Fjernelse af sten fra urineren, typer af operationer, organ resektion

Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen er ikke ualmindeligt, fordi problemer med urinsystemet ofte er forbundet med dette meget organ. Men ikke kun sten kan forårsage behovet for intervention: nogle gange er det cicatricial indsnævring eller traumatisk skade. Afhængig af læsionen er der flere typer operationer på urinlægen.

Urets anatomi og dens mulige patologi

Dette er et parret organ, der repræsenterer to tynde rør. De kommer fra hver nyre og nærmer sig blæren, der er forbindelsesleddet til overførsel af urin. Diameteren af ​​hvert urinleder er fra 4 til 7 mm, og dets længde når ca. 34 cm (i en voksen). Hos mænd og kvinder varierer disse parametre lidt.

Urets mest almindelige problem er dets obstruktion på grund af blokering med sten (sten) eller indsnævring af organet i en af ​​dens sektioner: abdominal (øverste), bækken (mellem) eller distal (lavere). Hvis stenen går videre, kan den forlade kanalens udvidelse, hvilket også vil medføre patologier.

Af den måde! Problemer med urinapparatet udvikler sig ofte som komplikationer af inflammatoriske sygdomme i de organer, der er formuleret med det: nyrerne, blæren.

Ofte indikationer for kirurgi er medfødte abnormiteter. Disse er neuromuskulær dysplasi (achalasia), divertikula, hypoplasi. Personer med sådanne lidelser har brug for kirurgisk behandling, som ofte består af ureteralplastik - dvs. at erstatte et uudviklet organ med en kunstig til normal funktion.

Fjernelse af ureterale sten

Stenene er oprindeligt dannet i nyrerne, og derefter begynder at bevæge sig til blæren, men sidder fast og blokerer urinrummets lumen. Årsagerne til dannelsen af ​​sten er meget forskellige: fra dårlig ernæring og stress til stillesiddende livsstil og hormonforstyrrelser.

Ikke-kirurgiske metoder

Hvis stenen i urineren er lille, er det normalt muligt at klare det konservativt. Dette gøres ved hjælp af medicin, som urologen vælger, afhængigt af typen af ​​calculus (urater, fosfater, oxalater osv.).

En anden måde at slippe af med sten uden kirurgi - lithotripsy. Dette er en teknik til knusning af sten med ultralyd eller laser. Som følge heraf bryder stenene op i mindre fraktioner og går alene.

Laparoskopisk kirurgi

Hvis størrelsen af ​​sten i urineren er for stor, eller hvis konservative metoder ikke giver resultater, skal man sørge for kirurgisk behandling. I dag, i 90% af tilfældene, bruges den laparoskopiske metode til at fjerne sten fra urinlægen. Det er ret effektivt, men mindre traumatisk end åben intervention. Og rehabiliteringsperioden er væsentligt reduceret.

Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi. Flere punkteringer er lavet i mavetrummet, hvori de nødvendige redskaber og endoskopet indsættes (for at overvåge fremskridtet i indgrebet på skærmen). Kuldioxid ledes ind i arbejdsområdet for at udvide væggene og give bedre visualisering. Stenen fjernes gennem et snit i nyreskytten, som derefter sutureres. Sørg for at overlappe dræning.

Abdominal kirurgi

Hvis tilstedeværelsen af ​​sten i urineren kompliceres af betændelse, fuldstændig blokering af lumen eller samtidige patologier i naboorganer, udføres åben intervention. Dette vil gøre det muligt for lægerne at undersøge detaljeret alle de problemer, der kan opstå, selv under operationen, og løse dem på stedet.

ureteroscopy

Et særligt tilfælde af kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen. Det er egnet, hvis kalkulatoren har en størrelse på højst en centimeter og er lokaliseret i kanalens nedre del. I dette tilfælde kan formationen fjernes ved hjælp af urethroskopet - et værktøj, der indsættes gennem urinrøret (urinåbning).

Denne mini-operation udføres under generel anæstesi. Der foretages ingen nedskæringer: Alle manipulationer udføres gennem anatomiske huller. Men efter tilbagetrækning af anæstesi skal patienten lide: en brændende fornemmelse i urinrøret, smerte ved urinering, blodblanding.

Kirurgi for beskadigelse af urinlægen

Skader på urineren er mulig som følge af kirurgi, ulykke eller skade såvel som under bestråling. Det kan være organ blå mærker, pauser i forskellige afdelinger, tilfældige ledbånd. Der kan ikke være kliniske manifestationer, og det er dårligt. Fordi over tid uopdaget skade på urinleddet vil føre til komplikationer såsom inflammation eller nedsat funktionalitet i urinsystemet.

Plast ureter med dets brud eller delvis kryds kan udføres ved laparoskopisk metode. Operationsprincippet er pålæggelsen af ​​absorberbare suturer oven på vævet og installationen inde i stenten. I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en midlertidig ekstra struktur - nefrostomi, hvorigennem urinen vil passere.

Hvis urinlægen har lidt signifikant og ikke kan udvindes, udføres autotransplantation. Fra tarmens eller blærens væv opretter du en ny kanal, som er installeret i stedet for det skadede organ. Dette er en lang og kompliceret abdominal kirurgi.

Ureteral kirurgi

Ved transplantation menes overførslen af ​​urineren til et andet organ for at skabe en urinåbning. En sådan operation udføres med inoperable urinogenitale fistler, som forhindrer urinen i at forlade kroppen på en naturlig måde.

Ureteral transplantation udføres på en af ​​tre måder:

  • i tarmen
  • i blæren (kaldet urethroneostomi);
  • ind i huden (for eksempel i den suprapubiske region eller i den nederste del af ryggen).

Hver type operation har flere ændringer foreslået af forskellige læger. Disse metoder er opkaldt efter deres navne: ifølge Tikhov, ifølge Mathisen-Gill, ifølge Politano-Leadbetter mv. Alle operationer er åbne, fordi kræver brug af vævspapirer for at skabe yderligere kanaler eller stubbe. Som følge af interventionen vil patienten ikke urinere på en helt usædvanlig måde for ham, men på en anden måde: gennem tarmene eller gennem en kanal, der er specielt skabt og bragt ind i maveskavheden.

På grund af den tilstrækkelig dybe forekomst af urinerne i peritonealrummet er enhver operation på dem en langsigtet rehabilitering og risikoen for komplikationer. Slimhinden er let beskadiget, så blødningen kan fortsætte i flere dage (til dette er dræning etableret). Patienten kan også længe lider for smerte og ubehag, især efter installation af en stent eller et kunstigt kateter. Men for at opgive operationen, hvis der ikke er nogen anden måde at slippe af med patologien, er det umuligt, ellers kan det føre til endnu mere komplikationer.

Fjernelse af sten fra urinlederen: indikationer, metoder, adfærd, konsekvenser

Urolithiasis (ICD) er en sygdom, hvoraf hovedårsagen er dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Denne sygdom har mange årsager, både ydre og indre, sten - det er kun en følge af nedsat metabolisme i hele kroppen. Men det er normalt begyndt at helbrede det kun, når stenene allerede har en virkning, og kirurger er primært involveret i dette.

