Cystitis hos et barn: manifestationer, metoder til diagnosticering, terapi og forebyggelse

Pludselig øges urinfrekvensen i barnet, får forældrene at være i total forvirring. Blot ofte bidrager cystitis til udviklingen af ​​dette negative symptom hos børn. Hvordan er behandlingen af ​​denne sygdom hos børn fra 4 til 8 år, vil denne artikel fortælle.

Hvad er det?

Den inflammatoriske patologi i blæren hedder blærebetændelse. Denne sygdom kan udvikles hos ethvert barn. Ofte forekommer der uheldige symptomer på sygdommen hos børn i førskole- og skolealderen. Ifølge statistiske dokumenter lider piger mere af denne patologi end drenge.

Læger bemærker, at blærebetændelse er på det tiende sted i strukturen af ​​den samlede forekomst af børn.

Den overvældende årsag til sygdommen er smitsomme sygdomme. Eksponering for virus og bakterier fører til udvikling af en inflammatorisk proces i blæren i barnet.

Den overvejende metode til infektion hos børn under 5 år stiger. I dette tilfælde indføres en infektion fra kønsorganerne i blæren, der bidrager til udviklingen af ​​alvorlig betændelse i den.

Ifølge nogle undersøgelser udvikler næsten 25% af babyerne symptomer på blærebetændelse. Normalt fortsætter den i deres akutte form.

Det er vigtigt at bemærke, at overgangen til kronisk form kun forekommer, når barnet har prædisponerende faktorer. Disse omfatter primært: nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier af indre organer, diabetes mellitus, medfødte anomalier og defekter.

Drenge i alderen 6-7 får kronisk blærebetændelse betydeligt sjældnere end piger.

Vigtigste symptomer

De kliniske tegn på blærebetændelse hos børn 4-8 år kan være meget forskellige. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger stort set af barnets første generelle tilstand. I et svækket barn med hyppige forkølelser kan sygdommens forløb være mere alvorlig.

I 30% af tilfældene opstår cystitis i latent form, som ikke ledsages af udseendet af eventuelle negative symptomer hos barnet.

Inflammation i blæren hos børn fortsætter med udseendet af følgende kliniske tegn:

  • Øget kropstemperatur. Med en mild sygdom i barnet forekommer subfebrile. I nogle tilfælde kan det fortsætte i en syg baby i flere uger. Alvorlig sygdom ledsages af en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader. På baggrund af feber kan barnet få feber eller alvorlige kulderystelser.
  • Ubehag ved urinering. Børn kan klage til deres forældre om en brændende fornemmelse eller ømhed, når de går på toilettet. Dette symptom kan manifesteres på forskellige måder. I alvorlige tilfælde er symptomets sværhedsgrad ret stærk.
  • Hyppig opfordring til at urinere. Blærebetændelse bidrager til forekomsten af ​​hyppig vandladning. Et sygt barn kan løbe på toilettet op til 10-20 gange om dagen. De dele af urinen må ikke ændre sig i volumen. I nogle tilfælde reduceres mængden af ​​urin stadig.
  • Ømhed i underlivet Smerte bliver ikke værre efter spise eller afføring. Dybest set har det en pulling karakter. Ligger på maven forårsager en betydelig stigning i smerter i barnet. I nogle tilfælde øger smerten under vandladning.
  • Forværring af trivsel. Den inflammatoriske proces bidrager til udviklingen af ​​forgiftningssyndrom. Dette manifesteres af svær svaghed og hurtig træthed, selv efter de sædvanlige daglige sysler. Skolebørn kan ikke koncentrere sig mens de studerer i skolen.
  • Udseendet af øget nervøsitet. Den hyppige trang til at gå på toilettet gør barnet ret nervøst. Et sygt barn bliver mere lunefuldt og følelsesmæssigt. Selv lidt stress kan give et stærkt respons i et barn. Et sygt barn har en dårlig søvn.

Ændre farven på urinsedimentet. Normalt bliver urinen mere uklar og bliver brun. Normalt bør det være en halm gul umættet nuance.

Udseendet i urinen af ​​forskellige patologiske urenheder kan også indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen eller blæren.

Hvordan man behandler derhjemme?

Det er nødvendigt at udføre behandlingen uafhængigt kun efter lægens foreløbige besøg. Barn urologer beskæftiger sig med sygdomme i urinvejen hos børn.

For at etablere den korrekte diagnose bør du først udføre en lang række diagnostiske foranstaltninger, som nødvendigvis omfatter urintest og ultralyd af nyrerne. I vanskelige kliniske situationer kan der kræves yderligere diagnostiske test.

Til hjemmebehandling ordinerer lægerne at følge principperne om korrekt hygiejnebehandling. Dette omfatter at holde bad med forskellige urteafkalkninger. De bør udføres 1-2 gange om dagen. Normalt udføres disse procedurer om morgenen og aftenen.

Varigheden af ​​det hygiejniske bad med medicin bør ikke overstige 10-15 minutter.

Tidspunktet for hjemmebehandling bestemmes af den behandlende læge. Normalt kræves mindst 10-15 daglige procedurer for at opnå en positiv effekt.

