Pyeloektasi af nyrerne i et barn

I tilfælde af renal pyeloektasi observeres der vanskeligheder med udstrømningen af ​​væsker fra nyrene, der indgår i nyrernes struktur. På grund af denne stagnation strækker bækkenets vægge sig over tid og ændrer deres anatomiske parametre, hvilket påvirker funktionen af ​​urindannelse og urindirigering negativt.

Pyeloectasia i sig selv er ikke en sygdom, det indikerer kun indirekte ændringer, der kan føre til inflammatoriske smitsomme sygdomme eller andre lidelser i nyrerne. Disse ændringer er mere almindelige hos drenge på grund af de særlige egenskaber ved dannelsen af ​​deres urogenitale system, men de kan også forekomme hos piger.

Typer af pyeloektasi

Den større forekomst af pyeloektasi hos drenge skyldes perioden med intrauterin organdannelse. Denne type kaldes medfødt. For første gang registreres det under en planlagt ultralydsscanning i den 16. til 20. uge med fostrets udvikling, under forudsætning af tilgængeligheden af ​​en moderne ultralydscanner, der gør det muligt at visualisere alle fosterets interne organer med høj nøjagtighed. Denne type er et andet navn - primært.

Hos piger er sekundærformen mere almindelig, som følge af patologiske processer, der forstyrrer nyrestrukturernes normale funktion.

Ifølge disse tegn er pyeloektasia opdelt i følgende kategorier:

  • Medfødt organisk. Sådanne uregelmæssigheder kan forekomme på grund af genetiske abnormiteter som følge af infektionssygdomme, som en kvinde led under graviditeten, alvorlig toksicose eller andre skadelige virkninger.
  • Medfødt dynamik. Det opstår, fordi urinforløbet i prænatalperioden er kompliceret, og det går igen i nyrestrukturerne og skaber der for stort tryk. Under påvirkning af dette pres strækker bækkenet sig.
  • Økologisk erhvervet. Synes som følge af inflammatoriske processer, der ændrer filterets organiske anatomiske egenskaber.
  • Dynamisk erhvervet. Det udvikler sig med urolithiasis eller forskellige neoplasmer i urindannende organer.

ICD-10 klassifikationskode for medfødte abnormiteter i urinsystemet er Q-60 - Q64, for andre sygdomme i nyrerne og uretret, der ikke er klassificeret andetsteds - N28.

Intrauterin anomalier, der fremkalder fremkomsten af ​​pyeloektasi, manifesterer sig som regel i det første år af livet. Hvis et lignende fænomen forekommer hos et mere voksen barn, så er det højst sandsynligt, at det er af sekundær karakter.

Ifølge placeringen af ​​den patologiske proces skelnes sådanne former:

  • højre, fundet i højre nyre;
  • venstre side, fundet i venstre nyren;
  • bilaterale eller dampbad, der findes i begge organer.

I sin udvikling foregår enhver form for en sådan sygdom skiftevis i følgende faser:

  • Moderat, mildt eller tidligt. Det er kendetegnet ved en lille stigning i bækkenet, hvilket oftest skyldes den ufuldstændige proces med dannelse af strukturer under graviditeten og detekteres hovedsageligt hos premature børn. En sådan tilstand går normalt alene og kræver ikke særlig behandling. Men for at overvåge barnets tilstand, en gang hver tredje måned, gentages ultralyd, indtil nyrens anatomiske tilstand er normaliseret.
  • Mellemtrinnet kræver systematisk overvågning og konservativ terapi, som udvælges i hvert enkelt tilfælde og tager sigte på at eliminere årsagerne til ekspandering af bækkenet.
  • Heavy. I en sådan grad er nyrerne forstørret så meget, at den ikke kan udføre sin funktion, og derfor kræves der radikale foranstaltninger, såsom kirurgi. Hvis man ikke lægger sig til lægehjælp i tide, kan nyrenhydronephrose eller sklerose udvikle sig.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​pyeloektasi hos børn er undersøgt detaljeret, hvilket muliggør hurtig afsløring.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​sygdommen spilles af en arvelig faktor: hvis moderen havde en sådan diagnose, øges sandsynligheden for forekomsten i barnet dramatisk. Anatomien af ​​hele nyren kan ændre sig, eller bækkenet kan strække sig ud over nyrestrukturen.

Ofte fremkalder et langt ophold i urinen i bækkenet af dets tilbagevenden fra blæren - vesicoureteral reflux. I normal fysiologi forhindres dette af en ventil placeret ved uretets indgang i blæren. Når denne ventil ikke lukker, kommer urin under urinkontraktion delvis ind i urinrøret og kommer delvis tilbage til nyrerne.

Andre årsager til pyeloektasi omfatter:

  • Uoverensstemmelsen mellem udviklingen af ​​blodkar og urinlægen, når blodkarrene er mere udviklede og skaber øget pres på urinlægen med svag tone.
  • Overdreven indtagelse af væske i kroppen.
  • Tilstedeværelsen af ​​mekaniske forhindringer i urinvejen (pus, neoplasma, sten eller sand, slim).
  • Urinvejsinfektioner.
  • Urinfunktionsfejl. Med neurogene manifestationer bøjer barnet sjældent, hvilket forårsager hyppig overløb af blæren.
  • Indsnævring af en hvilken som helst del af urinsystemet, der ligger under nyrens bækken.
  • Nephroptosis.
  • Vandrende nyre eller dens udeladelse.
  • Skader på de indre organer i bækkenet.
  • Høj anatomisk placering af urinlægen.
  • Muskel svaghed i for tidlig eller i nyfødt periode.
  • Volleybelastning på udskillelsessystemet efter fødslen.

Hos drenge kan urinudtræksbesvær og den efterfølgende udvidelse af nyrens bækken forekomme på baggrund af phimosis eller indsnævring af forhuden, hvilket forhindrer udgangen af ​​penishovedet og den normale vandladningsproces.

Også provokerende fakta er ubalance i det endokrine system med hormonel ubalance og forgiftning, hvor nyrerne udsættes for for høj en belastning.

Videoen beskriver årsagerne til udviklingen af ​​pyeloektasi, diagnose og behandling af sygdommen.

Årsager til forstørret nyrebælg i et barn: diagnose, behandling og komplikationer

Nyrerne udfører ikke kun urinfunktionen i kroppen, men det er deres vigtigste arbejde.

Passerer blod gennem sig selv, dette par bønneformede organekstrakter "affald" stoffer fra det og bringer dem sammen med urin udefra.

En række nyrestrukturer er involveret i blodrensning - nefroner med glomeruli, arterier, vener, opsamlingskanaler mv.

Deres ansvar for ansvar er nyrens bækken.

Generelle oplysninger

Renal bækkenet er en del af bægerbjælkebelægningssystemet, der ligger mellem kopperne og uretret. Urinen, som samler sig i kopperne, kommer først ind i bækkenet, og på grund af det bliver urinblæren og urinrøret udskrevet.

