Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der opstår i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ganske udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefritis omfatter smerte i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og middelaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Nedsat nyre blodtilførsel (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i dette system og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, og når man måler kropstemperaturen, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der smertende smerter i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten er ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant, forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabsorber osv.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at fjerne den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent-destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​urin eller blodcirkulationen, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forbedre kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyresten og urinveje, nephropexy med nefroptose, uretroplastisk eller bækken-uretersegment etc.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke længerevarende remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det første kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelsen af ​​arbindelsevæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt skal administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler udvælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefritis folkemedicin skal ledsages af sengeline og en sundhedsdiæt, der hovedsagelig består af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I eksacerbationsperioden hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birk blade, krydderurt af St. John's wort og knotweed, calendula blomster, fennikelfrugter (farmaceutisk dill). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: knotweed græs - 3 dele; græs af asketræet (døvnet) og græsset (halm) af frø havre, bladene af medicinal salvie og vintergrønne blade, rosehips og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. indsamling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtigt at observere sengeluft og en streng diæt. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs art, der påvirker bækkenbjælksystemet og nyrerne parenchyma, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, samt hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefrit begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyren, der er karakteriseret ved beskadigelse af nyreparenchyma, kopper og nyreskot.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonefritis kan være en uafhængig sygdom, men oftere komplicerer forløbet af forskellige sygdomme (urolithiasis, prostata adenom, kvindelige kønsorganers sygdomme, tumorer i det urogenitale system, diabetes mellitus) eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udvikling - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes afvigelse.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af kroppens beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Ofte er det diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særlig sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i maven og under ryggen, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - Der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakterieffekten til dette resultat. Mikroorganismer, der er i nyrens bækken eller på den urinogene eller hæmatogene måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyresænkets væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for pyelonefrit er stigende på grund af egenskaberne ved anatomisk udvikling);
  • hos unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya bakterie (E. coli), staphylococcus eller enterococcus.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at fremkalde en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra endetarm eller foki af kronisk betændelse, placeret i urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. Dette kræver desuden disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfekredsløb i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit i intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribben, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • forvirring;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske sygdomme, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende naturgent diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kuldegysninger. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • På 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation er det muligt at bestemme, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag detekteres pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en stigning i smerter i lændehvirvelsområdet, for det meste er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyren er påvirket.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af bækkenbetændelse og nyreparenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet detekteres, når urinbundet sedimenteres på en glasskinne. Normal urin bør være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på inflammation forekommer i perifert blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100 tusind.
  • Nechiporenko-testen afslører leukocyternes overhovedet i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre pyelonefrit i et kompleks, herunder medicinske og fysioterapeutiske metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til hurtig genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genoprette vitale kropsfunktioner, da pyelonefritis sygdommen udviklede sig.

  1. Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de er ordineret af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer, hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikroflora og følsomhed over for antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 μg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at forbedre immuniteten.
  5. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og tidskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrefusion
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Opgaven med behandling i perioden med eksacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver selv 6 uger antibiotikabehandling ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er foreskrevet i tilfælde af, at patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen frembringer kirurgen restaureringen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nefrektomi.

Kost og god ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet styrkes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • ethvert melprodukter med tilsat salt
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt og krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lavfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og nyttige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave brødbrød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis mejeriprodukter er tilladt, hvis de er fedtfrie eller fedtfattige.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at bruge.

  1. 10 gram indsamling (fremstillet af cowberry blade, coltsfoot, jordbær, cornflower, forest veronica græs, nælde og frø af frø hør) hæld kogende vand (0,5 liter) og sæt i en termos i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk virkning under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede en medicinsk grød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Desuden har planten en antispasmodisk virkning, som vil fjerne smertesyndromet i den inflammatoriske proces i nyrerne og i andre dele af kroppen, men hvis blodpropper bliver dannet for ofte i patientens blod, skal majs silke overlades.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Bland hele lægemiddelsammensætningen og fyld med 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbruger ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne for personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Akut pyelonefritis: hvordan man hurtigt kan helbrede uden komplikationer

Akut pyelonephritis er en uspecifik betændelse i nyrerne, tilhører sygdomme, der med utilstrækkelig behandling oftest fører til kronisk nyresvigt. Kvinder lider af sygdommen mere end mænd 2 gange. Dens forekomst kan føre til så alvorlige komplikationer som purulent-nekrotisk nyreskade og urosepsi.

