Pyelonefrit hos børn - symptomer og virkninger

"Din nyre har betændelse i nyrerne", næsten hver femte forælder hører disse ord på lægenes kontor. Før du bliver bange, panik, skal du finde ud af, hvad der er pyelonefrit hos børn, og hvad er dens symptomer.

årsager til

Pyelonefritis er en infektion i nyrerne, hovedsageligt af bakteriel oprindelse.

I barndommen indtager den en ledende stilling blandt alle sygdomme - ved nummer to efter luftvejssygdomme. Eksperter har endda identificeret kritiske år af livet, når sygdommen opstår oftest:

  • Fra barndom til tre år;
  • 6-8 år;
  • Fra 14 til 18 år.

Overvejende udvikler sygdommen sig i de første fem år af et barns liv, og piger er mere tilbøjelige til pyelonefrit på grund af strukturelle egenskaber hos kønsorganerne.

Hvorfor er pyelonefritis - den "svøbe" af modernitet hos børn? Det handler om fysiologi: indtil fem år kan børn ikke tømmes helt. Som en følge heraf opstår inflammation i det urogenitale system.

Årsagerne til sygdommen omfatter aktivering af en mikrobe i kroppen: bakterier eller vira, og E. coli tager den førende position, som det er adenovirus.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn:

  1. Inflammation af kønsorganerne. I dette tilfælde går infektionen op til nyrerne. Især sandt for piger;
  2. Overført ARVI med komplikationer som lungebetændelse, otitis media og andre ting. Forekommer hos nyfødte;
  3. Overtrædelse af blærens tømning som følge af hyppige infektioner, unormal udvikling af urinsystemet eller psykologiske årsager hos et barn;
  4. Forkert hygiejne, især for piger;
  5. Reduceret immunitet;
  6. Metaboliske lidelser.

Nogle eksperter mener, at risikoen for at udvikle sygdommen stadig eksisterer under fostrets udvikling.

Hvis under den graviditet havde den forventede mor problemer, og barnet var født, fx før tiden, risikerer barnet kronisk inflammation af nyrerne, fordi sidstnævnte endnu ikke har fuldført deres udvikling. I dette tilfælde, den rolle ilt sult under fødslen.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er pyelonefritis tildelt kode nr. 11, men der er også opdeling i flere typer afhængigt af diagnosen. For eksempel bliver den primære ikke-obstruktivt nummereret 0, og den sekundære obstruktiv en bliver nummereret 1.

"Ansigtet" af sygdommen: Hvad er pyelonefritis?

Der er en hel klassifikation af nyrernes betændelse. For alle kategorier af patienter er det det samme.

Ifølge uddannelsesformen:

  • Primary. Urinsystemet er sund, ingen ændringer er blevet identificeret. Dvs. sygdommen udvikler sig på baggrund af en generel normal tilstand.
  • Sekundær. Det forekommer på baggrund af en tidligere sygdom, for eksempel en komplikation af ARVI. Den mest almindelige form for pyelonefritis.

Ifølge sygdomsforløbet:

  • Sharp. Det begynder abrupt med udtalt symptomer, varer op til to måneder.
  • Kronisk. Det har en langvarig strøm på op til seks måneder eller mere, og kan i lang tid strømme i latent form.

Sygdommen er lokaliseret enten på den ene side eller den dækker begge nyrer.

Unilateral pyelonefritis diagnosticeres hos børn i halv sager.

Hvordan man bestemmer: symptomer og tegn

Kronisk pyelonefritis er ofte næsten asymptomatisk, det kan ofte forveksles med andre børns problemer: blærebetændelse, betændelse i forhuden hos drenge osv.

Barnet bliver rastløs, kan være trægt, kropstemperaturen er lidt forhøjet eller forbliver normalt. Men der er problemer med vandladning, som skal advare forældrene.

I den akutte fase af sygdommen fremkommer følgende symptomer:

  1. Den kraftige stigning i temperatur til 39 grader;
  2. kulderystelser;
  3. Uklar urinfarve med en ubehagelig lugt;
  4. angst;
  5. Sommetider opkastning;
  6. Rygsmerter

Funktioner af pyelonefrit hos spædbørn - læs vores artikel.

Hos spædbørn og børn op til et år

Hos spædbørn er det sværest at mistanke om nyrebetændelse, fordi det er klart, at han ikke kan klage over smerte og indisposition. Barnet vil imidlertid konstant græde, nægte at spise, kropstemperaturen bliver meget høj og ikke slået ned.

Vær opmærksom på et par tegn:

  • Den nyfødte urinerer i små portioner, mens de græder;
  • Urin har en skarp lugt;
  • Diarré kan begynde;
  • Hyppig regurgitation springvand.

I dette tilfælde er den bedste løsning at straks konsultere en læge.

Hos børn 2-5 år

I denne alder kan barnet allerede vise, hvor det gør ondt. Men smerten skelner ikke. Det vil indikere hele maven, som et sted for lokalisering af smerte. Og kun efter fem år vil den lille patient allerede vise sig sikker på, at nedre rygsække er ondt, til højre eller til venstre, vil fortælle om hans helbredstilstand: kvalme, svaghed og kuldegysninger.

De tæt på barnet skal huske, at jo yngre deres børn, jo stærkere og lysere symptomerne på akut pyelonefrit vil være. Der vil være en hel masse her:

  • Høj temperatur, ikke slået ned til trods for indsatsen
  • Mavesmerter
  • Urimelig græd;
  • Mørk urin farve og lugt;
  • Hyppig, men smertefuld vandladning i små portioner;
  • Upset afføring.

Det er værd at være opmærksom på det pludselige udseende af urininkontinens hos barnet, mens han selv har længe været på potten eller på toilettet. Især et barn over 4 år.

Konsekvenser af pyelonefrit hos børn

Den hyppigste komplikation af pyelonefrit bliver dens overgang til kronisk form med hyppige tilbagefald og remissioner, der erstatter dem. Derfor skal "fjenden" detekteres i tide og behandles ordentligt.

Alvorlig komplikation er udviklingen af ​​nyresvigt, som forbliver hos en person for livet.

Derfor er det vigtigt at behandle nye akutte luftvejsinfektioner og andre lidelser, så de vender barnet på toilettet uden at tvinge ham til at udholde og forsinke vandladning. Mødre af piger bør være særlig forsigtige med hygiejne, efter at have lært, hvordan de skal vaske barnet ordentligt.

Du bør ikke undgå forebyggende undersøgelser af børn under et år, som nødvendigvis omfatter en ultralyd af nyrerne. Dette vil hjælpe med at identificere tidlige problemer og forhindre dem.

Pyelonefrit hos børn er en alvorlig og alvorlig sygdom. Heldigvis, i 90 procent af sagerne afsluttes med fuldstændig opsving, komplikationer er ekstremt sjældent diagnosticeret. Derfor er det naturligvis værd at bekymre sig om sundhed, men den bedste hjælp er rolig og ordentlig terapi.