Farmaceutisk kamille, salvie, calendula og en streng vil være egnet som medicinske urter, der vil være nødvendige for sådanne bade. Til forberedelse af terapeutisk infusion, tag 2 spiseskefulde hakkede råvarer og fyld den med 1,5 kopper kogende vand. Insistere på en glasburk i 30-40 minutter.

For badet er nok 100-150 ml sådan terapeutisk infusion. Disse bouillon er også gode til brug inde som en te drikke.

Brug vegetabilske ingredienser med tilstrækkelig omhu, da de kan forårsage allergiske reaktioner hos et barn.

Før du udfører en sådan hjemmebehandling, skal du altid rådføre dig med din læge. Lægen vil fortælle dig, om det syge barn har kontraindikationer for at holde bakker.

Narkotikabehandling

Den vigtigste terapi af blærebetændelse hos børn er receptpligtig medicin. Disse stoffer har en udtalt antiinflammatorisk virkning, hjælper med at bekæmpe forskellige vira og bakterier og har også en sundhedsmæssig effekt på urinen.

Regelmæssig brug af stoffer giver dig mulighed for at klare trangen til at urinere.

Hvis der findes forskellige typer bakterier i et barns baccose, er antibakterielle lægemidler bestemt ordineret.

I øjeblikket foretrækker lægerne stoffer med et ret bredt spektrum af handlinger. Dette giver dig mulighed for at opnå et stabilt positivt resultat på en forholdsvis kort tid. Normalt er behandlingen af ​​akutte former for sygdommen 7-10 dage.

Med en mere alvorlig og langvarig patologi kan mere langvarig terapi udføres.

Antibakterielle midler kan indgives i form af injektioner, tabletter eller suspensioner. Disse lægemidler har en lang række mulige bivirkninger.

Udnævnelse af antibiotika udføres kun under strenge medicinske indikationer, som bestemmes af den behandlende læge. Uafhængig brug af disse stoffer er uacceptabel, da det kan føre til en mærkbar forringelse af barnets trivsel.

Det er nødvendigt at acceptere antibiotika i henhold til den vejledning, der er tilgængelig for hvert enkelt lægemiddel. Den mest almindelige fejl hos forældrene i udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling - selvophævelse af stoffer.

Mens barnets velfærd forbedres, beslutter fædre og mødre at ophøre med at bruge antibiotika, da disse midler tilsyneladende ikke længere er nødvendige. Dette er grundlæggende forkert! Tidlig tilbagetrækning af stoffer fører kun til udviklingen af ​​resistens (resistens) af bakterier i fremtiden for virkningen af ​​disse stoffer.

Efter en antibiotikabehandling er laboratorieovervågning af effektivitet obligatorisk.

Faldet i antallet af leukocytter i den generelle analyse af urin indikerer succesen af ​​behandlingen. Til den endelige kontrol af tilstrækkeligheden af ​​terapi udføres urinkontrol. Det bør også reducere bakteriel vækst.

Uroseptika er blevet brugt i temmelig lang tid i urologisk praksis. Disse værktøjer hjælper med at normalisere urinsedimentet og genoprette urin-pH. Disse midler er også tildelt valutakursen.

En af de mest populære uroseptika er "Furazolidon". Denne medicin ordineres som regel i 7-10 dage. Multipliciteten og den endelige brugstid bestemmes af den behandlende læge.

Hvis barnet har udtalt spasme og smerte under vandladning, anvendes forskellige typer af antispasmodik. Disse lægemidler har en temmelig langvarig analgetisk virkning, som manifesteres i et fald i smerte syndromets intensitet.

Antispasmodik anvendes normalt 2-3 gange om dagen. Langsigtet brug af disse lægemidler er ikke nødvendig. Normalt er de tildelt i 3-5 dage.

diæt

Medicinsk ernæring er en vigtig bestanddel i behandlingen af ​​urinpatologi. Børnenes kost i den akutte periode skal planlægges omhyggeligt.

I tilfælde af blærebetændelse gæres næringsgrundlaget til mejeriprodukter, grøntsager og korn.

Proteiner bør begrænses. For intensivt indtag af proteinfødevarer i børns krop bidrager til udviklingen af ​​sygdommen og inddragelse af nyrebetændelse.

Kosten skal være fraktioneret. Spis din baby bør være 5-6 gange om dagen i små portioner. Hvert måltid skal suppleres med grøntsager eller frugter.

En god effekt på babyens immunitet har en række mejeriprodukter. Prøv at vælge en sur mælk med den korteste holdbarhed, da den indeholder mere fordelagtige lacto- og bifidobakterier.

I den akutte periode af sygdommen skal man lave mad på en blid måde. Produkterne skal koges, bages, braiseres eller koges ved hjælp af damp.

En stor multicooker, hvor du kan forberede et stort antal forskellige sunde retter, vil være en stor hjælp til moms.

For alle patologier i urinsystemet i børns kost er begrænset til den daglige mængde salt. Læger anbefaler, at børn kun bruger 2-3 gram natriumchlorid hele dagen.