Man kan argumentere meget om, hvem der skal beskæftige sig med sådanne patienter, og hvilket sted der bør gives til forebyggelse og især metafylaksi (forebyggelse af gentagelse) af stendannelse. Men stadig er ICD i dag en kirurgisk profil, og behandlingsmetoderne er hovedsageligt kirurgiske.

ICD er meget almindelig, det tegner sig for omkring 40% af alle urologiske sygdomme.

Ureterale sten

Stendannelse forekommer hovedsageligt i nyrerne. Stenerne i urinlederen er sten i nyreskytten, der er kommet ned i det med en strøm af urin. Ekstremt sjælden stendannelse forekommer i urineren selv (normalt er det muligt i tilfælde af medfødte anomalier og strenge af urinerne).

Efter at have set ned fra nyrerne ind i urinapparatet, bliver stenen normalt fast i det (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment af urineren). Ureteral sten - dette er den patologi, der giver symptomer på sygdommen - renal kolik. Små sten (med en diameter på op til 5-6 mm) kan falde ned i uretret i blæren og gå ud alene eller ved hjælp af nogle konservative foranstaltninger (stenudvindingsterapi).

Jo lavere stenen er placeret i urinlederen, jo større er sandsynligheden for dens uafhængige udgang.

Nogle typer af sten (urat sten) kan opløses under virkningen af ​​stoffer, som reducerer urinsyreheden (litholytisk behandling).

Større sten (med en diameter på mere end 6 mm) går meget sjældent ud, og i disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske metoder til eliminering. Dette kan opnås ved at knuse stenen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åben metode til at fjerne sten ved en stor kirurgisk procedure (ureterolithotomi).

Det anbefales at fjerne ureteralsten større end 5 mm, selvom de ikke er meget forstyrrede. Dette gælder især for røntgen-positive sten placeret i urinets øvre og midterste sektioner. Hvorfor?

  • Tilstedeværelsen af ​​en sten i ureteren før eller senere vil forårsage en angreb af nyrekolik med svær smerte.
  • En sten i urineren er en hindring for urinstrømmen. Selv om det forårsager ufuldstændig blokering af urinlægen, kan det føre til en forøgelse af trykket og udvidelsen af ​​urinvejen over obstruktionens sted samt en nyrebælke (hydronephrose). Hydronephrose kan igen føre til fuldstændig ødelæggelse af nyreparenchyma.
  • Sænkning af urinstrømmen mod baggrunden for en eksisterende forhindring fører til let infektion og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - pyelonefritis.

Når stenstørrelsen er mindre end 5 mm, anvendes der ikke dynamisk observation i fravær af urodynamik og smertsyndrom.

Undersøgelsesmetoder

For at præcisere størrelsen af ​​beregningen, graden af ​​krænkelse af udskillelsesfunktionen og valget af passende taktik for behandling ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

Undersøgelser, der ordineres til næsten alle patienter med mistænkt ICD:

  1. Ultralyd undersøgelse. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen af ​​en sten, dens omtrentlige placering og størrelse.
  2. Undersøgelse af røntgenbilleder af nyrerne. Registrerer tilstedeværelsen af ​​røntgen-calculus.
  3. Intravenøs urografi. Viser mest præcist størrelsen, lokaliseringen af ​​calculus og tilstedeværelsen af ​​krænkelser af urindirigering.
  4. Generelle og biokemiske blodprøver.
  5. Urinanalyse
  6. Mikroskopi af urinsediment for at afklare stenens struktur.
  7. Bakterier urin.

Særlige undersøgelser foreskrevet for indikationer:

  • Retrograd eller antegrad pyelografi.
  • Scintigrafi.
  • Beregnet tomografi.
  • Biokemisk undersøgelse af urin.

Hvem er den første til at fjerne sten

  1. Fortsat kronisk smerte med tilstrækkelig behandling.
  2. Tilbagevendende nyrekolikum.
  3. Krænkelse af urinudstrømning med risiko for udvikling af nyresvigt.
  4. Bilateral lokalisering af sten.
  5. Kombinationen af ​​ICD med infektion og risikoen for udvikling af pyonephrose og urosepsi.

Metoder til fjernelse af ureterale sten

Der er følgende grundlæggende metoder til fjernelse af sten:

  • Remote shock wave lithotripsy.
  • Ureterolitisk ekstraktion.
  • Kontakt ureteroskopisk lithotripsy.
  • Perkutan nephroureterolithotomi med eller uden lithotripsy.
  • Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi.
  • Åben operation - ureterolithotomi.

Forud for brugen af ​​stenknusningsteknikker (indtil 80'erne af det 20. århundrede) var den primære operation for at fjerne sten fra nyrerne og urineren åben indgriben. Opdagelsen af ​​metoden til knusning af sten uden kirurgi var en reel revolution i behandlingen af ​​ICD.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode afhænger af stens størrelse, niveauet af dets lokalisering i urineren, såvel som dets kemiske sammensætning og densitet.

Forberedelse til stenoperation

Ud over ovenstående undersøgelser som forberedelse til operationen er det nødvendigt at udføre:

  1. Blodprøve for koagulering.
  2. Elektrokardiografi.
  3. Undersøgelse af terapeut og kardiolog.
  4. Undersøgelse af en gynækolog for kvinder.
  5. Røntgen-stråler.
  6. Screening for antistoffer mod HIV, hepatitis og syfilis.

Hvis bakteriuri registreres forud for operationen, behandles antibakterielle lægemidler, hvortil de isolerede mikrober er følsomme.

Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Fjernstød-bølget lithotripsy (COIL, DLT)

Essensen af ​​metoden er i sit navn. Fjernbetjening - midler holdt på afstand uden kontakt med selve sten. Stødbølge - det betyder ødelæggelsen af ​​stenen, når den udsættes for mikrobølger af en sådan energi, der kan bryde et fast konglomerat i små fragmenter. Højfrekvente og lavtryksbølger genereres ved høje frekvenser, der ødelægger stenens krystalgitter.

For DLT er der specielle lithotriptere. Denne enhed er et bord til en patient med et fokuseringssystem indbygget i det (dette er et objektivsystem, der fokuserer energi på en genstand meget direkte) og en generator af bølgeenergi selv. Moderne lithotriptere bruger elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

Det primære kontingent hos patienter til fjerntliggende lithotripsy er patienter med røntgenpositive sten på op til 2 cm i størrelse i nyrerne såvel som den øvre og midterste tredjedel af urinlægen. Til denne metode er der kontraindikationer.

  • Graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker.
  • Mindsket blodpropper.
  • Tilstedeværelsen af ​​anomalier i skeletsystemet, der ikke tillader tilstrækkelig styling og fokusering.
  • Tumor nyre.
  1. Fedme 4. grad.
  2. Højde over 2 m.
  3. Sten over 2 cm.
  4. Urotiske sten (røntgen negativ).
  5. Hjerterytmeforstyrrelser.
  6. Inflammatorisk proces i urinvejen.
  7. Nyresvigt.
  8. Menstruation.
  9. Cystinsten (meget høj densitet).

