Hvordan kommer vand ind i nyrerne

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hydronephrose er oversat fra græsk som "vand i nyrerne." Hydronephrose er en almindelig medfødt sygdom eller tilstand, der forekommer hos omkring 1 ud af 500 babyer. Men hydronephrose kan også forekomme senere i livet hos både børn og voksne. Hydronephrose er en sygdom i hvilken udstrømningen af ​​urin ind i blæren er langsommere end den burde være, og som følge heraf fører det til, at urin akkumuleres i nyrens bækken mere end det burde og dermed krænker det normale Hydronephrose kan påvirke en nyre (ensidet) eller begge nyrer (bilateralt). Hydronephrose kan være "prænatal" eller "antenatal" eller postnatal. "Prenatal" eller "antenatal" betyder, at hydronephrose er blevet påvist hos et barn før fødslen Postnatal betyder, at hydronephrose blev påvist efter fødslen.

Obstruktion eller blokering er den mest almindelige årsag til hydronephrose. Dette kan skyldes problemer der opstår under graviditet, fosteret (prænatal) eller kan være det fysiologiske svar på graviditeten. Ca. 80% af gravide kvinder udvikler hydronephrosis eller hydroureter. Ifølge eksperter skyldes dette især, på grund af effekten af ​​progesteron på urinerne, hvilket igen reducerer deres tone.

I dag er hydronephrose som hovedregel diagnosticeret ved prænatal ultralyd. Påvisning af hydronephrosis, mens babyen er i moderens livmoder, er blevet mere almindelig på grund af de høje fremskridt i antenatal ultralyd. Forud for udviklingen af ​​denne teknologi var det umuligt for børn født med hydronephrose at foretage en nøjagtig diagnose, indtil de viste symptomer på nyresygdom, og det var ikke muligt at registrere hydronephrose overhovedet. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose har evnen til at komme sig selv i en meget tidlig alder uden medicinsk indblanding.

Fakta om hydronephrosis

  • Hydronephrose er en hævelse af nyrerne med en delvis eller fuldstændig overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren ind i blæren.
  • Hydroflowen er en hævelse af urineren - kanalen, som forbinder nyren med blæren.
  • Obstruktion (obstruktion eller blokering) kan forekomme på ethvert niveau.
  • Afhængig af årsagen kan hydronephrose være ensidig (i hvilken en nyre er berørt) eller bilateralt (med skader på begge nyrer).
  • Øget tryk forårsaget af hydronephrosis kan potentielt bringe nyrefunktionen i fare, hvis den ikke reduceres i tide.
  • Symptomer på hydronephrose afhænger af, om ødemet er akut eller progressivt gradvist. Hvis det er en akut obstruktion, kan symptomerne omfatte svær smerte, kvalme og opkastning.
  • Behandling af hydronephrosis og hydroureter er rettet mod at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Nyreanatomi

Nyrerne er parret benformede organer placeret langs den bageste væg i maveskavheden. Den venstre nyre er lidt højere end den højre nyre, fordi højre side af leveren er meget større end venstre. Nyrerne, i modsætning til andre organer i maveskavheden, er placeret efterfølgende fra det og har kontakt med rygmuskulaturen. Nyrerne er omgivet af et lag af fedtvæv, der holder dem på plads og beskytter mod fysisk skade. Nyrerne er også et filter af affaldsprodukter af stofskifte, overskydende ioner og kemikalier i blodet, hvorved der skabes urin.

Ureters er et par rør eller kanaler, der overfører urin fra nyrerne til blæren. Ureens længde er ca. 10-12 cm og passerer langs venstre og højre side af kroppen parallelt med rygsøjlen. Gravity og peristalsis af glat muskelvæv i urinvæggens vægge bevæger urinen i retning af blæren. Enderne af urinerne tættere på blæren er lidt forstørrede og forseglede ved indgangen til selve blæren og danner de såkaldte ventiler. Disse ventiler forhindrer strømmen af ​​urin tilbage til nyrerne.

Blæren er et hul organ i form af en pose, der bruges af kroppen til at samle og opbevare urin. Blæren er placeret langs midterlinjen af ​​kroppen i den nederste del af bækkenet. Urin, der kommer fra urinerne, fylder langsomt hulrummet i blæren og strækker sine elastiske vægge, hvilket gør det muligt at holde i sig fra 600 til 800 ml urin.

