Renal kolik - de mest almindelige årsager, førstehjælpsregler og behandling

Renal kolik er et akutt smertesyndrom, der opstår, når der er en abrupt ophør af fjernelse af urin fra nyren, som ledsages af en krænkelse af mange funktioner i urinsystemet. Angrebet kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi dens utilsigtede lindring kan forårsage alvorlige komplikationer.

Mekanismen for udvikling af renal kolik

Anfaldet af nyrekolik er forbundet med patologiske processer i kroppen, der ofte forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet. I glomeruli og tubuli i renal parenchyma filtreres blod, og urinen dannes, hvorfra den kommer ind i nyrekalyksen og derefter ind i hulrummet i nyrens bækken. Desuden kommer urinvæsken som følge af sammentrækninger af nyreskytten ind i urineren, som er direkte forbundet med blæren, hvor den akkumuleres og udskilles fra kroppen gennem urinrøret.

Hvis der er en hindring for udstrømningen af ​​urinsyrevæske, akkumuleres det i bækkenet som svar på hvilke der er reflekspasmer i glat muskel i urinleddet, calyx, bækkenet. På dette tidspunkt fortsætter urinering, så der er overbelastning af urineren, bækkenet og bægerne over obstruktionens område, en forøgelse af trykket i urinvejen. I forbindelse hermed opstår pyelovenøs tilbagesvaling - når indholdet af nyreskytten trænger ind i nyrernes vener, begynder nyretransmissionen at blive forstyrret. Efterfølgende patologiske processer er:

  • hypoxi og atrofi af parenchymen;
  • venøs stasis;
  • hævelse af nyrerne
  • klemme af nerveender.

Renal kolik - årsager

Den mest almindelige, typiske årsag til renal kolik er urolithiasis. I dette tilfælde blokeres nyreskytten eller ureteral calculi, som dannes i nyrerne og migreres med en strøm af urin. Ud over sten kan obturation i urinvejen forårsage:

  • blodpropper
  • slim;
  • blodprop
  • caseous masser;
  • afvist epitel.

I sådanne tilfælde forårsager nyrekolik følgende:

  • pyelonefritis (akut, kronisk);
  • tumorprocesser i nyrerne
  • nyre tuberkulose;
  • polycystisk nyresygdom;
  • skader på kroppen.

Obstruktion af urinlægen, på grund af hvilken nyrekolik forekommer, kan skyldes andre faktorer:

  • bøjning af urineren;
  • indsnævring af urineren på grund af cicatricial processer;
  • hævelse af urinleder på grund af en allergisk reaktion;
  • klemme af urineren udefra af lymfeknuder, neoplasmer;
  • adhæsioner, hvor urineren er involveret som følge af gynækologiske inflammatoriske patologier.

Sådanne faktorer kan fremkalde et angreb i tilfælde af forskellige patologier:

  • intens fysisk aktivitet
  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • spise meget krydret, salt mad;
  • hypotermi.

Nyre kolik - symptomer

Renalkolik er kendetegnet ved, at det ofte opstår bratt på baggrund af almindeligt velbefindende, i ro eller når man på ethvert tidspunkt af dagen ikke bevæger sig uden tilsyneladende grund. Det vigtigste og første symptom, der vises, er intens akut smerte med lokalisering i nedre ryg. På baggrund af smerte kan nyrekoliske symptomer hos kvinder have følgende:

  • hyppig vandladning
  • smertefuld vandladning
  • ændringer i urin farve;
  • kvalme;
  • opfordre til at kaste op;
  • svimmelhed;
  • forhøjet blodtryk
  • stigning i kropstemperaturen
  • kulderystelser;
  • oppustethed.

Smerter med renal kolik

Akut nyrekolik kan vare fra flere minutter til flere dage, mens smerten er enten konstant eller paroxysmal, med perioder med ro. Smerten giver ikke en person fred, tvinger dem til at tage tvungne stillinger, hvor de svækker noget. Det koncentrerer sig langs ureteren, i lændehvirvelområdet, giver iliac, inguinal zone, lårets ydre overflader. Patienterne kan føle en sten ud sammen med urinen, hvilket giver en følelse af at skære, hvorefter smerten begynder at aftage, tage en kedelig karakter.

Temperatur med renal kolik

Hvis tegn på renal kolik indbefatter feber, er årsagerne sandsynligvis forbundet med sekundær akut pyelonefritis. I denne sygdom forstyrres urinpassagen på grund af cicatricial sammentrækninger af urineren, stenobstruktion, neurogen blære og andre faktorer. Stasis urin fremkalder gunstige betingelser for patogener, derfor forekommer infektiøse inflammatoriske processer. Kropstemperaturen kan samtidig nå op på 38-39 ° C, der er kulderystelser og øget svedtendens.

Renal kolik - diagnose

For at bekræfte den renale kolik er ofte nok inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Hvis patientens historie afslørede urolithiasis, er renal kolik forbundet med passagen af ​​ureter calculus. I de fleste tilfælde kræves der en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bestemme årsagssygdomme:

  • Ultralyd af nyrer, ureter, blære;
  • computertomografi;
  • ekskretorisk urografi;
  • urinalyse, saltanalyse;
  • fuldføre blodtal.

Skyldes, at det kliniske billede af syndromet under overvejelse svarer til udseendet af nogle andre lidelser, der er behov for differentialdiagnose af sådanne sygdomme:

  • akut appendicitis
  • adnexitis;
  • perforering af et tarmsår eller tarm
  • ektopisk graviditet
  • trombose af mesenteriske kar og andre.

Renal kolikbehandling

På grund af utålelige følelser tvinger dette syndrom patienterne til at konsultere en læge, hvilket er den rigtige beslutning. Bistand til renal kolik bør gives hurtigst muligt, for hvilken der indføres akut indlæggelse. Hvis det ikke er muligt hurtigt at få professionel hjælp, er det acceptabelt at anvende teknikker til at lindre den tilstand, der ikke er i stand til at forværre sygdommens forløb. Herefter skal du overveje, hvad du skal gøre med renal kolik derhjemme.

Renal kolik, akutpleje algoritme

Nødpleje for renal kolik kan omfatte følgende aktiviteter:

  1. Giver fuldstændig ro i sindet.
  2. Varmt bad 37-39 ° С - På grund af virkningen af ​​varme reduceres spasmen af ​​urets glatte muskler, hvilket reducerer smerten (procedurens varighed er 10-20 minutter).
  3. Lokal anvendelse af varme - påføring på lændehvirvelområdet fra siden, underlivet fra siden af ​​læsionen af ​​en varmt vandflaske, en flaske varmt vand.

Patienten skal kontrollere kroppens temperatur og i tilfælde af forhøjede værdier afvise brug af termiske procedurer, ellers kan det medføre alvorlige konsekvenser. Derudover anbefales det at overvåge udskillet urin til udledning af calculi, blodpropper osv. (Det er ønskeligt at indsamle urin i en glasbeholder).

Renal kolik - hvordan man lindre smerter?

Førstehjælp til renal kolik kan omfatte brug af lægemidler til lindring af smerte. Det skal tages i betragtning, at selvforvaltning af smertestillende midler kun er tilladt i tilfælde af venstre sidet smerte, da sådan smerte på højre side sandsynligvis vil indikere andre patologier (fx appendicitis, cholecystitis, et sår), hvor fjernelse af smerte smører det kliniske billede og komplicerer efterfølgende diagnose.