For stort saltindhold i kogte retter bidrager til udviklingen af ​​udtalt ødem på kroppen, som oftest vises på ansigtet.

Overholdelse af drikkeordningen i behandlingen af ​​blærepathologier er en nødvendig forudsætning for at opnå et positivt resultat.

Forskellige compotes eller frugtdrikke fremstillet af frugt og bær er egnede som sunde drikkevarer. Tørrede frugtafkogninger vil også være et glimrende alternativ til almindeligt kogt vand. Under tilberedningen af ​​frugtdrikke og compotes bør ikke være meget sødt.

Du kan også berige diætet med vitaminer og mineraler, der har en forstærkningseffekt ved hjælp af multivitaminkomplekser. Disse lægemidler skal anvendes inden for 1 -2 måneder. En længere modtagelse diskuteres med din læge.

Modtagelse af multivitaminkomplekser i perioden med remission af kronisk blærebetændelse har en udpræget forebyggende virkning.

Du kan også finde ud af, hvordan du behandler børns cystitis ved at se en video med deltagelse af den berømte børnelæge Dr. Komarovsky.

Cystitis hos børn

Cystitis hos børn er en urininfektion, der forårsager betændelse i slimhinden og submucosallaget i blæren. Blærebetændelse hos børn fortsætter med smerte og smerte ved urinering, hyppigt opmuntrende til gryden med frigivelse af små portioner urin, urininkontinens; i tidlig alder er forgiftning og feber ofte noteret. Diagnose af blærebetændelse hos børn indebærer undersøgelse af urin (generel analyse, bakposeva, dvuhstakannoy prøver), en ultralyd af blæren, med kronisk blærebetændelse - cystoskopi. I behandlingen af ​​blærebetændelse hos børn, en diæt og en forbedret drikkebehandling, er lægemiddelbehandling (uroseptisk, antibakteriel, antispasmodisk), plantelægemidler ordineret.

Cystitis hos børn

Blærebetændelse hos børn er den mest almindelige urinvejsinfektion, der findes i praksis inden for pædiatrisk og pædiatrisk urologi. Cystitis er almindelig hos børn af alder og køn, men det er 3-5 gange mere almindeligt hos piger i førskole- og grundskolealderen (fra 4 til 12 år). Høj forekomst af blærebetændelse piger forklare trækkene i strukturen af ​​den kvindelige urinvejene :. Wide tilgængelighed og kort urinrør, anus nærhed, hyppige infektioner af ydre kønsorganer, osv blærebetændelse børn kan tage form af isoleret eller co-infektion (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Årsager til cystitis hos børn

Til udvikling af blærebetændelse hos et barn er følgende tilstande nødvendige: bakteriel infektion i blæren, en krænkelse af dets anatomiske struktur og funktion.

Normalt forekommer blærens udrensning fra mikrofloraen, når den regelmæssigt tømmes ved hjælp af urinstrøm. Slimhinden i blæren er resistent over for infektion på grund af aktiviteten af ​​periuretrale kirtler, der producerer slim og lokale faktorer immunologisk forsvar (sekretorisk immunoglobulin A, interferon, lysozym, etc.). Således giver epithelets anatomiske integritet, detrusions funktionelle anvendelighed, fraværet af morfologiske ændringer i blæren og dens regelmæssige tømning en høj grad af beskyttelse mod infektion, og når en af ​​forbindelserne er svage udvikler cystitis hos børn let.

Uropatogene stammer af Escherichia coli sædvanligvis sås i bakteriologiske urinkulturer hos børn med cystitis; i færre tilfælde, Klebsiella, Proteus, epidermale stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, mikrobielle associationer. I en fjerdedel af tilfældene hos børn med blærebetændelse registreres ikke diagnostisk signifikant bakteriuri.

Viruss rolle i cystitis ætiologi hos børn forbliver ikke fuldt ud forstået (med undtagelse af hæmoragisk blærebetændelse). Ikke desto mindre er det generelt anerkendt blandt urologer, at patogenerne af parainfluenza, adenovirus, herpetic og andre virale infektioner predisponerer mikrocirkulationen i blæren og skaber en gunstig baggrund for den efterfølgende udvikling af bakteriel inflammation.

Børn har cystitis forårsaget af chlamydia, mycoplasma, ureaplasma. I disse tilfælde forekommer der som regel infektion i nærværelse af klamydia hos forældre, manglende overholdelse af hygiejniske normer, besøg på saunaer, svømmebassiner mv. Specifik gonorrheal og trichomonascystitis er mere karakteristiske for voksne eller unge, der har sex. Cystitis af svampetiologi forekommer hos børn med immundefekt, unormal udvikling af det urogenitale system, langvarig modtagelse af antibiotikabehandling.

Gennemførelsen af ​​smitsomme stoffer i blæren kan forekomme faldende (fra nyrerne), stigende (fra urinrøret og anogenitale zonen), lymfogen (fra andre bækkenorganer), hæmatogen (fra fjerne septiske foci) og kontakt (gennem den beskadigede blærevæg).

