Nødalgoritme til renal kolik

Renalkolik er et af de stærkeste smerteangreb, der giver til nedre ryg. Det fremkaldes af sten, der kommer ud af nyrerne ind i urinlægen. Angrebet har en stigende karakter eller manifesterer pludselig i form af kramper. Smerten mærkes ikke kun fra det berørte organs side, men bevæger sig også til lyske, kropsregionen eller lårets indre del.

grunde

Hovedårsagen til renal kolik er en krænkelse af urinudslip som følge af klemning eller blokering af urinvejen. I udskillelsessystemet forekommer refleks muskel spasme, øget tryk i nyren bækken og væv hævelse.

De farligste årsager er patologier:

  1. Mekanisk forhindring i forbindelse med frigivelse af calculus i urineren med urolithiasis (forekomsten er ca. 58%).
  2. Blokering af urineren med blodpropper af slim eller purulent udledning under kompliceret pyelonefritis.
  3. Udseendet af nekrotiske og kaseholdige masser i nyre tuberkulose.
  4. Vridning eller bøjning af urinlægen med nephroptose, ukorrekt lokalisering af nyren eller indsnævring af urinlægen.
  5. Virkninger af tumorer (nyreradenocarcinom, adenom og prostatacancer, hæmatomer efter skade).
  6. Renal hydronephrose (progressiv udvidelse af nyrebækkenet).
  7. Svær hævelse af slimhinden i urethrit af forskellige typer, prostatitis og blodstasis i perifere årer.

symptomer

Pristupoobraznuyu smerter kan let forveksles med manifestationer af andre patologier, men i det hele taget peger specifikke symptomer på nyrekolikum:

  1. Ved øget vandladning bliver vandladning vanskelig. Toiletrejser kan finde sted hvert 20. minut.
  2. Patienten har almindelige lidelser ㅡ kvalme, opkastning, gas og diarré (løs afføring).
  3. Angrebet af smerte opstår normalt under aktiviteten, når du løber, går, jogger og spiller sport. Men i en rolig tilstand føler patienten ofte ubehag.
  4. I en kort periode bliver smerten uudholdelig, personen flytter hurtigt, kan ikke stå i en position og finde en reliefstilling.
  5. For angrebet er karakteriseret ved dannelse af smerter i lændehvirvelsområdet, så bevæger den sig fra urinerne til underlivet.
  6. I komplicerede tilfælde er nyrekolik langvarig og trækker kun tilbage i et stykke tid.
  7. Under vandladning opstår der alvorlige smerter, hvis små sten og salt kommer ud. Urin bliver rødlig på grund af skade på væggene i urinen eller urinrøret.

Brug førstehjælp til kolik anbefales kun i nødsituationer, når du går til lægen, er det umuligt. Ved første lejlighed er det nødvendigt at konsultere en specialist til yderligere undersøgelse og behandling.

Andre patologier, der ligner symptomer på renal kolik, omfatter:

  • ektopisk graviditet
  • blindtarmsbetændelse;
  • akut angreb af pancreatitis eller cholecystitis.

Ovenstående patologier udgør en trussel for menneskers sundhed, de skal skelnes fra kolik. Forsøg på selvstændig lindring af et smertefuldt angreb bør sikres, at det skyldes urolithiasis og ikke af en anden alvorlig sygdom.

Førstehjælp Algoritme

At give førstehjælp du har brug for:

  1. Patienten skal sikres fuldstændig hvile. Når smerte syndrom opstår ønsket om at bevæge kroppens stilling i lette efter relief, men enhver fysisk aktivitet forværrer kun tilstanden.
  2. Renalkolik passerer hurtigt, når der ydes en termisk procedure. Den bedste mulighed ㅡ tør opvarmning af lænderegionen. Det er nødvendigt at hælde varmt vand i en varmt vandflaske og påfør den gennem en tør bomuldsklud i lændehvirvelsøjlen eller underlivet.
  3. Perfekt erstatter det varme varme varmt bad. Det slapper af glatte muskler, som hjælper med at lindre spasmer.
  4. Varme alene er ikke nok til at lindre et angreb. Lindre tilstanden med kolik kan smertestillende midler. Men nogle af dem er svagt effektive med dette smertsyndrom.

Smertestillende medicin

Midler i denne gruppe er beregnet til at lindre et angreb og forbedre urinudstrømningen. Nogle smertestillende midler og antispasmodik virker inden for 15 minutter efter indgift. Normalt med kolikbrug:

  • Kombinerede præparater

De har en høj effekt i tilfælde af pludselige pludselige tande, hoved- og muskelsmerter. I deres sammensætning er antispasmodiske, antiinflammatoriske og analgetiske komponenter. Tages oralt eller indgives intramuskulært. En enkeltdosis er 1 tablet, men for choksmerter er det tilladt at tage to stykker.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

  • Rene analgetika

Antipyretika. Den enkleste gruppe af smertestillende lægemidler. Deres effektivitet afhænger af flere faktorer: niveauet af smertegrænsen i kroppen, modtagelighed for de aktive komponenter og intensiteten af ​​smerteangreb. Ikke altid enkle smertestillende midler i kombination med paracetamolhjælp med renal kolik, men hvis der i førstehjælpsudstyret ikke findes flere sådanne stærkere midler, så for at lindre, kan du tage sådanne stoffer. Hvis patienten har feber, vil de hurtigt reducere det.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Besidder ikke kun en smertestillende virkning, men hæmmer også betændelsen signifikant, reducerer temperaturen hurtigt. NSAID'er anses for at være mere effektive stoffer end simple analgetika, men det er yderst skadeligt at misbruge dem. Behandling med de fleste af midlerne i denne gruppe kan ikke vare mere end tre dage. Ved overtrædelse af instruktionerne har patienten bivirkninger.

Citramon, Diclofenac, Ortofen, Citramon, Acetylsalicylsyre.

  • Narkotiske analgetika

Dette er en særlig gruppe af lægemidler, der kun sælges som foreskrevet af en læge. Disse omfatter alle lægemidler baseret på codein eller opium. Nogle gange ordineres de for at eliminere uacceptabel smerte og lindre patientens alvorlige tilstand før operationen.

Fentanyl, Promedol og Codeine.

  • Rene antispasmodik

Sørg for afslapning af glatte muskler, hvilket gør passage af calculus til blæren nemmere. Efter at have taget en spasmolytisk genoprettes patenen af ​​urinlederens lumen. Dette hjælper med at lindre spændinger i nedre ryg. Men for at øge effekten, sammen med et af de midler, du har brug for at tage en smertestillende medicin.

Papaverine, No-spa, Platyphyllin.

Du kan også finde ud af om hjælp til nyrekolik fra denne video.

Nyrekolik hos børn

Renalkolik hos børn, voksne, gravide: symptomer, årsager, komplikationer. Hvordan behandles narkolekum med lægemidler og folkemusikmidler?

På årsagerne og symptomerne på renal kolik, akut behandling og hvordan man lider smerter.

Folk, der mindst en gang havde et angreb af nyrene kolik, vil aldrig glemme det. Smerten, der viste sig prikket i ryggen fra siden eller underlivet, spredes over kroppen, fanger personen helt.

De siger, at det kan sammenlignes med den kvinde, der oplever fødslen. Heldigvis er tilstanden sjældent livstruende, hvilket ikke kan siges om de sygdomme, der forårsagede det.

Renalkolisk syndrom

Normalt manifesteres syndromet af renal kolik hos mennesker, hvis urindukker bliver umulige på grund af calculus (sten) fast i dem eller på grund af en anden patologi.

Med nyreskolik oplever en person bogstaveligt ubærelig smerte, hvorfra der ikke er noget sted at gå.

I renal kolik begynder en person at føle sig akut, skåret, paroxysmal smerte, når:

  • en sten af ​​betydelig størrelse eller med en hård overflade, som tidligere "drev" frit i nyren, begynder at bevæge sig langs urinvejen, blokere urinlægen, lægge pres på nyretiden og forstyrre blodcirkulationen i nyrerne
  • i urets glatte muskler er der en spasme, når det er umuligt at passere urinen frit
  • trykforøgelser i nyrens bækken og overbelastning af det innerverede organ forekommer, hvilket yderligere øger smerten

Patienter oplever svær smerte, som delvis kan have forskellig lokalisering og manifestere sig:

  • i ryggen (hvis stenen var nyre bækken eller gik ind i uretret)
  • i lysken (okklusion opstod i urineren)
  • i underlivet og i det rektale område, så føler patienten behovet for at tømme, hvilket forårsager ubehagelig smerte

VIGTIGT: Selv om en patient med nyreskolik påtager sig forskellige stillinger, endda afslapning, bliver hans smerte ikke mindre og passerer ikke.

Tegn på renal kolik

I renal kolik føles patienten:

  • skarpe kramper smerter starter pludselig i fravær af indlysende prædisponerende faktorer
  • smerten går ikke væk i lang tid
  • opfordre til at urinere og vanskeligheder med at urinere kvalme og opkastning
  • temperaturstigning til 37 og mere
Kvalme og feber er ofte forbundet med smertsyndrom.

Patientens urin bliver ofte uklar, og blodpartikler og / eller konkrementer visualiseres i den.

VIDEO: Renalkolisk

Renalkolik er ikke en uafhængig sygdom. En patologisk tilstand er en konsekvens af en anden patologi, i 90% af urolithiasis tilfælde.

Concrements i nyrerne, som flyttede og blokerede kanaler - den vigtigste årsag til kolik.

VIGTIGT: Urolithiasis er karakteriseret ved dannelse af calculus i urinvejen (i simpelt sprog, sten). Læger kan endnu ikke sige præcis, hvorfor de optræder. Udløseren kan være mangel eller overskud i vitamin D, alder, køn, livsstil, fejl i mad, økologi, arbejdsvilkår og arvelighed. Det er også muligt individuel prædisponering i form af anatomisk dysfunktion af nyrerne og alle andre urinveje.

Andre årsager til renal kolik omfatter:

  • akutte og kroniske nyresygdomme som pyelonefritis, hvor nyreskytten kan blive betændt og tilstoppet med en klump af slim eller pus
  • tuberkulose og nyrekræft

Udover interne fysiologiske faktorer er det også nødvendigt at udpege en ekstern indflydelsesfaktor, som f.eks. En nyreskade, som følge af, at urinveje bliver komprimeret, eller deres blokering af blodpropper sker.

VIGTIGT: Nogle mennesker har en patologi - en vandrende (eller udeladt) nyre, som kan føre til en bøjning af urinlederen under bevægelser og som følge heraf til nyrekolisk

Nyre prolaps er en anden mulig årsag til kolik.