For patienter, hvor der er mistanke om renal kolik, kan behandling i hjemmet baseres på at tage sådanne stoffer:

  • Nospanum eller Drotaverinum (ved at afslappe den glatte muskulatur lindrer spasmer og ofte hjælper udledning af sten);
  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Ketanov;
  • Baralgin.

Forberedelser for renal kolik

I en hospitalsindstilling injiceres anæstetika for renal kolik intramuskulært eller intravenøst, hvilket muliggør en bedre effekt. For at lindre et smertefuldt angreb, brug sådanne stoffer:

Derefter foreskrives terapi af den forårsagende sygdom, der fremkalder et angreb. Behandling er ofte konservativ, herunder antibiotika, diuretika, antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til alkalisering af urin og andre, afhængigt af diagnosen. I nogle tilfælde giver konservativ behandling ikke resultater, og kirurgisk indgriben er nødvendig for at eliminere blokering af urinvejen.

Kost til renal kolik

Efter nyrekolik i overensstemmelse med diagnosticerede patienter bør justere kost, hvis årsag var urolithiasis. I betragtning af sammensætningen af ​​sten er sådanne produkter forbudt:

  • til urater, slagteaffald;
  • med fosfater - mejeriprodukter, begrænsning af grøntsager, frugt, kød, kager;
  • med oxalater - mælk, kartofler, spinat, salat.

Den bedste mad mulighed - små portioner, mashed mad i en varm form, dampede retter. Afslag fra stegte, fede, pickles, røget kød, friske kager, konserves, krydret og surt mad, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, stærk te og kaffe er obligatorisk. Porridges, kisseller, fedtsyre, surmælksprodukter, urtete anbefales som anbefalet af en læge.

Renal kolik - hvad er, hvordan man fjerner, førstehjælp

Emnet i nutidens artikel er nyrekolikum, symptomer, årsager og hvilken førstehjælp er nødvendig. Nyresmerter (renum torminibus) er en af ​​de akutte patologiske processer i urinsystemet, hvilket er det stærkeste kramperangreb.

Dette sker på grund af obstruktionen af ​​det øvre urinsystem, der udvikler en akut krænkelse af urinudstrømningen fra nyrerne til blæren.

symptomer

Det kliniske billede hos mænd og kvinder har lignende manifestationer, behandling bør være hurtig. Hvad er renal kolik? En ubærelig smertefuld spasme kommer pludselig og er det vigtigste symptom.

Der er en skarp smerte i nedre ryg, det føles gennem hele den nederste del af kroppen. På tidspunktet for nyrekolik forstår personen ikke, hvor han har en smerte, sprakken går til underlivet, giver kønsorganerne, suprapubic zone og hofter.

Det er umuligt at urinere normalt, udstrømningen af ​​urin er ekstremt tung, hvor trangen bliver hyppigere. Opkastning, gas og afføring opstår ofte med smertestød.

Ailment kan udvikle sig i bevægelse, overhaler ofte når man går, løber, cykler. Mindre almindeligt kan smerte også forekomme i ro. Krampen er foruroligende og impetuøs, vokser og bliver uudholdelig.

En person finder ikke et sted og en behagelig position for på en eller anden måde at afhjælpe tilstanden. Nogle patienter peger ikke på underkroppen, men til underlivet, lyskeområdet og kønsorganerne.

Dette kan betyde ensidig patologi, med bilateral nyrekolik, nedre ryg gør ondt. Akut syndrom er ret lang i naturen, svækker kun i nogen tid. Ved urinering efter et angreb kan hæmaturi, sandudledning og små sten forekomme.

Tegn af

  • Akut ubærelig smerte;
  • Spasm mærkes i nedre ryg (bilateral);
  • Smerter følelser er lokaliseret i perineum og kønsorganer (ensidede);
  • Koldsved, blanchering af huden;
  • Kropstemperaturen stiger (37,1-37,3 ° C);
  • Kvalme, ofte opkastning af smerte;
  • Hjertebanken, højt blodtryk
  • Pestens varighed er 2-3 timer;
  • Øget flatulens (flatulens);
  • Ønsker at drikke masser af væsker;
  • Vanskeligheder med udstrømningen af ​​urin.

Efter afslutningen af ​​angrebet kan patienten normalt gå på toilettet. I urinen er der et sediment fra sand og små stenpartikler; blod (hæmaturi) kan forekomme på grund af beskadigelse af urinrøret.

Ring en læge omgående, kun han kan korrekt diagnosticere, da kolik har ligheder med symptomerne på andre patologiske processer.

  • blindtarmsbetændelse;
  • pancreatitis;
  • Akut inflammation i galdeblæren (cholecystitis);
  • Perforeret mavesår
  • Aneurysm (ekspansion) af aorta;
  • Herniated disc;
  • Tarmkolik.

Hvorfor sker der et angreb? En foruroligende spontan spasme opstår på grund af frigivelse af en sten. Han udvider (klemmer) urethralkanalen igen, hans muskler samler sig imod den normale strøm af urin.

Følgelig øger ophobningen af ​​urin i nyren tryk, blodstrømmen forstyrres, parenchymen svulmer, en for stor udstrækning af organet opstår.
Denne tilstand kræver akut nødhjælp, stærke analgetika (smerte sammenbrud kan forekomme) og ofte operation.

grunde


Konkretioner i nyrerne - hovedfaktoren. I 60-70% af alle tilfælde forekommer en martyrs adskillelse af sten og sand. Tilstedeværelsen af ​​betændelse i prostata, pyelonefrit og nyre-tuberkulose, ledsager også forekomsten af ​​sygdommen.

  • Kink (torsion) af urineren;
  • Tumorformationer, hjerteanfald og nyretrombose;
  • Nefrose, hydronephrose, nephroptosis;
  • Kronisk blærebetændelse;
  • Afvigelser i livmoderhalsen, cyster i æggestokkene;
  • pyelonefritis;
  • Ektopisk graviditet
  • Patologiske processer i prostatakirtlen (prostatitis, adenom);
  • Medfødte anatomiske anomalier af nyrerne.

behandling


Patientens hovedvirksomhed bør gives akut behandling. Ring til lægen hjemme, kun han vil kunne genkende de vigtigste symptomer på sygdommen.

Sådan lindres et angreb:

  • Give fred
  • Hvis der ikke er nogen temperaturstigning, skal du fylde boblebadet og sætte patienten. Eller udfyld beholdere (varmepude, plastflasker) og læg dem under det område, hvor der opstår smerte.
  • For at stoppe spasmen for at genoprette normal udstrømning af urin, er det nødvendigt at give en bedøvelse: "No-shpa" skud / tabletter, "Papaverine", "Spasmalgon", "Drotaverin". Hvis der findes løsninger til i / m injektioner i huset, er det bedre at foretrække dem;
  • I svære tilfælde kan antispasmodika, der har en narkotisk virkning, ordineres af en læge;
  • I grund og grund er patienten indlagt på hospitalet, der ofte gennemgår akut operation, kateterisering, perkutan nephrostomi punktering (CPPS).

Terapi af nyrekolik i komplicerede tilfælde udføres under tilsyn af en læge i indlæggelsesenheden.

Hovedårsagerne til indlæggelse er:

  • Kan ikke fjerne akut smerte;
  • Patienten har kun 1 nyre;
  • Varme, der varer lang tid.