Udover hastebetingelser kan komplikationer som nephrolithiasis, nephrosclerosis, arteriel hypertension, kronisk nyrebetændelse udvikles på lang sigt. Derfor er patienter efter en akut pyelonefrit iagttaget af en specialist inden for 12 måneder.

Klassificeringen af ​​akut pyelonefrit er vist i tabellen nedenfor.

En anden klassifikation af pyelonefritis:

Årsager til akut pyelonefritis

ICD akut pyelonefritisk kode - N10

Hovedårsagen til akut betændelse i nyren betragtes som en bakteriologisk faktor.
Ikke-bakteriel genese af sygdommen er forbundet med vira og mycoplasmer, men sådanne tilfælde er meget mindre almindelige.

Struktur af patogener af urinvejsinfektioner:

Hovedrollen er tildelt en infektion, der allerede findes i kroppen, i 65-90% af tilfældene er E. coli, mindre ofte coccal mikroflora fra ekstragenitale foci.

I nogle tilfælde opnås følgende patogener ved udsåning af urin til flora:

• protei
• Klebsiella,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Til udvikling af denne valgfrie mikroflora er et kraftigt fald i immunforsvaret nødvendigt på grund af faktorer, der er ugunstige for kroppen:

• hypotermi
• operationer på organerne i det urogenitale område,
• Tilstedeværelsen af ​​langvarig dræning,
• kroniske urogenitale sygdomme
• tilstand af graviditet og amning hos kvinder,
• alderdom
• diabetes,
• HIV-infektion
• vedvarende forhøjet blodtryk,
• gigt,
• onkologiske processer i kroppen.

Undersøgelser udføres, hvis resultater bestemmer korrelationsforholdene mellem patogenet og patologien i nyrerne, især resistent over for antibakterielle lægemidler Proteus betragtes som et stendannende patogen.

Proteus bidrager til nekrose af renalepitelet, opdeling af urinstof og indtræden af ​​fermentationsreaktioner i nyrerne, hvilket er årsagen til udskillelsen af ​​fosfatsalte i urinen og dets alkalisering.

Ved såning af urin på floraen, i tilfælde af akut inflammation i nyrerne hos børn, viser det sig som regel, at den inflammatoriske proces forårsagede enterokok. Nogle gange er et barn med akut pyelonefritis i begyndelsen af ​​sygdommen en klage, der "smertefuldt at skrive."

For opererede patienter er faren for en pyo-pus bacillus farlig.

Hvis pyelonephritis gentager sig ofte, ledsages af en konstant forhøjet temperaturreaktion, er bakteriuri og leukocyturi næsten altid påvist i den generelle urinalyse - sandsynligvis årsagen til stafylokokinfektion.

Der er patienter, i hvilke den associerede mikroflora findes: E. coli + Staphylococcus aureus, E. coli + Proteus, E. coli + Pseudomonas aeruginosa.

Under akut pyelonefrit er tilsætningen af ​​enhver mikroflora mulig, især i sygehusforhold.
Dette er en meget ugunstig faktor, sygdommen erhverver et langt kursus, med tendens til hyppige tilbagefald, der er en sandsynlighed for overgang til akut purulent pyelonefritis.

Nyreskader ved vira bestemmes af sæsonmæssige faktorer, børn er særlig modtagelige for virusinfektion. Et træk ved akut pyelonefritis viral ætiologi er tendensen til at bløde. Kun kortvarig viral betændelse i nyrerne varer ikke længe, ​​efter 72 timer kommer en sekundær bakteriel infektion sammen.

Mikrobiologer er opmærksomme på situationer, når plantning af biomaterialer på floraen ikke afslører vækst i akut pyelonefrit.

Tidligere blev denne tilstand kaldt "bakteriel pyelonefritis", men ifølge nyere undersøgelser var der en hypotese om transformationen af ​​patogener i L-former under påvirkning af antibiotika. Fremgangsmåden til dannelse af L-former kaldes L-transformation eller L-induktion. Næsten alle typer af bakterier, herunder patogener (forårsagende midler af brucellose, tuberkulose, listeria osv.), Har evnen til at L-transformere. L-former er af stor betydning i udviklingen af ​​kroniske tilbagevendende infektioner, bærer af patogener, deres lange vedholdenhed i kroppen. Den transplacental invasivitet af L-former for bakterier er blevet bevist. Den infektiøse proces forårsaget af L-former for bakterier er karakteriseret ved atypicalitet, varighed af kurset, sygdommens sværhedsgrad, det er svært at kemoterapi.