Førstehjælp til renal kolik

Førstehjælp til renal kolik bør gives først efter anden patologi (kirurgisk, urologisk, neuralgi, etc.) med lignende symptomer er udelukket:

  • akut blindtarmbetændelse
  • akut pancreatitis
  • cholecystitis
  • blærebetændelse
  • mavesår
  • akut intestinal obstruktion
  • radiculitis
  • intercostal neuralgi

Det er nødvendigt, at lægen foretaget diagnosen på basis af undersøgelsen, anamnese og laboratorietest. Før det er det bedre ikke at yde nogen hjælp til en person med smerte, fordi hvis du ikke adskiller kolik fra andre sygdomme, kan du kun gøre skade.

En varmvandsflaske på underkroppen hjælper med at reducere smerte.

Hvis patienten allerede har diagnosticeret denne patologi, og angrebet kommer igen, så er førstehjælpen til en sådan patient:

  1. Et varmt bad eller en varmt vandflaske eller noget varmt på underkroppen (spasmen bliver mindre, calculi kan komme ud). Men! Varmtvandsflaske og varme kontraindiceret i andre sygdomme med lignende manifestation og symptomer. Hvis angrebet skete for første gang, vent på lægen og gør ingenting uden hans anbefalinger.
  2. Antispasmodiske og smertelindrende lægemidler (modpaspas, nej-spa, baralgetas, papaverin med analgin) vil lindre urets glatte muskelpasmer

Når patienten besøger toilettet, skal man observere, om stenen er ude. For dette er det tilrådeligt at bruge ikke en toiletskål, men en kammerkande eller et andet skib og overvåge tilstanden af ​​urin. Hvis stenene er små, op til 5 mm i diameter, så går de ud på egen hånd. Efter at stenen, der blokerede kanalen er ude, bliver det meget nemmere for patienten, selv om en let kedelig smerte i nedre ryggen stadig kan vare i nogen tid.

Stones kan udskilles sammen med urin under kolik.

VIDEO: Live sundt! Renalkolisk

Desværre kan nyrekolik også forekomme hos børn. Oftest overgår dette problem børn i skolealderen. Barnet oplever svær smerte i navlen, han er rastløs og græder. Smerten er i form af spasme, der varer 20 minutter.

Opkastning opstår, og temperaturen stiger til subfebril.

Hvis der forekommer et angreb af renal kolik hos et barn, er det et presserende behov at ringe til lægen.

VIGTIGT: Hvis et sådant problem har overhalet barnet for første gang, skal forældrene kontakte lægen for at eliminere akut kirurgisk patologi eller intestinalforgiftning.

Med den etablerede diagnose og med et gentaget angreb, skal du give barnet en antispasmodisk og smertestillende - revalvering. Lægemidlet anvendes intramuskulært og intravenøst.

Renal kolik hos gravide kvinder

  • Uheldigvis er gravide kvinder i fare for nyreskolisk syndrom og andre nyrerproblemer.
  • Tilstanden af ​​nyrerne hos en gravid bør overvåges nøje. Hertil kommer regelmæssigt, hver anden uge, at der gives urinanalyse, som den gravide skal passere før en anden gynækologs besøg. Særligt vigtigt er graviditetens tredje trimester.
  • I tilfælde af renal kolik bør en gravid kvinde hurtigt indlægges på grund af risikoen for for tidlig fødsel.
Renalkolik hos gravide kan forårsage for tidlig arbejdskraft.

Hvordan behandler nyrekolik med stoffer?

Hvis der er absolut sikkerhed for, at det er den renalkolik, der generer dig, så tag:

  • mere end normalt mængde vand (varmt) for at skubbe sten
  • antispasmodiske lægemidler
  • medicin ordineret af lægen for at stimulere passage af sten

Folkemedicin for nyrekolikum

Det handler ikke om de værktøjer, der vil lindre et angreb af akut hepatisk kolik, men om de folkemæssige retsmidler, som vil hjælpe med til at forhindre forekomsten af ​​et sådant angreb. Sådanne råd er især vigtige for personer med en etableret diagnose af urolithiasis. Når alt kommer til alt, kan kolikudbrud gentages mere end én gang, men gentages og gentagne gange.

Løg med honning hjælp fra kolik.

Regelmæssige løg og gulerødder, der indtages regelmæssigt, vil hjælpe med at håndtere problemer med ekskretionssystemet.

  1. Så du skal drikke gulerodssaft eller spise revede gulerødder i et volumen på 200 ml (g) efter hvert måltid
  2. Juice af løg blandet med honning, tag en teskefuld 20 minutter før du spiser.
  • kamille infusioner
  • Helichrysum
  • motherwort

Infusionen er udarbejdet i overensstemmelse med en recept skrevet på den farmaceutiske emballage og taget et halvt glas i en halv time før måltider.

Samlingen hjælper også: salvie + kamille + centaury. Tag alle ingredienserne i en teskefuld, hæld kogende vand og insistere.

Tag en teskefuld i 2 - 3 timer.

Kost - en effektiv måde at forebygge renal kolik og forskellige sygdomme, der forårsagede det.

Et vigtigt middel til forebyggelse af renal kolik vil være en kost. Personer med urolithiasis bør reducere deres indtag af salt, røget kød, urter og fedtholdige fødevarer, og de bør spise fedtfattige og ikke-krydrede fødevarer.

Komplikationer efter renal kolik

Renal kolik og dens årsag - urolithiasis - kan være kompliceret og føre til så alvorlige sygdomme som:

  • akut pyelonefritis
  • urosepsis
  • bakteriemæssigt chok
  • og andre alvorlige sygdomme

VIDEO: Renal behandling - nyrekolisk. Fjernelse af angrebet og behandlingen

Renalkolik hos børn, mænd og kvinder: årsager, symptomer, diagnose

Renalkolik er et kompleks af symptomer, der udvikler sig, når urinudstrømningen fra nyren forstyrres, karakteriseret ved alvorlig smerte. Akkumulering af urin pererasyagivaet urinvej, øger internt tryk, fremkalder piercing smerte.

Renalkolisk

Den internationale klassifikation af ICD-10 angiver nyrekolikskode N23. Fænomenet fremkaldes ved at strække nyreskålene med akkumuleret urin, udvikler sig med obstruktion af urinlægen og umuligheden af ​​at fjerne urinen.

Væsketrykket i nyrens bækken af ​​15 mm vand. Art., Stiger til 10 gange. Urin trænger ind i fedtvævet i nyrerne og forårsager betændelse. Med et gunstigt forløb af angrebet fjernes sten, sand, kolikens skarphed sænker.

En ugunstig løsning udvikler sig, hvis stenen er stor, med en fuld blokering af urineren med slim, blodpropp. Uden tilstrækkelig hjælp opstår obstruktiv pyelonefrit - en tilstand, der udgør en fare for patientens liv.

Høj risiko for nyrekolik hos mennesker med patologier af nyrernes struktur, væksten af ​​tumorer i nabolandene. Angrebet kan fremkaldes af adenom, prostatatumor.

Vaskulære sygdomme, overbelastning i bækkenens åre, trombose, traume kan forårsage kolik.

Overtrædelse af urinudskillelse fremkaldes af:

  • urolithiasis;
  • hydronefrose;
  • Nyrens forløbet;
  • Urinleders spasme
  • Nyretubberkulose;
  • tumorer;
  • Allergier.

Følgende indikatorer for urin beriger til udseendet af sten:

  • øget mængde Ca;
  • forøget urinsyreindhold
  • udseende af oxalater;
  • reducere koncentrationen af ​​citronsyreforbindelser.

Sandsynligheden for kolik øges ved behandling med thiaziddiuretika, glukokortikosteroider. Renalkolik er forbundet med fysisk overbelastning, et stort volumen af ​​forbrugt væske. I videoen om årsagerne til renal kolik:

symptomer

Et angreb kan ske når som helst, uanset om patienten er i ro eller bevægelse. Det førende symptom på renal kolik er dolk piercing rygsmerter, som sker stærkt på baggrund af god sundhed, varer fra 15 minutter til 18 timer.

Lokalisering af smerte afhænger af lokaliteten af ​​urinvejsobstruktion:

  • Når bækkenet er blokeret, mærkes smerten i underkroppen, det giver ryggen under de nedre ribber, mave, rektum;
  • En hindring i urineren ledsages af smerter i underkroppen, der strækker sig til lysken, kønsorganer;
  • Blokeringen af ​​urinlægen i munden er forårsaget af smerter i ryggen, perineum.

Akut smerte får en person til at skynde sig på jakt efter en pose, hvor skærefornemmelserne stopper i det mindste lidt. Smerten plager personen under hele angrebet, indtil der gives hjælp.

Desuden er det kun muligt at stoppe smerten med nederlaget for den højre nyre, når muligheden for appendicitis er udelukket. Selvmedicinering i en sådan situation kan koste livet.

Angreb kan følge efter hinanden, hvilket kan indikere fremme af en tilstrækkelig stor sten langs urinvejen. En kedelig smerte forlader undertiden ikke en person selv efter afslutningen af ​​et angreb, men det forhindrer ikke patienten i at leve et normalt liv, og med korrekt behandling passerer helt.

Faser af kolik

Hvor længe nyrekolikken varer, afhænger af udviklingsfasen:

  • akut smerte - varer fra 1 til 4 timer;
  • konstant smerte - kan vare op til 12 timer;
  • udryddelse af smerte - forekomst af angrebet varer ca. 3 timer, når patienten falder i søvn under påvirkning af smertestillende midler eller fra udmattelse.

Fælles symptomer karakteriseret ved kolik hos voksne og børn:

  • ensidige / bilaterale rygsmerter
  • smerter i perineum
  • hyppig vandladning
  • fald i urinvolumen, dets fuldstændige fravær
  • kvalme;
  • nedsat tarmtone;
  • flatulens;
  • opfordrer til at afværge;
  • takykardi;
  • temperatur.

Temperaturen kan forblive inden for subfebrile værdier (ca. 37,2 ° C), men når der vedhæftes bakterielle infektioner, er der nogle gange en stærk feber, feber og kuldegysninger.

De karakteristiske symptomer på renal kolik indbefatter kvalme. Kvalme kan ikke stoppes, selvom der opstår opkastning. Kvalme på grund af øget forgiftning af kroppen, forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin samt irritation af nyre- og solnerven plexuserne, sammenkoblet.

Udvikling af renal kolik

Colic hos børn og voksne

Børn med renal kolik kan ikke tydeligt angive, hvor smerten følges stærkere. Det spredes jævnt på ryggen, underlivet, giver til navlen. Varigheden af ​​smerte er ofte begrænset til 10-15 minutter, smerten når ikke så intensitet som hos voksne.

Den særprægede renal kolik hos kvinder, især hos gravide kvinder, er ligheden mellem symptomer med tegn på æggeledssbrydning. Under graviditeten med et akutt angreb øges livmoderens tone, hvilket truer abort. Hos mænd, smerter spredes til ljummen, skrotum, stigende i penis området.

Med langvarig kolik udvikler chok, manifesteret:

  • derefter;
  • trykfald;
  • bleg hud;
  • bradykardi.