Hvad omfatter terapi:

  • Antispasmodik og smertestillende midler: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropin. Narkotisk virkning - "Tramadol", "Morphine";
  • Lægemidler, der nedsætter produktionen af ​​urin: "Minirin", "Vasopressin";
  • Antiemetisk: "Tsirukal", "Metoclopramid";
  • Kirurgisk behandling ordineres i alvorlige tilfælde med medicinsk ineffektivitet.

Indikationer for kirurgi

  • Akut kursus af urolithiasis;
  • Hydrocephalus (hydronephrosis);
  • Krympet nyre (nephrosclerose);
  • Manglen på resultatet af lægemiddelterapi;
  • Urinudstrømningen er svækket på grund af obstruktionen af ​​en stor sten.
  • Den største skyldige af sygdommen er urolithiasis, derfor er de fleste patienter hurtigt forberedt til kirurgi.

Typer af kirurgi:

  • Stødbølgeafstand lithotripsy;
  • Enodoskopicheskaya;
  • Perkutan nephrolithotripsy;
  • Stentning af urinkanalen;
  • Strip.

Hvordan hjælper patienten

Inden lægen ankommer, skal du skabe de nødvendige betingelser for at lindre smertsyndromet. Hvis du er sikker på, at denne tilstand var forårsaget af kolik, så sidd patienten i et varmt bad. Giv medicin, der hurtigt lindrer tilstanden, før ambulancen ankommer.

Hvordan genkende

For at diagnosticere og korrekt opdage kolik og starte den korrekte konservative behandling, skal lægen først indsamle patientens historie.

  • Palpation diagnose;
  • Generel analyse af urin og blod;
  • Røntgen og ultralyd af nyrerne og mavemusklerne;
  • Intravenøs urografi
  • MR, hromotsistoskopiya.

effekter

Pyelonefritis, hydronephrosis, pyonephrosis.

forebyggelse

  • Den daglige væskefrekvens bør være mindst 2,0 liter;
  • Korrekt ernæring, fravær af akut, salt og fed
  • Tillad ikke overophedning af krop og hypotermi;
  • Tage konstant urte urologiske gebyrer;
  • Regelmæssigt testet.

Abonner på vores hjemmeside. Der er mange nye og nyttige oplysninger fremad. Velsigne dig!

Temperatur med renal kolik

Renalkolisk

er et almindeligt klinisk syndrom, der kan opstå på grund af en række faktorer, der forårsager nedsat urinudstrømning eller glat muskelspasmer i uret, som ledsages af alvorligt smertsyndrom.

I de fleste tilfælde udvikler denne sygdom på baggrund af tidligere eksisterende

patologier af nyrerne eller urinvejen

og uden ordentlig behandling og profylakse er det ofte manifesteret af flere tilbagevendende episoder. Oftest forekommer renal kolik på grund af blokering af urinvejen med sten på nyreniveauet eller urinledningsniveauet eller på grund af enhver anden hindring.

Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​nyre sten ca. 12% for mænd og omkring 7% for kvinder. andel

urolithiasis

blandt alle urologiske sygdomme (

nyrer og urinveje sygdomme

) er 30 - 40% afhængigt af regionen. Forholdet mellem syge mænd og kvinder er 3 til 1. Samtidig er sandsynligheden for at udvikle postinfektiøse sten højere hos den kvindelige befolkning, hvilket resulterer i omtrent lige store chancer for forekomsten af ​​renal kolik. Hvis nogen i familien lider af denne sygdom, fordobles risikoen for forekomsten. Ofte påvirker denne patologi mennesker mellem 20 og 50 år, med den højeste frekvens mellem 35 og 45 år. Den første forekomst af renal kolik efter 50 år er et sjældent fænomen, såvel som kolik udviklet hos børn. Kun i 9-17% af tilfældene opstår urolithiasis, der påvirker begge nyrer, det er i de fleste tilfælde udviklet denne patologi i en af ​​nyrerne (

). Det er forbundet med denne kendsgerning, at nyrekolik forekommer kun på den ene side.

Interessante fakta:

Den mest gamle urinvejssten, der kunne forårsage renal kolik, blev fundet i en mumie, der er mere end 7.000 år gammel; renal kolik forårsaget af sten i urinvejen samt metoder til behandling er beskrevet i den romerske læge Galenes bog, der levede i det 2. århundrede e.Kr. den højre nyre påvirkes meget oftere end venstre; det antages, at risikoen for nyresten og dermed nyrerne kolik er jo højere, jo højere er det samfundsøkonomiske velfærd; tilbagefald (tilbagevendende eksacerbationer) af urolithiasis og renal kolik forekommer i næsten en tredjedel af tilfældene.

Årsager til renal kolik

Renal kolik er en sygdom, der kan forekomme af forskellige årsager. Grundlaget for denne patologi er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, hvilket fører til en pludselig stigning i trykket i urinvejen. Årsagen til renal kolik kan være en obstruktion på det øverste urinvejsniveau, som blokerer urinrummets lumen og forårsager dets okklusion og derved udløser udviklingen af ​​en række patofysiologiske mekanismer, der forårsager de vigtigste symptomer på denne sygdom.

Årsagen til renal kolik kan være:

nyre og øvre urinveje sten; bøjning og sammentrækning af urineren; blodpropper ophobning af pus hævelse af urinleder på grund af en allergisk reaktion.

Nyre og Øvre Urin Sten

Dannelsen af ​​nyresten og øvre urinveje er forbundet med forskellige metaboliske lidelser, som kan skyldes mange eksterne, interne og medfødte faktorer. I det overvældende flertal af tilfælde er denne patologi forbundet med nedsat metabolisme af salte, hvilket fører til en overtrædelse af forholdet mellem stoffer, der understøtter urin i flydende tilstand og fremmer dannelsen af ​​sten.

Følgende stoffer opretholder urin i flydende tilstand:

urinstof; creatinin; hippurinsyre; natriumchlorid; magnesium; salte af citronsyre.

Stendannende stoffer er:

calciumsalte; oxalater; urinsyre; cystein;

Nyrestenes dannelse afhænger af to processer. Den første er baseret på gluten af ​​urin med stendannende stoffer, der danner kernen af ​​krystallisation (

tilstrækkelig stor ophobning af atomer, der danner en stabil mikroskopisk krystal

) på overfladen, hvoraf andre atomer deponeres og derved forårsager sin gradvise vækst. Denne proces er baseret på dannelsen af ​​urinsyre og cysteinsten.

Den anden mekanisme for stendannelse, som anses for at være ansvarlig for dannelsen af ​​oxalat- og calciumoxalatsten, er aflejringen af ​​salte på krystalkernen, som afspilles ved subepithelial ophobning af calciumphosphat omkring nyrepapillerne. Disse klynger dannes på grund af penetrationen af ​​calciumphosphatsalte gennem væggen af ​​nyretubuli under filtrering af primær urin med yderligere akkumulering på subepitelniveauet (

under et lag af celler, der danner urinrørets væg

). Disse formationer beskadiger endotelet (

) urinveje og dermed eksponeres og bliver et anker for calciumsalte og calciumoxalat. Denne model af stenformation er blevet foreslået for nylig, men på trods heraf er en tilstrækkelig stor mængde eksperimentelle data, der bekræfter det, allerede akkumuleret.