Overtrædelse af den naturlige proces af selv-oprensning af blæren kan udvikle sig i sjældne eller ufuldstændig vandladning (ofte med neurogen blære hos børn), blære-ureterrefluks, urinrørsforsnævring, forhudsforsnævring hos drenge, blære diverticula. Risikofaktorer for blærebetændelse hos børn er dysmetabolisk nefropati, urolithiasis, blære fremmedlegemer, invasive studier i urologi (cystografi, cystoskopi osv.), Behandling med nefrotoksiske lægemidler (cytostatika, sulfonamider osv.). Blærers bakterielle invasioner bidrager til dysbiose, helminthinfektioner, intestinale infektioner, gynækologiske sygdomme hos piger (vulvitis, vulvovaginitis), purulent-inflammatoriske processer (omphalitis hos nyfødte, ondt i halsen, abscessing lungebetændelse, hæmhydermid) osv.

En rolle i patogenesen af ​​blærebetændelse hos børn givet til endokrine dysfunktion (diabetes mellitus), hypovitaminose, ændringer i pH i urin, virkningen af ​​fysiske faktorer (hypotermi, stråling), overtrædelser af reglerne for personlig hygiejne.

Klassificering af blærebetændelse hos børn

Det er almindeligt accepteret at klassificere blærebetændelse hos børn i overensstemmelse med kurset, form, morfologiske forandringer, forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Kurset hos børn er akut og kronisk blærebetændelse. Akut blærebetændelse hos et barn fortsætter med betændelse i de slimhinde og submukose lag; kan ledsages af katarrale eller hæmoragiske vægændringer. Hos børn med kronisk blærebetændelse påvirker morfologiske forandringer det muskulære lag og kan have en bullous, granulær, flegmonøs, gangrenøs, nekrotisk, interstitiel, incrusting, polypotisk karakter.

I formular skelne primære (opstår uden de strukturelle og funktionelle ændringer i blæren) og sekundær cystitis hos børn (opstår på en baggrund af ufuldstændig tømning af blæren på grund af sin anatomisk eller funktionel handicap).

I betragtning af forekomsten af ​​inflammatoriske ændringer hos børn er cystitis opdelt i fokal og diffus (total). Ved involvering af blærehalsen siger de om cervikal blærebetændelse, med lokalisering af inflammation i Leto-trekanten - om udvikling af trigonit.

Symptomer på blærebetændelse hos børn

Klinikken for akut blærebetændelse hos børn er præget af hurtig udvikling og hurtig kurs. Den vigtigste manifestation af akut inflammation er urinsyndrom, ledsaget af imperativ vandladning, der forekommer hver 10-20 minutter. Dysuriske lidelser forbundet med øget refleks excitabilitet af blæren og irritation af nerveender. Børn klager over smerter i det suprapubiske område, som udstråler til perineum, forværres af palpation af underlivet og en lille udfyldning af blæren.

Urinering i sig selv er svært, urin udskilles i små portioner, hvilket forårsager stikkende og smerte. Ofte har børn med blærebetændelse en uretmæssig trang til at urinere eller urininkontinens; Terminal hæmaturi noteres ved afslutning af vandladning (udledning af et par dråber blod).

Hos spædbørn og småbørn kan manifestere blærebetændelse fælles interesse (stiger med vandladning), gråd, nægtelse af mad, agitation eller letargi, forhøjet kropstemperatur til febrile værdier. Unge børn har sommetider en spasme af urinrørets udvendige sphincter og reflekteret urinretention.

Hvis barnets urin samles i en glasburk, så kan du mærke en ændring i farve og gennemsigtighed: urinen bliver grumlig, ofte mørk, indeholder sediment og flager, nogle gange lugter det ubehageligt. Når hæmorrhagisk blærebetændelse hos børn på grund af hæmaturi bliver urinen farven på "kødslop".

Ved akut cystitis forbedres barnets trivsel normalt på den 3-5 dag, og efter 7-10 dage genopretter børnene helt.

Kronisk blærebetændelse hos børn er normalt sekundær i form. Symptomer på betændelse forværres under forværring af blærebetændelse og er normalt repræsenteret ved hyppig vandladning, ubehag i underlivet og inkontinens i nat og dag.

Diagnose af blærebetændelse hos børn

Grundlaget for diagnosen cystitis hos børn er et sæt laboratorieundersøgelser, herunder urinalyse, bakteriologisk urinkultur på floraen, bestemmelse af urin pH, udførelse af en to-glas test. Ændringer i urin hos børn med blærebetændelse er karakteriseret ved leukocyturi, hæmaturi af varierende sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​store mængder slim og overgangsepitel, bakteriuri. Oftest urin prøver for mikrobiologiske undersøgelser udført på urinere frit (efter toilettet af eksterne kønsorganer og rengøring forhud hos drenge), men var nødt til at ty til kateterisation for akut urinretention.

Hos børn med blærebetændelse udføres en blære ultralyd for at vurdere tilstanden af ​​detrusoren før og efter micci. Ekkoskopisk opdages sædvanligvis fortykkelse af blære slimhinden og et stort antal ekkonegative indeslutninger.