Urinen produceret af nyrerne transporteres gennem urinerne til blæren. Blæren er fyldt med urin og bevarer den, indtil kroppen er klar til dens eliminering. Når blærens volumen når ca. 150 til 400 milliliter, begynder dets vægge at strække sig og virker på deres receptorer, som igen sender signaler til hjernen og rygmarven. Disse signaler fører til ufrivillig afslapning af urinrørets indre sphincter, og en person har en følelse af at skulle urinere. Urinering kan forsinkes, indtil blæren overstiger sit maksimale volumen, men stigende nervesignaler kan føre til stor ubehag og opfordre til at urinere.

Hydronephrose hos børn

Årsager til hydronephrosis hos børn

En række forhold kan føre til hydronephrose. Eksperter inden for pædiatrisk urologi arbejder individuelt med hver patient og identificerer årsagen til hydronephrose hos hvert barn for at danne en individuel behandlingsplan. Hos nogle børn kan grundårsagen til hydronephrose ikke etableres.

Selvom der er mange forhold, der fører til hydronephrose, er de mest almindelige årsager obstruktion (blokering), hvilket reducerer urinens evne til at passere fra nyren til blæren. Disse hindringer kan omfatte:

  • En ureteropelvisk obstruktion er en blokering eller blokering på det punkt, hvor nyren møder urinøret (røret gennem hvilket urinen overføres til blæren).
  • Obstruktion af det ureterale vesikulære segment er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor uretmødrene møder og forbinder blæren.
  • Ventilen i den bageste urinrør er en medfødt tilstand, som kun findes hos drenge. Det er en patologisk væveventil i urinrøret (kanalen, der fjerner urin fra kroppen udenfor), hvilket forhindrer fri bevægelse af urin fra blæren.
  • Ureterocele - opstår, når urineren ikke udvikler sig korrekt, og der dannes en lille sac i blæren.
Andre grunde kan være:
  • vesicoureteral-pelvis reflux - opstår, når urin fra blæren kommer tilbage i urinerne og ofte tilbage i nyrerne. Når sphincter muskler ved krydset af urinblæren og blæren ikke virker ordentligt, opstår der en omvendt flow af urin, og det bevæger sig tilbage til nyrerne.
  • ektopi af urineren - en medfødt abnormitet, hvor urineren udskiller urinen ikke i blæren.

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.

Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt ind i ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinens farve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribbenene og låret. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår skal du besøge en læge

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • Der er symptomer, såsom feber, der indikerer mulig infektion.
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos børn

ultralydsundersøgelse
De fleste forældre er bekendt med ultralyd siden graviditeten. Ultralyd er et ikke-invasivt studie, der producerer lydbølger, der overfører et billede til skærmen. Ultralyd passerer gennem nyrerne, som giver dig mulighed for at bestemme nyrernes størrelse, form og masse, for at detektere tilstedeværelsen af ​​nyresten, cyster eller andre obstruktioner eller abnormiteter.

Miktsionny cystourthrografi
Det er en specifik røntgenundersøgelse, der undersøger urinvejen og giver specialister mulighed for at se et direkte billede af blæren og vesicoureteral reflux, hvis de er til stede. Et kateter (hul rør) er anbragt i urinrøret, og blæren er fyldt med et flydende farvestof. Røntgenbilleder er lavet, da blæren er fuld og tom. Billeder viser, om der er en omvendt flow af urin i urinerne og / eller nyrerne. De viser også størrelse og form af blæren og urinrøret.

Cysteurethrografi er en rutinemæssig procedure, men nogle børn og deres forældre finder, at indsættelse af et kateter kan være ubehageligt. I sådanne tilfælde anbefales en bedøvelsesmiddel til at lindre ubehag. Forsigtigt at tale med barnet før proceduren om mulige ubehagelige fornemmelser, kan voksne hjælpe med at lette barnets rastløshed. Jo roligere barnet under proceduren, jo mindre ubehag vil han føle.

Urin flowrate måling
Denne metode udføres ofte hos børn med urininkontinens, behovet for hyppig vandladning, urinvejsinfektioner, hypospadier, vesicoureteral reflux, vesicoureteral reflux og cerebral stenose.