Det gunstigste miljø for eksistensen af ​​modificerede mikroorganismer er medulla fra nyrerne.

Hvis der tilføjes faktorer, der er gunstige for udvikling, undergår L-former omvendte ændringer og bliver en fuldt udviklet bakteriecelle, der er i stand til at fremkalde en gentagelse af inflammation.

Infektionen trænger ind i nyrerne på en urinogen eller stigende måde, mindre ofte hæmatogen og meget sjældent - lymfogen.

Det er kendt, at gram-negative bakterier har særlige formationer (fimbriae), som hjælper dem med at få fodfæste i deres urothelia. Fimbriae fremmer udviklingen af ​​mikroorganismen.

• I gram-negative bakterier bliver funktionen at genkende og vedhæfte bakterier oftere draget eller fimbriae. De er kortere og tyndere end flagella. Deres længde kan nå 10 nm (nogle gange op til 2 mikron). De fleste typer fimbriae er kodet af kromosomale gener, mindre almindeligt af plasmider.
• Pili-proteinstrukturer bestående af pilinprotein, hvortil kulhydrat og proteinkomponenter kan tilslutte sig.
• Meget specifikke strukturer, glycoproteiner og glycolipider er ansvarlige for irreversibel vedhæftning.

En særlig rolle i udviklingen af ​​akut pyelonefritis skyldes tilbagesvaling: vesicoureteral og nyrebælken. Det er ligegyldigt, om det er medfødt reflux eller erhvervet.

På den hæmatogene måde kommer infektionen ind i glomerulus gennem arteriolen og derfra ind i kapillærerne og ind i lumen af ​​tubulatet, hvilket får bakterier til at forurene urin.

En anden måde at sprede mikrofloraen er også mulig: adductor arteriole - renal glomerulus - destruktion af kælderen membran - kapsel - interstitium.

Lymfogen transmission af infektion til nyrerne i akut pyelonefritis debatteres.

Til udvikling af inflammation i nyrerne er kun tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet ikke nok, i 98% af tilfældene er der enten iskæmi med nedsat hæmodynamik tilstede eller en hindring for den normale strøm af urin.

Den moderne urologi er i stigende grad tilbøjelig til den version, at primær akut pyelonefrit ikke eksisterer, da der stadig er ændringer, der går forud for starten af ​​betændelse i nyrerne.

Bemærk, at ingen benægter vigtigheden af ​​immunbeskyttelse i udviklingen af ​​pyelonefritis, under det patologiske arbejde med immunitet med deprimeret fagocytose, feber, leukocytose, muskuloskeletale smerter, forgiftningsfænomener osv. Udvikles. Forskere overvejer en version af den immune eller autoimmune oprindelse af akut pyelonefritis.
Tilhængere af immunhypotesen mener, at nederlaget i nyrernes interstitium forekommer under påvirkning af immunkomplekser, hvilket ikke er bevist, fordi virkningen ved behandling af akut pyelonefrit er opnået ved anvendelse af antibiotika, men ikke immunmodulerende lægemidler.

Akut pyelonefrit: symptomer

For akut pyelonefriti er præget af en kombination af lokale og generelle tegn.

Den generelle gruppe af symptomer er typisk for alle former for inflammatorisk proces:

• svaghed
• hovedpine,
• temperaturstigning til 38-39 ° C,
• kuldegysninger
• smerter i knogler og muskler.

Lokale tegn på akut pyelonefritis:

• kedelig aching eller omvendt intens smerte på den berørte side. Med en 2-sidet proces - spildt rygsmerter,
• Kramper med hyppig vandladning (ikke fundet i 100% af tilfældene)
• muskelspændinger i lænderegionen,
• positiv symptomafbrydelse.

Rygsmerter i akut pyelonefrit og feber falder som regel sammen med tiden, men i nogle patienter manifesterer sig smerter efter en uge eller endda to efter den første manifestation af sygdommen.

• huden er tør, bleg,
• belagt tunge,
• lavt blodtryk,
• noget opsvulmet mave,
• Kræftens position med benene bragt til maven i kroppens stilling på siden.

Hvis det subkutane fedt ikke er hypertrophied, så er palpation af den forstørrede smertefulde nyre mulig.

Når du tænder på fremspringet i lænderegionen, øges smerten.

Der er patienter, for eksempel med diabetes mellitus eller prostatahyperplasi, hos hvem smertsyndromet muligvis ikke manifesterer.