Hvordan er processen med fjern knusning af sten

Fjern lithotripsy er meget praktisk for både læger og patienter. Det kræver ikke langvarig hospitalsindlæggelse, det kan endda udføres på ambulant basis.

Selvom DLT er en ikke-invasiv metode, er anæstesi stadig nødvendig med det, da patienten kan opleve en masse smerte under knusning. Derudover er procedurens varighed ca. 40-60 minutter. Intravenøs anæstesi anvendes normalt. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrækkelig.

Patienten lægges på bordet på maven eller ryggen. En forudsætning for succesfuld stenknusning er nøjagtigheden af ​​installationsvejledningen under røntgen fjernsyn eller ultralydinspektion. Mellem installationen og patientens krop er en pose fyldt med vand.

I vandmiljøet udføres bølgerne godt, og der er opstået en hindring i form af en tæt sten, desintegrer den. Stenen bryder op i små fragmenter, som derefter vises uafhængigt inden for en vis periode (nogle gange op til en måned).

I mange tilfælde udføres lithotripsy efter indledende stentning af urinlægen. Det vil sige, at en stent placeres i urinlederen under cystoureteroskopi, som skal omgå stenen. Således forhindres fuldstændig obstruktion af urineren og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin efter knusning af stenen. Installation af stent med ureteralsten øger effektiviteten af ​​ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er tilbage i urineren til fuldstændig udledning af hovedmassen af ​​stenfragmenter.

De vigtigste komplikationer af UCLT

  • Akut obstruktion af urinvejen som et resultat af den tidlige pludselige udledning af et stort antal fragmenter.
  • "Stensti" - en kæde af mange fragmenter i urineren, hvilket fører til renal kolik.
  • Traume af nyrerne og ureter parenchyma ved chokbølger.
  • Mikro- og brutto hæmaturi (blodblanding i urinen, normal, hvis den går over et par dage).
  • Akut pyelonefritis.
  • Skader af chokbølger af andre indre organer, tarm.

Nogle gange er en enkelt DLT-session ikke tilstrækkelig til at knuse stenen tilstrækkeligt. I sådanne tilfælde kan det gentages efter 5-7 dage. Antallet af gentagne sessioner af DLT må ikke overstige 3-5, afhængigt af typen lithotripter. I tilfælde af ineffektivitet anvendes alternative metoder.

Efter en lithotripsy session er moderat smerte mulig, hyppig vandladning, næsten altid er der en blanding af blod i urinen, subfebril kropstemperatur er mulig, frigivelse af sand og små sten, når man urinerer.

Symptomer forsvinder inden for få uger. Efter operationen er der normalt ordineret masser af drikke, antispasmodik og antibakterielle lægemidler.

Patientanmeldelser af fjernkontaktfri lithotripsy er for det meste positive. Patienterne tiltrækkes af metodeens ikke-invasivitet, muligheden for at udføre den på ambulant basis. Metodens effektivitet når 90%. Komplikationer er ret sjældne.

Omkostningerne ved at knuse ureteralsten med ultralyd varierer fra 15 til 45 tusind rubler. Laser lithotripsy er noget dyrere - fra 30 til 50 tusind rubler.

Fjern lithotripsy er også mulig under OMS-politikken gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen af ​​urolithiasis

Ureterolithoe ekstraktion

Dette er en metode til at fjerne sten fra den nederste eller midterste tredjedel af urinlederen. Det udføres, når stenens størrelse gør det muligt at fjerne det uden at knuse (normalt er disse sten op til 6 mm).

Et ureteropyeloskop indsættes gennem blæren, gennem et ureteralt kateter med en ekstraktor indsættes i urineren under en visuel og røntgenkontrol. Typisk anvendes sløjfeudtræk (en Zeiss-loop) eller kurve (en Dormia-kurv).

Ureteroskopisk kontakt lithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt lithotripsy udføres med en stenstørrelse på mere end 5-6 mm eller med stående sten i urineren.

Denne metode anvendes mest til sten i den nederste tredjedel af urineren.

Metoden er baseret på det faktum, at energigeneratoren ved ureteroscopi gennem blæren leveres direkte til stenen, er stenen ødelagt, og dens fragmenter fjernes ved hjælp af en speciel sløjfe eller kurv.

De bedste resultater i sammenligning med andre er vist ved metoden til knusning af sten ved brug af en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikationer til kontakt med ureterolithotripsy:

  1. Inflammatoriske processer i urinvejen (pyelonefritis, urethritis, cystitis, prostatitis).
  2. Cicatricial deformiteter af urinlægen.
  3. Prostata adenom stort.

Kontakt transurethral lithotripsy afsluttes med installation af en ureteral stent, som efterlades i flere dage eller, hvis det er angivet, i op til 3-4 uger.

Omkostningerne ved kontakttransurethral lithotripsy er fra 35 til 65 tusind rubler.

Video: ureteroskopisk fjernelse af sten af ​​den nederste tredjedel af urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metode er mere anvendelig til fjernelse af sten beliggende i nyrerne. Det bruges dog nogle gange til at fjerne sten fra den øverste tredjedel af urinlægen, hvis der er kontraindikationer eller tekniske vanskeligheder for DLT, samt efter flere ineffektive forsøg på kontaktløs lithotripsy.

Essensen af ​​metoden er, at bækkenbjælken punkteres gennem huden i lændehvirvelsområdet under røntgenkontrol, og et pyeloskop er indsat i det, som udføres længere ind i uretret. Ved hjælp af mikroværktøjer udføres stenudvinding eller kontakt lithotripsy efterfulgt af ekstraktion.

Operationen udføres under epiduralbedøvelse.

Åben operation for at fjerne ureterale sten

I forbindelse med udbredt anvendelse og forbedring af minimalt invasive metoder blev indikationerne for åben stenfjernelse signifikant reduceret. Men i nogle tilfælde - det er den eneste metode til at slippe af med sten. En åben operation for at fjerne en sten fra urineren hedder ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - snit af urinvæggen over stenen; b - fjernelse af stenen in - suturing urineren

Gentagen ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikationer til lithotripsy.
  • Det umulige af lithotripsy af tekniske årsager (fedme, deformiteter af det osteoartikulære system).
  • Sten af ​​blandet type.
  • Anatomiske defekter i nyrerne og uretret.
  • Store sten af ​​det øvre segment af urineren, kompliceret af renere betændelse i nyrerne.
  • Adgang kan være lumbotomi (for den øverste tredjedel af urineren), pararektal intermuskulær med en sten i midten tredje og ileal med lav lokalisering af stenen. Ureteren skiller sig ud, er et langsgående snit over stenens placering. Stenen er fjernet. Snittet sutureres. Urineren drænes af stent. Ved purulent pyelonefritis drænes nyrebækkenet af en nephrostomi.

    Endoskopisk ureterolithotomi

    Dette er en alternativ metode til åben ureterolithotomi. Det udføres gennem en lille punktering i lænderegionen ved hjælp af endoskopisk udstyr. Faserne ligner den åbne operation. Operationen udføres under generel anæstesi. Perioden for indlæggelsesbehandling og rehabilitering er meget kortere end efter den klassiske operation.