Cystografi og cystoskopi er kun indiceret for kronisk blærebetændelse hos børn i perioden med nedsat inflammation; Hovedformålet med forskningen er at identificere graden og arten af ​​slimhindeændringer. En børnelæge og en pædiatrisk urolog er involveret i at foretage en diagnostisk søgning.

Akut cystit hos børn skal differentieres fra akut appendicitis, paraproctitis, pyelonefritis, blære tumorer, gynækologisk patologi. Til dette formål kan en undersøgelsesplan omfatte konsultationer med en pædiaturgirurg og pædiatrisk gynækolog.

Behandling af blærebetændelse hos børn

At reducere dizuricheskih begivenheder i akut blærebetændelse barn trin vist i hvile og sengeleje, tør varme til området af blæren, varm "sessile" bade med urter afkog (ved en temperatur på + 37,5 ° C). Blærebetændelse børn anbefalede lacto-vegetarisk kost, eliminering af irriterende fødevarer (krydret, krydrede, krydderier), øge væskeindtagelse til 50% af den sædvanlige norm på grund af brugen af ​​svagt alkalisk mineralvand, frugtdrikke, frugt kompot og så videre. Kraftig vand belastning i cystitis hos børn fremmer en stigning i diurese og udvaskning af bakterier og inflammationsprodukter fra blæren.

Medikamentbehandling for blærebetændelse hos børn omfatter anvendelse af antibakterielle midler, antispasmodik, uroantiseptika og fysioterapi. For kausal antimikrobiel terapi hos børn blærebetændelse anvende beskyttede penicilliner (amoxicillin), cephalosporiner (cefuroxim, cefaclor, ceftibuten), derivater af phosphonsyre (fosfomycin), de kombinerede sulfonamid sats 7 dages behandling efterfulgt af re bakteriologisk kontrol.

Drotaverine, papaverin bruges til at reducere smerte. Udover den primære behandling hos børn med blærebetændelse er phytotherapy foreskrevet (kamille, plantainekstrakter, St. John's wort, horsetail). Når inflammationen aftager som foreskrevet af fysioterapeuten, udføres elektroforese, mikrobølgeovn, magnetisk terapi på suprapubisk område mv.

Prognose og forebyggelse af blærebetændelse hos børn

Akut cystit hos børn slutter normalt med fuld genopretning. Kroniske former for blærebetændelse udvikler hos børn med anatomiske og funktionelle forudsætninger for vedvarende infektion.

Forebyggelse af blærebetændelse hos børn bidrager til ordentlig hygiejne kønsorganer, urinating overholdelsesordning, behandling af infektion foci, holder degelmentizatsii tilstrækkelig væskeindtag, korrektion af stofskiftesygdomme, med undtagelse hypotermi. Børn med kronisk blærebetændelse skal overvåges af en pædiatrisk urolog og testes med jævne mellemrum for urintest.

Cystitis hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse

Cystitis er en inflammatorisk proces, der er placeret i slimhinden og submucosallaget af blæren. Cystitis er den mest almindelige manifestation af urinvejsinfektion i barndommen. I mellemtiden er diagnosen cystitis i vores land stadig ikke tilstrækkelig nok: enten sygdommen går uigenkendt (symptomerne skyldes akut respiratoriske virusinfektioner), eller der er overdiagnose (cystitis behandles af lægen som pyelonefritis). Begge er dårlige: Urecognized cystitis forbliver ubehandlet og kan forårsage komplikationer eller blive kroniske; og behandlingen af ​​pyelonefritis er længere og mere alvorlig end hvad der er nødvendigt for et barn med blærebetændelse.

Udbredelsen af ​​blærebetændelse hos børn

Nøjagtige statistikker om blærebetændelse hos børn i Rusland skyldes ikke problemer i diagnosen. Cystitis forekommer hos børn af enhver alder, men hvis blandt spædbørn er forekomsten af ​​blærebetændelse omtrent den samme hos både drenge og piger, så bliver piger sygere oftere (3-5 gange) end drenge i førskole- og skolealderen. Den højere modtagelighed for piger til blærebetændelse skyldes følgende faktorer:

  • træk ved den anatomiske struktur: i piger er urinrøret kortere og bredere, de naturlige reservoirer af infektionen (anus, vagina) er placeret tæt;
  • fysiologiske hormonelle og immunologiske ændringer i kroppen af ​​unge piger, både prædisponere for infektioner i kønsorganerne (colpitis, vulvovaginitis) og reducere beskyttelsesegenskaberne i blærehinden.

Typer af blærebetændelse

Cystitis kan klassificeres efter flere kriterier:

  1. Ved oprindelse: smitsom (den mest almindelige form hos børn) og ikke-smitsom (kemisk, giftig, medicin, etc.).
  2. Adrift: akut og kronisk (i sin tur opdelt i latent og tilbagevendende).
  3. Af arten af ​​ændringer i blæren: catarrhal, hæmoragisk, ulcerativ, polypropylen, cystisk mv.

Årsager til cystitis hos børn

Som nævnt findes infektiøs blærebetændelse oftest hos børn (og også voksne).