Angrebet løses ved rigelig udskillelse af urin blandet med blod, som fremkommer, når de små blodkar i nyreskålen bryder sammen.

Urologen får et ret objektiv billede allerede under undersøgelsen. Der er smerter i nedre ryg med palpation af den berørte nyre, og en positiv reaktion på at tappe langs costalbuen.

Ved at ændre urinsammensætningen er det umuligt at præsentere et komplet billede af angrebet, da urinen kommer fuldstændig fra blokeringen, kommer urinen fra en sund nyre.

Med nyrekolikk i urinen observeres:

  • proteinudseende - proteinuri;
  • leukocytopløsning
  • udseendet af røde blodlegemer.

Tilstedeværelsen af ​​sten med urinsyreegenskaber er indikeret ved forøget surhed af urin (pH mindre end 5). Ved pH over 7 antyder udseendet i urinen af ​​produkterne af urinstofforfald.

Laboratorieundersøgelser for renal kolik omfatter:

  • blodprøveudtagning til generel analyse
  • indsamling af urin til generel, biokemisk, bakterioskopisk forskning;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • kromocytoskopi er en undersøgelse, der består i indførelsen af ​​et farvestof i en vene, som efter 4 minutter skal forekomme ved urinens mund under normal patency;
  • urografi - giver dig mulighed for at identificere overtrædelsens art.

Differentiel diagnose udføres med et angreb af appendicitis, mavesår, tarmobstruktion, ischias. Hos mænd er kolik differentieret fra epididymitisangreb, torsion af spermatisk ledning. Hos kvinder forekommer symptomer, der ligner narkolik, når cysten på æggestokkens pedicle er bøjet, ektopisk graviditet.

Bedøm denne artikel: (Ingen bedømmelser endnu)

Nyrekolik hos børn - Symptomer, Nødpleje

Renal kolik hos børn (oftere i skolealderen) ledsages af paroxysmale smerter i navlen, underlivet og i lumbalområdet sammen med makro- og mikrohematuri, detekteres leukocyturi.

Varme bade (vandtemperatur 38-39 ° C, varighed 10-20 min),

  • Atropin i enkeltdoser på 0,1% opløsning pr. 1 kg legemsvægt:
    • op til 1 år - 0,018 ml,
    • 1 5 år - 0,016 ml,
    • 6-10 år - 0,014 ml,
    • 11-14 år - 0,012 ml;
  • platifillin - 0,2% opløsning subkutant op til 3 gange om dagen:
    • børn op til 6 måneder - 0,1 ml,
    • op til 2 år - 0,2-0,3 ml,
    • 3-4 år - 0,4 ml
    • 5-6 år - 0,5 ml,
    • 7-9 år gammel - 0,75 ml,
    • 10-14 år - 1 ml.
  • papaverin, 0,02-0,04 g, 3 gange dagligt eller 0,5-1,5 ml af en 2% opløsning subkutant,
  • no-shpa 0,01-0,04 g 3 gange om dagen,
  • 1% opløsning af promedol - 0,1 ml i 1 års levetid eller
  • 1% opløsning af pantopon - 0,20,5 ml;

Ved lokalisering af sten i urinblæren og blødning fra urineren producerer novocainisk blokade af spermatiske ledninger (i drenge) eller livmoderens runde ligament (i piger).

Hospitalisering i det urologiske hospital.

Renal kolik - symptomer, behandling, medicin, hos børn

Smerter i pungen, der udstråler til lysken, sacrum og lumbal regionen er karakteristisk for sygdomme og skader af de eksterne genitalorganer. Smerteimpulser fra testiklen og dens appendage overføres langs de sakrale nerver til SI-SIV-segmenterne langs genito-femorale nerver til SI-SII-segmenterne til testikelplexus i TX. Svære smerter i pungen, hvis intensitet stiger med bevægelse, forekommer med akut inflammation i testiklen og dens appendage, med torsion af sædsnormen, med torsion og nekrose af suspensioner (hydatid) af testikel og epididymis. Smerter i kræft og kroniske inflammatoriske sygdomme i de eksterne genitalorganer er stumme i naturen, patienter føler tyngde i pungen. Det skal huskes, at smerter i sygdomme i nyrerne, blæren, prostata og sædvæsken kan udstråle til de ydre genitalorganer, og med undtagelse af skrotumorganernes patologi er det nødvendigt at undersøge andre organer i det genitourinære system. Den smertende smerte i penis, kombineret med sin krumning, ses i Peyronies sygdom. Inflammation af corpora cavernosa og glans (hul og balanoposthitis), krænkelse af hovedet med forhuden (paraphimosis) og penile fraktur (brud på dets albuginmembran), vedvarende erektion, der ikke er forbundet med seksuel ophidselse (priapisme), fører til stærkt udtrykt smerte i penis.

Nyrekolik hos børn - Symptomer, Nødpleje

Nyrekolik hos børn - Symptomer

Renal kolik hos børn (oftere i skolealderen) ledsages af paroxysmale smerter i navlen, underlivet og i lumbalområdet sammen med makro- og mikrohematuri, detekteres leukocyturi.

Nød og hospitalisering

fred

Varme bade (vandtemperatur 38-39 ° C, varighed 10-20 min),

Drik rigeligt med vand,

antikolinergika:

  • Atropin i enkeltdoser på 0,1% opløsning pr. 1 kg legemsvægt:
    • op til 1 år - 0,018 ml,
    • 1 5 år - 0,016 ml,
    • 6-10 år - 0,014 ml,
    • 11-14 år - 0,012 ml;
  • platifillin - 0,2% opløsning subkutant op til 3 gange om dagen:
    • børn op til 6 måneder - 0,1 ml,
    • op til 2 år - 0,2-0,3 ml,
    • 3-4 år - 0,4 ml
    • 5-6 år - 0,5 ml,
    • 7-9 år gammel - 0,75 ml,
    • 10-14 år - 1 ml.

antispasmolytika:

  • papaverin, 0,02-0,04 g, 3 gange dagligt eller 0,5-1,5 ml af en 2% opløsning subkutant,
  • no-shpa 0,01-0,04 g 3 gange om dagen,

smertestillende medicin:

  • 1% opløsning af promedol - 0,1 ml i 1 års levetid eller
  • 1% opløsning af pantopon - 0,20,5 ml;

Ved lokalisering af sten i urinblæren og blødning fra urineren producerer novocainisk blokade af spermatiske ledninger (i drenge) eller livmoderens runde ligament (i piger).

Hospitalisering i det urologiske hospital.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta

Renalkolisk

Et angreb af akut smerte som følge af en pludselig forstyrrelse af udledningen af ​​urin forekommer under følgende betingelser:

  • urolithiasis;
  • Nyre prolaps med ureteral bøjning;
  • Nyretrauma;
  • Tuberkulose af nyrens bækken
  • Pyelonefrit: akut og kronisk - i det akutte stadium
  • Tumor nyre.

Renal kolik forekommer oftest med urolithiasis. Risikofaktorer for dens udvikling er følgende årsager:

  • Lidelse af urolithiasis-slægtninge;
  • Tab af væske i kroppen - en tilstand af ekssiccosis;
  • Langvarig feber ledsaget af øget kropstemperatur;
  • Nyresygdomme: pyelonefritis, urinvejsinfektioner, der fører til cicatricial deformitet, indsnævring af urinvejen;
  • Fejl i ernæring, indtagelse af næppe opløselige produkter eller stoffer.

Renal kolik i klinisk praksis forekommer hos 10% hos mænd og i 5% af nødsituationer hos kvinder. Urolithiasis påvirker personer i alderen: fra 30 til 50 år. I halvdelen af ​​tilfældene genoptages et angreb af akut smerte efter en tid, det vil sige at det er tilbøjelig til at falde tilbage.

Renal kolik, udviklingsmekanisme

Når blokering af lumen ved beregning eller kompression af urinledningen udenfor er forstyrrelsen af ​​urinen. Det fortsætter med at blive produceret, men da udstrømningen er svækket, akkumuleres den i nyrens bækken, hvilket forårsager ødem i nyrevæv. Receptorer signalerer strækning af bægerbjælkepletteringssystemet, et alarmsignal sendes til rygmarven, der danner en kilde til overbelastning af receptoren. Efter nogen tid når smerteimpulserne hjernebarken.

Nyre kolik, symptomer

Uanset kilden er det vigtigste symptom på enhver kolik akut (stikkende) smerte. Med nederlag i mavemusklerne opstår der smerter i underlivet og underkroppen. Når nyrekolik udvikler sig, er dens symptomer noget anderledes end smerter med kolik af en anden placering.

Arten af ​​smerten i urinvejens nederlag:

  • Suddenness, konstans, kramper;
  • Tilstrækkelig lang varighed: fra flere minutter til 12 timer;
  • Manglende evne til at tage stilling, hvor smerten falder.

Renal kolik hos børn ledsages af smerter i navlen, som ledsages af en stigning i kropstemperatur på op til 37,5 ° C, opkastning og stærk frygt.

Når et urinblok er blokeret hos gravide kvinder, imiterer kramperne indtræden af ​​arbejde, men livmoderen er i normal tone, men der observeres dysuriske manifestationer: øget vandladning med en lille mængde urin.

Afhængig af stedet for blokeringen af ​​urineren giver nyreskolikken forskellige reflekterede smerter, hvis symptomer indikerer den anatomiske lokalisering af urinvejsobstruktionen. "Rejsende" sten stopper ved indsnævring af urinlægen, og i hvert tilfælde er der en anden forekomst af smerte:

  • Mund i nyrebeskyttelsesområdet - i midterområdet af bughulen;
  • Korset med arterierne i iliac regionen - ydersiden af ​​lår og lyske område;
  • Blærens mund - underlivet;
  • Inde i blærevæggen - urinrøret.

De resulterende nyrekoliske symptomer påvirker ikke kun urinsystemet, men også hele kroppen. Ureterobstruktionen ledsages ofte af følgende manifestationer:

  • opkastning;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Øget blodtryk
  • Sjælden puls.

I modsætning til konventionel visdom fremkommer hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) først, når nyrekolik opløses. Det betyder, at stenen forlader urinvejen. Regelstørrelser mindre end 0,5 cm letter som regel selvstændig adskillelse med spændende urin. Sten findes i urinen i form af fint sand, hvis adskillelse ledsages også af akut smerte.

I tilfælde hvor nyrekolik udvikler sig i tilstedeværelse af kræft, opstår hæmaturi straks sammen med rygsmerter.

Renalkolisk behandling

Ved angivelse af diagnosen ved hjælp af ultralydsundersøgelse på en bærbar sensor, er patienter underlagt akut indlæggelse i følgende tilfælde:

  • Manglen på effekt af terapeutiske interventioner;
  • Udvikling af komplikationer;
  • Den eneste nyre eller samtidig skade på to urinledere.