Barnet bliver bedt om at drikke vand før proceduren, så blæren kan fyldes komfortabelt med urin. Barnet vil urinere i et særligt toilet, der har en lille skål i bunden til opsamling af urin. Denne skål er forbundet til en computer, og der anvendes en måleskala på den (som en køkkenmåler). Computeren er i stand til at analysere oplysninger om strømmen af ​​vandladning. Denne undersøgelse er ikke invasiv, og patienten vil urinere på den sædvanlige måde.

Måling af resterende urin
En resterende urinvolumenmåling kan udføres for at bestemme, om patienten er i stand til at tømme blæren. Dette gøres normalt direkte efter måling af resterende urin. Efter patientens urinering udføres en lille blære scanning med ultralyd. Dette giver dig mulighed for at se, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter urinering. Denne metode er ikke-invasiv.

Røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren
Røntgenbilleder kan udføres for at identificere årsagerne til mavesmerter, for at evaluere organerne og strukturen af ​​det urogenitale system og / eller mave-tarmkanalen (GIT). En røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren kan være en diagnostisk procedure, der bruges til at evaluere urinsystemet eller tarmene.
Røntgenstråler bruger usynlige elektromagnetiske stråler, der bruges til at få billeder af indre væv, knogler og organer på en særlig film eller computerskærm. Røntgenbilleder genereres ved hjælp af ekstern stråling for at få billeder af kroppen, dets organer og andre interne strukturer til diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gennem kropsvæv på specielt behandlede plader (analogt med et filmkamera) og et "negativt" billede tages (jo sværere og tættere strukturen desto stærkere vises den på filmen).

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
MR er en af ​​de mest informative diagnostiske procedurer. MR giver dig mulighed for at oprette tredimensionale og todimensionale billeder af organer, som i tilfælde af hydronephrosis giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, sygdomsstadiet og ændringer i nyrens væv. En af de positive aspekter ved at bruge MR - bruger ikke ioniserende stråling, kontrastmidler, som kan bruges under undersøgelsen, ikke forårsage allergier, der er ikke behov for at ændre patientens kropsholdning for at få et billede af et organ eller en anden vinkel. Ud over positive er der også negative - for en patient bliver de introduceret i et stort lukket hulrum - dette kan forårsage et angreb af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), hvis du har metalgenstande i din krop (tandkroner, osteosynteseplade, skruer i knoglerne), du Denne forskning er ikke tilladt (på grund af at en meget kraftig magnet bruges i bunden af ​​MR, kan den rive metalgenstande ud af din krop, så informer altid din læge om tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i din mave anizme). Proceduren tager fra 20 til 80-90 minutter.

Videodynamisk og urodynamisk forskning.
Urodynamisk undersøgelse udføres for at måle trykket inde i blæren, når det er tomt, fyldt og under dets tømning. Denne testmetode bruger to tynde katetre. Et kateter indsættes i patientens blære gennem urinrøret, et andet kateter ind i endetarmen. Derefter er blæren fyldt med vand. Trykket inde i blæren, rektum og mave overvåges konstant. Denne undersøgelse måler tryk, muskelkontraktion og blærepotentiale. Video-urodynamisk undersøgelse udføres under den urodynamiske procedure til visualisering af urinrøret, blæren og urinerne.

Nyrescanning
Dette er en undersøgelse fra et afsnit af nuklearmedicin, der udføres for at overføre nyrernes billede, hvilket vil medvirke til at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af nyreskader. Hverken før eller efter denne undersøgelse er patienterne ikke underlagt nogen kostrestriktioner eller kraftig aktivitet. Denne procedure kan tage flere timer, og derfor anbefales det forældrene at bringe legetøj og bøger til barnet hjemmefra.

Radioisotop nyrecanning
Radioisotop Scanning af nyrerne er en forskningsmetode fra nuklearmedicinsk område, som giver mulighed for at få mere detaljeret information om nyrernes funktion, deres størrelse, form, position og blokering af urinstrømmene gennem nyrernes billede. Patienten injiceres intravenøst ​​mærket med radioisotoper (sædvanligvis ved hjælp af technetium- eller iodradioisotoper) og visualiseres dets akkumulering i nyrerne og udskillelseshastigheden. I øjeblikket er det bedste lægemiddel MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). I dette studie er der ingen begrænsninger på fødeindtag og kraftig aktivitet.