Korrekt hygiejne hos piger - forebyggelse af pyelonefritis. Se videoklippet af Dr. Komarovsky:

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
  2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
  4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

BEBI.LV

logon

Symptomer, årsager og behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn refererer til ikke-specifikke infektiøse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Sygdommens årsagsmidler er hovedsageligt patogene mikroorganismer, der udgør den sædvanlige mikroflora i mave-tarmkanalen, men af ​​en eller anden grund indtaster urinekspressionsveje og nyrer. De bakterier, der er de vigtigste årsagsmidler til pyelonefrit hos børn, omfatter enterokokker, Escherichia coli, Proteus. Nogle vira påvirker også udviklingen af ​​sygdommen, hvilket bidrager til lettere reproduktion af patogene bakterier.

Funktioner af urinekremeringssystemets anatomiske struktur i piger bidrager til muligheden for lettere indtrængning af patogene bakterier i urinvejen og derefter ind i nyrerne. Derfor lider piger af pyelonefrit fem gange oftere end drenge.

Patogene bakterier kommer ind i nyrerne på flere måder - gennem urinrummets lumen fra blæren gennem blodkarrene langs urets væg.
Udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn påvirkes af følgende faktorer: Overkøling af kroppen, forringelse af den generelle tilstand, krænkelse af urodynamik (bevægelse af urin gennem urinrøret) og patologiske virkninger af patogene mikrober.
Predisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn, omfatter arvelighed, nephroptose, diathesis, rickets, en meget tidlig overgang til kunstig fodring.

Bakterier, der går ind i urinrøret fra mave-tarmkanalen, har i deres struktur et antal toksiner og antigener, der forårsager patologiske forandringer på urinvejsens indre overflade, urin stagnerer i urinerne og derefter smides ind i nyrens bækken og derefter ind i nyrerne. Bakterier trænger højere sammen med urinstrømmen, som i øvrigt påvirker nye væv og producerer toksiner, der fører til celledød. Ofte i forbindelse med infektion i urinsystemet med et patogen fäster det en patogen bakterie af en anden art. Blandet infektion er vanskeligere at diagnosticere og meget vanskeligt at behandle.

Pyelonefrit hos unge børn fører ofte til forskellige fordøjelsessygdomme i form af forstoppelse, dysbiose og hyppig diarré. Efter behandling kan urinanalysen ikke vise tilstedeværelsen af ​​bakterier, men det betyder ikke, at sygdommen er helt helbredt. På trods af de tydelige tegn på genopretning kan en tilstrækkelig mængde toksiner og andre skadelige produkter fra mikroorganismernes patogene aktivitet stadig forblive i nyrerne, hvilket kan bidrage til geninfektion af urinsystemet med andre invaderende bakterier. En sådan tilstand med uafklaret opsving kan vare i op til seks måneder.

Yderligere betingelser for udvikling af pyelonefrit hos børn omfatter tidligere nyresygdomskader som følge af metaboliske lidelser i kroppen, tidligere virusinfektioner, modtagelse af nyretoksiske stoffer, genetiske sygdomme. I nyren væv dannes de såkaldte steder af den mindste modstand, hvor patogene bakterier nemt trænger ind.

Den hyppige udvikling af pyelonefritisforværringer hos børn og sygdomsperiodens varighed påvirkes af: kronisk tonsillitis, kroniske infektioner i det urogenitale system, tænderinfektioner og en række allergiske sygdomme.
Bakterier inficerer individuelle dele af nyrerne ujævnt og udvikler sig kun i ét organ. I midten af ​​nyrerne er de såkaldte samlingsrør, hvis struktur er udsat for infektion i første omgang. Sygdomsaktiviteten af ​​infektionen i den centrale del af nyren fører til en sekundær forstyrrelse af arbejdet i dets perifere dele.

Typer af pyelonefrit hos børn:
1. Primær pyelonefritis - en type, hvor det er svært at identificere de synlige årsager til sygdommen. Pyelonefritis udvikler sig som om alene.
2. I sekundær pyelonefritis er årsagen til sygdommen nøjagtigt etableret (urolithiasis, genetisk prædisponering, kroniske infektioner)
3. Obstruktiv pyelonefritis er en type sygdom, hvor obstruktioner i urinrøret fører til nedsat udstrømning af urin.
4. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis udvikler sygdommen som følge af metaboliske sygdomme og nedsat immunitet i barnet. Der er ingen hindringer for udstrømning af urin.
5. Kronisk pyelonefritis er en type, hvor symptomerne på sygdommen vedvarer i mere end et år.

Symptomer på pyelonefrit hos børn:
1. Krænkelse af vandladning i form af brænding, kløe, smertefuld vandladning, øgning af mængden af ​​produceret urin og som følge heraf sengvædning.
2. I underlivet og underkanten af ​​barnets smerte.
3. Barnets generelle tilstand er forværret: feber, feber, hurtig træthed, svaghed, huden bliver blege (til tider vises en gullig farve), appetit og søvn forstyrres.
4. Urin af et sygt barn har en ubehagelig lugt og er uigennemsigtig.
5. Analysen af ​​urin viser et forøget indhold af leukocytter, protein, forskellige salte og celler i nyretubuli. Afhængig af smittefremkaldende middel er urinets surhed enten meget høj eller meget lav.
Hvis du finder ovenstående symptomer, bør du kontakte din pædiatriske urolog eller nephrologist.

Hos små børn har udviklingen af ​​pyelonefritis sine egne egenskaber: symptomer på forringelse af den generelle tilstand er markant manifesteret. Barnet viser svag fysisk aktivitet, der ofte græder, stiger kroppstemperaturen. Et sygt barns appetit forværres, og fordøjelsen er forstyrret. På samme tid er smerter i maven og under ryggen mild.

Sygdomme pyelonefrit hos spædbørn fører ofte til udvikling af sepsis hos nyfødte, da infektionen fra nyrerne hurtigt spredes gennem hele kroppen. Dette fører til udtørring af kroppen, øgede niveauer af sure stoffer i kroppen og hyppig diarré. Arbejde i lever, nyrer, binyrerne er brudt. Alvorlig pyelonefrit hos nyfødte kan føre til hjerneskade i form af forskellige neurologiske patologier.
I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​pyelonefrit hos spædbørn forekomme ganske positivt. Barnets appetit falder en smule, der er en lille forsinkelse i vægt, en lille stigning i temperaturen. Men sådanne manifestationer er farlige, fordi de gør det svært at korrekt og hurtigt diagnosticere og ordinere rettidig behandling.
Næsten alle nyfødte med pyelonefrit viser medfødte defekter i urinvejen og nyrerne.