Ændringer i kliniske og laboratorieparametre (i forsøg) til akut pyelonefritis

Alle tegn på en ikke-specifik inflammatorisk proces i nyrerne, herunder Sternheimer-Malbin-celler, er til stede i urinen.

I OAM, hvis processen i nyren er begrænset til det kortikale lag, når nyrerne er blokeret, er urineren blokeret, der kan ikke være nogen ændring.

I en senere periode er leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri (uændrede røde blodlegemer fremherskende), bakteriuri og undertiden hyaline-, epitel- eller leukocyt-enkeltcylindre karakteristiske.

Urentætheden i akut pyelonefrit er forøget, fordi for det første er der for mange patologiske elementer til stede i urinen, og for det andet taber noget af væsken med vejrtrækning og sved.

Hvis nyrepyelonefritis er en 2-vejs proces, i biokemiske indikatorer er niveauet af nitrogen og kalium forøget, er overtrædelser af proteinmetabolisme manifesteret.

Azotæmi i akut unilateral pyelonefrit er et tegn på forestående bakteriotoksisk chok, som kræver gennemførelse af kirurgisk indgreb.

Sekundær akut pyelonefritis forårsaget af obstruktion

Tegn på sygdommen fremstår tydeligere, især lokale symptomer. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sekundær inflammation i nyrerne er uronephrolithiasis eller stendannelse, så unormal udvikling af den øvre urinveje (forskellige strenge) og graviditet.

Koral nephrolithiasis er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sekundær akut purulent pyelonefritis

Sekundær pyelonephritis på MKB oprindeligt karakteriseret ved udvikling af nyrekolik, og derefter inflammation, og der er en hage: "Først smerte - så blodet" Hvis derimod udelukker en nyre-tumor.

Temperatur, kulderystelser, svaghed er mere udtalt end i den ukomplicerede proces. Chill er fantastisk, forekommer samtidig, mange gange.

Efter afkøling stiger temperaturreaktionen til 39-40 ° C, kraftig svedtendens med et fald i temperaturen, svær svaghed.

I modsætning til voksne mænd og kvinder er akut pyelonefrit hos barn som regel de generelle symptomer mere udtalt, hvilket gør det vanskeligt at etablere en diagnose.

Sekundær akut pyelonefritis bliver ofte purulent.

I kliniske og laboratorieindikatorer for ændringer, der er karakteristiske for akut inflammation. Hos 35% af patienterne er urinstof og kreatinin forhøjet, hvilket er forbundet med nedsat urinstrøm. I urinen, hvis sekundær akut pyelonefritis udviklet på baggrund af urolithiasis, er blod til stede, op til brutto hæmaturi.

Differentiel diagnose af akut pyelonefritis

Akut inflammation i nyrerne differentiere med blindtarmsbetændelse (lokalisering af smerte til højre), akut cholecystitis, ektopisk graviditet, ovariecyster, lænde osteochondrose, tuberkuløs nyresygdom, glomerulonephritis.

Det allerførste kriterium i diagnosen er en generel analyse af urin med pyelonefritis. Blod i urinen for akut pyelonephritis ikke er karakteristisk, i dette tilfælde er det nødvendigt at tænke på nyresten sygdom, tumor patologi, blødning fra venerne i blæren (udtrykt prostatahyperplasi hos mænd), glomerulonephritis med hæmoragisk syndrom, hæmoragisk feber med renal syndrom, akut pyelonephritis hos børn viral natur.

Hvordan man hurtigt hærder pyelonefrit uden komplikationer

For at behandlingen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen.
Nogle gange tager det nogle få timer, at serøs pyelonefrit er forvandlet til purulent og derefter til pyonephrose med efterfølgende nephrectomi.
En ukompliceret proces kan behandles i en ambulant klinik.
Sekundær akut pyelonefritis i den akutte fase - en grund til indlæggelse i urologisk hospital, da det for en vellykket behandling er det nødvendigt at fjerne (undertiden kirurgisk) årsag, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

De vigtigste retninger for behandling af akut pyelonefritis

• Antibakterielle lægemidler.
• Afgiftningsterapi.
• Medvirker til at forbedre blodforsyningen i nyrerne.
• Immunomodulatorer.
• Multivitaminer.
• Antifungale midler.
• Symbiotika.
• Antipyretisk og smertestillende medicin (nogle gange brugte stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er).

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af akut pyelonefrit er baseret på overholdelse af en række regler:

Bær ikke SARS, influenza, tonsillitis på benene.