Det er klart, at årsagen til infektiøs cystitis er infektion. Disse kan være:

  • bakterier (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, etc.);
  • vira (adenovirus, parainfluensavirus, herpesvirus);
  • svampe (normalt af slægten Candida).

Patogenens indtrængning er mulig på flere måder:

  • stigende (fra kønsorganerne i nærvær af colpitis, vulvovaginitis hos piger eller balanoposthitis hos drenge, infektionen stiger op i urinrøret);
  • faldende (faldende fra tidligere inficerede nyrer);
  • lymfogen og hæmatogen (mikroorganismer trænger gennem blæren fra fjernliggende infektionsfelt - i tonsiller, lunger osv.) med blod eller lymfestrømme;
  • kontakt (mikroorganismer trænger gennem blærens væg fra tilstødende organer - med inflammatoriske processer i tarmen, livmoderen og appendages).

Blærens slimhinde har normalt tilstrækkeligt høje beskyttelsesegenskaber, og når mikroorganismer bæres ind i blæren, udvikler cystitis ikke altid. Yderligere "prædisponerende betingelser" bidrager til "fastsættelse" af mikroorganismer på slimhinden og forekomsten af ​​sygdommen

  1. Forstyrrelse af urinernes normale og likestrøm (urinstagnation under uregelmæssig tømning af blæren, forskellige medfødte anomalier, der hæmmer udslip af urin fra blæren, funktionsforstyrrelser - neurogen blære).
  2. Krænkelser af de beskyttende egenskaber hos blærens slimhinder er markeret med dysmetabolske sygdomme, når salte konstant er til stede i urinen (oxalater, urater, fosfater osv.) Samt hypovitaminose, langvarig medicinering.
  3. Fald i de generelle beskyttelseskræfter i en organisme (ved overkøling, kronisk overbelastning og stress, alvorlige infektioner, hyppige forkølelser).
  4. Utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til blære slimhinden i tilfælde af kredsløbssygdomme i bækkenorganerne (til svulster, kronisk forstoppelse, langvarig immobilisering eller manglende bevægelse, f.eks. I bedresol efter skader eller kirurgi).

Årsager til kronisk cystitis

Overgang af akut blærebetændelse i kronisk form fremmes af:

  • sen og ufuldstændig behandling af akut cystitis
  • medfødte og erhvervede sygdomme i genitourinært system (neurogen blære dysfunktion; diverticula - fremspring af blærevæggen, hvor urin akkumulerer og stagnerer; dysmetabolske lidelser; vulvovaginitis).

Symptomer på blærebetændelse hos børn

Akut cystitis

Urinforstyrrelser

Det førende symptom på akut cystitis er urinforstyrrelser (dysuri). I de fleste tilfælde er der hyppig vandladning i kombination med smerte. Børn klager over smerter, kramper og brændende i underlivet, over pubis under såvel som umiddelbart før og efter vandladning. I nogle tilfælde kan mavesmerter være konstant, forværres under og efter vandladning. Nogle gange er der vanskeligheder ved afslutningen af ​​vandladningen (barnet kan ikke tisse på grund af smerte eller han skal være belastet for fuldstændig at tømme sin blære). Hos drenge kan der forekomme friske bloddråber i slutningen af ​​vandladningen (terminal hæmaturi).

Hyppigheden af ​​vandladning er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​blærebetændelse - i mildere former øges vandladningen lidt (3-5 gange i forhold til alder og individuelle normer), med svær vandladning, barnet bogstaveligt hver 10-15 minutter (barnet løber konstant til toilettet, pissing i små portioner). I dette tilfælde slutter trangen ikke altid med vandladning (falske indtrængninger). Karakteristisk imperative (imperative) trang til at urinere, når barnet ikke er i stand til at forsinke begyndelsen af ​​vandladning. På denne baggrund er urininkontinens, tilfælde af enuresis, selv hos ældre børn mulige.

I nogle af de syge børn i stedet for en stigning i vandladning observeres et omvendt fænomen - sjælden vandladning eller urinretention, der skyldes krampe i sphincter og bækkenbundsmuskler eller ved frivillig tilbageholdelse af barnets trang på grund af smertefrygt.

Urin farveændringer

Hvis du visuelt evaluerer urinen opsamlet i en gennemsigtig beholder eller endda lige ind i potten, bliver ændringer i farve og gennemsigtighed mærkbare. På grund af tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier i urinen bliver det grumset, med hæmoragisk cystitis, bliver urinen brunbrun ("kødslop"). Derudover fandt i urinen ofte klumper af slim og mudret suspension af desquamerede epithelceller og salte.

Andre symptomer

Til akut cystitis, endog alvorlig, ikke kendetegnet ved feber og symptomer på forgiftning (letargi, appetitløshed osv.). Børns tilstand er generelt tilfredsstillende, sundhedstilstanden forstyrres kun af den hyppige trang til at urinere og smerte.

Funktioner af akut cystit hos spædbørn og spædbørn (op til 2-3 år) alder

Unge børn kan ikke beskrive deres følelser og klare klager. Cystitis hos spædbørn kan være mistænkt på grund af øget vandladning, angst og græd under vandladning.