Komplikationer af pyelonefrit hos børn:
1. Perinephritis (betændelse i vævet omkring nyrerne).
Det manifesteres af kramper, feber, feber i et barn. Skarpe smerter i underlivet og nedre ryg. Et stort antal leukocytter i urinen. Som et resultat af betændelse i nyrer musklerne i lænden er stærkt strakt, hvilket resulterer i en markant krumning af rygsøjlen, hvis du sætter et barn på hans fødder. Ofte bliver huden i lændehvirvelområdet (på patientsiden) rød. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse og i nogle tilfælde en røntgenundersøgelse. Med udviklingen af ​​paranephritis hos børn observeres blod urenheder i urinen, nogle gange kan fragmenter af døde nyrevæv frigives.
2. Udseendet af et stort antal pustler i nyrerne.
Sådanne komplikationer af pyelonefrit hos unge børn kan føre til tegn på sepsis og fortsætte meget hårdt. Barnets generelle tilstand forringes mærkbart. Huden bliver tør og bliver blege. Kropstemperaturen er meget høj, der er kramper. Sterkt dehydreret, nægter barnet at spise. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af nyrerne.
3. Andre komplikationer af pyelonefrit hos børn omfatter nyresvigt, urolithiasis, forhøjet blodtryk. Hos små børn er disse komplikationer ekstremt vanskelige, sundhedstilstanden forværres kraftigt, og udpræget nedsat funktion af nyrerne udvikler sig.

Diagnose af pyelonefrit hos børn:
1. Analyser for at detektere tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, patogener i et sygt barns urin samt afklaring af deres samlede antal.
2. Periodisk analyse under udvikling af pyelonefrit for at vurdere kurset. Analysen skal udføres mindst en gang om ugen.
3. Biokemisk analyse af blod hos et barn med pyelonefritis. Analysen viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen og afslører også stoffer i blodet, der signalerer problemer i nyrerne (antistoffer mod infektion, forskellige metaboliske produkter).
4. Den pædiatriske nefrolog kan lede specielle tests til at bestemme graden af ​​nyresvigt, såvel som deres nuværende arbejdstilstand.
5. Ultralydundersøgelse af indre organer (urinledere, nyrer, blære). Med hensyn til betydning er dette den mest værdifulde og informative diagnose til diagnose af en pædiatrisk urolog.
6. Undersøgelsen af ​​stamtavle af et sygt barn for at identificere sygdommens arvelige karakter.
7. Ekskretorisk urografi samt røntgenundersøgelse af nyrerne.
8. Hvis resultaterne af hovedundersøgelsen og diagnosen ikke bekræfter den bakterielle karakter af pyelonefritis hos et barn, udpeges der et yderligere sæt undersøgelser for at identificere patogenet.
9. I Pædiatrisk Urologi og Pædiatrisk Nefrologisk, undersøgelse af et sygt barn kan andre læger for diagnose - en neurolog, pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk tandlæge, øjenlæge, TB specialist, børns ørelæge.

Behandling af pyelonefrit hos børn:
Sørg for at sove resten under feber og feber. I perioden med forværring af pyelonefritis udføres behandling under stationære forhold under tilsyn af pædiatriske specialister.
I sygdomsperioden er det nødvendigt at forbruge så meget væske som muligt. Samtidig foreskrives diuretika. Det er meget nyttigt at bruge juice, fermenterede mejeriprodukter, kompotter, naturlige saft, vandmelon.
Kost til pyelonefrit hos børn - mad i perioder med forværring bør bestå af produkter af vegetabilsk oprindelse, mælk og indeholder så lidt som muligt proteinfødevarer (især kød). Kost er også ordineret under hensyntagen til krænkelse af urinets surhed - hvis urinen er af høj surhedsgrad, så brug alkalisk mineralvand.
Hvis barnet lider af smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet, ordineres antispasmodik.
Da pyelonefrit hos børn er forårsaget af patogene bakterier, er det ordineret medicin med antibiotika. Det er meget vigtigt at fastslå den eksakte type patogen under diagnose og forskning, da forskellige bakterier reagerer forskelligt på et bestemt antibakterielt lægemiddel. Efter et behandlingsforløb med antibiotika vises brugen af ​​stoffer, der hjælper med at genoprette kroppens mikroflora. En ubalance i mikrofloraen i mave-tarmkanalen efter at have taget antibiotika kan føre til udvikling af dysbiose hos børn. Anvendelsen af ​​antibiotika i barndommen kan føre til fremkomsten af ​​forskellige former for komplikationer på grund af deres toksiske virkninger på kroppen. Derfor har mange pædiatriske urologer en tendens til at ordinere uroantiseptika til behandling af pyelonefrit hos spædbørn.
Behandlingsforløbet, herunder brugen af ​​antibiotika, fortsætter, indtil barnets generelle tilstand forbedres, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal, og indtil leukocyttællingen i urinen vender tilbage til normal.

En meget effektiv og nyligt udbredt metode til behandling af pyelonefrit hos børn er urteterapi (urtemedicin) med en vanddrivende effekt. Nogle kombinationer af medicinske planter virker på kroppen næsten som antibiotika uden nogen negative bivirkninger. Anvendelsen af ​​visse kombinationer af medicinske urter bidrager til ødelæggelsen af ​​nyresten. Andre urtemedicinske metoder har en antiseptisk virkning på barnets krop.
Fysioterapi er meget nyttig til behandling af pyelonefritis - elektroforese, ultralyd, kortbølgetapi.

Hos børn med medfødte defekter, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, udføres kirurgisk behandling af pyelonefrit. Kirurgisk indgreb er også indiceret til fjernelse af sår fra nyrerne under udvikling af purulente former for akut pyelonefritis.
Alle børn, der har haft pyelonefritis, observeres af en specialist i mindst tre år. Børn med kronisk pyelonefritis undersøges regelmæssigt af en pædiatrisk urolog eller en pædiatrisk nephrologist, indtil barnet overføres til en voksenklinik. Kurser af fytoterapi og terapi med uro-antiseptika holdes periodisk for at forhindre akutte stadier af sygdommens udvikling. Den pyelonefrit diæt sørger for eliminering af konserves, syltede fødevarer, røget kød, pølser, krydret krydderier fra kosten.
Det er meget ønskeligt at sende et barn, der har lidt af pyelonefritis til rehabilitering til terapeutiske og profylaktiske sanatorier.

Behandling af pyelonefrit og efterfølgende forebyggelse er en ret langvarig og tidskrævende proces. Sørg for at overholde alle medicinske specialers krav, vær tålmodig og prøv ikke at behandle barnet selv.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonefrit hos børn omfatter blodprøver (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urindudets ultralyd, evaluering af urodynamik, intravenøs urografi osv. Ved behandling af pyelonefrit hos børn anvendte antibakteriel antiinflammatorisk antioxidantbehandling, fytoterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bækkenbælksystemet, tubulatet og interstitiumet af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et lille barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskolealderen. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den kvindelige kvindes anatomi af den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; Også i bakteriologisk urinkultur, proteus, pyo-pus bacillus, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasmaer, chlamydia) etc. findes.

Infektionsmidler kan komme ind i nyrerne gennem de hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme osv.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pasning af et barn.

Betingelser, der prædisponerer for forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, kan være strukturelle eller funktionelle abnormiteter, som forstyrrer urinpassagen: medfødte misdannelser af nyrerne, vesicoureteral reflux, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthiske invasioner mv. Den manifestation eller forværring af pyelonefrit hos børn forekommer sædvanligvis efter sammenfaldende infektioner (ARVI, kyllingepok, mæslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), hvilket medfører et fald i organismens overordnede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektioner i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Naturen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en reversering af symptomer og en fuld klinisk og laboratorie remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sædvanligvis med fejlagtig feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Smerter hos børn med pyelonefrit kan manifestere sig enten med mavesmerter uden klare lokalisering eller med smerter i lændehvirvelsområdet, som stiger med forandring (positiv sm) og fysisk anstrengelse.