Forbliv ikke lang i våde badebukser efter svømning.

Hvis der er nogen fokus for kronisk infektion, er det nødvendigt at sanitere dem i tide (f.eks. Karige tænder).

Hvis du allerede har urologiske sygdomme, selvom der ikke er nogen klager, giver det 2 gange om året mening at aflevere prøver og gennemgå en ultralydsundersøgelse.

En særlig rolle i rehabilitering efter akut pyelonefritis er tilskrevet korrekt ernæring og urtemedicin.

Kost til akut pyelonefrit indebærer afvisning af følgende produkter:

• salt, krydderier og krydderier,
• Røget produkter
• Pickles og marinader,
• varme krydderier,
• rige bouillon,
• salte oste,
• stærke og kulsyreholdige drikkevarer
• spinat, sorrel,
• svampe,
• fede cremer,
• fastfood,
• chokolade.

Hvad at spise:

• magert kød, fisk, fjerkræ,
• grøntsager, der ikke indeholder oxalsyre,
• juice (frisklavet!) Fortyndet i halv med vand,
• korn og pasta,
• æg,
• smør, vegetabilsk olie.
• svag te,
• salte stewed frugt,
• naturlægemidler,
• Tranebærsaft,
• mineralvand uden gas,
• mejeriprodukter
• frugt,
• honning, sukker

Urte medicin er en urte behandling.

De mest populære er de følgende planter:

• Lingonbærblad.
• bjørnebær.
• Majssilke.
• Hestetail.

Herbal decoctions, der anvendes jævnligt, bidrager til rehabilitering af urinvejen.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

I denne artikel vil vi tale om behandling af pyelonefriti derhjemme. Hvis forværring af kronisk pyelonefritis er ledsaget af en kraftig stigning eller fald i blodtrykket, eller høj feber og smerter kan mistanke om en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin eller suppurativ proces, som kan kræve kirurgisk indgreb, eller øger niveauet af toksiner i blodet, eller kvalme og opkastning tillader ikke behandling piller, og derefter fra indlæggelse er bedre at ikke nægte. I andre tilfælde kan du behandles derhjemme.

Hvilke faser udsender under pyelonefritis?

  1. Aktivt kursus: smerter i underkroppen eller underlivet, feber, øget tryk, hyppig vandladning, små hævelser, leukocytter og bakterier i urinen i store mængder, tegn på en inflammatorisk proces ved blodprøver.
  2. Latent betændelse: ingen klager, blodtælling er normalt, men antallet af leukocytter øges i urinanalysen. Bakteriuri kan ikke være.
  3. Remission: ingen klager, ingen afvigelser i blod og urintest.

Hvilken tilstand skal følges ved behandling af pyelonefritis?

  • Eftergivelse eller latent betændelse nok til at undgå hypotermi, især farlig våd kold: rafting på et bjerg flod, eller en kamp med høsten i efteråret regn kan meget vel blive til en hospitalsseng.
    Meget godt, hvis du kan lægge en liggende stilling i en halv time midt på dagen. Og situationer, hvor blæreudtømning er for sjælden, er fuldstændig uacceptabel. Det er optimalt at gå på toilettet hver 3-4 timer.
  • Fase med aktiv betændelse, især i de første par dage, indebærer ikke kun hjemme, men sengelukket, "tæppe" -tilstand. Du kan læse, se tv eller spille computerspil - det vigtigste er, at følgende betingelser er opfyldt: varme og vandret position.

Hvilken kost er der behov for pyelonephritis exacerbation?

  • Den første og vigtigste er mere væske. Du skal drikke mindst en og en halv liter om dagen, og den bedste drik er tranebær eller lingonbærsaft, dogrose bouillon, men te, compote, frugt og grøntsagssaft, mineralvand er også vidunderligt.
  • Når hypertension er begrænset til salt og alle produkter med et højt indhold af det - pølser, syltetøj, dåse, røget.
  • Alkohol, kaffe, krydderier, radise, peberrod, hvidløg, svampe og bælgfrugter under forværringen af ​​kosten bør udelukkes.
  • I sæsonen vil melonafgrøder supplere behandlingen: vandmeloner, græskar og meloner.

Hvad er medicinsk behandling for pyelonefritis?

Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de er ordineret af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer, hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikroflora og følsomhed over for antibiotika.