Bakteriologisk undersøgelse af urin
Bakteriologisk analyse af en steril urinprøve taget fra et barn udføres på kontoret. Hvis barnet er vant til at bruge toilettet og regelmæssigt urineres i toilettet, overføres urinprøven til en lille steril skål. Hvis barnet ikke bruger toilettet på egen hånd, placeres et kateter eller en lille taske, der bruges til at indsamle urin, på kønsorganerne. Så studeres denne urin på kontoret for tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder, som normalt ikke bør være i urinen, såsom blod eller protein.

Mikroskopisk urinanalyse
Ved anvendelse af samme urinopsamlingsteknik som i den bakteriologiske metode sendes prøven til laboratoriet for mere dybtgående analyser. Et mikroskop bruges til at påvise bestemte lidelser i urinen. Denne test udføres, når der er en mistanke om en urinvejsinfektion.

Urin kultur
Hvis urinprøven indikerer tilstedeværelsen af ​​bakterier, udføres sædvanligvis sædkulturen. Bakteriekulturer dyrkes i laboratoriet i 24 timer for at bestemme hvilken type bakterier der er, og hvilke lægemidler der er mest effektive i behandlingen.

Daglig urinanalyse
Analyse af daglig urin udføres ofte hos børn med sten i nyrerne og blæren. Urin samles i en speciel beholder for en hel 24-timers periode. Når du samler urin til dette studie, er barnets første dags vandladning ikke inkluderet. Derefter samles urin til resten af ​​dagen og natten og den første vandladning næste morgen. Hele mængden af ​​urin sendes til laboratoriet, hvor urinanalyse udføres for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​sten i menneskekroppen.

Kreatinin niveau
En undersøgelse af niveauet af kreatinin udføres hos børn med alvorlige symptomer på nyresygdom. Kreatinin filtreres fra blodet gennem nyrerne. Hvis nyrerne gør dårlig filtrering, vil kreatininniveauet i blodet øges.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hvad er behandlingen af ​​hydronephrose?
De fleste børn skal gennemgå en ultralydsundersøgelse om en gang hver tredje måned i det første år af livet, så specialisterne korrekt kan bestemme graden og progressionen af ​​hydronephrose. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose er under nøje overvågning af læger, fordi deres tilstand er i stand til at normalisere over tid uden kirurgi. I de fleste tilfælde af milde og moderate former for hydronephrose er det kun periodisk overvågning nødvendigt.

Hvis løbet af hydronephrosis i et barn forværres med tiden, eller hvis en alvorlig form blev oprindeligt diagnosticeret, kan det være nødvendigt med medicinsk intervention. Operationen udføres normalt af en pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure for korrigering af hydronephrose er pyeloplasti. Pyeloplastik involverer fjernelse af dele af urineren, der er indsnævret eller blokeret og derefter genmonteret til den sunde del af dræningssystemet. Succesen og resultatet af pyeloplastik er ca. 95%. Der er tidspunkter, hvor andre operationer kan være nødvendige.

Fosteroperation
Der er sjældne tilfælde, hvor prænatal hydronephrose er så alvorlig, at det sætter fostrets liv i fare. Det betyder som regel, at risikoen for en lav mængde fostervand (en tilstand kaldet oligohydramnios), obstruktion af barnets ureter, blokering af dræning af blæren og begge nyrer øges.

Det mest pålidelige kirurgiske indgreb i fosteret er en procedure svarende til proceduren for amniocentese. Styret af ultralyd passerer kirurger en shunt (lille rør) gennem en stor nål indsat gennem moderens underliv direkte ind i barnets forstørrede blære. Shunten tillader urin akkumuleret i blæren at dræne ind i fosterhulen.

Selv efter fosterintervention vil barnet sandsynligvis stadig have brug for en form for kirurgisk behandling efter fødslen for at sikre normal blæredræning og beskyttelse af nyrefunktionen.

Kirurgisk behandling
Normalt er kirurgi kun nødvendig for alvorlig hydronephrose, men nogle gange kan dette være en acceptabel mulighed for nogle børn med moderat hydronephrose. Formålet med operationen er at reducere hævelsen og trykket i nyren ved at genoprette frie flow af urin.

Taler om den kirurgiske procedure er den mest omtalte pyeloplasti, hvilket eliminerer den mest almindelige type blokering, der forårsager hydronephrose i ureterbækkenet. Efter operationen forbliver børn normalt på hospitalet i ca. tre dage, og fuldstændig genopretning sker i omkring to til tre uger; succesrate er omkring 95%.