    Efter at have fjernet stenen

    Kirurgisk fjernelse eller knusning af en sten er på ingen måde en behandling af urolithiasis, det er kun fjernelsen af ​​dens konsekvenser.

    Efter operationen modtager patienten anbefalinger til forebyggelse af gentagelse af stendannelse (metafylaksi).

    Udtræk eller fritliggende sten undersøges nødvendigvis for at bestemme deres kemiske sammensætning.

    Afhængigt af den kemiske formel af de salte der udgør sten, er en korrigerende diæt foreskrevet. Patienten anbefales også at drikke rigeligt med alkohol mindst 2-2,5 liter om dagen samt anti-tilbagefaldsfytopreparationer.

    Du skal undersøges af en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for at identificere og behandle sygdomme, som oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidisme, gigt, intestinal absorption, hypertyreose). Det er også nødvendigt at genoverveje receptet på visse lægemidler, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten.

    Kontrolforsøg skal udføres hver tredje måned i det første år efter operationen og derefter hvert halve år.

    De vigtigste metoder til at fjerne sten fra urineren

    Sten i urineren - en alvorlig grund til deres øjeblikkelige fjernelse fra kroppen. At komme til urinret fra nyrerne, sten kan lukke urinkanalerne, fremkalde hypertrofi og vævsdegeneration, nekrose, alvorlig smerte i lænderegionen. Bemærk at symptomerne på denne patologi er mere udtalte hos mænd end hos kvinder. Fjernelse af stenen fra urinøret kan være akut, hvis det blokerer kanalen, men det er bedre at behandle sygdommen som planlagt i et tidligt stadium.

    Behandlingsmuligheder

    Fjernelse af sten fra urineren er mulig på flere måder, som hver især har sine egne positive og negative sider. Hovedparten af ​​dem, der blev brugt adskillige årtier siden, er behandling med folkemedicin og kirurgisk indgreb - ureterolithotomi. Lægemiddelbehandling har ikke altid den ønskede virkning og tjente mere for at lindre smerter, når sten fjernes fra kroppen.

    I øjeblikket en ny generation af stoffer, der virker direkte på kalkulatoren i urinlægen. Disse præparater ændrer stenens struktur og fører til ødelæggelsen i små fragmenter.

    litotripsi

    Moderne metoder til fjernelse af sten i urineren omfatter lithotripsy. Det har flere sorter, måske:

    • fjernbetjening;
    • perkutan;
    • kontakt;
    • Endoskopisk.

    Hvor præcis fjernelsen af ​​beregningen vil blive udført, afhænger af dens størrelse, placering og tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer.

    Lithotripsy er meget udbredt i kirurgisk praksis, da den har flere fordele i forhold til andre metoder:

    • gennemførelseshastighed
    • mindre traumatisk;
    • rehabiliteringsperioden reduceres til et minimum
    • Patienter føler ikke smerte under proceduren.

    Overvej de forskellige former for fjernelse af sten i urineren mere detaljeret.

    Fjern lithotripsy

    Det betragtes som den sikreste metode til knusning. Proceduren anvendes på sten fra 5 mm til 2 cm i diameter, som er godt visualiseret på en røntgenstråle.
    Under operationen anvendes et specielt bølgeproducerende apparat. Når de udsættes, kollapseer regnen i mange små fragmenter. Disse fragmenter af sten, dannet som følge af knusning, kommer nemt ud med en strøm af urin. Fjern lithotripsy udføres ikke, hvis:

    • der er betændelse i nyrerne eller urineren;
    • calculus har blokeret kanalen og forstyrret urinaffald;
    • patienten har alvorlige smerter.

    Kontakt lithotripsy

    Holdes under kontrol af endoskopisk udstyr. For at knuse calculusen gennem urinrøret introduceres en speciel enhed, der genererer bølger. Der er flere typer kontakt lithotripsy.

    Pneumatisk lithotripsy

    Det udføres på grund af en stærk destruktiv luftstrøm. Stenfragmenterne fjernes med tang gennem et lille snit. Pneumatisk lithotripsy er ineffektiv med tæt beregning.

    Laser lithotripsy

    Fremgangsmåden udføres ifølge samme type som pneumatisk knusning. Selv de tætteste sten, der bliver til støv, giver ind i laseren. Patienter føler ikke smerte - kontakt lithotripsy hos både mænd og kvinder udføres under generel anæstesi. Da laseren eller luften virker direkte på kalkulatoren, lider urets væv på ingen måde. Tidsperioden for proceduren afhænger af antallet af faste formationer og deres tæthed.

    Ultralyd knusning

    Teknikken med ultralyd knusning refererer til en type kontakt lithotripsy. Ved hjælp af et specielt apparat, der føler bølger på sten i urinlederen, kan de brydes op i små partikler, op til en millimeter. Imidlertid kan ultralyd kun påvirke beregningen af ​​lav densitet.

    Perkutan lithotripsy

    Perkutan lithotripsy eller perkutan indebærer penetration i urinleddet gennem et snit i huden. Normalt knuses koraloxalater på denne måde, som har skarpe hjørner og kan skade urineren, blæren eller urinrøret. Ved hjælp af denne metode kan du samtidigt fjerne begge sten i urineren og i nyretanken. Normalt udføres operationen under anæstesi. Gendannelsesperioden efter proceduren er 4 dage.

    Medicinsk behandling

    Hvis det er nødvendigt, fjernelse af sten, læger kan bruge og medicin. Tabletter hjælper med formationer af lille størrelse, som i sin sammensætning er godt knust.
    I behandlingen af ​​urolithiasis anvendes stoffer af forskellige grupper, der har forskellige formål:

    1. Glatte muskelspasmer bruges som regel i at få sten ud af kroppen, da dette kan ledsages af smertefulde fornemmelser. Med afslapning af glatte muskler kommer calculi ud hurtigt og uden forhindringer. Sådanne lægemidler omfatter No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
    2. Smertepiller er ordineret sammen med antispasmodik - lindre smerte under stenens passage. Blandt denne gruppe anbefales Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
    3. Antibakterielle midler ordineres både til profylaktiske formål, og når tegn på inflammation i urinkanalerne registreres i urinen. Prescribing medications er strengt inden for lægens kompetence; antibiotika kan ikke tages alene.
    4. Forberedelser til behandling af urater - hovedsagelig anvendt Allopurinol, eller dets analoger - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol osv. Desuden foreskriver de Etimid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
    5. Fosfat udskillelse produkter indeholder mest madder ekstrakt. Dette stof kan løsne fosfatsten og fjerne dem fra urinlægen. Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er Marelin.
    6. Midler til fjernelse af oxalatsten. Den mest almindelige er Spildt, såvel som litolitiske urtepræparater.
    7. Behandlingen af ​​cystinstener udføres ved hjælp af penicillamincysteindisulfidpræparater. Denne kemiske forbindelse er let opløselig i urinen og tjener til at forebygge og opløse cystinsten. Læger ordinerer sådanne stoffer som Penicillamin, Thiopronin, Natriumbicarbonat, Uralit.