Udover de listede mekanismer for stendannelse er det nødvendigt at nævne de struvit sten, der dannes under infektion i den øvre urinvej. De består af salte af forskellige mineraler såvel som nedbrydningsprodukterne af urinstof. Dette skyldes enzymatisk aktivitet.

, som ved produktion af urease (

urea nedbrydende enzym

) øge koncentrationen af ​​ammoniak og kuldioxid, som kombinerer med andre ioner for at danne ammoniumphosphat og calciumcarbonat og også væsentligt alkalisk urin. Alt dette fører til dannelsen af ​​såkaldte korallignende sten, som er præget af temmelig hurtige vækstrater, og som helt kan fylde nyreskålssystemet. Det skal bemærkes, at disse sten er ret almindelige på trods af brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at forstå, at processen med dannelse af nyresten og det øvre urinveje er baseret på disse eller andre systemiske sygdomme, metaboliske patologier såvel som en række eksogene (

Følgende faktorer øger risikoen for udvikling af urolithiasis:

Klima. Det antages, at risikoen for nyresten er højere i de varme sydlige regioner og lavere i de nordlige. Sammensætning og egenskaber af vand og jord. Sammensætningen af ​​det forbruges vand forårsager koncentrationen af ​​salte og mineraler ind i kroppen og påvirker således filtreringsprocesserne i nyrerne og følgelig stendannelsesprocessen. Jordens kvalitative sammensætning er en faktor, der påvirker koncentrationen af ​​forskellige stoffer i sammensætningen af ​​den direkte forbrugte planteføde samt sammensætningen af ​​animalske produkter (da dyrene fodrer plantemad og modtager de tilsvarende stoffer fra det). Kost. Manglende eller overskud af stoffer, mineraler eller vitaminer i fødevarer kan forårsage forstyrrelser i den normale nyrefunktion og fremkalde processen med stendannelse. Overdreven forbrug af chokolade, persille, sorrel, sukkerholdige fødevarer, pickles, røget kød kan skabe en prædisponerende baggrund for udviklingen af ​​denne lidelse. Mangel på vitamin A. Mangel på vitamin A fører til overdreven desquamation af epitelceller i nyreskytten, som virker som krystalkerner. D-vitamin mangel. D-vitamin er afgørende for normal calciummetabolisme. Med sin mangel på calcium er det ikke i stand til at binde oxalsyre i tarmene, og det kommer ind i kroppen, akkumuleres i nyrerne, hvor der opstår saltdannelser, danner oxalatsten. Et overskud af D-vitamin. For stort forbrug af D-vitamin giver den modsatte virkning, hvilket øger sandsynligheden for sten. Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin er ca. 600 IE (1 IE af D-vitamin er 0,025 μg kolera eller ergocalciferol). Dehydrering af kroppen. Dehydrering af kroppen, som kan forekomme på baggrund af intensive processer med fugtinddampning gennem huden, opkastning, diarré eller utilstrækkeligt væskeindtag i kroppen, fører til en stigning i urintætheden stimulerer krystalliseringen af ​​calciumsalte.

Følgende interne faktorer i kroppen bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis:

Medfødte eller erhvervede urinvejsangreb. Tilstedeværelsen af ​​indsnævringer, bøjninger, ændringer i den strukturelle og funktionelle tilstand af nyrerne (svampet nyre, hesteskoernyre) fører til forstyrrelse af urinudstrømningen, hvilket bidrager til stillestående processer og øger risikoen for stendannelse. Derudover øges risikoen for, at urinsten stænger fast i udviklingen af ​​renal kolik i tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af urinerne betydeligt. Cystisk ureteral tilbagesvaling. Blære-ureteral reflux er et fænomen, hvor urin fra blæren kastes tilbage i urinerne, hvilket fører til en stigning i intrakavitært tryk og stagnation af urin. Alt dette bidrager til stendannelse. Urinvejsinfektioner. Infektiøse agenser ændrer urins egenskaber, alkaliserer det og producerer også et antal enzymer og affaldsprodukter, der ved at virke på forskellige stoffer fremmer deres omdannelse med yderligere krystallisation i form af sten. Derudover kan nogle bakterier forårsage lokal vævsskade, hvilket skaber en krystalkernekilde. Mangel eller svækkelse af enzymproduktion. Fraværet eller defekten af ​​enzymer, der tjener til normal metabolisme eller transport af et antal stendannende stoffer (for eksempel cystein) fører til deres akkumulering og følgelig til dannelsen af ​​sten i urinvejen. I langt de fleste tilfælde er denne betingelse født, men den kan korrigeres med den rigtige behandling. Gigt. Gigt er en metabolisk sygdom med nedsat metabolisme af urinsyre, som akkumuleres i overskud i blod og urin og danner krystaller (som normalt dannes i leddene, hvilket forårsager betydelig lidelse under bevægelser såvel som i nyrerne, der danner uratsten). Hoveddelen af ​​urinsyre er dannet i menneskekroppen som følge af nedbrydning af purinbaser, der kommer ind i kroppen sammen med kød- og fiskemad samt te og kaffe. Langvarig immobilisering. Langvarig immobilisering fører til dysfunktion af de fleste menneskelige organer og systemer. Er ingen undtagelse, og nyrerne, som øger risikoen for stendannelse. Dette skyldes delvis knogleresorption og en stigning i koncentrationen af ​​fosfater og calciumsalte med et fald i antallet af beskyttende stoffer med utilstrækkelig syntese af D-vitamin (hvilket er nødvendigt for normal calciummetabolisme og som er dannet i huden under påvirkning af sollys). Andre faktorer. Overdreven forbrug af C-vitamin, sulfa-lægemidler, knoglekræft, sarcoidose, leukæmi, Crohns sygdom, Paget's sygdom, patologier i mave-tarmkanalen og mange andre faktorer kan skabe betingelser for dannelse af nyresten.

Det må forstås, at urolithiasis det meste af tiden (

uden for renal kolik

) er asymptomatisk. Symptomer på sygdommen opstår, når okklusion udvikler sig (

) urinvejsten, der bevæger sig fra bækkenet til blæren. Dette kan ske spontant under en forandring i kropsstilling efter fysisk anstrengelse efter eksponering for eventuelle traumatiske faktorer eller vibrationer eller gradvis med en betydelig mængde sten, der dækker urinens mund. Da stenen fra nyretærmen kommer ind i urineren, hvilket er en ret snæver kanal, opstår der blokering, og jo større sten er, jo mere udtalte er urinudskillelsesforstyrrelser og smertesyndrom. Derudover kan store sten forårsage en traumatisk ruptur af urineren eller svigt i nyrerne. Den resulterende spasme af urinledernes glatte muskler over okklusionstedet, som tjener til at bevæge stenen, forværrer situationen betydeligt, da det yderligere øger trykket på forhindringen og fremkalder forværringen af ​​både smertesyndrom og urinudskillelsesforstyrrelser. Små sten kan passere ind i blæren på egen hånd, hvilket medfører symptomatisk lindring.

Bøjning og sammentrækning af urinlægen

Uregelmæssighederne eller sammentrækkene i urinlederen kan forårsage en alvorlig forstyrrelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, hvilket vil føre til en stigning i intraveltrykket, og det vil manifestere sig som renalkolisk. Denne patologi kan skyldes mange forskellige faktorer, blandt hvilke en særlig rolle er spillet af ændringer i nyrernes stilling, traumatiske virkninger samt medfødte anomalier.