Udenfor exacerbation er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn fattige; træthed, hudfladhed, astheni er noteret. I den latente form af kronisk pyelonefrit er kliniske manifestationer fuldstændig fraværende, men karakteristiske ændringer i den generelle urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillader mistanke om sygdommen hos børn.

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk interstitial nefrit, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. Den komplekse laboratoriediagnostik af pyelonefrit hos børn omfatter en undersøgelse af klinisk blodanalyse, biokemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraktioner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af infektiøse midler ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (hvis det er nødvendigt ultralyd af blæren), ultralyd af renal blodgennemstrømning. For at udelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsager pyelonefrit hos børn, kan det være nødvendigt at udføre ekskretorisk urografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk renal scintigrafi, nyretangiografi, nyrekliniske nyrer og andre yderligere undersøgelser.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilke børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​korrekt drikkebehandling og børns ernæring.

I den akutte periode foreskrives sengeleje, vegetabilsk protein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% sammenlignet med aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor der anvendes cefalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpyr etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin). Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at øge nyreblodstrømmen er elimination af inflammationsprodukter og mikroorganismer indikeret hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton). Ved pyelonefrit anbefales børn at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er phytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtagelse, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, primært hos svækkede børn med comorbiditeter. Slutresultatet af kronisk pyelonephritis i 67-75% af børn er progressionen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigning nefroskleroticheskih ændrer CRF udvikling. Børn, der gennemgår akut pyelonefritis, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af den generelle urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er nødvendige 1 gang om 6 måneder.

Advarsel pyelonefritis hos børn er relateret til overholdelse af hygiejniske foranstaltninger, forebyggelse af dysbiosis og OCI, afskaffelse af kroniske inflammatoriske læsioner og styrke kroppens modstandskraft. Datoer for forebyggende vaccination fastsættes individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Pyelonefrit hos børn under et år påvirker

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne forårsaget af en infektion. Det pyelokaliceale system, nyretubuli og nyrevæv påvirkes. Bækkenet er et tragtformet reservoir, der er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​store nyrekopper, og tjener til at akkumulere urin, som derefter kommer ind i blæren.

Tubulerne er små rør, der filtrerer urinen, og nyrevævet er det organvæv, der fylder rummet mellem de vigtigste strukturer. Inflammation begynder efter en infektion i nyrerne, og hos børn er det en af ​​de mest almindelige sygdomme, som er anden kun for respiratoriske sygdomme.

årsager til

Pyelonefrit hos børn under et år gammelt: mulige årsager og faktorer

Pyelonefritis forekommer hos mennesker i enhver alder fra 6 måneder til alderdom. Det findes dog stadig oftest hos små børn. Dette skyldes, at der stadig ikke er antimikrobielle stoffer i deres urin, og barnets urinvejs anatomi er noget anderledes end den voksne.

I en tidlig alder er sygdommen fem gange oftere hos piger end hos drenge, fordi deres urinrør er bygget forskelligt, og infektionen er meget let at komme ind, hvorefter den hurtigt bevæger sig op og når nyrerne.

Bakterier forårsager betændelse i nyrerne, Escherichia coli bliver det hyppigste patogen. Ud over hende kan sygdomme provokere stafylokokker, streptokokker og enterokokker.

Ud over bakterier, virusser, protozoer og svampe forårsager betændelse.

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere forskellige måder:

  • Hematogen - ved blod fra andre organer, som er fokus for infektion. En særlig almindelig måde for nyfødte, i hvem pyelonefrit kan forekomme efter lungebetændelse eller otitis, og selv organer i en helt anden del af kroppen kan være infektionskilden. Hos ældre børn kan infektionen kun nå nyresystemet i mere alvorlige sygdomme.
  • Urin (eller stigende) - mikroorganismer, der ligger i anus og kønsorganer, urinrør og blære, når den stiger op og ind i nyrerne. Dette er den mest almindelige måde at inficere på piger på grund af strukturelle egenskaber i urinrøret, bakterierne kommer let ind i det og går op. Derfor er piger mere modtagelige for sygdom end drenge.
  • Den lymfogene vej er baseret på infektion af nyrerne gennem lymfesystemet. I lighed går lymfen fra nyrerne til tarmene, men i tilfælde af fejlfunktioner kan for eksempel skader på tarmslimhinden, lymfestasis i forstoppelse, diarré, tarminfektioner, nyrerne inficeres med intestinal mikroflora.

Betingelser og faktorer

Inflammation i nyrerne fremkalder et specifikt patogen, men der er også nogle tilstande og faktorer, der fremmer sygdommens forekomst.

Så i grunden opstår pyelonefrit under følgende forhold:

  • nedsat immunitet
  • nyrer og urinveje sygdomme, der forhindrer den normale strøm af urin

Følgende faktorer bidrager til forekomsten af ​​inflammation:

  • alvorlig hypotermi
  • akut koldt
  • hyppige ondt i halsen
  • skarlagensfeber
  • diabetes mellitus
  • tarmdysbiose
  • tænder med karies, der kan blive en hotbed af infektion
  • manglende evne til helt at tømme blæren, når du urinerer
  • forsømmelse af personlig hygiejne
  • urolithiasis, med forhindringer i urinvejen
  • vesicoureteral reflux - urin fra blæren kommer tilbage i nyrerne
  • øge belastningen på immunsystemet på grund af overgangen fra bryst til kunstig fodring, begyndelsen af ​​komplementære fødevarer samt udbruddet af de første tænder

Alle ovennævnte faktorer bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, når de indtages af patogenet.

Pyelonefritformer

Primære og sekundære former for pyelonefritis: årsager og symptomer

Hos børn under et år er der 2 hovedformer af sygdommen:

  • Primær form. Sygdommen udvikler sig i et oprindeligt sunde organ med en normal anatomisk struktur og fraværet af nogen patologier. Det vil sige, at der ikke er anatomiske faktorer og anomalier, der normalt fremkalder denne sygdom. Pyelonefrit forekommer i denne form på grund af tarmdysbiose, baseret på uønskede tilstande, såsom hyppige akutte respiratoriske infektioner eller intestinale infektioner. Mikrober kommer ind i urinrøret, hvorfra de trænger gennem urinblæren og nyrerne ved urinogenese.
  • Sekundær form. I dette tilfælde er barnet i sig selv berettiget til forekomsten af ​​denne sygdom på grund af medfødte anomalier af urinsystemets struktur. Det kan være en krænkelse af strukturen eller anatomisk placering af nyrerne selv, såvel som andre organer i dette system. Alt dette forhindrer den normale udstrømning af urin, enten forårsager stagnation eller kaster det tilbage i nyrerne, der allerede er med bakterierne, hvilket forårsager betændelse. Det er også muligt en sådan anomali som underudvikling af nyrerne, på grund af hvilken deres størrelse er for lille og henholdsvis nedsat funktionalitet. Hvis det i første omgang ikke er så mærkbart, så når barnet vokser, øges belastningen på nyrerne, og de klare ikke længere deres opgave.

symptomer

I forskellige børn varierer symptomerne meget og afhænger af sygdommens sværhedsgrad, comorbiditeter og barnets alder.