På grund af barnets tendens i en tidlig alder for at generalisere (spredes) den inflammatoriske proces, kan der ses almindelige tegn på infektion i tilfælde af cystitis (feber, nægtelse af at spise, sløvhed, døsighed, hudpulver, opkastning og opkastning). Imidlertid er disse symptomer altid mistænkelige for pyelonefritis eller andre infektioner og kræver en grundigere undersøgelse af barnet.

Kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse kan forekomme i to former - latent og tilbagevendende.

I den tilbagevendende form noteres periodiske exacerbationer af den kroniske proces med symptomer på akut cystitis (hyppig smertefuld vandladning).

Den latente form er næsten asymptomatisk, børn har periodiske imperative opfordringer, urininkontinens, enuresis, som forældre (og nogle gange læger) ikke betaler nok opmærksomhed, der forbinder dem med aldersrelaterede træk eller neurologiske lidelser.

Diagnose af blærebetændelse

Lægen kan muligvis mistænke blærebetændelse allerede på scenen for at undersøge barnet og interviewe forældrene, når der opdages karakteristiske klager (hyppig smertefuld vandladning på grund af fravær af forgiftning og temperatur). For at afklare diagnosen akut blærebetændelse er:

  1. Generel analyse af urin (den indeholder leukocytter i en mængde fra 10-12 til fuldstændigt at dække hele synsfeltet; isolerede røde blodlegemer i normal cystitis og mange røde blodlegemer i hæmoragisk; proteinspor, stort antal overgangsepitel, bakterier, slim og ofte salt). Det anbefales at samle urin til generel analyse om morgenen efter omhyggelig vask af de ydre genitalorganer, fra midterpartiet (barnet tørrer først i puljen, derefter i en krukke og derefter igen i gryden).
  2. Komplet blodtal (med ukomplicerede blærebetændelser i det bør ikke være).
  3. 2-kar urinprøve: Den første del af urinen i en mængde på ca. 5 ml opsamles i en beholder, den anden del er større (ca. 30 ml) - i anden kapacitet, men ikke fuldstændig al urin - barnet skal urinere i en gryde. Testen gør det muligt at skelne betændelse i de ydre kønsorganer og urinrøret fra blærebetændelse. Med inflammatoriske ændringer i kønsorganerne er de mest udtalte inflammatoriske ændringer noteret i den første del, med cystitis, ændringerne er de samme i begge prøver.
  4. Så urin til sterilitet og følsomhed over for antibiotika: Indtagene udføres i et sterilt rør fra en medium del af urinen (på et hospital indsamles urin af et kateter). Derefter udføres kultur på kulturmedier; efter væksten af ​​kolonier af mikroorganismer, bestemme deres følsomhed over for antibiotika. Metoden bruges hyppigere til at diagnosticere kronisk blærebetændelse og giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling (antibiotika og / eller uroseptisk).
  5. Blære ultralyd før og efter mikcia (vandladning) - med akut cystitis og kronisk eksacerbation findes en fortykkelse af slimhinden og suspensionen i blærenes hulrum.
  6. Endoskopisk undersøgelse (cystoskopi) bruges til at afklare diagnosen kronisk blærebetændelse. Gennem urinrøret indsættes et tyndt endoskop, udstyret med en pære og et projektionskamera, og lægen får mulighed for visuelt at inspicere slimhinden. Cystoskopi hos små børn (op til 10 år) udføres under generel anæstesi. I perioden med forværring af sygdommen udføres en sådan undersøgelse ikke.
  7. Derudover anvendes i løbet af perioden med akut cystitis eller efter lindring af kronisk exacerbation også andre metoder: vaginalcystografi (fyld blæren med et kontrastmiddel og tag en serie billeder under vandladning); undersøgelse af vandladningsrytmen (registrering af urineringstid og urinvolumen i mindst et par dage); Uroflowmetri (bestemmelse af hastigheden og diskontinuiteten af ​​urinstrømmen - barnet urinerer på toilettet udstyret med en speciel enhed).

Hvordan skelne mellem cystitis og hyppig vandladning på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og forkølelser

Ved forkølelse hos børn er der ofte en stigning i vandladningen i forbindelse med reflekseffekter på blæren, samt en forbedret drikkebehandling.

Men i modsætning til blærebetændelse bliver vandladning moderat hyppigere (5-8 gange i forhold til aldersnorm), mens der ikke er smerter og smerter under eller efter vandladning, er der ingen absolutte krav og andre lidelser (enuresis, urininkontinens).

Hvordan skelne cystitis fra pyelonefritis

For pyelonefrit er symptomerne på generel forgiftning førende (høj temperatur, opkastning, hudfarve, letargi, mangel på appetit), og vandladningsforstyrrelser falder ind i baggrunden. Abdominale smerter på baggrund af pyelonefritis er normalt konstante, samtidig som det ofte er smerter i lænderegionen. I blærebetændelse er hovedsymptomet dysuri og mavesmerter forbundet med vandladning, der er intet forgiftning eller det er mildt.