Hvis nyrekolik forekommer for første gang, udføres behandling på et hospital. Dette er nødvendigt for at bestemme årsagen til nyrernes patologi. Når indførelsen af ​​antispasmodika og smertestillende midler har en positiv effekt, bliver patienten ikke indlagt på hospitalet, men dataene om ham overføres til klinikken for overvågning af ambulant behandling.

Da promedol og dets analoger forårsager en stærk afslapning, som stenen bevæger sig langs ureteren ukontrolleret til, som følge af hvilket volumenet af operationen stiger flere gange, i dag stopper narkolikken ikke med narkotika!

For at lindre akut smerte injiceres lægemidler, der blokerer de vigtigste mediatorer af smerte prostaglandiner. Til dette formål anvendes ikke-narkotiske analgetika.

Renal kolik, akutpleje

For at yde selvhjælp, men ikke selvbehandling, er der udviklet nogle anbefalinger, der hjælper med at udholde smerten før ambulancens ankomst. Til smerter med lav intensitet og en velkendt diagnose af urolithiasis hjælper et varmt bad. I mangel af betingelser for badning, når nyreskolikken begynder, er akutbehandling begrænset til at tage en modpaspasmodus (ikke-spion) og påføre en varmvandsflaske til nedre ryg.

Det anbefales at samle urin til analyse før lægen ankommer. Tidlig laboratorieundersøgelse er så vigtig, at det ofte vil spare patientens liv.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Emergency Care Algorithm for Renal Colic

Renalkolik er en manifestation af det samtidige symptom på mange sygdomme i nyren eller urinsystemet. Et karakteristisk træk ved kolik er deres pludselige begyndelse og alvorlige smerter, som fortsætter under hele anfaldet.

Denne betingelse er farlig for sine alvorlige, ofte irreversible konsekvenser, så det er vigtigt at kende algoritmen til akutpleje for nyrekolik.

Årsager og symptomer

Før man går videre til lindring af renal kolik, er det nødvendigt at forstå årsagen til deres forekomst og karakteristika ved manifestation.

Et angreb karakteriseret ved manifestationen af ​​pludselige smerter manifesteres på grund af følgende patologiske ændringer i kroppen:

  • Tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i nyrernes væv;
  • Bevægelsen af ​​sten i urinvejssystemet;
  • Nyreskade på grund af mekanisk stress;
  • Renal tuberkulose;
  • Overdreven fysisk anstrengelse
  • Alkoholmisbrug
  • Smal lumen i urineren;
  • Formationer af godartet eller ondartet natur i livmoderområdet, skjoldbruskkirtlen eller i fordøjelseskanalen;
  • Udslip af nyrerne.

Når disse sygdomme ofte skader nyrerne, og et skarpt angreb af smerte kan indhente når som helst.

Men på tidspunktet for bistand til renal kolik er det vigtigt at kende ikke kun om tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer, men også om årsagerne til dem:

  • Sten der er i nyrerne;
  • Klumper af blod dannet i nyrernes rum
  • Congestion af pus i urinvejen;
  • Fold eller hævelse i urinlægen.

Hvis der ikke er nogen information om det kliniske billede af sygdommen, er nødhjælp for renal kolik baseret på symptomerne på angrebet.

  1. Skarp, alvorlig smerte fra en spasme, der kan forårsage besvimelse eller smertechok.
  2. Blodpropper optræder i urinen.
  3. Uden førstehjælp, øges smerte syndrom, følt i maven, lysken og siderne.
  4. Når du tømmer blæren, bevæges urinen lidt eller helt fraværende.
  5. Manglende evne til at afværge.

Når nyrefunktionen er unormal, forværres symptomerne og manifesterer sig i sådanne lidelser:

Manifestationer af smerte ved urinering

  1. svimmelhed;
  2. Den hurtige stigning i kropstemperatur og blodtryk;
  3. kvalme;
  4. Opkastning.

Vigtige symptomer på kolik er manglende evne til at fjerne smerte ved at ændre kroppens position og dens paroxysmale karakter.

Varigheden af ​​angrebet afhænger af organismens individuelle egenskaber såvel som årsagerne til narkolik. Så blev der registreret tilfælde af kolik, som varede fra 2 timer til 3 dage.

Disse symptomer kræver øjeblikkelig lægeintervention, og for at lindre smerte, brug førstehjælp.

Førstehjælp

Betingelser for renalkolik kræver omhyggelig diagnose og kompleks behandling med lægemidler.

Førstehjælp til renal kolik er nødvendig for at lindre smerten, hvilket ikke tillader tab af bevidsthed og manifestationen af ​​smertestød i patienten. For at opnå disse mål blev følgende algoritme udviklet:

  • Ring lægehjælp omgående;
  • Giv patienten en lodret position, så taljen er lidt hævet;
  • Når du har smerter i nyrerne, kan du bruge varmen i form af en varmepude, der er fastgjort til nedre ryg;
  • Ved de første manifestationer af spasme kan du invitere patienten til at tage et bad fyldt med varmt vand;
  • Hvis nyrerne, efter at angrebet er gået, er ondt, kan du tage medicin, der lindrer spasmen og slapper af musklerne.
  • Enhver opfordring til at urinere kan ikke ignoreres. Derfor, hvis der ydes assistance hjemme, skal du sikre, at patienten kan imødekomme behovene, selv ligge ned.

I nødsituationen er det forbudt at anvende analgetika, da symptomerne vil blive forvrænget, og det vil være svært for læger at diagnosticere.

Det skal huskes, at det er absolut nødvendigt, at du søger lægehjælp, selvom nødhjælpen har elimineret en spasme ledsaget af kolik. Når alt kommer til alt, så angrebet ikke gentager sig, er det nødvendigt at eliminere årsagen til årsagen, der forårsagede det, og det kan kun ske med medicinsk hjælp.

Sikkerhedsforanstaltninger

Tilvejebringelse af førstehjælp til renal kolik, skal du huske om kontraindikationer for associerede sygdomme:

  • Varmt bad kan ikke bruges til folk i alderdommen, personer med patologiske forandringer i hjerte-kar-systemet;
  • Brug af lokal opvarmning er forbudt for patienter diagnosticeret med betændelse i indre organer;
  • I sygdomme i nyrerne, ledsaget af kolik, skaber diuretiske lægemidler den modsatte karakter, hvilket øger smerte syndromet.

Hjælper med spasmer i nyrerne derhjemme, du skal huske, at du i dette stadium kun kan anvende de metoder, der ikke gør skade og ikke øger smerte syndromet.

Førstehjælp til renal kolik anses for effektiv, hvis patienten er ophørt med at føle sig spasmodisk smerte, og hans tilstand er forbedret signifikant.

Hvis symptomerne begynder at forværres, skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Umiddelbar indlæggelse skyldes patienter, der viser følgende symptomer:

  1. Kropstemperatur og blodtryk er meget høje;
  2. Spasmodiske og smertestillende lægemidler medførte ikke lindring;
  3. En akut udvikling af den infektiøse proces opstår, når urinsystemet overlapper med en sten.

I disse tilfælde skal lægerne af ambulanceholdet beslutte, hvad man skal gøre for at lindre patientens tilstand.

Specifikationen af ​​lægehjælp

I første omgang er lægehjælp til at lindre smerter med stoffer:

  1. Anvendelsen af ​​intramuskulære og intravenøse lægemidler, der stopper smerten og årsagen til forekomsten. Oftest anvendte stoffer "Ketorolak" og "Diclofenac", som ikke kun indeholder analgetiske, men også antiinflammatoriske egenskaber.
  2. Fremgangsmåden for at eliminere opkastning omfatter antimetika, såsom metoclopramid.
  3. Som et presserende middel anvendes myotrope antispasmodika, som administreres samtidigt med analgetika.
  4. I så fald, hvis virkningen af ​​disse midler ikke har den ønskede effekt, ydes bistanden ved hjælp af narkotiske analgetika (Morphine, Tramadol), som administreres i kombination med Atropine, som lindrer spasmer.
  5. Hvis nyresten er diagnosticeret, kan du hjælpe patienten med medicin, der har en alkaliserende effekt på urinen: natriumbicarbonat eller kaliumcitrat. Disse præparater hjælper stenene til at opløse og forlade kroppen så smertefrit som muligt.

Efter at de alarmerende symptomer er elimineret, indlægges patienten på hospitalet for at diagnosticere årsagen til renalkolikken.

Den første undersøgelse er tildelt ultralydundersøgelsen af ​​nyrerne. Derefter analyserer lægen den kliniske, laboratorie- og radiologiske diagnose for at bekræfte diagnosen.

På tidspunktet for diagnostiske undersøgelser fortsætter patienten med at yde lægebehandling, som består i at tage diuretiske lægemidler og syntetiske vitamin-mineralske komplekser.

I tilfælde af udtalt symptomatologi og svag lindring af smertsyndrom udføres kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde:

  • Renal hydronephrose;
  • Tilstedeværelsen af ​​store sten, der blokerede urineren;
  • Krympning af nyrerne.

Det skal bemærkes, at nyrekolik er en alvorlig manifestation af patologiske forandringer i nyrerne og nærliggende organer. Derfor, så snart nyren eller maven begynder at gøre ondt, er det et presserende behov at kontakte lægeinstituttet for en præcis diagnose.

På trods af at traditionel medicin tilbyder flere lægemidler til smertelindring, er behandling af nyrekolik med hjemmemedicin forbudt, og brugen af ​​medicin er kun mulig efter en nøjagtig diagnose og lægeordination.

En patient, der først oplevede alvorlig smerte i nyrerne, kan forvirre smerter i tilfælde af appendicitis, et sår eller pancreatitis med kolik. Derfor kan enhver medicin og urteekstrakter uden at specificere diagnosen forårsage væsentlig skade på menneskers sundhed.

57. Tilvejebringelse af akutpleje under et angreb af renal kolik.

Renalkolik er et komplekst symptomkompleks, der omfatter reaktioner fra alle kropssystemer og manifesteret af smerte, hvis årsager kan være forskellige. Det forekommer sædvanligvis ved akutte urinforstyrrelser på grund af obstruktion af den øvre urinveje ved hjælp af calculus, blodprop, slim eller pus, kongres af urinssalter, kaseøse masser afvist af nekrotiske papiller som følge af ureteral bøjning eller spasmer i nyrens bækken, ureter. Renal kolik kan observeres med funktionelle lidelser i den øvre urinveje, nedsat cirkulation i nyrerne og urinledere, med behandling med glucocorticoider, med allergiske og andre sygdomme.

Hjælp på præhospitalet:

1. Varme i form af varmt vandflasker, opvarmet sand, varmt bad (temperatur 40-50 ° C).

2. Intramuskulær indgivelse af en af ​​de antispasmodiske (atropin 0,1% opløsning på 1 ml, platifillin 0,2% opløsning af 1 ml, papaverin 2% opløsning af 2 ml, ingen spa 2% opløsning af 2 ml, magnesiumsulfat 25% opløsning på 10 ml) eller smertestillende midler (analgin 50% opløsning 1 ml, promedol 1% opløsning 1 ml, omnopon 2% opløsning 1 ml).