I normal tilstand har bækkenet form af et tragtformet hulrum med den smalle side rettet mod urinerne. Overflødt med urin vokser den i størrelse og tager en sfærisk form.

Størrelsen af ​​et bækken vokser sammen med personen. I et foster under 32 uger er de normalt 4 mm, hos nyfødte op til 3 år - 6-7 mm, i en voksen og et barn over 3 år må størrelsen ikke overstige 8 mm.

Men naturen har delvis kompenseret for sin uretfærdighed. Udvidelse af bækkenet hos drenge går ofte uden spor, mens piger kræver obligatorisk behandling.

årsager til

Pyeloektasi hos børn er et almindeligt fænomen. Ifølge nogle rapporter er op til 40% af dem født med et øget bækken.

Pyeloctasia opstår altid på grund af en overtrædelse af urinstrømmen i urinlægen. Men den meget vanskelige urinledning kan skyldes forskellige årsager. Blandt dem er følgende:

  • nyresygdomme hos den forventede mor, der påvirker udviklingen af ​​føtalorganer;
  • tumorer, klemme urinerne og forsinke urinstrømmen;
  • afvigelser i udviklingen af ​​urinvejen - indsnævring af lumen, bøjning eller vridning;
  • nyresten (kun nævnt hos børn over 3 år);
  • pyelitis - inflammatorisk proces af bækkenets slimhinde (en temmelig almindelig patologi hos børn);
  • intrauterin fordobling af bækkenet
  • urinreflux (omvendt flow af urin fra blæren til urinerne);
  • ectopia af urinerne, hvilket fører til betændelse i bækkenet.

Pyeloectasia, der først blev opdaget i et barn, indikerer endnu ikke, at det vil blive en stabil patologi. Hyppige tilfælde af selvoptagelse af normen.

Men hvis urinretention forekommer i lang tid, udvikler den mikrobielle flora uundgåeligt i nyrerne og spredes til alle dele af urinsystemet og fører til komplikationer.

Klassificering og art

Pyeloektasi kan være bilateralt (begge nyrer er berørt) og ensidige, hvor kun ét organ påvirkes. På grund af strukturens art påvirkes den venstre nyre mindre hyppigt.

I overensstemmelse med graden af ​​sværhedsgrad (evnen til at udføre deres funktioner) af patologien opdeler bækken dilatationen tung, medium og lys form.

Har fosteret

Pyeloektasi i fosteret forekommer i 2% af tilfældene, det findes normalt ved 17-22 uger af graviditeten. Sværhedsgraden og konsekvenserne af patologi er opdelt i 3 faser:

  1. Nem form. Det går alene.
  2. Gennemsnitlige. Kræver observation. Ofte, som den første, slutter sikkert.
  3. Tung form. Det er kendetegnet ved et signifikant fald i nyrernes funktionalitet og kræver kirurgisk indgreb.

Selvadministreret pyeloektase i fosteret skyldes oftest en smal passage af urinledere, som er forsinket under udvikling. Dårlig udstrømning af urin fører til ekspandering af bækkenet. Over tid, når fostrets urinledere udvikler sig til en normal tilstand forsvinder årsagen til ekspandering af bækkenet, og dets størrelse vender tilbage til normal.

Har en nyfødt

Nogle gange når bækkenets størrelse i babyer 10 mm. Dette er højere end normalt, men betyder ikke pyeloektasi, da dimensionerne i de fleste tilfælde vender tilbage til normal.

Indledningsvis kræves kun observation. Men hvis ekspansionen overstiger 10 mm, taler læger trygt om pyeloektasi og begynder at helbrede.

Dobbeltsidet pyeloektasi

Dobbeltsidet pyeloektasi er en forlængelse af bækkenet i de to nyrer. Det bemærkes hos 30-35% af nyfødte med patologier i urinsystemet. Hos ældre børn er dobbeltsidig pyeloektasi meget sjælden og skyldes sædvanligvis:

  • skader, der fører til ardannelse i urinrøret
  • ændringer i urinvejsstrukturer;
  • neoplasmer i blæren.

Bilateral pyeloektasi er meget strengere end ensidig. Dens konsekvens er ofte hydronephrose og nyresvigt.

Manifestationen af ​​symptomer

Der er ingen typiske symptomer, hvormed man kan etablere pyelektase hos et barn. Urinalyse, som regel, afslører ikke patologi.

Mindre leukocytose og tilstedeværelsen af ​​bakterier opdages sjældent. Børn klager heller ikke på smerte.

Sygdommen begynder kun at manifestere sig, når komplikationer opstår, når forgiftning af kroppen begynder at stige. Barnet bliver stillesiddende, begynder at trætte hurtigt og sover ofte om dagen.

Alle disse manifestationer er karakteristiske for mange sygdomme, derfor er det svært at skelne i denne ekspansion af bækkenet.

Nogle gange med hypotonisk tilsætning kan udvidelsen af ​​bækkenet antages at øge underlivet på den del af det berørte organ.

Flowstrin

Sygdommen udvikler sig fra mild til svær. Uden tilstrækkelig behandling kan der udvikles alvorlige komplikationer.

Langvarig retention af urin i bækkenet og bæger øger trykket i nyrerne, der er inflammatoriske processer. Nefronerne er ødelagt, leveren væv atrofier og sklerose, og nyrerne funktionen falder dramatisk.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere

Den vigtigste måde at diagnosticere pyeloektasi hos børn, som voksne, er ultralyd. Diagnosen af ​​bækkenets udvidelse er etableret med en stigning i størrelsen mere end 7 mm. Ved alvorlig sygdom kan den stige til 10 mm eller mere.

Yderligere hardware diagnostiske metoder omfatter:

  1. Beregnet tomografi.
  2. Radiokontraststudier (urografi, cystourthrografi, angiografi). Intravenøse radioaktive stoffer vises på radiografien, hvilket viser nyrernes evne til at udskille urinen.

Laboratoriemetoder omfatter blod og urinbiokemi:

  1. Hvis indholdet af kreatinin og urinstof i urinen stiger over normalt, indikerer dette et fald i glomerulær filtreringshastighed. Et fald i den relative massefylde af urin (hypostenuri) indikerer også nyreproblemer.
  2. Ved hjælp af en blodprøve etableres hæmoglobinniveauer, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer (leukocytose) og nogle andre parametre, der kan tale om nyretilpasning.

Alle børnehelseproblemer er rettet til børnelæge. Når pyeloektasi opdages, er barnet registreret hos ham eller den pædiatriske urolog for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Terapimetoder

Målet med at behandle udvidelsen af ​​nyrens bækken i et barn er at bevare organet, bekæmpe årsagen til sygdommen og etablere strømmen af ​​urin. Anvend kirurgisk og konservativ behandling. Det skal forstås, at sidstnævnte er betydeligt begrænsede.