Der er dog nogle almindelige symptomer, der kan mistænkes for at have pyelonefritis:

  • Øget temperatur. I et barn stiger det til 38-39 ° C uden tilsyneladende grund. Dette er den vigtigste funktion, som ofte er den eneste. Barnet har ingen hoste, ingen rhinitis, men kun alvorlig feber og øget svedtendens.
  • Søvnighed, døsighed og mangel på appetit, kvalme og opkastning.
  • Bleg hudton. Huden kan være gråfarve, og blå vises under øjnene. Mulig svag hævelse af ansigt og øjenlåg.
  • Søvnforstyrrelser Barnet bliver sløvt og døsigt om dagen, og om natten er han rastløs og lider af søvnløshed.
  • Smerter i maven og lænderegionen, forværret af bevægelse. Desværre kan barnet alligevel ikke oplyse sine smertefulde fornemmelser i en alder af op til året, men efter hvor rastløs babyen er blevet, opdager forældren straks at noget forstyrrer ham.
  • Smertefuld vandladning. Dette kan også bestemmes af barnets rastløse opførsel under vandladning - barnet kan stønne, skræmme og endda skrige.
  • Forringet vandladning Især alarmerende, hvis babyen urinerer i små portioner. Han kan også gå for ofte til for ofte, eller omvendt for sjældent, når han bruger vand ikke mindre end normalt. Den normale mængde vandladning pr. Dag for en baby op til seks måneder er op til 20 gange, fra seks måneder til et år op til 15 gange. Strålen skal være lys, kontinuerlig og fuld.
  • Urin farve Den normale farve af baby urin er lysegul og gennemsigtig. Ved overtrædelser bliver det mudret og får en mørkere nuance. Hvis farven er lyserød rød, indikerer dette forekomsten af ​​blodlegemer i urinen. Dette sker med nyreskade, herunder pyelonefritis. Urin kan også få en skarp ubehagelig lugt.

diagnostik

Pyelonephritis Tests

Undersøgelsen starter hos børnelæsen, hvorefter en høring med en nephrolog er udpeget. Først og fremmest finder lægen historien om barnets sygdom, om der var forkølelse, og om der er kroniske sygdomme.

Dernæst vil lægen spørge forældren om tilstanden af ​​barnet, dets adfærd, tilstedeværelsen af ​​eventuelle klager og advarselsskilte. Hvis et barn feber uden grund og ingen symptomer, er pyelonefrit straks mistænkt. Lægen undersøger nødvendigvis barnet for at identificere hudens hud og forekomsten af ​​ødem.

Lægen udfører palpation af nyrerne og observerer med babyens opførsel, for at finde ud af om der er smerter i dette område, når det sonderes.

Dernæst vil specialisten give retning til testene. For at foretage en diagnose kan det være nødvendigt at gennemgå følgende laboratorietest:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve
  • urinanalyse

Ud over analysen kan specialisten foreskrive følgende undersøgelser:

  • Ultralyd i urinsystemet
  • ekskretorisk urografi - et radioaktivt stof injiceres intravenøst ​​og afhængigt af ændringer i nyrerne er der udviklingsmæssige abnormiteter, der allerede var ved fødslen
  • radioisotop renografi - en undersøgelse af nyrerne, som i pyelonefrit vil vise asymmetri for organskader
  • computertomografi
  • Renalbiopsi er en undersøgelse af nyrevævet, men udpeges kun som en sidste udvej, når det af en eller anden grund ikke er muligt at foretage en nøjagtig diagnose.

Forberedelse til urinanalyse

Korrekt urinsamling til forskning

For at diagnosen skal kunne laves mest præcist, er det nødvendigt at nøje overholde nogle regler før det:

  • på tærsklen giver ikke barnet mineralvand, så det kan fordreje resultaterne af analysen
  • For at indsamle analysen, køb en speciel beholder i et apotek, vask det grundigt og hæld kogende vand på det.
  • indsamle materiale til analyse om morgenen
  • vask din baby grundigt før
  • det er ikke nødvendigt at erstatte krukken med det samme, da den første urin ikke er for præcis, samles derfor efter de første par sekunder med vandladning

Hvis resultaterne af den generelle analyse ikke er tilfredsstillende, og der er afvigelser fra normen, kan Nechiporenkos undersøgelse bestilles. Hvis du har mistanke om nyresvigt eller betændelse, foreskrive analysen Zimnitsky.

Testresultaterne vil være tilgængelige om 1-2 dage. Efter at have undersøgt dem, vil urologen forklare i detaljer barnets helbred, men diagnosen slutter ikke der.

behandling

Metoder til behandling: medicin og kost

Behandling og de nødvendige lægemidler kan kun udpege en specialist. Først og fremmest genoprettes den normale strøm af urinen, hvis den er forstyrret, er det muligt at installere et kateter.

Yderligere behandling er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogenet, for hvilket antibakterielle lægemidler er foreskrevet. Antibiotika ordineres i 3-4 uger i piller, og lægemidlet bør ændres hver 7-10 dage for at undgå fremkomsten af ​​antibiotikaresistens i organismer.

Efter at patogenet er blevet identificeret, er et lægemiddel foreskrevet, der er mest effektivt til bekæmpelse af specifikt dette patogen. I alvorlige tilfælde kan flere antibiotika ordineres på en gang.

Andre lægemidler tager sigte på at fjerne symptomer, der ledsager sygdommen - disse er antipyretiske, antispasmodika (hvis der er smerte), medicin, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne og vitaminerne. Mulig indlæggelse af barnet, og dette problem løses afhængigt af barnets tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen. I en hospitalsindstilling varer behandlingen omkring 2-4 uger, men måske mere. Mere præcist kan kun den behandlende læge fortælle om eventuelle forudsigelser og vilkår for behandling.

I tilfælde af pyelonefritis får barnet en særlig kost med det formål at reducere byrden på nyrerne.

Børn under et år skal forbruge en øget mængde vand (50% mere end det aldersmæssige daglige krav). Du kan kun spise protein og vegetabilsk mad, og det anbefales at udelukke eventuelle irriterende produkter.

Nyttig video til forældre - Funktioner af udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn.

På grund af ukorrekt behandling eller fuldstændig fravær af behandling, vil sygdommen udvikles og spildes i mere komplekse former og fremkalde følgende konsekvenser:

  • forekomsten af ​​sår i det ramte organ, akkumulering af pus i nyren (abscess), purulent inflammation og blodforgiftning
  • kronisk nyresvigt, der kan føre til døden.

forebyggelse

For at beskytte din baby mod denne sygdom skal du bare følge disse regler:

  1. Skift regelmæssigt bleer og sørg for at bære dem før du går og sover, da jo længere barnets kønsorganer kommer i kontakt med udledningen, jo større er risikoen for infektion.
  2. Se hyppigheden af ​​vandladning, da langvarig tilstedeværelse af væske i blæren bidrager til akkumulering af bakterier.
  3. Følg forsigtigt hygiejnereglerne og skyll regelmæssigt barnet. Pigen kan kun skylles fra forsiden til bagsiden. Skift jeres baby undertøj regelmæssigt. Hvis rødmen har optrådt på de ydre kønsorganer, lav et bad af kamille eller kalendula afkogning.
  4. Barnet bør kun drikke renset, kogt vand. Køber mineralvand, foretrækker spisning. Hvis et barn har haft pyelonefrit en gang, vil han blive tildelt en særlig kost.