Derudover har pyelonephritis specifikke ændringer i den generelle blodprøve (forhøjet antal hvide blodlegemer med en stigning i antallet af stænger, accelereret ESR, tegn på anæmi).

behandling

Akut cystitis

Behandling af akut blærebetændelse udføres normalt hjemme (under tilsyn af en nephrolog eller børnelæge). Kun i tilfælde af kompliceret blærebetændelse (med udvikling af pyelonefritis eller mistanke om det) samt blærebetændelse hos spædbørn kræves hospitalsindlæggelse.

Behandling af akut blærebetændelse er udnævnelsen af ​​et udvidet drikkebehandling, kost og medicin.

Avanceret drikemåde

For at sikre kontinuerlig strømning af urin og udvaskning af mikroorganismer fra blærehulen, skal barnet drikke rigeligt med væsker (mindst 0,5 liter ved en års alder og mere end 1 l efter året, i skolealderen, fra 2 liter pr. Dag). Specielt anbefales drikkevarer med antiinflammatoriske og uroseptiske egenskaber (rensende og desinficerende urinveje) - disse er frugtdrikke, compotes og decoctions af tranebær, havtorn, lingonberries; te med citron, sort currant. Kompoter (fra tørret frugt og friske bær), kogt vand, fortyndet frisk juice (vandmelon, gulerod, æble og andre), ikke-kulsyreholdigt mineralvand kan gives. Drikke serveres i form af varme, hele tiden hele dagen (herunder om natten).

diæt

Strøm med blærebetændelse børn udelukkede produkter med en irriterende på slimhinderne i blære, øger blodtilførslen til det og forværrer symptomerne på inflammation: akutte krydderier, marinader og røgvarer, krydrede produkter, mayonnaise, stærke kødbouilloner, chokolade. I nærvær af dysmetabolske lidelser anbefales passende diæter:

  1. Når oxaluri og uraturi er udelukket fra sorrel, spinat, grønne løg, persille, restriktion af kødprodukter er det nødvendigt - kød serveres kogt hver anden dag. Brugen af ​​bouillon, biprodukter, røget kød, pølser og pølser, kakao, stærk te og bælgfrugter anbefales ikke.
  2. Med phosphaturia - mælk er begrænset; mejeri- og mejeriprodukter er midlertidigt begrænset Kosten er beriget med forsurende fødevarer og drikkevarer (frisk juice, bær og frugt).

Narkotikabehandling

I de fleste tilfælde er brugen af ​​uroseptika til behandling af akut cystitis tilstrækkelig (furagin, furamag, nevigramon, monural). Sulfonamider (biseptol) er mindre almindeligt anvendt. Antibiotika er upassende, men i nogle tilfælde kan din læge anbefale dem (især i tilfælde af mistanke om pyelonefritis) - almindeligt anvendte lægemidler er beskyttet penicilliner (amoxiclav, flemoklav soljutab, Augmentin) og cephalosporiner 2-3 generationer (Zinnat, tseklor, alfatset, tsedeks). Et uroseptisk eller antibiotikum indgives oralt, et forløb på 3-5-7 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, respons på behandling og dynamik i laboratorieparametre. Valget af lægemidlet og bestemmelsen af ​​behandlingens varighed udføres kun af en læge.

For at lindre smerte, anvendes smertestillende midler og spasmer, der lindrer stoffer (no-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Egenskaber ved behandling af kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse hos børn er ønskelig at behandle på et hospital, hvor der er flere muligheder for en detaljeret undersøgelse af barnet og det fulde omfang af lægeprocedurer.

Principperne for behandling af kronisk blærebetændelse er de samme: avanceret drikkebehandling, kost og medicinterapi. Imidlertid lægges stor vægt på at bestemme årsagen til kronisering af processen og dens eliminering (behandling af vulvovaginitis, styrkelse af immunsystemet osv.).

Ved lægemiddelbehandling anvendes antibiotika ofte, og i lang tid (14 dage eller mere) veksler 2-3 stoffer. Og efter antibiotika kan uroseptisk ordineres til et langt kursus, i en lille dosis - for at forhindre tilbagefald.

I forbindelse med længerevarende antibiotisk behandling hos børn, der kan udvikle dysbiosis, så du behøver individuelt tilpassede recepter præ- og probiotika og kombinationer heraf (Linex, Atsipol, Narine, etc.).

Almindeligt anvendte topisk administration uroseptikov og antiseptiske midler (inddrypning af lægemiddelopløsninger i hulrummet i blæren), fysioterapi (UHF, mudder applikationer, iontoforese med antiseptiske midler, inductothermy, iontoforese).

Ved vedvarende tilbagevendende blærebetændelse er immunmodulerende lægemidler vist (forløb af Viferon eller Genferon).

Funktioner af observation af barnet efter at have lidt cystitis

Barnet observeres i klinikken på bopæl - inden for 1 måned efter akut blærebetændelse og mindst et år efter kronisk behandling med periodisk generel urinalyse og andre undersøgelser efter henvendelse fra den behandlende læge. Børn kan vaccineres ikke tidligere end 1 måned efter inddrivelse (og vaccination mod difteri og stivkrampe - kun efter 3 måneder).