Bøjningen og sammentrækningen af ​​urineren kan forekomme af følgende årsager:

Udslip af nyrerne. Nyreprolaps (nephroptose) er en patologi, hvor unormal mobilitet opstår på grund af svækkelsen af ​​apparatet, der understøtter dets normale stilling (ledbånd og kar). Ofte er der en forskydning af nyren nedad med kroppen i opretstående stilling. På grund af overdreven mobilitet forekommer dilation af karrene, hvilket fører til en endnu større forværring af patologien samt nedsat blodcirkulation i dette organ. I nogle tilfælde forårsager nephroptose en bøjning eller kompression af urinlægen med udviklingen af ​​akut nyresvamp (hydronephrose). Tumorprocesser. Tumorprocesser kan forårsage forskydning af urineren eller nyre, som er fyldt med en ændring i urets retning, og det kan forårsage en kritisk bøjning med ophør af urinstrømmen. Desuden kan tumorprocessen medføre en indsnævring af urinrummets lumen (med urinørens tumor - ved at lukke lumen med en tumor uden for uretret - ved at komprimere det). Skade. Stedet for traumatisk skade på nyre eller ureter kan blive et substrat til udvikling af arvæv, som på grund af dets lavere elasticitet og større volumen forårsager et signifikant fald i urinrummets lumen. Skader på urineren kan observeres efter kniv- og skudssårene i lændehvirvelområdet, efter operationer på urinerne, og efter at have passeret gennem urinstenene dannet i nyrens bækken. Overvævning af arvæv i retroperitonealrummet (retroperitoneal fibrose eller Ormond's sygdom). I nogle tilfælde er indsnævringen af ​​urineren forbundet med væksten af ​​fibrøst væv, der presser urinerne i retroperitonealrummet. Denne patologiske tilstand kaldes Ormond's sygdom og er tilsyneladende resultatet af kroniske inflammatoriske og infektiøse processer, maligne tumorer såvel som autoimmune sygdomme. Yderligere fartøj. Tilstedeværelsen af ​​et ekstra skib, der passerer ved siden af ​​urinleddet, kan medføre en gradvis indsnævring af dens lumen. Medfødte misdannelser af urinledere. Nogle abnormaliteter hos fosteret kan ledsages af en krænkelse af dannelsen af ​​urinerne og nyrerne med udviklingen af ​​indsnævringer (op til fuldstændig mangel på lumen) og kan også være årsagen til deres ikke-fysiologiske position.

Blodpropper

Blodpropper kan forårsage obstruktion (

a) urinveje med udvikling af renal kolik For dannelsen af ​​blodpropper kræver en relativt stor mængde helblod fanget i urinvejen.

Blodpropper i nyretanksystemet kan dannes i følgende situationer:

Skade. Traumatiske virkninger på nyrerne og urinvejen kan forårsage skade på blodkarrets integritet med udviklingen af ​​blødninger af forskellig sværhedsgrad. Blod fanget i urinvejen kan koagulere og danne en blodprop, som vil forårsage en obstruktion af urinlægen. Tumorer i bækkenet og uret. Tumorprocesser ledsages af aktiv vækst af blodkar, men også en del destruktion af væv. Som et resultat kan blødning forekomme, hvilket kan forårsage dannelse af blodpropper. Urolithiasis. Urolithiasis er en patologi, der ikke kun kan forårsage renal kolik, men også indirekte, da de skarpe kanter af nogle sten kan skade blegens slimhinder med blodsekretion og dannelse af blodpropper.

Pus akkumuleringer

Forstyrrelse af pus, som kan forårsage blokering af urinvejsrummets lumen, kan forekomme med infektiøse læsioner af nyrens nyrebælke under

. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nyrerne og kan påvirke mennesker i enhver alder. Det forekommer på grund af penetrering af infektiøse midler (

bakterier fra miljøet, mycoplasma, vira, svampe

) i nyrens nyreboksystem med hyppige læsioner og parenchyma (

De hyppigste årsagssygdomme i pyelonefrit er:

Aureus. Staphylococci bringes normalt ind i nyrerne ved hæmatogen eller lymfogen (med blod eller lymfe) fra andre suppurative-inflammatoriske foci (furuncle, mastitis, otitis media, purulent angina). E. coli. E. coli er karakteriseret ved en stigende vej fra den nedre urinvej. Oftest indsættes E. coli i blæren, hvorfra den kommer ind i nyrens bækken på grund af manglende personlig hygiejne eller på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen (dysbiose). Det skal bemærkes, at sandsynligheden for udvikling af pyelonefritis forårsaget af Escherichia coli under hypotermi og ændringer i urins normale surhedsgrad er høj. Pseudomonas aeruginosa, protei. I det overvældende flertal af tilfælde opstår pyelonefritis forårsaget af den blå pus og klæbrig efter nogen instrumentale eller kirurgiske indgreb i blære og urinveje (kateterisering, forskellige operationer, cystoskopi).

Pyelonefritis udvikler sig på baggrund af en overtrædelse af generelle og lokale

, som kan opstå på grund af langvarig hypotermi, ukorrekt behandling med antibakterielle eller steroide lægemidler, med

, i nærværelse af ubehandlet infektiøs og inflammatorisk foci.

I nærvær af bakterier i urinvejen aktiverer kroppen et antal patofysiologiske mekanismer, der er rettet mod destruktion af smitsomme stoffer. Som et resultat frigøres proinflammatoriske stoffer i det inflammatoriske fokus,

, fibrin. Døde bakterier, adskilte epithelceller, leukocytter ladet med absorberede patogene stoffer og en række proteinkomponenter danner pus, hvilket i nogle tilfælde kan forårsage ureteral okklusion med udvikling af renalkolik.

Hævelse af urinlederen på grund af en allergisk reaktion

Forekomsten af ​​allergisk ødem i urinerne er ret sjældent. Anvendelsen af ​​visse lægemidler (

codein, iodpræparater og nogle andre lægemidler

) kan forårsage en allergisk reaktion, hvor der forårsages vasodilation på grund af frigivelse af proinflammatoriske stoffer, og plasma forlader blodbanen, hvilket fører til signifikant vævssvulst. Med ureterets uret kan ødemet være så stærkt, at det helt kan blokere lumen og forårsage renal kolik.

Symptomer på renal kolik

Renal kolik er en kombination af flere forholdsvis persistente symptomer, som i de fleste tilfælde ligner hinanden. Det vigtigste symptom på denne sygdom er et udtalt smertesyndrom og ændringer i urinen. Alle andre tegn forekommer enten imod disse eller udgør en af ​​de patogenetiske forbindelser af deres udvikling eller er en refleks eller kompenserende reaktion af organismen.

De vigtigste symptomer på nyrekolik er:

akut smerte; kvantitative og kvalitative ændringer i urinen kvalme og opkastning, forsinkelse af udledning af tarmgasser højt blodtryk pulsændring; fantastiske kulderystelser.

Akut smerte

Smerter er det førende symptom på renal kolik. Der er en smertefuld fornemmelse på grund af øget urin pres på nyrebækkenet og fibrotisk nyre huden (på grund af en mindre stigning i nyre størrelse), som forårsager irritation af nerveender, hvorfra impulserne transmitteres langs de sympatiske nervefibre gennem cøliaki knudepunkt i rygmarven ved niveauet af den nedre thorax og øvre lændesegmenter. Smerte normalt opstår pludseligt, ikke afhængig af tidspunktet på dagen og position af kroppen, og beskrives som en pludselig skarp smerte i det lumbale udstrålende langs ureter til de ydre kønsorganer (bestråling i skrå linie, der forbinder det tolvte ribben med kønsdelene). Spredningen af ​​smerter kan dog være lidt anderledes afhængigt af niveauet af obstruktion af urinlægen.