Når pyeloektasi kan kræve følgende typer kirurgisk behandling:

  • fjernelse af sten (fortrinsvis ved anvendelse af lithotripsy);
  • plast urinledere og bækken - udskæring af de berørte områder, skabelsen af ​​en anastomose mellem de sunde og de berørte dele af urinsystemet;
  • nyretransplantation (normalt brugt til komplikationer som hydronephrose);
  • nefrektomi - fjernelse af nyre (et sjældent tvunget valg).

Ved kirurgisk indgriben gives fortrinsret til minimalt invasive (ved anvendelse af endoskoper) operationer.

Traditionelle metoder og præparater

Konservativ behandling bestemmes af årsagen til pyeloektasi, og er overvejende sympatisk.

  • hvis smerte er til stede, er analgetika indikeret;
  • hvis der er inflammatoriske processer, foreskrives antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler;
  • anæmi behandles med lægemidler, som øger hæmoglobinniveauet;
  • hvis patologien ledsages af en forøgelse af trykket, ordineres antihypertensive stoffer;
  • nyresvigt og toksikose kræver brug af hæmodialyse - blodrensningsapparat "kunstig nyre".

Folkemedicin

Som et middel til traditionel medicin anvendes urtedekoktioner hovedsageligt, hvilket bidrager til fjernelse af sten og sand fra urinsystemet og behandling af samtidige sygdomme. Disse er St. John's wort, dogrose, lingonberries, majs silke, pebermynte, persille, jordbær blade osv.

Behandlingsforløbet er normalt omkring en måned, hvorefter en to ugers pause er taget, og behandlingen kan gentages.

Behandling på forskellige stadier

Metoden til behandling er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces. Med et mildt stykke af pyeloectasia udføres kun observation, hvor håb er fastgjort på spontan kur.

I moderat form kan symptomatisk behandling anvendes. Alvorlig form kræver som regel kirurgi.

Komplikationer og risici

Pyeloektasi kan kompliceres ved meget alvorlige patologier. De farligste af dem er:

  • hydronephrosis - en progressiv udvidelse af nyrebælkszonen med risiko for atrofi af nyreparenchyma;
  • pyelonefritis - betændelse i renalvæv af forskellig størrelse og sværhedsgrad
  • megaureter - arvelig eller erhvervet forlængelse og udvidelse af urinerne
  • nyresvigt.

I sidste ende kan pyeloektasi resultere i nefropati, et komplekst hepatisk syndrom karakteriseret ved læsioner af to nyrer og nyresvigt.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger mod pyeloektasi bør omfatte:

  1. Kontrol væskeindtag. Det anbefalede indtag er 30 ml / 1 kg vægt (hvis der ikke er fedme). Du kan drikke te, frisklavet frugtsaft, wild rose te.
  2. Kost. Begrænser indtagelsen af ​​salt og protein til 40-60 g / dag. Levende brød er ønskeligt at erstatte det proteinfrie og saltfri. Det er nødvendigt at begrænse dåse og syltede produkter, chokolade, bagning. Der gives fortrinsret til magert kød, salat, vegetariske supper.
  3. Motion. Aktiv sport støtter kroppen i form, bidrager til den normale strøm af urin. Nyttige vendinger af kroppen, squats, svømning, daglige lange gåture.

Prognosen afhænger af dynamikken i stigningen i bækkenets størrelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det kræver meget omhyggelig opmærksomhed på barnets sundhedstilstand, obligatorisk adfærd af alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger og behandling, som lægen har ordineret.

Pyeloektasi af nyrerne i et barn

Der er sygdomme, der betragtes som fund. Det vil sige, de kan kun opdages ved en tilfældighed, under undersøgelse for andre patologier. Disse "skjulte" sygdomme omfatter pyeloektasi af nyrerne. Den uhensigtsmæssige opdagelse af denne patologi rejser mange spørgsmål - hvad er det, hvor kom det fra og hvordan man behandler det. Alt dette vil du lære af denne artikel.

Hvad er det

Pyelektasi af nyrerne er en tilstand, hvor nyrens bækken og undertiden kalyxen udvides. I sig selv er dette ikke farligt, men udvidelsen medfører visse ændringer i det urinogenitale systems arbejde, hvilket fremkalder inflammatoriske processer. Urinudstrømningen er svækket, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​forskellige sygdomme i nyrerne og urinsystemet.

Patologisk patologisk ekspansion kan ikke mærkes, sygdommen er helt asymptomatisk, hvorfor det betragtes som en "tilfældig søgning".

Detektionsfaktoren gør det muligt for os at forklare, hvorfor barnet har andre problemer med det urogenitale system. Med andre ord betragtes pyeloectasia som grundårsagen.

Skolekundskab inden for fysik er nok til at forstå præcis, hvordan er bækkenets ekspansion. Hvis urinudstrømningen på en del af urinvejen er forstyrret, er stierne indsnævret, der er forhindringer, så bækkenet bliver fuld og strækker sig. Herfra bliver det klart, hvorfor drenge har sygdom mere ofte end piger ca. 4 gange. Pigens urinogenitale system er konstrueret således, at stenose kun er mulig i sjældne tilfælde, men i drengen er indsnævringen af ​​nogen del af urinvejen ikke ualmindelig, og det er ganske ofte normalt, det vil sige fysiologisk betinget.

Find pyeloectasia kan stadig have et foster på ultralyd i antenatalklinikken. Mindre almindeligt kan patologi findes hos nyfødte, da ultralyddiagnose ikke er medtaget i lægeundersøgelser i den første måned af et barns liv. Men hos spædbørn for at detektere udvidelsen af ​​nyretanken er ret simpelt, hvis der på 3 måneder eller 1 år foretages en ultralydsscanning af nyren til barnet ved en obligatorisk planlagt lægeundersøgelse på klinikken.

Men denne type forskning er ikke altid færdig, og derfor er det ofte muligt at finde en patologisk udvidelse meget senere, når barnet begynder at forstyrre, og der kræves en nyre-ultralyd. Mange lærer kun om en sådan diagnose i voksenalderen.

grunde

Ca. hvert tiende barn med pyeloectasia årsager er medfødte. De er dannet under påvirkning af nogle ugunstige faktorer, mens barnet er i livmoderen:

  • indsnævring af urinrørets lumen;
  • læsioner af centralnervesystemet, som afspejles i dysfunktion af vandladning;
  • unormal udvikling af nyrer, urinledere, urinrør på grund af "fejl" under lægning af organer;
  • urethral stenose;
  • forstyrrelser i kredsløbssystemet.

Pyeloektasi af nyrerne i et barn: Årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Nyrernes pyeloektasi (fra de græske ord pyelopelvis og ectasia - ekspansion) er en patologisk tilstand ledsaget af en anatomisk udvidelse af grænserne for nyreskytten. Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom, og dens tilstedeværelse betyder tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af urinudstrømningen, der forekommer under påvirkning af enhver infektion, anomali osv.

I denne artikel vil vi introducere dig om sorter, årsager, symptomer, detektionsmetoder og de grundlæggende principper for behandling af nyrepyelektasi hos børn. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne patologi, og du vil træffe den rigtige beslutning om behovet for observation og behandling af en specialist.