3. Anvendelsen af ​​narkotiske analgetika til renal kolik er kun tilladt med undtagelse af sygdomme i abdominale organer, når smerten ikke stoppes af andre lægemidler.

4. Narkotika tilhørende gruppen af ​​antispasmodik (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) anvendes i vid udstrækning. En af de bedste lægemidler til smertelindring bør genkende baralgin (5 ml), det mest effektive, når det administreres intravenøst. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med en allergisk reaktion på analgetika.

5. Efter nødhjælpen er patienten akut indlagt i den urologiske eller kirurgiske afdeling, hvor diagnosen afklares og der gives en passende behandling.

Hjælp på sygehuset:

1. Til lindring af renal kolik administreret intravenøst.

- Platyphyllinum (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + dimedrol (1% 1 ml).

- Papaverin (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamin (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverin (2% 2 ml) + dimedrol (1% 1 ml) + chlorpromazin (2,5% 1 ml).

- No-spa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. For at eliminere det akutte smerteangreb anvendes intravenøs administration af fentanyl (0,005% opløsning 2 ml) i kombination med droperidol (0,25% opløsning 2 ml) og no-spa (2% opløsning 2 ml) også. Vanligvis efter smerten forsvinder smerten om få minutter.

3. Et effektivt middel til at standse nyrekolikken er intravenøs administration af prostaglandinblokerende midler (indomethacin, voltaren, diclofenacnatrium i en dosis på 50 mg), som reducerer diuresis med 50%, hvilket fører til forsvinden af ​​smerte.

4. Med det medicinske såvel som det differentialdiagnostiske formål er det muligt at udføre en blokade af spermatisk ledning hos mænd eller den runde ledd i livmoderen hos kvinder ifølge Lorin-Epstein:

- Huden på lyskenområdet på den berørte side behandles med alkohol, jod og pegefingeren på inguinalkanalen, og den spermatiske ledning der kommer frem fra den, bestemmes med venstre pegefinger;

- Spermatisk ledning fastgøres mellem pegefingeren og tommelfingeren på venstre hånd, og 5-8 ml af en 0,5% novocainopløsning injiceres subkutant med højre hånd;

- nålen føres frem til spermatisk ledning og 50 ml af en 0,25% novokainopløsning injiceres i det og de omgivende væv;

- hos kvinder injiceres samme mængde af novokain i det subkutane væv ved udgangen fra den ydre åbning af indinkantkanalen af ​​livmoderens runde ligament.

Efter Novocain-blokade aftager nyrekolikken efter 15-20 minutter; i akutte sygdomme i bukhulen reduceres smerten ikke.

5. Sommetider anvendes paravertebral blokade med chlorethyl til at lindre et angreb af nyrekolik. For at gøre dette skal du skylle huden med klorethyl i paravertebralområdet fra T11 til L3 på den berørte side, indtil den hvidner. Den rigtige paravertebral blokade med chlorethyl muliggør differentieret diagnose mellem renal kolik og akut appendicitis. Med renal kolik forsvinder smerten fuldstændigt eller falder, med akut blindtarmbetændelse - vedvarer, deres intensitet falder ikke.

6. For at forhindre tilbagevendende forekomster af nyrekolisk og patenteret kombination anvendes lægemidler som yderligere midler til at eliminere akutte smertesyndrom: cysten, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Rendering af rettidig nødhjælp til en patient med renal kolik bidrager til hurtig genopretning af nedsatte organfunktioner og forhindrer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hver patient efter eliminering af nyrekolikken behøver en detaljeret urologisk undersøgelse.

Nyrekolik hos børn

Hvordan kan en person blive hjulpet, hvis han har haft et angreb af renal kolik, og han finder ikke et sted for sig selv fra smerten og rive ham i stykker? Renal kolik behandles ikke hjemme, men du skal vide, hvad du skal gøre for at lette patientens tilstand betydeligt og forsøge at lindre akutte spasmer af smerten, der plager ham. Nyrekolik kan skyldes en række forskellige årsager, og førstehjælpsforanstaltninger bør være kendt for venner og slægtninge til en person, der lider af patologiske sygdomme i det genitourinære system, således at han ikke lider af smertefuldt chok i det akutte stadium af kolik.

Hvad er renal kolik?

Den resulterende alvorlige smerte i lumbalområdet, en akut svækkelse af nyrefunktionalitet, kaldes kolik. Angrebet begynder pludselig, når som helst på dagen eller natten. Colic udvikler sig, når nyrens nyrekavitet overlader som følge af en forsinket strøm af urin. Strækker nyrerne og øger trykket i det bidrager til fremkomsten af ​​et stærkt smertesyndrom, hvilket er en følge af den patologi, der er opstået. Et sådant angreb kan vare fra flere minutter til en uge og gøre en persons liv til plage i mangel af terapeutiske foranstaltninger.

Symptomer på renal kolik

Syndrom af nyresvigt kan ledsages af følgende symptomer:

  • akut smerte i lændehvirvelsøjlen på den ene eller begge sider
  • Tilstedeværelsen af ​​blod, sand suspension i urinen;
  • hyppig vandladning, smerte ved tømning af blæren
  • spredningen af ​​smertefulde læsioner på de nedre dele af kroppen - inguinale zoner, lårets indre overflade;
  • manglende vandladning
  • abdominal distention
  • kvalme, opkastning, svaghed;
  • diarré eller vice versa, forstoppelse;
  • rastløs adfærd.

Forringet blodtilførsel til nyren, fører tabet af dets funktioner til akutte og skarpe smerter, hvor lokalisering kan manifestere sig på forskellige steder - i nedre ryg på højre eller venstre side. Smerter udstråler (strækker sig) til lyskeområdet, i underlivet, ydre kønsorganer, indre lår. Der er venstre sidet og højre sidet nyresmertsyndrom. Hvis du klarer at fjerne angrebet, sænker intensiteten af ​​smerten imidlertid svage smertefulde fornemmelser.

Hos børn

Hos spædbørn, som selv ikke kan tale endnu, kan kolik genkendes af øget angst, tårefulde gråd og en hævet mave. Angrebet kan vare 5-15 minutter, nogle børn opkastning vises. Hvis barnet er i stand til at tale, så angiver stedet for lokalisering af smerte, navlestrengen, lumbalregionerne og indininale zoner. Da kramperne kan indikere alvorlige sygdomme, der er fyldt med alvorlige komplikationer, bør barnet straks blive vist hos lægen.

grunde

Colic kan forekomme i følgende patologier:

  • ophobning af nyresten og blokering af urinvejen af ​​dem
  • ved overskridelser og indsnævring af urinrøret, urinrøret (observeret hos mænd);
  • hos gravide kan fosteret forårsage klemning af nyrerne;
  • nyre prolaps (nephroptose);
  • akut pyelonefritis og andre nyresygdomme
  • tumorer i de indre organer;
  • colitis;
  • unormal struktur af urinsystemet;
  • allergier mod baggrunden for at tage forskellige lægemidler
  • tuberkuløs nyreskade.

diagnostik

For at identificere den patologi, der forårsagede det akutte smertesyndrom, skal lægen lave en sygdomshistorie, foretage en differentialdiagnose, spørg patienten om smertens art, tidspunktet for dets forekomst, lokalisering, tilhørende symptomer (uanset om der var blod i urinen, problemer med vandladning). Desuden kan en nephrolog spørge om sygdomme, der er blevet oplevet i løbet af livet, som ledsages af forstyrrelse af det urogenitale system, tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis, hvor meget væske patienten drikker, og om han har en afhængighed af salte retter.

Efter at kompilere sygdommens historie fortsætter lægen med praktiske diagnostiske metoder:

  • En primær visuel undersøgelse af patienten udføres, omhyggelig palpation af det smertefulde område udføres.
  • Blod og urin tages til analyse. En stigning i antallet af leukocytter i blodet og urinen, tilstedeværelsen af ​​kreatininer og røde blodlegemer i urinen kan indikere en akut inflammatorisk proces.
  • En echografisk undersøgelse af nyrerne foretages for at identificere placeringen, strukturen, lokaliseringen af ​​kalkuler i disse organer.
  • Undersøgelse ved ureografi er i gang.
  • Nogle gange laver de en computertomografi af urinorganerne for at identificere årsagen til kolik.

behandling

For at lindre kolik med renal dysfunktion, skal du vide, hvilken patologi der forårsagede dette syndrom og eliminere det. Semi-besvimling af patienten, kvalme, opkastning kræver øjeblikkelig indlæggelse og genoprettelse af nyrekapacitet på et hospital. Hvis der ikke er tegn på appendicitis, biliær kolik, så læger samtidig træffe foranstaltninger for at lindre smerter og eliminere årsagen til sygdommen.

Patienten kan være ordineret medicin, alkalizing urin og opløsning af sten, en særlig kost. Du bliver nødt til at drikke multivitaminkomplekser, diuretika, som eliminerer sandsynligheden for nyresten. Hvis nyretubberkulose var årsag til kolik, er der specielle lægemidler ordineret for at slippe af med patologien. Kirurgisk invasiv indgriben indikeres i fravær af effekten af ​​medicinsk behandling.

Førstehjælp til renal kolik

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt, fordi andre, ikke mindre alvorlige, forfærdelige sygdomme - akut appendicitis, pankreatitis og tarmobstruktion - kan tages for kolik med nyresvigt. Hvis det er fastslået, at patienten lider af kolik, så kan hjemmehørende behandling af nyrekolik og førstehjælp for at eliminere sygdommens symptomer bestå af følgende metoder:

  • Opvarmning af et ømt punkt med en varmepude eller et varmt bad. Varme forårsager udvidelse af urin og urinrør, hvilket reducerer smerten i hjemmet.
  • Accept af antispasmodic, NSAIDs, midler til at slappe af på glatte muskler og eliminere kolik.
  • Rigtig varm drikke.

Medikamenter til renal kolik

For at standse et akut angreb ordinerer lægerne følgende grupper af stoffer:

  • antispasmolytika;
  • smertestillende medicin;
  • antiemetiske lægemidler;
  • medicin for at reducere urinudskillelse (for at reducere trykket i nyren bækkenet);
  • Middelene hjælper med at opløse sten og sten.

Af de stoffer, der hjælper med at slippe af med sten i urinrøret og urineren, kan vi skelne mellem følgende:

  • Kaliumcitrat. Hjælper med at opretholde den ønskede saltbalance i urinen til effektiv opløsning af sten. Doseringen ordineres individuelt med konstant overvågning af urinanalyse. I løbet af dagen kan du ikke tage mere end 50 meq medicin.
  • Natriumhydrogencarbonat. Løsningen vil hjælpe med at opløse urater. Lægen ordinerer den nødvendige koncentration af lægemidlet, du skal tage en teske tre gange om dagen i 2-3 måneder med konstant overvågning af urinanalyse.

