel som mistanken for blære sygdomme er det nødvendigt at konsultere en urolog, der behandler problemer med den neurogene blære samt andre sygdomme i urin og reproduktionssystemet.

    Primær modtagelse

    Primær modtagelse indebærer at stille patienten spørgsmålstegn ved at udarbejde en anamnese (registrering af patientens klager og andre oplysninger vedrørende hans helbredstilstand) og en grundig undersøgelse med udnævnelse af prøver og et sæt diagnostiske procedurer.

    Diagnose (undersøgelse) af en neurogen blære

    Diagnose af en sygdom som en neurogen blære kompliceres af, at denne afvigelse har lignende symptomer på andre sygdomme i det genitourinære system. Som følge heraf indebærer undersøgelsen brugen som et diagnostisk foranstaltning:

    • blodprøver og urinalyse, som gør det muligt at udelukke smitsomme sygdomme i det genitourinære system;
    • Ultralyd: Ved ultralyd har den neurogene blære sine egne egenskaber (især i tilfælde af sygdoms hypoaktive type);
    • urethrografi og cystografi;
    • røntgen af ​​bækkenorganerne, som også giver dig mulighed for at identificere comorbiditeter og komplikationer.

    Hvis der ikke er infektiøse eller andre årsager til ikke-neurologiske karakter af de eksisterende symptomer, foreskrives patienten en undersøgelse af rygmarv og hjerne:

    • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
    • EEG (elektroencefalografi);
    • billeder af kraniet og forskellige dele af rygsøjlen.

    Før undersøgelsen skal patienten opbevare en særlig dagbog i flere dage, hvor det vil være nødvendigt at registrere mængden af ​​forbrugt væske og hyppigheden af ​​at gå på toilettet samt de særlige egenskaber ved vandladningsprocessen (urinvolumen, tilstedeværelse / manglende ubehag osv.).

    Yderligere behandlingsregime

    Hvis resultaterne af test og diagnostiske undersøgelser bekræfter diagnosen "neurogen blære", vil en specialist blive tildelt behandling, der har til formål at eliminere sygdommens symptomer og faktorer hos mænd.

    På grund af sygdommens karakter er behandlingen oftest involveret af ikke blot en urolog, men også en neurolog og en psykolog.

    Behandling af blæren, herunder neurogen, indebærer anvendelse af et sæt foranstaltninger af forskellige niveauer og indsatsområder, som omfatter:

    • lægemiddelbehandling: afhængig af sygdommens type, enten lægemidler, der reducerer muskeltonen eller tværtimod øger den, foreskrives. Da en af ​​komplikationerne af dette blære syndrom er infektionssygdomme i bækkenorganerne, kan der også foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, hvis virkning er at ødelægge infektionen (i blæren, urinledene, urinrøret, nyrerne osv.). Brugte også lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i blærens vægge (både i form af tabletter og i form af injektioner). Narkotikabehandling udføres kun under lægens vejledning, hvilket gør det muligt at spore effektiviteten af ​​behandlingen og kroppens reaktion på stofferne (om nødvendigt kan komplekset af lægemidler og doser justeres).
    • fysioterapi - fysioterapi metoder er også rettet mod at stimulere den normale drift af blærens og sphincters vægge såvel som selve nervesystemet (rygmarv og hjerne).
    • psykoterapi - uanset om sygdommen er forårsaget af psykologiske årsager (stress, neurose) eller ej, giver en psykologs rådgivning under behandlingsprocessen patienten mulighed for at klare sygdommen og dens psykologiske indflydelse på dets daglige liv.
    • kompleks træningsterapi (fysioterapi) med det formål at styrke blærens og urinsystemet (medbevidst spænding og afslapning af musklerne) samt forskellige dele af rygsøjlen og bækkenet (især i tilfælde af skader i dette område). Øvelse terapi anses for at være en meget effektiv (og samtidig helt godartet) metode til at håndtere neurologiske blære sygdomme.
    • operation - kan anbefales i vanskelige tilfælde. Det er en plastik i blæren (muskel-ligamentet apparat) samt korrektion af urinrørets nervesystem.

    Derudover anbefales patienten at reducere væskeindtag samt salt mad og om muligt forlade væskeindtagelse 2-3 timer før sengetid for at undgå inkontinens, samt hyppige besøg på toilettet om natten. Samtidig bør sådanne begrænsninger ikke påvirke kroppens vandbalance og føre til dehydrering. I alvorlige tilfælde, hvis inkontinens bliver et permanent problem og giver patienten konstant ubehag, kan det være tilrådeligt at bære specielt absorberende vasketøj for at undgå de ubehagelige virkninger af en funktionsfejl i blæretømningsprocessen.

    Resultaterne og varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdomstilstanden og typen af ​​sygdommen såvel som patientens interesse for genopretning (i tilfælde af korrekt behandling kan sygdoms ubehagelige symptomer enten nedsættes til nul eller reduceres til et muligt minimum).

    På grund af det faktum, at dette syndrom skyldes neurologiske problemer, omfatter foranstaltninger til forebyggelse af det:

    • forebyggende undersøgelser af en neurolog såvel som en onkolog (især hvis der var tilfælde af neurodegenerativ cancer og neurodegenerative sygdomme i familien);
    • rettidig og korrekt behandling af rygmarv og hjerneskader
    • sund livsstil: kost, moderat motion;
    • reduktion i det mulige antal stress- og neurotiske situationer, der kan føre til forskellige former for lidelser, ikke kun blæreforstyrrelser;
    • rettidige besøg hos urologen til profylaktiske formål såvel som i tilfælde af ovenstående problemer, da den neurogene blære og associerede sygdomme kan hærdes hurtigere og effektivt, jo hurtigere patienten gik til lægen. Samtidig anbefales det ikke at selvmedicinere, fordi det ikke kun er muligt at miste tid forgæves, men også forværre din tilstand.

    Du kan lave en aftale med en specialist på Energo Clinic, ved hjælp af specialformularen på klinikens hjemmeside eller blot ved at ringe. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for at løse alle ubehagelige problemer og returnere komfort og ro til dit liv.