Pyeloektasi kan påvises hos både børn og voksne. I det første tilfælde er denne patologi ofte medfødt og skyldes unormal udvikling af fosteret. Desuden kan udvidelsen af ​​nyrebjælkens grænser hos børn forekomme under påvirkning af eksterne faktorer og erhverves.

Ifølge statistikker er medfødt pyeloektasi 3-5 gange mere almindeligt hos drenge. Erhvervet ekspansion af grænserne for nyreskytten er lige så stor at udvikle hos børn af begge køn. Efterfølgende kan en sådan patologi føre til hyppige infektioner i nyrerne, stimulerer kroniske inflammatoriske processer og reducerer de berørte organfunktioner.

arter

Nyrerne er et parret organ, og afhængig af dette kan pyeloektasi være:

  • sidet;
  • venstre sidet;
  • to vejs.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​sådanne anatomiske lidelser og årsagerne til dens forårsagende pyeloektasi er:

  • medfødt organisk - forekommer i den prænatale udviklingstid på grund af uregelmæssigheder i dannelsen og udviklingen af ​​urinsystemet;
  • Medfødt dynamik - forekommer på grund af krænkelse af urinudstrømning og vandladning (ofte opdaget hos nyfødte);
  • erhvervet organisk - udløst af en udskudt inflammatorisk sygdom, nefroptose, tumorer i naboorganer eller traumer til urinerne, hvilket fører til deres indsnævring;
  • erhvervet dynamisk - udløst af urolithiasis, neoplasmer i urinrøret eller prostata, urinvejsers spasmer, inflammatoriske processer i nyrernes filtreringsapparat og hormonelle lidelser.

Som en generel regel, identifikation pyeloectasia fosteret (ultralydsscanning under graviditet) eller et nyfødt barn indikerer tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser. Hos ældre voksne er forlængelsen af ​​bækkenet forårsaget af eksterne faktorer og er erhvervet.

grunde

Pyeloektasi hos fosteret og nyfødte er sjældent detekteret. Dannelsen af ​​en anatomisk lidelse opstår normalt på grund af en stigning i urintrykket i nyrerne på grund af vanskeligheden ved udstrømningen. Fosteret afslørede ofte højre sided pyelektase.

Hovedårsagerne til udvidelsen af ​​nyrens bækken er følgende faktorer:

  • unormal dannelse af bækken-ureteral leddets valvulære apparat;
  • kompression af urinerne af andre organer eller kar på grund af abnormiteter i deres struktur
  • muskel svaghed hos nyfødte eller for tidlige babyer;
  • sjælden vandladning, hvor blæren er fyldt med urin i lang tid.

I fosteret kan pyeloektasi detekteres under en ultralydsscanning ved 16-20 ugers svangerskab. Patologi kan forekomme af følgende årsager:

  • genetisk disposition
  • præeklampsi og eclampsia under graviditet;
  • akutte inflammatoriske sygdomme hos nyrerne under moderen under graviditeten
  • pyeloectasia i den forventende mor.

I flere voksne børn kan pyeloektasi forårsages af følgende sygdomme og tilstande:

  • pyelonefritis og andre inflammatoriske processer i nyrerne fører til obstruktion af urinerne med slim, pus og dødt væv;
  • urolithiasis forårsager overlapning af urineren med en sten;
  • urinvejsinfektioner fører til dannelse af ar i urinerne og nyre bækkenet;
  • kinks eller torsioner i urinerne opstår, når nyren sænkes;
  • overdreven væskeindtagelse fører til overbelastning af nyrerne;
  • krænkelse af blærens innervation forårsager konstant stigning i tryk i blæren.

Hvad er farlig nyre pyeloectasia

Satserne for bækkenforstørrelse hos børn er individuelle og afhænger af alder:

  • foster op til 32 uger - 4-5 mm;
  • foster op til 36 uger - 7-8 mm;
  • nyfødte - højst 7 mm;
  • barn op til året - 5-6 mm;
  • barn ældre end et år - 6-7 mm.

Overskud af disse størrelser indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrernes pyeloektasi.

Årsagerne til udvidelsen af ​​nyrebjælkens grænser er selv farlige for barnets helbred. Obstrueret urinudstrømning, der hidrører fra denne patologi, ledsages af udviklingen af ​​akut og kronisk pyelonefrit, som har negativ indflydelse på renalvævets tilstand og kan medføre hærdning (erstatning af fungerende celler med bindevæv).

Desuden konstant hindrede strømmen af ​​urin forårsager nyre kompression forringer dens ydeevne og kan inducere atrofi af kroppens væv. Over tid fører denne patologi til nyrernes død.

Ved identifikation af pyeloektasi hos børn bør forældre huske, at deres barn har brug for en fuldstændig urologisk undersøgelse med det formål at identificere årsagerne til patologiens udvikling og sværhedsgrad. Efter at have analyseret de opnåede data vil lægen være i stand til at bestemme form af pyeloektasi:

  • let - barnet er ikke ordineret medicin, anbefales en yderligere dynamisk observation af patologien, over tid løser det urogenitale system og pyeloelektasien selv løser sig;
  • medium - barnet er ordineret medicin, anbefales yderligere dynamisk observation af patologien, antallet og frekvensen af ​​kurser for lægemiddelbehandling bestemmes af det kliniske billede;
  • alvorlig - i de fleste tilfælde anbefales der foruden lægemiddelbehandling kirurgisk behandling, hvorefter rehabilitering udføres.

Kritiske aldersgrænser for pyeloektasi er følgende alder: op til et år (intensiv vækst), 6-7 år (intensivstrækningstid), ungdomsår (hormonal omstrukturering af kroppen).

De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at ofte pyeloektasi hos børn er alene. Ved identifikation af denne patologi behøver barnet dog i flere år konstant overvågning af en læge. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at mærke forekomsten af ​​komplikationer i tide og begynde den nødvendige behandlingsforløb, som forhindrer forværringen af ​​patologi.

symptomer

Pyeloektasi af nyrerne hos nyfødte er næsten asymptomatisk og detekteres kun under ultralydsstudiet. Med udviklingen af ​​patologien får man selv følt følgende symptomer:

  • forværring af den generelle tilstand (tårefuldhed, appetitløshed)
  • temperaturstigning;
  • smerter i maven i en prikkende karakter
  • smerter i lænderegionen
  • dyspeptiske lidelser (løs afføring, opkastning);
  • krænkelse af urinudstrømning.

Et lille barn kan ikke klage over smerte. I sådanne tilfælde kan forældrene mærke til deres begivenhed ved at ændre barnets generelle tilstand: tårefuldhed, humørhed, udseendet af periodisk flinke, trække benene op, græde, nægte at spise osv.

Derefter kan barnet med udviklingen af ​​pyeloectasia opleve hyppige pyelonefrit og andre inflammatoriske processer i nyrerne.