    Kirurgisk fjernelse

    Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis beregningen ikke kan fjernes på andre måder. Normalt udføres kirurgi på grund af obstruktion af urinkanalerne, tilsætning af infektion, udvikling af inflammation, hyppige og alvorlige angreb af smerte.

    En læge under generel anæstesi åbner retroperitonealrummet i lag, udskiller urinlægen. Området, hvor stenen er placeret, er fastspændt på begge sider med værktøjer og skær. Hvis beregningen er i bækkenregionen, holder mændene en blokade af spermatikslangen. Når formationen er fjernet, kontrollerer lægen uregelmæssigheden af ​​urineren og sømmen. I svære tilfælde skubbes calculus ind i blæren og fjernes derfra.

    Postoperativ periode

    Rehabilitering efter en åben abdominal operation er at opfylde flere forudsætninger:

    • daglig brug af mindst 2,5 liter væske
    • brug af stoffer - diurese stimulerende midler
    • postoperativ kost (bordnummer 0);
    • tager diuretika til hurtig fjernelse af dele af sten;
    • De første dage, patienten har brug for at begrænse mobiliteten.

    Patienter bør udelukke fra kosten alkoholholdige drikkevarer, krydret og salt mad, bevaring. I den første måned efter operationen anbefales det ikke at besøge saunaen eller badet, hypotermien i taljen. Efter at være blevet afladet fra klinikken, kan patienter flytte rundt pænt. Dette vil fjerne stagnation i nyrerne og hjælpe stenene ud hurtigere.

    Ved hjælp af moderne metoder er rehabiliteringsperioden efter fjernelse af sten fra urineren ikke mere end 4 til 5 dage, hvorefter patienterne kan vende tilbage til det normale liv efter en kost.

    Fjernelse af ureterale sten

    Når en patient diagnosticeres med urolithiasis, er det hovedopgaven for læger at fjerne nyresten.

    Hvis du forsinker med fjernelse af sten, kan du forhindre alvorlige komplikationer. En af disse komplikationer er overlapningen af ​​udskillelseskanalen.

    Kirurgi for at fjerne sten kan udføres hurtigst muligt, når stenene fuldstændig overlapper urinkanalen. En sådan operation betragtes som traumatisk. For at forhindre dette skal du starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen.

    Symptomer på urolithiasis begynder med en blokade af udstrømning af urin fra nyrerne. Når urineren er delvist blokeret, oplever patienten en kedelig smerte i rygsøjlen. Når urineren overlapper helt, har patienten et akutt smerteangreb i hypokondrium og nedre ryg. Smerten kan gives til kønsorganerne (kvinder har labia og ømme læber til mænd).

    Også dannelsen af ​​sten fører til:

    • gastrointestinal oprør. Manifest i form af regelmæssig forstoppelse, kvalme, opkastning og øget dannelse af gas;
    • hyppig vandladning, der ledsages af smerte. Der er hyppige tilfælde, hvor du kan mærke blod urenheder i urinen.
    • forringelse af patientens generelle tilstand. Patienten oplever svaghed, hovedpine og tørhed i slimhinden i munden;
    • forekomsten af ​​den inflammatoriske proces: pyelonefritis, urethritis og andre. Kropstemperaturen stiger.

    Hvorfor dannes nyresten?

    Stones kommer ind i uretret fra nyrens bækken. Nogle årsager til urolithiasis er:

    • inflammatorisk sygdom;
    • nedsat metabolisme
    • ændring af syre-base balance af urin;
    • forstyrret kolloid tilstand af urin;
    • fald i opløselige evner af urin
    • unormal struktur af bækken og nyrekopper.

    Diagnose af urolithiasis

    Alle patienter, der mistænkes for urolithiasis, ordinerer lægerne:

    • ultralydsundersøgelse. Med det kan du bestemme stenens størrelse og placering;
    • undersøgelse urografi af nyrerne. Denne forskningsmetode til bestemmelse af X-ray-positive sten;
    • intravenøs urografi, som mere præcist bestemmer stenens størrelse og placering samt bestemmer om udstrømningen af ​​urinproduktionen er forstyrret;
    • biokemi og fuldstændig blodtal;
    • urinanalyse;
    • mikroskopi af sediment i urinen for at afklare stenens strukturelle egenskaber;
    • bakteriel podning af urin.

    Også ifølge vidnesbyrd kan læger ordinere yderligere forskning i formularen:

    • retrograd eller antegrad pyelografi;
    • stsintografii;
    • computertomografi;
    • biokemisk forskning i urin.

    Stenfjerning

    Uopsættelig fjernelse af sten fra urinlægen er indiceret til patienter med:

    • fortsatte kroniske smerter forårsaget af ukorrekt behandling;
    • tilbagevendende renal kolik;
    • forstyrret udstrømning af urin, hvilket kan forårsage nyresvigt
    • bilateral lokalisering af sten;
    • kombination af urolithiasis med inflammation
    • risikoen for purulent fusion af renalvæv og urininfektioner.

    I medicin er der flere teknikker til fjernelse af sten fra urinlægen. Lægen vælger forskningsmetoden. Størrelsenes størrelse og placering påvirker som regel selve valget. Lægen kan ordinere:

    • konservativ terapi;
    • fjerntliggende lithotripsy;
    • kontakt lithotripsy;
    • kirurgisk indgreb.

    En konservativ teknik foreskrives, hvis stenene er små og ligger i urinkanalen. Den tilladte størrelse til konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling af foreskrevne lægemidler med smertestillende og diuretisk virkning, antispasmodik, urolitiki. Desuden foreskrevne antibakterielle lægemidler. For ikke at lægge nyrerne yderligere op, anbefaler lægerne ikke at drikke mere end to liter væske om dagen.

    Desuden skal patienten deltage i fysioterapi. Øvelser udvikles af en fysioterapeut og for hver patient individuelt. Det er ønskeligt at udføre diatermi (opvarmning af nyrerne) og diadynamiske strømme.

    Efter denne behandling vil stenene komme ud selvstændigt gennem urinkanalen sammen med urin.

    Lithotripsy er designet til at isolere sten fra urinlægen hos mænd. I dette tilfælde har stenens størrelse en diameter på mellem fem og seks millimeter. Ved hjælp af lithotripsy knuses stenene i små stykker.

    • Remote. Stenene knuses uden kirurgi. Udenfor er patienten påvirket af ultralyd, elektromagnetisk stråling.
    • Kontakt. Stones gennemgår en fragmenteringsproces ved at udsætte dem for fysiske faktorer. Knusning kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

    Fjern lithotripsy udføres ved at knuse sten ved hjælp af en stødbølge af specielle generatorer. Inden proceduren startes, administreres anæstesi til patienten.

    Desværre har denne teknik mange sidereaktioner:

    • Stødbølger påvirkes også af sunde væv, der omgiver sten. Herunder nyre;
    • Når stenen er ødelagt, forlader den nyrerne gennem urinkanalen og kan forårsage renalkolik. Derfor anbefaler lægerne ikke at knuse store sten ved hjælp af denne teknik;
    • sten med en høj densitet dræber lithotripterens stødbølger;

    For helt at fjerne alle sten og sand fra nyrerne, skal du udføre en fjern lithotripsy flere gange.