Smerte morder

For at stoppe akut ubærelig smerte bruger læger følgende stoffer:

  • Baralgin. Effektivt bidrager til fjernelse af smerte ved at slappe af muskelspasmer. Med kolik af renal oprindelse er det ordineret i 5 ml IM eller IV administration hver 4-6 timer.
  • Ketorolac. Fremragende smertelindring, reducerende inflammation og stop feber. Med kolik, i / m injektioner på 60 mg hver 3-5 timer, indtil angrebet helt forsvinder.

antispasmolytika

Sammen med smertestillende medicin bruger lægerne antispasmodik til renal kolik, hvilket effektivt fjerner smerte. Denne gruppe af lægemidler omfatter følgende stoffer:

  • Atropin. Brugen af ​​produktet hjælper med at slappe af de glatte muskler i nyrerne, mens smerten falder, føles patienten bedre. Vist i / m injektioner med en koncentration på op til 1 mg atropin dagligt.
  • Hyoscin Butylbromid. Reducerer tonen i glatte muskler, lindrer spasmen i urinkanalerne. I tilfælde af akutte smerte syndrom, en infusion på 20-40 mg af den aktive ingrediens for voksne, laves 5-10 mg til børn tre gange om dagen før kolikforsvindelsen.

Nospanum

Drotaverin har en hypotensiv, antispasmodisk effekt, slapper af glatte muskler i nyrerne. Med et akut angreb af kolik tages 3-4 tabletter ad gangen for at lindre smertefulde spasmer. Men man bør ikke regne med fuldstændig eliminering af nyresvigt i en enkeltdosis af No-shpy derhjemme. Hvis kolik ledsages af opkastning, feber, skal du straks kalde en ambulance til indlæggelse af patienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb vises i følgende situationer:

  • med komplikationer af urolithiasis;
  • hydropsyre (hydronephrosis);
  • sten og sten med stor diameter;
  • ingen effekt fra tidligere behandling.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af kolik:

  • Kontakt og fjern lithotripsy. Operationen udføres på poliklinisk basis, stenen knuses ved rettet ultralyd eksternt eller ved kontakt med indførelsen af ​​et tyndt rør til stedet for dislokation af stenen.
  • Perkutan nephrolithotomi. Der foretages en punktering på huden, hvori der indsættes et specielt værktøj, som bruges til at fjerne stenen.
  • Åben drift. Det anvendes kun, når et overløb af nyreskytten forårsager purulente læsioner af renal parenchyma og vævsnekrose.

Folkelige retsmidler

For at stoppe kolik kan du bruge følgende folkeopskrifter:

  • Bland i forholdet 1: 1 tørre blade af birk, mynte, enebær frugter. Tag 6 sb. l. blanding, hæld en liter kogende vand, insistere i mørket i 30 minutter. Drik opløsningen i 1 time.
  • 8 spsk. l. Friske birkeblade og knopper hæld en liter vand og kog i et vandbad i 20 minutter. Infusion at drikke i 1-2 timer.

forebyggelse

Du kan forsøge at undgå akutte angreb i nyresvigt ved at følge disse regler:

  • tid til at behandle sygdomme i det genitourinære system;
  • underkastes regelmæssige undersøgelser af en nefrolog
  • undgå hypotermi og udkast
  • alternativ stillesiddende og aktiv livsstil;
  • drik mindst 2 liter rent vand om dagen
  • tage komplekser indeholdende calcium, vitaminer A, C, E, D.

Ved smerte syndrom sætter behandling af nyrekolik to hovedmål:

  • At lindre patienten fra smerte.
  • Bestem hindringen og fjern den.

Den første fase af terapi indebærer brug af antispasmodik, som lindrer spasmer af glatte muskler. For eksempel er platifilin, halidor, atropin, marelin, drotoverin, but-shpa, spazmalgin, indomethacin, papaverin, diclofenac, Papazol, spasmol og andre.

Anæstetika (analgetika) indgår nødvendigvis i behandlingsprotokollen: codein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, phenazol, metamizolnatrium, indomethacin og andre.

Fortsæt derefter med at bestemme omfanget af obstruktionen og blokeringsstedet. Hvis kilden til problemet er urolithiasis, afhænger behandlingsmetoden stort set på beregningsmængderne. Hvis dens dimensioner er ubetydelige, vil det sandsynligvis være muligt at gøre med medicinske metoder, der gør det muligt for dig at opløse stenen delvist og fjerne den fra kroppen. Men hvis stenen er stor nok, så kan vi ikke undvære kirurgisk indgreb. Moderne medicin er klar til at tilbyde sådanne patienter og mere innovative metoder til at stoppe problemet, for eksempel knusning af sten med ultralyd eller laser. Denne metode gør det muligt at male stenen i sandet, hvilket letter dens konklusion.

Brug ganske aktivt metoderne til traditionel medicin, som tillader "at køre sandet." Bare vær advaret straks, at selvmedicinering ikke bør være. Hvis stenen er stor nok og patienten tager et diuretikum, vil situationen kun forværre, hvilket fører til obstruktion af urinrøret.

Nødpleje for renal kolik

Hvis smertsyndromet ses på venstre side, så injicerer lægerne straks patienten med lægemidler, som lindrer glat muskelkramper såvel som med smertestillende midler, lindrer smertesyndromet. Hvis smerten påvirker højre side, skal diagnosen blindtarmsbetændelse først foretages, og der gives nødhjælp til nyrekolik. Men under alle omstændigheder er en sådan patient underlagt hospitalsindlæggelse, en fuldskalaundersøgelse og et behandlingsforløb svarende til sygdomsbillede.

Førstehjælp til renal colic

Personen "snoet et angreb" - det er nødvendigt at ringe en ambulance. Men før hendes ankomst kan du holde nogle aktiviteter, der vil lindre lidelsens tilstand. Men det skal huskes, at førstehjælp til renal kolik udføres, hvis der ikke er nogen tvivl om sygdommen. Ellers kan patienten kun blive ondt.

Den første ting, der skal gøres, er at udføre en termisk procedure: en varmtvandsflaske, et varmt bad, varmt sand i burlap, som anvendes i lændehvirvelområdet eller hypokondrium.

Det andet er at tilbyde en person masser af drikke.

Den tredje er at give patienten en smertestillende og spasmer. For eksempel er 10-20 dråber cysteral, en pille af baralgin, 0,5-1 g avisan, 0,04 g papaverin.

Hvad skal man gøre med renal kolik?

Angrebet er sket, så hvad skal man gøre med renal kolik? Svaret er en - ring straks en ambulance. Hvis patienten og hans miljø er sikker på denne diagnose, er det nødvendigt at anvende tør varme på det ømme punkt og vente på lægerne. En sådan patient er underlagt akut indlæggelse i følgende tilfælde:

  • Bilateral renal kolik.
  • Tilstedeværelsen af ​​en patient af et enkelt organ.
  • Hvis der ikke er nogen kurativ positiv dynamik.
  • Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der taler om komplikationen.
  • Ældre patientalder.
  • Der er ingen mulighed for at kontrollere patientens tilstand under ambulant tilstand.

Hospitalisering af patienten bæres liggende. Hvis diagnosen er tvivlsom, bliver patienten leveret til et multidisciplinært hospital.

Forberedelser for renal kolik

Forberedelser til renal kolik har to retningsformer: Modpaspasmodik, som giver dig mulighed for at slappe af glatte muskler, fjerne spasmer (platyphilin, papaverin, diclofenac, men shpa, atropin, drotoverin, spazmalgin og andre); smertestillende analgetika (codein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, phenazol, indomethacin og andre).

Injektioner til renal kolik

Højere effektivitet med hensyn til hastighed indikeres ved injektioner til renal kolik. Denne form for medicin er adsorberet hurtigere i blodet, hvilket giver patienten den hurtigste relief. For eksempel hjælper baralgin, der administreres ved intramuskulær injektion eller intravenøs infusion, at lindre smerter i en mængde på 5 ml. Den antispasmodiske atropin 0,1% opløsning i en dosis på 1 ml indgives til patienten subkutant.

En lignende teknik foreskrives 1 - 2% opløsning af promedol eller pantopon, administreret subkutant i et volumen på 1 ml. I stedet kan den behandlende læge ordinere en 0,2% opløsning af platyphyllin (1 ml) til hans afdeling - injektionen sker også under huden.

Brug af smertestillende midler

Narkotika i denne gruppe bør anvendes omhyggeligt, især hvis den korrekte sygdom endnu ikke er blevet fastslået, da smertestillende midler til renal kolik kan ændre det kliniske billede af patologien væsentligt. Men uden stoffer i denne gruppe kan ikke gøre, når man lindrer problemet.

diclofenac

Analgetisk diclofenac med renal kolik anvendes i forskellige former for frigivelse. I tabletter administreres voksne patienter i en dosering på 0,1 - 0,15 g fordelt på 2-3 doser.

For små patienter er dette lægemiddel ordineret med en hastighed på 1-2 mg pr. Kg babyens vægt, opdelt i to eller tre tilgange.

Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med en historie af ulcerative læsioner af mavemuskulaturens slimhinde, intern blødning, alvorlig patologi af nyrerne og leveren. Den tredje trimester af graviditet, amning, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

ketorol

Nonsteroidal antiinflammatorisk lægemiddel Ketorol med renal kolik har en udtalt analgetisk virkning.

Når du kan give patienten 10 mg af lægemidlet. Hvis den forventede effekt ikke opstår, kan du genoptage medicinen i samme dosering, men ikke mere end fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mere end fem dage.

Det er ikke tilladt at indtaste dette lægemiddel, hvis patienten lider af angioødem, hæmoragisk slagtilfælde, nedsat bloddannelse, har individuel intolerance over for Ketorolac eller andre NSAID'er, ulcerative erosive læsioner af mucemusen i fordøjelseskanalen i den akutte fase.

baralgin

Lægemidlet er ordineret i form af tabletter, indgivet oralt, og opløsning til injektion i muskler og vener. I tilfælde af renal kolik administreres baralgin til en voksen patient en til to tabletter to til tre gange om dagen.

I tilfælde af akut smerte gives præferencer til injektioner: 5 ml hver, der laves hver 6. til otte timer. Efter lindring af et angreb ændres formen af ​​det administrerede lægemiddel til tabletter eller rektal suppositorier, der anvendes to til tre eller fire gange om dagen (mængden bestemmes af den behandlende læge).

antispasmolytika

Denne gruppe af stoffer bruges til at lindre spasmer af glatte muskler. Antispasmodik med renal kolik er ordineret nødvendigvis, fordi smerte forårsager spasmer muskler, og de igen øger smerten.

papaverin

For at slappe af musklerne er papaverin med renal kolik ordineret i en enkelt dosis:

  • voksne 40 - 80 mg,
  • unge (10 til 14 år gamle) ved 15-20 mg,
  • børn på 10 til 15 mg (fra 5 til 10 år)
  • babyer 5 til 10 mg (0,5 til 4 år).