Hvis pyeloektasi fremkaldes af andre sygdomme i urinsystemet (for eksempel urolithiasis), så kommer symptomerne på den største sygdom frem. Typisk er denne patologi detekteret under diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

diagnostik

Den vigtigste metode til at detektere nyrer pyeloectasia er ultralyd. For første gang kan sådan patologi detekteres selv under intrauterin udvikling. Efter barnets fødsel skal ultralyd udføres hver 2-3 måneder til 1 års levetid og derefter - en gang hvert halve år. Derudover anbefales periodisk test af urin (generelt ifølge Nechyporenko, etc.).

Under pyloektasi af nyrerne under ultralyd kan de følgende virkninger af denne patologi detekteres:

  • megaureter - udvidelse af urineren
  • urethrocele - urinrøret strømmer ind i blæren, opblæses som en boble, og indgangen til den indsnævres;
  • vesicoureteral reflux-urinstrøm kastes til den anden side;
  • hydronephrosis - ledsaget af ekspandering af bækkenet, og urineren forbliver begrænset
  • urinleders ektopi - urineren falder ind i urinrøret hos drenge og i vagina hos piger;
  • Tilstedeværelsen af ​​ventiler i den bageste urinrør fører til bilateral pyeloektasi og udvidelse af urinerne.

Ved identifikation af tegn på progression af pyeloektasi fremlægges yderligere undersøgelsesmetoder:

behandling

Når nyrepyeloektasi opdages hos et foster eller et nyfødt barn, er medicinsk behandling ikke altid ordineret. Hvis patologien er asymptomatisk, anbefales det forældrene at overholde følgende regler:

  1. Udfør regelmæssigt kontrol ultralyd og besøg lægenes observerende barn.
  2. Organiser ordentlig ernæring.
  3. Følg hygiejnebestemmelserne.
  4. For at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i urinorganerne.

Hvis der er tegn på progression af patologi, som detekteres ved hjælp af ultralyd, foreskrives barnet af lægemiddelbehandlingskurser med henblik på at sikre den normale strøm af urin og eliminere de resulterende inflammatoriske processer. Hvis pyeloectasia udløses af urolithiasis, får barnet en kost, der forhindrer dannelsen af ​​sten, og den tilsvarende behandling er konservativ eller kirurgisk.

Behovet for korrigerende operationer for nyrespyelysen bestemmes af det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​nedsat nyrefunktion. Ifølge statistikker er kirurgisk behandling af denne patologi ordineret i omkring 25-40% af tilfældene. Ved udførelse af sådanne indgreb, som kan udføres i henhold til klassiske eller endoskopiske teknikker, fjerner kirurgen de faktorer, der forhindrer den normale flow af urin (ureteral reflux, tumorer, sammentrækninger osv.). Efter operationen gennemgår barnet et fuldt kursus af rehabilitering.

Hvilken læge at kontakte

Når nyrepyelektasi opdages hos børn, har deres forældre brug for råd fra en nephrolog og en urolog. For at afklare det kliniske billede af patologien udføres periodisk ultralyd af nyrerne og urintestene. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med cystografi, udskillelsesurografi og CT af nyrerne.

Pyeloektasi hos nyrerne hos børn kan være asymptomatisk og kan aftage med alder eller føre til alvorlige forstyrrelser i urinudstrømningen og forårsage udseende af forskellige komplikationer. Ved identifikation af denne patologi bør barnet i flere år overholdes af en specialist og gennemgå regelmæssige ultralydundersøgelser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af nyrespyelektase kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineres for at eliminere denne tilstand.

Pyeloektasi af nyrerne hos børn

Pyeloektasi er en patologisk tilstand ledsaget af en stigning i nyreskytten over 7 mm hos børn og 10 mm hos en voksen. Dilatation kan gå ubemærket i lang tid, men i processen forårsager det at trække smerter i lændehvirvelområdet og nedsat vandladning.

Udvidelse af nyrens bækken i et barn - henviser til anatomiens medfødte egenskaber og er den mest almindelige patologi, der påvises af ultralyd i urinsystemet. Ofte asymptomatisk, hvilket komplicerer diagnosen og kun opdages hos 25% af børnene med sygdommen. Uregelmæssigheder i urinvejen registreres hos 5% af alle nyfødte, og pyeloektasi forekommer 3 gange oftere hos drenge.

klassifikation

Medfødt pyeloektasi opdages normalt under undersøgelsen af ​​den nyfødte. En lille udvidelse af bækkenet under rutinemæssig inspektion på ultralyd betragtes som det eneste tegn på sygdommen. Hvis ændringerne er mere udtalte, vises andre symptomer: et fald i urin udskillelse, tilsætning af en bakteriel infektion i urinvejen, mavesmerter, rastløshed, kvalme og opkastning.

Acquired pyeloectasia fremkommer senere af forskellige årsager: urolithiasis, klemning eller indsnævring af urineren, sjælden vandladning (på grund af en krænkelse af blærens innervation). De koger alle ned til stillestående urin.

grunde

Vækst i urinorganerne er en meget kompliceret proces. Det påvirkes af et stort antal risikofaktorer. Dette underbygger mangfoldigheden af ​​udviklingsmæssige anomalier. Medfødte uregelmæssigheder omfatter seks grunde:

  1. Hypoplasi af urinlægen. Tilstanden, hvor urineren har udseende af et tyndt rør, en mindre diameter og en tynd væg på grund af underudvikling af muskelvæv.
  2. Ureteral stenose - sammentrækning på ethvert niveau. Ureterale ventiler. Slimhinden kan repræsenteres af en fold, som forhindrer urinstrømmen.
  3. Kronisk pyelonefritis. Det manifesterer symptomer på forgiftning, smerte, mulig anæmi, udviklingsforsinkelse.
  4. Sjældne ureterale patologier: divertikulum, ringformet ureter, ureterotsel.
  5. Konstruktion af urinskårene (inferior vena cava, testikelveje, iliac-kar).

Med en række medfødte træk er en patogenese urinestagnation, hvilket fører til en stigning i trykket i bækkenet og en forøgelse af dens størrelse. Krænkelse af urinorganernes embryogenese kan skyldes moderens dårlige vaner under graviditet, infektion hos kvinden med cytomegalovirusinfektion, intrauterin infektioner. Også A.V. Kaptilny og Yu. B. Uspenskaya i artiklen "Pyeloectasia af moderen og fosteret under graviditeten" af Consilium Medicum Magazine associerer børns pyeloektasi med en lignende patologi i moderen.

Blandt de erhvervede årsager til pyeloectasia identificerer eksperter seks hovedpersoner:

  1. Urolithiasis. Mikroliter eller makrolitter obturerer urineren og blokerer dens lumen.
  2. Neurogen blære dysfunktion. Resultatet er en overfyldning af urin i nyrens bækken, da barnet ikke kan urinere om nødvendigt.
  3. Obturation med pus eller trombus.
  4. Blære-uretero-bækken reflux. Der er en tilbagevendende urin reflux i det overliggende urinveje.
  5. Infektionssygdomme. Bakterien toksiner virker på bækkenets muskelceller, de slapper af, bækkenet øges.
  6. I perioden med aktiv vækst af barnet (7 år), når organerne forstørres og forskydes i forhold til hinanden, kan yderligere skibe knibe urinvejen.