Typisk agenter for pyelonephritis - er repræsentanter obligate tarmfloraen (E.coli, Klebsiella, Proteus), derfor dysbiosis under behandlingen er næsten uundgåeligt. Derfor er jo mere omhyggeligt et antibiotikum valgt, jo hurtigere vil det være muligt at klare bakteriuri, desto større er sandsynligheden for, at eksacerbationer undgås. Normalt i 5-7 dage foreskrives lægemidlet empirisk og ændres derefter ifølge resultaterne af såning. Varigheden af ​​kurset afhænger af resultaterne af undersøgelsen over tid: Efter normalisering af urinprøver fortsætter behandlingen i en anden uge, således at antibakterielle lægemidler kan ordineres i 2 og 3-4 uger.

En reduktion i løbet af behandlingen eller en uregelmæssig pille vil føre til et langvarigt forløb eller tilbagefald, og følsomheden overfor antibiotika næste gang vil sandsynligvis blive reduceret. Derfor kræver pyelonefrit i hjemmet patientens bevidsthed og disciplin.

Oftest i ambulant brug beskyttede penicilliner (Augmentin), cephalosporiner af 2. generation (ceftibuten, cefuroxim), fluorquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) og nitrofuraner (furadonin, FURAMAG) og Palin, Biseptol og nitroxolin - men til dem følsomheden af ​​nogle faldt i de seneste år.

Urte medicin i behandlingen af ​​pyelonefritis

Selvfølgelig, med allergier, især pollinose, skal en sådan behandling opgives. Men generelt er det en behagelig og nyttigt supplement - ud over den antiseptisk effekt af mange urter kan reducere spasmer i urinvejene (havre, Orthosiphon), reducerer blødning (brændenælde, hyben), mindske hævelse (padderok, melbærris) og lethed dyspepsi, som ofte ledsager brugen af ​​antibiotika ( kamille, plantain, jordbærblad).
Der er lægemidler baseret på urter (Kanefron, Phytolysinum), apoteket solgte færdige gebyrer og nelenivyh sommer kan meget vel gøre lagre af urter, og drik forebyggende te - især kølige sene efterår og i løbet af foråret tø.

Opgaven med behandling i perioden med eksacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver selv 6 uger antibiotikabehandling ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Tidligt hærdede tænder, korrekt tøj, der ikke tillader hypotermi, god intim hygiejne, normalt drikke regime - alt dette er forebyggelse af forværringer af kronisk pyelonefritis. Og hvis eksacerbationen ikke blev undgået, er det muligt og nødvendigt at blive behandlet derhjemme - men under konstant laboratorieovervågning, fordi med pyelonefrit er velvære ikke altid et tegn på fuldstændig opsving.

Hvilken læge at kontakte

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis kan en nephrolog, en praktiserende læge ordinere behandling og en børnelæge hos børn. Du kan også kontakte din urolog. Patienten skal tildeles urinalyse med bestemmelse af mikrofloraens følsomhed over for antibiotika. Derudover bør der overvåges i hjemmet mængden af ​​urin, monitorer blodtryk, temperatur og puls.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for pyelonefrit er stigende på grund af egenskaberne ved anatomisk udvikling);
  • hos unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er karakteriseret ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperatur til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (smerteintensitet kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lænderegionen (positivt symptom på Pasternacki). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urin bliver grumset eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urin, bakteriuri, ubetydelig proteinuri og mikrohematuri detekteres. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. I ca. 30% af tilfældene observeres en stigning i kvælstofslag i den biokemiske analyse af blod.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med progressionen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvis, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende nyreparenkym) og nekrose af renal papilla. Med udseende af purulent-destruktive ændringer i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminaltrinnet af purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller nylige akutte suppurative processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urinen, der er karakteristiske for pyelonefritis. Urin uklar eller med rødlig tinge har en udtalt fedtet lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits udføres identifikation af den inflammatoriske mikroflora.

Ved gennemgang af en gennemgangsurografi detekteres en stigning i volumenet af en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyren under ortoprofi. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Når carbuncle eller abscess på ekskretorisk urogram afslørede en udbulning af nyrens kontur, kompression og deformation af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske abnormiteter udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin udvælges ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til god ernæring med højt væskeindhold. I den første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, som hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og tidskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrefusion
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Urinudstrømningsgenopretning udføres hurtigt (nephropexy med nephroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, som forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå langvarig remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefrit er foreskrevet ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres en bredspektret antibakteriel terapi.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling, der varer 6-8 uger. Denne teknik gør det muligt at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, kræves konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist sanatorium-resort behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske om den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte brugen af ​​antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en ekstra behandling.