Pyelonefrit er en af ​​de hyppige barndomssygdomme, og børn under 1 år er ikke mindre modtagelige end andre aldersgrupper. Det er vigtigt at omhyggeligt overvåge barnets tilstand og konsultere en læge ved de første alarmerende symptomer for at starte behandlingen straks og undgå komplikationer og triste konsekvenser.

Inflammatoriske patologier i den øvre nyre findes selv i de mindste patienter. Forløbet af pyelonefritis hos en nyfødt baby er ret tung og kræver omhyggelig overvågning. Sen diagnostik og forkert valgt behandling bidrager til overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

Pyelonefritis er en sygdom, hvor funktionen for renal udskillelse er svækket. Denne patologi kan udvikle sig i enhver alder: både hos spædbørn og hos voksne og unge. I meget små børn fortsætter pyelonefrit ofte sammen med blærebetændelse, hvilket gav grunde til læger at bruge udtrykket "urinvejsinfektion." Anvendelsen af ​​dette udtryk er ikke anerkendt af alle specialister, men findes stadig i pædiatrisk urologisk praksis.

Hos børn med pyelonefritis er calyx-bækkenet og tilstødende områder af renalvæv beskadiget. Renal bækkenet er en strukturdannelse i nyrerne, der er nødvendig for akkumulering og yderligere udledning af den producerede urin. Normalt har de udseende af en tragt. I pyelonefrit ændrer nyreskytten sin oprindelige form og bliver meget udvidet.

Ifølge statistikker begynder registrerede former for pyelonefrit at blive registreret hos børn, der allerede er 6 måneder gamle. Tidligere tilfælde af sygdommen er yderst sjældne, så de betragtes som ikke statistisk signifikante. Piger lider af pyelonephritis oftere end drenge. Denne funktion skyldes, at de har en kortere urinrør, hvilket bidrager til en mere intensiv infektionsspredning.

Indflydelse af forskellige årsagsfaktorer kan føre til udvikling af inflammation i nyrerne hos babyer. Hvis årsagen til pyelonefrit er pålideligt etableret, kaldes denne form for sygdommen sekundært, det vil sige udviklet som et resultat af en specifik handling af eksterne eller interne årsager. For at fjerne de negative symptomer i dette tilfælde er det nødvendigt først at behandle den underliggende patologi.

Primær pyelonefritis er en patologisk tilstand, der opstår af ukendt årsag. Sådanne former findes i hvert tiende barn. Behandling af primær pyelonefrit er symptomatisk.

For at normalisere barnets trivsel anvendes forskellige lægemidler, som er ordineret på en omfattende måde.

Sekundær pyelonefrit kan skyldes:

  • Virale infektioner. Sygdommene er ofte adenovirus, Coxsackie-vira og også ECHO-vira. Pyelonefritis forekommer i denne sag som en komplikation af en virusinfektion. Varigheden af ​​inkubationstiden for sådanne former for sygdomme er normalt 3-5 dage. I nogle tilfælde kan sygdommen have et latent kursus og er ikke aktivt manifesteret.
  • Bakterielle infektioner. De hyppigste patogener er: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa og andre anaerober. Forløbet af sygdommen er i dette tilfælde ret alvorligt og fortsætter med alvorlige symptomer på forgiftning.

For at fjerne de negative symptomer kræver udnævnelsen af ​​antibiotika med urosepticheskim virkning.

  • Medfødte uregelmæssigheder af udvikling. Udtalte anatomiske defekter i strukturen af ​​nyrerne og urinvejen bidrager til overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. Tilstedeværelsen af ​​forskellige strengninger (patologiske indsnævringer) i bægerbejdspletteringssystemet forårsager en krænkelse af udskillelsesfunktionen.
  • Alvorlig hypotermi. Den kolde reaktion forårsager en udpræget spasme af blodkarrene. Dette fører til nedsat blodtilførsel til nyrerne og forstyrrelsen af ​​dets arbejde.
  • Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Den anatomiske nærhed af nyrerne til mavemusklerne forårsager deres involvering i processen i forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Udtrykt tarmdysbakterier er ofte en provokerende årsag til nedsat metabolisme.
  • Gynækologiske sygdomme (hos piger). Medfødte abnormiteter hos kønsorganerne hos spædbørn forårsager ofte en opadgående spredning af infektion. I dette tilfælde kan bakterieflora komme ind i nyrerne ved at trænge ind i urinvejen fra vagina.

Symptomer hos børn under et år

Det er en ret vanskelig opgave at bestemme de kliniske tegn på pyelonefrit hos spædbørn. Ofte kan det forekomme i latent eller latent form hos børn. Typisk registreres en sådan klinisk variant af sygdommen kun under laboratorieforsøg.

Hvis sygdommen fortsætter med udvikling af symptomer, er det muligt at mistanke om pyelonefrit hos et barn ved visse tegn. Disse omfatter:

  • Udseendet af feber. Et sygt barns kropstemperatur stiger til 38-39 grader. På baggrund af en sådan feber har barnet kuldegysninger, og forgiftningen stiger. Forhøjede temperaturer vedvarer i 3-5 dage efter sygdommens begyndelse. Om aftenen stiger det normalt.
  • Adfærdskodeks. Barnet bliver mindre aktivt, døsigt. Mange børn spørger mere om hænder. Børn i det første år af livet i den akutte periode af sygdommen leger mindre med legetøj, bliver mere passive.
  • Mindsket appetit. Barnet er dårligt fastgjort til moderens bryst eller helt nægter at amme. Den lange forløb af sygdommen fører til, at barnet begynder at tabe sig.
  • Misfarvning af huden. De bliver blege, tørre. Hænder og fødder kan være koldt at røre ved. Barnet kan også føle kuldegysninger.
  • Hyppig vandladning. I meget små børn kan denne egenskab spores under skift af bleer. Hvis bleen kræver udskiftning for ofte, indikerer dette, at barnet har en vandladningsforstyrrelse.
  • Ømhed når du tapper i lændehvirvelområdet. Kun en læge kan identificere dette symptom. Denne enkle diagnostiske test i ganske lang tid har med succes været anvendt til at opdage smerter i fremspringet af nyrerne. Hvis barnet har en betændelse i nyrerne, så vil han under en sådan undersøgelse græde eller hurtigt ændre sin stilling.
  • Humørsvingning. En nyfødt baby kan ikke fortælle mor hvor han har en smerte. Alle hans klager viser han kun græde.

Hvis barnet har smerter i nyrerne eller ubehag under vandladning, bliver det mere lunefuldt og tårerigt. Eventuelle ændringer i babyens adfærd bør advare forældrene og give anledning til samråd med den behandlende læge.