    Kontakt lithotripsy (endoskopisk fjernelse) udføres under anæstesi. Fjernelse af sten fra urineren udføres på en endoskopisk måde. Endoskopet indsættes i blæren og fra det ind i uretret. Således overvåger læger visuelt knusningsprocessen. Kun en procedure er nok til helt at fjerne alle stenene fra nyrerne.

    Kontakt lithotripsy kan være:

    • Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (højst en millimeter i størrelse) og fjernes fra urinskanalen ved hjælp af aspiration. Anvend kun denne teknik, hvis stenene har en lav densitet. Hvis densiteten overskrider de tilladte værdier, vil lægerne ikke kunne opnå et positivt resultat;
    • luft. Sten fra urineren er opdelt i små fragmenter ved hjælp af specielle impulser. Derefter tager læger dem ud med specielle endoskopiske tang og løkker. denne procedure udføres ikke med en høj tæthed af sten og, hvis stenene er i nyrerne;
    • laser. Sten er påvirket af en stærk laser. Det kan endda omdanne en tæt sten til støv, som senere vil komme ud gennem urinrøret. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at fjerne sten ikke kun fra urineren, men også fra nyrerne. En specialist skal følge processen og overvåge visuelt alt. Denne teknik anses for at være den mest populære og effektive.

    En hvilken som helst af ovennævnte metoder fører til en hurtig genopretning. Patienten sendes hjem efter 48 timer.

    Lægemiddelterapi

    Når en patient diagnosticeres med urolithiasis og sten med en lille størrelse, kan lægen ordinere medicinbehandling. Til behandling af denne sygdom ordinerer lægerne stoffer med forskellige virkningsfragmenter.

    1. Antispasmodik er stoffer, der lindrer glat muskelspasmer. Urolithiasis ledsages altid af smerte, og modpaspasmer hjælper med at eliminere det. Når glatte muskler er afslappet, er processen med at fjerne stenene smertefri og hurtig. I sådanne tilfælde kan du bruge No-spy, Halidor, Diproen og Papaverin.
    2. Smertestillende medicin. De ordineres i forbindelse med antispasmodiske lægemidler for hurtigt at fjerne smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnede til dette.
    3. Antibiotika. Tildele til forebyggelse af inflammatoriske processer i urinkanalen. Prescribe et antibiotikum kan kun den behandlende læge. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser.
    4. Uratter behandles med allopurinoler. Denne gruppe af stoffer indbefatter: Purinol, Milurit, Allozim.
    5. Oxalatstener behandles med litholske urtepræparater. Derudover bidrager de til forbedring af metabolisme.

    Rehabiliteringsperiode

    Efter at have fjernet stenene fra nyrerne og ureteret, gennemgår patienten antibiotikabehandling for at forhindre infektion i at trænge ind. Hver patient efter operationen ordinerer lægerne diuretika (diuretika) og øger mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen.

    Der skal lægges særlig vægt på ernæring, da underernæring er hovedårsagen til stendannelse. Ved urolithiasis er der en særlig kost, der udelukker brugen af ​​visse produkter. Det er værd at overholde det ikke kun i rehabiliteringsperioden, men hvordan de første tegn på sygdommen optrådte.

    Når en patient fjernes af fjerntliggende eller endoskopiske sten, genvinder kroppen hurtigt nok. Under en klassisk operation afhænger rehabiliteringstidspunktet af mange forskellige faktorer.

    På trods af den metode, der vælges til at fjerne nyrer og urinveje, bør patienter følge alle medicinske anbefalinger. Kroppen vil komme hurtigere, og risikoen for gentagelse minimeres.

    Fjernelse af sten fra urinlederen

    Denne operation kan bruges som en metode, som styrker urinets sammentrækning og derved accelererer selvudladningen af ​​stenen eller er rettet mod direkte at fjerne sten fra urinlægen. I begge tilfælde skal operationen udføres med den strengeste overholdelse af alle reglerne for asepsis.

    For at fremskynde selvudladningen af ​​kalkulatoren forsøges uretalkateteret at blive holdt over stenen, hvilket er forholdsvis let at etablere ved at tælle centimeterafdelingerne på kateteret og især ved klart synlig at overvinde en vis hindring, når ureteralkatetret holdes forbi stenen.

    Udseendet af urin fra kateteret, som udskilles kontinuerligt i hyppige dråber, indikerer også, at kateteret har passeret en obstruktion i uretret. For at evakuere urinen akkumuleret over stenen, indføres varmt sterilt glycerin, let fortyndet med vand, i ureteren i en mængde på 5-10 ml. Glycerolinfusionen fortsættes under udvinding af kateteret fra urineren. Ud over glycerin kan du hælde i og opvarme steril vaselinolie, hvis anvendelse er designet til at lette glidningen af ​​sten gennem slimhinden i urineren. Som med konventionel kateterisering, og især med nedbrydning af sten, bør den aldrig indsættes i ureterkatetret monteret med en metalmandrin. Hvis det er umuligt at holde et kateter over stenen, skal du noget fjerne kateteret fra urinlederen og derefter prøve igen at indsætte det. Sådanne manipulationer lykkes ikke altid; undertiden, på trods af alle anstrengelser, er det ikke muligt at holde kateteret over stenen. Imidlertid fører tremorerne til stenen ved kateterets ende til en bestemt forskydning af den, og den efterfølgende injektion af glycerol i urineren (selv om den er under stenen) bidrager til dens uafhængige udledning.

    Alle manipulationer rettet mod uafhængig udledning af ureteralsten er kun vist i tilfælde af uinficerede sten og med fuldt bevaret kontraktilitet af nyreskytten og uretret, hvilket let bestemmes ved intravenøs urografi.

    Alvorlig pyelo- og ureteroektasi med inficeret urin er en direkte kontraindikation for anvendelsen af ​​fremgangsmåden beskrevet ovenfor.

    Blandt metoderne til direkte udvinding af sten fra urineren er det enkleste og mest tilgængelige at udvinde sten ved et knippe bund katetre indsat i urinlægen.

    I urineren over introduceres stenen 2-4 tynd ureteralt kateter. Efter at cystoskopet er fjernet, er katetrene skruetransmitterede, således at stenen kommer ind i kateterets netværk, som det var. Drejede reb katetre fjernes fra urineren sammen med stenen. Naturligvis kan fjernelsen af ​​sten på denne måde let foretages hos kvinder, i hvem genindførelsen af ​​kateteriseringscystoskopet ikke indebærer vanskelighederne og farerne ved overdreven traume i urinrøret.

    En anden mest effektive metode til direkte udvinding af ureteralsten er at holde et loopkateter over stenen.

    Sløjtekateteret er et almindeligt ureteralt kateter nummer 4-5. I midten af ​​kateterhovedet er en tynd stærk tråd af syntetisk fiber loddet. Tråden, en afstand på 4-5 cm fra kateterets ende, går gennem sidens åbning i væggen ind i kateterets lumen og efterlader den med en lang fri ende (figur 1).