Pyeloectasia udvikler sig i strid med vandladning på et hvilket som helst segment af urinvejen: bækkenbækken, bækken-ureterisk, vesicourethral.

Udvidelsen af ​​nyreskytten kan være:

  • ensidigt, med nederlag på en nyre
  • bilaterale, med nederlag på begge nyrer.

komplikationer

Komplikationer af pyeloektasi er: hydrocalykose, hydronephrose og ureterohydronephrosis, nyresvigt. Disse komplikationer er stadier af en proces - hydronephrosis, hvor der er tre trin:

  1. Udvidelse af bækkenet kun med bevarelse eller små ændringer i nyrefunktionen - pyeloektasi.
  2. Udvidelse af bækkenbækssegmentet. Under påvirkning af øget urintryk, nedsættes tykkelsen af ​​nyrernes parenchyma, nyrefunktionen, hydrocalykose (calicectasis) lider signifikant.
  3. Fordeling af nyrene parenchyma til periferien og dets atrofi. Komplet tab af nyrefunktion, udvikling af nyresvigt.

Konstant højt tryk i urinen i bækkenet bidrager til et fald i blodcirkulationen i parenchymen. Uden næringsstoffer og ilt vil nyrerne atrofi. Processen foregår i lang tid og er reversibel i starten, derfor er det nødvendigt med nøje observation af pyloektasi hos et barn.

symptomer

Medfødte abnormiteter kan ikke forekomme i løbet af de første måneder eller endda år af livet. Barnet forstyrrer ikke. Selv i den generelle urinanalyse kan der ikke være nogen ændringer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der smertestillende smerter i lænderegionen. Det øges med øget væskeindtag og øget vandladning under træning. Børn indtræder ofte kirurgiske hospitaler for intestinal obstruktion, appendicitis, peritonitis.

Ved svær pyeloektasi i urinen vises røde blodlegemer, bliver det rødligt. Smerten skifter til en anden karakter. Det bliver stærkt og skarpt, som med renal kolik.

Derudover kan det kliniske billede være feber, tab af appetit, anæmi og udviklingsforsinkelser. Den korrekte diagnose foretages kun med 5 år i 69% af tilfældene.

diagnostik

Da pyeloektasi opdages i barselshospitalet eller under en rutinemæssig undersøgelse, planlægger børnelæsen en konsultation med en nephrologist. Lægen vil udarbejde en undersøgelsesplan og basere sig på resultaterne af beslutningen om udnævnelse af behandling.

Hvis der opdages en lav grad af pyeloektasi (udvidelsen af ​​nyreskytten når 5 til 7 mm), er det nødvendigt at overvåge barnet under ultralydskontrol. Kontrol af ultralydundersøgelser skal udføres hver 1-3 måneder i løbet af det første år af livet. Hos børn ældre end 1 gang om seks måneder. For andre sygdomme, der ikke er relateret til urinsystemet (akut respiratoriske infektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, intestinale infektioner osv.), Bør der udføres en generel urinanalyse, således at behandlingen i tilfælde af forringelse af nyrefunktionen skal starte umiddelbart.

Ved svær pyeloektasi, infektionssygdomme i urinvejen og en hurtig stigning i bækkenets størrelse skal røntgenmetoder udføres: udskillelsesurografi, retrograd urografi, punkteringspyelografi, cystografi, MR, CT, angiografi.

Excretory urografi involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel. Det udskilles af nyrerne og pletter urinvejen på en røntgenstråle. Pyeloektasi i billedet, der udføres 1-3 timer efter lægemiddeladministration, ses som en forlængelse af nyreskytten. Uretens tilstand, dets sammentrækninger og tilstødelsen af ​​obstruktioner evalueres også. I tilfælde af fuldstændig atrofi af renal parenchyma udskilles kontrastmidlet ikke, og der er ikke noget urinvejsmønster i billedet.

Mulig sådan en forskningsmetode som retrograd ureteropyelografi. Det holdes under røntgenkontrol. Forskellen fra udskillelsesurografi er, at et kontrastmiddel injiceres i urinrøret, der omgår blodbanen. På grund af mulige komplikationer anvendes metoden kun på operationsdagen.

Perkutan punktering antegrade pyelografi anvendes til nyfødte og spædbørn med lav fødselsvægt. En nål indsættes i nyrens bækken gennem mavemuren. Gennem det frigives indholdet af bækkenet. Afløb er tilbage i 1-2 uger. Urinen fjernes gennem nålen, og trykket i bækkenet reduceres. I løbet af denne tid vurderes nyrefunktionen. Hvis det forbedrer, er orgelet funktionelt og i stand til genopretning. Metoden bruges i svære tilfælde af hydronephrose, når det drejer sig om at fjerne en død nyre.

Renal arteriografi anvendes også, det vil hjælpe med at vurdere stadiet af hydronephrose, men vil ikke tillade at se årsagen til krænkelse af urinudstrømning.

Metoden for dynamisk nephroscintigrafi er intravenøs indgivelse af et radioisotop-stof, som akkumuleres i nyreparenchyma. Hastigheden af ​​dens eliminering observeres ved hjælp af røntgenbilleder, hvor stoffet er "glødende". Hvis lægemidlet er forsinket i nyrevævet i lang tid, antages nedsat nyrefunktion.

Røntgenmetoder er ikke helt sikre og udføres kun ved udnævnelse af en nephrologist. MR og CT er sikre og giver et klart billede af anatomiens egenskaber i hvert enkelt tilfælde.

behandling

Pyeloektasi er oftest midlertidig, og i det første år passerer 92% af børnene. Derfor er behandling i denne periode ikke nødvendig, og observation og konservativ behandling er nødvendig. Dette er kun muligt under konstant overvågning af ultralyd og normale urintest. Som konservative behandlingsmetoder er fysioterapi ved at tage urter. Kun lægen beslutter om patientens taktik.

Hvis der er en forringelse af tilstanden, så er der ikke behov for at vente på genopretning, da nyrenes død kan forekomme. I samråd med en nephrolog kan en beslutning om kirurgisk behandling foretages. Indikationen for kirurgi er at opretholde nyrernes funktion tilstrækkeligt. Metoder til kirurgisk indgreb er forskellige, men hovedmålet er at eliminere årsagen til nedsat urin og plastik i det forstørrede nyresænk. Denne metode vil redde nyrerne og krænkelser, som allerede har udviklet sig i nyrenævsregeringen efter operationen.

På trods af den præcise definition af indikationer på kirurgi kan nogle typer kirurgisk behandling ikke løse problemet fuldstændigt. Så, i tilfælde af et tilbagefald, kan barnet få brug for yderligere operation. I tilfælde af indsnævring af urinlederen er risikoen for gentagen overtrædelse af urinflowet 15-18%.