I løbet af dagen introduceres tre til fire gange.

Det accepteres intramuskulært eller subkutant af voksne på 1-2 ml 2% opløsning.

Lægemidlet er ikke tildelt patienten, hvor den atrioventrikulære ledningsevne er svækket.

Nospanum

Voksne patienter med kvalme med renal kolik anbefales en daglig dosering på 0,12-0,24 g. Til børn fra et år til seks - 0,04-0,12 g og ældre end seks - 0,08 - 0,2 g. Doserne adskilles med to - tre trin.

Lægemidlet er kontraindiceret til administration til patienter med alvorlig dysfunktion i hjertet, leveren og nyrerne, samt med øget intolerance over for drotaverin eller et hvilket som helst hjælpestof af lægemidlet.

platifillin

Et tilstrækkeligt stærkt antispasmodisk platifillin i tilfælde af renal kolik ordineres subkutant til patienten, 2-4 mg tre gange i løbet af dagen. Den maksimale tilladte enkeltdosis er 10 mg, daglig - 30 mg.

Kontraindikationer kontraindikationer er lever og nyrer dysfunktion, såvel som glaukom.

Ernæring for renal kolik

Når en patients krop eller patologiske tendens til dette problem opstår, spiller næring under renal kolik, hvis ikke dominerende, en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​nyresten. Justering af patientens kost kan tilskrives både profylaktiske og terapeutiske foranstaltninger.

Hvad kan du spise med renal kolik?

På baggrund af det problem, der behandles i denne artikel, er det nødvendigt at forstå, hvad der kan spises med renalkolik?

Tilpasningen af ​​tilladte produkter afhænger i vid udstrækning af de sten, der dannes. Hvis grundlaget for deres dannelse er urinstof (uratatov), ​​skal fødevaren skiftes mod alkalisering. I en sådan situation vil juice, mejeriprodukter, frugt og grøntsager være nyttigt. I dette tilfælde foreskriver den behandlende læge patientdietabellen nummer 6.

Ved dannelse af oxalater bør diætet af en sådan patient indeholde fødevarer rig på magnesium. Disse omfatter produkter fra fuldkornsmel, tørrede frugter, rugbran og hvede, korn (hirse, havregryn, byg, boghvede).

Kost til renal kolik

Hvis kilden til problemet ikke er fuldt ud forstået, svarer diætet til renal kolik til tabel nr. 10. Dette udvalg af produkter og retter er tildelt patienter, der har brug for at støtte og optimere arbejdet i hele organismen, de metaboliske processer.

Denne kost indebærer at reducere andelen af ​​kulhydrat og fedtholdige fødevarer i den menneskelige kost. Signifikant reducerede mængder saltforbrug. Måltider er forberedt uden det. Svære, dårligt fordøjelige retter er udelukket fra bordet af en sådan patient. Fødevarer, der kan forårsage flatulens, dem, som irriterer mavemuskelen i fordøjelseskanalen og nervesystemet, fjernes.

Det er nødvendigt at fjerne bage og frisk brød.

Hvis kilden til renal kolik er etableret, tilpasses kosten direkte under sygdommen.

Diet menu

Hvis der findes et sådant problem, skal patienten derfor lære at lave sin kost, så den opfylder kravene i kosten, men samtidig var den fuld og velsmagende. Vi ønsker at tilbyde en af ​​menupunktionerne for renal kolik.

Morgenmad: byg grød mashed, krydret med et stykke smør.

  • Vegetabilsk eller kornsuppe.
  • Mos kartofler med damppatty.
  • Grøn te med galetny kager.

Frokost: frisk frugt eller frugtgelé med tørring.

  • Stewed grøntsager.
  • Hibiscus te.

Bedtime fedtfattig yoghurt.

Behandling af renal kolik derhjemme

Denne patologi kan stoppes og ambulant. Det skal straks foretage en reservation, så behandling af renal kolik derhjemme kan kun udføres efter en korrekt diagnose. I hjemmet er patienten tildelt en hvilestue eller sovesofa. Den behandlende læge går også ind i smertestillende midler, modpaspasmodik og uden at skulle fejre diætnæring angivet i tabel 10 i behandlingsprotokollen. Hvis diagnosen bestemmer urat urolithiasis, tilpasses ernæringen med diæt tabel nr. 6.

I løbet af dagen bør en sådan patient tage termiske procedurer (bade, en varmelegeme eller en pose sand til smertestedet).

Det er nødvendigt løbende at overvåge mængden af ​​fuld og udskilt væske. Men hvis patientens tilstand forværres, skal du straks kalde ambulancen.

Varmt bad med renal kolik

Hvis diagnosen er etableret, kan en af ​​metoderne til akutpleje være et varmt bad for renal kolik, som viser en smertestillende effekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at sætte en varmtvandsbeholder i stedet for smerten, hvis efter en halv time smerten ikke er gået ned, er det nødvendigt at tage et varmt bad. Vand (+ 40 ° С) hældes i tanken i volumen, så når patienten er anbragt i badeværelset, når den ham til skulderbladene. Efterhånden indstilles væskens temperaturindikatorer til figurer på + 50 ° C. Hele proceduren tager 15-20 minutter (ikke mere). I løbet af denne tid kan ansigtet på patienten (du kan og hovedet) promakivayut koldt vand.

Under hele proceduren skal en læge være til stede ved siden af ​​patienten.

Men en sådan procedure er kontraindiceret hos patienter i alderen og dem, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Folkemedicin for nyrekolikum

Der er også opskrifter, der giver dig mulighed for at opløse og fjerne sten med sand fra kroppen:

  • For eksempel er det muligt at lave 7 pandekager fra 70 ærter af peber (knuse dem). Spis en om dagen.
  • Tyve minutters bad med infusion af hestetail hjælp.
  • I lang tid er folkemæssige midler til renal kolik blevet kaldt et effektivt middel til vandmeloner, som skal gives i ubegrænsede mængder i løbet af deres massemodning.

Effektiv og vegetabilsk tinktur. Patienter med god terapeutisk virkning tager sådanne urter i tilfælde af renal kolik: alteka frø, laurbær rhizom, bitter malurt, Ceylon kanel, vilde agurk, rosehip frugt, asparges, kamille dame hår og mange andre. Bøtter og infusioner fra disse naturlige ingredienser, og deres komplekse kombination, brygget på den klassiske måde, kom til støtte for mere end en patient.

Mild øvelse med renal kolik bidrager til bedre udledning af calculus.

Renalkolik er et angreb af skarpe smerter, der opstår under akut obstruktion af bækkenet eller uretret.

I tilfælde af renal kolik forstyrres urinpassagen langs den øvre urinveje (bæger- og bækkelsystemet og uretret), intern okklusion eller ekstern kompression i den øvre urinvej, hvilket fører til en kraftig forøgelse af trykket i bægeret og bækkenet, hævelse af parenchymen og udstrækning af nyrenæsken )..

Den mest almindelige årsag til renal kolik er urolithiasis, smerter opstår, når en nyrestein bevæger sig langs urinvejen og er blokeret ved ureteral calculus.

Andre årsager til renal kolik omfatter:

  • akut og kronisk pyelonefritis (inflammationsprodukter - slim, fibrin, epithelium, leukocytter);
  • nyretumor (hæmaturi i form af blodpropper);
  • nyre tuberkulose (papillekrævotisk væv);
  • nyreskade (blodpropper eller ekstern kompression af urohematom i øvre urinveje);
  • gynækologiske sygdomme;
  • sygdomme i retroperitonealrummet (retroperitoneal fibrose osv.).

Risikofaktorer for urolithiasis:

  • familiehistorie;
  • en historie med urolithiasis (historie med tilbagefald af en episode inden for 20 år er 60%);
  • eksponering for øget fysisk anstrengelse
  • arbejde i forbindelse med langvarig hypertermi
  • sygdomme prædisponerende for udvikling af calculi (polycystisk nyresygdom, tubulær renal acidose, sarcoidose, hyperparathyroidisme);
  • øget væsketab (ileostomi, malabsorption);
  • indtag af dårligt opløselige stoffer.

Smerten er pludselig, konstant og kramper, forlænget (op til 10-12 timer), lokaliseret i lændehvirvelsøjlen eller hypokondrium og udstråler langs ureteren til iliac, inguinal region, pungen og dets organer, penis, vagina og labia.

Bestråling af smerte falder med bevægelsen af ​​stenen, som stopper oftere i steder af uretære fysiologiske sammentrækninger:

  • i bækken-ureteral segmentet (fistel) - bestråling til meso-gastrisk region;
  • ved krydset med iliac fartøjerne - lyskeområdet og ydersiden af ​​låret;
  • i det juvenile (præ-vesikulære) rum - der kan være falske anstrengelser for at afværge og hyppig vandladning;
  • i det indre (inden i blærevæg) sektionen udstråler smerten til penisens hoved og kan ledsages af hyppig og smertefuld vandladning i slutningen.

Sjældent, i tilfælde af nyreudviklingsabnormiteter opstår nyrekolik fra siden modsat det okkluderede ureter ("spejl smerte").

Dysuri er karakteristisk (hyppig smertefuld vandladning).

Colic kan ledsages af:

  • kvalme og opkastning, ikke bringe lindring (forekommer næsten samtidigt med rygsmerter);
  • gasforsinkelse;
  • udviklingen af ​​intestinal parese af varierende sværhedsgrad
  • bradykardi;
  • moderat stigning i blodtrykket
  • hæmaturi;
  • oliguri og anuria.

Smerter, især i de første 1,5-2,0 timer, får patienten til at ændre kroppens position, hvilket som regel ikke medfører lindring. Patienten skynder sig om, sommetider bøjer kroppen, holder sin hånd på underkanten fra smertens side.

Hos små børn er smerter med renal kolik sædvanligvis lokaliseret i navlen, ofte ledsaget af opkastning. Barnet græder, skræmmer. Et akut angreb af smerte varer i 15-20 minutter, og kropstemperaturen kan stige til 37,2-37,3 ° C.

Renal kolik med akut rygsmerter kan udvikle sig hos gravide kvinder i tredje trimester. Det kliniske billede svarer ofte til obstruktion i de øverste to tredjedele af urinlægen.

Sten med en størrelse på mindre end 5 mm i 98% af sagerne afgår selv. Efter ophør af et angreb af nyrekolik fortsætter sløv smerte i lænderegionen, men patientens trivsel forbedres.

  • akut obstruktiv pyelonefritis;
  • bakterisk chok;
  • urosepsis;
  • nedsat nyrefunktion
  • dannelse af ureteralstricture.