    Ved indførelsen af ​​kateteret over stenen ved trådets spænding danner kateteret en sløjfe i uretret og på samme tid strækker urinvæggen. Endvidere fjernes cystoskopet, kateteret med en godt fokuseret tråd fjernes fra urineren. Stenen, der falder ind i loopringen, kommer ud af urinlederen, som en kork fra en tom flaske.

    Ekstraktion af sløjfen med sten fra urineren laves langsomt uden grove anstrengelser, idet der tages hensyn til de mindste hindringer og vanskeligheder, der opstår langs stien. Særlig omhu skal tages, når du tager en sten placeret over krydset af urinlægen med karrene. Alvorlig vold i disse tilfælde, især når urinblæren er loddet til karrene, kan føre til brud på et af iliackarrene (normalt iliac venen) og forårsage alvorlig intern blødning.

    Selvom mange forfattere har beskrevet individuelle tilfælde af udvinding af sten fra urinets øvre sektioner og endda direkte fra nyrenummen, mener vi stadig, at sten kan fjernes af en katetersløjfe, som efter deres størrelse kan trække sig tilbage og kun befinde sig i bækkenets ureter under krydset med fartøjer.

    Det er imidlertid ikke altid muligt at passere katetersløjfen forbi en sten, der er tæt fastgjort i urinlederen. I disse tilfælde er det nødvendigt at pre-dislocate stenen fra sengen, hvor den er fast indlejret. Vedvarende re-kateterisering i en betydelig del af sagerne klarer stadig at finde det frie rum mellem den stramme sten og urets væg og at tegne en sløjfe over stenen.

    For at lette denne opgave kan en fleksibel metal spiral yde en god service til ureteren (fig. 2). Denne spiral er en metal fleksibel slange, der slutter med en spiral på 2-3 spoler strækket langs længden og en knap monteret i enden, som beskytter ureteren mod skade og perforering af væggen. Helixen indsættes gennem det operative cystoskop, og under dets passage gennem uretret drejes det langsgående C. På denne måde er det muligt at skubbe urets vægge i stenens område og med en simpel, uden drejning, fjerner instrumentet fra uretret, dislokkerer og bevæger stenen fra sit fixeringssted. Umiddelbart efter ekstraktion af helixen køres kateterløkken normalt let gennem en sten, der fjernes.

    Normalt falder stenen fra urineren ud af løkken ind i blæren, hvorfra den vilkårligt afgår under vandladning eller knuses af en lithotriptor, hvorefter den vaskes ud af blæren. Imidlertid er det i nogle tilfælde i det ekstraherede kredsløb muligt at opdage en knust sten,

    Udvidelse og dissektion af urinledernes mund. Fra de instrumentelle metoder til stenreduktion er det nødvendigt at påpege udvidelsen af ​​urineren med metallisk oliven monteret på ureteralkatetret. Oliven passeres gennem cystouretroskopet til ureteren til stenen; ved dens yderligere omhyggelige fremskridt er det muligt at flytte stenen og til tider at gå over den. Før du fjerner oliven, er det tilrådeligt at indgyde i urinledningen gennem samme kateterglycerin eller flydende paraffin, som yderligere vil bidrage til den uafhængige udledning af calculus.

    Den mest almindelige indikation for ekspansion ureter sten er klemme murene del af ureter. I fig. 2 viser tidspunktet for indgivelsen af ​​oliven i urinens mund.

    I nogle tilfælde kan man observere, hvordan bækkenstenen er gået hele vejen ned i det intramurale ureter, hvor det var fast, og ikke kunne klare sig gennem den smalle passage af urinvejen. Krænkelsen af ​​stenen i denne del af urineren forårsager et tydeligt flow af blæreens slimhinde med blødninger i submucosa (figur 4). Langvarig stående af stenen i dette afsnit er undertiden ledsaget af nekrose af ureter og blærevæg. Kontinuerlig nyrekolik i sådanne tilfælde er en direkte indikation for endovesisk dissektion af ureteråbningen med saks. Et operativt cystoskop eller cysto-urethroskop indføres i blæren, hvorigennem lukkede saks på en fleksibel slange ledes til urinledsåbningen. Ved selve saksens mund skal du plante en gren på overlæben, hvorefter saksen lukker. Kanten af ​​den spredte flodmunding afviger lidt fra siden, hvilket gør det muligt at genindtræde saks og gøre endnu en skæring. Samtidig er blødning så ubetydelig, at den ikke kræver brug af nogen hæmostatiske midler eller elektrokoagulering af blødningsbeholderen.

    Med saks kan du udskære sække ureterocele på en ekstravesisk måde. Efter den første delvise åbning af posen kolliderer ureterocelen så meget, at det ikke længere tillader yderligere forlængelse af snittet. Derfor er det tilrådeligt at dissekere ureterocele ved elektrokoagulering. Når en sten er i urinørens mund, er elektrokoagulering ikke rationel at bruge, da afstødningen af ​​koagulerede væv er relativt langsomt. Dissektion af munden med saks giver en øjeblikkelig virkning.

    Fjernelse af ureterale sten

    Ureterolithiasis er en type ICD og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​calculus i urineren, som er en ophobning af oxalater, calciumsalte og fosfater.

    Sten i urinkanalen fremstår som et resultat af deres migrering fra nyrens bækken. Denne patologi er diagnosticeret hos den mandlige befolkning, men hos kvinder forekommer den i en mere alvorlig form.

    Årsager til at sten sætter sig fast

    Placering af sten på steder med indsnævring af urinlederen er mulig med en diameter på mere end 2 mm.

    Der er 3 segmenter af syltetøj:

    1. Det lumen, der forbinder nyrens bækken og urinvejen, er størrelsen 2 mm.
    2. Indsnævringen af ​​skæringsområdet med iliackarrene, svarende til 4 mm.
    3. Mere end 70% af sten fanget i vesiko-ureteral segment, hvis diameter er højst 1 mm.

    Ureterolithiasis opstår som et resultat af en ubalance i urinens kolloide sammensætning. Mangel på beskyttende organiske stoffer, der holder fosfater, urinsyre og calciumoxalat i opløst tilstand, fører til deres sedimentering på proteinkomponenterne i urin.

    Blandt de eksogene faktorer, der forårsager ubalance, udsender:

    • varmt klima, der bidrager til dehydrering
    • tilstedeværelsen i kosten af ​​en stor mængde proteinfødevarer;
    • mangel på vitaminerne A og D, hvilket negativt påvirker absorptionen af ​​calcium;
    • hårdt drikkevand, overmættet med kalk og calciumsalte;
    • mangel på motion.

    Der er en række sygdomme, der forårsager dannelsen af ​​saltakkumuleringer i urinlederen:

    • endokrine systempatologier;
    • uregelmæssigheder af urinledernes anatomiske struktur
    • sygdomme af urinsystemets infektiøse karakter
    • skader forbundet med nedsat knogleintegritet, sygdomme i skeletsystemet;
    • arvelighed.