Pyeloektasi af nyrerne i et barn

Hvis lægen siger, at barnet har pyeloektasi hos nyrerne, så henviser dette udtryk til udvidelsen af ​​orgelbækken, hvilket virker som en afvigelse i anatomisk udvikling. I medicin er denne tilstand ikke klassificeret som en uafhængig sygdom. På baggrund af afvisning lider barnet af forringet udstrømning af urin fra kroppen, som opstår som følge af infektion eller forskellige anomalier.

For forældre, hvis børn er blevet diagnosticeret, at barnet har et dilateret nyreskind, er det meget vigtigt at vide, hvad tilstanden er og hvor farlig den er. Derfor er det nødvendigt at grundigt undersøge årsagerne, metoderne til diagnose, tilknyttede symptomer og mulige moderne behandlingsmetoder.

Umiddelbart er det værd at bemærke, at en sådan tilstand som en forlængelse af nyrebækkenet hos et barn ikke er almindeligt, og der var tilfælde af diagnosticering af denne lidelse hos patienter i den voksne aldersgruppe. Følgelig kan patologien være medfødt, der dannes i prænatal perioden såvel som erhvervet.

Hvis du henviser til den medicinske statistik, kan du se, at når barnets bækken forstørres i et barn, bliver denne diagnose oftere givet til drenge end piger. Med udviklingen af ​​patologi efter fødslen findes den lige i begge køn. Hovedproblemet ved overtrædelsen er, at børn i modsætning til baggrunden ofte lider af alle former for smitsomme sygdomme.

Nyretype med en betydelig udvidelse af bækkenet hos et barn. Kilde: medic-online.net

Da dette organ er parret, så kan pyelokalikoektasiya-nyren være retsidet, venstre-sidet eller bilateralt. Patologi er også opdelt i forhold til de provokerende faktorers karakter, med baggrund i hvilken den har udviklet sig:

  1. Medfødt organisk type. Udvikler hos børn stadig i livmoderen som et resultat af, at de har forkert dannede urinorganer.
  2. Medfødt dynamik. Det er en konsekvens af den forstyrrede proces med at fjerne urinen og diagnosticeres ganske ofte i nyfødte børn.
  3. Købt økologisk. Det forekommer hos mennesker efter inflammatorisk-type sygdomme, som de har lidt (nephroptose, tumorer, skader, strengninger).
  4. Erhvervet dynamisk. Synes med fremgangen af ​​urolithiasis, i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​tumorer i urinrøret eller prostata, med nyrerbetændelse og ustabil hormonel baggrund.

I de fleste tilfælde opdages en stigning i bækkenbjælken i et barn selv i perioden med intrauterin udvikling gennem ultralyds screening. Hvis sygdommen blev diagnosticeret efter fødslen, indikerer den forekomsten af ​​samtidige abnormiteter. Voksne patienter lider af sådanne lidelser sjældnere og er forbundet med eksterne faktorer.

grunde

Som tidligere nævnt er der i barnet meget sjældent diagnosticeret pyeloektasi efter fødslen. Afvigelsen fra normerne med hensyn til formen og størrelsen af ​​kroppen opstår som et resultat af højtrykket af urinen akkumuleret i kroppen, da processen med dens eliminering forstyrres. Ofte bestemmes ensidigt nederlag.

Eclampsia hos en gravid kvinde kan forårsage pyeloectasia hos en baby. Kilde: en.ppt-online.org

Hovedårsagerne til udvidelsen af ​​nyrens bækken er:

  • Forkert udvikling af bækkenets og urinledernes kommunikationssystem
  • Øget pres på urinerne af andre indre organer;
  • Overdreven muskelsvaghed hos babyer;
  • Permanent blære overløb på grund af sjælden tarm bevægelse.

Da denne lidelse er let diagnosticeret under graviditeten fra 16 til 20 uger, er det værd at overveje årsagerne, herunder: genetisk prædisponering, akutte maternelle inflammatoriske processer, der overføres under graviditet, præeklampsi eller eclampsi i den delurente kvinde.

Hos børn i den voksne aldersgruppe findes patologi ofte på baggrund af pyelonefritis samt andre inflammatoriske processer, der påvirker nyrerne. Patologi kan skyldes tilstedeværelsen i stenen, brugen af ​​store mængder væske, nedsat blæreindhold.

fare

Hver person, herunder i barndommen, har normer for størrelsen af ​​indre organer, ifølge hvilke specialister styres, om der er udviklingsmæssige handicap i større eller mindre retning. Hvis de er til stede, er det ifølge dette allerede muligt at indstille en primær diagnose.

Det følgende er, hvad der skal være størrelsen af ​​nyreskytten hos børn (normen og bordet):

Hvad er nyrepyeloektasi: symptomer på ensidig og bilateral patologi hos børn, diagnose og behandling

Pyelektasi hos nyrerne - Urinsystemets patologi, som består i bækkenets overskydende størrelse. Sygdommen er typisk for både børn og voksne patienter. Nyren abnormitet er mere almindeligt diagnosticeret hos mænd på grund af de fysiologiske egenskaber ved deres urogenitale system. Pyeloektasi af barnets nyre er en sygdom, der er ret sjælden. For at beskytte dine børn mod dette problem eller for at starte den korrekte behandling, skal du vide grundlæggende oplysninger om patologien.

Hvad er pyeloektasi?

Nyrer - bilateralt retroperitonealorgan, klædt i en beskyttende kapsel. Inde er et stort antal kopper, der forener i bækkenet. Pyeloektasi af højre, venstre nyre eller bilateral er udvidelsen af ​​dette bækken, på grund af hvilket urinpassagen er vanskelig. Sygdommen har andre navne:

  • pieloureterektaziya;
  • dilatation af nyre bækkenet system;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropyelektasi og andre variationer.

Årsager til patologi

Pyeloektasi er en sjælden sygdom hos nyfødte. Læger identificerer følgende faktorer, der forårsager sygdom:

  • ukorrekt dannelse af ventiler mellem bækkenet og urinerne
  • krænkelse af urinledere af skibe og andre organer
  • muskel svaghed i premature babyer;
  • sjælden vandladning, hvilket fører til konstant genopfyldning af blæren.
Sygdommen kan udvikle sig i prænatal perioden.

Fosterets pyeloektasi kan diagnosticeres ved 16-20 uger med graviditet med ultralyd. Årsagerne til medfødt sygdom er:

  • genetisk disposition
  • pyeloectasia hos moderen selv;
  • føtal eclampsia under graviditet
  • nyresygdom i akut tilstand, at moderen led under graviditeten.

For ældre børn har de pyeloectasia af følgende årsager:

  • pyelonephritis komplikation;
  • urolithiasis;
  • urinvejsinfektioner, der forårsager dannelse af ardannelse på organerne og deres strækning;
  • overskridelser af urinledere;
  • overdreven mængde væske, der behandles af nyrerne mv.