Når de første tegn på sygdommen optræder, bør du helt sikkert vise barnet til lægen. Du kan først rådføre dig med den behandlende børnelæge, som observerer barnet. Imidlertid er urologer involveret i behandling og diagnose af pyelonefrit og andre nyresygdomme. Udtalelsen fra denne specialist vil være afgørende for udarbejdelsen af ​​terapiens taktik, især hvis der er anatomiske defekter i nyrernes struktur.

For at etablere diagnosen foretages en klinisk undersøgelse af barnet først, hvor lægen identificerer alle de specifikke symptomer på sygdommen. Derefter vil lægen anbefale en undersøgelsesordning, som omfatter obligatorisk gennemførelse af en generel analyse af blod og urin. Disse enkle og informative test er nødvendige for at etablere de infektiøse former for pyelonefritis.

I tilfælde af bakterielle og virale patologier af nyrerne forekommer der således i den generelle analyse af blod perifer leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter. Også ESR stiger, og normale indikatorer i en leukocytisk formel ændring. Generelt øger analysen af ​​urin også antallet af leukocytter, ændringer i pH og farve og i nogle tilfælde proportionen. For at etablere det nøjagtige årsagsmiddel udføres urinsap med den obligatoriske bestemmelse af følsomhed overfor forskellige antibakterielle midler og fag.

Børn med udtalte tegn på pyelonefritis gennemgår også en ultralydsscanning af nyrerne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere alle de anatomiske defekter i urinorganerne, der er til stede i et barn, og også at etablere den korrekte diagnose.

Denne undersøgelse er sikker og forårsager ingen smerter i barnet. Renal ultralyd er ordineret på anbefaling af en børnelæge eller pædiatrisk urolog.

Til brug for andre, mere invasive diagnostiske metoder i spædbørn i barndommen oftest ikke ty til. De er ret smertefulde og kan forårsage mange komplikationer hos et barn. Behovet for dem er meget begrænset. Efter at have gennemført en lang række undersøgelser og etableret en nøjagtig diagnose, ordinerer den pædiatriske urolog det nødvendige behandlingsregime for det syge barn.

Hovedformålet med terapi er at forhindre overgangen af ​​processen til et kronisk kursus. Behandle akutte former for pyelonefritis bør være helt omhyggeligt. Kun korrekt udvalgt terapi og regelmæssig overvågning af dets effektivitet vil føre til barnets fulde opsving fra sygdommen. Primær pyelonefrit med en uidentificeret årsag, der forårsager dem, behandles symptomatisk. Til dette formål er forskellige lægemidler ordineret for at fjerne de negative symptomer på sygdommen.

Til behandling af pyelonefrit hos de yngste patienter anvendes følgende metoder:

  • Organisation af den korrekte tilstand af dagen. De udtrykte symptomer på forgiftning fører til, at barnet hele tiden ønsker at sove. Begræns det ikke til dette. For at genoprette immuniteten har barnet brug for både nat og fuld hviledag. Under søvn får babyen styrke til at bekæmpe sygdommen.
  • Amning efter behov. Det er meget vigtigt, at barnet får alle de nødvendige næringsstoffer i løbet af sygdommen, som er fuldt indeholdt i modermælk. For at normalisere barnets drikkegreb bør du desuden drikke kogt vand, afkølet til en behagelig temperatur.

Babyer, der modtager lokker, som en drink passer til forskellige frugtsaft og kompoter, fortyndet med vand.

  • Lægemiddelterapi. Den udpeges kun af den behandlende læge. Til infektiøse former for pyelonefritis anvendes forskellige kombinationer af antibiotika med et bredt spektrum af virkninger. Nogle af de antibakterielle lægemidler, især de ældre generationer, har nefrotoksicitetsegenskaber (skader på nyvæv).

Uafhængig administration af antibakterielle midler til behandling af pyelonefrit hos nyfødte og babyer er uacceptabel.

  • Urtemedicin Det anvendes til babyer ældre end 6-8 måneder. Tranebær og tranebær anvendes som uroseptiske lægeplanter. De kan bruges i sammensætningen af ​​forskellige frugtdrikke og kompoter. Disse naturlige lægemidler har en fremragende antiinflammatorisk virkning og er i stand til at forbedre nyrernes ydeevne.
  • Vitaminbehandling. Særlig effektiv hos børn med medfødte immunodeficiency tilstande. Tilføjelse af yderligere vitaminer til et barns kost fører til en stærkere immunitet og hjælper med hurtigt at genoprette barnets helbred.

De fleste tilfælde af pyelonefrit hos babyer forekommer uden væsentlige komplikationer. Under visse omstændigheder bliver sygdommen dog kronisk. Dette skyldes i høj grad den ukorrekt valgte behandling af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i barnet, hvilket kan forværre sygdommens prognose.

Bakterieformer af pyelonefrit hos spædbørn kræver mere omhyggelig overvågning. I svære tilfælde kan de forårsage forskellige farlige komplikationer - abscesser og suppuration af renvæv. Disse forhold fører til en markant forringelse af tilstanden og kræver nødindlæggelse af barnet på hospitalet til akut behandling.

For tidlige og svækkede babyer kan bære pyelonefrit ganske hårdt. I tilfælde af alvorlig immundefekt kan de udvikle bakteriel sepsis - en massiv spredning af infektion fra nyrerne gennem barnets krop. Denne tilstand har en meget ugunstig prognose. Behandling af bakteriel sepsis udføres i intensivafdelingen.

Et nyfødt barns krop er meget følsomt for forskellige infektioner, der kan komme ind i det udefra. For at undgå farlige nyresygdomme er det meget vigtigt at følge alle hygiejniske og hygiejniske regler. Mens du går med dit barn på gaden, skal du prøve at vælge tøj til vejret. Det skal være behageligt nok og ikke forårsage hypotermi eller overophedning i barnet.

Bevarelse af amning er meget vigtigt for, at barnets immunitet fungerer korrekt. Dette hjælper barnet med at få alle de næringsstoffer og vitaminer, der er nødvendige for hans vækst og udvikling. Beskyttende immunoglobuliner indeholdt i modermælk beskytter barnets krop mod forskellige infektioner og forbedrer dets immunitetsparametre.

Hvis et barn har medfødte abnormiteter i strukturen i urinsystemet og nyrerne, så skal det fra de allerførste måneder af livet overholdes hos urologen. Disse børn gennemgår generelle kliniske blod- og urintest. En sådan kontrol hjælper med til at forhindre kronisering af processen og de farlige virkninger af pyelonefrit i senere liv.

Alt om urinanalyse og behandling af urinvejsinfektioner hos børn, se følgende video.

På nuværende tidspunkt er urinvejssygdomme og nyrebetændelsesprocesser ret almindelige. Pyelonefrit hos spædbørn er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved nogle træk ved kurset, specifikke symptomer og kræver øjeblikkelig behandling. Hvad er årsagerne til sygdommen hos spædbørn, og hvordan man genkender det i tide til terapi?