    Som et resultat af disse grunde forstyrres udstrømningen af ​​urin, og nyrerne udskiller stoffer, der fremmer udviklingen af ​​oxaluri, uraturi og phosphaturi.

    Stenfjernelsesproces

    En konservativ metode til behandling af denne patologi gennem udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler er tilladt, når beregndiameteren er mindre end 3 mm og sikrer dens naturlige udløsning med urin.

    Kombineret terapi omfatter følgende medicin:

    • antibiotika. Bruges til at forhindre udviklingen af ​​betændelse;
    • antispasmolytika. Tildele for at sikre afslapning af glatte muskler. Processen med output fra calculus forekommer ret hurtigt og smertefrit. Blandt lægemidlerne anbefaler No-shpu, Papaverin, Diproen;
    • antiinflammatoriske lægemidler;
    • bedøvelsesmidler. For at forbedre den terapeutiske virkning af antispasmodika anvendes Analgin, Baralgin M, Pentalgin;
    • urat udskillelse udføres ved hjælp af præparater, der overtræder syntesen af ​​urinsyre - allopurinol;
    • Urtepræparater med litoliske egenskaber hjælper godt med at opløse fosfater og oxalater.

    Gode ​​kombinationspræparater til opløselige calculi er Fitolysin, Canephron. Desuden foreskrevne terapeutiske bade, fysisk uddannelse og strømme, der har en positiv indvirkning på deres fremgang ned i urinlægen. Den mængde vand, der er beruset af patienten om dagen, må ikke være mindre end 2 liter.

    Typer af operationer til fjernelse af sten

    I medicinsk praksis er der forskellige typer af operationer til udvinding af sten fra urinlederen:

    1. Fjern lithotripsy og kontakt.
    2. Ureterolitisk ekstraktion.
    3. nephrolithotomy
    4. Endoskopisk ureterolithotomi.
    5. Kirurgisk abdominal kirurgi.

    At vælge en bestemt procedure til fjernelse af sten kan kun en læge på grundlag af undersøgelsen.

    Sammenligningskarakteristik, hvilken operation er bedre

    Fordelene ved lithotripsy er:

    • enkle betingelser for rehabiliteringsperioden
    • lave omkostninger ved proceduren
    • med kontakt lithotripsy kan lægen fuldstændigt visuelt overvåge operationens forløb;
    • kortere varighed sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten;
    • minimal risiko for skade
    • Intet behov for et stort kirurgisk snit.

    Den eneste ulempe ved lithotripsy er behovet for en naturlig frigivelse af knuste stykker, hvilket fører til irritation af urinsystemet og udvikling af renal kolik.

    • minimalt invasiv behandlingsmetode
    • muligheden for en enkelt procedure
    • hospitalsophold ikke mere end 3-4 dage
    • kort rehabiliteringsperiode.

    I sammenligning med lithotripsy har denne art et større antal kontraindikationer og komplikationer.

    Appel til en sådan behandlingsmetode som abdominal kirurgi, anbefales det sidst. Kirurgisk indgreb har en række negative konsekvenser:

    • lang rehabiliteringstid
    • mulige farlige konsekvenser
    • høje skader.

    Operationen er foreskrevet i tilfælde af en stendiameter større end 1 cm, ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder. Sammenlignet med operationen har endoskopisk ureterolithotomi en lavere risiko for infektiøse og andre komplikationer, lille blodtab og en reduceret rehabiliteringsperiode.

    Ulempen er manglende evne til at bruge medicinsk udstyr med en smal struktur af urinlægen.

    Fjernelse proces

    Afhængigt af placeringen af ​​saltklynger, deres størrelse, densitet og sammensætning bestemmes driftstypen.

    Lithotripsy er foreskrevet i en konkrement størrelse på 5-6 mm. Varigheden af ​​denne procedure er 1 time. Ved afslutningen af ​​proceduren forlader stenen uafhængigt af vandet i en vis tid.

    Der er to typer af sådan operation:

    • fjernbetjening - udført ved hjælp af ultralyd eller elektromagnetiske bølger. Med sin hjælp, knuste sten med lav densitet. Patienten er placeret på et bord på ryggen eller maven. Mellem apparatet og bordet sættes en pose vand, som giver ledningsevne bølge. For fuldstændig fjernelse af sten skal proceduren udføres flere gange;
    • kontakt lithotripsy eller endoskopisk fjernelse udføres under generel anæstesi med en laser. Gennem blæren endoskop injiceret i urineren, udføre knusning. I dette tilfælde er en procedure tilstrækkelig.

    Før udførelsen af ​​ovennævnte behandling er det vigtigt at gennemgå nogle undersøgelser, da proceduren har flere kontraindikationer. Sådanne negative symptomer efter lithotripsy, såsom smerte, forsvinder hyppig vandladning inden for 1-2 uger.

    Fjernelse ved ureterolitisk ekstraktion udføres, når kalkulatoren sidder fast (op til 6 mm) i midten eller nederste segment af urineren. Det udføres uden at knuse. Ekstraktion udføres ved hjælp af det indsatte kateter gennem blæren, som er udstyret med en Zeiss-løkke eller en Dormia-kurv.

    Nephrolithotomi er foreskrevet, hvis stendiameteren overstiger 2 mm. Patienten udfører generel anæstesi. Et kateter indsættes gennem urinrøret i uretret, og et kontrastmiddel leveres gennem det. Derefter indsættes nefroskopet i lumbalområdet, ultralyd udfører knusning af sten, hvis stykker fjernes med specielle tang.

    Ureterolithotomi udføres ved hjælp af en punktering i lænderegionen med endoskopisk udstyr. Det er en alternativ metode til kirurgisk bandkirurgi.

    Ureteral åbning udføres under anæstesi. Kirurgen laver et 10 cm snit i en del af de nedre lår. Derefter disses ureteren, stenen fjernes og urinkanalen sutureres. Før operationen er det nødvendigt at aflevere kliniske tests for at sikre, at der ikke er kontraindikationer for det.

    Postoperativ periode og kost

    Efter operationen er patienten ordineret et kursus af antibakterielle lægemidler for at forhindre mulig indtrængning af infektionen, og under kirurgisk indgreb er det nødvendigt at drikke diuretika og observere et øget driknings regime (2-2,5 liter om dagen).

    For at behandle de patologier, der bidrager til dannelsen af ​​sten, er de ordineret til at blive undersøgt af sådanne smalle specialister som en reumatolog, en endokrinolog og en gastroenterolog.

    Med hensyn til kost skal en person udelukke stegt og røget kød og fiskeretter, tomater, bælgfrugter, chokolade, nødder, dåsefoder og alkohol. I kosten er det vigtigt at give fortrinsstilling til plantefødevarer. Hvis efter at stenene er fjernet, bliver deres fosfatstruktur klar, så er mælke- og grøntsagsprodukter ikke tilladt.

    Ingen af ​​typerne af kirurgi er en fuldstændig helbredelse af patologien, så patienten skal i løbet af rehabiliteringsperioden gennemgå et behandlingsforløb, følge forebyggende foranstaltninger og kost.

    Hver 3 måneder i løbet af året at gennemgå de nødvendige undersøgelser.