Former for patologi

For at opdage en patologi, før barnet er født, er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsscanning i den 16. - 20. uge af graviditeten og undersøge organerne i det ufødte barn, hvilket vil gøre det muligt for os at identificere sygdommens primære form på forhånd.

For piger er den sekundære form mere karakteristisk, det vil sige udseendet af sygdommen efter fødslen på grund af forstyrrelser i kroppens arbejde, hvilket er en ikke mindre farlig form for patologi. Det skal også diagnosticeres og behandles til tiden. Sygdommen er opdelt i flere former i henhold til tidspunktet for dets forekomst og lokalisering.

Medfødt og erhvervet

Hvis vi betragter sygdommen ud fra tidspunktet for dets forekomst, så er der 4 hovedformer:

  • Medfødt organisk. Sygdommen opstår på grund af genetiske abnormiteter, alvorlig toxæmi eller infektioner under intrauterin udvikling.
  • Medfødt dynamik. Hos børn med intrauterin udvikling af en eller anden grund begynder problemer med urinstrømmen - den vender tilbage til nyrerne og strækker bækkenet.
  • Købt økologisk. Konsekvensen af ​​stærke inflammatoriske sygdomme hos nyrerne, som følge heraf deres anatomiske struktur har ændret sig.
  • Erhvervet dynamisk. I nærvær af sten (sten, sand) i nyrerne begynder de at strække kroppen. Sygdommen er mere almindelig hos voksne patienter.
Medfødt pyeloektasi er meget mere almindelig hos drenge.

Hvis sygdommen er medfødt, manifesterer den sig i en nyfødt baby op til et år. Hvis det sker senere (for eksempel i en alder af 3-6 år), er det en erhvervet form af sygdommen.

Dobbeltsidet og ensidig

Der er pyeloektasi og placeringen af ​​patologien:

  • højre (lokaliseret i bækken af ​​højre nyre);
  • venstre sidet;
  • bilaterale (også kaldet damp).

Disse typer af sygdomme adskiller sig kun i lokalisering. Den patologiske proces i dem udvikler sig på samme måde, gennem flere trin i faser:

  1. Nemt stadium eller indledende. Bækkenet er kun lidt forstørret, den patologiske proces er i den primære fase, så den elimineres uden behandling (vi anbefaler at læse: hvad skal man gøre, hvis barnet har forstørret nyrefunktion?). For at overvåge barnets tilstand, udføres ultralyd af nyrerne regelmæssigt op til fuld genopretning.
  2. Mellemstadiet Barnet behøver konstant medicinsk behandling. Forberedelser og procedurer vælges individuelt afhængigt af årsagerne til patologien og organismernes egenskaber.
  3. Hårdt stadium. På dette stadium når patologien en sådan værdi, at kirurgisk indgreb er nødvendig. I mangel af radikal lægehjælp forekommer sklerose eller renal hydronephrose.
Graden af ​​ekspansion af bækkenet

Karakteristiske symptomer

I nyfødte manifesterer sygdommen i de tidlige stadier sig ikke. Normalt det detekteres med en planlagt ultralyd. Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, vises mere alarmerende symptomer:

  • barnets tilstand forværres (han whining, ikke ønsker at spise, er irriteret);
  • høj feber
  • klager af rygsmerter prikkende type
  • dyspepsi (opkastning, diarré);
  • krænkelse af urinen.

En nyfødt baby kan ikke fortælle, hvor det gør ondt og hvad det føles. Derefter skal forældre forstå, at det er nødvendigt at undersøge babyen ved almindelige symptomer (tårefuldhed, flinching, opkastning, uvilje til at spise, problemer med urinudskillelse). Hvis sygdommen ikke helbredes i de indledende faser, vil barnet fremover være udsat for forekomst af pyelonefrit og andre alvorlige inflammatoriske sygdomme i nyrerne.

Når sygdommen ud over smerter i nyrerne og høj feber har barnet dyspepsi

Hvis pyeloektase forårsager andre nyresygdomme (for eksempel urolithiasis), afgøres hovedårsagen til patologien først. Derefter opdager de i løbet af diagnosen, at patienten har forstørret bækken (læs anbefalingen: hvordan behandles det dilaterede nyre bækken i et barn?).

Er nyren pyeloectasia farlig?

De faktorer, der forårsager sygdommen, er allerede farlige for barnet. Problemer med udstrømning af urin, urinvejenes bøjninger, urolithiasis bør behandles, ellers kan der være mere alvorlige patologier, for eksempel pyelonefritis. Dernæst begynder nyrevævet at dø af og blive erstattet af bindevæv, det vil sige, nyrerehårdelse vil forekomme.

På grund af for langsom udstrømning af urin begynder nyrerne at komprimere, hvilket fører til atrofi af deres væv. På længere sigt forårsager denne patologi et orgels død.

Læger mener, at barns pyeloektasi i de fleste tilfælde kan helbredes uden medicinsk indblanding. Det betyder ikke, at du kan glemme sygdommen, så snart du ved det.

diagnostik

Den nemmeste måde at diagnosticere pyeloektasi på er en ultralyd af nyrerne. Det anbefales at udføre en sådan procedure kvartalsvis for småbørn op til et år og derefter en gang hvert halve år. Det er også værd at regelmæssigt urinalyse.

Hvis diagnosen er etableret, kan der være behov for yderligere undersøgelser. De giver dig mulighed for at finde ud af om sygdommen er i gang. Disse er følgende metoder:

  • cystografi (vi anbefaler at læse: hvordan er cystografi udført hos børn?);
  • computertomografi af nyrerne;
  • ekskretorisk urografi.

Behandlingsmetoder

Målet med enhver metode til behandling af en sygdom er at bevare organets funktioner og patientens helbred. Metoder til behandling med henblik på at eliminere årsagerne til patologi og genopretning af udskillelsessystemet. Kirurgisk indgriben udnævnes sidst, og den omfatter følgende tilgange:

  • plastisk bækken og ureter;
  • nyretransplantation (hvis symptomer på alvorlig hydronephrose forekommer);
  • nefrektomi og andre metoder.
Anvend konservativ behandling eller kirurgi, beslutter den behandlende læge baseret på sygdommens sværhedsgrad

Operationen udføres hos børn, hvis pyeloektasi har spredt sig til to nyrer. Med hensyn til lægemiddelbehandling er det rettet mod at lindre symptomerne og involverer brugen af ​​følgende stoffer og metoder:

  • hæmodialyse;
  • indførelsen af ​​antibakterielle midler (for at undertrykke den infektiøse proces);
  • smertestillende midler;
  • lægemidler til sænkning af trykket (vanskeligheder med udstrømning af urin øger det samlede tryk i kroppen og i nyrerne specifikt);
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lithotripsy for at fjerne nyresten.

Prognosen for sygdommen hos børn afhænger af graden af ​​ekspansion af bækkenet og beslægtede komplikationer. Normalt diagnosticeres sygdommen i de tidlige stadier og går hurtigt med eliminering af årsagerne. Der er tilfælde af en løbeproces, når kun kirurgi, herunder organtransplantation, hjælper.