Nyrebetændelse hos børn

Inflammation af nyren af ​​en smitsom natur, kaldet pyelonefritis. Sygdommen er ganske almindelig hos børn i en alder af en måned (hovedsageligt påvirker piger) og har et nært forhold til catarrale virusinfektioner. Hyppige forkølelser og andre faktorer påvirker forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne. Pyelonefrit hos børn (som ikke er 1 år gamle) afhænger normalt af sygdommens art og form. Efter et terapeutisk kursus skal du i 5 år registreres hos en læge for at forhindre sygdommens gentagelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og former for sygdommen

I medicin klassificeres to former for sygdommen:

  1. Primær pyelonefritis - udvikler sig i første omgang sunde organ.
  2. Sekundær - udvikler sig mod baggrund af eksisterende nyresygdomme (urolithiasis, glomerulonefritis).

Sekundær pyelonefritis er igen opdelt i typer:

  • obstruktiv - overtrædelse af urinudstrømning og tilførsel af bakterieflora
  • ikke-obstruktivt - permeabiliteten af ​​urinvejen er normal.

Ifølge det kliniske kursus er sygdommen opdelt i følgende typer:

  1. Akut - er karakteriseret ved en pludselig forværring af symptomer og en lige hurtig genopretning.
  2. Kronisk - overgang af sygdommen til det tilbagevendende stadium (asymptomatisk forløb af sygdommen, undertiden giver plads til perioder med eksacerbationer).

Fremkomsten af ​​processen skelner mellem disse typer af inflammation i nyrerne:

  • Unilateral pyelonefrit er den mest almindelige type sygdom hos små børn, hvor en nyre er berørt (venstre eller højre).
  • Bilaterale - påvirket venstre og højre side (begge nyrer). En sådan sygdom kan fremkalde nyresvigt.

Ifølge metoden for nyreinfektion kan pyelonefrit være:

  • hæmatogen (stigende), når infektionen går gennem blodet;
  • urogen - gennem urinvejen
  • lymfogen - med en lymfestrøm fra infektionsfokus (tarm, urinrørets organer).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne til sygdom hos nyfødte

Sygdommens mest almindelige årsagsmiddel er Escherichia coli, såvel som mindre kendte bakterier, såsom enterokokker, chlamydia og bakterieproteus. Bakterier hos nyfødte indføres via blod-hæmatogen (stigende) metode. Infektion forekommer med purulent tonsillitis, lungebetændelse, forskellige dermatoser.

Pyelonefrit hos børn under et år kan skyldes andre årsager:

  • arvelig nyresygdom eller medfødte abnormiteter
  • kemisk nedbrydning af ernæring og fordøjelse
  • barndoms sygdom - rickets eller omvendt et overskud af D-vitamin;
  • tilstedeværelsen af ​​helminth infektioner;
  • blærebetændelse (blærebetændelse);
  • diabetes mellitus;
  • komplikationer efter sygdom - luftvejssygdomme, vandkopper, mæslinger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på pyelonefrit hos spædbørn

Et tegn på sygdom kan være feber uden tegn på forkølelse.

Symptomer på pyelonefrit hos børn kan omfatte følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur op til 40 grader i fravær af symptomer på forkølelse (nysen, hoste, løbende næse);
  • barnets afvisning fra bryst- eller modermælkserstatningen
  • gråd og grin af et barn uden nogen åbenbar grund
  • nedsat eller for meget urinudløb - lange pauser mellem vandladning eller omvendt urininkontinens;
  • ændring i urinfarve og tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk stærk lugt;
  • rastløs søvn om natten
  • manglende vægt
  • træthed og sløvhed hos spædbarnet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Ved opdagelse af mistænkelige symptomer hos unge børn, går forældre til en børnelæge. I tilfælde af mistænkte sygdomme i urinvejene eller nyrerne - til den pædiatriske urolog. Urologen vil give anvisninger til de nødvendige tests. Det første område er urinalyse. For korrekt opsamling af morgenurin skal du lave en steril glasburk og vaske barnet før proceduren, ellers kan analysen give unøjagtige resultater.

Den anden retning er levering af analysen ifølge Nechiporenko (den gennemsnitlige del af urinen undersøges). Den tredje retning for analysen, som oftest udføres - på Zimnitsky. Det er lavet i tilfælde af mistænkt inflammatorisk proces i nyrerne eller nyresvigt. Indsamlingsproceduren er lidt vanskeligere - det er nødvendigt at samle en medium del af urinen under hver vandladning i 8 forskellige beholdere.

Biokemisk analyse af blod vil hjælpe med at vurdere interne organers arbejde.

At diagnosticere sygdommen (ud over urinprøver), adfærd:

  1. Metoden til laboratoriediagnostik er en biokemisk blodprøve, der gør det muligt at evaluere de indre organers funktion (lever, nyre, blære).
  2. Instrumentale forskningsmetoder - ultralyd af nyrer og organer i urinrøret.
  3. Indsaml afføring for bakteriologisk undersøgelse (bestemmer forekomsten af ​​helminthic invasioner hos spædbørn).
  4. Gennemførelse af rektal undersøgelse (digital undersøgelse af endetarm).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af små børn

Terapi til pyelonefritis, vil ikke være uden brug af antibiotika, uroseptiske midler og plantelægemidler (homøopatiske, probiotiske, kosttilskud). Den behandlende læge (urolog eller nefrolog) har ret til at ordinere de nødvendige lægemidler, indstille den ønskede dosering og varigheden af ​​behandlingsforløbet. At behandle pyelonefrit hos et barn alene er strengt forbudt.

I begyndelsen vil lægen ordinere antibiotika, hvis varighed vil være 3 uger. Derefter erstattes nogle antibiotika af andre, hvis varighed bestemmes individuelt. Efter at have gennemført et kursus af antibiotika, ordineres uroseptika - plantelægemidler, der bruges til at genoprette blæren og urinvejen. Efter at have undergået antibiotikabehandling vil lægen ordinere de probiotika, der er nødvendige for at genoprette tarmmikrofloraen og forbedre fordøjelsen. Til dato er probiotiske midler ganske almindelige, du kan vælge enhver - der passer til pris og form for frigivelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomst af pyelonefrit hos spædbørn:

  1. Sørg for, at barnet ikke sidder på en kold overflade.
  2. I efteråret-vinterperioden - klæd barnet varmt på en tur.
  3. At passe barnet og nøje overvåge hygiejnen.
  4. Styr immunitet for barnet (giv vitaminer, humør).
  5. Kontakt omgående en læge, hvis der er mistænkelige tegn i barnet, prøv ikke at fjerne dem selv.

Efter en sygdom og et terapeutisk kursus bør forældre tage barnet to gange om året til en instrumentel undersøgelse af nyrerne (ultralyd), tage en urintest og konsultere en specialist. Alt dette skal gå igennem selv i mangel af mistænkelige symptomer for at forhindre gentagelse af sygdommen. Forebyggelse af sygdommen og rettidig behandling vil beskytte barnet mod forskellige lidelser og ubehagelige helbredseffekter.

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

E. coli - det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn.

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
  2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Børn 3-4 år klager over smerte ikke i nedre ryg, men over maven eller omkring navlen.

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
  4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Ved akut pyelonefritis vises barnet rigeligt med drikke.

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis: symptomer og behandling