Følgende varianter af smerte syndrom distribution er mulige:

I navleområdet og den tilsvarende side. Bestråling af smerter i navlen og i den tilsvarende side udvikler sig med okklusion på niveauet af det bækken-ureteriske segment (det sted, hvor bækkenet kommer ind i uretret, hvilket er en fysiologisk sammentrækning). Groin område og ydre lår. Spredningen af ​​smerter i lysken og på ydersiden af ​​låret er karakteristisk for okklusion, som forekom nær krydset af urinlægen med iliackarrene. I hovedet af penis eller i området af klitoris og vagina's vestibul. Bestråling af smerte i de ydre kønsorganer er karakteristisk for forvansket okklusion af urinlægen.

Renal colic smerte er konstant, hvilket er, hvordan det adskiller sig fra

, som er markerede bølgelignende smerter. Da stigningen i trykket i bækkenet og uretret er konstant og progressivt (

trykfald på tidspunktet for udløb af sten i blæren eller i tilfælde af alvorlig skade på organerne

), ændrer kroppens position ikke medhjælp (

i nogle patologier, der kan have et lignende klinisk billede, kan patienten antage en bestemt position, hvor smertefølsomheden aftager betydeligt

). På grund af fraværet af en lindrende stilling er personen rastløs og revet om i sengen.

Varigheden af ​​smertsyndromet kan være anderledes og afhænger af den hastighed, hvormed stenen bevæger sig eller obstruktionen forsvinder. Hos børn kan nyrekolikken vare 10-15 minutter, hos voksne - fra flere timer til flere dage. Det skal bemærkes, at en krænkelse af urinen fra urinen i 24 timer fører til reversibel skade, og med en varighed på 5 dage eller deromkring opstår irreversibel funktionel og strukturel skade på orgelet.

Kvantitative og kvalitative ændringer i urinen

Da forekomsten af ​​renal kolik er forbundet med en overtrædelse af urinladning fra en af ​​nyrerne, ledsages denne lidelse altid af ændringer i urinen. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at de kvalitative ændringer i urinen (

ændring i sammensætning, udseende af salte, blod, pus fra den berørte nyre

) kan kun påvises efter fjernelse af obstruktionen, da urin ind i urinen kun går i blæren fra den anden nyre under renal kolik. Men kvantitative ændringer i vandladning kan observeres under et angreb.

Følgende ændringer i urin er karakteristiske for renal kolik:

Smertefuld vandladning. Smertefuld vandladning kan være forbundet med reflekspasmer i urinvejen. Efter et angreb af renal kolik kan smerte skyldes en sten i blæren. Hyppig vandladning. Hyppig trang til at urinere er karakteristisk for en lav lokalisering af obstruktionen (førblæreniveau), hvilket fører til irritation af nerveceptorerne og en reflekskontraktion af blæren. Manglende eller nedsat urin. I de fleste tilfælde varierer den totale mængde urin, der udskilles, i tilfælde af renal kolik, meget lidt eller ændres slet ikke. Dette skyldes en kompenserende forøgelse af volumenet af filtreret blod gennem en upåvirket nyre. I tilfælde af strukturel eller funktionel skade på denne nyre, såvel som i fravær (medfødt eller efter kirurgisk fjernelse), kan der være mangel på urinstrømning i blæren med et signifikant fald i diurese (urinudgang).

Kvalme og opkast, forsinkelse af udslip af tarmgasser

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er en refleks og er forbundet med den anatomiske nærhed af pararenal og sol (

fordøjelseskanaler i fordøjelseskanalen

) nerve plexus. Delvis irritation af solar plexus resulterer i konstant kvalme og opkastning, som ikke er forbundet med fødeindtag og bringer ikke lindring. Tarmmotiliteten er nedsat og forekommer

, med andre ord er der forsinkelse i udledning af tarmgasser.

Blodtryk stigning

Nyrerne er et organ, der er direkte involveret i regulering af blodtryk (

Det er nødvendigt at sikre tilstrækkelig blodcirkulation i nyrerne til filtrering og fjernelse af giftige stoffer fra blodet

). Funktionelle ændringer, som forekommer under renal kolik, hvor filtrering af blodet gennem en af ​​nyrerne falder og øges gennem den anden, forårsager en lille stigning i blodtrykket. Derudover opstår der en stigning i blodtrykket på grund af neuro-vegetative reaktioner, som forekommer på baggrund af smertestimulering.

Pulsændring

Ændringer i puls kan forekomme på baggrund af forhøjet blodtryk, såvel som på grund af smertesyndrom, som aktiverer en række neuro-vegetative reaktioner i hjernen. Samtidig kan det ses som et fald i hjertefrekvensen (

) og øge (

sjældnere, normalt under stigende temperaturer

Bedøvelse kulderystelser

Chillinger optræder i tilfælde af en kraftig forøgelse af trykket i nyretiden, hvilket fører til udviklingen af ​​en pyelovenøs tilbagesvaling (

omvendt flow af blod og urin fra bækken og nyrekopper til det venøse netværk

). Frigivelsen af ​​henfaldsprodukter i blodet fører til en stigning i kropstemperaturen til 37-37,5 grader, som ledsages af en enorm chill.

Separat er det nødvendigt at nævne, at smerte syndromet efter et angreb af renal kolik, når ureteral okklusion elimineres, bliver mindre udtalte (

smerter er smertefulde

) og en relativt stor mængde urin udskilles (

akkumuleringen af ​​disse forekom i bækkenet af den berørte nyre

). I urinen kan man se urenheder eller blodpropper, pus, såvel som sand. Nogle gange kan enkelte små sten komme ud med urinen - en proces, der undertiden kaldes "fødsel af en sten". I dette tilfælde kan passage af sten gennem urinrøret ledsages af betydelig smerte.

Diagnose af renal kolik

I de fleste tilfælde er det ikke svært for en kompetent specialistdiagnose af renal kolik. Det antages, at denne lidelse stadig er i samråd med lægen (som i nogle tilfælde er tilstrækkelig til diagnose og behandlingstart) og bekræftes ved at gennemføre en undersøgelse og en række instrumenter og laboratorietest.

Det er nødvendigt at forstå, at processen med diagnose af renal kolik har to hovedmål - at fastslå årsagen til patologien og differentialdiagnosen. For at fastslå årsagen er det nødvendigt at gennemføre en række prøver og undersøgelser, da dette vil gøre det mere rationelt at udføre behandlingen og ikke tillade det (

) gentagne eksacerbationer. Differentiel diagnose er nødvendig for ikke at forveksle denne patologi med andre, der har et lignende klinisk billede (

akut blindtarmbetændelse, hepatisk eller intestinal kolik, perforeret sår, trombose af mesenteriske kar, adnexitis, pancreatitis

), og forhindre ukorrekt og sen behandling.