Renal kolik er differentieret med følgende betingelser:

  • "Akut mave" (appendicitis, hepatisk kolik, cholecystitis, pancreatitis, perforeret mavesår eller duodenalt sår, intestinal obstruktion, aorta dissektion, mesenterial vaskulær trombose, adnexitis, ektopisk graviditet, ovarie-torsion);
  • herniated intervertebral disk;
  • intercostal neuralgi (smerte er ikke kramper, afhænger af kroppens stilling);
  • helvedesild (herpes zoster).

Ved diagnosticering spørg de følgende obligatoriske spørgsmål.

  • Var begyndelsen af ​​smerte pludselig?
  • Er der en bestråling af smerte? Er der en ændring i bestråling over tid?
  • Forstyrrer patienten feber, kvalme, opkastning?
  • Er vandladning reddet?
  • Var der tidligere forekomster af renal kolik?
  • Lider patienten af ​​urolithiasis?
  • Har urolithiasis haft nærmeste slægtninge?

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • vurdering af den generelle tilstand og vitale funktioner: bevidsthed, åndedræt, blodcirkulation
  • Observation af patientens position: Motor rastløshed, Konstant forandring af kropsposition (ofte forsøger patienten at bøjes, sætter hånden på lændehvirvelområdet, hvor han føler sig uudholdelig smerte);
  • undersøgelsen af ​​pulsen, måling af puls (HR) og blodtryk (BP);
  • undersøgelse og palpation af maven - maven er involveret i vejrtrækningen, der er ingen spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg, et negativt symptom på peritoneal irritation;
  • påvisning af symptomer på renal kolik:

- tapping på underkrogen - et symptom på Pasternacki (betragtes som positivt, når der opdages smerte på den berørte side) tapping bør udføres ekstremt omhyggeligt - for at undgå brud på nyrerne;

- Palpation af lænderegionen - der er smerter på den berørte side;

  • Tilstedeværelse af tilknyttede symptomer: kvalme, opkastning, gasretention, afføring, feber osv.
  • Prehospital behandling

    Når diagnosen renalkolik ikke er i tvivl, udføres nødhjælpstiltag først, og derefter bliver patienten akut indlagt.

    • Det er nødvendigt at sætte patienten i seng, for at få en beroligende samtale.
    • Til smertelindring anvendes ikke-narkotiske analgetika i kombination med en antispasmodisk:

    - valgfri medicin - revalgin (metamizolnatrium + pitofenon + fenpiveriniumbromid). Voksne og unge over 15 år injiceres langsomt med 2 ml med en hastighed på 1 ml i 1 minut (når den indgives intramuskulært, udvikler den analgetiske effekt efter 16 minutter). Dosisberegning for børn:

    3-11 måneder (5-8 kg) - kun intramuskulært 0,1-0,2 ml;

    1-2 år (9-15 kg) - intravenøst ​​0,1-0,2 ml eller intramuskulært 0,2-0,3 ml;

    3-4 år (16-23 kg) - intravenøst ​​0,2-0,3 eller intramuskulært 0,3-0,4 ml;

    5-7 år gammel (24-30 kg) - intravenøst ​​0,3-0,4 ml;

    8-12 år (31-45 kg) - intravenøst ​​0,5-0,6 ml;

    12-15 år - intravenøst ​​0,8-1 ml.

    Inden injektionen af ​​injektionsopløsningen opvarmes i hånden. I perioden med lægemiddelbehandling anbefales det ikke at tage ethanol.

    - Ketorolac (Ketorol) intravenøst ​​30 mg (1 ml), dosen skal indgives ikke mindre end 15 s (til intramuskulær administration udvikler den analgetiske virkning efter 30 minutter); eller

    - antispasmodisk Drotaverinum - indgives intravenøst ​​langsomt, 40-80 mg (opløsning 2% - 2-4 ml). Det er acceptabelt at anvende nitroglycerin under tungen som tabletter (0,25 mg eller 1/2 tablet, 400 μg eller 1 dosis spray) som antispasmodisk.

    Emergency adgang til patientens urologi afdeling er underlagt:

    • intractable renal colic;
    • Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på komplikationer;
    • bilateral renal kolik eller med en enkelt nyre.

    Transport foregår på en bårer i en udsat position.

    Hvis diagnosen af ​​renal kolik er i tvivl, skal patienter indlægges på hospitalet i nødsituationen på et tværfagligt hospital.

    Det er tilladt at udføre ambulant behandling af unge og midaldrende patienter, når de nægter at blive indlagt i følgende tilfælde:

    • tilfredsstillende stabil tilstand
    • ingen tegn på komplikationer;
    • moderat smertesyndrom
    • god effekt fra indførelsen af ​​analgetika;
    • muligheder for ambulant undersøgelse, overvågning og behandling.

    Rådgivning til patienter, der er hjemme

    Patienterne bør følge følgende anbefalinger:

    • hjemme mode;
    • diæt nummer 10 med urat urolithiasis nummer 6;
    • termiske procedurer: varmt vandflaske på lændehvirvelområdet, varmt bad (temperatur 40-50 ° С);
    • rettidig tømning af blæren, omhyggelig personlig hygiejne
    • det er nødvendigt at urinere ind i skibet og se det for forekomst af sten;
    • hvis et andet angreb af nyrekolik forekommer, opstår feber, kvalme, opkastning, oliguri, og også hvis patientens tilstand forværres progressivt, skal et ambulancehold straks indkaldes, da patienten bliver vist patientundersøgelse og behandling i en sådan situation.

    Alle patienter, der har fået ambulant behandling, anbefales at konsultere en urologklinik til yderligere undersøgelse for at fastslå årsagen til udviklingen af ​​renalkolik. Disse patienter har ofte brug for yderligere hospitalsbehandling.

    Følgende almindelige fejl bør undgås:

    • indførelsen af ​​narkotiske analgetika;
    • stimulering af diurese i udviklingen af ​​anuri på baggrund af renal kolik;
    • samtidig administrering af flere analgetika.

    A. L. Vertkin, MD, Professor
    E. B. Mazo, MD, professor, korresponderende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber
    A.V. Dadykina, kandidat for medicinsk videnskab
    M.I. Lukashov, kandidat for medicinsk videnskab
    NNPOSMP, MGMSU, RSMU, TsPK og PPS NizhGMA, Moskva, Nizhny Novgorod

    Renal kolik, udviklingsmekanisme

    Når blokering af lumen ved beregning eller kompression af urinledningen udenfor er forstyrrelsen af ​​urinen. Det fortsætter med at blive produceret, men da udstrømningen er svækket, akkumuleres den i nyrens bækken, hvilket forårsager ødem i nyrevæv. Receptorer signalerer strækning af bægerbjælkepletteringssystemet, et alarmsignal sendes til rygmarven, der danner en kilde til overbelastning af receptoren. Efter nogen tid når smerteimpulserne hjernebarken.

    Nyre kolik, symptomer

    Uanset kilden er det vigtigste symptom på enhver kolik akut (stikkende) smerte. Med nederlag i mavemusklerne opstår der smerter i underlivet og underkroppen. Når nyrekolik udvikler sig, er dens symptomer noget anderledes end smerter med kolik af en anden placering.

    Arten af ​​smerten i urinvejens nederlag:

    • Suddenness, konstans, kramper;
    • Tilstrækkelig lang varighed: fra flere minutter til 12 timer;
    • Manglende evne til at tage stilling, hvor smerten falder.

    Renal kolik hos børn ledsages af smerter i navlen, som ledsages af en stigning i kropstemperatur på op til 37,5 ° C, opkastning og stærk frygt.

    Når et urinblok er blokeret hos gravide kvinder, imiterer kramperne indtræden af ​​arbejde, men livmoderen er i normal tone, men der observeres dysuriske manifestationer: øget vandladning med en lille mængde urin.

    Afhængig af stedet for blokeringen af ​​urineren giver nyreskolikken forskellige reflekterede smerter, hvis symptomer indikerer den anatomiske lokalisering af urinvejsobstruktionen. "Rejsende" sten stopper ved indsnævring af urinlægen, og i hvert tilfælde er der en anden forekomst af smerte:

    • Mund i nyrebeskyttelsesområdet - i midterområdet af bughulen;
    • Korset med arterierne i iliac regionen - ydersiden af ​​lår og lyske område;
    • Blærens mund - underlivet;
    • Inde i blærevæggen - urinrøret.

    De resulterende nyrekoliske symptomer påvirker ikke kun urinsystemet, men også hele kroppen. Ureterobstruktionen ledsages ofte af følgende manifestationer:

    • opkastning;
    • Paralytisk tarmobstruktion;
    • Svimmelhed, besvimelse
    • Øget blodtryk
    • Sjælden puls.

    I modsætning til konventionel visdom fremkommer hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) først, når nyrekolik opløses. Det betyder, at stenen forlader urinvejen. Regelstørrelser mindre end 0,5 cm letter som regel selvstændig adskillelse med spændende urin. Sten findes i urinen i form af fint sand, hvis adskillelse ledsages også af akut smerte.

    I tilfælde hvor nyrekolik udvikler sig i tilstedeværelse af kræft, opstår hæmaturi straks sammen med rygsmerter.

    Renalkolisk behandling

    Ved angivelse af diagnosen ved hjælp af ultralydsundersøgelse på en bærbar sensor, er patienter underlagt akut indlæggelse i følgende tilfælde:

    • Manglen på effekt af terapeutiske interventioner;
    • Udvikling af komplikationer;
    • Den eneste nyre eller samtidig skade på to urinledere.

    Hvis nyrekolik forekommer for første gang, udføres behandling på et hospital. Dette er nødvendigt for at bestemme årsagen til nyrernes patologi. Når indførelsen af ​​antispasmodika og smertestillende midler har en positiv effekt, bliver patienten ikke indlagt på hospitalet, men dataene om ham overføres til klinikken for overvågning af ambulant behandling.

    Da promedol og dets analoger forårsager en stærk afslapning, som stenen bevæger sig langs ureteren ukontrolleret til, som følge af hvilket volumenet af operationen stiger flere gange, i dag stopper narkolikken ikke med narkotika!

    For at lindre akut smerte injiceres lægemidler, der blokerer de vigtigste mediatorer af smerte prostaglandiner. Til dette formål anvendes ikke-narkotiske analgetika.

    Renal kolik, akutpleje

    For at yde selvhjælp, men ikke selvbehandling, er der udviklet nogle anbefalinger, der hjælper med at udholde smerten før ambulancens ankomst. Til smerter med lav intensitet og en velkendt diagnose af urolithiasis hjælper et varmt bad. I mangel af betingelser for badning, når nyreskolikken begynder, er akutbehandling begrænset til at tage en modpaspasmodus (ikke-spion) og påføre en varmvandsflaske til nedre ryg.

    Det anbefales at samle urin til analyse før lægen ankommer. Tidlig laboratorieundersøgelse er så vigtig, at det ofte vil spare patientens liv.