Kirurgisk behandling med robotik
Robotisk pyeloplasti er en laparoskopisk (minimalt invasiv) procedure, hvor kirurger opererer med et lille kamera og meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit. Trods det faktum, at det tager længere tid at fuldføre end en åben operation, tjener robot pyeloplastik samme formål: fjernelse af den berørte del af urineren og genmontering af den sunde del til nyrerne. Robotkirurgi tilbyder også en række fordele, herunder:

  • Mindre postoperativt ubehag.
  • Færre ar og deres lille størrelse.
  • Kortere postoperativ hospitalsophold (normalt fra 24 til 48 timer)
  • Hurtigere opsving og evnen til at vende tilbage til fuld aktivitet tidligere.

Voksenhydronephrose

Årsager til hydronephrose

Hydronephrose forekommer oftest som følge af indre blokering af urinvejen eller en hvilken som helst årsag, der forstyrrer deres normale drift.

Fælles årsager

Nyresten er en almindelig årsag til hydronephrose hos mænd og kvinder. Nogle gange kan udgangen af ​​sten fra nyren til urinblokken blokere den normale strøm af urin.

Årsager til mænd

Hos mænd er der to almindelige årsager til hydronephrose:

  • Ikke-ondartet tumor i prostatakirtlen (godartet prostatahyperplasi)
  • prostatacancer
Begge forhold kan lægge pres på urinerne, blokere urinstrømmen.

Årsager hos kvinder

Hos kvinder er de mest almindelige årsager til hydronephrose:

  • graviditet - under graviditeten kan et forstørret livmoder undertiden lægge pres på urinerne
  • kræftformer, der udvikler sig i urinvejen, såsom blærekræft eller nyrekræft
  • kræftformer, der udvikler sig inden for reproduktionssystemet, såsom livmoderhalskræft, ovariecancer eller livmodercancer
Unormal vævsvækst i forbindelse med kræft kan lægge pres på urinerne eller forstyrre blæren.

Andre grunde

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.
Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt ind i ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinens farve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribbenene og låret. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår er det værd at se en læge?

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • Der er symptomer, såsom feber, der indikerer mulig infektion.
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos voksne

Diagnosen begynder ved at tale om de symptomer patienten oplever. Lægen stiller spørgsmål om, om patienten skal gennemgå yderligere undersøgelser. En undersøgelse, en medicinsk historie og en familiehistorie af patientens sygdom kan være til hjælp ved diagnosticering af hydronephrose.

Hvis der opdages et akut symptompåfald, kan en fysisk undersøgelse hjælpe med at identificere smerter i den side eller det sted, hvor nyrerne er placeret. Ved undersøgelse af maven kan der ses en stigning i blæren. Som regel gennemgår mænd en rektal undersøgelse for at vurdere størrelsen af ​​prostata. Hos kvinder kan en gynækologisk undersøgelse udføres for at vurdere tilstanden til livmoderen og æggestokkene.

Laboratorieundersøgelser
Afhængig af den potentielle diagnose, der aktuelt er under behandling, kan følgende laboratorietest udføres:

Urinanalyse
Registrerer tilstedeværelsen af ​​blod, infektion eller unormale celler.
Dette er en meget almindelig analyse, der kan udføres i mange medicinske institutioner, herunder lægerkontorer, laboratorier og hospitaler.

Udføres ved at samle en urinprøve fra patientens krop i en særlig beholder. Normalt kan en lille mængde (30-60 ml) urin være påkrævet til analyse. Prøven undersøges på en læge klinik og kan også sendes til laboratoriet. Urin evalueres visuelt ved dets udseende (farve, turbiditet, lugt, gennemsigtighed) såvel som ved makroskopisk analyse. Analyse baseret på urins kemiske og molekylære egenskaber og deres mikroskopiske evaluering kan også udføres.

Generel blodprøve
Kan afsløre anæmi eller potentiel infektion.

Komplet blodtal er en af ​​de mest almindeligt foreskrevne blodprøver. Et fuldstændigt blodtal er beregningen af ​​blodlegemer. Disse beregninger bestemmes normalt på specielle maskiner, der analyserer forskellige blodkomponenter på mindre end et minut.

Hoveddelen af ​​et komplet blodtal er måling af koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i blodet.