I forbindelse med et udpræget smertesyndrom, som danner grundlaget for det kliniske billede af nyrekolik, er folk med denne lidelse tvunget til at søge lægehjælp. Under et akut angreb af renal kolik kan en læge fra næsten enhver specialitet yde tilstrækkelig hjælp. Men som nævnt ovenfor, på grund af behovet for at differentiere denne sygdom med andre farlige patologier, bør du først og fremmest kontakte den kirurgiske, urologiske eller terapeutiske afdeling.

Uanset hvad det var, er den mest kompetente specialist i behandling, diagnose og forebyggelse af renal kolik og årsagerne en urolog. Det er denne specialist, der skal kontaktes først og fremmest i tilfælde af mistænkt nyrekolik.

Hvis nyrekolik forekommer, er det fornuftigt at kalde en ambulance, da dette vil tillade tidlig behandling at fjerne smerte og spasme samt at fremskynde transportprocessen til hospitalet. Derudover udarbejder ambulancelægen en foreløbig diagnose og sender patienten til afdelingen, hvor han vil modtage den mest kvalificerede pleje.

Diagnose af renal kolik og dens årsager er baseret på følgende undersøgelser:

undersøgelse; klinisk undersøgelse ultralydsundersøgelse; radiologiske metoder til forskning; laboratorie urintest.

interview

Korrekt indsamlede data om sygdommen foreslår renal kolik og mulige årsager til forekomsten. Under samtalen med lægen lægges der særlig vægt på symptomerne og deres subjektive opfattelse, risikofaktorer samt comorbiditeter.

Under undersøgelsen præciseres følgende fakta:

Kendetegn ved smerte. Smerter er en subjektiv indikator, der ikke kan kvantificeres, og dens vurdering er kun baseret på patientens verbale beskrivelse. Ved diagnosticering af renal kolik er tidspunktet for smertestart, dets natur (akut, kedelig, smertefuld, konstant, paroxysmal), spredningsstedet, forandringen i dens intensitet ved ændring af kroppens stilling og anvendelse af smertestillende midler vigtig. Kvalme, opkastning. Kvalme er også en subjektiv følelse, som lægen kun kan lære af patientens ord. Lægen bør informeres, når kvalme er opstået, om det er relateret til fødeindtag, om det er forværret i nogle situationer. Det er også nødvendigt at rapportere episoder med opkastning om deres forhold til fødeindtag, om ændringer i den generelle tilstand efter opkastning. Chills, feber. Det er nødvendigt at informere lægen om den udviklede feber og den øgede kropstemperatur (hvis det selvfølgelig blev målt). Ændringer i vandladning. Under undersøgelsen finder lægen ud af, om der er ændringer i urinering, hvis der er en øget urin for at urinere, hvis der er udslip af blod eller pus sammen med urinen. Tilstedeværelsen af ​​udfald af renal kolik i fortiden. Lægen skal finde ud af om angrebet er første gang, eller at der allerede har været episoder af renalkolik. Tilstedeværelsen af ​​diagnosticeret urolithiasis. Du skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​urolithiasis (hvis der er en nu eller var i fortiden). Sygdomme i nyrerne og urinvejen. Den kendsgerning, at der er nogen sygdomme i nyrerne eller urinvejen, øger sandsynligheden for renal kolik. Kirurgi eller skade på organerne i urinsystemet eller lændehvirvelområdet. Du skal informere lægen om kirurgi og skader i lænderegionen. I nogle tilfælde drejer det sig også om andre kirurgiske indgreb, da dette tyder på mulige risikofaktorer samt hurtigere differentialdiagnose (fjernelse af appendiks i fortiden udelukker akut blindtarmbetændelse i nutiden). Allergiske reaktioner. Det er vigtigt at informere lægen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

For at bestemme risikofaktorerne kan der kræves følgende data:

strømtilstand smitsomme sygdomme (både systemiske og urinveje organer); tarmsygdom knoglesygdomme; bopælssted (for at bestemme vejrforholdene) arbejdssted (for at bestemme arbejdsvilkårene og tilstedeværelsen af ​​skadelige faktorer) brug af lægemidler eller naturlægemidler.

Derudover kan der, afhængigt af den specifikke kliniske situation, kræves andre data, som for eksempel datoen for den sidste

menstruation for at eliminere ektopisk graviditet

at udelukke intestinal obstruktion

), sociale forhold, dårlige vaner og meget mere.

Klinisk undersøgelse

Klinisk undersøgelse for renal kolik giver en forholdsvis lille mængde information, men det er ikke desto mindre i kombination med en velafprøvet undersøgelse, at det foreslår renal kolik eller årsagen.

Under den kliniske undersøgelse skal du klæde sig af for at lægen skal kunne vurdere patientens generelle og lokale tilstand. For at vurdere nyrernes tilstand kan deres perkussion udføres - let at trykke hånden på bagsiden i den tolvte ribbes region. Fremkomsten af ​​smerte under denne procedure (

) indikerer nyreskade på den relevante side.

For at vurdere nyrernes stilling, palperes de gennem den forreste abdominalvæg (

som under et angreb kan være spændt

). Nyrerne under denne procedure er sjældent palperet (

nogle gange kun deres nederste pol

), men hvis de lykkedes at palpere dem helt, indikerer dette enten deres udeladelse eller en betydelig stigning i deres størrelse.

For at udelukke patologier, der har lignende symptomer, kan du have brug for dyb palpation af abdomen, gynækologisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse.

ultralydsundersøgelse

) er en ekstremt informativ metode til ikke-invasiv diagnostik, der er baseret på brug af ultralydsbølger. Disse bølger er i stand til at trænge ind i vævene i kroppen og aflaste tætte strukturer eller grænsen mellem to miljøer med forskellig akustisk modstand. Reflekterede bølger optages af en sensor, der måler deres hastighed og amplitude. Baseret på disse data er et billede opbygget, hvilket gør det muligt at bedømme kroppens strukturstilstand.

Da kvaliteten af ​​et billede opnået ved ultralyd påvirkes af mange faktorer (

tarmgasser, subkutan fedtvæv, væske i blæren

) Det anbefales at forberede sig på denne procedure. For at gøre dette, bør nogle dage før undersøgelsen udelukkes fra kost af mælk, kartofler, kål, rågrønsager og frugter samt at tage aktivt kul eller andre lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas. Drikkefunktionen kan ikke begrænses.

Ultralyd uden forudgående forberedelse kan være mindre følsom, men i en nødsituation, når hurtig diagnosticering er nødvendig, er de opnåede oplysninger tilstrækkelige.

Ultralyd er vist i alle tilfælde af renal kolik, da det giver dig mulighed for direkte eller indirekte at visualisere ændringer i nyrerne, og giver dig også mulighed for at se sten, der ikke er synlige på røntgenstrålen.

Med nyrekolik giver ultralyd mulighed for at visualisere følgende ændringer:

udvidelse af bækkenbæksystemet en stigning i nyre størrelse på mere end 20 mm sammenlignet med en anden nyre; tætte formationer i bækkenet, ureter (sten); ændringer i strukturen af ​​nyrerne selv (tidligere patologier); renal væv ødem; purulent foci i nyrerne hæmodynamiske ændringer i nyrekarrene.

Røntgenforskningsmetoder

Radiologisk diagnose af renal kolik er repræsenteret ved tre hovedmetoder for forskning baseret på brug af røntgenstråler.