Hvordan udføres et komplet blodtal?
Komplet blodtal udføres ved at opnå flere milliliter af en blodprøve direkte fra patienten. Denne procedure udføres på mange steder, herunder polyklinikker, laboratorier, hospitaler. Huden gnides med en alkoholtørring, og en nål indsættes i patientens vene gennem området af den rensede hud. Blodet trækkes med en sprøjte gennem en nål på en sprøjte eller ved hjælp af et specielt vakuumrør (som tjener som en beholder til blod), som er fastgjort til nålen. Derefter sendes prøven til laboratoriet til analyse.

Blodelektrolytanalyse
Det kan være nyttigt ved kronisk hydronephrose, fordi nyrerne er ansvarlige for at opretholde og afbalancere deres koncentration i blodet.

Kreatininblodtest
Blodprøver - som hjælper med at vurdere nyrefunktionen.

Ca. 2% af kreatin i menneskekroppen omdannes til kreatinin hver dag. Kreatinin transporteres gennem blodet til nyrerne. Nyrerne filtrerer det meste ud af kreatininen og bortskaffer det i urinen. Fordi muskelmasse i kroppen er relativt konstant fra dag til dag, forbliver kreatininproduktionen stort set uændret dagligt.

Instrumentale undersøgelser

Beregnet tomografi
Beregnet tomografi af abdominale organer kan udføres for at vurdere nyrernes tilstand og diagnosticere hydronephrose. Det kan også tillade lægen at lokalisere årsagerne til sygdommen, herunder nyresten eller andre strukturer, der udøver tryk i urinsystemet og forstyrrer den normale strøm af urin. Afhængigt af situationen kan computertomografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som injiceres i en vene eller ved oral administration af et kontrastmiddel, som patienten indtager før undersøgelsen, hvilket gør det muligt at beskrive tarmene yderligere. Men oftere, med nyresten, er det ikke nødvendigt med oral eller intravenøs kontrast.

ultralydsundersøgelse
Ultralyd er en anden undersøgelse, der udføres for at detektere hydronephrose. Kvaliteten af ​​forskningsresultaterne afhænger af den faglige erfaring hos den læge, der udfører studiet, som skal korrekt evaluere strukturerne i bughulen og det retroperitoneale rum. Ultralyd kan også bruges i undersøgelsen af ​​gravide kvinder, da det udelukker virkningen af ​​stråling på fosteret.

Grader af hydronephrose

Voksenbehandling

Hvis en patient diagnosticeres med hydronephrose, afhænger hans behandling primært af årsagen til tilstanden og sværhedsgraden af ​​blokering af urinflowet.
Målet med behandlingen er som følger:

  • fjern urinopbygning og lindre trykket på nyrerne
  • forhindre irreversibel nyreskade
  • behandling af den underliggende årsag til hydronephrose
I de fleste tilfælde af hydronephrose er kirurgisk behandling ved hjælp af en kombination af forskellige metoder nødvendig.

Perioden for behandling patienten afhænger af, om han har en infektion, fordi der er en risiko for infektion i blodbanen, der forårsager blodforgiftning, eller sepsis, og det kan være meget farligt for livet af patienten. Under disse forhold anbefaler specialister ofte at udføre operationen samme dag, når diagnosen er fuldt bekræftet.
Umiddelbar operation kan også anbefales, hvis begge nyrer på patienten er påvirket, eller hvis han har symptomer som alvorlig smerte, opkastning og kvalme, der ikke kan lindres med medicin.
Hvis patienten ikke har disse symptomer, kan hans tilstand betragtes som betinget sikker for at forsinke operationen i flere dage.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling for hydronephrose er begrænset og anvendes til behandling af smerter samt forebyggelse eller behandling af infektion (antibiotikabehandling). Der er dog 2 undtagelser - oral alkalisk terapi til urolithiasis og steroidbehandling for retroperitoneal fibrose.

Enhver medicinsk behandling af hydronephrose bør aftales og ordineres af en specialistlæge.
Urinafløb
Det første trin i behandlingen af ​​hydronephrosis er fjernelse af urin fra nyrerne. Det hjælper med at lette patientens smerte og forhindrer nyrebeskadigelse.

Et kateter (tyndt rør) indsættes i blæren gennem urinrøret eller direkte ind i nyrerne gennem et lille snit i huden. Dette gør det muligt for urinen at flyde frit og reducerer trykket på nyrerne.

Rød forårsager behandling

Så snart trykket på nyrerne bliver svagt eller helt forsvinder, bør årsagen til urinakkumulering fjernes. Det er normalt at fjerne årsagen til blokeringen af ​​vævet.

Blokeringen af ​​urineren (en almindelig årsag til hydronephrose) behandles med en operation kaldet ureteral stenting. Det omfatter placeringen af ​​et lille rør inde i urineren, som giver dig mulighed for at "omgå" blokeringsområdet. Stenten kan installeres i urinlægen uden at patienten får store snit på kroppen.
Når urinen er drænet og urinblokken er blokeret, skal behandlingen af ​​sygdommens underliggende årsag påbegyndes for at forhindre genopretning af hydronephrosis tilstanden.

Nogle mulige årsager og deres behandling er beskrevet nedenfor.

  • nyresten - kan brydes ved hjælp af lydbølger eller en laser.
  • prostataforstørrelse (hævelse) - kan behandles med medicin eller i sjældnere tilfælde med kirurgi for at fjerne nogle eller hele prostata.
  • cancere - visse former for kræft, såsom livmoderhalskræft, prostatacancer, som er forbundet med hydronefrose, kan behandles med kombinationskemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne det påvirkede væv.
Kost til hydronephrose

I hydronephrosis vil diætet være baseret på de krav, der er foreskrevet for sygdommen eller årsagen til hydronephrosis, det vil sige det vil være specifikt for hver enkelt sag individuelt. Der er dog en række ensartede regler for ernæring i hydronephrosis, som skal følges:

  • Moderat brug af vand - op til 2 liter om dagen
  • Den maksimale reduktion i brugen af ​​salt, ikke mere end 2 gram om dagen, er bedre at give op med salt, hvis det er muligt, erstatte det med citronsaft.
  • Du bør spise friske grøntsager i form af salater.
  • Det anbefales at udelukke sådanne fødevarer som fede kød, havfisk, bælgfrugter, røget kød, pølser, kødsaucer, chokolade og kaffe fra kosten.

Prognose for hydronephrose

Hvordan man behandler hydronephrose under graviditet?

Hvad er fosterhydronephrose?

Hvad er hydronephrosis af den nyfødte?

Nyfødt hydronephrose eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens af prænatal hydronephrose. Hydronephrosis er en forstørrelse af nyrens bækken og / eller en stigning i nyre størrelse på grund af nedsat udløb af urin. I de fleste tilfælde årsagen er en blokering i urinvejene kanal (ureter ved forbindelsen med nyre eller blære, samt blokering af urinrøret), eller i sjældne tilfælde, blære-ureterrefluks (nedsat drift af ventilen mellem urinlederen og blære, som forhindrer tilbagestrømning af urin i urinrøret og en nyre fra blæren). Normalt registreres hydronephrose i fosteret under graviditet på grund af en ultralydsundersøgelse, og lægerne er klar til det korrekte valg af den nødvendige behandling og observation.

Efter fødslen, som regel på den tredje dag, en ultralyd undersøgelse af den nyfødte, til bestemmelse af tilstanden af ​​indre organer, samt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hydronefrose. Hvis hydronephrose fortsætter efter fødslen, vil en cystourethrogram eller nyrescanning være nødvendig for at bestemme årsagen til hydronephrose. En nyrescanning foretrækkes, fordi den giver mere nøjagtige resultater. Som tidligere nævnt er hovedårsagerne til hydronephrosis blokering af urinkanalerne eller vesicoureteral reflux. I tilfælde af behandling af blære-ureterrefluks begrænset til antibiotisk terapi (for at forebygge infektion af nyrerne ved indtrængen af ​​urin fra blæren tilbage i urinlederen og nyre) og regelmæssigt overvåges af en læge med periodisk ultralyd undersøgelse, at overvåge tilstanden af ​​tilbagesvaling. I de fleste tilfælde, som et barn vokser op, forsvinder vesicoureteral reflux alene. I tilfælde af blokering er kirurgisk behandling oftest nødvendig. I nogle tilfælde, når blokering er ubetydelig, kan den observeres i 6 måneder og derefter genbehandles, i tilfælde af et gavnligt kursus, er det sandsynligt at undgå operation.