Radiologisk diagnose af nyrekolik omfatter:

Radiografisk undersøgelse af maven. Et øjebliksbillede af maven giver dig mulighed for at visualisere nyrernes, urinledernes, blærenes og tarmens område. Ved anvendelse af denne metode til undersøgelse kan der imidlertid kun identificeres x-ray-positive sten (oxalat og calcium). Excretory urography. Metoden til udskillelse urografi er baseret på indførelsen i kroppen af ​​et radioaktivt kontraststof, som udskilles af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at overvåge blodcirkulationen i nyrerne, for at evaluere filtreringsfunktionen og urinkoncentrationen samt at overvåge udskillelsen af ​​urin gennem bækkenbøjlesystemet og urinerne. Tilstedeværelsen af ​​en forhindring fører til en forsinkelse af dette stof på okklusionsniveauet, hvilket kan ses på billedet. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere obstruktion på ethvert niveau af urinlederen uanset stens sammensætning. Beregnet tomografi. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at lave billeder, der hjælper med at vurdere tyngden af ​​sten og tilstanden i urinvejen. Dette er nødvendigt for en mere grundig diagnose inden operationen.

På trods af manglerne ved en røntgenundersøgelse, under et angreb af akut nyrekolik, gøres det primært af ham, da de fleste næsers stene er røntgenpositive.

Beregnet tomografi er indiceret for mistænkt urolithiasis forårsaget af uratsygdomme (

oftere - postinfektiøs karakter

) sten. Derudover giver tomografi dig mulighed for at diagnosticere sten, der ikke kunne påvises på andre måder. På grund af den højere pris anvendes computertomografi kun, når det er absolut nødvendigt.

Excretorisk urografi udføres først efter fuldstændig lindring af renal kolik, da der i angrebens højde ikke blot opstår urinudstrømning, men også blodtilførslen til nyren forstyrres, hvilket følgelig fører til, at kontrastmiddelet ikke udskilles af det berørte organ. Denne undersøgelse er vist i alle tilfælde af smerter i urinvejen, med urolithiasis, med påvisning af blod urenheder i urinen, med skader. På grund af brugen af ​​et kontrastmiddel har denne metode en række kontraindikationer:

Excretorisk urografi er kontraindiceret hos følgende patienter:

allergisk mod jod og et kontrastmiddel; syg myelomatose; med blodkreatininniveauer over 200 mmol / l.

Laboratorie urintest

Laboratorieundersøgelse af urin er en yderst vigtig metode til undersøgelse af renalkolik, da urinændringer altid forekommer med denne sygdom (

som dog ikke kan være til stede under et angreb, men som manifesterer sig selv efter standsning

urinanalyse

giver dig mulighed for at bestemme mængden og typen af ​​urenheder i urinen for at identificere nogle salte og fragmenter af sten for at evaluere udskillelsen af ​​nyrerne.

I en laboratorieundersøgelse udføres analyse af morgenurin (

som akkumulerede i løbet af natten i blæren, og analysen heraf tillader os objektivt at bedømme sammensætningen af ​​urenheder

) og daglig urin (

som indsamles i løbet af dagen, og hvis analyse gør det muligt at evaluere nyrernes funktionelle evne

I laboratorieundersøgelser af urin vurderes følgende indikatorer:

mængde urin tilstedeværelsen af ​​urenheder salte; urinreaktion (sur eller alkalisk); tilstedeværelsen af ​​hele røde blodlegemer eller deres fragmenter tilstedeværelsen og mængden af ​​bakterier niveauet af cystein, calciumsalte, oxalater, citrater, urater (stendannende stoffer); kreatininkoncentration (en indikator for nyrefunktion).

I tilfælde af renal kolik og urolithiasis kan et højt indhold af calciumsalte, oxalater og andre stendannende stoffer, en blanding af blod og pus og en ændring i urinreaktionen detekteres.

Det er ekstremt vigtigt at analysere den kemiske sammensætning af calculus (

), da yderligere terapeutiske taktikker afhænger af dens sammensætning.

Renalkolisk behandling

Målet med behandling af renal kolik er at fjerne smerter og spasmer i urinvejen, for at genoprette urinstrømmen samt at eliminere årsagen til sygdommen.

Førstehjælp til renal kolik

Inden lægerne ankommer, kan du udføre en række procedurer og tage visse lægemidler, der hjælper med at reducere smerte og forbedre den generelle tilstand. Det skal styres af princippet om mindst skade, det vil sige at det er nødvendigt at bruge kun de midler, der ikke forværrer og ikke forårsager komplikationer under sygdommen. Præference bør gives til ikke-medicinske metoder, da de har mindst mulig bivirkninger.

For at lindre narkolikens lidelse kan følgende foranstaltninger anvendes før en ambulance ankommer:

Varmt bad Det varme bad, der tages før ambulancens ankomst, reducerer spasmen af ​​urets glatte muskler, hvilket hjælper med at reducere smerte og graden af ​​blokering af urinvejen. Lokal varme. Hvis badeværelset er kontraindiceret eller ikke kan bruges, kan du vedhæfte en varm vandflaske eller en flaske vand til lændehvirvelområdet eller til maven på den berørte side. Narkotika, der slapper af glat muskel (antispasmodik). Hvis du tager medicin, der fremmer glat muskelafslapning, kan du reducere smerte og i nogle tilfælde endda forårsage en uafhængig udledning af stenen. Til dette formål anvendes lægemidlet No-shpa (drotaverin) i en samlet dosis på 160 mg (4 tabletter på 40 mg eller 2 tabletter på 80 mg). Smertestillende medicin. Smertepiller kan kun tages med venstre sidet nyreskolik, da smerter på højre side ikke kun kan forårsages af denne lidelse, men også ved akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, sår og andre patologier, hvor en uafhængig bedøvelsesmedicin er kontraindiceret, da den kan smitte klinisk billede og gør det vanskeligt at diagnosticere. For at lindre smerte hjemme, kan du bruge ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Narkotikabehandling

Den vigtigste behandling for renal kolik bør være på et hospital. Samtidig er der i nogle tilfælde ikke behov for indlæggelse, da udgangen af ​​sten og genopretning af urinflowet tyder på positiv dynamik. Imidlertid overvåges og overvåges patientens tilstand inden for en til tre dage, især hvis der er sandsynlighed for tilbagevendende nyrekolik eller hvis der er tegn på nyreskade.

Følgende kategorier af patienter skal være underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse:

der ikke har en positiv effekt fra at tage smertestillende midler hvor urinvejen er blokeret af en enkelt fungerende eller transplanteret nyre; blokering af urinvejen kombineres med tegn på infektion i urinsystemet, en temperatur på mere end 38 grader.

Narkotikabehandling indebærer indførelsen i kroppen af ​​lægemidler, der kan lindre symptomerne og eliminere den patogene faktor. I dette tilfælde foretrækkes intramuskulære eller intravenøse injektioner, da de giver en hurtigere virkning på lægemidlet og ikke afhænger af mavetarmkanalen (

opkastning kan betydeligt reducere absorptionen af ​​lægemidlet i maven

). Efter lindring af et akut angreb er det muligt at skifte til piller eller rektal suppositorier.

Til behandling af renal kolik ved anvendelse af lægemidler med følgende virkninger:

smertestillende midler - for at fjerne smerter antispasmodik - for at lindre spasmer i urets glatte muskler antiemetiske lægemidler - for at blokere refleksopkastning; lægemidler, der reducerer urinproduktionen - for at reducere vnutrilohanochnogo-tryk.